目的比较腹腔镜下不阻断肾动脉肾部分切除术与全部阻断肾动脉肾部分切除术的安全性和疗效,并为肾部分切除术的手术方式选择提供理论依据。方法通过检索Pub Med,Embase,Chochranelibrary,Web of Scince,CNKI和万方等数据库,搜索腹腔镜下...目的比较腹腔镜下不阻断肾动脉肾部分切除术与全部阻断肾动脉肾部分切除术的安全性和疗效,并为肾部分切除术的手术方式选择提供理论依据。方法通过检索Pub Med,Embase,Chochranelibrary,Web of Scince,CNKI和万方等数据库,搜索腹腔镜下不阻断肾动脉肾部分切除术与全部阻断肾动脉肾部分切除术疗效比较的临床对照研究文献,检索时限均从建库至2017年10月31日。按照纳入和排除标准,筛查文献并质量评价和数据提取,并进行Meta分析。结果共13篇临床对照研究,共涉及肾部分切除术患者1 423例,其中不阻断肾动脉行肾部分切除术557例(不阻断组),肾动脉全部阻断行肾部分切除术866例(完全阻断组)。Meta分析结果显示:完全不阻断组与全部阻断组在肿瘤大小(P=0.03)、总并发症发生率(P=0.02)、术中失血量(P=0.001)方面差异有统计学意义,不阻断组肿瘤大小,总并发症发生率小于全部阻断组,不阻断组术中失血量多于全部阻断组;在手术时间(P=0.43)、术后住院时间(P=0.28)、切缘阳性率(P=0.56)、尿漏(P=0.27)、输血(P=0.92)等方面差异无统计学意义,而术后远期肾功能变化上差异有统计学意义(P=0.04),不阻断组肾功能丢失小。结论腹腔镜不阻断肾动脉肾部分切除术具有与肾动脉完全阻断术一样的安全性,而且在保护远期肾功能上具有优势。展开更多
文摘目的比较腹腔镜下不阻断肾动脉肾部分切除术与全部阻断肾动脉肾部分切除术的安全性和疗效,并为肾部分切除术的手术方式选择提供理论依据。方法通过检索Pub Med,Embase,Chochranelibrary,Web of Scince,CNKI和万方等数据库,搜索腹腔镜下不阻断肾动脉肾部分切除术与全部阻断肾动脉肾部分切除术疗效比较的临床对照研究文献,检索时限均从建库至2017年10月31日。按照纳入和排除标准,筛查文献并质量评价和数据提取,并进行Meta分析。结果共13篇临床对照研究,共涉及肾部分切除术患者1 423例,其中不阻断肾动脉行肾部分切除术557例(不阻断组),肾动脉全部阻断行肾部分切除术866例(完全阻断组)。Meta分析结果显示:完全不阻断组与全部阻断组在肿瘤大小(P=0.03)、总并发症发生率(P=0.02)、术中失血量(P=0.001)方面差异有统计学意义,不阻断组肿瘤大小,总并发症发生率小于全部阻断组,不阻断组术中失血量多于全部阻断组;在手术时间(P=0.43)、术后住院时间(P=0.28)、切缘阳性率(P=0.56)、尿漏(P=0.27)、输血(P=0.92)等方面差异无统计学意义,而术后远期肾功能变化上差异有统计学意义(P=0.04),不阻断组肾功能丢失小。结论腹腔镜不阻断肾动脉肾部分切除术具有与肾动脉完全阻断术一样的安全性,而且在保护远期肾功能上具有优势。
