清代江南地区治疫成药生产与消费的初步研究 被引量：2

1

作者 王妍允 郑洪 《中医药文化》 2021年第2期116-123,共8页

清代江南瘟疫频发,对社会经济、人口、医疗产生了重大影响。中成药具有可批量制作、运输和取用便捷的优势,在防疫、治疫的过程中发挥了积极的作用。从清代江南三地8间药堂所刊发的成药药目中,分析统计其中可用于防治疫病的成药生产情况... 清代江南瘟疫频发,对社会经济、人口、医疗产生了重大影响。中成药具有可批量制作、运输和取用便捷的优势,在防疫、治疫的过程中发挥了积极的作用。从清代江南三地8间药堂所刊发的成药药目中,分析统计其中可用于防治疫病的成药生产情况,其特点为:药品种类丰富,覆盖多种疫病;通治性成药多,专病专药少;治痧类药物尤多。将成药价格与当时工匠收入进行对比,推断普通民众一旦染病难以承担所需成药费用。治疫成药主要的消费群体为公共性消费和仕商富绅阶层的奢侈性消费。 展开更多

关键词 江南地区 清代 药堂 药目 成药 防疫

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“药目”考释 被引量：1

2

作者 韩凯利 王凤兰 《中医文献杂志》 2019年第2期21-23,共3页

在查阅大量古医籍文献基础上,运用目录学、文献学研究方法,考证探析了"药目"在发展过程中亦有指代一种药物与一种药方的含义,最后固化为指代一种古籍或者一类古籍上。笔者为了剖析"药目"内涵,分别与"方剂"... 在查阅大量古医籍文献基础上,运用目录学、文献学研究方法,考证探析了"药目"在发展过程中亦有指代一种药物与一种药方的含义,最后固化为指代一种古籍或者一类古籍上。笔者为了剖析"药目"内涵,分别与"方剂"、"药录"、"药典"之间进行了比较研究。认为"药目"是制药堂号常用方剂经调剂制剂后的成方制剂目录,所记载内容同早期"药录"相似,而在规范化以及标准的作用方面,性质与"药典"不同,仅是制药堂号的内部规范。 展开更多

关键词 药目 释义 作用

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三大药堂药目所见清代杭州成药业经营特色

3

作者 王妍允 郑洪 +1 位作者 朱德明 张光霁 《中华医史杂志》 CAS 2019年第5期276-280,共5页

药目是研究古代成药业的重要资料.通过比较嘉庆十年(1805)的《张同泰丸散膏丹全录》、咸丰四年(1854)和同治五年(1866)的《叶种德堂丹丸全录》、光绪三年(1877)的《胡庆余堂丸散膏丹全集》4种药目,探析清代杭州成药业的经营特点.张同泰... 药目是研究古代成药业的重要资料.通过比较嘉庆十年(1805)的《张同泰丸散膏丹全录》、咸丰四年(1854)和同治五年(1866)的《叶种德堂丹丸全录》、光绪三年(1877)的《胡庆余堂丸散膏丹全集》4种药目,探析清代杭州成药业的经营特点.张同泰堂、叶种德堂、胡庆余堂3家药堂有善用古方、剂型丰富、重视商德、强调质量、经营灵活、注重露剂等共性特色,而在品类和经营等方面又各具个性. 展开更多

关键词 成药业 张同泰堂 叶种德堂 胡庆余堂 药目

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推进基本医疗卫生公共服务均等化

4

作者 赵家如 《北京人大》 2015年第10期34-35,共2页

9月25日,市十四届人大常委会第二十一次会议听取和审议了市人民政府关于"提高农村医疗卫生服务水平,构建城乡一体化医疗卫生服务体系"议案办理情况的报告。8位常委会组成人员、5位列席代表发表了意见。明确性质目标、重点任... 9月25日,市十四届人大常委会第二十一次会议听取和审议了市人民政府关于"提高农村医疗卫生服务水平,构建城乡一体化医疗卫生服务体系"议案办理情况的报告。8位常委会组成人员、5位列席代表发表了意见。明确性质目标、重点任务和政府责任农村医疗卫生服务公益性很强,是一项政府应当提供的基本公共服务。王玉梅代表认为。 展开更多

关键词 农村医疗卫生 议案办理 列席代表 城乡一体化 王玉梅 卫生服务 社区卫生服务站 公共医疗卫生 药品目

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济南市人民政府办公厅关于印发济南市居民基本医疗保险实施办法的通知

5

《济南市人民政府公报》 2014年第19期8-13,共6页

JNCR-2014-0020010济政办发[2014]21号各县(市)、区人民政府,市政府各部门:《济南市居民基本医疗保险实施办法》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

关键词 基本医疗保险 实施办法 参保人 医疗保险待遇 定点医疗机构 保险经办机构 起付标准 支付范围 药品目

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《同仁堂药目》刍考

6

作者 葛政 段瑶 万芳 《中医药文化》 2024年第6期585-596,共12页

《同仁堂药目》成书于清康熙四十五年,由同仁堂创始人乐显扬三子乐凤鸣编撰。该书著录同仁堂制售中成药的种类、数量,全书采用“一成药一条目”的编写方式,先列方名,再列主治功效,部分附有服用或使用方法,无药物组成及剂量,类似于今日... 《同仁堂药目》成书于清康熙四十五年,由同仁堂创始人乐显扬三子乐凤鸣编撰。该书著录同仁堂制售中成药的种类、数量,全书采用“一成药一条目”的编写方式,先列方名,再列主治功效,部分附有服用或使用方法,无药物组成及剂量,类似于今日之药品说明书,公开刊行。该书所载成药数量随着同仁堂的发展而不断修改增订,是一部反映中成药发展史的缩略手册。书中所载成药剂型丰富、品类繁多、来源广泛、选料精良,久经临床遴选改进与验证,对现今中成药的选方研发、疾病谱系的研究等方面具有重要的参考价值。 展开更多

关键词 《同仁堂药目》 同仁堂 药目 中药堂 中成药

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同济堂药目文化探析

7

作者 贾春伶 王宏蕾 +1 位作者 都姣娇 赵奎君 《北京中医药》 2024年第11期1227-1233,共7页

研究民国期间老字号同济堂药目的文化特色,阐述堂号开设、传承谱系、经典方药、国药革新等方面的文化内涵和历史脉络;分析同济堂成药的功效分类及剂型特点;描述同济堂道地饮片的特色炮炙,经典成方的工艺流程,经方加减的传承创新,时方革... 研究民国期间老字号同济堂药目的文化特色,阐述堂号开设、传承谱系、经典方药、国药革新等方面的文化内涵和历史脉络;分析同济堂成药的功效分类及剂型特点;描述同济堂道地饮片的特色炮炙,经典成方的工艺流程,经方加减的传承创新,时方革新的历史见证;介绍鲜药、毒药、药食两用品种的使用等。通过对同济堂药目的研究,为当今中成药临床及科研提供参考价值。 展开更多

关键词 同济堂 药目文化 中药加工

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中药骨伤凝胶贴剂的经皮渗透性研究 被引量：4

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作者 李莉 顾相帅 +4 位作者 乔芳霞 牛阳 马英锋 张金玉 杨建宏 《中国现代应用药学》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期1048-1053,共6页

目的探讨药粉目数及透皮吸收促进剂对中药骨伤凝胶贴剂经皮渗透作用的影响。方法以羟基红花黄色素A和血竭素为评价指标,采用桨碟法评价凝胶贴剂的体外释放行为,采用Franz扩散池法考察药粉目数及透皮吸收促进剂对凝胶贴剂透皮吸收的影响... 目的探讨药粉目数及透皮吸收促进剂对中药骨伤凝胶贴剂经皮渗透作用的影响。方法以羟基红花黄色素A和血竭素为评价指标,采用桨碟法评价凝胶贴剂的体外释放行为,采用Franz扩散池法考察药粉目数及透皮吸收促进剂对凝胶贴剂透皮吸收的影响。结果与氮酮和薄荷脑相比,肉豆蔻酸异丙酯对于羟基红花黄色素A和血竭素的促渗作用最好,其最佳用量为3%,200目的药粉相对于80目在体外释放及有效成分的经皮吸收方面没有明显影响。结论药粉目数对凝胶贴剂经皮渗透作用的影响不显著,肉豆蔻酸异丙酯透皮吸收促进剂能显著提高凝胶贴剂的透皮吸收。 展开更多

关键词 凝胶贴剂 体外释放 经皮渗透 透皮吸收促进剂 药粉目数

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《同仁堂药目》讲述老字号一段传奇 被引量：2

9

作者 刘受益 《北京档案》 北大核心 2006年第7期45-46,共2页

关键词 北京同仁堂 老字号 传奇 讲述 《同仁堂药目》 制药特色 乐凤鸣

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明清中医古籍中的药堂药目考 被引量：1

10

作者 侯酉娟 牛亚华 +1 位作者 王蕊 李斌 《时珍国医国药》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期2714-2715,共2页

在对《中国中医古籍总目》收载明清药堂药目的调研了解基础上,以明代最早药堂胞与堂药目、清代上海地区最早药堂——姜衍泽堂药目和孟河医家传人汪剑秋开设的汪恒春堂药目为代表,详细考证各药堂的开设情况,药目名称、刊行时间、主要内... 在对《中国中医古籍总目》收载明清药堂药目的调研了解基础上,以明代最早药堂胞与堂药目、清代上海地区最早药堂——姜衍泽堂药目和孟河医家传人汪剑秋开设的汪恒春堂药目为代表,详细考证各药堂的开设情况,药目名称、刊行时间、主要内容、重点方药,特色所在等,重点反映明清时期药堂药目的发展变化趋势及对当今中成药临床及科研的实际参考价值。 展开更多

关键词 中医古籍 药堂药目 文献考证

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碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌院内感染危险因素和临床预后分析 被引量：22

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作者 张安汝 王启 +10 位作者 周朝娥 张建港 王晓娟 赵建康 鲁炳怀 杨春霞 谷丽 马立艳 苏建荣 曹彬 王辉 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第21期1572-1582,共11页

目的:探讨造成碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌(CRE)感染和感染后死亡的危险因素。方法:对2018年北京地区18家二级或三级甲等临床医院共482例住院患者进行病例对照分析,以感染CRE的患者为病例组(n=247),以感染碳青霉烯类敏感的肠杆菌目细... 目的:探讨造成碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌(CRE)感染和感染后死亡的危险因素。方法:对2018年北京地区18家二级或三级甲等临床医院共482例住院患者进行病例对照分析,以感染CRE的患者为病例组(n=247),以感染碳青霉烯类敏感的肠杆菌目细菌(CSE)的患者为对照组(n=235)。通过单因素和多因素logistic回归分析CRE感染的危险因素和临床预后。结果:CRE菌株对大多数的抗菌药物耐药,但对黏菌素和替加环素敏感率较高,分别为94.0%和99.5%。多因素分析显示,感染前30 d内气管插管(OR=2.607,95%CI:1.655~4.108,P<0.001),以及使用过三/四代头孢菌素(OR=2.339,95%CI:1.438~3.803,P=0.001)、碳青霉烯类(OR=2.468,95%CI:1.610~3.782,P<0.001)和喹诺酮类药物(OR=2.042,95%CI:1.268~3.289,P=0.003)是CRE感染的独立危险因素。机械通气(OR=3.390,95%CI:1.454~7.904,P=0.005)、心力衰竭(OR=4.679,95%CI:1.975~11.083,P<0.001)、中重度肝病(OR=3.057,95%CI:1.061~8.806,P=0.038)、感染前30 d内使用喹诺酮类药物(OR=2.882,95%CI:1.241~6.691,P=0.014)以及发生感染性休克(OR=7.772,95%CI:3.505~17.233,P<0.001)是CRE感染后死亡的独立危险因素。结论:减少感染前30 d内抗菌药物使用和气管插管等侵入性操作可能会降低患者感染CRE的概率。依据基础疾病严重程度对CRE感染患者进行分级治疗,预测和预防感染性休克的发生将有助于降低患者死亡风险。 展开更多

关键词 感染 碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌 病例对照研究 危险因素 预后

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2018-2020年深圳市儿童医院临床分离细菌分布及耐药性监测 被引量：6

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作者 孟青 崔晓燕 +6 位作者 周林涛 颜慧敏 姜含芳 叶炳均 陈虹宇 孙丽芳 陈运生 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期314-321,共8页

目的持续监测临床分离菌的菌种分布及耐药性。方法对深圳市儿童医院2018—2020年临床分离细菌进行鉴定并采用纸片扩散法和自动化仪器法进行细菌药物敏感性试验。结果三年共分离细菌21925株,每年约7300株,其中革兰阳性菌占38.3%,革兰阴... 目的持续监测临床分离菌的菌种分布及耐药性。方法对深圳市儿童医院2018—2020年临床分离细菌进行鉴定并采用纸片扩散法和自动化仪器法进行细菌药物敏感性试验。结果三年共分离细菌21925株,每年约7300株,其中革兰阳性菌占38.3%,革兰阴性菌占61.7%。肺炎链球菌非脑膜炎分离株中青霉素中介株(PISP)占0.1%~0.6%,未检出青霉素耐药株(PRSP)。耐甲氧西林葡萄球菌中MRSA和MRCNS三年分别占各自菌种的35.4%、32.8%、26.2%和83.2%、83.2%、68.3%,呈逐年递减。屎肠球菌对多数受试抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌,发现2株利奈唑胺耐药粪肠球菌,未发现万古霉素耐药肠球菌(VRE)。未发现青霉素耐药无乳链球菌,但草绿色链球菌对青霉素的耐药率为25.8%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中碳青霉烯类耐药菌株的检出率较低,三年分别为0.6%、0.3%、0.3%和3.2%、6.2%、4.5%。碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌(CRPA和CRAB)有增长趋势,三年分别占各自菌种的6.3%、7.1%、9.5%和10.4%、6.3%、16.0%;卡他莫拉菌和流感嗜血杆菌中产β内酰胺酶的检出率三年分别为98.2%、97.6%、97.9%和51.7%、58.9%、47.7%,产酶株对多种受试抗菌药物的耐药率高于不产酶株。结论提高病原菌的正确诊断,加强细菌耐药性监测结合医院感染防控,依据药敏试验结果合理使用抗生素,可延缓细菌耐药性的发展。 展开更多

关键词 细菌耐药性监测 药物敏感性试验 甲氧西林耐药葡萄球菌 碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌

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2015-2021年CHINET儿童患者分离的肠杆菌目细菌耐药性变迁 被引量：2

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作者 潘芬 王春 +88 位作者 张泓 杨洋 胡付品 朱德妹 蒋晓飞 徐英春 张小江 张峰波 季萍 谢轶 康梅 王传清 付盼 徐元宏 黄颖 孙自镛 陈中举 倪语星 孙景勇 褚云卓 田素飞 胡志东 李金 俞云松 林洁 单斌 杜艳 郭素芳 魏莲花 邹凤梅 胡云建 艾效曼 卓超 苏丹虹 郭大文 赵金英 喻华 黄湘宁 刘文恩 李艳明 金炎 邵春红 徐雪松 鄢超 王山梅 楚亚菲 张利侠 马娟 周树平 周艳 朱镭 孟晋华 董方 吕志勇 胡芳芳 沈瀚 周万青 贾伟 李刚 吴劲松 卢月梅 李继红 段金菊 康建邦 马晓波 郑燕青 郭如意 朱焱 陈运生 孟青 王世富 胡雪飞 沈继录 黄文辉 汪瑞忠 房华 俞碧霞 赵勇 龚萍 温开镇 张贻荣 刘江山 廖龙凤 顾洪芹 姜琳 贺雯 薛顺虹 冯佼 岳春雷 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期53-63,共11页

目的了解2015-2021年CHINET儿童患者分离的肠杆菌目细菌的分布及耐药性变迁。方法采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪器法按照CHINET技术方案进行药敏试验,并采用CLSI 2021年版标准判断结果。结果2015-2021年共收到儿童患者分离... 目的了解2015-2021年CHINET儿童患者分离的肠杆菌目细菌的分布及耐药性变迁。方法采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪器法按照CHINET技术方案进行药敏试验,并采用CLSI 2021年版标准判断结果。结果2015-2021年共收到儿童患者分离的肠杆菌目细菌81681株,占儿童革兰阴性杆菌的50.1%,其中大肠埃希菌、克雷伯菌属和肠杆菌属是最常见的细菌;菌株主要分离自尿液标本(29.3%)和呼吸道标本(27.7%)。儿童大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌的ESBL检出率分别为48.8%~57.6%、49.3%~66.7%和23.1%~33.8%。儿童碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的检出率为5.7%~9.5%,呈下降趋势,其中碳青霉烯类耐药克雷伯菌属、碳青霉烯类耐药肠杆菌属和碳青霉烯类耐药大肠埃希菌的检出率分别为14.1%~22.6%、7.1%~15.7%和2.0%~3.4%。肠杆菌目细菌对环丙沙星的耐药率高于左氧氟沙星;对阿米卡星、多黏菌素B和替加环素仍具有较好的敏感性。沙门菌属对氨苄西林耐药率>70%,而对头孢曲松耐药率<30%。结论儿童患者分离的肠杆菌目部分细菌(如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌)对常见抗菌药物耐药率呈下降趋势,但需加强细菌耐药性的持续监测,以预防和控制耐药菌的广泛播散。 展开更多

关键词 儿童 肠杆菌目细菌 细菌耐药性监测 超广谱Β内酰胺酶 碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌

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2021年南昌大学第一附属医院细菌耐药性监测 被引量：4

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作者 刘衍伶 曾令兵 +3 位作者 胡妮娅 胡雪飞 魏丹丹 李俊明 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期364-370,共7页

目的了解2021年南昌大学第一附属医院临床分离菌的分布及对常用抗菌药物的敏感性。方法收集该院2021年1月1日—12月31日非重复临床分离株,采用自动化仪器或纸片扩散法按照CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按2021年CLSI文件... 目的了解2021年南昌大学第一附属医院临床分离菌的分布及对常用抗菌药物的敏感性。方法收集该院2021年1月1日—12月31日非重复临床分离株,采用自动化仪器或纸片扩散法按照CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按2021年CLSI文件标准判断结果,WHONET 5.6软件进行耐药性分析。结果共收集非重复临床分离菌9024株,其中革兰阳性菌2149株,占23.8%,革兰阴性菌6875株,占76.2%。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为30.8%和68.2%,未发现万古霉素和替加环素耐药株。92.3%MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感,89.4%MRCNS对利福平敏感。肠球菌属中粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药率显著低于屎肠球菌,但对利奈唑胺的耐药率(2.4%)高于屎肠球菌(0.3%),两者中均有少量万古霉素耐药株。肺炎链球菌青霉素耐药株检出率为14.3%。肠杆菌目细菌中,除克雷伯菌属对碳青霉烯类抗生素耐药率高于40%外,其余菌属对碳青霉烯类药物仍较敏感。碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)的检出率为28.3%,其中肺炎克雷伯菌在CRE菌株中占76.4%。不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为75.5%和81.1%,铜绿假单胞菌对两药的耐药率分别为33.6%和30.5%。结论临床分离株对常用抗菌药物耐药率呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌,对临床抗感染治疗带来巨大挑战,医院各相关部门应加强协作以遏制耐药细菌的传播。 展开更多

关键词 耐药性监测 药敏试验 碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 多重耐药菌

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2023年美国感染病学会对耐药革兰阴性菌感染的治疗指引 被引量：1

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作者 巨默涵 刘霜(编译) 林东昉(审校) 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期123-132,共10页

耐药性问题是全球性危机。美国感染病学会致力于为耐药菌感染治疗提供最新指引。指引比指南可以更为快速、有效地为临床治疗提供参考。这版指引重点关注了产超广谱β内酰胺酶肠杆菌目细菌(ESBL-E)、产AmpC酶肠杆菌、耐碳青霉烯类肠杆菌... 耐药性问题是全球性危机。美国感染病学会致力于为耐药菌感染治疗提供最新指引。指引比指南可以更为快速、有效地为临床治疗提供参考。这版指引重点关注了产超广谱β内酰胺酶肠杆菌目细菌(ESBL-E)、产AmpC酶肠杆菌、耐碳青霉烯类肠杆菌、难治性耐药铜绿假单胞菌(DTRPA)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)和嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染。专家组依据细菌的耐药机制和最新的临床证据更新了先前的版本。 展开更多

关键词 超广谱Β内酰胺酶 碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌 铜绿假单胞菌 碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌

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3-氨基苯硼酸联合乙二胺四乙酸碳青霉烯酶抑制增强试验检测肠杆菌目细菌产碳青霉烯酶的研究 被引量：5

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作者 周银娣 郭燕 +2 位作者 张琴 韩仁如 胡付品 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期65-71,共7页

目的了解3-氨基苯硼酸(PBA)联合乙二胺四乙酸(EDTA)碳青霉烯酶抑制剂增强试验(PBA-EDTA法)用于检测肠杆菌目细菌产碳青霉烯酶的检测结果。方法使用PBA-EDTA法测定275株经金标准PCR及DNA测序已明确为产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌产碳青霉烯... 目的了解3-氨基苯硼酸(PBA)联合乙二胺四乙酸(EDTA)碳青霉烯酶抑制剂增强试验(PBA-EDTA法)用于检测肠杆菌目细菌产碳青霉烯酶的检测结果。方法使用PBA-EDTA法测定275株经金标准PCR及DNA测序已明确为产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌产碳青霉烯酶结果的符合率,并与CLSI推荐的mCIM联合eCIM改良碳青霉烯灭活试验(mCIMeCIM法)检测结果的符合率比较。结果PBA-EDTA法对产KPC酶菌株的符合率为99.2%(118/119),对产金属酶菌株的符合率为100%(109/109),对产KPC+MβL复合酶的符合率为100%(13/13);但不能检出34株D组OXA酶;其检测结果与分子生物学检测结果总体符合率为87.3%(240/275)。mCIM-eCIM法检测结果显示产KPC酶菌株符合率100%(119/119);检测金属酶的符合率94.5%(103/109);未能检出13株产KPC+MβL复合酶,虽能检出34株产D组OXA酶菌株产酶特性但不能分类酶型;与分子生物学检测结果相比较,mCIM-eCIM法检测结果总体符合率为93.1%(256/275)。两种方法对于KPC酶和金属酶的检出虽有差异,但显示此差异无显著统计学意义。PBA-EDTA法对复合酶(KPC+金属酶)的检出优于mCIM-eCIM法。结论PBA-EDTA法可以检测细菌产生的A组丝氨酸碳青霉烯酶、B组金属酶以及同时产A组和B组碳青霉烯酶的菌株;操作较mCIM-eCIM法简单易行;便于临床微生物实验室使用和开展肠杆菌目细菌产生的丝氨酸碳青霉烯酶和金属酶的检测,为临床合理使用抗菌药物、精准治疗患者提供实验室依据。 展开更多

关键词 碳青霉烯酶 碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌 碳青霉烯酶抑制增强试验

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2020—2022年河北省儿童医院临床分离细菌分布及耐药性监测

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作者 李梅 徐茜茹 +5 位作者 张文超 曹贝贝 史楠楠 何宝花 贾肇一 郭映辉 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期700-707,共8页

目的了解2020—2022年河北省儿童医院临床病原菌的分布及抗菌药物使用情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用纸片扩散法(K-B法)、梅里埃自动化仪器VITEK-2 Compact、BD Phoenix 100和E试验方法检测药物敏感性,结果参考美国临... 目的了解2020—2022年河北省儿童医院临床病原菌的分布及抗菌药物使用情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用纸片扩散法(K-B法)、梅里埃自动化仪器VITEK-2 Compact、BD Phoenix 100和E试验方法检测药物敏感性,结果参考美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2022年文件标准判断,用WHONET 5.6软件对该院分离细菌耐药性进行统计分析。结果2020—2022年共分离11909株非重复临床菌株,革兰阳性菌和革兰阴性菌分别占45.1%和54.9%。金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药株检出率为36.8%,凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株检出率为73.8%。粪肠球菌和屎肠球菌对氨苄西林的耐药率分别为2.6%和93.5%,对高浓度庆大霉素的耐药率分别为42.2%和66.2%,屎肠球菌对测试抗菌药物的耐药率均明显高于粪肠球菌。肺炎链球菌中非脑脊液标本分离株中青霉素耐药肺炎链球菌和青霉素敏感肺炎链球菌分别为1.7%和95.7%。未发现万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属、肠球菌属和链球菌属。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶检出率分别为47.4%和32.3%,两种细菌碳青霉烯类耐药菌株的检出率分别为2.0%和22.4%。碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率分别为9.5%和22.1%。流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率为83.8%,β内酰胺酶阳性率为76.1%,β内酰胺酶阴性氨苄西林耐药的流感嗜血杆菌检出率为7.7%。未发现对美罗培南耐药的流感嗜血杆菌。卡他莫拉菌中β内酰胺酶产酶株占98.0%。结论多重耐药菌株在儿童中的感染形势严峻,临床分离的常见细菌对不同抗菌药物的耐药率不同,应重视儿童细菌耐药监测,积极采取措施遏制耐药细菌的传播,合理使用抗菌药物。 展开更多

关键词 细菌耐药监测 儿童 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌

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青海省碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的分子流行病学分析

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作者 何轶群 扎拉加 +3 位作者 李娟 董娟 卢天龙 黄文辉 《检验医学与临床》 CAS 2024年第22期3352-3358,共7页

目的通过研究2022年7月至2023年5月青海省5家医院分离的碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)的分布、基因型及耐药性,为临床CRE感染的治疗、院内感染防控,以及抗菌药物制订和评价提供数据支持。方法采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱... 目的通过研究2022年7月至2023年5月青海省5家医院分离的碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)的分布、基因型及耐药性,为临床CRE感染的治疗、院内感染防控,以及抗菌药物制订和评价提供数据支持。方法采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱仪进行细菌鉴定,采用VITEKⅡcompact进行细菌药敏试验,采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验进行产酶表型鉴定,采用聚合酶链反应检测碳青霉烯酶基因(blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM和blaOXA-48)。对分离出的优势菌株进行多位点序列分型(MLST)和同源性分析。结果共分离出59株CRE,其中50株分离自临床标本,9株分离自患者所处的环境;59株CRE中阴沟肠杆菌23株,肺炎克雷伯菌22株,大肠埃希菌7株,产酸克雷伯菌5株,弗氏柠檬酸杆菌和布氏柠檬酸杆菌各1株。CRE主要分离于重症监护病房、烧伤科、肝胆科。标本来源主要为伤口分泌物、痰液、血液。59株CRE对酶抑制剂复合制剂、头孢菌素类、氨曲南及碳青霉烯类等抗菌药物均具有较高的耐药率(87.5%~100.0%),对阿米卡星和替加环素的耐药率相对较低,分别为30.4%和15.5%。最常见的碳青霉烯酶基因型是blaNDM(59.32%,35/59),其次是blaKPC(32.20%,19/59),肺炎克雷伯菌中blaKPC-2检出率最高(72.73%,16/22),阴沟肠杆菌中blaNDM-1检出率最高(69.57%,16/23)。MLST结果显示,肺炎克雷伯菌ST分型主要为ST11型(68.18%,15/22),阴沟肠杆菌ST分型主要为ST97型(26.09%,6/23),9株从患者所处环境中分离出的CRE与临床菌株的ST型一致。结论青海省5家医院分离的CRE耐药率普遍较高,主要以阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌为主,碳青霉烯酶基因以blaNDM和blaKPC为主,耐药问题严重,临床应加强CRE的筛查及控制,预防其在院内传播。 展开更多

关键词 碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌 耐药性 基因型 碳青霉烯酶 阴沟肠杆菌 肺炎克雷伯菌

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2020年蚌埠医学院第一附属医院细菌耐药性监测 被引量：4

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作者 郭普 孙红 +5 位作者 李静 郑晶 黄永强 应冲涛 汪华学 乔艳 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期816-822,共7页

目的通过对2020年蚌埠医学院第一附属医院临床分离菌分布及对抗菌药物的耐药性分析,为临床合理选择抗菌药物提供参考。方法采用自动化仪器法、纸片扩散法(K-B法)或E-test方法对我院2020年临床分离的菌株进行药敏试验,按CLSI2020版标准... 目的通过对2020年蚌埠医学院第一附属医院临床分离菌分布及对抗菌药物的耐药性分析,为临床合理选择抗菌药物提供参考。方法采用自动化仪器法、纸片扩散法(K-B法)或E-test方法对我院2020年临床分离的菌株进行药敏试验,按CLSI2020版标准判断结果,WHONET5.6软件统计分析数据。结果2020年我院临床共分离4209株细菌,其中革兰阳性菌1121株(26.6%,1121/4209),革兰阴性菌3088株(73.4%,3088/4209)株,前10位分离菌分别为:大肠埃希菌1093株(26.0%)、肺炎克雷伯菌565株(13.4%)、凝固酶阴性葡萄球菌402株(9.6%)、鲍曼不动杆菌354株(8.4%)、铜绿假单胞菌345株(8.2%)、金黄色葡萄球菌313株(7.4%)、奇异变形杆菌132株(3.1%)、屎肠球菌122株(2.9%)、粪肠球菌94株(2.2%)和阴沟肠杆菌63株(1.5%)。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株的检出率分别为43.1%和66.2%,未检出耐万古霉素和利奈唑胺菌株。肠球菌属细菌中以屎肠球菌和粪肠球菌为主,屎肠球菌对大多数测试抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌,检出少数耐万古霉素和利奈唑胺药的肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株占各自菌的63.1%和31.2%,肺炎克雷伯菌亚胺培南和厄他培南耐药率分别为26.7%和26.4%,较我院2017年有所下降(P<0.01),其余肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素耐药率均小于10%。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为34.2%,对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南、左氧氟沙星和阿米卡星的耐药率均小于30%。鲍曼不动杆菌对阿米卡星的耐药率为31.0%,亚胺培南耐药率为89.5%。流感嗜血杆菌产β-内酰酶检出率为60.7%。结论临床分离菌对常见抗菌药物耐药情况较严重,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出率有所下降,但仍值得警惕,应重视细菌耐药监测,继续加强医院感染的防控,合理使用抗菌药物。 展开更多

关键词 细菌 耐药性监测 碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌

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耐多黏菌素肺炎克雷伯菌的药敏特征及流行病学特点

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作者 陈丽华 邓孟前 +5 位作者 王嘉丽 伍天睿 周盛弘 杨茹茵 章迪 邹明祥 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期737-747,共11页

目的:临床上已出现耐多黏菌素的肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN),本研究分析耐多黏菌素KPN的药敏特征、流行病学特点,以及耐多黏菌素KPN产生的危险因素,以期为耐多黏菌素KPN感染的防治提供依据。方法:收集中南大学湘雅三医院(... 目的:临床上已出现耐多黏菌素的肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN),本研究分析耐多黏菌素KPN的药敏特征、流行病学特点,以及耐多黏菌素KPN产生的危险因素,以期为耐多黏菌素KPN感染的防治提供依据。方法:收集中南大学湘雅三医院(以下简称“本院”)的30株耐多黏菌素KPN临床菌株,分析其药敏特点。采用胶体金免疫层析法检测样本中是否存在KPC、OXA-48、VIM、IMP和NDM型碳青霉烯酶;拉丝试验初筛高毒力KPN;结晶紫染色法检测生物膜形成能力;棋盘法进行联合药敏试验(多黏菌素B和美罗培南、替加环素、头孢哌酮/舒巴坦);PCR检测多黏菌素相关耐药基因;多位点序列分型(multi-locus sequence typing,MLST)进行基因分型和构建进化树。收集耐碳青霉烯类(carbapenem-resistant,CR)-KPN多黏菌素耐药菌株(23株,实验组)、CR-KPN多黏菌素敏感菌株(57株,对照组),对耐多黏菌素KPN产生的可能危险因素行单因素分析,再进一步行多因素Logistic回归分析。检测多黏菌素B和多黏菌素E的连续诱导耐药情况。结果:30株耐多黏菌素KPN中,28株为CR-KPN,CRKPN均产KPC酶,4株拉丝实验阳性,多数菌株生物膜形成能力强。联合用药可有相加或协同效果。所有菌株均检出pmrA、phoP基因,未检测到mcr-1和mcr-2基因。MLST结果显示以ST11型为主。进化树表明耐多黏菌素的KPN未在本院形成医院暴发流行。使用过2种及以上不同类别的抗生素和使用过多黏菌素是多黏菌素耐药菌株产生的独立危险因素。连续使用多黏菌素可诱导耐药。结论:耐多黏菌素KPN对常用的抗菌药物几乎全部耐药,对其可采用以多黏菌素为基础的联合用药。在本院尚未分离出质粒介导的耐多黏菌素KPN。多黏菌素可诱导KPN形成耐药菌株,提示临床应合理使用抗菌药物,以延缓耐药性产生。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 多黏菌素耐药 碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌 药敏 危险因素

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