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尿源性脓毒症患者个体化诊治分析
1
作者 董雯 刘红娟 +3 位作者 何宗钊 许雪侠 马四清 郭利涛 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期624-627,共4页
目的结合国内外指南,探讨尿源性脓毒症患者的个体化治疗策略,为尿源性脓毒症患者的规范化诊疗提供参考.方法分析2021年4月15日入住西安交通大学第一附属医院重症医学科的1例尿源性脓毒症患者的诊断和治疗过程.诊疗过程中第一时间行穿刺... 目的结合国内外指南,探讨尿源性脓毒症患者的个体化治疗策略,为尿源性脓毒症患者的规范化诊疗提供参考.方法分析2021年4月15日入住西安交通大学第一附属医院重症医学科的1例尿源性脓毒症患者的诊断和治疗过程.诊疗过程中第一时间行穿刺引流液及尿液培养,从病原学角度明确诊断.从感染部位常见病原菌、医疗单元病原菌耐药情况、用药安全等方面考虑,给予亚胺培南西司他丁经验性抗感染治疗;根据药物药效动力学/药代动力学(PK/PD)特点采用两步法给药及进行药物浓度监测,并对患者进行出院随访.结果患者入院时病情危重,诊断为尿源性脓毒症.在经验性抗感染治疗的同时根据抗菌药物PK/PD特点进行优化.行超声引导下左肾盂经皮肾脏穿刺造瘘术以对感染灶充分引流.穿刺引流尿液培养回报为产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌,明确了病原学诊断.经治疗7d后患者病情好转,将抗菌药物降阶梯为哌拉西林他唑巴坦,抗感染总疗程14 d.患者出院2个月后情况良好,于当地医院行左输尿管结石碎石治疗并拔除左肾造瘘管.出院后患者的病情平稳,随访7个月未再复发,日常生活未受影响.结论尿源性脓毒症患者感染灶的处理至关重要.诊治需参考国内外指南,结合当地的病原菌分布、耐药情况及患者的临床实际情况来制定治疗策略.使用抗菌药物依据其PK/PD特点进行优化,监测抗菌药物浓度,进而实现个体化诊疗. 展开更多
关键词 脓毒症 抗菌药物 亚胺培南西司他丁 药效动力学/药代动力学 药物浓度监测
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基于FDA“动物法则”外推超常规抗毒药物人用剂量的方法解读和思考 被引量：2
2
作者 张文鹏 张志伟 庄笑梅 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1346-1352,共7页
超常规使用药物在应对诸如新发突发烈性传染病、大规模中毒事件等突发公共卫生事件时具有重要的战略意义,但也面临明显的研发难度。针对该类药物的特殊性和难点,该文调研了国际通用的“动物法则”,回顾总结基于“动物法则”批准上市的药... 超常规使用药物在应对诸如新发突发烈性传染病、大规模中毒事件等突发公共卫生事件时具有重要的战略意义,但也面临明显的研发难度。针对该类药物的特殊性和难点,该文调研了国际通用的“动物法则”,回顾总结基于“动物法则”批准上市的药品,分析解读基于动物药效数据外推临床药效和给药剂量的原理和关键技术要点,为促进我国超常规使用药物以及应急防控药物研发提供借鉴和思路。 展开更多
关键词 动物法则 超常规药物 抗毒药 人用剂量外推 药效动力学/药代动力学 种属差异
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