冠心病与心力衰竭三种不同分型患者的临床特征及预后关系 被引量：46

1

作者 周燕 莫婷 +3 位作者 包亚萍 王琳 钟荣荣 田建立 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第15期1142-1147,共6页

目的分析冠心病(CAD)对三种不同类型心力衰竭(简称心衰)患者临床特征及预后的影响是否存在差异。方法采用回顾性队列研究方法,纳入天津医科大学总医院和天津胸科医院两所医院2014年3月至2016年2月期间以心衰为主要病因、NYHA心功能分级... 目的分析冠心病(CAD)对三种不同类型心力衰竭(简称心衰)患者临床特征及预后的影响是否存在差异。方法采用回顾性队列研究方法,纳入天津医科大学总医院和天津胸科医院两所医院2014年3月至2016年2月期间以心衰为主要病因、NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅳ、且临床资料完整的住院心衰患者资料,共计1520例。按照左室射血分数(LVEF)不同分为射血分数减低心衰(HFrEF;LVEF<40%)、射血分数中间值心衰(HFmrEF;LVEF40%~49%)和射血分数保留心衰(HFpEF;LVEF≥50%)3组,每组根据是否合并CAD再各分两个亚组,其中,HFrEF不合并CAD组197例,HFrEF合并CAD组435例,HFmrEF不合并CAD组63例,HFmrEF合并CAD组367例,HFpEF不合并CAD组72例,HFpEF合并CAD组386例。比较各类型心衰不同亚组间临床特征及2年预后差异。结果(1)CAD与不同类型心衰临床特征的关系:HFrEF、HFmrEF和HFpEF合并CAD的比率分别为68.8%、85.3%和84.3%(P<0.05);与不合并CAD亚组相比,三个合并CAD亚组年龄更大,NT-proBNP水平更高,同时合并高血压、糖尿病的比率更高,合并房颤比率更低,更多使用抗血小板和硝酸酯类药物(均P<0.05)。(2)不同类型心衰合并CAD的风险:经多变量调整后,HFrEF有较低的患CAD的风险[HFrEF比HFmrEF:风险比(RR)=0.389,95%CI 0.281~0.540;HFrEF比HFpEF:RR=0.408,95%CI 0.298~0.560]。(3)CAD对不同类型心衰预后的影响:CAD增加了HFrEF组的全因死亡风险(HR=1.631,95%CI 1.119~2.377),CAD增加了所有3个类型心衰的心血管事件的风险(HR分别为:HFrEF 1.725,95%CI 1.325~2.246;HFmrEF 1.815,95%CI 1.144~2.879;HFpEF 1.900,95%CI 1.218~2.963)。结论HFmrEF和HFpEF患者较HFrEF患者有更高的CAD的患病率及患病风险,CAD与所有类型的心衰的心血管事件的风险增加相关,并且增加了HFrEF的全因死亡风险。CAD是各种类型心衰患者临床特征及预后的重要影响因素。 展开更多

关键词 冠心病 心力衰竭 射血分数减低 射血分数中间值 射血分数保留

原文传递

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗非射血分数减低型心力衰竭的疗效 被引量：20

2

作者 格日勒 吴云 +3 位作者 郭欣君 安劲松 滕菲 彭黎 《疑难病杂志》 CAS 2021年第7期653-657,共5页

目的观察芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗非射血分数减低型心力衰竭患者的效果。方法选取2019年1月—2020年9月于内蒙古自治区人民医院心脏中心心血管内科诊治的非射血分数减低型心力衰竭患者82例为研究对象,随机数字表法分为对... 目的观察芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗非射血分数减低型心力衰竭患者的效果。方法选取2019年1月—2020年9月于内蒙古自治区人民医院心脏中心心血管内科诊治的非射血分数减低型心力衰竭患者82例为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组各41例,对照组采用沙库巴曲缬沙坦钠等常规抗心力衰竭治疗,观察组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊,2组患者均治疗3个月。比较2组治疗总有效率、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清肌钙蛋白T(cTnT)、左房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、舒张早期二尖瓣血流速度峰值与舒张早期二尖瓣环运动速度峰值的比值(E/e’)、左心室射血分数(LVEF)、左心室后壁厚度(LVPWT)、6分钟步行试验(6MWT)、堪萨斯心肌病变问卷评分(KCCQ-OSS-15)及不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(87.80%vs.68.29%,χ^(2)/P=4.556/0.033),治疗后NT-proBNP、cTnT、LAD、LVEDD、LVESD、E/e’、LVPWT低于对照组(t/P=2.127/0.037、5.551/0.000、2.172/0.034、3.305/0.001、2.262/0.026、2.737/0.008、2.184/0.032),LVEF、6MWT、KCCQ-OSS-15评分高于对照组(t/P=3.420/0.001、2.110/0.038、2.209/0.030);2组患者无明显不良反应发生。结论芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗非射血分数减低型心力衰竭临床疗效较好,能有效改善患者心功能、提高患者生活质量。 展开更多

关键词 心力衰竭 非射血分数减低型 芪苈强心胶囊 沙库巴曲缬沙坦钠 治疗效果

下载PDF 职称材料

射血分数保留型与减低型心力衰竭患者的临床特点分析 被引量：8

3

作者 李静 周荣 +2 位作者 李彦红 段运霞 贺杰 《中国基层医药》 CAS 2018年第20期2595-2599,共5页

目的 比较射血分数保留型与射血分数减低型心力衰竭（以下简称心衰）的临床特点.方法回顾性分析2015年9月至2017年11月山西医科大学第二医院收治入院的心力衰竭患者171例的临床资料,按左心室射血分数（EF 值）分为射血分数保留型心衰组[... 目的 比较射血分数保留型与射血分数减低型心力衰竭（以下简称心衰）的临床特点.方法回顾性分析2015年9月至2017年11月山西医科大学第二医院收治入院的心力衰竭患者171例的临床资料,按左心室射血分数（EF 值）分为射血分数保留型心衰组[HFPEF组,EF≥45%,84 例,年龄（64.8 ± 2.2）岁,其中男性33例,女性51例]和射血分数减低型心衰组[HFREF组,EF＜45%,87例,年龄（74.6 ± 1.5）岁,其中男性61例,女性26例],详细记录相关临床指标,包括一般资料、基础病因、生化指标、超声心动图结果、用药情况等,比较两组的临床资料.结果 171例患者中冠心病患者69例,扩心病患者44例,高心病患者21例,肺心病患者10例,风心病患者15例,退行性瓣膜病患者7例,先天性心脏病2例,房颤所致心衰患者2例,病毒性心肌炎患者1例. HFPEF组年龄[（74.6 ±1.5）岁比（64.8 ±2.2）岁,t＝3.598,P＝0.015]、入院收缩压均高于HFREF组[（131.2 ±22.2）mmHg比（124.1 ±24.9）mmHg,t＝2.058,P＝0.041],且女性患者所占比例偏高（60.7%比29.9%,χ2＝16.410,P＝0.000）;与HFREF组相比,HFPEF组体质量低[（62.7 ± 13.4）kg比（68.6 ±14.9）kg,t＝－2.395,P＝0.018]、合并高血压（54.8%比37.9%,χ2＝4.871,P＝0.032）、房颤（47.6%比13.8%,χ2＝23.107,P＝0.000）的比例大,合并肾功能不全比例小（36.7%比53.6%,χ2＝4.670,P＝0.041）;生化指标中,HFPEF 组较 HFREF 组 BNP 值[（874.2 ±912.3） pg/mL 比（1 835.2 ± 1 490.4）pg/mL,t＝－5.011,P ＝0.000]和血红蛋白值[（125.5 ±24.3） g/L 比（134.7 ±23.9） g/L,t ＝－2.460,P＝0.015]低、红细胞沉降率快[（28.0 ±25.6）mm/h比（16.9 ±14.9）mm/h,t＝2.486,P＝0.017];HFPEF组左心室较HFREF组小[（50.9 ±6.4）mm比（67.3 ±8.5）mm,t＝－11.303,P＝0.000];HFPEF组RAS阻断剂（52.4%比86.2%,χ2＝23.107,P＝0.000）、螺内酯（72.6%比88.5%,χ2＝6.926,P＝0.011）、β受体阻滞剂（57.1%比75.9%,χ2＝6.739,P＝0.015� 展开更多

关键词 心力衰竭 射血分数保留型 射血分数减低型 临床特点

原文传递

不同类型心力衰竭患者预后的比较 被引量：3

4

作者 包亚萍 周燕 田建立 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2020年第2期144-148,共5页

随着射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)被确立为一个新的独立识别的心力衰竭类型,其预后与另外2种类型心力衰竭-射血分数减低心力衰竭(HFrEF)和射血分数保留心力衰竭(HFpEF)比较是否存在明显差异值得关注。本文对近期发表的有关不同类型... 随着射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)被确立为一个新的独立识别的心力衰竭类型,其预后与另外2种类型心力衰竭-射血分数减低心力衰竭(HFrEF)和射血分数保留心力衰竭(HFpEF)比较是否存在明显差异值得关注。本文对近期发表的有关不同类型心力衰竭患者临床预后比较的相关文献进行梳理、归纳和总结,分析不同类型心力衰竭患者预后的差异。 展开更多

关键词 心力衰竭 射血分数减低 射血分数中间值 射血分数保留 预后

原文传递

左西孟旦联合麝香通心滴丸对LVEF减低心力衰竭患者中的应用及对心肌重塑的影响 被引量：3

5

作者 杜金凤 晋继红 +2 位作者 阚萌萌 张晓玲 杨鸿英 《新疆医学》 2023年第7期832-835,839,共5页

目的探讨左西孟旦联合麝香通心滴丸在射血分数(LVEF)减低心力衰竭(HFrEF)患者中的应用效果及对心肌重塑的影响。方法选择2021年2月-2022年2月HFrEF患者246例为对象,随机数字表法分为对照组与观察组各123例。对照组采用左西孟旦治疗,观... 目的探讨左西孟旦联合麝香通心滴丸在射血分数(LVEF)减低心力衰竭(HFrEF)患者中的应用效果及对心肌重塑的影响。方法选择2021年2月-2022年2月HFrEF患者246例为对象,随机数字表法分为对照组与观察组各123例。对照组采用左西孟旦治疗,观察组联合麝香通心滴丸,两组均完成10 d治疗,比较两组心功能、心肌重塑、炎症指标、血清生化指标及药物不良反应。结果两组治疗前、治疗10 d后IVST无统计差异(P>0.05);两组治疗10 d后心功能得到改善,观察组LVEF及6 MWD水平高于对照组(P<0.05);LVEDd、LVESd、LVPWT水平低于对照组(P<0.05);两组治疗10 d后炎性因子得到明显降低,观察组TNFα、IL-6及hs-CRP水平低于对照组(P<0.05);两组治疗10 d后血清生化指标得到降低;观察组治疗后MMP-9及BNP水平低于对照组(P<0.05);两组用药期间血钾偏低、低血压、腹泻便秘、肝肾异常及血钾升高发生率无统计意义(P>0.05)。结论左西孟旦联合麝香通心滴丸能提升HFrEF患者心功能水平,能减轻心肌重塑,降低炎性因子水平,改善血清生化指标,且未增加药物不良反应发生率,值得推广应用。 展开更多

关键词 左西孟旦 麝香通心滴丸 射血分数减低 心力衰竭 心肌重塑 炎性因子

下载PDF 职称材料

沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性射血分数减低型心力衰竭的效果及对心功能的影响研究

6

作者 马朝军 《医药论坛杂志》 2024年第6期661-665,共5页

目的探讨慢性射血分数减低型心力衰竭(chronic heart failure,CHF)采用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗的效果及对心功能、6 min步行试验(6MWD)和生活质量MLHFQ评分的影响。方法选取2021年5月—2023年6月新乡市第四人民医院收治的射血分数减低型... 目的探讨慢性射血分数减低型心力衰竭(chronic heart failure,CHF)采用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗的效果及对心功能、6 min步行试验(6MWD)和生活质量MLHFQ评分的影响。方法选取2021年5月—2023年6月新乡市第四人民医院收治的射血分数减低型CHF患者102例,按治疗给予药物不同分组,将常规治疗基础上采用厄贝沙坦片治疗的51例作为对照组,将常规治疗基础上采用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗的51例作为研究组,对比分析两组疗效、心功能、6MWD和MLHFQ评分。结果研究组治疗总有效率97.67%,高于对照组的81.40%(P<0.05)。治疗前两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)及左室收缩末期内径(LVESd)心功能指标比较无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后LVEF(45.19±2.46)%,高于对照组[(41.37±2.38)%],LVEDd和LVESd为(48.75±5.56)mm及(49.21±3.54)mm,均短于对照组[(55.84±5.41)mm及(56.68±4.31)mm](均P<0.05)。治疗前两组6MWD和MLHFQ评分比较无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后运动耐力(360.25±38.45)m,长于对照组的(289.98±33.76)m,MLHFQ评分(30.61±4.83)分,低于对照组的(45.94±4.71)分(均P<0.05)。研究组不良反应发生率15.69%,与对照组13.73%比较无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠片治疗射血分数减低型CHF对运动耐力增强以及生活质量提升有积极促进作用,还能够改善心功能能。 展开更多

关键词 慢性心力衰竭 射血分数减低型 沙库巴曲缬沙坦钠片 心功能

原文传递

miR-29、miR-21和miR-133在持续心房颤动合并射血分数减低患者中的表达及临床意义 被引量：2

7

作者 范燕宾 陈丰毅 +2 位作者 李雪博 赵育洁 孙运 《广东医学》 CAS 2023年第8期1003-1007,共5页

目的探讨miR-29、miR-21和miR-133在持续心房颤动合并射血分数减低患者中的表达及临床意义。方法选取2020年1月至2022年4月持续性心房颤动合并射血分数减低患者88例(A组),持续性心房颤动合并射血分数保留患者80例(B组),同时健康志愿者80... 目的探讨miR-29、miR-21和miR-133在持续心房颤动合并射血分数减低患者中的表达及临床意义。方法选取2020年1月至2022年4月持续性心房颤动合并射血分数减低患者88例(A组),持续性心房颤动合并射血分数保留患者80例(B组),同时健康志愿者80例(C组)作为对照,检测各组血清miR-29、miR-21和miR-133表达;同时检测A组和B组超声心动图参数,分析miR-29、miR-21和miR-133与超声心动图、患者预后的关系。结果A组血清miR-29相对表达量为0.66±0.18,明显低于B组和C组(P<0.05),而miR-21和miR-133相对表达量分别为1.64±0.19和1.82±0.21,明显高于B组和C组(P<0.05);B组血清miR-29相对表达量为0.80±0.13,明显低于C组(P<0.05),而miR-21和miR-133相对表达量分别为1.35±0.20和1.55±0.24,明显高于C组(P<0.05)。A组左心房直径(LAD)、左心室舒张期直径(LVDD)和左心室收缩末期直径(LVSD)分别为(46.60±3.74)mm、(65.50±3.19)mm和(52.28±3.08)mm,明显高于B组(P<0.05),而左心室射血分数(LVEF)为(32.29±3.20)%,明显低于B组(P<0.05)。A组患者miR-29与LAD、LVDD、LVSD呈负相关(r=-0.434、-0.384、-0.334,P<0.05),而与LVEF呈正相关(r=0.476,P<0.05);miR-21、miR-133与LAD呈正相关(r=0.451、0.428,P<0.05),而与LVEF呈负相关(r=-0.501、-0.487,P<0.05)。A组预后不良患者血清miR-29相对表达量为0.59±0.16,明显低于预后良好患者(P<0.05),而miR-21和miR-133相对表达量分别为1.73±0.22和1.90±0.23,明显高于预后良好患者(P<0.05)。血清miR-29、miR-21和miR-133预测预后不良的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.762、0.674和0.680(P<0.05)。结论持续心房颤动合并射血分数减低患者血清miR-29表达降低,而miR-21和miR-133表达升高,三者表达与患者超声心动图参数及预后有关,在预测患者预后方面有一定应用价值。 展开更多

关键词 MIR-29 MIR-21 miR-133 持续心房颤动 射血分数减低 临床意义

下载PDF 职称材料

诺欣妥联合参附汤对射血分数减低的心力衰竭患者心室重构及射血分数的影响 被引量：2

8

作者 陈鸿云 《当代医药论丛》 2022年第6期168-171,共4页

目的:研究诺欣妥(沙库巴曲缬沙坦钠片)联合参附汤对射血分数减低的心力衰竭患者心室重构及射血分数的影响。方法:将四会万隆医院收治的90例射血分数减低的心力衰竭患者纳入本研究。随机将其分为常规组和诺欣妥组。对两组患者均进行常规... 目的:研究诺欣妥(沙库巴曲缬沙坦钠片)联合参附汤对射血分数减低的心力衰竭患者心室重构及射血分数的影响。方法:将四会万隆医院收治的90例射血分数减低的心力衰竭患者纳入本研究。随机将其分为常规组和诺欣妥组。对两组患者均进行常规治疗,在此基础上用诺欣妥对常规组患者进行治疗,用诺欣妥联合参附汤对诺欣妥组患者进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效、心功能指标、血生化指标及不良反应的发生率。结果:诺欣妥组患者治疗的总有效率高于常规组患者,P<0.05。治疗后,诺欣妥组患者的左室射血分数高于常规组患者,其左室舒张末期内径和左室收缩末期内径均小于常规组患者,其6 min步行距离远于常规组患者,P<0.05。治疗后,诺欣妥组患者血清脑钠肽、基质金属蛋白酶-9和超敏C反应蛋白的水平均低于常规组患者,P<0.05。用药期间,两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。结论:在对射血分数减低的心力衰竭患者进行常规治疗的基础上,用诺欣妥联合参附汤对其进行治疗能显著提高其疗效,改善其血清脑钠肽、基质金属蛋白酶-9和超敏C反应蛋白的水平,延缓其心室重构,提高其左室射血分数,且治疗的安全性较高。 展开更多

关键词 诺欣妥 参附汤 射血分数减低 心力衰竭 心室重构 射血分数

下载PDF 职称材料

左西孟旦治疗射血分数减低慢性心衰的效果及对心功能与炎症指标等的影响 被引量：2

9

作者 刘琳琳 《黑龙江医学》 2022年第10期1211-1212,1215,共3页

目的:探讨左西孟旦治疗射血分数减低慢性心力衰竭(HFrEF)的临床效果和安全性。方法:选取2018年4月—2020年4月于天津静海区医院就诊的78例HFrEF患者,按随机数表法分为两组,每组各39例。对照组予以常规治疗,观察组加用左西孟旦治疗。比... 目的:探讨左西孟旦治疗射血分数减低慢性心力衰竭(HFrEF)的临床效果和安全性。方法:选取2018年4月—2020年4月于天津静海区医院就诊的78例HFrEF患者,按随机数表法分为两组,每组各39例。对照组予以常规治疗,观察组加用左西孟旦治疗。比较两组患者心功能、炎症指标和不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组左室射血分数(LVEF)为(53.47±4.87)%,高于对照组,左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)为(43.21±4.12) mm、(34.12±3.85) mm,低于对照组,差异有统计学差异(t=6.668、4.410、4.587,P<0.05)。治疗后,观察组白介素-6 (IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平为(43.16±5.27)ng/L、(4.79±0.86)mg/L、(9.13±1.26)ng/L,低于对照组,差异有统计学差异(t=3.614、7.080、8.956,P<0.05)。两组患者均无严重不良反应。结论:左西孟旦治疗HFrEF可改善患者心功能,减轻炎症反应,安全可靠,利于病情稳定。 展开更多

关键词 慢性心力衰竭 射血分数减低 左西孟旦 心功能 炎症反应 不良反应

下载PDF 职称材料

沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数减低的心力衰竭合并高血压患者血压及心功能的影响分析

10

作者 李锦锦 《医药前沿》 2023年第4期86-88,共3页

目的:分析沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数减低的心力衰竭合并高血压患者血压及心功能的影响。方法:选取西安市北方医院心血管二科2021年3月—2022年3月收治的射血分数减低的心力衰竭合并高血压患者84例,通过抽签法将其随机分成对照组和观... 目的:分析沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数减低的心力衰竭合并高血压患者血压及心功能的影响。方法:选取西安市北方医院心血管二科2021年3月—2022年3月收治的射血分数减低的心力衰竭合并高血压患者84例,通过抽签法将其随机分成对照组和观察组各42例。对照组患者采取盐酸贝那普利治疗,观察组在对照组的基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠治疗。比较分析两组治疗前、治疗3个月后的血压情况(收缩压、舒张压)、心脏结构重塑及功能相关指标[左心射血分数(LVEF)、左心房容积指数(LAVI)、心室舒张早期和心室舒张末期时的血流流速比值(E/A)]结果:治疗前,两组的血压水平、心功能指标等比较,差异无统计学(P>0.05);治疗3月后,观察组的血压水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3月后,观察组的LAVI水平低于对照组,LVEF、E/A高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在射血分数减低的心力衰竭合并高血压患者中使用盐酸贝那普利联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗有较好的临床治疗效果,能够显著改善患者的血压水平,改善患者心功能情况,从而促进疾病的缓解进程,有利于改善预后,是一种安全、可靠且值得应用的临床治疗药物。 展开更多

关键词 沙库巴曲缬沙坦钠 射血分数减低 心力衰竭 高血压 心功能 影响

下载PDF 职称材料

沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数减低的心力衰竭合并高血压的效果

11

作者 侯海成 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2023年第1期149-151,共3页

分析沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数减低的心力衰竭合并高血压的效果。方法 研究对象是以电脑随机法分为A(n=30,予常规治疗)、B(n=30,联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗)两组的射血分数减低心力衰竭合并高血压患者,对比治疗效果。结果 治疗总有效... 分析沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数减低的心力衰竭合并高血压的效果。方法 研究对象是以电脑随机法分为A(n=30,予常规治疗)、B(n=30,联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗)两组的射血分数减低心力衰竭合并高血压患者,对比治疗效果。结果 治疗总有效率,心功能LVEF、SV、CO及CI指标水平B组均>A组;血压(SBP、DBP、MAP)、心衰标志物(NT-proBNP、cTnI)及心功能LVEDD、LVESD、E/A指标水平B组均<A组;指标水平对比均有统计学意义P<0.05。药物不良反应发生率两组差异较小,对比无统计学意义P>0.05。结论 沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数减低的心力衰竭合并高血压兼具治疗有效性和安全性,同时还帮助患者改善和增强心功能,因此具有良好的临床研究和推荐价值。 展开更多

关键词 沙库巴曲缬沙坦钠 射血分数减低 心力衰竭 高血压 心功能 心衰标志物

下载PDF 职称材料

基于气化学说谈射血分数保留心力衰竭分期治疗的诊治思路 被引量：26

12

作者 董国菊 《环球中医药》 CAS 2022年第5期805-808,共4页

气化学说是中医的经典理论之一,气化不利可导致气、血、津、液、精的生成和代谢障碍,从而变生疾病。慢性心力衰竭以“虚、瘀、水”为主要病理特点,以气化不利为核心病机。射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection... 气化学说是中医的经典理论之一,气化不利可导致气、血、津、液、精的生成和代谢障碍,从而变生疾病。慢性心力衰竭以“虚、瘀、水”为主要病理特点,以气化不利为核心病机。射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)与射血分数减低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)虽然都存在气化不利,但两者气化不利的内涵不完全相同:前者是以饮邪阻遏阳气、阳气相对不足导致的气化不利为主,后者是以阳气虚衰、阳气绝对不足导致的气化不利为主。此外,心衰发展的不同阶段,气化不利涉及的脏腑又有不同。HFpEF早期以上焦心、肺气化不利为主,治疗应心肺同治,方选苓桂术甘汤加减以蠲饮化瘀;中期以中焦心、脾气化不利为主,治疗应心脾同治,方选五苓散加减以通阳活血利水;晚期以下焦心、肾气化不利为主,治疗应心肾同治,方选真武汤加减以温阳活血利水。结合气化学说分期论治HFpEF可以起到执简驭繁的作用,有助于提升中医药防治HFpEF的理论水平和实践能力。 展开更多

关键词 气化学说 射血分数保留的心力衰竭 射血分数减低的心力衰竭 气化不利 分期治疗

下载PDF 职称材料

高血压合并心力衰竭的治疗策略 被引量：24

13

作者 孙刚 黄冠华 《心血管病学进展》 CAS 2016年第2期201-204,共4页

高血压已成为慢性心力衰竭(心衰)的主要原因。高血压群体中近50%存在不同程度的心衰,控制高血压可使新发心衰的危险降低近50%。依据左心室射血分数的不同,心衰可分为射血分数减低性心衰和射血分数保留性心衰。合并高血压的不同类型的慢... 高血压已成为慢性心力衰竭(心衰)的主要原因。高血压群体中近50%存在不同程度的心衰,控制高血压可使新发心衰的危险降低近50%。依据左心室射血分数的不同,心衰可分为射血分数减低性心衰和射血分数保留性心衰。合并高血压的不同类型的慢性心衰药物干预策略及临床预后不同。如何解决好血压与心衰的关系,分类管理好射血分数减低性心衰与射血分数保留性心衰血压的治疗及预防,具有十分重要的临床意义。 展开更多

关键词 高血压 射血分数减低性心衰 射血分数保留性心衰

下载PDF 职称材料

慢性缺血性心力衰竭患者指南指导下的用药现状 被引量：21

14

作者 王洁 蒋捷 +5 位作者 褚松筠 杨颖 刘琳 赵静 霍勇 丁文惠 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第24期3183-3186,共4页

目的 分析在我国三甲医院中慢性缺血性射血分数减低的心力衰竭(HFr EF)患者的血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)/血管紧张素受体拮抗药(ARB)、β受体阻滞药、螺内酯的应用情况,并分析其应用剂量及与剂量的相关因素。方法 从“评估标准心衰... 目的 分析在我国三甲医院中慢性缺血性射血分数减低的心力衰竭(HFr EF)患者的血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)/血管紧张素受体拮抗药(ARB)、β受体阻滞药、螺内酯的应用情况,并分析其应用剂量及与剂量的相关因素。方法 从“评估标准心衰治疗加用米屈肼胶囊(JSC Grindeks) 500 mg,bid治疗慢性缺血性心力衰竭患者有效性和安全性的双盲、随机、安慰剂平行对照、多中心的临床研究”入选的患者中提取基线资料,分析应用ACEI/ARB、β受体阻滞药、螺内酯的患者比例,以及ACEI/ARB、β受体阻滞药的剂量及其相关的因素。结果 该试验入选了467例医生认为已达到最佳的药物治疗和稳定状态的门诊慢性缺血性心力衰竭患者,其中女性占16. 27%,平均年龄(62. 49±9. 67)岁,基线氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平为624. 90(252. 70~1464. 00) pg·m L-1。基线左室射血分数为36. 00%(32. 00%~38. 20%)。ACEI/ARB、β受体阻滞药、螺内酯的应用比例分别为82. 65%,89. 50%,70. 88%。接受低剂量(<50%靶剂量)、中剂量(≥50%且<100%靶剂量)及高剂量(≥100%靶剂量)的ACEI/ARB患者分别为62. 64%,33. 62%及3. 74%。接受低、中、高剂量β受体阻滞药的患者分别为84. 10%,10. 12%和5. 78%。和低剂量ACEI/ARB组相比,中高剂量ACEI/ARB组的糖尿病比例更高(45. 38%vs 30. 27%,P <0. 01)。低剂量和中高剂量β受体阻滞药2组基线特征的差异无统计学意义。结论 在我国三甲医院的临床环境中,慢性缺血性HFr EF患者中接受ACEI/ARB、β受体阻滞药和螺内酯治疗的比例较高,但达到靶剂量的患者比例很低。未来需要更多的措施以进一步优化HFr EF患者的治疗。 展开更多

关键词 射血分数减低的心力衰竭 治疗 靶剂量

原文传递

沙库巴曲缬沙坦对射血分数减低慢性心衰患者的治疗效果分析 被引量：14

15

作者 林慧榕 《福建医药杂志》 CAS 2019年第5期43-46,共4页

目的探讨沙库巴曲缬沙坦对射血分数减低慢性心力衰竭患者治疗效果与安全性。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月在我院心内科确诊的89例射血分数减低慢性心力衰竭患者临床资料。依据治疗方案分两组:A组(51例,常规治疗+缬沙坦)和B组(38... 目的探讨沙库巴曲缬沙坦对射血分数减低慢性心力衰竭患者治疗效果与安全性。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月在我院心内科确诊的89例射血分数减低慢性心力衰竭患者临床资料。依据治疗方案分两组:A组(51例,常规治疗+缬沙坦)和B组(38例,常规治疗+沙库巴曲缬沙坦)。采用t检验或χ~2检验分析各组患者一般情况、临床疗效、心功能指标及不良反应发生情况。结果 B组治疗总有效率高于A组(P<0.05)体质量减低量和住院时间方面也显著优于A组(P<0.05)。两组患者治疗后血清末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均降低(P<0.05),左心射血分数(LVEF)均增高(P<0.05),左室舒张末期内径(LVEDD)水平无明显变化(P>0.05),且B组NT-proBNP水平显著低于A组(P<0.05),LVEF水平高于A组(P<0.05)。两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦对射血分数减低慢性心衰患者治疗效果显著,安全性高,值得推广。 展开更多

关键词 沙库巴曲缬沙坦 射血分数减低心衰 慢性心力衰竭

下载PDF 职称材料

射血分数减低心力衰竭的药物治疗新进展 被引量：14

16

作者 李莹莹 王华 杨杰孚 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期981-985,共5页

药物规范治疗已经大大改善射血分数减低心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者的预后,近年来,新型药物进展较快,临床试验结果不断公布,文章对近期HFrEF药物治疗进展进行介绍。血管紧张素受体脑啡肽酶抑制... 药物规范治疗已经大大改善射血分数减低心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者的预后,近年来,新型药物进展较快,临床试验结果不断公布,文章对近期HFrEF药物治疗进展进行介绍。血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲缬沙坦、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、新型选择性心肌肌球蛋白激活剂及可溶性鸟苷酸环化酶激活剂维利西呱通过不同的作用机制治疗HFrEF,许多临床试验结果令人振奋。慢性心力衰竭的药物治疗逐渐向多靶点、多种作用机制迈进,心力衰竭治疗将更加多元化、个体化,新型药物为改善患者预后带来新的希望。 展开更多

关键词 射血分数减低心力衰竭 药物 治疗 心力衰竭

原文传递

射血分数保留或减低心力衰竭患者肺动脉压及右心结构变化的研究 被引量：12

17

作者 苟春丽 刘永铭 +4 位作者 薛丽丽 马苏美 杨京港 杨琳 杜颖石 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第11期1108-1114,共7页

目的:探讨射血分数保留心力衰竭(HFpEF)与射血分数减低心力衰竭(HFrEF)两类患者肺动脉压及右心结构的变化特点并分析其影响因素。方法:连续入选2013年9月至2018年12月兰州大学第一医院老年心血管科收住的新诊断心力衰竭患者619例,依据2... 目的:探讨射血分数保留心力衰竭(HFpEF)与射血分数减低心力衰竭(HFrEF)两类患者肺动脉压及右心结构的变化特点并分析其影响因素。方法:连续入选2013年9月至2018年12月兰州大学第一医院老年心血管科收住的新诊断心力衰竭患者619例,依据2008年欧洲心脏病学会心力衰竭诊断标准,将患者分为HFpEF组(n=461)和HFrEF组(n=158),并观察临床特征及右心结构改变。另选同期年龄、性别相匹配的正常健康人196例作为正常对照组,以确定右心结构指标参考范围。为观察肺动脉高压与右心结构的关系,将两组患者分别进一步分为肺动脉高压与非肺动脉高压两个亚组。结果:(1)HFrEF组肺动脉高压患病率高于HFpEF组(77.2%vs.61.0%,P=0.001);HFpEF组不同右心结构参数异常率为5.7%~46.5%,HFrEF组为10.9%~51.5%,两组右心结构异常发生率由高到低依次为右心房扩大、右心室扩大和右心室游离壁增厚。(2)HFrEF组右心室基底部内径(RV-D1)及基底部至心尖部长度(RV-D3)、主动脉瓣上及肺动脉瓣水平右心室流出道内径以及右心房短径扩大比率及平均值均大于HFpEF组(P均<0.05)。(3)HFrEF组合并肺动脉高压者RV-D1、右心室中部内径、右心房短径、右心房长径和右心房面积大于不合并肺动脉高压者(P均<0.05),而HFpEF合并肺动脉高压者仅右心房短径、右心房长径、右心房面积大于不合并肺动脉高压者(P均<0.05)。(4)多元线性回归分析显示,无论HFrEF还是HFpEF,右心房长径、右心房短径及右心房面积与肺动脉收缩压独立相关(HFrEF组β值分别为0.227、0.204、0.247,P均<0.05;HFpEF组β值分别为0.225、0.143、0.178,P均<0.05),右心室游离壁厚度与肺动脉收缩压不相关。结论:HFpEF及HFrEF右心结构异常发生率由高到低依次为右心房扩大、右心室扩大和右心室游离壁增厚。HFrEF较HFpEF右心室扩大更为常见和严重,但HFpEF与HFrEF右心房扩大程度相似。心力衰� 展开更多

关键词 射血分数保留心力衰竭 射血分数减低心力衰竭 右心结构 肺动脉压

下载PDF 职称材料

规范药物治疗的射血分数重度减低的扩张型心肌病患者长期预后的影响因素分析 被引量：12

18

作者 林雪 戴晓艳 +6 位作者 陈未 郭潇潇 徐瑞燚 朱燕林 严晓伟 朱文玲 方理刚 《中国心血管杂志》 2020年第2期111-115,共5页

目的探讨左室射血分数(LVEF)重度减低的扩张型心肌病患者在规范药物治疗的情况下长期生存的相关因素。方法入选北京协和医院超声数据库中1992—2011年经过规范治疗的59例LVEF低于35%的扩张型心肌病患者,收集患者的临床数据、就诊信息及... 目的探讨左室射血分数(LVEF)重度减低的扩张型心肌病患者在规范药物治疗的情况下长期生存的相关因素。方法入选北京协和医院超声数据库中1992—2011年经过规范治疗的59例LVEF低于35%的扩张型心肌病患者,收集患者的临床数据、就诊信息及预后情况进行分析,2014年6月进行中期随访,2018年6月进行最终生存随访。结果在本组患者中,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级的患者35例(59.3%),平均左室舒张末内径为(72±10)mm,双平面LVEF为25%±9%,血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)入组时使用率为86.4%,随访过程中剂量达标率为30.6%(15例/49例);β受体阻滞剂入组时使用率为88.1%,随访过程中剂量达标率为25.0%(13例/52例);螺内酯使用率为67.8%;植入辅助器械(心脏再同步治疗、植入型心律转复除颤器和心脏再同步治疗除颤器)的使用率为27.1%。中位存活时间83(40,138)个月,最短生存时间为9个月,最长为296个月(约25年),46.3%(19例/41例)的患者死于心原性休克,19.5%(8例/41例)的患者猝死。生存分析结果提示,β受体阻滞剂剂量达标(HR:0.128,95%CI:0.037~0.447,P=0.001)和规律随诊(HR:0.222,95%CI:0.071~0.691,P=0.009)与长期生存相关。结论LVEF低于35%的扩张型心肌病患者经过规范治疗,可以达到长期生存,其中规律随诊与长期生存有关。 展开更多

关键词 射血分数减低的心力衰竭 心肌病 扩张型 随诊 长期生存

下载PDF 职称材料

慢性射血分数减低的心力衰竭合并肾功能不全患者血管紧张素转化酶抑制剂/受体阻滞剂应用的影响因素分析 被引量：12

19

作者 刘圆圆 杜昕 +3 位作者 何柳 侯晓霞 吕强 董建增 《心肺血管病杂志》 2019年第1期14-17,共4页

目的:分析慢性射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)合并肾功能不全住院患者应用血管紧张素转化酶抑制剂/受体阻滞剂(ACEI/ARB)的影响因素。方法:采用病例回顾的方法收集患者的住院资料。以肾小球滤过率(GFR)<60mL·min^(-1)·1.73... 目的:分析慢性射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)合并肾功能不全住院患者应用血管紧张素转化酶抑制剂/受体阻滞剂(ACEI/ARB)的影响因素。方法:采用病例回顾的方法收集患者的住院资料。以肾小球滤过率(GFR)<60mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)定义为肾功能不全。先分析HFrEF合并肾功不全患者应用和未应用ACEI/ARB的临床特征。然后,用二元Logistic回归分析影响HFrEF合并肾功能不全患者未应用ACEI/ARB的因素。结果:HFrEF合并肾功不全患者129例(已除外有ACEI/ARB应用禁忌证的患者)。ACEI/ARB的应用比例为64.3%。二元Logistic回归分析显示GFR<30 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)、无高血压病史是未应用ACEI/ARB的预测因子。结论:影响HFrEF合并肾功不全患者应用ACEI/ARB的因素为GFR<30 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)和无高血压病史。 展开更多

关键词 慢性射血分数减低的心力衰竭 肾功能不全 血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素受体阻滞剂 影响因素

下载PDF 职称材料

沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗射血分数减低型心力衰竭疗效及对血清cTnⅠ、BNP水平的影响 被引量：11

20

作者 杨胜 王德国 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2022年第9期1010-1015,共6页

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)患者效果及对血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)与B型脑钠肽(BNP)水平的影响。方法:选取2020年1月至2021年10月我院收治的70例HFrEF患者作为研究对象,采用随机数字表法... 目的:探讨沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)患者效果及对血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)与B型脑钠肽(BNP)水平的影响。方法:选取2020年1月至2021年10月我院收治的70例HFrEF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(35例,常规治疗+沙库巴曲缬沙坦)与观察组(35例,常规治疗+沙库巴曲缬沙坦+达格列净),对比两组治疗效果、心肌标志物(血清cTnⅠ、BNP)、运动能力(6 min步行试验)、心肌重构相关指标[左心室舒张末径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]及不良反应。结果:观察组整体治疗效果优于对照组(P <0.05),但两组治疗总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月、治疗6个月,两组血清BNP、cTnⅠ表达的变化趋势相同,观察组患者血清BNP、cTnⅠ表达低于对照组(P <0.05);治疗结束时,观察组患者6min步行试验结果优于对照组(P <0.05);治疗结束时,观察组LVEDd、LVESD值低于对照组,LVEF值高于对照组(P <0.05);两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗HFrEF患者效果显著,可有效调节血清cTnⅠ、BNP水平,且不良反应发生风险低,值得临床推荐。 展开更多

关键词 射血分数减低型心力衰竭 沙库巴曲缬沙坦 达格列净 肌钙蛋白Ⅰ 脑钠肽

下载PDF 职称材料