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急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南 被引量：2263
1
作者 无 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期380-393,共14页
近年来,急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）的诊断和治疗取得了重要进展,第三版“心肌梗死全球定义”已公布[1-2],欧洲心脏病学学会、美国心脏病学院基金会和美国心脏协会对STEMI治疗指南作... 近年来,急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）的诊断和治疗取得了重要进展,第三版“心肌梗死全球定义”已公布[1-2],欧洲心脏病学学会、美国心脏病学院基金会和美国心脏协会对STEMI治疗指南作了修订[3-4],欧洲心肌血运重建指南也已发表[5].同时,国内外又完成了多个相关随机对照临床试验.为此,中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化和冠心病学组组织专家对2010年中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[6]作一更新. 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 治疗指南 诊断 美国心脏病学院 随机对照临床试验 中华医学会 美国心脏协会 心肌血运重建
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“调任通督针刺法”治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效观察 被引量：50
2
作者 卓缘圆 吴家满 +3 位作者 林婉珊 皮敏 陈鹏典 杨卓欣 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1237-1241,共5页
目的:比较"调任通督针刺法"与口服克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床疗效差异。方法:将100例PCOS不孕症患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组予"调任通督针刺法",主穴取中脘、关元、气海、中... 目的:比较"调任通督针刺法"与口服克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床疗效差异。方法:将100例PCOS不孕症患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组予"调任通督针刺法",主穴取中脘、关元、气海、中极、命门、腰阳关、腰俞,治疗于月经结束后开始,隔日治疗1次,治疗4次后行B超检测卵泡,待卵泡检测长至18mm及以上改为每日针刺1次至卵泡排出后停止针刺治疗。对照组于月经周期第5d开始口服克罗米芬,每日50mg,连服5d。两组疗程均为3个月经周期。观察月经周期、子宫内膜厚度、子宫内膜类型(A、B、C型)、宫颈黏液评分、双向型基础体温(BBT)例数、排卵例数、妊娠例数;检测治疗前后血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)和睾酮(T)水平。结果:治疗后两组月经周期均有缩短(均P<0.05),子宫内膜厚度增加和宫颈黏液评分增高(P<0.05,P<0.01),且观察组内膜厚度和宫颈黏液评分提高较对照组更为显著(均P<0.01);两组A型子宫内膜所占比例较治疗前增多(均P<0.05),且观察组A型子宫内膜人数多于对照组(P<0.05);观察组排卵率为88.0%(44/50),优于对照组的70.0%(35/50,P<0.05);治疗后两组血清LH水平均比治疗前降(均P<0.05,P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:"调任通督针刺法"能促使PCOS患者月经周期恢复正常,增加子宫内膜厚度,促进卵泡发育成熟,还能有效降低血清LH水平,改善卵巢功能,有效提高排卵率,疗效优于口服克罗米芬。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 针刺疗法 调任通督 随机对照临床试验
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随机对照试验偏倚风险评估工具2.0修订版解读 被引量：49
3
作者 刘括 孙殿钦 +1 位作者 廖星 张玲 《中国循证心血管医学杂志》 2019年第3期284-291,共8页
随机对照临床试验(randomized control trial,RCT)是评价医学干预效果等最理想的设计类型。基于RCT的高质量系统评价和Meta分析被视为最高的证据级别[1]。但Meta分析的质量依赖于纳入Meta分析的RCT研究本身的质量及其对偏倚的控制,低质... 随机对照临床试验(randomized control trial,RCT)是评价医学干预效果等最理想的设计类型。基于RCT的高质量系统评价和Meta分析被视为最高的证据级别[1]。但Meta分析的质量依赖于纳入Meta分析的RCT研究本身的质量及其对偏倚的控制,低质量的RCT研究会降低结果的真实性,使得研究结论不可靠。因此,使用权威的评估工具对RCT研究进行严格细致的偏倚风险评价尤为重要。 展开更多
关键词 评估工具 风险评价 随机对照试验 偏倚 META分析 随机对照临床试验 解读 修订
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真实世界研究的方法与实践 被引量：48
4
作者 黄卓山 罗艳婷 刘金来 《循证医学》 CSCD 2014年第6期364-368,共5页
随机对照临床试验是目前获得证据、制定诊疗策略的主要依据之一,但是,随机对照试验并不总能代表临床实践中的真实情况。真实世界研究是观察性研究,通过"真实世界样本"来反映真实世界总体。临床试验关注效力研究,而真实世界研... 随机对照临床试验是目前获得证据、制定诊疗策略的主要依据之一,但是,随机对照试验并不总能代表临床实践中的真实情况。真实世界研究是观察性研究,通过"真实世界样本"来反映真实世界总体。临床试验关注效力研究,而真实世界研究则关注效果研究。真实世界研究需要使用多重倾向性评分来减少协变量在组间分布的不均衡性。近年来,真实世界研究正越来越多地应用到临床研究中,可将经验医学与循证医学结合起来。临床试验和真实世界研究是承启关系,前者的结果需要后者的进一步验证及拓展,二者综合考虑才是最佳选择。 展开更多
关键词 真实世界研究 随机对照临床试验 倾向性评分 效果研究
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联合神经阻滞麻醉对老年全髋关节置换术中应激及置换后免疫功能的影响:随机对照临床试验方案 被引量：48
5
作者 阿良德 张广元 +3 位作者 闫红秀 郭延洪 袁永瑾 贾珍 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第39期5892-5897,共6页
背景:麻醉和手术等伤害性刺激对老年全髋关节置换术中应激反应和血流变指标的影响较为明显,容易使患者自身的生理机能受干扰,置换后免疫功能下降,影响置换后的髋关节功能恢复。以往老年患者行髋关节置换的麻醉方式主要为全身麻醉,腰椎... 背景:麻醉和手术等伤害性刺激对老年全髋关节置换术中应激反应和血流变指标的影响较为明显,容易使患者自身的生理机能受干扰,置换后免疫功能下降,影响置换后的髋关节功能恢复。以往老年患者行髋关节置换的麻醉方式主要为全身麻醉,腰椎穿刺麻醉及硬膜外麻醉等单一麻醉方法。以往有研究表明,老年全髋关节置换患者更适合采用联合神经阻滞麻醉,更安全可靠。目的:观察联合神经阻滞麻醉对老年全髋关节置换术中应激及置换后免疫功能的影响。方法:研究为前瞻性、单中心、随机对照、开放性临床试验,在中国青海,青海大学附属医院完成。将纳入试验的老年全髋关节置换患者120例随机分为2组,每组60例,试验组术中采取联合神经阻滞麻醉,包括下肢腰丛、坐骨神经、L1-2椎旁神经联合阻滞麻醉,对照组术中采用全身麻醉,随访3个月。试验的主要观察指标为术中患者血清皮质醇浓度评价术中应激反应情况;次要观察指标为麻醉前、术前,置换后即刻血清皮质醇浓度,以及麻醉前、术前,术中、置换后即刻血糖浓度评价患者各时间段的应激反应情况;免疫功能相关指标包括麻醉前,置换后即刻,置换后1,3,7 d及3个月患者白细胞、中性粒细胞绝对值、白细胞介素1,6、肿瘤坏死因子α、T淋巴细胞亚群水平,评价患者置换后的免疫功能;血流动力学指标包括麻醉前,术中,置换后即刻心电图,脉搏,收缩压、舒张压、心率、血气分析检测结果,观察患者血液相关参数的变化;置换后1,3,7 d及3个月不良事件发生率,以评价患者置换后的并发症发生情况。试验经中国青海大学附属医院医学伦理委员会批准(审批号:QHY1017D)。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者对试验内容和治疗过程均知情同意,并签署知情同意书。讨论:试验比较联合神经阻滞麻醉及� 展开更多
关键词 组织工程 髋关节 手术后并发症 血糖 骨科植入物 人工假体 髋关节置换 联合神经阻滞麻醉 全身麻醉 老年 应激 免疫功能 皮质醇 并发症 随机对照临床试验
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2015年中药治疗稳定性心绞痛临床试验结局指标文献研究 被引量：42
6
作者 张明妍 张俊华 张伯礼 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期191-197,共7页
目的分析2015年发表的中药治疗稳定性心绞痛随机对照试验的结局指标,为构建稳定性心绞痛临床试验的核心指标集提供数据基础。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、SinoMed、PubMed、Cochrane Library、Embase和Web of Science 7个数据库... 目的分析2015年发表的中药治疗稳定性心绞痛随机对照试验的结局指标,为构建稳定性心绞痛临床试验的核心指标集提供数据基础。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、SinoMed、PubMed、Cochrane Library、Embase和Web of Science 7个数据库,搜集中医药干预的稳定性心绞痛随机对照试验。检索时间随机抽样限定为2015年。由2位作者严格按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,如有分歧,经讨论解决。结果最终纳入71篇RCTs,共计6 784例患者,73个结局指标。单个研究采用指标数量为1~14个,平均为4个。使用频次排前15位的指标依次为:心电图疗效、心绞痛疗效、临床疗效、不良反应、中医证候疗效、安全性分析、血脂、心绞痛发作次数、中医证候积分、血液流变学指标、中医症状积分、硝酸甘油停减率、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量、西雅图心绞痛量表评分。指标存在的主要问题有:各研究采用指标数量差异大,同一指标存在多个测量时点与测量方法;连续性变量被转换成等级资料以百分率报告;理化指标为主,生活质量、长期结局指标以及经济学指标欠缺;缺少中医药相关特色指标。结论临床试验结局指标存在差异大、不规范、不实用等共性问题。建立稳定性心绞痛中医药临床试验核心指标集对从源头提高中医药临床研究价值至关重要。 展开更多
关键词 中医药 稳定性心绞痛 结局指标 核心指标集 随机对照临床试验
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陆氏银质针温针灸治疗膝骨关节炎的随机对照研究 被引量：37
7
作者 程少丹 陆念祖 +6 位作者 张天伟 卜家树 李伟 徐洪亮 罗金寿 王慧芳 黄骏 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2011年第3期14-16,共3页
目的:观察陆氏银质针温针灸治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效。方法:将200例KOA患者,随机分为陆氏银质针温针灸治疗组和普通毫针温针灸对照组各100例。治疗组用三号陆氏银质针(针身长12cm,针柄长6cm,直径1 mm)2枚分别经内、外膝眼,沿髌骨下斜... 目的:观察陆氏银质针温针灸治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效。方法:将200例KOA患者,随机分为陆氏银质针温针灸治疗组和普通毫针温针灸对照组各100例。治疗组用三号陆氏银质针(针身长12cm,针柄长6cm,直径1 mm)2枚分别经内、外膝眼,沿髌骨下斜透刺关节腔,在针柄上插一段长约2cm艾条,点燃温灸,2周1次,4周为1疗程。对照组用直径0.45 mm,长100 mm的毫针2枚,进针方法及灸法同治疗组,2次/周,4周为1疗程。采用WOMAC骨性关节炎指数在治疗前后进行记录,获得膝关节疼痛、僵硬和日常活动功能受限3方面评分。结果:2组患者膝关节疼痛评分、僵硬评分及日常活动功能受限评分治疗后均较治疗前下降,差异均有统计学意义(治疗组P<0.01;对照组疼痛评分及僵硬评分P<0.05,日常活动功能受限P<0.01);治疗后组间比较,治疗组较对照组下降更明显(疼痛评分P<0.01,日常活动功能受限P<0.05,差异具有统计学意义;僵硬评分P>0.05,差异无统计学意义)。结论:陆氏银质针温针灸治疗KOA疗效显著。 展开更多
关键词 陆氏银质针 普通毫针 膝骨关节炎 温针灸疗法 随机对照临床试验
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针刀微创结合康复训练治疗痉挛型小儿脑性瘫痪下肢关节畸形疗效观察 被引量：36
8
作者 陈南萍 马久力 +2 位作者 钟勤 韦丽丽 汤小敏 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期60-63,共4页
目的:观察针刀微创结合以Bobath技术为主的康复训练对痉挛型小儿脑性瘫痪(脑瘫)下肢关节纠畸疗效,探索痉挛型脑瘫关节畸形的更有效治疗途径。方法:采用简单随机方法将30例小儿脑瘫患者分为对照1组(针刺组)、对照2组(康复训练组)、新康复... 目的:观察针刀微创结合以Bobath技术为主的康复训练对痉挛型小儿脑性瘫痪(脑瘫)下肢关节纠畸疗效,探索痉挛型脑瘫关节畸形的更有效治疗途径。方法:采用简单随机方法将30例小儿脑瘫患者分为对照1组(针刺组)、对照2组(康复训练组)、新康复组(针刀微创结合康复训练组)各10例,治疗3个月。观察三组治疗前后下肢踝、膝、髋关节屈曲角度及改良Ashworth痉挛分级进行疗效评价。结果:经治疗后,在改善下肢踝、膝、髋关节屈曲角度方面,与对照1、2组相比新康复组有显著差异(P<0.01);在改良屈曲肌群Ashworth痉挛分级方面,治疗后与对照1、2组相比,新康复组踝关节屈曲肌群Ashworth痉挛分级P<0.01,膝关节屈曲肌群Ashworth痉挛分级P<0.05,髋关节屈曲肌群Ashworth痉挛分级P<0.05;在改善独立行走功能方面,与对照1、2组相比,新康复组有显著差异(P<0.05)。结论:针刀微创结合Bobath康复训练对痉挛型小儿脑瘫下肢关节畸形有很好的纠正作用,其效果优于针刺治疗或单纯康复训练治疗。 展开更多
关键词 痉挛型脑瘫 针刀微创 随机对照临床试验 肢体运动功能
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配戴角膜塑形镜和框架眼镜对近视儿童周边屈光度影响的随机对照临床试验 被引量：35
9
作者 魏士飞 李仕明 +7 位作者 孙芸芸 康梦田 孟博 冉安然 严然 白雅雯 Zhuo Chen 王宁利 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期930-935,共6页
背景临床实践发现角膜塑形镜具有延缓近视及眼轴长度进展的效果，但对于角膜塑形镜配戴的相关作用机制，特别是角膜塑型术对视网膜中心和周边的离焦作用机制尚不完全清楚。目的观察低中度近视儿童配戴角膜塑形镜和框架眼镜6个月后周边... 背景临床实践发现角膜塑形镜具有延缓近视及眼轴长度进展的效果，但对于角膜塑形镜配戴的相关作用机制，特别是角膜塑型术对视网膜中心和周边的离焦作用机制尚不完全清楚。目的观察低中度近视儿童配戴角膜塑形镜和框架眼镜6个月后周边屈光度以及相对周边屈光度（RPR）的变化。方法采用随机对照临床试验方法，于2014年6月至2015年1月在北京同仁眼科中心招募屈光度为－0.50～－6.00 D的低中度近视儿童100例，平均年龄（11.0±1.9）岁，均纳入右眼进行研究。受试者按入组顺序编号后由SAS统计软件PROC PLAN过程语句随机均分为角膜塑形镜组和框架眼镜组，每组50例50眼，戴镜时间均为6个月。采用开放视野红外自动验光仪分别测量戴镜前后中央0°、颞侧15°和30°、鼻侧15°和30°径线的屈光度，观察并比较各组受试眼戴镜前后周边屈光度和RPR（周边屈光度与中央屈光度差值）变化趋势。结果角膜塑形镜组和框架眼镜组受试者戴镜前屈光度分别为（－3.35±1.31）D和（－3.01±1.15）D，差异无统计学意义（P＝0.201）。角膜塑形镜组受试眼戴镜前鼻侧30°、鼻侧15°、中央0°、颞侧15°和颞侧30°径线周边屈光度分别为（－2.28±1.60）、（－3.28±1.41）、（－3.40±1.23）、（－3.38±1.12）和（－2.09±1.29）D，受试眼除颞侧30°外戴镜后6个月近视度数均下降，戴镜前后鼻侧30°、鼻侧15°、中央0°、颞侧15°屈光度变化值分别为（0.29±1.67）、（0.85±1.66）、（0.92±1.76）和（0.66±1.66）D，其中鼻侧15°、中央0°、颞侧15°与戴镜前相比差异均有统计学意义（均P〈0.05）。框架眼镜组受试者戴镜前鼻侧30°、鼻侧15°、颞侧15°和颞侧30°径线周边屈光度分别为（－1.88±1.30）、（－2.66±1.18）、（－2.89±1.27）和（－1.94±1.31）D，戴镜后6个月上述各径线近视度数均增加，戴镜前后 展开更多
关键词 近视/防控 儿童 接触镜 随机对照临床试验 周边屈光度 角膜塑形镜 框架眼镜
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优化的液体治疗策略对感染性休克患者预后影响的系统评价 被引量：33
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作者 王爱田 刘芳 +1 位作者 朱曦 么改琦 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期13-17,共5页
目的系统评价血流动力学优化的液体治疗策略对感染性休克患者预后的影响。方法通过检索美国《医学索引》（MEDLINE）、Cochrane临床试验数据库、生物医学与药理学文摘数据库（Embase）、荷兰《医学文摘》、中国生物医学文献数据库（CBM... 目的系统评价血流动力学优化的液体治疗策略对感染性休克患者预后的影响。方法通过检索美国《医学索引》（MEDLINE）、Cochrane临床试验数据库、生物医学与药理学文摘数据库（Embase）、荷兰《医学文摘》、中国生物医学文献数据库（CBM）和中国期刊网全文数据库（CNKI）等文献数据库，收集全世界范围内采用有效的液体治疗策略治疗严重脓毒症和感染性休克患者的随机对照临床试验（RCT）相关文献。试验组按血流动力学监测完成最佳血流动力学复苏终点目标，对照组予常规治疗；两组再依据干预的时间不同分为早期组（6。24h完成目标性液体治疗）和晚期组（不清楚开始时间或〉24h完成目标性液体治疗）进行亚组分析。按Cochrane系统评价方法筛选试验、评价质量、提取资料，采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果纳入合格文献11篇、共计研究对象2066例患者，合并结果显示：优化的液体治疗策略能降低患者的病死率Peto比值比（OR）：0．63，95％可信区间（95％CI）0．48～0．84，P=0．002]，各试验组间在统计学上存在异质性（P=0．01，12=55％）。早期优化液体治疗策略对病死率的研究（J1=8）具有较小的异质性（P=0．44，12=0％）；试验组较对照组更能显著降低患者病死率（OR=0．53，95％C10．42～0．66，P〈0．00001）和多器官功能障碍综合征（MODS）发生率（OR=0．61．95％C10．43-0．85，P=0．004）。晚期液体治疗对病死率的研究（n=3）存在异质性（P=0．05，Is=66％）；试验组与对照组病死率（OR=0．89，95％凹0．52—1．54，P=0．68）和MODS发生率（OR=0．43，95％C10．17，1．08，P=0．07）比较差异无统计学意义。结论早期应用血流动力学最优化的液体治疗策略能降低感染性休克患者的病死率及MODS的发生率。 展开更多
关键词 脓毒症 感染性休克 液体复苏 目标性治疗 随机对照临床试验 系统评价
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国产苯磺酸氨氯地平治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性 被引量：30
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作者 党爱民 黄建凤 +12 位作者 刘国仗 马虹 马根山 刘国树 李新立 李建军 陈君柱 林金秀 彭峰 杨天崙 项美香 黄体钢 魏妤 《高血压杂志》 CAS CSCD 2004年第2期135-138,共4页
目的　评价国产苯磺酸氨氯地平 (安内真 )治疗轻、中度原发性高血压的疗效和安全性。方法　在 12个研究中心选择轻、中度原发性高血压患者 ,采用随机、双盲、平行对照的方法 ,经 2周单盲安慰剂洗脱期后 ,随机分入安内真组或进口苯磺酸... 目的　评价国产苯磺酸氨氯地平 (安内真 )治疗轻、中度原发性高血压的疗效和安全性。方法　在 12个研究中心选择轻、中度原发性高血压患者 ,采用随机、双盲、平行对照的方法 ,经 2周单盲安慰剂洗脱期后 ,随机分入安内真组或进口苯磺酸氨氯地平 (络活喜 )组 ,分别服用安内真或络活喜 5mg每日一次 ,治疗 4周末坐位DBP <90mmHg者继续原剂量治疗至 8周末 ;坐位DBP≥ 90mmHg者剂量分别加倍至 10mg每日一次治疗至 8周末。于安慰剂洗脱期末及治疗 2、4、6、8周末测量诊室血压、心率、心律及体征并记录不良反应。试验开始前及结束时进行实验室检查。结果　共 2 6 6例原发性高血压患者进入随机试验 ,安内真组 134例 ,络活喜组 132例 ;2 4 3例完成试验 ,其中安内真组 12 4例 ,络活喜组 119例。两组服药后 2、4、6、8周坐位收缩压和舒张压与服药前比较均有明显降低 ,差别有统计学意义(P <0 0 0 1) ;两组服药后 2、4、6、8周坐位舒张压下降幅度组间比较无统计学差异 (P >0 0 5 ) ;服药 8周后 ,安内真组和络活喜组总有效率分别为 96 77%和 94 12 % ,组间比较无统计学差异。两组不良反应轻而少 ,组间比较无显著性差别 ;两组试验结束时主要实验室检查指标与试验前比较无统计学差异。结论　安内真 5～ 10mg每日一次? 展开更多
关键词 原发性高血压 苯磺酸氨氯地平 随机对照临床试验
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益气化瘀补肾法治疗腰椎间盘突出症的随机对照临床研究 被引量：31
12
作者 许金海 王晶 +4 位作者 叶洁 马俊明 邬学群 莫文 施杞 《世界科学技术-中医药现代化》 北大核心 2013年第5期1074-1080,共7页
目的:评价中药益气化瘀补肾法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法:采用随机对照试验研究方法,评价益气化瘀补肾法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。122例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组(61例)和对照组(61例),治疗组给予中药... 目的:评价中药益气化瘀补肾法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法:采用随机对照试验研究方法,评价益气化瘀补肾法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。122例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组(61例)和对照组(61例),治疗组给予中药益气化瘀补肾法治疗,对照组口服西乐葆合甲钴胺。记录并统计分析患者治疗前、治疗后第4周、随访第12周的VAS评分、JOA评分、Oswestry功能障碍指数问卷评价临床疗效;同时观察并记录患者的不良反应,评价综合治疗的安全性。结果:①治疗前,治疗组和对照组基线资料无显著性差异,具有可比性。②与治疗前相比,治疗4周结束后,2组患者的VAS评分、ODI评分均明显降低,JOA评分明显升高(P<0.05),2组间ODI、JOA评分差异无统计学意义,治疗组VAS评分明显高于对照组(P<0.05);③第12周随访时,2组患者的VAS评分、ODI评分、JOA评分呈上升趋势,2组间差异无统计学意义;2组患者的总体有效率差异无统计学意义。④治疗组有4例手术、4例失访,4例轻度不良反应;对照组有6例手术、3例失访,2例出现轻度不良反应。结论:益气化瘀补肾法治疗腰椎间盘突出症随机对照试验表明,其临床疗效和西乐葆合甲钴胺临床疗效相当;能有效减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛程度,改善患者的腰椎功能,提高患者的日常生活和社会活动能力,短期随访疗效确定,长期疗效有待进一步研究。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 益气化瘀补肾法 随机对照临床试验 临床疗效
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腰椎间盘突出症非手术治疗的发展现状 被引量：28
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作者 许建文 钟远鸣 《中国临床康复》 CSCD 北大核心 2005年第26期207-209,共3页
目的:国内外学者认为非手术治疗可使80%～90%的腰椎间盘突出症患者得到临床治愈或缓解,目前非手术治疗仍为该病的基本治疗方法,分析腰椎间盘突出症非手术治疗的发展现状,有助于寻找安全有效防治该病的方法,从而提高疗效。资料来源:应用... 目的:国内外学者认为非手术治疗可使80%～90%的腰椎间盘突出症患者得到临床治愈或缓解,目前非手术治疗仍为该病的基本治疗方法,分析腰椎间盘突出症非手术治疗的发展现状,有助于寻找安全有效防治该病的方法,从而提高疗效。资料来源:应用计算机检索重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)1995-01/2004-12和清华同方中文系列等数据库1995-01/2004-12期间的相关文章,并限定文章语言种类为中文和English。检索词“腰椎间盘突出症、非手术治疗机制、卧床休息、推拿手法、牵引、药物、神经根阻滞及封闭、功能锻炼”。资料选择:对资料进行初审,筛除明显不随机临床试验的研究,对剩余的文献开始查找全文,进一步判断是否为随机对照临床试验。纳入标准:随机对照临床试验(RCT),无论是否为单盲、双盲或非盲法。排除标准:重复的同一研究或接受过手术治疗的研究。资料提炼:共收集到66篇与腰椎间盘突出症非手术治疗机制相关的文献,共29篇符合纳入标准。排除的37篇中,22篇系重复的同一研究,15篇为手术后的康复治疗。资料综合:引用29篇文献中,共包括3257例患者,分别对应用卧床休息、推拿手法、牵引、药物、神经根阻滞及封闭、功能锻炼这6种非手术治疗方法予以评价。多数实验报道卧床休息是非手术疗法的基础,且卧硬板床休息时间不少于3周;手法可调节腰椎间盘突出症患者的神经体液系统,提高痛阈及椎旁肌肉的兴奋性,改善微循环,促进致痛物质的排泄及吸收,刺激止痛物质的分泌;初次治疗时牵引力量宜小,以后逐渐增大,以不超过45kg为宜,最多不能超过体质量;中药内服多从祛风止痛、散寒祛湿及活血化瘀辨证施治,西药内服则以解热消炎镇痛、营养神经等对症处理为主;局部封闭、神经根阻滞麻醉及硬膜外封闭等可使药液直达病所而起治疗作用;内源性稳定 展开更多
关键词 椎间盘移位 综合疗法 卧床休息 推拿 牵引术 药物疗法 综述文献 腰椎间盘突出症 非手术治疗 随机对照临床试验
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大黄类制剂治疗脓毒症急性胃肠功能损伤的疗效：基于随机对照临床试验的Meta分析 被引量：28
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作者 刘福生 方晓磊 +4 位作者 刘陟 郑香春 王苏妹 李淑芳 潘惠惠 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2016年第5期484-489,共6页
目的：评价大黄类制剂（大黄或含有大黄的中药复方）治疗脓毒症急性胃肠功能损伤（AGI）的疗效。方法通过计算机检索美国国立医学图书馆PubMed、美国医学索引Medline、Cochrane 临床试验数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物... 目的：评价大黄类制剂（大黄或含有大黄的中药复方）治疗脓毒症急性胃肠功能损伤（AGI）的疗效。方法通过计算机检索美国国立医学图书馆PubMed、美国医学索引Medline、Cochrane 临床试验数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、维普中文期刊数据库建库至2016年3月发表的关于大黄类制剂治疗脓毒症AGI的随机对照临床试验（RCT），同时检索纳入文献的参考文献。由两名研究人员分别独立检索、筛选文献，并独立对纳入文献运用Jadad量表进行质量评价和数据提取，采用Rev Man 5.3软件进行大黄类制剂对脓毒症AGI患者胃肠功能评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、28 d病死率影响的Meta分析，并绘制漏斗图评价文献发表的偏倚情况。结果①最终纳入16篇文献、共1171例患者，其中大黄类制剂治疗组610例，其中对照组561例；≥3分的文献12篇，＜3分的文献4篇；各研究均是随机入组并明确指出组间基线具有可比性；5篇文献使用了盲法。②大黄类制剂治疗组在改善胃肠功能评分〔均数差（MD）＝-0.52，95%可信区间（95%CI）＝-0.55～-0.48， P＜0.00001〕、降低APACHEⅡ评分（MD＝-3.66，95%CI＝-5.00～-2.33，P＜0.00001）和28 d病死率〔优势比（OR）＝0.46，95%CI＝0.30～0.71，P＜0.00001〕方面明显优于常规治疗对照组，差异有统计学意义。漏斗图显示，16篇文献不存在发表偏倚。结论大黄类制剂联合常规治疗可显著改善脓毒症AGI患者胃肠功能评分、降低APACHE Ⅱ评分和28 d病死率，且敏感性分析未能从实质上改变Meta分析的结果。 展开更多
关键词 大黄类制剂 脓毒症 胃肠功能损伤 急性 随机对照临床试验 META分析
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高呼气末正压通气结合小潮气量对急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征患者预后影响的荟萃分析 被引量：25
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作者 杨君 刘飞 朱曦 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期5-9,共5页
目的 系统评价高呼气末正压（PEEP）与低PEEP机械通气对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）患者预后的影响.方法 通过检索美国〈医学索引〉、荷兰〈医学文摘〉、Cochrane临床试验数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）和中国... 目的 系统评价高呼气末正压（PEEP）与低PEEP机械通气对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）患者预后的影响.方法 通过检索美国〈医学索引〉、荷兰〈医学文摘〉、Cochrane临床试验数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）和中国期刊网全文数据库（CNKI）等文献数据库,全面收集全世界范围内高PEEP与低PEEP治疗ALI/ARDS患者的随机对照试验（RCT）,提取文献中的相关资料和评估方法学质量,而后采用Cochrane协作网RevMan 5.0软件对资料进行荟萃分析（Meta分析）.结果 最终纳入6个RCT共2484例ALI/ARDS患者.A亚组的3个RCT中试验组采用了高PEEP（相对于对照组）,对照组采用了低PEEP（相对于试验组）,两组均采用了小潮气量（6 ml/kg）通气;B亚组的3个RCT中试验组采用了高PEEP加小潮气量,对照组采用了低PEEP加传统潮气量通气.合并结果显示,B亚组中高PEEP加小潮气量通气策略可以降低患者的28 d病死率[Peto比值比（OR）=0.40,95%可信区间（95%CI）0.22～0.72,P=0.003]和气压伤发生率（OR=0.20,95%CI 0.05～0.82,P=0.02）;A亚组中,两组患者的28 d病死率（OR=0.86,95%CI 0.72～1.02,P=0.08）和气压伤发生率（OR=1.19,95%CI 0.89～1.58,P=0.25）差异无统计学意义.结论 高PEEP加小潮气量通气可以改善ALI/ARDS患者的28 d病死率和气压伤发生率,单独高PEEP的作用需要进一步评价. 展开更多
关键词 呼气末正压 急性呼吸窘迫综合征 急性肺损伤 随机对照临床试验 系统评价
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国际草药CONSORT声明及中药临床试验报告规范化问题思考 被引量：25
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作者 费宇彤 刘建平 《中国中药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期89-94,共6页
通过对国际草药CONSORT声明内容的详细说明,结合中药临床试验特点,分析中药临床试验报告规范化问题。中药临床试验报告规范化问题已经引起广泛注意,但是至今尚无统一标准。与此最为相关的是2006年CONSORT小组出台的《草药随机对照临床... 通过对国际草药CONSORT声明内容的详细说明,结合中药临床试验特点,分析中药临床试验报告规范化问题。中药临床试验报告规范化问题已经引起广泛注意,但是至今尚无统一标准。与此最为相关的是2006年CONSORT小组出台的《草药随机对照临床试验的报告:CONSORT声明细则》。该声明包括5部分,共22项条目,重点对试验报告中受试者标准、干预措施、对照设置、结局指标设置等内容的报告制定了详细的说明。虽然,鉴于中药具备的中医理论背景和其中包括的动物、矿物药材,所以中药临床试验的报告不宜完全按照《国际草药CONSORT声明》来进行规范,但是《草药CONSORT声明》的出台为下一步制定专门的中药临床试验报告规范提供了有益参考。中药的临床试验设计和报告应该根据不同的中药类型和试验目的制定不同标准。以中医药理论指导临床应用的中药,其临床试验的报告应体现辨证论治内容;从中药中经过提纯而成的类似于现代化学药品的药物,其临床试验可以在很大程度上参照《国际草药CONSORT声明》来报告。 展开更多
关键词 草药 CONSORT 中药 随机对照临床试验 报告标准
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肝素治疗脓毒症的系统评价 被引量：25
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作者 刘志永 朱红 马晓春 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期135-141,共7页
目的 系统评价肝素治疗脓毒症患者的有效性及安全性.方法 通过计算机检索IM/MEDLINE、Cochrane Library、SCIE、CBM、中国知网CNKI、维普数据库、万方数据库,纳入肝素治疗脓毒症的随机对照临床试验（RCT）.检索时限为2000年1月至2012年6... 目的 系统评价肝素治疗脓毒症患者的有效性及安全性.方法 通过计算机检索IM/MEDLINE、Cochrane Library、SCIE、CBM、中国知网CNKI、维普数据库、万方数据库,纳入肝素治疗脓毒症的随机对照临床试验（RCT）.检索时限为2000年1月至2012年6月.按照纳入标准及排除标准筛选文献、提取数据和质量评价,采用RevMan 5.1软件进行荟萃分析（Meta分析）.结果 共纳入17个RCT研究、1 167例脓毒症患者.Meta分析结果显示：与对照组相比,肝素能显著降低脓毒症患者28 d病死率[比值比（OR）=0.59,95％可信区间（95％CI）为0.45～ 0.77,P=0.000 1]；肝素并未导致凝血功能紊乱恶化,相反能够纠正脓毒症所致血小板计数（PLT）的降低[均数差（MD）=13.94,95％CI为10.15～17.72,P＜0.000 01],同时对活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶原时间（PT）均无明显影响（APTT：MD=-3.18,95％CI为-6.88 ～ 0.53,P=0.09;PT：MD=-0.68,95％CI为-1.48 ～0.12,P=0.09）；在出血发生率方面两组亦无明显差异.肝素组治疗后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分明显低于对照组（MD=-2.58,95％CI为-3.29 ～-1.87,P＜0.000 01）,多器官功能障碍综合征（MODS）发生率明显低于对照组（OR=0.32,95％CI为0.17 ～0.61,P=0.000 6）.另外,肝素能明显缩短脓毒症患者的重症监护病房（ICU）住院时间（MD=-4.43,95％ CI为-6.79 ～-2.07,P=0.000 2）,而对总住院时间无明显影响.结论 肝素能改善脓毒症患者病情严重程度,降低病死率,且安全性及经济性较高.受纳入研究质量限制,所得结论尚需开展大样本、设计严格的RCT研究验证. 展开更多
关键词 肝素 脓毒症 随机对照临床试验 系统评价 META分析
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针刺锥体区治疗痉挛型小儿脑瘫的随机对照研究 被引量：25
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作者 王升强 梁伟雄 +1 位作者 黄钢花 吴鹏程 《针刺研究》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期215-219,共5页
目的:观察针刺椎体区对痉挛型小儿脑瘫的疗效,探索痉挛型脑瘫的有效治疗途径。方法:采用简单随机方法将120例小儿脑瘫患者分为针刺组和对照组各60例。对照组采用现代康复疗法,治疗组在康复训练的基础上针刺锥体区,治疗3个月。观察两组... 目的:观察针刺椎体区对痉挛型小儿脑瘫的疗效,探索痉挛型脑瘫的有效治疗途径。方法:采用简单随机方法将120例小儿脑瘫患者分为针刺组和对照组各60例。对照组采用现代康复疗法,治疗组在康复训练的基础上针刺锥体区,治疗3个月。观察两组治疗前后的改良Ashworth痉挛分级、粗大运动功能(GMFM)评分情况,根据综合功能评估进行疗效评价。结果:经治疗后,对照组总有效率84.75%(50/59),治疗组总有效率91.38%(53/58),两组疗效差异有统计学意义(P<0.05);在改良Ashworth痉挛分级方面,针刺组疗效优于对照组(P<0.05);GMFM结果表明,针刺组评分较对照组改善更加明显(P<0.05)。结论:针刺结合康复训练对于痉挛型小儿脑瘫患者有很好的疗效,且优于单纯康复训练治疗。 展开更多
关键词 痉挛型脑瘫 针刺 锥体区 随机对照临床试验 肢体运动功能
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乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的meta分析 被引量：24
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作者 李梁 郑立君 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2013年第1期62-68,共7页
目的系统评价乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法检索Medline数据库、CNKI数据库,维普数据库和万方数据库,查询有关应用乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的随机对照临床试验文献,检索时限为2001年至2011年。由2名评价者独立选择试验、... 目的系统评价乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法检索Medline数据库、CNKI数据库,维普数据库和万方数据库,查询有关应用乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的随机对照临床试验文献,检索时限为2001年至2011年。由2名评价者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量后,采用RevMan 5.1版软件进行meta分析。结果按照筛选标准,共有23篇随机对照临床试验文献1 131例急性重症胰腺炎患者纳入分析。其meta分析结果显示,乌司他丁组的资料总有效率明显高于对照组(RR=1.15,95%CI:1.07～1.24,P=0.000 2);乌司他丁组的急性重症胰腺炎相关病死率低于对照组(RR=0.51,95%CI:0.27～0.97,P=0.04);乌司他丁组治疗10 d后阳性症状及体征的病例数少于对照组(RR=0.50,95%CI:0.28～0.88,P=0.02;RR=0.54,95%CI:0.33～0.87,P=0.01)。而在腹痛消失时间、治疗5 d后阳性症状及体征的病例数、血淀粉酶恢复等指标方面,乌司他丁组和对照组无明显差异(P>0.05)。结论乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效优于常规治疗,其效果主要体现在病程中晚期。 展开更多
关键词 乌司他丁 急性重症胰腺炎 随机对照临床试验 META分析
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女性围绝经期激素治疗国内外近期临床应用进展 被引量：20
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作者 林守清 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期23-25,共3页
关键词 女性围绝经期 临床应用 激素治疗 国内外 随机对照临床试验 心脏保护作用 RCT研究 therapy 激素补充治疗 观察性研究
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