单用环孢霉素治疗特发性膜性肾病患者效果观察 被引量：9

1

作者 薛明伟 郭更新 +2 位作者 刘爱翔 刘倩 刘艳玲 《山东医药》 CAS 2019年第11期69-72,共4页

目的探讨单用环孢霉素治疗特发性膜性肾病患者的临床疗效。方法选择80例特发性膜性肾病患者,分为对照组、观察组各40例。在常规治疗基础上,对照组给予泼尼松+环磷酰胺治疗,观察组给予环孢霉素治疗,总疗程均为12个月。于治疗前及治疗后1... 目的探讨单用环孢霉素治疗特发性膜性肾病患者的临床疗效。方法选择80例特发性膜性肾病患者,分为对照组、观察组各40例。在常规治疗基础上,对照组给予泼尼松+环磷酰胺治疗,观察组给予环孢霉素治疗,总疗程均为12个月。于治疗前及治疗后1、3、6、12个月时检测24 h尿蛋白定量。于治疗前及治疗12个月时,检测血清白蛋白、肌酐、胆固醇、甘油三酯水平,酶联免疫吸附法检测血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体。记录两组治疗期间的不良反应。结果对照组、观察组总有效率分别为75%(30/40)、70%(28/40),两组总有效率差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组治疗后24 h尿蛋白、血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯、抗PLA2R抗体阳性率、不良反应发生率均较治疗前降低(P均<0. 05)。两组治疗后各时间点24 h尿蛋白差异无统计学意义(P均>0. 05),两组治疗后血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯、抗PLA2R抗体阳性率差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P <0. 05)。结论在特发性膜性肾病患者中单用环孢霉素治疗的效果满意,可有效降低血清PLA2R抗体的表达,减少蛋白尿,且药物不良反应少,安全性高。 展开更多

关键词 特发性膜性肾病 环孢霉素 环磷酰胺 糖皮质激素 血清抗M型磷脂酶A2受体

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泼尼松片联合环磷酰胺注射剂治疗儿童特发性膜性肾病的临床研究 被引量：8

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作者 白玲 陆晨 王飞燕 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1443-1445,1449,共4页

目的观察泼尼松片联合环磷酰胺注射剂治疗儿童特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效。方法将114例IMN患儿均给予1 mg·kg^-1泼尼松起始剂量,每天1次,连续口服2个月后剂量减半+环磷酰胺每次0.3 g,每周1次,连续3周静脉滴注给药后停1周。所... 目的观察泼尼松片联合环磷酰胺注射剂治疗儿童特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效。方法将114例IMN患儿均给予1 mg·kg^-1泼尼松起始剂量,每天1次,连续口服2个月后剂量减半+环磷酰胺每次0.3 g,每周1次,连续3周静脉滴注给药后停1周。所有患儿均治疗12个月。根据治疗前血清抗M型磷脂酶A2受体(抗PLA2R)水平分为阴性组37例(≤20 RU·mL^-1)与阳性组77例(>20 RU·mL^-1)。比较2组患儿的临床疗效和药物不良反应的发生情况,并用Cox回归分析免疫治疗疗效的影响因素。结果治疗后,阴性组和阳性组的总有效率分别为100.00%(37例/37例)和71.43%(55例/77例),差异有统计学意义(P<0.001)。阴性组发生的药物不良反应有血糖升高和肺部感染,阳性组发生的药物不良反应有恶心、血糖升高和肺部感染。阴性组与阳性组的药物不良反应发生率分别为8.11%与11.69%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前血清抗PLA2R和24 h尿蛋白水平是儿童IMN免疫治疗疗效的影响因素(均P<0.05)。结论泼尼松片联合环磷酰胺治疗儿童IMN的临床疗效较好,但其临床疗效受到治疗前血清抗PLA2R和24 h尿蛋白水平的影响。 展开更多

关键词 泼尼松片 环磷酰胺注射剂 儿童 特发性膜性肾病 安全性评价 血清抗M型磷脂酶A2受体

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血清抗PLA2R抗体在特发性膜性肾病中的临床应用价值 被引量：20

3

作者 朱楠 刘东伟 +1 位作者 郭佳 刘章锁 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第4期619-622,共4页

目的:探讨血清M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在特发性膜性肾病(IMN)中的价值。方法:纳入2014年1月1日至2016年1月1日于郑州大学第一附属医院肾内科经肾活检证实为IMN 61例,继发性膜性肾病15例,Ig A肾病42例,微小病变型肾病16例,系膜增生... 目的:探讨血清M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在特发性膜性肾病(IMN)中的价值。方法:纳入2014年1月1日至2016年1月1日于郑州大学第一附属医院肾内科经肾活检证实为IMN 61例,继发性膜性肾病15例,Ig A肾病42例,微小病变型肾病16例,系膜增生性肾炎29例,局灶节段性肾小球硬化12例,选择同期体检健康成人26例,比较各组血清PLA2R抗体水平。分析IMN患者抗体阳性组及阴性组的血生化、6个月自发缓解率差异有无统计学意义,并对IMN患者血清PLA2R抗体与白蛋白、尿蛋白进行相关性分析。结果:201例研究对象中,49例(24.4%)血清抗体阳性,其中IMN组48例(78.7%)阳性,继发性膜性肾病组1例(6.7%)阳性,余各组为阴性。IMN血清抗体阳性和阴性组在血清白蛋白、尿蛋白、6个月自发缓解率的差异有统计学意义(P<0.05)。血清抗PLA2R抗体与IMN患者的血清白蛋白、尿蛋白存在显著相关(r=-0.762,P<0.001;r=0.670,P<0.001)。结论:血清抗PLA2R抗体对诊断IMN具有较高的特异性,抗体水平与血清白蛋白、尿蛋白存在显著相关,且抗体滴度越低,自发缓解率越高。 展开更多

关键词 特发性膜性肾病 血清抗M型磷脂酶A2受体抗体 自发缓解

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血清PLA2R抗体、肾小球PLA2R及IgG4检测在膜性肾病诊断中的作用 被引量：11

4

作者 纪春阳 边学燕 包斯增 《中国卫生检验杂志》 CAS 2018年第17期2138-2140,共3页

目的探讨血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、肾小球PLA2R及Ig G4检测在膜性肾病中的作用。方法选择2015年10月-2017年8月医院收治并经肾活检术确诊的83例膜性肾病患者,其中68例特发性膜性肾病(IMN)患者,15例继发性膜性肾病(SMN)患者,... 目的探讨血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、肾小球PLA2R及Ig G4检测在膜性肾病中的作用。方法选择2015年10月-2017年8月医院收治并经肾活检术确诊的83例膜性肾病患者,其中68例特发性膜性肾病(IMN)患者,15例继发性膜性肾病(SMN)患者,间接免疫荧光试验法测定血清抗PLA2R抗体,免疫荧光法测定肾小球PLA2R表达及Ig G4沉积,对比分析受试者指标表达阳性率。结果 IMN患者中88.24%(60/68)肾小球PLA2R表达阳性,72.06%(49/68)血清抗PLA2R抗体阳性,91.18%(62/68)Ig G4亚型沉积阳性;SMN患者中6.67%(1/15)肾小球PLA2R表达阳性,13.33%(2/15)血清抗PLA2R抗体阳性,26.67%(4/15)Ig G4亚型沉积阳性,2组阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);血清抗PLA2R抗体及肾小球PLA2R、Ig G4亚型沉积阳性诊断IMN灵敏度及特异度分别为72.06%、88.24%、91.18%及86.67%、93.33%、73.33%。86.76%(59/60)IMN患者肾小球PLA2R表达阳性伴Ig G4中度以上阳性,SMN患者中无一例肾小球PLA2R表达阳性伴Ig G4中度以上阳性。结论 IMN患者肾小球PLA2R表达阳性率高,血清抗PLA2R抗体及肾小球PLA2R、Ig G4亚型沉积阳性可作为膜性肾病鉴别诊断中的参考指标。 展开更多

关键词 膜性肾病 血清抗M型磷脂酶A2受体抗体 肾小球M型磷脂酶A2受体 IgG4亚型

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特发性膜性肾病中抗M型磷脂酶A2受体抗体、血管生成素样蛋白-4及可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体的临床意义 被引量：6

5

作者 刘静 殷俊 +5 位作者 陈晓岚 陈旭 朱雪玲 吴建华 郭乃凤 张园 《南通大学学报（医学版）》 2017年第3期196-202,共7页

目的:探讨血清抗M型磷脂酶A2受体(anti-M typephospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase plasminogen activator receptor,suPAR)和尿液血管生成素样蛋白-4(angiopoietin-like protei... 目的:探讨血清抗M型磷脂酶A2受体(anti-M typephospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase plasminogen activator receptor,suPAR)和尿液血管生成素样蛋白-4(angiopoietin-like protein 4,Angptl4)在特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)诊断中的临床意义。方法:以2012年6月—2016年12月南通大学附属医院肾内科经肾活检确诊为膜性肾病(membranous nephropathy,MN)的47例患者和同期10例健康成人为研究对象。MN包括IMN 30例,继发性膜性肾病(secondary membranous nephropathy,SMN)17例,其中包括肿瘤相关性MN 6例,狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)6例,乙型肝炎病毒相关性MN(hepatitis B virus-associated membranous nephropathy,HBV-MN)5例。应用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunoabsorbent assay,ELISA)检测其血清抗PLA2R抗体、suPAR和尿液中Angptl4和足糖萼蛋白(podocalyxin,PCX)蛋白水平;应用免疫组化法检测肾组织中PLA2R和Angptl4表达。比较各组血清抗PLA2R抗体、suPAR和尿液Angptl4蛋白的表达水平,并分析IMN组血清抗PLA2R抗体、suPAR和尿液Angptl4蛋白表达与各临床指标的相关性。结果:IMN组血清抗PLA2R抗体及尿液Angptl4蛋白表达均显著高于SMN组和对照组(P<0.05),各组血清suPAR水平差异无统计学意义(P>0.05)。血清抗PLA2R抗体在IMN组、SMN组和对照组阳性率分别为70%、29.4%、0。IMN组血清抗PLA2R抗体表达水平与24 h尿蛋白、尿液PCX蛋白呈正相关,与血清白蛋白呈负相关;尿液Angptl4蛋白表达水平与PCX蛋白呈正相关。IMN组肾组织中PLA2R和Angptl4阳性表达显著高于其他组(P<0.05)。结论:血清抗PLA2R抗体可作为诊断IMN的特异性指标,并与病情密切相关。血清suPAR对诊断IMN无意义。尿液Angptl4蛋白测定可作为血清抗PLA2R抗体阴性时辅助诊断IMN的新指标。 展开更多

关键词 膜性肾病 血清抗M型磷脂酶A2受体抗体 可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体 血管生成素样蛋白-4 足糖萼蛋白

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不同方案治疗血清抗M型磷脂酶A2受体抗体阴性与阳性特发性膜性肾病疗效比较 被引量：4

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作者 李俊伟 石伟 +4 位作者 蒋莹辉 贾英辉 唐军亭 康锁彬 贺艳光 《现代中西医结合杂志》 CAS 2019年第27期2979-2984,共6页

目的观察血清抗M型磷脂酶A2受体抗体(Anti-PLA2R Ab)阳性与阴性特发性膜性肾病患者特点及接受不同方案治疗后疗效差异,探寻血清Anti-PLA2R Ab阳性患者的相对最佳治疗方法。方法将150例经临床和肾脏病理确诊为特发性膜性肾病患者随机分... 目的观察血清抗M型磷脂酶A2受体抗体(Anti-PLA2R Ab)阳性与阴性特发性膜性肾病患者特点及接受不同方案治疗后疗效差异,探寻血清Anti-PLA2R Ab阳性患者的相对最佳治疗方法。方法将150例经临床和肾脏病理确诊为特发性膜性肾病患者随机分为对照组、观察1组和观察2组,每组50例,每组患者再按其入组时基线血清Anti-PLA2R Ab检测水平分为阳性和阴性两亚组。在常规对症支持治疗基础上,对照组患者采用改良Ponticelli方案治疗,观察1组患者在对照组治疗基础上应用中药双肾俞穴敷熨疗法,观察2组患者在对照组治疗基础上应用中药俞募配穴敷熨疗法。比较3组中Anti-PLA2R Ab阴性与阳性患者治疗前及治疗1,2,3,6个月后24 h尿蛋白定量(24hUPro)、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(SCr)水平的差异,统计3组中Anti-PLA2R Ab阴性与阳性患者治疗效果及不良反应发生情况。结果150例特发性膜性肾病患者Anti-PLA2R Ab阳性者占74.67%。3组特发性膜性肾病患者Anti-PLA2R Ab阳性者治疗前后24hUPro均显著高于Anti-PLA2R Ab阴性者(P均<0.05),ALB均显著低于Anti-PLA2R Ab阴性者(P均<0.05),而SCr比较差异无统计学意义(P均>0.05)。3组中Anti-PLA2R Ab阴性者治疗总有效率均为100%,均显著高于Anti-PLA2R Ab阳性者(P均<0.05);观察2组中Anti-PLA2R Ab阳性患者治疗总有效率均显著高于观察1组和对照组(P均<0.05),观察1组显著高于对照组(P<0.05)。不良反应均出现在Anti-PLA2R Ab阳性患者中,但观察2组感染、类固醇性糖尿病的发生率明显低于其他组(P均<0.05)。结论特发性膜性肾病患者Anti-PLA2R Ab阳性率高,且较Anti-PLA2R Ab阴性者临床指标重、治疗反应差、易出现不良反应;中药俞募配穴敷熨联合改良Ponticelli方案可有效提高Anti-PLA2R Ab阳性特发性膜性肾病患者疗效,值得推广应用。 展开更多

关键词 血清抗M型磷脂酶A2受体抗体 俞募配穴敷熨 特发性膜性肾病 改良Ponticelli方案

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特发性膜性肾病患者血清抗M型磷脂酶A_(2)受体抗体阳性率与肾间质损伤的关系 被引量：3

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作者 王佳 桑晓红 张菁菁 《中华实用诊断与治疗杂志》 2021年第3期247-250,共4页

目的观察特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者血清抗M型磷脂酶A_(2)受体(phospholipase A_(2)receptor,PLA_(2)R)抗体阳性率变化,探讨其对IMN患者发生肾间质损伤的预测价值。方法268例IMN患者,发生肾间质损伤21... 目的观察特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者血清抗M型磷脂酶A_(2)受体(phospholipase A_(2)receptor,PLA_(2)R)抗体阳性率变化,探讨其对IMN患者发生肾间质损伤的预测价值。方法268例IMN患者,发生肾间质损伤219例为损伤组,未发生肾间质损伤49例为未损伤组。比较2组一般资料及24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿酸、估算肾小球滤过率、血清白蛋白水平等;比较2组血清抗M型PLA_(2)R抗体阳性率;多因素logistic回归分析IMN患者发生肾间质损伤的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清抗M型PLA_(2)R抗体阳性联合血肌酐、血清白蛋白、24h尿蛋白定量预测IMN患者发生肾间质损伤的价值。结果损伤组年龄[(46.32±13.20)岁]大于未损伤组[(35.16±9.53)岁](P<0.05),24h尿蛋白定量[(6.58±3.50)g]、血肌酐[(72.53±32.62)mmol/L]、血尿酸(352.26±96.48)mmol/L]水平均高于未损伤组[(4.04±1.78)g、(60.21±17.36)mmol/L、(309.05±72.64)mmol/L](P<0.05),估算肾小球滤过率[(92.83±18.71)mL/(min·1.73m^(2))]、血清白蛋白水平[(21.76±4.80)g/L]低于未损伤组[(122.03±32.05)mL/(min·1.73m^(2))、(28.91±6.18)g/L](P<0.05);2组性别比例、民族、体质量指数及血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。损伤组血清抗M型PLA_(2)R抗体阳性(1∶10)率、血清抗M型PLA_(2)R抗体阳性(1∶100)率(49.8%、35.6%)均高于未损伤组(24.5%、12.2%)(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,24h尿蛋白定量(OR=1.503,95%CI:1.164~1.940,P=0.002)、血肌酐(OR=0.971,95%CI:0.944~1.000,P=0.047)、估算肾小球滤过率(OR=0.911,95%CI:0.867~0.958,P<0.001)、血尿酸(OR=1.011,95%CI:1.003~1.018,P=0.005)、血清白蛋白(OR=0.804,95%CI:0.720~0.898,P<0.001)、血清抗M型PLA_(2)R抗体(OR=19.939,95%CI:5.558~71.530,P<0.001)是IMN患者发生肾间质损伤的影响因素。ROC曲线分析结果显示,血清抗M型PLA_(2)R抗体阳� 展开更多

关键词 特发性膜性肾病 肾间质损伤 血清抗M型磷脂酶A2受体抗体 24H尿蛋白定量

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肾病Ⅰ号方联合西药治疗膜性肾病的临床疗效观察 被引量：3

8

作者 杨志浩 郎旭军 成栋 《中国中医药科技》 CAS 2019年第1期55-57,共3页

目的:探讨肾病Ⅰ号方联合泼尼松及环磷酰胺治疗膜性肾病的临床效果。方法:将78例膜性肾病患者分为观察组和对照组,每组39例;对照组采用醋酸泼尼松片联合复方环磷酰胺片治疗,观察组在对照组基础上,采用肾病Ⅰ号方治疗;连续治疗用药12个... 目的:探讨肾病Ⅰ号方联合泼尼松及环磷酰胺治疗膜性肾病的临床效果。方法:将78例膜性肾病患者分为观察组和对照组,每组39例;对照组采用醋酸泼尼松片联合复方环磷酰胺片治疗,观察组在对照组基础上,采用肾病Ⅰ号方治疗;连续治疗用药12个月。检测两组治疗前后血肌酐(SCr)、白蛋白(ALB)、胱抑素C(Cys-C)、血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体滴度及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,记录两组不良反应的发生情况。结果:观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组治疗后24 hUP、SCr、Cys-C、PLA2R抗体滴度明显降低,ALB明显升高(P <0. 05);观察组治疗后24 hUP、SCr、Cys-C、PLA2R抗体滴度均低于对照组,ALB较对照组升高,差异有统计学意义(P <0. 05);两组治疗后TC、TG、LDL-C降低,HDL-C升高(P <0. 05);观察组治疗后TC、TG、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组胃肠道反应、白细胞减少的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:肾病Ⅰ号方联合泼尼松及环磷酰胺能显著降低膜性肾病患者的尿蛋白水平,提高其肾病综合征缓解率。 展开更多

关键词 肾病Ⅰ号方 泼尼松 环磷酰胺 膜性肾病 血清抗M型磷脂酶A2受体抗体 血脂 肾功能

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血清抗M型磷脂酶A2受体抗体在蛋白尿合并梅毒患者中的表达及其意义

9

作者 张露 包蓓艳 +5 位作者 沈芳媛 刘苑苹 陈争跃 聂振禹 刘婷 李国富 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2020年第11期739-742,共4页

目的分析蛋白尿合并梅毒患者血清抗M型磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体的表达水平,并探讨其在诊断肾脏病理类型及治疗预后中的临床价值。方法纳入2014年1月1日至2019年1月31日宁波市泌尿肾病医院肾内科收治的临床表... 目的分析蛋白尿合并梅毒患者血清抗M型磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体的表达水平,并探讨其在诊断肾脏病理类型及治疗预后中的临床价值。方法纳入2014年1月1日至2019年1月31日宁波市泌尿肾病医院肾内科收治的临床表现有蛋白尿同时合并梅毒的患者共20例,采用酶联免疫吸附测定血清抗M型PLA2R抗体的表达,并将患者分为血清抗M型PLA2R抗体阳性组和阴性组,比较两组间的驱梅治疗前后24 h尿蛋白定量和血白蛋白水平,观察患者肾脏病理组织改变特点,以及驱梅治疗预后情况。统计学分析采用独立样本t检验、χ^2检验或Fisher确切概率法。结果20例患者中,15例符合膜性肾病的病理变化,2例符合系膜增生性肾小球肾炎的变化,3例符合IgA肾病的变化。血清抗M型PLA2R抗体表达阳性和阴性的患者各10例。阳性组患者病理诊断为膜性肾病的比例(10/10)高于阴性组(5/10),差异有统计学意义(χ^2=8.630,P=0.003)。阴性组患者行驱梅治疗1个月后,24 h尿蛋白定量水平为(269.4±212.6)mg,血白蛋白为(39.4±4.0)g/L;阳性组分别为(4988.5±2706.9)mg和(26.2±7.3)g/L,差异均有统计学意义(t=-5.496、5.008,均P<0.01)。阴性组中5例临床诊断为梅毒相关性膜性肾病的患者,经治疗后均完全缓解,均未使用糖皮质激素。而阳性组患者临床诊断均为原发性膜性肾病,除苄星青霉素治疗外,6例联用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,1例联用糖皮质激素,该例患者出现满月脸,治疗后病情均有所缓解。结论梅毒相关性肾病的病理类型以膜性肾病为主,血清抗M型PLA2R抗体检测可初步预测该类患者的肾病病理类型;膜性肾病且血清抗M型PLA2R抗体表达为阴性的患者,在及时行驱梅治疗后,可促进肾病的缓解,避免糖皮质激素和免疫抑制剂的应用。 展开更多

关键词 梅毒 血清抗M型磷脂酶A2受体抗体 膜性肾病

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“健脾利湿通络方”联合西药治疗脾虚肾络瘀阻型特发性膜性肾病36例临床研究 被引量：9

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作者 多慧玲 魏华娟 +2 位作者 梁燕 吴笛 赵扬 《江苏中医药》 CAS 2020年第8期27-30,共4页

目的:观察自拟健脾利湿通络方联合盐酸贝那普利片治疗脾虚肾络瘀阻型特发性膜性肾病患者的临床疗效。方法:72例脾虚肾络瘀阻型特发性膜性肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。对照组予口服盐酸贝那普利片治疗,治疗组在对照组治疗... 目的:观察自拟健脾利湿通络方联合盐酸贝那普利片治疗脾虚肾络瘀阻型特发性膜性肾病患者的临床疗效。方法:72例脾虚肾络瘀阻型特发性膜性肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。对照组予口服盐酸贝那普利片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用健脾利湿通络方,2组疗程均为12周。观察并比较2组患者治疗前与治疗第1、3、6、12周时24 h尿蛋白定量,治疗前后血清白蛋白、肌酐、甘油三酯、胆固醇水平及血清M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体阳性率和中医证候积分变化情况,并评估临床疗效。结果:治疗组治疗第6、12周24 h尿蛋白定量较治疗前明显降低(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05);对照组治疗第12周24 h尿蛋白定量较治疗前明显降低(P<0.05)。2组患者治疗后甘油三酯水平、胆固醇水平、血清PLA2R抗体阳性率及中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),血清白蛋白水平明显升高(P<0.05);治疗组治疗后血清白蛋白水平明显高于对照组(P<0.05),血清PLA2R抗体阳性率及中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为88.89%,明显高于对照组的63.89%(P<0.05)。结论:在常规西医治疗的基础上加用自拟健脾利湿通络方治疗脾虚肾络瘀阻型特发性膜性肾病能降低尿蛋白含量,调节血清学指标,减少肾脏损伤,改善症状,提高临床疗效。 展开更多

关键词 特发性膜性肾病 脾虚肾络瘀阻 五苓散 补阳还五汤 清营汤 盐酸贝那普利片 血清M型磷脂酶A2受体抗体 尿蛋白

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特发性膜性肾病血清抗磷脂酶A2受体抗体与免疫治疗关系的研究 被引量：8

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作者 唐琦 邬碧波 +3 位作者 李林 郝晓萍 胡小华 张黎明 《药学服务与研究》 CAS 2019年第3期180-184,共5页

目的:观察特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)血清抗磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体表达情况,探讨血清抗PLA2R抗体和免疫治疗疗效的关系。方法:选取经肾活检确诊为IMN的患者60例,用间接免疫荧... 目的:观察特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)血清抗磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体表达情况,探讨血清抗PLA2R抗体和免疫治疗疗效的关系。方法:选取经肾活检确诊为IMN的患者60例,用间接免疫荧光法检测血清抗PLA2R抗体,免疫组织化学染色后观察肾组织PLA2R的表达。根据血清抗PLA2R抗体检测结果,将患者分为血清抗PLA2R抗体阳性组44例,血清抗PLA2R抗体阴性组16例,均给予激素联合环磷酰胺方案治疗,疗程12个月。观察治疗前后24h尿蛋白、血清白蛋白、血肌酐、估计肾小球滤过率(glomerular filtration rate,eGFR)变化以及血清抗PLA2R抗体转阴情况。结果:(1)60例IMN患者在基线时检测血清抗PLA2R抗体阳性为44例,阳性率73.3%。基线时血清抗PLA2R抗体阳性患者肾组织PLA2R表达也呈阳性。(2)抗PLA2R抗体阴性组患者24h尿蛋白、血白蛋白恢复情况优于抗PLA2R抗体阳性组(P<0.05)。(3)治疗6个月后抗PLA2R抗体阳性和阴性组总缓解率分别为47.7%和93.9%,治疗12个月总缓解率分别为56.8%和100%。结论:血清抗PLA2R抗体是IMN的特异性生物标志物。血清抗PLA2R抗体阳性的患者免疫治疗效果差。IMN患者检测血清抗PLA2R抗体有助于判断病情,对于治疗策略的选择和病情的监测具有重要意义。 展开更多

关键词 特发性膜性肾病 血清抗磷脂酶A2受体抗体 免疫治疗

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B细胞水平监测在1例单剂量利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病中的应用 被引量：1

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作者 房珊平 王艺霏 丁愉 《中南药学》 2023年第9期2508-2510,共3页

1例63岁男性肾病综合征患者,病理结果为膜性肾病Ⅱ期,首次使用利妥昔单抗后,患者因肾病综合征继发脑梗死,转专科治疗脑梗死而中断利妥昔单抗常规治疗。临床药师通过分析文献资料,发现利妥昔单抗耗竭B细胞的作用在个体间差异较大,综合考... 1例63岁男性肾病综合征患者,病理结果为膜性肾病Ⅱ期,首次使用利妥昔单抗后,患者因肾病综合征继发脑梗死,转专科治疗脑梗死而中断利妥昔单抗常规治疗。临床药师通过分析文献资料,发现利妥昔单抗耗竭B细胞的作用在个体间差异较大,综合考虑患者原发病、合并症及经济性等因素后,选择通过监测B细胞水平指导治疗,该患者实现临床部分缓解(尿蛋白较基线下降>50%且最终尿蛋白为0.3~3.5 g·d^(-1))且降低了治疗费用。 展开更多

关键词 利妥昔单抗 特发性膜性肾病 给药间隔 B细胞耗竭 血清抗磷脂酶A2受体

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血清抗磷脂酶A2受体抗体水平与特发性膜性肾病免疫治疗效果的相关性 被引量：5

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作者 王红茹 杨自君 唐琳 《中国实用医刊》 2019年第12期10-13,共4页

目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平与特发性膜性肾病(IMN)免疫治疗效果的相关性。方法选取2016年6月至2017年6月在郑州大学第一附属医院肾内科住院治疗,经肾活检证实为IMN且血清抗PLA2R抗体阳性的患者65例,根据治疗前抗PLA2R... 目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平与特发性膜性肾病(IMN)免疫治疗效果的相关性。方法选取2016年6月至2017年6月在郑州大学第一附属医院肾内科住院治疗,经肾活检证实为IMN且血清抗PLA2R抗体阳性的患者65例,根据治疗前抗PLA2R抗体水平将其分为两组,低水平组32例,高水平组33例。两组患者均给予泼尼松联合他克莫司治疗,检测并分析两组患者治疗前及治疗3、6、12个月的24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清抗PLA2R抗体等指标,评估疗效。结果治疗3、6、12个月,两组24h尿蛋白定量均较治疗前下降(P<0.05),且低水平组低于高水平组(P<0.05);两组血清白蛋白均较治疗前升高(P<0.05),且低水平高于高水平组(P<0.05)。治疗3、6、12个月,两组患者血清抗PLA2R抗体水平均较治疗前下降(P<0.05);治疗12个月,低水平组血清抗PLA2R抗体水平为(7.2±3.1)RU/ml,高水平组为(41.3±17.2)RU/ml。低水平组完全缓解率为65.6%(21/32),高水平组为36.4%(12/33),低水平组完全缓解率高于高水平组(P<0.05)。结论血清抗PLA2R抗体水平随疗程时长而降低,抗PLA2R抗体水平的下降早于临床反应,抗体水平低者疗效较好,定期监测血清抗PLA2R抗体水平,有助于评估IMN患者免疫治疗的效果。 展开更多

关键词 特发性膜性肾病 血清抗磷脂酶A2受体抗体 他克莫司

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检测血清抗PLA2受体抗体在特发性膜性肾病中的意义 被引量：4

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作者 齐向明 江肖 +2 位作者 汪燕 朱启金 徐兴欣 《安徽医学》 2016年第8期1005-1007,共3页

目的探讨特发性膜性肾病(IMN)患者血清抗PLA2受体(PLA2R)抗体与尿蛋白谱的变化情况及临床意义。方法回顾性分析2015年11月至2016年5月安徽医科大学第一附属医院肾内科行肾脏活检并确诊IMN患者60例的临床资料,比较血清抗PLA2R抗体阳性与... 目的探讨特发性膜性肾病(IMN)患者血清抗PLA2受体(PLA2R)抗体与尿蛋白谱的变化情况及临床意义。方法回顾性分析2015年11月至2016年5月安徽医科大学第一附属医院肾内科行肾脏活检并确诊IMN患者60例的临床资料,比较血清抗PLA2R抗体阳性与阴性患者尿蛋白谱的差异。结果血清抗PLA2R抗体阳性组患者的血清清蛋白低于阴性组(P<0.05),24 h尿蛋白定量高于阴性组(P<0.05)。血清抗PLA2R抗体阳性组患者尿蛋白谱中尿白蛋白(A1b)/肌酐、总蛋白/肌酐和转铁蛋白/肌酐值均明显高于阴性组(P<0.05);尿视黄醇结合蛋白(RBP)/肌酐、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)/肌酐、Ig G/肌酐、α1微球蛋白(α1-MG)/肌酐、β2微球蛋白(β2-MG)/肌酐、胱抑素C/肌酐和纤维蛋白原降解产物(FDP)/肌酐与阴性组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。IMN患者24 h尿蛋白定量分别与尿A1b/肌酐(r=0.43,P=0.001)、尿总蛋白/肌酐(r=0.56,P=0.001)及尿转铁蛋白(TRF)/肌酐(r=0.46,P=0.00)呈正相关。结论 IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性与阴性的尿蛋白谱存在差异,阳性患者的尿蛋白含量更高。 展开更多

关键词 特发性膜性肾病 血清抗磷脂酶A2受体抗体 尿蛋白谱

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血清抗磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病诊断和治疗中的应用

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作者 徐静静 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2023年第1期82-87,共6页

研究血清抗磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病诊断中的应用,分析血清抗磷脂酶A2受体抗体滴度同患者肾功能、蛋白尿水平等临床指标间的关系,提高临床治疗效果。方法 对我院于2019年6月到2022年10月收治的30例特发性膜性肾病患者的基本信... 研究血清抗磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病诊断中的应用,分析血清抗磷脂酶A2受体抗体滴度同患者肾功能、蛋白尿水平等临床指标间的关系,提高临床治疗效果。方法 对我院于2019年6月到2022年10月收治的30例特发性膜性肾病患者的基本信息、临床检测指标、实验室检查指标等进行整理,观察不同疾病危险分级患者在针对性治疗后的疗效。结果 特发性膜性肾病患者血清抗磷脂酶A2受体抗体阳性病例数为21例,占比70%,对比血清抗磷脂酶A2受体抗体阴性患者,其白蛋白、总蛋白的水平较高;且高滴度组特发性膜性肾病患者的年龄比低滴度患者大,24h尿蛋白量也多,但白蛋白水平、总蛋白水平及估算的肾小球滤过率低;重度危险分级组患者高滴度血清抗磷脂酶A2受体抗体比率比轻度危险分级组患者要高,且低密度脂蛋白、总胆固醇以及血清肌酐水平也较高,但白蛋白水平、总蛋白水平及估算的肾小球滤过率低;中老年特发性膜性肾病患者中女性所占比重要大于青年患者,高滴度血清抗磷脂酶A2受体抗体比率也高,但低密度脂蛋白水平、估算的肾小球滤过率、总胆固醇水平低。血清抗磷脂酶A2受体抗体滴度和相关实验室指标同病理分期不存在相关性。结论 患者血清抗磷脂酶A2受体抗体滴度同年龄、肾功能、白蛋白、血清总蛋白、总胆固醇、尿蛋白和低密度脂蛋白有很大的相关性,能够有效诊断特发性膜性肾病,开展定量检测能够更加科学判断临床患者病情状况,且可以指导临床选取正确的治疗方案,提供精准治疗依据,规范医院对特发性膜性肾病的诊疗。 展开更多

关键词 特发性膜性肾病 血清抗磷脂酶A2受体抗体 诊断 治疗

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他克莫司治疗血清抗磷脂酶A2受体抗体持续高滴度的难治性特发性膜性肾病患者的疗效分析 被引量：3

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作者 刘栋 张翠杰 +2 位作者 赵康乐 翟亚玲 李芳华 《现代诊断与治疗》 CAS 2019年第19期3359-3361,共3页

目的研究对血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体持续高滴度的难治性特发性膜性肾病患者临床应用他克莫司治疗的临床效果。方法选取2013年4月~2017年12月我院收治的PLA2R抗体持续高滴度的难治性特发性膜性肾病患者75例,按照入院顺序分为对照... 目的研究对血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体持续高滴度的难治性特发性膜性肾病患者临床应用他克莫司治疗的临床效果。方法选取2013年4月~2017年12月我院收治的PLA2R抗体持续高滴度的难治性特发性膜性肾病患者75例,按照入院顺序分为对照组37例和观察组38例。对照组接受常规免疫抑制剂方案治疗,观察组在对照组基础上接受他克莫司治疗,比较两组临床指标改善情况、总有效率。结果观察组治疗6个月后血清抗PLA2R抗体转阴率为94.74%,对照组转阴率为8.11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后尿蛋白定量、血肌酐、血清白蛋白、eGFR水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后总有效率为84.21%,对照组为8.11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对PLA2R抗体持续高滴度的难治性特发性膜性肾病患者应用他克莫司联合激素进行治疗能够有效改善临床指标,提升总体疗效,有推广应用价值。 展开更多

关键词 难治性特发性膜性肾病 他克莫司 激素 血清抗磷脂酶A2受体 高滴度

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血清抗磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病诊断及疗效判断中的意义 被引量：3

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作者 陆晓华 罗红艳 +3 位作者 高永财 王慧 鄂静 郑亚莉 《中外医学研究》 2021年第32期87-90,共4页

目的:探讨血清抗磷脂酶A2受体抗体(抗PLA2R抗体)在特发性膜性肾病诊断及疗效判断中的应用价值。方法:选取宁夏回族自治区人民医院肾内科2016年1月-2020年6月住院经过肾穿刺活检明确诊断为特发性膜性肾病(IMN组)的患者50例,继发性膜性肾... 目的:探讨血清抗磷脂酶A2受体抗体(抗PLA2R抗体)在特发性膜性肾病诊断及疗效判断中的应用价值。方法:选取宁夏回族自治区人民医院肾内科2016年1月-2020年6月住院经过肾穿刺活检明确诊断为特发性膜性肾病(IMN组)的患者50例,继发性膜性肾病(SMN组)患者50例,非膜性肾病(非膜性肾病组)患者50例。肾穿刺前通过酶联免疫吸附法(Elisa方法)检测所有患者血清抗PLA2R抗体的滴度。IMN组治疗6个月后再次检测血清抗PLA2R抗体的滴度,使用SPSS 18.0统计学软件进行分析。比较三组患者血清抗PLA2R抗体的阳性率及通过血清抗PLA2R抗体诊断IMN的特异度和灵敏度,评价血清抗PLA2R抗体诊断与肾穿刺活检的一致性,比较IMN组中不同治疗效果(缓解及未缓解)患者治疗前后血清抗PLA2R抗体的滴度水平。结果:IMN组和SMN组患者抗PLA2R抗体阳性率分别为94%和14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);IMN组与非膜性肾病组患者抗PLA2R抗体阳性率分别为94%和8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。以肾穿刺活检作为IMN诊断的金标准,根据血清抗PLA2R抗体水平诊断IMN的特异度为89%,灵敏度为94%,两者诊断的一致性检验Kappa值为0.798(P<0.01);IMN组治疗6个月后,缓解患者血清抗PLA2R抗体滴度较治疗前有下降,差异有统计学意义(P<0.05),未缓解患者治疗前后血清抗PLA2R抗体滴度比较差异无统计学意义(P=0.075)。结论:血清抗PLA2R抗体可作为诊断IMN的特异性血清学标志物,且在治疗过程中,其水平的变化可作为IMN疗效判断的一项重要指标。 展开更多

关键词 特发性膜性肾病 血清抗磷脂酶A2受体抗体 诊断 肾穿刺活检

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血清抗磷脂酶A2受体抗体在膜性肾病诊断中的应用价值 被引量：3

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作者 王晞 《中国医药导报》 CAS 2018年第3期60-63,共4页

目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在膜性肾病诊断中的应用价值。方法选择2014年7月~2016年8月于云南省第二人民医院(以下简称"我院")肾内科进行治疗的膜性肾病患者50例作为观察组,选择我院体检科的50名健康体检者作为... 目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在膜性肾病诊断中的应用价值。方法选择2014年7月~2016年8月于云南省第二人民医院(以下简称"我院")肾内科进行治疗的膜性肾病患者50例作为观察组,选择我院体检科的50名健康体检者作为对照组,比较两组患者血清抗PLA2R抗体和多种生化免疫指标结果,分析指标之间的关系。结果观察组抗PLA2R抗体滴度高于对照组,TP、IgG低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组IgM、IgA、C3和C4比较差异无统计学意义(P>0.05)。抗PLA2R抗体对膜性肾病的诊断灵敏度为58.00%,特异度为98.00%,抗PLA2R抗体与TP、IgG和IgA呈负相关(r=-3.954、-0.483、-0.286,P<0.05),与C4呈正相关(r=0.256,P<0.05),与IgM和C3无相关性(P>0.05)。结论在临床上利用ELISA检测抗PLA2R抗体的技术正在成熟,通过抗PLA2R抗体检测进行膜性肾病的诊断是一个良好的研究方向,而且ELISA对于抗PLA2R抗体可以进行定量检测的属性,对于膜性肾病的病情变化监测和治疗效果的评估也有着辅助判断的作用。 展开更多

关键词 血清抗磷脂酶A2受体抗体 膜性肾病 肾病综合征

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血清抗磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病治疗中的意义 被引量：3

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作者 徐靓 邵凤民 +1 位作者 朱清 安乐美 《中国继续医学教育》 2016年第22期27-29,共3页

目的 探讨血清抗磷脂酶A2受体抗体（抗PLA2抗体）在特发性膜性肾病（IMN）治疗中的意义。方法 选取2015年7~12月在河南省人民医院肾内科住院并行肾活检的40例IMN患者,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中抗PLA2抗体的滴度,以20 RU/m... 目的 探讨血清抗磷脂酶A2受体抗体（抗PLA2抗体）在特发性膜性肾病（IMN）治疗中的意义。方法 选取2015年7~12月在河南省人民医院肾内科住院并行肾活检的40例IMN患者,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中抗PLA2抗体的滴度,以20 RU/ml〈抗PLA2抗体滴度〈100 RU/ml、100 RU/ml〈抗PLA2抗体滴度〈500RU/ml、抗PLA2抗体滴度〉500 RU/ml分为低滴度组（17例）、中滴度组（11例）、高滴度组（12例）,同时给予足量激素联合环磷酰胺治疗,分别测定患者治疗前及治疗后1个月,3个月,6个月24 h尿蛋白及血清白蛋白水平。结果 40例IMN患者,在治疗后1个月,3个月,6个月后达到临床完全缓解（CR）、部分缓解（PR）的例数,低抗体滴度组多于中滴度组多于高滴度组（P〈0.05）;各时期血清白蛋白水平相比,低抗体滴度组高于中滴度组高于高滴度组（P〈0.05）。结论 在IMN患者中,血清抗磷脂酶A2受体抗体滴度与临床疗效呈负相关。 展开更多

关键词 血清抗磷脂酶A2受体抗体 特发性膜性肾病 治疗

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光镜无法鉴别的早期特发性膜性肾病与轻度系膜增生性肾炎临床病理特征对比分析 被引量：2

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作者 余晓洋 兰平 +2 位作者 李燕 冯婕 解立怡 《中国中西医结合肾病杂志》 2020年第3期213-217,共5页

目的:比较光镜无法鉴别、经电镜诊断的早期特发性膜性肾病(IMN)与轻度系膜增生性肾炎(mild-MsPGN)临床病理特点。方法:收集2016年01月~2017年12月在我院经光镜诊断为mild-MsPGN及其中经电镜确诊为早期IMN患者的临床病理资料,回顾性分析... 目的:比较光镜无法鉴别、经电镜诊断的早期特发性膜性肾病(IMN)与轻度系膜增生性肾炎(mild-MsPGN)临床病理特点。方法:收集2016年01月~2017年12月在我院经光镜诊断为mild-MsPGN及其中经电镜确诊为早期IMN患者的临床病理资料,回顾性分析两组患者的临床表现、实验室指标及病理特征。结果:(1)Mild-MsPGN组临床表现以慢性肾炎为主、早期IMN组以肾病综合征为主(P=0.009),两组患者平均血压、肾功、血脂、凝血指标比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)免疫荧光检测,早期IMN组可见Ig G沿毛细血管壁呈颗粒状沉积,mild-MsPGN组IgG均为阴性;余免疫荧光指标包括IgM、IgA、C3、C1q及血清免疫学指标两组差异均无统计学意义(P>0.05);(3)血清M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体阳性率,早期IMN组仅22.73%、mild-MsPGN组为0%;(4)肾小管间质损伤指数,早期IMN组(1.18±0.50)低于mild-MsPGN组(1.51±0.78),P=0.036;(5)电镜下肾小球基底膜(GBM)厚度,早期IMN组(569.2±134.7)nm高于mild-MsPGN组(372.6±82.8)nm,P<0.001;早期IMN组足突广泛融合及足细胞弥漫空泡变性比例均较mild-MsPGN组高(分别为P<0.001和P=0.007)。结论:(1)光镜下mild-MsPGN的病例,电镜具有重要诊断意义,其更值得电镜下仔细鉴别相关病变;(2)活动性IMN中血清PLA2R抗体对临床诊断的阳性反应可能慢于电镜形态学表现。 展开更多

关键词 早期特发性膜性肾病 轻度系膜增生性肾小球肾炎 电镜 血清M型磷脂酶A2受体抗体

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