间质性肺疾病的再认识 被引量：11

1

作者 蒋捍东 陈碧 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第20期1453-1457,共5页

间质性肺疾病(ILD)是以不同程度肺泡炎和肺纤维化为病理特征的一大组异质性疾病,包括200多个病种,其诊断和治疗存在诸多挑战。近年来对于ILD的临床分类、疾病行为、早期诊断和治疗方面有了新的认识。抗纤维化药物从治疗特发性肺纤维化(I... 间质性肺疾病(ILD)是以不同程度肺泡炎和肺纤维化为病理特征的一大组异质性疾病,包括200多个病种,其诊断和治疗存在诸多挑战。近年来对于ILD的临床分类、疾病行为、早期诊断和治疗方面有了新的认识。抗纤维化药物从治疗特发性肺纤维化(IPF)成功拓展到进展性纤维化性ILD(PF-ILD)的治疗。新的国际临床指南将过敏性肺炎(HP)分为非纤维化性HP和纤维化性HP。根据疾病行为和致纤维化表型对ILD进行临床分类,对于治疗方案的制定具有重要指导价值。肺间质异常(ILA)可能代表了不同类型ILD的亚临床阶段,对其长期随访有助于ILD的早期诊断。具有自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)或许是结缔组织病(CTD)的早期阶段或前驱状态,长期动态监测其向CTD的演变至关重要。 展开更多

关键词 肺疾病 间质性 进展性纤维化 临床分类 疾病行为

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重视糖尿病与非酒精性脂肪性肝病共存的不良结局 被引量：2

2

作者 高鑫 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期1-2,共2页

回顾近年来关于2型糖尿病和非酒精性脂肪性肝病的研究进展，分析和评价两者之间的密切关系，探讨非酒精性脂肪性肝病是否是2型糖尿病的肝脏并发症，2型糖尿病的肝病结局不容忽视。

关键词 非酒精性脂肪性肝病 糖尿病 2型 非酒精性脂肪性肝炎 进展性纤维化

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非酒精性脂肪性肝病患者血清补体C3水平的检测及意义

3

作者 蒋晓颖 《中国卫生检验杂志》 CAS 2019年第15期1870-1873,共4页

目的本研究通过检测血清补体C3水平进一步探索非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)发生发展的深层机制。方法测定187例经腹部超声确诊的NAFLD患者和171例健康对照者血清补体C3水平及其他生化标志物和体质量等... 目的本研究通过检测血清补体C3水平进一步探索非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)发生发展的深层机制。方法测定187例经腹部超声确诊的NAFLD患者和171例健康对照者血清补体C3水平及其他生化标志物和体质量等人体参数学指标。结果与对照组比较,NAFLD组血清补体C3水平明显升高(P <0. 001);NAFLD研究对象中ALT异常组(ALT≥40 U/L)血清补体C3水平显著高于ALT正常组(ALT <40 U/L);逻辑回归分析显示血清补体C3水平升高是预测NAFLD发生以及进展期肝纤维化的独立危险因素(P <0. 05)。结论血清补体C3在NAFLD发生发展中起着重要作用。 展开更多

关键词 非酒精性脂肪性肝病 进展性纤维化 补体系统

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主动循环呼吸技术护理对进展性纤维化性间质性肺病患者的护理效果报告

4

作者 周洪博 刘曦 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第1期0169-0172,共4页

本研究采用主动循环呼吸法(ACBT)对进行性纤维化间质性肺疾病(PPF)患者的疗效进行评价。方法 本研究从2021年10月至2023年8月间本院收治的PPF患者中,选取60例。采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。在护理前和护理后分别进行用... 本研究采用主动循环呼吸法(ACBT)对进行性纤维化间质性肺疾病(PPF)患者的疗效进行评价。方法 本研究从2021年10月至2023年8月间本院收治的PPF患者中,选取60例。采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。在护理前和护理后分别进行用力肺功能及KL-6水平。结果 护理前,两组肺功能及KL-6水平比较均无显著差异(P>0.05);护理后,采用ACBT训练的观察组患者肺功能改善均优于仅采用常规呼吸科护理的对照组(P<0.05),两组KL-6水平比较均无显著差异(P>0.05)。结论 对于PPF患者的护理应用ACBT是比较有效的,可有效改善患者的肺功能,值得在临床上推广应用。 展开更多

关键词 主动循环呼吸技术 进展性纤维化性 间质性肺病 护理效果

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《成人特发性肺纤维化(更新)和进展性肺纤维化:ATS/ERS/JRS/ALAT临床实践指南(2022版)》解读(一):进展性肺纤维化识别与治疗 被引量：1

5

作者 毛萌萌 郭炳鹏 韩茜 《国际呼吸杂志》 2023年第11期1245-1250,共6页

在近年来的临床研究中,不少学者将与特发性肺纤维化存在共同的病理生物学机制,以及类似的临床疾病行为的纤维化性间质性肺疾病统一并称为进展性纤维化性间质性肺疾病,而关于进展性纤维化性间质性肺疾病的定义、诊断标准在大型临床试验... 在近年来的临床研究中,不少学者将与特发性肺纤维化存在共同的病理生物学机制,以及类似的临床疾病行为的纤维化性间质性肺疾病统一并称为进展性纤维化性间质性肺疾病,而关于进展性纤维化性间质性肺疾病的定义、诊断标准在大型临床试验中各有不同,并未达成共识。《成人特发性肺纤维化(更新)和进展性肺纤维化:ATS/ERS/JRS/ALAT临床实践指南(2022版)》对除特发性肺纤维化以外的纤维化进行性加重的间质性肺疾病的过程进行统一,首次提出进展性肺纤维化这一临床术语,明确诊断标准,并对其治疗给予建议。本文对该指南中进展性肺纤维化部分进行详细解读。 展开更多

关键词 肺疾病 间质性 进展性纤维化性间质性肺疾病 进展性肺纤维化 诊断标准 治疗建议

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基于“源绝精亏,痰瘀邪客”论治进展性纤维化性间质性肺疾病 被引量：3

6

作者 吴聪 罗成 王玉光 《环球中医药》 CAS 2022年第10期1877-1879,共3页

进展性纤维化性间质性肺疾病(progressive fibrosing interstitial lung disease,PF-ILD)是各种间质性肺疾病的终末阶段,患者的生存质量严重下降,病死率高。现代医家多借鉴特发性肺纤维化的诊疗经验从“肺痹”“肺痿”论治。笔者通过梳... 进展性纤维化性间质性肺疾病(progressive fibrosing interstitial lung disease,PF-ILD)是各种间质性肺疾病的终末阶段,患者的生存质量严重下降,病死率高。现代医家多借鉴特发性肺纤维化的诊疗经验从“肺痹”“肺痿”论治。笔者通过梳理文献古籍、结合临床经验,认为“肺痹论”“肺痿论”未能概括此阶段的病机要点,PF-ILD病位累及五脏,而以肺、肾为要,应当属虚劳病范畴,本虚为“源绝精亏”,标邪为痰浊瘀血、六淫之气。在治疗上确立“滋源填精、逐化宣解”为基本治法,据证而攻补兼施或更施,补虚方选定喘神奇丹、贞元饮、金匮肾气丸、升陷汤等加减,祛邪方选麻杏石甘汤、瓜蒌薤白半夏汤、葶苈大枣泻肺汤等化裁。“源绝精亏、痰瘀邪客”概括了PF-ILD病人的病理特点,临床上据此施治可改善患者的生存质量,为PF-ILD的治疗提供新的治疗思路与可行的方案。 展开更多

关键词 肺化源绝 肾精亏虚 进展性纤维化性间质性肺疾病 病因病机 分期论治 临床经验 虚劳

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进展性纤维化性间质性肺疾病研究进展

7

作者 李恩力 张春意 +1 位作者 孙健 李经历 《浙江医学》 CAS 2022年第5期538-542,共5页

进展性纤维化性间质性肺疾病(PF-ILD)是一组病因各异的慢性肺纤维化疾病,与特发性肺纤维化(IPF)类似,表现为症状逐渐恶化、高分辨率计算机断层扫描(HRCT)显示的纤维化程度增加、肺功能随时间下降以及对免疫调节疗法的抵抗,最终导致患者... 进展性纤维化性间质性肺疾病(PF-ILD)是一组病因各异的慢性肺纤维化疾病,与特发性肺纤维化(IPF)类似,表现为症状逐渐恶化、高分辨率计算机断层扫描(HRCT)显示的纤维化程度增加、肺功能随时间下降以及对免疫调节疗法的抵抗,最终导致患者过早死亡。PF-ILD的诊断十分困难因而容易漏诊,发病率和病死率均较高,且临床尚无有效的治疗方法,因此需要临床医生给予高度重视。本文就PF-ILD的发病机制、诊断、治疗和预后等方面作一综述,以提高对PF-ILD的认识。 展开更多

关键词 进展性纤维化性间质性肺病 特发性肺纤维化 间质性肺病

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2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病、进展性肝纤维化的危险因素及其预测效能 被引量：3

8

作者 陈张哲 葛丹 +2 位作者 司慧峰 王钰哲 凌宏威 《山东医药》 CAS 2023年第12期28-33,共6页

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、进展性肝纤维化的危险因素及其预测效能。方法431例T2DM患者根据腹部超声结果分为T2DM合并NAFLD 316例(合并组)、单纯T2DM 115例(单纯组),316例T2DM合并NAFLD患者再根据NAFLD纤... 目的分析2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、进展性肝纤维化的危险因素及其预测效能。方法431例T2DM患者根据腹部超声结果分为T2DM合并NAFLD 316例(合并组)、单纯T2DM 115例(单纯组),316例T2DM合并NAFLD患者再根据NAFLD纤维化评分(NFS)分为进展性肝纤维化39例(进展组)、可疑肝纤维化122例(可疑组)、除外肝纤维化155例(除外组),采用单因素分析法和多因素Logistic回归分析法分析T2DM合并NAFLD、进展性肝纤维化的影响因素和危险因素,采用ROC曲线评估相关危险因素对T2DM合并NAFLD、进展性肝纤维化的预测效能。结果合并组和单纯组年龄、BMI、WBC、LY、AST、ALT、GGT、Alb、SUA、TC、TG、HDL-C、UHR、FIns、FC-P、HOMA-IR比较,P均<0.05;多因素Logistic回归分析结果显示,BMI、AST、Alb、TG、UHR、FC-P是T2DM合并NAFLD的独立危险因素;当BMI预测临界值为24.87 kg/m^(2)时,其诊断T2DM合并NAFLD的灵敏度为77.5%,特异度为72.2%;当AST预测临界值为19.5 U/L时,其诊断T2DM合并NAFLD的灵敏度为56.7%,特异度为78.3%;当Alb预测临界值为4.42 g/dL时,其诊断T2DM合并NAFLD的灵敏度为57.0%,特异度为58.3%;当TG预测临界值为1.45 mmol/L时,其诊断T2DM合并NAFLD的灵敏度为73.7%,特异度为65.2%;当UHR预测临界值为308.5时,其诊断T2DM合并NAFLD的灵敏度为66.5%,特异度为81.7%;当FC-P预测临界值为1.44 ng/mL时,其诊断T2DM合并NAFLD的灵敏度为67.1%,特异度为63.5%。进展组及可疑组和除外组性别、年龄、高血压史、BMI、PLT、AST/ALT、GGT、Alb、TBil、Scr、Cys-C、SUA、TC、TG、HDL、LDL、UHR、FPG、FIns、FC-P、HOMA-IR比较,P均<0.05;多因素Logistic回归分析结果显示,UHR、FC-P、HOMA-IR是肝纤维化进展的危险因素;当UHR预测临界值为313.98时,其诊断T2DM合并NAFLD进展性肝纤维化的灵敏度为84.6%,特异度为54.9%;当HOMA-IR预测临界值为5.56时,其诊断T2DM合并NAFLD进展性肝纤维化的灵敏度为69.2%,� 展开更多

关键词 糖尿病合并症 2型糖尿病 非酒精性脂肪性肝病 进展性肝纤维化 血尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值 空腹C肽 胰岛素抵抗指数

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T2DM合并非酒精性脂肪性肝病伴进展性肝纤维化患者血清抵抗素和TyG指数变化及其临床意义探讨 被引量：3

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作者 赵玲玲 王贝贝 +2 位作者 姚勇利 郑有花 李亚楠 《实用肝脏病杂志》 CAS 2023年第3期356-359,共4页

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者进展性肝纤维化的血清指标评估方法。方法 2019年3月~2022年2月青海省人民医院收治的204例T2DM合并NAFLD患者,依据NAFLD纤维化评分(NFS)诊断进展性肝纤维化。采用ELISA法检... 目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者进展性肝纤维化的血清指标评估方法。方法 2019年3月~2022年2月青海省人民医院收治的204例T2DM合并NAFLD患者,依据NAFLD纤维化评分(NFS)诊断进展性肝纤维化。采用ELISA法检测血清抵抗素水平,常规检测空腹三酰甘油和空腹血糖,计算三酰甘油葡萄糖(TyG)指数,应用多因素Logistic回归分析影响T2DM合并NAFLD患者进展性肝纤维化发生的危险因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估血清抵抗素联合TyG指数的诊断效能。结果 在204例T2DM合并NAFLD患者中,发现存在进展性肝纤维化者31例(15.2%);进展性肝纤维化组年龄、糖尿病病程、HOMA-IR、血清抵抗素和TyG指数显著大于或长于非进展性肝纤维化组(P<0.05),而估算的肾小球滤过率(eGFR)则显著低于非进展性肝纤维化组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=2.901,95%CI:1.042~5.238)、血清抵抗素(OR=3.404,95%CI:1.874~9.435)和TyG指数(OR=2.965,95%CI:1.258~6.439)均为影响T2DM合并NAFLD患者发生进展性肝纤维化的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清抵抗素、TyG指数或两者联合预测T2DM合并NAFLD患者发生进展性肝纤维化的灵敏度分别为71.0%、74.2%和71.0%(三指标无显著性差异,P>0.05),而特异度分别为76.3%、78.2%和96.5%,联合检测预测更好(P<0.05)。结论 联合检测血清抵抗素和TyG指数预测T2DM合并NAFLD患者发生进展性肝纤维化有一定的临床应用价值,可帮助临床医生无创评估病情进展,值得进一步研究。 展开更多

关键词 非酒精性脂肪性肝病 2型糖尿病 进展性肝纤维化 抵抗素 三酰甘油葡萄糖指数 诊断

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尼达尼布治疗进展性肺纤维化的疗效分析

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作者 闫丽丽 李鑫 +2 位作者 焦雪 刘超 单丽娜 《锦州医科大学学报》 CAS 2024年第4期88-92,96,共6页

目的探讨进展性肺纤维化(progressive pulmonary fibrosing,PPF)患者应用尼达尼布治疗的临床效果及安全性分析。方法回顾性分析2022年6月至2023年10月在锦州医科大学附属第一医院住院确诊为PPF的患者的临床资料(80例),依据是否应用尼达... 目的探讨进展性肺纤维化(progressive pulmonary fibrosing,PPF)患者应用尼达尼布治疗的临床效果及安全性分析。方法回顾性分析2022年6月至2023年10月在锦州医科大学附属第一医院住院确诊为PPF的患者的临床资料(80例),依据是否应用尼达尼布治疗分为常规治疗组37例和尼达尼布治疗组43例,均通过完善检查明确病因,并给予病因治疗及对症治疗,尼达尼布治疗组在此基础上给予联合尼达尼布治疗。比较两组患者治疗前和治疗6个月后的肺功能DLCO%、FVC%指标、PaO_(2)、六分钟步行试验(6 minute walking test,6MWT)距离、胸部HRCT评分和不良反应发生率。结果尼达尼布治疗组患者FVC%、DLCO%、PaO_(2)以及6MWT距离优于常规治疗组(P<0.05)。尼达尼布组的FVC%、DLCO%下降率低于常规治疗组(P<0.05)。胸部HRCT评分方面,尼达尼布治疗组治疗后的评分低于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05),表明尼达尼布有助于延缓PPF的进展。在安全性评价方面,经过6个月的治疗及观察,两组患者不良反应的发生率无明显差异(P>0.05)。结论尼达尼布治疗能够延缓PPF患者肺功能的下降速度。延缓肺纤维化进展,提高生活质量且治疗期间未增加不良反应发生率。 展开更多

关键词 进展性肺纤维化 尼达尼布 肺功能 六分钟步行试验

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基于进展性肺纤维化诊断标准引发的几点思考

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作者 于娜 张严 +1 位作者 王玮 康健 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期446-451,共6页

随着进展性肺纤维化(PPF)定义的提出,针对PPF的研究逐渐增多。文章通过PPF定义的提出,分析诊断标准变更的原因,并就诊断及治疗中存在的几点问题进行探讨。PPF不是一种单独的疾病,而是疾病进展状态的一种表述,与预后不良相关。不同病因的... 随着进展性肺纤维化(PPF)定义的提出,针对PPF的研究逐渐增多。文章通过PPF定义的提出,分析诊断标准变更的原因,并就诊断及治疗中存在的几点问题进行探讨。PPF不是一种单独的疾病,而是疾病进展状态的一种表述,与预后不良相关。不同病因的PPF发病率差异较大,药物治疗原则及预后因病因及影像学表现亦有所不同。因此,应积极进行病因筛查,关注影像学特征,实施个体化治疗,加强随访。 展开更多

关键词 间质性肺疾病 进展性肺纤维化 指南 诊断标准

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进展性肺纤维化的血清标志物研究进展

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作者 于佳 籍佳琦 +1 位作者 何星 郭璐 《实用医院临床杂志》 2024年第2期13-16,共4页

在肺间质性疾病中,除特发性肺纤维化外,另有一部分疾病经过积极治疗后,肺部纤维化程度仍然继续加重,导致肺功能进行性降低且早期死亡风险增加,将这一类具有进行性肺纤维化表型的疾病统称为进行性纤维化性间质性肺疾病。其病因复杂,诊断... 在肺间质性疾病中,除特发性肺纤维化外,另有一部分疾病经过积极治疗后,肺部纤维化程度仍然继续加重,导致肺功能进行性降低且早期死亡风险增加,将这一类具有进行性肺纤维化表型的疾病统称为进行性纤维化性间质性肺疾病。其病因复杂,诊断和治疗难度大,近年来,关于各种肺纤维化相关的生物标志物进行了很多探索,发现其在肺纤维化疾病诊断、病情评估、病情监测中均有一定的临床价值,本文对进展性肺纤维化相关的血清学标志物进行总结和分析,提高对相关血清学标志物的进一步认识和临床应用。 展开更多

关键词 进展性肺纤维化 血清学标志物 研究进展

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进展性肺纤维化表现的结缔组织病相关间质性肺疾病患者临床管理(四川省)专家共识

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作者 四川省医疗卫生与健康促进会呼吸与危重症医学专业委员会间质性肺疾病多学科诊治学组 郭璐 +1 位作者 孙伟 刘倩茜 《实用医院临床杂志》 2024年第2期29-38,共10页

结缔组织病相关间质性肺疾病(connective tissue diseases associated with interstitial lung disease,CTD-ILD)很容易出现进展性肺纤维化(progressive pulmonary fibrosis,PPF)表现而预后不良。然而,如何管理PPF表现的CTD-ILD患者的... 结缔组织病相关间质性肺疾病(connective tissue diseases associated with interstitial lung disease,CTD-ILD)很容易出现进展性肺纤维化(progressive pulmonary fibrosis,PPF)表现而预后不良。然而,如何管理PPF表现的CTD-ILD患者的临床认识仍然非常有限;如何规范化治疗这部分患者也是经常面临的临床问题。为此,四川省医疗卫生与健康促进会呼吸与危重症医学专业委员会间质性肺疾病学组邀请了省内ILD相关领域专家组成了共识编写组,根据临床收集问题,组织专家讨论,最终确定纳入了5个方面的内容。相关内容主要包括CTD-ILD出现PPF的高危因素、临床表现与诊断、病情评估、随访管理和治疗等方面。基于国内外指南、临床研究数据等循证证据,经过多次讨论和投票表决,形成9条推荐意见,共同制定了《PPF表现的CTD-ILD患者临床管理(四川省内)专家共识》,旨在提升出现PPF表现的CTD-ILD的临床认识,为临床决策及管理提供依据,提高临床救治水平。 展开更多

关键词 间质性肺疾病 进展性肺纤维化 结缔组织疾病相关间质性肺疾病 共识

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呼吸康复操对进展性肺纤维化患者疗效观察

14

作者 赵海萌 王玉光 +1 位作者 彭艳茹 裴晓璐 《临床肺科杂志》 2024年第6期848-853,共6页

目的本研究探讨呼吸康复操对进展性肺纤维化(PPF)患者疗效的观察。方法将60例符合纳入标准的PPF出院患者为研究对象,采用随机数字表法分成对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予常规用药指导和健康宣教,治疗组在此基础上于出院后进行... 目的本研究探讨呼吸康复操对进展性肺纤维化(PPF)患者疗效的观察。方法将60例符合纳入标准的PPF出院患者为研究对象,采用随机数字表法分成对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予常规用药指导和健康宣教,治疗组在此基础上于出院后进行呼吸康复操锻炼,疗程为3个月。两组患者均在治疗前后评估用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比(D_(L)CO%)、6分钟步行距离占预计值百分比(6MWD%)、呼吸困难程度(mMRC)、咳嗽视觉模拟量表(VAS)和健康状况量表(K-BILD)评分。结果经呼吸康复操锻炼后,治疗组肺功能中FVC%、D_(L)CO%均高于对照组(P<0.05);与治疗前对比,对照组FVC%、D_(L)CO%水平呈现下降趋势(P<0.01),治疗组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组6MWD%、mMRC、K-BILD均优于对照组(P<0.05),VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论呼吸康复操可以延缓PPF患者肺功能下降,提高活动耐力,缓解呼吸困难症状,提高治疗效果。 展开更多

关键词 呼吸康复操 进展性肺纤维化 疗效观察

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二维剪切波弹性成像对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者肝纤维化的诊断价值

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作者 刘春影 许青 +1 位作者 王飞 高磊 《医疗卫生装备》 CAS 2024年第9期73-77,共5页

目的:探讨二维剪切波弹性成像(two-dimensional shear wave elastography,2D-SWE)技术在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者中诊断肝纤维化的应用价值。方法... 目的:探讨二维剪切波弹性成像(two-dimensional shear wave elastography,2D-SWE)技术在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者中诊断肝纤维化的应用价值。方法:选取2020年5月至2021年5月于某院确诊的100例T2DM合并NAFLD患者,依据NAFLD程度将患者分为轻度(38例)、中度(35例)、重度(27例)3组。对比3组患者的肝脏硬度测量(liver stiffness measurement,LSM)值;绘制ROC曲线,评价2D-SWE技术对T2DM合并NAFLD患者发生进展性肝纤维化的诊断效能。采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。结果:3组患者LSM值比较,差异有统计学意义(P<0.001),轻度组与中度组、轻度组与重度组LSM值比较,差异有统计学意义(P<0.001),中度组与重度组LSM值比较,差异无统计学意义(P=0.065),LSM值随NAFLD程度的加重而升高。发生进展性肝纤维化的患者16例,非进展性肝纤维化的患者84例,进展性和非进展性肝纤维化患者LSM值的中位数分别为8.3、5.0 kPa,前者明显大于后者,差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线显示,2D-SWE诊断T2DM合并中、重度NAFLD患者发生进展性肝纤维化的AUC为0.896(95%CI:0.819~0.974),当截断值为7.85 kPa时,其敏感度为92.3%,特异度为83.7%。结论:利用2D-SWE技术所测LSM值在不同程度NAFLD患者中定量检查结果存在差异,可辅助超声检查判断患者NAFLD的程度,且2D-SWE技术对T2DM合并NAFLD患者的进展性肝纤维化诊断效能良好。 展开更多

关键词 二维剪切波弹性成像 2型糖尿病 非酒精性脂肪肝病 LSM 进展性肝纤维化

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进展性肺纤维化的研究进展

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作者 庄凯 高俊珍 《临床医学进展》 2024年第1期271-277,共7页

间质性肺疾病(interstitial lung diseases, ILD)中一部分患者早期即可出现呼吸困难、血氧饱和度下降,在影像学上肺纤维化呈进行性加重,这类病人治疗反应不佳,最终因呼吸衰竭早期死亡。2022年ATS/ERS/JRS/ALAT提出了进展性肺纤维化(prog... 间质性肺疾病(interstitial lung diseases, ILD)中一部分患者早期即可出现呼吸困难、血氧饱和度下降,在影像学上肺纤维化呈进行性加重,这类病人治疗反应不佳,最终因呼吸衰竭早期死亡。2022年ATS/ERS/JRS/ALAT提出了进展性肺纤维化(progressive pulmonary fibrosis, PPF)这一概念用于囊括除IPF以外的纤维化进行性加重的ILD。PPF为新的分类方法,目前流行病学、临床特征、发生发展的规律、抗炎、抗纤维化治疗反应等均不清晰,值得我们深入研究。本文将对PPF的研究进展作一综述,以期促进对PPF的认识。 展开更多

关键词 进展性肺纤维化 间质性肺疾病

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AIFM2和MFN2与代谢相关脂肪性肝病患者胰岛素抵抗及进展性肝纤维化相关性的分析

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作者 袁宇婷 吴小勤 薛全胜 《国际消化病杂志》 CAS 2024年第2期113-118,共6页

目的探讨线粒体相关凋亡诱导因子2(AIFM2)和线粒体融合素2(MFN2)与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者胰岛素抵抗及进展性肝纤维化的相关性。方法选择2020年12月至2022年12月在如皋市人民医院就诊的120例MAFLD患者作为研究对象(设为观察组)... 目的探讨线粒体相关凋亡诱导因子2(AIFM2)和线粒体融合素2(MFN2)与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者胰岛素抵抗及进展性肝纤维化的相关性。方法选择2020年12月至2022年12月在如皋市人民医院就诊的120例MAFLD患者作为研究对象(设为观察组),另选择同期于该院体检的120名健康体检者纳入研究(设为对照组)。收集2组的一般资料,采集空腹静脉血,测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)水平,以及血清AIFM2和MFN2表达水平。应用非酒精性脂肪性肝病纤维化评分(NFS)评估受试者的肝纤维化程度,将NFS≥0.676者纳入进展性肝纤维化组(n=31),将NFS<0.676者纳入非进展性肝纤维化组(n=89)。采用Pearson相关性分析探讨MAFLD患者的血清AIFM2和MFN2表达水平与胰岛素抵抗及肝纤维化指标的关系。采用多因素logistic回归模型分析MAFLD患者发生进展性肝纤维化的危险因素。结果与对照组相比,观察组的平均BMI和平均腰臀比(WHR)均较大,血清AIFM2和MFN2表达水平均较低,血清CⅣ、PCⅢ、LN和HA水平均较高,FPG、FINS水平及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,MAFLD患者的血清AIFM2和MFN2表达水平均与HOMA-IR呈显著负相关(P均<0.05),血清AIFM2和MFN2表达水平均与血清CⅣ、PCⅢ、LN和HA水平呈显著负相关(P均<0.05)。进展性肝纤维化组的血清AIFM2和MFN2表达水平均显著低于非进展性肝纤维化组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归模型分析结果显示,WHR、BMI、HOMA-IR、血清AIFM2和MFN2均是MAFLD患者发生进展性肝纤维化的独立危险因素(P均<0.05)。结论MAFLD患者的血清AIFM2和MFN2均呈低表达,且两者均与胰岛素抵抗和进展性肝纤维化密切相关,监测上述指标可为临床诊疗提供有效信息,对改善预后及预 展开更多

关键词 代谢相关脂肪性肝病 线粒体相关凋亡因子2 线粒体融合素2 胰岛素抵抗 进展性肝纤维化

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系统性硬化患者间质性肺病发生及进展的影响因素分析

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作者 刘娟 张瑾 +4 位作者 俞秋霞 刘冰冰 刘伟丽 王晓东 丁健 《浙江医学》 CAS 2024年第17期1830-1834,1839,共6页

目的探讨系统性硬化(SSc)发生间质性肺病(ILD)以及出现进展性肺纤维化(PPF)的临床特点和影响因素。方法回顾性收集2017年1月至2021年12月宁波市医疗中心李惠利医院风湿科门诊收治的75例SSc患者为研究对象。根据是否合并ILD,将患者分为SS... 目的探讨系统性硬化(SSc)发生间质性肺病(ILD)以及出现进展性肺纤维化(PPF)的临床特点和影响因素。方法回顾性收集2017年1月至2021年12月宁波市医疗中心李惠利医院风湿科门诊收治的75例SSc患者为研究对象。根据是否合并ILD,将患者分为SSc合并ILD(SSc-ILD)组41例和SSc未合并ILD(SSc-nILD)组34例。采用单因素和多因素logistic回归分析SSc患者发生ILD的影响因素。采用单因素logistic回归分析SSc-ILD进展为PPF的影响因素。以肺部高分辨率CT诊断ILD为观察起点,出现PPF为观察终点,绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用log-rank检验比较抗Scl-70抗体(ATA)阳性组和ATA阴性组患者发生PPF的中位时间。结果SSc-ILD组患者病程长于SSc-nILD组,弥漫型SSc比例、指/趾端溃疡和(或)凹陷性瘢痕、胃食管反流、肺动脉高压发生率、修订Rodnan评分、ATA阳性率均高于SSc-nILD组,抗着丝点抗体(ACA)阳性率低于SScnILD组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,病程长是SSc患者发生ILD的独立危险因素(OR=1.017,95%CI:1.005~1.029,P=0.005),而ACA是SSc患者发生ILD的独立保护因素(OR=0.102,95%CI:0.017~0.621,P=0.013)。41例SSc-ILD患者中,进展为PPF(PPF组)11例,未进展为PPF(nPPF组)30例。PPF组和nPPF组患者ATA阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素logistic回归分析发现ATA阳性是SSc-ILD进展为PPF的危险因素(OR=5.330,95%CI:1.156~24.598,P=0.032)。将PPF患者进一步分为ATA阳性组8例和ATA阴性组3例,进行生存分析,结果显示ATA阳性组患者发生PPF的中位时间为12.0(95%CI:6.8~17.2)个月,明显短于ATA阴性组的48.0(95%CI:37.5~58.5)个月,两组比较差异有统计学意义(P=0.033)。结论长病程可以作为SSc发生ILD的影响因素,而ATA阳性可以作为SSc-ILD患者出现PPF的影响因素。 展开更多

关键词 系统性硬化 间质性肺病 进展性肺纤维化 临床特点 影响因素

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润肺固肾汤联合吡非尼酮片、醋酸泼尼松片治疗进展性肺纤维化(肺肾气阴两虚证)的疗效观察

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作者 焦晨雪 刘建伟 +2 位作者 张云云 曹洁 徐娜 《中国医院用药评价与分析》 2024年第6期693-696,共4页

目的:探讨润肺固肾汤联合吡非尼酮片、醋酸泼尼松片治疗进展性肺纤维化(肺肾气阴两虚证)的疗效。方法:选取2021年2月至2023年6月该院收治的进展性肺纤维化(肺肾气阴两虚证)患者120例,采用随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。... 目的:探讨润肺固肾汤联合吡非尼酮片、醋酸泼尼松片治疗进展性肺纤维化(肺肾气阴两虚证)的疗效。方法:选取2021年2月至2023年6月该院收治的进展性肺纤维化(肺肾气阴两虚证)患者120例,采用随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。对照组患者实施吡非尼酮片+醋酸泼尼松片治疗,观察组患者在对照组的基础上联合润肺固肾汤治疗,均持续治疗12周。比较两组患者治疗前后高分辨率CT(HRCT)影像学评分、运动耐力[6 min步行试验距离(6MWD)]、生活质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分]、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及最大呼气流量(MEF)]和纤维化指标[血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)]水平;评估临床疗效、用药安全性。结果:观察组患者的总有效率为95.00%(57/60),较对照组的81.67%(49/60)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者HRCT影像学评分、SGRQ评分和血清KL-6水平较治疗前显著降低,6MWD、FEV_(1)、FVC和MEF水平较治疗前显著升高;观察组患者HRCT影像学评分、SGRQ评分和血清KL-6水平较对照组更低,6MWD、FEV_(1)、FVC和MEF水平较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、观察组患者的不良反应总发生率分别为8.33%(5/60)、10.00%(6/60),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:润肺固肾汤联合吡非尼酮片、醋酸泼尼松片可有效缓解进展性肺纤维化(肺肾气阴两虚证)患者的临床症状和肺纤维化程度,改善运动耐力和生活质量,提高肺功能及临床疗效,安全性好。 展开更多

关键词 润肺固肾汤 吡非尼酮片 醋酸泼尼松片 肺肾气阴两虚证 进展性肺纤维化 疗效

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进展性肺纤维化患者健康状况及影响因素研究 被引量：1

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作者 赵海萌 张宁 +1 位作者 王淑芹 彭艳茹 《心肺血管病杂志》 CAS 2023年第5期431-436,共6页

目的:本研究旨在探讨进展性肺纤维化(progressive pulmonary fibrosis,PPF)患者的健康状况及影响因素。方法:选取2022年6月1日至2023年1月10日期间,就诊于首都医科大学附属北京中医医院,符合纳入标准的PPF患者为研究对象,采用便利抽样方... 目的:本研究旨在探讨进展性肺纤维化(progressive pulmonary fibrosis,PPF)患者的健康状况及影响因素。方法:选取2022年6月1日至2023年1月10日期间,就诊于首都医科大学附属北京中医医院,符合纳入标准的PPF患者为研究对象,采用便利抽样方法,指导患者填写一般资料调查表,健康状况量表(health status scale,K-BILD)、简易疾病感知问卷(simple disease perception questionnaire,BIPQ)、恐惧疾病进展量表(fear of disease progress scale,Fo PQ-SF),评估患者健康状况及影响因素。结果:共纳入78例PPF患者,统计分析K-BILD得分为(62.5±20.9)分,BIPQ得分为(51.7±9.6)分,FoP-Q-SF得分为(34.7±8.7)分,48.7%的患者存在心理功能失调。患者咳嗽严重程度、m MRC评分、6分钟步行试验结果、吸氧、抗纤维化治疗与患者健康状况相关(P<0.05)。PPF患者健康状况总分与疾病感知(r=-0.453,P<0.001)、疾病恐惧进展简化量表总分(r=-0.514,P<0.001)呈负相关。疾病感知与疾病恐惧进展之间呈正相关(r=0.331,P=0.003)。结论:PPF患者的心理状况能够影响疾病进展。 展开更多

关键词 进展性肺纤维化 健康状况 影响因素 疾病感知 恐惧疾病进展

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