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老年非心脏开胸手术后心血管并发症的分析 被引量:2
1
作者 付剑韬 汤继泉 +2 位作者 郑志鹏 于文福 王树华 《牡丹江医学院学报》 2007年第2期45-46,共2页
为了探讨老年非心脏开胸手术后心血管并发症,对450例老年非心脏开胸手术术后发生的心血管并发症29例进行分析,缺氧和多器官衰竭为主要原因,术后应给予预防性处理,引起临床重视。
关键词 心脏 开胸手术 心血管并发症
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先天性心脏病病人施行非心脏手求麻醉管理的特点
2
作者 卿思明 董秀华 赵丽云 《麻醉与监护论坛》 2006年第3期157-161,共5页
临床上.先天性心脏病病人施行非心脏手术治疗并不少见其中一些病人病情十分严重.对麻醉医生是很大的挑战。了解不同先天性心脏病的病理生理特点及术中麻醉处理要点将会优化围术期此类病人的管理。
关键词 手术 心脏 先心病 麻醉
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老年冠心病患者非心脏手术的围术期管理
3
作者 赵丽云 卿恩明 《麻醉与监护论坛》 2009年第2期39-42,共4页
合并冠心病的老年患者施行非心脏手术在逐渐增多。如何最大程度地降低此类患者围手术期的并发症,对临床医生是一个很大的挑战。本文从术前评估与治疗、麻醉方法、围术期心血管事件的预测及术后镇痛等方面进行阐述。
关键词 手术 心脏 冠心病 老年 围术期
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高龄心脏病患者行非心脏手术的麻醉处理 被引量:55
4
作者 陈绍洋 李扬 +5 位作者 王强 朱萧玲 董辉 熊利泽 胡胜 张英民 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2002年第9期466-469,共4页
目的 探讨 80岁以上高龄心脏病患者行非心脏手术麻醉处理的特殊性。方法 总结近年行这类手术麻醉病人 84例 ,术前全面了解各重要脏器病变严重程度及代偿能力 ,并作相应的术前准备 ,选择合适的麻醉方法、药物、监测及调控措施 ,预防术... 目的 探讨 80岁以上高龄心脏病患者行非心脏手术麻醉处理的特殊性。方法 总结近年行这类手术麻醉病人 84例 ,术前全面了解各重要脏器病变严重程度及代偿能力 ,并作相应的术前准备 ,选择合适的麻醉方法、药物、监测及调控措施 ,预防术中心肌氧供需失衡、术后疼痛应激、低氧血症及心血管事件发生。结果 术前心血管系统异常以心肌供血不足的发生率居首位 ,为 86 % ;其次是高血压 /低血压 ,心绞痛发生率列居第 3位 ;术前合并脏器功能异常的数量随年龄增长而增加 ;麻醉方法主要取决于病情和手术种类 ,上腹部手术 6 4 5 %选用全身麻醉。择期手术 6 8例患者 ,术前给予相应的极化液、降血压、抗心律失常、降血糖和抗感染等治疗。 16例急诊手术患者术后需行呼吸支持、循环不稳定和中枢神经功能障碍者分别为 18 8%、37 5 %和 18 8% ;择期手术患者分别为 4 4%、13 2 %和 4 4%。 47例术后行PCA镇痛 ;术后死亡率为 7 1%。结论 在高龄心脏病患者 ,充分的术前准备 ,选择合适的麻醉方法、加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡 。 展开更多
关键词 老年人 心脏 心脏手术 麻醉
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老年非心脏手术患者术后谵妄危险因素分析 被引量:40
5
作者 刘金虎 岳云 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期162-163,共2页
关键词 术后谵妄 心脏手术患者 危险因素 急性器质性脑综合征 精神运动性行为 老年 BRAIN 认知障碍
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长托宁与东莨菪碱在心脏病人非心脏术中的应用 被引量:31
6
作者 高东艳 陈丽 白玲 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第2期126-127,共2页
关键词 心脏病人 长托宁 心脏 东莨菪碱 术中 氧耗 M2受体 抗胆碱药 麻醉前用药 心脏手术
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老年病人非心脏手术术后呼吸衰竭的危险因素分析 被引量:33
7
作者 张鸿 薛张纲 +7 位作者 蒋豪 孙大金 杭燕南 王祥瑞 庄心良 李士通 徐惠芳 江伟 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期94-97,共4页
目的 分析老年病人行非心脏手术术后发生呼吸衰竭的危险因素。方法按前瞻性随机临床队列研究设计,收集四个中心的582份合格病例进行分析。应用单因素比较和多因素Logistic回归方法,分析围术期危险因素和老年病人术后呼吸衰竭发生的关系... 目的 分析老年病人行非心脏手术术后发生呼吸衰竭的危险因素。方法按前瞻性随机临床队列研究设计,收集四个中心的582份合格病例进行分析。应用单因素比较和多因素Logistic回归方法,分析围术期危险因素和老年病人术后呼吸衰竭发生的关系。呼吸衰竭定义为术后机械通气48 h以上或全麻拔管6 h后再插管行机械通气。结果 共有51例患者发生术后呼吸衰竭(8.8%),多因素logistic回归分析显示手术种类、ASA分级、慢性阻塞性肺病(COPD)病史和低白蛋白水平与老年病人术后呼吸衰竭的发生有关。结论 临床上可根据手术种类、ASA分级、COPD病史和低白蛋白水平预测并采取相应措施,以减少术后呼吸衰竭的发生。 展开更多
关键词 老年病人 心脏手术 术后并发症 呼吸衰竭 危险因素 围手术期
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心脏病患者非心脏手术围麻醉期中国专家临床管理共识(2020) 被引量:29
8
作者 赵丽云 +3 位作者 徐铭军 朱斌 车昊 许莉 《麻醉安全与质控》 2021年第2期63-77,共15页
合并心脏病患者接受非心脏手术居围术期死因首位。随着我国人口老龄化及心脏病日趋年轻化,伴发心脏病接受心脏及非心脏手术的例数呈逐年增多趋势。合并心脏病患者接受非心脏手术术中及术后心血管不良事件的发生及患者预后与麻醉处理是... 合并心脏病患者接受非心脏手术居围术期死因首位。随着我国人口老龄化及心脏病日趋年轻化,伴发心脏病接受心脏及非心脏手术的例数呈逐年增多趋势。合并心脏病患者接受非心脏手术术中及术后心血管不良事件的发生及患者预后与麻醉处理是否合理密切相关,且每一类心脏病围术期处理原则不尽相同,麻醉方式及药物对不同心脏病影响各异。对于合并心脏病患者接受非心脏手术的围麻醉期管理,目前尚无全面系统的全国性专家共识。中国心胸血管麻醉学会非心脏手术麻醉分会根据国内合并心脏病患者行非心脏手术例数较多的多家大型医院临床管理经验,在参考国内外相关指南及研究的基础上,通过分析、总结,形成《心脏病患者非心脏手术围麻醉期中国专家临床管理共识(2020)》。本共识不作为医学责任认定和判断的依据,不具强制性,仅供麻醉专业人员参考。 展开更多
关键词 心脏手术 围麻醉期 麻醉学会 麻醉专业 围术期处理 麻醉处理 麻醉方式 心脏病患者
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冠心病患者行非心脏手术的术前评估及处理 被引量:29
9
作者 刘薇 黄宇光 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2004年第8期483-485,共3页
关键词 冠心病 心脏手术 术前评估 手术风险 危险因素
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冠心病非心脏手术患者围手术期风险评估预测和麻醉实施 被引量:25
10
作者 孟照杰 《医学综述》 2006年第7期413-416,共4页
冠心病患者非心脏手术麻醉风险较大已为临床所共识。手术前全面评估心脏功能,手术风险,麻醉风险,有助于安全实施麻醉,减少围术期并发症和病死率。本文复习美国心脏病学会(ACC/AHA)近年来修订的心脏病患者非心脏手术围术期评估指南等相... 冠心病患者非心脏手术麻醉风险较大已为临床所共识。手术前全面评估心脏功能,手术风险,麻醉风险,有助于安全实施麻醉,减少围术期并发症和病死率。本文复习美国心脏病学会(ACC/AHA)近年来修订的心脏病患者非心脏手术围术期评估指南等相关文献,供临床参考。 展开更多
关键词 冠心病 心脏手术 风险 麻醉 评估
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七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼对老年冠心病非心脏手术患者相关指标的影响 被引量:26
11
作者 吴鹏 李宪营 《西北药学杂志》 CAS 2020年第1期105-108,共4页
目的观察七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼对老年冠心病非心脏手术患者血清肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血流动力学的影响。方法将在医院进行全麻上腹部手术的88例老年冠心病患者随机分成七氟醚组(45例)和丙泊... 目的观察七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼对老年冠心病非心脏手术患者血清肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血流动力学的影响。方法将在医院进行全麻上腹部手术的88例老年冠心病患者随机分成七氟醚组(45例)和丙泊酚组(43例),七氟醚组给予体积分数为3%的七氟醚持续吸入;丙泊酚组维持丙泊酚血药质量浓度2~3μg·mL^-1持续输注,2组均同时给予瑞芬太尼0.4μg·kg^-1·h^-1持续泵入。连续监测患者血流动力学变化,分别于麻醉前、术毕及术后12 h检测患者血清cTnI、BNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、hs-CRP、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化,观察围手术期患者心律失常等不良反应的发生情况。结果术毕及术后12 h,2组患者血清cTnI、CK-MB、BNP、hs-CRP、IL-10和TNF-α水平均显著升高(P<0.05),且相同时间点丙泊酚组显著高于七氟醚组(P<0.05);2组患者不同时间点血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者围手术期不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉相比,七氟醚联合瑞芬太尼对老年冠心病非心脏手术患者具有较好的改善心肌损伤和保护心功能作用。 展开更多
关键词 七氟醚 丙泊酚 老年冠心病心脏手术患者 心肌 血流动力学
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心血管病人非心脏手术时围手术期处理(附132例报告) 被引量:23
12
作者 孟凌新 张秉钧 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2000年第4期205-207,共3页
目的 总结心血管病人非心脏手术围手术期管理体会。方法  1 997年 6月至 1 999年 6月收治成人外科手术 1 32例 ,其中高血压 72例 ,心肌缺血 5 8例 ,其它 2例。结果  72例高血压术中因血压剧烈升高而应用降压药物者 31例次 ;因血压过... 目的 总结心血管病人非心脏手术围手术期管理体会。方法  1 997年 6月至 1 999年 6月收治成人外科手术 1 32例 ,其中高血压 72例 ,心肌缺血 5 8例 ,其它 2例。结果  72例高血压术中因血压剧烈升高而应用降压药物者 31例次 ;因血压过低 ,应用血管活性药 1 8例次 ;术前应用抗高血压药物者和未用药者术中出现血压剧烈波动的例数分别是 4例 (4/ 1 7)和 1 9例 (1 9/ 5 5 )。出现心肌缺血 1 2例。术后心肌梗死 4例。术后死亡 8例。 展开更多
关键词 心血管病 心脏手术 麻醉 围手术期
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Narcotrend监测下右美托咪定对冠心病患者麻醉诱导期血流动力学的影响 被引量:23
13
作者 朱琰 艾艳秋 +2 位作者 王欢乐 何龙 陈宏飞 《医学与哲学(B)》 2014年第2期35-38,共4页
观察Narcotrend监测下右美托咪定联合丙泊酚靶控输注用于冠心病患者非心脏手术麻醉诱导时对血流动力学的影响。合并冠心病行非心脏手术患者40例,随机分为两组:Dex组(n=20,患者在诱导前静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,15min内输注完毕),对... 观察Narcotrend监测下右美托咪定联合丙泊酚靶控输注用于冠心病患者非心脏手术麻醉诱导时对血流动力学的影响。合并冠心病行非心脏手术患者40例,随机分为两组:Dex组(n=20,患者在诱导前静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,15min内输注完毕),对照组(n=20,等量生理盐水,方法同Dex组)。记录给药前后及诱导期间患者的血流动力学变化。对照组在气管插管即刻以及气管插管3min后血流动力学指标值均高于插管前,气管插管5min后平均动脉压(MAP)低于插管前(P<0.05),Dex组无明显差异。麻醉诱导前15min静脉注射0.5μg/kg右美托咪定可以使冠心病患者丙泊酚靶控输注诱导期间血流动力学更加平稳。 展开更多
关键词 右美托咪定 丙泊酚 靶控输注 冠心病 心脏手术
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右美托咪定和七氟醚改善冠心病非心脏手术患者围术期心肌缺血的比较 被引量:23
14
作者 张继如 陈敏 +2 位作者 王志强 董楠 俞卫锋 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期273-276,共4页
目的观察和比较右美托咪定和七氟醚对冠心病非心脏手术患者围术期心肌保护的效应。方法选择择期合并冠心病的腔镜下胸腹部手术患者135例,男90例,女45例,年龄45~82岁,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:对照组(C组),右美托咪... 目的观察和比较右美托咪定和七氟醚对冠心病非心脏手术患者围术期心肌保护的效应。方法选择择期合并冠心病的腔镜下胸腹部手术患者135例,男90例,女45例,年龄45~82岁,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:对照组(C组),右美托咪定组(D组)和七氟醚组(S组),每组45例。采用依托咪酯0.2mg/kg、丙泊酚0.5mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2~0.3mg/kg和芬太尼5.0~6.0μg/kg进行麻醉诱导和维持,D组诱导前10min开始至手术结束持续泵注右美托咪定。C组给予等容量生理盐水。S组从麻醉诱导后开始持续吸入七氟醚至手术结束前30min停用。记录术中和术后72h内心肌缺血的发生情况。结果术中C组心肌缺血的发生率[12例(26.7%)]明显高于D组[3例(6.7%)]和S组[4例(8.9%)](P<0.05);术后72h内C组、D组和S组心肌缺血的发生率分别为6例(13.3%)、4例(8.9%)和4例(8.9%),差异无统计学意义。结论右美托咪定和七氟醚均能通过改善心肌血氧供需平衡,降低冠心病非心脏手术患者心肌缺血的发生率。 展开更多
关键词 右美托咪定 七氟醚 冠心病 心脏手术
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非心脏外科手术患者羟乙基淀粉130/0.4注射液容量治疗的安全性 被引量:13
15
作者 赵晶 叶铁虎 +6 位作者 徐庆 罗爱伦 吴新民 薛张纲 黄文起 刘进 王泉云 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第9期657-660,共4页
目的 观察新型6%羟乙基淀粉溶液(HAES 130/0.4)用于非心脏手术患者的安全性。方法 采用前瞻性、区组随机、多中心、双盲、对照试验。选取215例非心脏手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~65岁,随机分为两组,试验组(n=109):术中输注HAES 130/... 目的 观察新型6%羟乙基淀粉溶液(HAES 130/0.4)用于非心脏手术患者的安全性。方法 采用前瞻性、区组随机、多中心、双盲、对照试验。选取215例非心脏手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~65岁,随机分为两组,试验组(n=109):术中输注HAES 130/0.4注射液,对照组(n=106):术中输注HAES 200/0.5注射液,最大剂量均不超过33ml/kg。所有患者均使用手术前用药,包括镇静药和干燥剂(阿托品),在麻醉诱导期及维持期所用药物相似,麻醉方式相同,均接收静吸复合全身麻醉,主要用药为异丙酚2.0~2.5ms/kg、异氟烷1.5%~2.0%、氧化亚氮50%~66%、芬太尼3~5μg/kg、维库溴铵(负荷剂量0.1mg/kg)等。观察患者围术期血液动力学、动脉血气、肝肾功能、凝血功能、液体的出入量及不良反应。结果 两组间各项指标差异无显著性,两组各时间点各项指标与基础值比较差异无显著性。试验组中有5例患者出现皮肤红斑或荨麻疹,但未经处理即很快消失。结论 术中最大剂量33mg/ks的HAES 130/0.4可安全应用于非心脏手术患者。 展开更多
关键词 患者 注射液 心脏手术 治疗 术中 用药 心脏外科手术 最大 目的观 结论
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七氟烷不同麻醉深度对冠心病非心脏手术患者围手术期心肌保护效应的比较 被引量:21
16
作者 董楠 张继如 +3 位作者 简金金 郑雁 凌育峰 庞庆丰 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第22期3798-3802,共5页
目的比较吸入不同浓度的七氟烷麻醉对冠心病非心脏手术患者围手术期心肌保护效应。方法合并冠心病患者96例平均随机分为对照组(C组),高浓度七氟烷组(S1组)和低浓度七氟烷组(S2组)。采用依托咪酯、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵和芬太尼麻醉... 目的比较吸入不同浓度的七氟烷麻醉对冠心病非心脏手术患者围手术期心肌保护效应。方法合并冠心病患者96例平均随机分为对照组(C组),高浓度七氟烷组(S1组)和低浓度七氟烷组(S2组)。采用依托咪酯、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵和芬太尼麻醉诱导和维持。分别维持S1组和S2组BIS在35~45和45~55。C组BIS在40~50。麻醉诱导前、气管插管即刻和拔除气管导管即刻记录心电图ST段和在麻醉诱导前和拔管毕抽取静脉血检测血清cTnT、超敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度。结果与C组比较,S1组和S2组高血压、心动过速、心肌缺血、期前收缩和房颤的发生率显著降低(P<0.05),S1组心动过缓和低血压发生率显著升高(P<0.05);与S1组比较,S2组低血压、心动过缓和心肌缺血发生率显著降低(P<0.05)。与C组比较,S1组和S2组拔管毕时血清hs-cTnT、cTnT和hs-CRP浓度均降低(P<0.05)。结论吸入1.0%~2.5%七氟烷保持BIS为45~55对冠心病非心脏手术患者围手术期心肌保护效应更佳,风险更小。 展开更多
关键词 七氟烷 麻醉深度 冠心病 心脏手术
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高龄冠心病患者行非心脏手术的围术期心脏事件危险因素分析 被引量:20
17
作者 刘子嘉 许力 +6 位作者 于春华 郑宏 姚尚龙 裴凌 孙莉 姜晶梅 黄宇光 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期541-548,共8页
目的探讨行非心脏手术的高龄冠心病患者围术期心脏事件的发生率及危险因素。方法采取多中心前瞻性队列研究,入选2008年1月至2010年1月,5家中心年龄≥75岁择期行中危或高危非心脏手术的冠心病患者360例,以统一的病例报告表对术前、术中... 目的探讨行非心脏手术的高龄冠心病患者围术期心脏事件的发生率及危险因素。方法采取多中心前瞻性队列研究,入选2008年1月至2010年1月,5家中心年龄≥75岁择期行中危或高危非心脏手术的冠心病患者360例,以统一的病例报告表对术前、术中及术后临床资料进行记录,包括术后即刻及3 d的12导联心电图及血肌钙蛋白I水平。以围术期主要心脏事件为终点。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,寻找该人群围术期心脏事件的危险因素并进行危险分层。结果高龄冠心病患者行非心脏手术围术期主要心脏事件的发生率为11.94%。该人群围术期主要心脏事件的独立危险因素包括半年内心绞痛史(P=0.001)、高血压史(P=0.014)、红细胞压积<40%(P=0.050)、血肌酐>150 mmol/L(P=0.014)、射血分数<50%(P=0.019)、术中低氧(P=0.019)及手术时间>150 min(P=0.001),其危险指数分别为4、3、3、6、4、5、4。依据危险指数评分进行危险分层,随分层级数增加围术期心脏事件的发生率显著增加。结论高龄冠心病患者行非心脏手术围术期心脏事件高发。半年内心绞痛史、高血压史、红细胞压积<40%、血肌酐>150 mmol/L、射血分数<50%、术中低氧、以及手术时间>150 min均增加该人群围术期心脏风险。根据其危险指数进行危险评分及分层可较好地评估高龄冠心病患者的围术期心脏风险。 展开更多
关键词 高龄 冠心病 心脏手术 心脏事件 危险因素
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术中静脉输注利多卡因对老年患者全麻下非心脏手术后认知功能的影响 被引量:20
18
作者 时胜男 左明章 李晓琳 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期575-576,共2页
认知功能障碍是术后常见的中枢神经系统功能障碍,表现为记忆力、计算能力和抽象概括能力减退、语言障碍、视空间功能障碍、失认和失用等。高龄是术后认知功能障碍的危险因素。研究表明,术中静脉注射利多卡因,可抑制体外循环下冠状动... 认知功能障碍是术后常见的中枢神经系统功能障碍,表现为记忆力、计算能力和抽象概括能力减退、语言障碍、视空间功能障碍、失认和失用等。高龄是术后认知功能障碍的危险因素。研究表明,术中静脉注射利多卡因,可抑制体外循环下冠状动脉分流术患者术后认知功能障碍,但其对老年患者非心脏手术后认知功能的影响有待探讨。本研究拟评价利多卡因对老年患者全麻下非心脏手术后认知功能的影响。 展开更多
关键词 术后认知功能障碍 心脏手术后 老年患者 利多卡因 中枢神经系统功能障碍 静脉输注 全麻 冠状动脉分流术
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老年冠心病患者非心脏手术围术期心血管事件危险因素筛选与分析 被引量:19
19
作者 王鹏 郑宏 +3 位作者 叶建荣 陈林 俞瑾 徐钊 《中华实用诊断与治疗杂志》 2011年第2期146-148,共3页
目的:筛选并分析老年冠心病患者非心脏手术围术期心血管事件的危险因素。方法:行择期手术的老年冠心病非心脏手术患者223例,记录术中、术后心血管事件(恶性心律失常、心肌缺血、不稳定性心绞痛、心肌梗死、高血压),根据有无发生心血管... 目的:筛选并分析老年冠心病患者非心脏手术围术期心血管事件的危险因素。方法:行择期手术的老年冠心病非心脏手术患者223例,记录术中、术后心血管事件(恶性心律失常、心肌缺血、不稳定性心绞痛、心肌梗死、高血压),根据有无发生心血管事件分为不良事件组和无不良事件组,并进行单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析。结果:不良事件组中术前有ST段压低≥0.05mV、不稳定型心绞痛、高血压、年龄>70岁、吸烟、糖尿病、射血分数≤50%、心功能Ⅲ级、心肌梗死、心律失常、血红蛋白<120g/L、纤维蛋白原增高的患者心血管事件发生率均高于无不良事件组,以上危险因素均与不良事件发生呈正相关性(P<0.05)。结论:术前心律失常、糖尿病、心肌梗死、不稳定型心绞痛、纤维蛋白原增高、射血分数≤50%、血红蛋白<120g/L及ST段压低≥0.05mV是老年冠心病患者非心脏手术围术期心血管事件的主要危险因素。 展开更多
关键词 冠心病 心脏手术 围术期 心血管事件
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右美托咪啶对全麻非心脏手术患者术后早期认知功能障碍影响的Meta分析 被引量:19
20
作者 霍奇帆 王丽美 吕黄伟 《中国循证医学杂志》 CSCD 2014年第10期1225-1233,共9页
目的系统评价右美托咪啶对成人术后认知功能障碍的影响。方法计算机检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、The Cochrane Library(2013年第1期)、CNKI、VIP、WanFang Data和Google Scholar,查找右美托咪啶对全麻非心脏手术患者术后早期认... 目的系统评价右美托咪啶对成人术后认知功能障碍的影响。方法计算机检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、The Cochrane Library(2013年第1期)、CNKI、VIP、WanFang Data和Google Scholar,查找右美托咪啶对全麻非心脏手术患者术后早期认知功能障碍影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年11月30日。同时追溯纳入文献的参考文献。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入22个RCT,共计1356例患者。Meta分析结果显示:1与对照组相比,右美托咪啶能降低成人术后第1天[RR=0.38,95%CI(0.29,0.49),P<0.001]和第7天[RR=0.55,95%CI(0.23,1.29),P=0.17]的认知功能障碍发生率,提高患者术后第1天[MD=2.38,95%CI(1.42,3.34),P<0.001]和第7天[MD=0.92,95%CI(0.16,1.68),P=0.02]的MMSE评分,降低患者IL-6水平[术后即刻:MD=–11.96,95%CI(–18.45,–5.46),P=0.0003;术后24小时:MD=–7.50,95%CI(–13.73,–1.27),P=0.02]和术后即刻TNF-α水平[MD=–4.09,95%CI(–7.02,–1.16),P=0.006]。2两组在患者术后24小时TNF-α水平方面无明显差异[MD=–0.97,95%CI(–2.37,0.43),P=0.17]。结论右美托咪啶能有效降低患者术后早期认知功能障碍发生率,提高患者术后MMSE评分,减轻炎性反应。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。 展开更多
关键词 右美托咪啶 全麻 心脏手术 认知功能 META分析 随机对照试验
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