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慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证型与急性胃肠损伤的相关性研究 被引量：10
1
作者 蒋紫云 赖海峰 +3 位作者 连乐燊 叶小汉 黄佳城 朱晓珏 《现代中西医结合杂志》 CAS 2021年第8期805-809,814,共6页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中医证型与急性胃肠损伤(AGI)的相关性,评估AGI对不同证型AECOPD患者发生呼吸衰竭的影响。方法将2017年12月—2019年5月在东莞市中医院住院治疗的240例重度和极重度AECOPD患者辨证分为... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中医证型与急性胃肠损伤(AGI)的相关性,评估AGI对不同证型AECOPD患者发生呼吸衰竭的影响。方法将2017年12月—2019年5月在东莞市中医院住院治疗的240例重度和极重度AECOPD患者辨证分为痰热郁肺组、痰浊蕴肺组、肺肾气虚组、阳虚水泛组,同时以20例健康体检者作为对照组,比较各组呼吸衰竭发生率、AGI发生率、动脉血氧分压[p(O_(2))]、AGI症状评分、每分钟肠鸣音次数、腹腔内压、血清瓜氨酸及肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)水平;Spearman相关性分析各证型AECOPD患者与p(O_(2))、AGI症状评分、每分钟肠鸣音次数、腹腔内压、血清瓜氨酸及IFABP的相关性;采用二元Logstic回归分析方法对不同证型患者呼吸衰竭的危险因素进行分析。结果240例患者分为痰热郁肺组80例,痰浊蕴肺组60例,肺肾气虚组56例,阳虚水泛组44例,痰热郁肺为主要证型。各不同证型组p(O_(2))、每分钟肠鸣音次数、血清瓜氨酸水平均明显低于对照组(P均<0.05),腹腔内压、血清IFABP水平均明显高于对照组(P均<0.05);痰热郁肺组p(O_(2))、每分钟肠鸣音次数、血清瓜氨酸水平均明显低于其他证型组(P均<0.05),AGI症状评分、腹腔内压、血清IFABP水平均明显高于其他证型组(P均<0.05);阳虚水泛组AGI症状评分、腹腔内压、血清IFABP水平均明显高于肺肾气虚组、痰浊蕴肺组(P均<0.05),血清瓜氨酸水平明显低于肺肾气虚组、痰浊蕴肺组(P均<0.05)。痰热郁肺证与AGI症状评分、腹腔内压、血清IFABP水平呈正相关(P均<0.05),与p(O_(2))、每分钟肠鸣音次数、血清瓜氨酸水平呈负相关(P均<0.05);二元Logstic回归分析显示,AGI症状评分、每分钟肠鸣音次数、腹腔内压、血清瓜氨酸水平、血清IFABP水平均为AECOPD患者发生呼吸衰竭的危险因素(P均<0.05),各个危险因素的回归系数以痰热证型最大,其次为阳虚� 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 中医证型 急性胃肠损伤 呼吸衰竭 相关性
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创伤性颅脑损伤患者发生急性胃肠道功能衰竭的危险因素分析 被引量：3
2
作者 肖红波 贾根来 +1 位作者 陈三军 陈长兵 《中国医师进修杂志》 2022年第10期914-917,共4页
目的探讨创伤性颅脑损伤(TBI)患者发生急性胃肠道功能衰竭的危险因素。方法回顾性分析南通大学附属如皋医院2018年3月至2020年3月因TBI入院治疗的297例患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析发生急性胃肠道功能衰竭的危险因素。结... 目的探讨创伤性颅脑损伤(TBI)患者发生急性胃肠道功能衰竭的危险因素。方法回顾性分析南通大学附属如皋医院2018年3月至2020年3月因TBI入院治疗的297例患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析发生急性胃肠道功能衰竭的危险因素。结果297例TBI患者中,92例(30.98%)并发急性胃肠道功能衰竭,其中56例(18.86%)为急性胃肠道损伤Ⅲ级,36例(12.12%)为Ⅳ级。多因素Logistic回归分析显示女性、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低、额叶损伤、血清钠异常、肺部感染及颅内感染是TBI患者发生急性胃肠道功能衰竭的独立危险因素(P<0.05)。急性胃肠道功能衰竭组ICU住院时间长于非急性胃肠道功能衰竭组[(18.5±2.6)d比(6.3±1.2)d],预后良好发生率低于非急性胃肠道功能衰竭组[60.87%(56/92)比80.49(165/205)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论女性、GCS评分低、额叶损伤、血清钠异常、肺部感染及颅内感染是TBI患者发生急性胃肠道功能衰竭的独立危险因素。 展开更多
关键词 颅脑损伤 危险因素 急性胃肠道功能衰竭
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急性胃肠损伤与重症心脏疾病的关系
3
作者 张李迪 陈德昌 《中华重症医学电子杂志》 2020年第2期143-145,共3页
胃肠道是重症患者应激的中心器官和多器官功能障碍综合征的启动器官。急性胃肠损伤时肠黏膜屏障破坏,同时肠道微环境改变引起肠道菌群紊乱,肠道细菌和毒素大量移位,诱发和加重全身炎症反应,导致包括心血管系统在内的多器官功能障碍。本... 胃肠道是重症患者应激的中心器官和多器官功能障碍综合征的启动器官。急性胃肠损伤时肠黏膜屏障破坏,同时肠道微环境改变引起肠道菌群紊乱,肠道细菌和毒素大量移位,诱发和加重全身炎症反应,导致包括心血管系统在内的多器官功能障碍。本文就肠与心交互作用的相关研究进展进行综述。 展开更多
关键词 急性胃肠损伤 心力衰竭 急性冠脉综合征
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小儿腹部外科急性胃肠功能衰竭的治疗(附43例分析)
4
作者 李玉勤 徐少华 《热带医学杂志》 CAS 2010年第9期1105-1107,共3页
目的探讨小儿腹部外科急性胃肠功能衰竭的治疗方案。方法 2000年2月至2010年2月小儿腹部外科出现急性胃肠功能衰竭病人,给予胃肠减压,应用大黄促进胃肠蠕动,抑酸剂抑制胃酸分泌,胃肠道出血后行止血治疗,并进行改善微循环、控制感染、营... 目的探讨小儿腹部外科急性胃肠功能衰竭的治疗方案。方法 2000年2月至2010年2月小儿腹部外科出现急性胃肠功能衰竭病人,给予胃肠减压,应用大黄促进胃肠蠕动,抑酸剂抑制胃酸分泌,胃肠道出血后行止血治疗,并进行改善微循环、控制感染、营养支持等处理。结果全部病例43例,死亡18例,死亡率41.86%。其中早期干预胃肠功能障碍23例,死亡6例,死亡率为26.09%;晚期干预组20例,死亡12例,死亡率为60.00%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=5.05,P<0.05)。大黄组15例,死亡3例,死亡率为20.00%;非大黄使用组28例,死亡15例,死亡率为53.57%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.52,P<0.05)。本组均有上消化道出血,胃内用止血药16例,3例死亡;单纯静脉应用立止血、抑酸剂等药27例,死亡15例,显示胃有出血时从胃内用药明显优于单纯静脉用药(χ2=5.59,P<0.05)。结论对小儿腹部外科危重症儿胃肠功能衰竭的早认识,早干预,采用胃肠减压、应用大黄、出现上消化道出血后应从胃管注入止血药等综合治疗措施,是降低病死率的关键。 展开更多
关键词 小儿腹部外科 急性胃肠功能衰竭
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急性胃肠损伤分级联合序贯器官衰竭评估对严重脓毒症预后评估的价值 被引量：33
5
作者 董科奇 邓杰 +1 位作者 潘景业 蒋凯 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第5期526-532,共7页
目的探讨急性胃肠损伤(AGI)分级联合序贯器官衰竭评估(SOFA)的新评分系统对严重脓毒症预后的评估价值。方法选择2012年7月—2013年7月浙江省舟山医院重症医学科收治的严重脓毒症患者46例,根据其入院4周内存活或死亡分为存活组(n=26)和... 目的探讨急性胃肠损伤(AGI)分级联合序贯器官衰竭评估(SOFA)的新评分系统对严重脓毒症预后的评估价值。方法选择2012年7月—2013年7月浙江省舟山医院重症医学科收治的严重脓毒症患者46例,根据其入院4周内存活或死亡分为存活组(n=26)和死亡组(n=20)。患者入ICU后第1周采用AGI诊断标准每日进行AGI评估,并赋予相应分值,同时进行SOFA评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和多器官功能障碍综合征(MODS)(2004)评分,计算改良SOFA评分(AGI评分与SOFA评分相加);采用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分析改良SOFA评分系统和其他4种评分系统对严重脓毒症预后评估的价值,并采用多因素Logistic回归分析5种评分系统预测预后的价值。结果存活组入ICU后第2、3、5、7天以及最高改良SOFA评分、AGI评分、SOFA评分、MODS(2004)评分均低于死亡组(P<0.05);存活组入ICU后第1、2、3、5、7天以及最高APACHEⅡ评分均低于死亡组(P<0.05)。第1、2、3、5、7天以及最高改良SOFA评分预测预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.60、0.84、0.92、0.93、0.97、0.86,AGI评分AUC分别为0.56、0.84、0.95、0.96、0.99、0.85,SOFA评分AUC分别为0.59、0.82、0.87、0.86、0.92、0.83,APACHEⅡ评分AUC分别为0.74、0.88、0.92、0.96、0.97、0.83,MODS(2004)评分AUC分别为0.61、0.85、0.87、0.87、0.92、0.80。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,5种评分系统的预测与实际结果间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),拟合度较好。多因素Logistic回归分析结果显示,改良SOFA评分≥8.1分(OR=3.167)、AGI评分≥1.3分(OR=6.000)、SOFA评分≥7.7分(OR=3.600)、APACHEⅡ评分≥11.8分(OR=6.333)、MODS(2004)评分≥8.6分(OR=5.000)是严重脓毒症患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论改良SOFA评分可以提高SOFA评分对严重脓毒症预后评估的价值。改良SOFA评分≥8.1分对严重脓毒� 展开更多
关键词 脓毒症 急性胃肠损伤 序贯器官衰竭评估 预后 预测
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急性胃肠道损伤分级联合序贯器官衰竭评分对脓毒症患者28天预后有评估价值 被引量：3
6
作者 王娜 王丰容 +4 位作者 李俊玉 商娜 刘慧珍 刘小蒙 席修明 《内科急危重症杂志》 2024年第1期12-16,共5页
目的:探讨急性胃肠损伤(AGI)分级联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒症患者28 d预后的预测价值。方法:以192例脓毒症患者为研究对象,根据患者28 d是否存活分为存活组和死亡组,比较2组的临床特征。入院1周内每日记录AGI分级,并分析不同AG... 目的:探讨急性胃肠损伤(AGI)分级联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒症患者28 d预后的预测价值。方法:以192例脓毒症患者为研究对象,根据患者28 d是否存活分为存活组和死亡组,比较2组的临床特征。入院1周内每日记录AGI分级,并分析不同AGI分级患者的临床特征。分别绘制AGI分级、SOFA评分、急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分以及AGI分级联合SOFA评分对患者28 d预后的受试者工作特征(ROC)曲线,计算相应的曲线下面积(AUC),并进行比较。结果:192例脓毒症患者28 d死亡率为38.0%(73/192),AGI的发生率为89.1%(171/192),其中1级患者69例,2级72例,3级26例,4级4例。AGI分级越高,患者危重症评分、28 d死亡率越高(P均<0.01)。多元回归分析显示,年龄、乳酸、机械通气(MV)、AGI分级以及APACHEⅡ评分是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析提示,AGI分级、SOFA评分对患者28 d死亡的预测能力均低于APACHEⅡ评分,但两者相结合的预测能力与APACHEⅡ评分相当(P>0.01)。结论:脓毒症患者AGI发生率高,AGI分级联合SOFA评分对脓毒症患者28 d预后有预测价值。 展开更多
关键词 急性胃肠损伤分级 序贯器官衰竭评分 脓毒症 预后
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允许性低热量营养支持在老年重症患者治疗中的临床价值 被引量：1
7
作者 王庆 李榕 +2 位作者 张茸 韩亚军 刘艳 《国际老年医学杂志》 2024年第1期64-68,共5页
目的探讨允许性低热量营养支持在老年重症患者治疗中的应用价值。方法选取西京医院2018年1—6月收治的符合条件的126例老年重症患者作为研究对象。根据随机数字表法分成标准热量组、试验A组和试验B组,各42例。患者在入院24~48 h内开始... 目的探讨允许性低热量营养支持在老年重症患者治疗中的应用价值。方法选取西京医院2018年1—6月收治的符合条件的126例老年重症患者作为研究对象。根据随机数字表法分成标准热量组、试验A组和试验B组,各42例。患者在入院24~48 h内开始实施早期营养支持,7 d后,标准热量组增加至30 kcal/(kg·d),试验A组增加至15 kcal/(kg·d),试验B组增加至9 kcal/(kg·d)。比较各组的营养相关指标(白蛋白、前白蛋白及氮平衡)、急性胃肠道损伤(AGI)分级、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、并发症和临床结局。结果治疗后,试验A组和试验B组各项营养指标高于标准热量组(P<0.05),且试验A组各项营养指标高于试验B组(P<0.05);试验A组和试验B组的AGI分级评分与SOFA评分均低于标准热量组(P<0.05),且试验A组AGI分级评分与SOFA评分均低于试验B组(P<0.05)。试验A组各并发症的发生率均小于标准热量组和试验B组(P<0.05)。试验A组治疗2周、4周后的死亡率及试验B组治疗4周后的死亡率均低于标准热量组(P<0.05),试验A组治疗2周、4周后的死亡率均低于试验B组(P<0.05)。结论允许性低热量营养支持对老年重症患者具有重要的临床意义,采用15 kcal/(kg·d)的热量水平能够改善老年重症患者的营养状况、保护胃肠道功能,有效控制并发症和病死率。 展开更多
关键词 老年重症患者 允许性低热量 营养支持 急性胃肠道损伤分级 序贯性器官功能衰竭评分
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黄土汤治疗1例慢性肾功能衰竭患者急性上消化道出血的护理体会
8
作者 王佳丽 马新童 +3 位作者 王艳云 白东海 王逸飞 孔令新 《中西医结合护理》 2023年第12期138-142,共5页
本文总结黄土汤治疗1例慢性肾功能衰竭患者急性上消化道出血的效果,总结护理体会。运用特殊煎法个性化煎煮经方黄土汤加味并控制中药出汁量,同时采用子午流注服药法,以增强中药疗效。治疗期间加强患者饮食护理、心理护理、皮肤护理,积... 本文总结黄土汤治疗1例慢性肾功能衰竭患者急性上消化道出血的效果,总结护理体会。运用特殊煎法个性化煎煮经方黄土汤加味并控制中药出汁量,同时采用子午流注服药法,以增强中药疗效。治疗期间加强患者饮食护理、心理护理、皮肤护理,积极预防贫血,进行运动指导,实施耳穴压丸、穴位贴敷等中医护理技术,旨在缓解临床症状,帮助患者平稳过渡至持续性腹膜透析治疗。 展开更多
关键词 中药汤剂 急性上消化道出血 子午流注法 慢性肾功能衰竭 贫血 中医护理
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急性重症胰腺炎胃肠功能衰竭防治体会 被引量：6
9
作者 黄淳 罗宝英 《中外医疗》 2012年第4期15-17,共3页
目的探讨急性重症胰腺炎(serious acute pancreatitis,SAP)采用非手术治疗防治胃肠功能衰竭效果。方法选取我院收治的68例SAP患者,随机分为2组,治疗组50例在应用非手术营养支持综合治疗基础上,加用中药丹参、生大黄等,观察组18例单纯应... 目的探讨急性重症胰腺炎(serious acute pancreatitis,SAP)采用非手术治疗防治胃肠功能衰竭效果。方法选取我院收治的68例SAP患者,随机分为2组,治疗组50例在应用非手术营养支持综合治疗基础上,加用中药丹参、生大黄等,观察组18例单纯应用禁食、补液、抗感染、抑制胰腺外分泌等常规基础治疗。比较2组治愈率、并发症、死亡等效果。结果治疗组治愈率92.00%、并发胰腺囊肿5.88%、改为手术治疗1例、未发生胃肠功能衰竭者、无一例死亡,观察组治愈率72.22%、并发胰腺囊肿8.82%、并发胃肠功能衰竭8.82%、改为手术治疗1例,死亡1例。2组均取得了良好的治疗效果,并发症的发生率存在着显著差异(P<0.05)。结论非手术综合治疗合并胃肠功能衰竭的SAP有效,中药对防止SAP并发症的发生有着显著效果,尤其对防止胃肠功能衰竭效果明显,值得临床推广,胃肠功能的恢复对阻止重症急性胰腺炎的发展至关重要。 展开更多
关键词 急性重症胰腺炎 胃肠功能衰竭 非手术 中药
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qSOFA评分、血乳酸及红细胞分布宽度与急性上消化道出血病情严重程度的关系及其预测患者预后的效能分析 被引量：1
10
作者 张丽 陈安国 +2 位作者 陈龙 张庆花 张妍 《现代生物医学进展》 CAS 2023年第11期2173-2177,2148,共6页
目的:探讨快速序贯器官功能衰竭评估(qSOFA)评分、血乳酸(Lac)及红细胞分布宽度(RDW)与急性上消化道出血(AUGIB)病情严重程度的关系及其预测患者预后的效能。方法:选取2017年6月~2022年6月我院收治的230例AUGIB患者为研究对象,根据病情... 目的:探讨快速序贯器官功能衰竭评估(qSOFA)评分、血乳酸(Lac)及红细胞分布宽度(RDW)与急性上消化道出血(AUGIB)病情严重程度的关系及其预测患者预后的效能。方法:选取2017年6月~2022年6月我院收治的230例AUGIB患者为研究对象,根据病情严重程度分为低危组44例、中危组140例、高危组36例、极高危组10例,且根据其入院28 d内生存情况分为死亡组(n=31)和存活组(n=199)。收集AUGIB患者临床资料,检测血Lac、RDW水平并计算qSOFA评分。采用多因素Logistic回归分析AUGIB患者预后不良的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析qSOFA评分和血Lac、RDW对AUGIB患者预后不良的预测价值。结果:低危组、中危组、高危组、极高危组qSOFA评分和血Lac、RDW水平依次升高(P<0.05)。230例AUGIB患者入院28 d内死亡率为13.48%(31/230)。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加、GBS评分≥6分及休克指数、qSOFA评分、血尿素氮、血Lac、RDW水平升高为AUGIB患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,qSOFA评分、血Lac及RDW联合预测AUGIB患者预后不良的曲线下面积大于qSOFA评分、血Lac及RDW单独预测。结论:AUGIB患者qSOFA评分、血Lac及RDW水平升高与病情加重和预后不良密切相关,qSOFA评分、血Lac及RDW联合预测AUGIB患者预后不良的效能较高。 展开更多
关键词 急性上消化道出血 快速序贯器官功能衰竭评估 乳酸 红细胞分布宽度 病情严重程度 预后
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