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联合门静脉结扎和肝脏分隔的二步肝切除术促进预留肝脏快速增生机制的研究进展
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作者 陈耿 陈穴 陈平 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期308-312,共5页
联合门静脉结扎和肝脏分隔的二步肝切除术(ALPPS)可快速诱导剩余肝组织再生,为既往无法手术的肝癌患者提供了根治性切除的机会,被认为是本世纪肝脏外科领域具有突破性的进展之一。深入了解其作用机制对肝再生的相关研究具有十分重要的... 联合门静脉结扎和肝脏分隔的二步肝切除术(ALPPS)可快速诱导剩余肝组织再生,为既往无法手术的肝癌患者提供了根治性切除的机会,被认为是本世纪肝脏外科领域具有突破性的进展之一。深入了解其作用机制对肝再生的相关研究具有十分重要的意义。本文就近年来全球有关ALPPS促进预留肝脏快速增生机制的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 肝再生 门静脉结扎 肝脏分隔 二步肝切除术 预留肝脏
原文传递
不同肝实质劈离方式对大鼠门静脉结扎术后预留肝脏增生的影响
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作者 陈穴 张玉君 +3 位作者 李光耀 马钰 陈平 陈耿 《中华实验外科杂志》 CAS 北大核心 2023年第10期1975-1979,共5页
目的探讨肝实质劈离在促进门静脉部分结扎(PVL)大鼠预留肝脏(FLR)再生中的作用和机制。方法用随机数字表法将健康成年Sprague-Dawley(SD)大鼠分为PVL组、PVL+肝实质完全劈离(ALPPS)组、PVL+肝实质部分劈离(PVL+PLP)组、PVL+结扎侧肝叶... 目的探讨肝实质劈离在促进门静脉部分结扎(PVL)大鼠预留肝脏(FLR)再生中的作用和机制。方法用随机数字表法将健康成年Sprague-Dawley(SD)大鼠分为PVL组、PVL+肝实质完全劈离(ALPPS)组、PVL+肝实质部分劈离(PVL+PLP)组、PVL+结扎侧肝叶劈离组(PVL+PLL)、PVL+脾脏射频消融组(PVL+RFA)和假手术组(Sham),术后按1、3、5、7 d共4个时相点分别处死动物采取标本,每一时相点4只大鼠,每组共16只大鼠。分别测定预留肝脏质量和门静脉压力,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)和肝再生相关细胞因子(HGF)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,免疫组织化学检测细胞增殖核抗原(Ki-67)及磷酸化组蛋白H3(pH3)的表达并计算阳性率。计量资料以均数±标准差表示,多组均数间的比较采用One-way ANOVA分析,组间采用最小显著差异法(LSD法)行两两比较。结果PVL+PLP组的FLR质量与体重之比(RML/BW)明显低于ALPPS组[术后3 d,(1.7±0.1)%比(2.2±0.3)%,t=4.042,P<0.01],差异有统计学意义;但高于PVL组[术后3 d,(1.7±0.1)%比(1.5±0.2)%,t=2.740,P<0.05],差异有统计学意义。PVL+PLL组的RML/BW显著低于ALPPS组[术后3 d,(1.4±0.1)%比(2.2±0.3)%,t=4.969,P<0.01]和PVL+PLP组[术后3 d,(1.4±0.1)%比(1.7±0.1)%,t=2.064,P<0.05];PVL联合肝实质劈离及射频消融各组的细胞因子水平在术后7 d内均无显著性差异;肝实质劈离可以进一步增加PVL后预留肝脏的门静脉压力[劈离前:(16.2±4.3)cmH_(2)O比完全劈离后:(19.7±2.6)cmH_(2)O,t=4.282,P<0.01]。结论肝实质劈离可能通过增加预留侧肝脏门脉压力来加速FLR再生,生长因子释放可能并非其促进肝再生的主要机制。 展开更多
关键词 肝实质劈离 门静脉结扎 预留肝脏 肝再生
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ALPPS在原发性肝癌治疗中的应用现状 被引量:4
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作者 王强 马宽生 《中国癌症防治杂志》 CAS 2017年第6期442-446,共5页
联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)是近年来兴起的解决大范围肝切除后预留肝体积不足的一种手术策略。早期的ALPPS术式主要应用于转移性肝... 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)是近年来兴起的解决大范围肝切除后预留肝体积不足的一种手术策略。早期的ALPPS术式主要应用于转移性肝癌,对于能否应用在原发性肝癌,尤其是伴有肝硬化的进展期肝癌,国内外学者多持怀疑、否定的态度。随着经验的积累、认识的深入以及技术手段上的改进,越来越多原发性肝癌应用ALPPS术式的病例被报道。本文拟就该术式在原发性肝癌患者中应用所面临的关键问题、研究现状及未来发展趋势作一述评。 展开更多
关键词 二步肝切除术 原发性肝癌 门静脉结扎术 门静脉栓塞术 预留剩余肝脏体积
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