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伏立康唑血药浓度监测的临床应用 被引量:10
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作者 王童 李彩霞 +6 位作者 顾彩红 陈晓晨 董吉 杨丹 王普 邹璆 吴德沛 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2017年第21期2151-2154,共4页
目的:通过动态监测患者伏立康唑血药谷浓度,探讨安全有效的伏立康唑临床精准合理应用策略。方法:采用液质联用方法动态检测64例患者,共103份血液标本伏立康唑的药物谷浓度;观察患者治疗期间的疗效和不良反应的发生情况;进一步分析药物... 目的:通过动态监测患者伏立康唑血药谷浓度,探讨安全有效的伏立康唑临床精准合理应用策略。方法:采用液质联用方法动态检测64例患者,共103份血液标本伏立康唑的药物谷浓度;观察患者治疗期间的疗效和不良反应的发生情况;进一步分析药物浓度与患者临床反应的相关性。结果:(1)使用推荐剂量的伏立康唑治疗后,39/64例(61%)患者谷浓度在1.5~5.5μg·mL^(-1),中位数为2.62(1.53~5.33)μg·mL^(-1);18/64例(28%)患者的谷浓度<1.5μg·mL^(-1),中位数为0.975(0.16~1.49)μg·mL^(-1);7/64例(11%)患者谷浓度>5.5μg·mL^(-1),中位数为6.03(5.58~9.38)μg·mL^(-1)。(2)谷浓度<1.5μg·mL^(-1)的患者与谷浓度≥1.5μg·mL^(-1)的患者治疗无效的比率分别为61%和33%。谷浓度低者较谷浓度高者治疗无效的比率更高,2组具有统计学差异(P=0.050)。对11/18例谷浓度<1.5μg·mL^(-1)且治疗无效的患者调整剂量后,患者谷浓度均增加至1.5μg·mL^(-1)以上,且疗效获得改善。(3)64例患者中21例(33%)发生不良反应,谷浓度>5.5μg·mL^(-1)的患者与谷浓度≤5.5μg·mL^(-1)的患者在治疗过程中不良反应的发生率分别为71%和28%。谷浓度高者较谷浓度低者发生不良反应的风险显著增加,差异具有统计学意义(P=0.034)。其中9例在伏立康唑减量后消失,7例未调整剂量对症处理后好转,5例因不良反应较重停药。结论:伏立康唑血药浓度个体间差异较大,根据动态监测患者血药谷浓度指导临床用药,有助于提高疗效和安全性,从而有益于推进抗真菌治疗的精准医疗水平。 展开更多
关键词 伏立康唑 药物浓度 临床疗效 药物不良反应
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肝移植患者他克莫司谷血药浓度监测意义和临床个体化用药调节 被引量:7
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作者 刘丽娟 赖雁威 +2 位作者 李慧云 梁伟 胡会英 《现代生物医学进展》 CAS 2015年第12期2281-2285,共5页
目的:探讨移植术后监测他克莫司血药浓度意义和临床药物剂量个体化调节方法。方法:70例肝移植患者术后采用口服他克莫司,每天两次的用药方案,分别在移植后1周和3周监测血液中他克莫司浓度以及外周血单核细胞中钙调磷酸酶活性。结果:移植... 目的:探讨移植术后监测他克莫司血药浓度意义和临床药物剂量个体化调节方法。方法:70例肝移植患者术后采用口服他克莫司,每天两次的用药方案,分别在移植后1周和3周监测血液中他克莫司浓度以及外周血单核细胞中钙调磷酸酶活性。结果:移植3周比1周时他克莫司的清除率显著提高。每个采样时间的药物浓度都与0-12 h的浓时间曲线(AUC0-12)下方的面积呈显著的正相关。钙调磷酸酶最低活性与0-12 h的钙调磷酸酶活性-时间曲线显著相关(r2>0.92)。结论:谷浓度监测是对成年生物配体原位肝移植患者常规他克莫司用药剂量调整的最佳方法,同时监测患者钙调磷酸酶最低活性有助于估计患者在他克莫司用药间隔期的免疫状况。 展开更多
关键词 肝移植 药物浓度 他克莫司
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ATP结合盒转运蛋白B1与羧酸酯酶1基因多态性对达比加群酯药物谷浓度的影响 被引量:1
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作者 张咪 陈婷 +2 位作者 刘志宏 宋洪涛 胡涛桃 《解放军药学学报》 CAS 2023年第2期100-106,共7页
目的探讨ATP结合盒转运蛋白B1(ABCB1)及羧酸酯酶1(CES1)基因多态性与服用达比加群酯的患者药物谷浓度的相关性。方法选取2018年3月-2021年11月在福州某医院诊断为非瓣膜性房颤的69例患者作为研究对象。检测患者ABCB1及CES1的单核苷酸多... 目的探讨ATP结合盒转运蛋白B1(ABCB1)及羧酸酯酶1(CES1)基因多态性与服用达比加群酯的患者药物谷浓度的相关性。方法选取2018年3月-2021年11月在福州某医院诊断为非瓣膜性房颤的69例患者作为研究对象。检测患者ABCB1及CES1的单核苷酸多态性位点以及基因型,采用抗Ⅱa因子显色法测定患者服用达比加群酯后药物的谷浓度,分析ABCB1及CES1基因多态性与谷浓度的相关性,进一步研究相关位点对谷浓度达标的影响。结果本研究共发现11个单核苷酸多态性位点,且ABCB1 rs2235013与ABCB1 rs2235033处于连锁不平衡状态(D’=0.96,r2=0.82)。但ABCB1基因多态性对达比加群谷浓度无显著影响(P>0.05)。CES1 rs2302719突变型(TG,GG)患者的达比加群谷浓度高于野生型(TT)(51.98±8.06 vs 42.44±3.88,57.71±9.06 vs 42.44±3.88),并且CES1 rs2302719突变型(TG,GG)是患者谷浓度达标的保护因素,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论ABCB1基因多态性对达比加群谷浓度的影响还需进一步探索。CES1 rs2302719次要等位基因(G)可增加达比加群谷浓度,并且不良反应的发生率可能更低。 展开更多
关键词 非瓣膜性房颤 达比加群酯 药物浓度 ATP结合盒转运蛋白B1 羧酸酯酶1
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万古霉素不同给药方式对革兰阳性菌颅内感染患儿在静脉血与脑脊液中药物谷浓度及疗效的影响 被引量:3
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作者 杜娆 薛进 +1 位作者 王杭州 桂环 《抗感染药学》 2021年第5期758-761,共4页
目的:分析万古霉素不同给药方式对革兰阳性菌颅内感染患儿在静脉血与脑脊液中药物谷浓度及疗效的影响。方法:选取2018年1月—2019年12月苏州大学附属儿童医院神经外科收治的确诊或拟诊为革兰阳性菌颅内感染的25例患儿资料,根据万古霉素... 目的:分析万古霉素不同给药方式对革兰阳性菌颅内感染患儿在静脉血与脑脊液中药物谷浓度及疗效的影响。方法:选取2018年1月—2019年12月苏州大学附属儿童医院神经外科收治的确诊或拟诊为革兰阳性菌颅内感染的25例患儿资料,根据万古霉素给药方式的不同将其分为单纯静脉给药组(n=13)、静脉-脑室联合给药组(n=8)和单纯脑室给药组(n=4);比较3组患儿静脉血与脑脊液中万古霉素谷浓度、总显效率与用药疗程。结果:单纯静脉给药组和静脉-脑室联合给药组患儿在静脉血中具有较高的万古霉素谷浓度,分别为(8.92±3.28)和(9.09±4.15)mg/L;静脉-脑室联合给药组和单纯脑室给药组患儿在脑脊液中具有较高的万古霉素谷浓度,分别为(57.27±40.91)和(88.54±40.61)mg/L。单纯静脉给药组、静脉-脑室联合给药组和单纯脑室给药组患儿的总显效率均较高,分别为84.62%、75.00%和100.00%。在用药疗程方面,单纯静脉给药组患儿疗程最长,为(46.46±12.59)d;而静脉-脑室联合给药组和单纯脑室给药组患儿的疗程较为接近。结论:单纯静脉给药较难使颅内感染患儿脑脊液中万古霉素谷浓度达到较满意的水平,而脑室给药可以较好提高脑脊液中万古霉素谷浓度水平,缩短用药疗程,但其改善程度受个体生理病理状况影响。 展开更多
关键词 万古霉素 颅内感染 静脉-脑室联合给 脑室给 药物浓度
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万古霉素量表法用药对重症监护室患儿药物谷浓度及肾毒性的影响
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作者 林捷 陈素萍 +1 位作者 李春晓 王薪媚 《北方药学》 2016年第3期130-131,共2页
目的:研究探讨万古霉素量表法用药对重症监护室患儿药物谷浓度及肾毒性的影响。方法:选取我院重症监护室2014年3月~2015年5月收治的患儿200例作为研究对象,将其按照住院时间奇偶法随机分为两组,每组100例,所有患儿治疗过程中使用了万... 目的:研究探讨万古霉素量表法用药对重症监护室患儿药物谷浓度及肾毒性的影响。方法:选取我院重症监护室2014年3月~2015年5月收治的患儿200例作为研究对象,将其按照住院时间奇偶法随机分为两组,每组100例,所有患儿治疗过程中使用了万古霉素;对照组患儿给药时采用经验法,观察组患儿给药时以万古霉素量表法为依据,分别对两组患儿使用万古霉素后的谷浓度、肾毒性进行观察和分析。结果:观察组和对照组万古霉素初始谷浓度≥15μg/m L的患儿比例分别为75.0%和40.0%,观察组显著高于对照组,有显著差异(P〈0.05)。肾毒性反应发生率均为15%,肾毒性反应发生时间分别为(5.4±1.2)d和(5.9±1.5)d,两组患儿比较均无显著差异(P〉0.05)。结论:重症监护室的患儿使用万古霉素的过程中,采用万古霉素量表法可以有效提高药物谷浓度,不会因此而致肾毒性提高,是一种效果佳、安全性好的用药方法,值得临床推广。 展开更多
关键词 万古霉素量表法 重症监护室 药物浓度 肾毒性
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特殊患者替考拉宁药物浓度监测的临床应用进展 被引量:11
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作者 徐丙发 李秀 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2017年第15期1536-1539,共4页
替考拉宁是临床用于治疗耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染的重要药物之一,但其疗效和安全性受多种因素的影响,如老年重症感染、儿童、肾功能受损、低蛋白血症等,因此对特殊患者应用替考拉宁进行治疗药物监测(TDM)并以此调整给药方式显得尤为... 替考拉宁是临床用于治疗耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染的重要药物之一,但其疗效和安全性受多种因素的影响,如老年重症感染、儿童、肾功能受损、低蛋白血症等,因此对特殊患者应用替考拉宁进行治疗药物监测(TDM)并以此调整给药方式显得尤为重要。对低蛋白血症患者,除了监测总药物谷浓度外,监测游离药物谷浓度也很有必要。 展开更多
关键词 替考拉宁 治疗药物监测 低蛋白血症 游离药物浓度
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他克莫司过量导致肾移植术后严重不良反应1例
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作者 吴健 《中国现代医生》 2012年第10期124-124,128,共2页
目的观察因未系统监测他克莫司药物谷值浓度导致的多种毒性反应。方法通过对我科收治的1例移植肾术后尿毒症患者采用持续床旁血液滤过治疗。治疗前给予持续低流量吸氧、镇静、补钙、补液、吸痰对症治疗。结果患者入院后经给予降压、营... 目的观察因未系统监测他克莫司药物谷值浓度导致的多种毒性反应。方法通过对我科收治的1例移植肾术后尿毒症患者采用持续床旁血液滤过治疗。治疗前给予持续低流量吸氧、镇静、补钙、补液、吸痰对症治疗。结果患者入院后经给予降压、营养脑细胞、抑酸、升血、补钾、纠正贫血、床旁血液滤过治疗后,生活完全自理,好转出院。现于我院门诊规律血液透析治疗。结论药物谷值浓度检测是临床医生监测免疫抑制剂应用的有利工具。患者坚持定期随访和培养移植受者的依从性也是保证免疫抑制剂正确使用、提高移植物长期存活率的重要环节。 展开更多
关键词 他克莫司 药物浓度 不良反应
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