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呼吸机依赖病人原因分析及撤机方法 被引量：25
1
作者 刘鹏珍 姚翠岭 乔丽霞 《临床肺科杂志》 2009年第4期511-512,共2页
关键词 呼吸机依赖 撤机方法 脱机困难 综合治疗措施 临床资料 依赖性 老年人
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体外膈肌起搏器在ICU脱机困难患者中的应用 被引量：19
2
作者 陈王峰 张春梅 +1 位作者 林孝文 张帆 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期74-76,共3页
目的:对体外膈肌起搏器(EDP)在ICU脱机困难患者中的应用效果进行分析讨论。方法:采用随机对照研究方法,选择2019年5月—12月收住ICU的符合纳入标准脱机困难患者60例,使用SPSS随机数字法分为EDP组30例与对照组30例两组,对照组给予常规呼... 目的:对体外膈肌起搏器(EDP)在ICU脱机困难患者中的应用效果进行分析讨论。方法:采用随机对照研究方法,选择2019年5月—12月收住ICU的符合纳入标准脱机困难患者60例,使用SPSS随机数字法分为EDP组30例与对照组30例两组,对照组给予常规呼吸康复治疗,EDP组在常规呼吸康复治疗的基础上加上EDP治疗,观察两组患者经治疗后的机械通气时间有无显著性差异,并采用超声观察其膈肌移动度的变化。结果:两组患者的机械通气时间差异有显著性意义(P<0.05);亚组分析发现,对照组的撤机失败和撤机成功患者的机械通气时间均比EDP组长,差异有显著性意义(P<0.05)。两组患者30d撤机成功率差异无显著性意义(P>0.05)。结束治疗前两组患者的DE差异有显著性意义(P<0.05);亚组分析发现,EDP组撤机失败患者的DE大于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);EDP组撤机成功患者的DE大于对照组,但差异无显著性意义(P>0.05)。结论:EDP治疗能增加膈肌移动度,提高膈肌肌力和耐力,一定程度改善脱机困难患者的膈肌功能,从而改善通气功能,减少机械通气时间,使患者的自主呼吸能力满足自身需求,尽早恢复自主通气,撤除机械通气支持,可应用于ICU脱机困难患者的早期康复治疗,具有较高的临床使用价值。 展开更多
关键词 机械通气 脱机困难 体外膈肌起搏 膈肌功能
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老年呼吸机相关性肺炎患者临床危险因素及病原菌分析 被引量：14
3
作者 郑涛 《山西医药杂志》 CAS 2020年第3期279-281,共3页
呼吸机相关性肺炎(VAP)是临床机械通气辅助呼吸患者最常见的一种并发症,是指在患者入院后应用机械通气辅助呼吸超过48 h后或撤机拔管48 h内出现的各种肺炎,为一种特殊的医院获得性感染性肺炎。VAP具有高发病率、高病死率的特点,同时可... 呼吸机相关性肺炎(VAP)是临床机械通气辅助呼吸患者最常见的一种并发症,是指在患者入院后应用机械通气辅助呼吸超过48 h后或撤机拔管48 h内出现的各种肺炎,为一种特殊的医院获得性感染性肺炎。VAP具有高发病率、高病死率的特点,同时可延长患者住院时间、造成脱机困难,对患者及家庭造成严重不良影响。 展开更多
关键词 医院获得性感染 临床危险因素 病原菌分析 脱机困难 撤机 机械通气辅助呼吸 老年呼吸机相关性肺炎 患者入院
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重症监护病房机械通气患者脱机困难的高危因素分析 被引量：14
4
作者 王芳 成亚东 王爱文 《中国药物与临床》 CAS 2020年第17期2928-2929,共2页
随着重症医学的快速发展,机械通气是外科大手术及多脏器功能衰竭患者的重要支持手段,病情好转脱离呼吸机是重症患者治疗的终极目的,机械通气患者撤机是重症医师日常工作中要面临的难题。不同的重症监护病房(ICU)中心撤机失败率12.5%[1]... 随着重症医学的快速发展,机械通气是外科大手术及多脏器功能衰竭患者的重要支持手段,病情好转脱离呼吸机是重症患者治疗的终极目的,机械通气患者撤机是重症医师日常工作中要面临的难题。不同的重症监护病房(ICU)中心撤机失败率12.5%[1],撤机失败导致的病死率高达25%~50%[2],且长时间带呼吸机有诸多弊端,如呼吸机相关性肺炎及ICU获得性衰弱。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 机械通气患者 外科大手术 多脏器功能衰竭 重症医学 撤机失败 脱机困难
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关注困难脱机的研究现状 被引量：13
5
作者 秦英智 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期65-67,共3页
脱机是指逐渐撤离机械通气（Mv）转为自主呼吸（sB）的过程。Pefiuelas等研究发现，2714例MV超过12h的患者只有55％可简单脱机，39％脱机困难，6％需长期带机（〉7d）。长时间脱机和MV是影响患者在重症监护病房（ICU）停留时间和病死率... 脱机是指逐渐撤离机械通气（Mv）转为自主呼吸（sB）的过程。Pefiuelas等研究发现，2714例MV超过12h的患者只有55％可简单脱机，39％脱机困难，6％需长期带机（〉7d）。长时间脱机和MV是影响患者在重症监护病房（ICU）停留时间和病死率的独立危险因素，有关脱机中重要环节的研究现状值得关注。 展开更多
关键词 脱机困难 独立危险因素 重症监护病房 自主呼吸 机械通气 病死率 患者 MV
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呼吸机相关膈肌功能障碍研究进展 被引量：12
6
作者 王晓红 李连弟 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期703-705,共3页
膈肌是最主要的呼吸肌，机械通气患者普遍存在膈肌功能障碍，是脱机困难的主要因素之一，严重影响着患者的预后和转归。呼吸机相关膈肌功能障碍（ventilator-induced diaphragmatic dysfunction，VIDD）是指由机械通气、膈肌去负荷所导... 膈肌是最主要的呼吸肌，机械通气患者普遍存在膈肌功能障碍，是脱机困难的主要因素之一，严重影响着患者的预后和转归。呼吸机相关膈肌功能障碍（ventilator-induced diaphragmatic dysfunction，VIDD）是指由机械通气、膈肌去负荷所导致的机制尚不明确的膈肌萎缩、收缩功能障碍，且不能被脓毒血症、药物、代谢紊乱、营养不良、后天获得性神经肌肉病变等所解释的现象。 展开更多
关键词 收缩功能障碍 呼吸机 膈肌 机械通气患者 神经肌肉病变 脱机困难 脓毒血症 代谢紊乱
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电子支气管镜在儿童重症监护室脱机困难患儿中的应用 被引量：11
7
作者 龚露 胡兰 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期731-735,共5页
目的探讨电子支气管镜术在儿童重症监护室(PICU)脱机困难患儿病因诊断及治疗中的价值。方法对入住PICU的脱机困难患儿行电子支气管镜检查和/或治疗的92例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 92例脱机困难患儿中,基础疾病以呼吸系统疾... 目的探讨电子支气管镜术在儿童重症监护室(PICU)脱机困难患儿病因诊断及治疗中的价值。方法对入住PICU的脱机困难患儿行电子支气管镜检查和/或治疗的92例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 92例脱机困难患儿中,基础疾病以呼吸系统疾病为主(39例)。电子支气管镜检查发现87例异常(95%),以大量气管内分泌物和气道结构异常多见。电子支气管镜检查显示脱机困难的先天性心脏病(CHD)患儿(n=19)和无脱机困难的CHD患儿(n=9)气管支气管狭窄或软化的程度差异无统计学意义;气管支气管狭窄或软化对预测CHD患儿脱机困难的灵敏度为68.4%、特异度为66.7%。36例因大量分泌物或痰栓堵塞气道的肺不张患儿,经支气管灌洗和/或单肺通气治疗后,23例完全或部分复张。结论电子支气管镜检查有助于PICU脱机困难的患儿尽早明确脱机困难的原因,并针对病因进行支气管镜下干预治疗。对于CHD患儿,通过电子支气管镜发现气管支气管狭窄或软化不应纳入作为患儿预测脱机的指标。 展开更多
关键词 电子支气管镜 脱机困难 病因 诊断 治疗 儿童
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益气涤痰通腑汤辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例临床观察 被引量：10
8
作者 赵新爱 金晓烨 +1 位作者 贺丽 张文田 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2014年第13期1120-1122,共3页
目的观察益气涤痰通腑汤辅助治疗脱机困难的慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将195例脱机困难的COPD合并呼吸衰竭患者随机分为治疗组100例和对照组95例,两组均采用机械通气、解痉化痰、导泻、抗感染、对症支持治... 目的观察益气涤痰通腑汤辅助治疗脱机困难的慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将195例脱机困难的COPD合并呼吸衰竭患者随机分为治疗组100例和对照组95例,两组均采用机械通气、解痉化痰、导泻、抗感染、对症支持治疗,治疗组在此基础上鼻胃管灌服益气涤痰通腑汤,每日2次。治疗前和治疗第6、12天观察两组患者浅快呼吸指数(RSBI)、自主潮气量(sTv)及最大吸气负压(MIP)。治疗第6、12天记录两组患者脱机成功例数,计算脱机成功率,观察不良反应。结果治疗组治疗第6、12天脱机成功率分别为40.00%、78.00%,明显高于对照组的21.05%、43.16%。治疗组治疗第6、12天RSBI、sTv、MIP均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01);对照组治疗第6、12天RSBI较治疗前明显降低,治疗第12天sTv、MIP均较治疗前明显升高(P<0.05或P<0.01)。治疗组治疗第6、12天RSBI、sTv、MIP均较对照组明显改善(P<0.05或P<0.01)。结论益气涤痰通腑汤辅助治疗脱机困难的COPD合并呼吸衰竭患者,能明显提高脱机成功率,改善通气功能。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺病 呼吸衰竭 机械通气 脱机困难 益气涤痰通腑汤
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呼吸机引起的膈肌功能障碍与脱机肺水肿的研究进展
9
作者 姜辉 刘丽梅 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第4期316-320,共5页
膈肌功能障碍和脱机引起的肺水肿是导致脱机失败的两个重要原因。膈肌功能障碍会降低膈肌收缩力量,使肺通气减少,引起脱机失败;脱机时胸内负压增大,通过增加静脉回流和左心室后负荷,导致脱机肺水肿和呼吸窘迫。本文对膈肌功能障碍和脱... 膈肌功能障碍和脱机引起的肺水肿是导致脱机失败的两个重要原因。膈肌功能障碍会降低膈肌收缩力量,使肺通气减少,引起脱机失败;脱机时胸内负压增大,通过增加静脉回流和左心室后负荷,导致脱机肺水肿和呼吸窘迫。本文对膈肌功能障碍和脱机引起的肺水肿的发生机制、诊断方法以及治疗策略进行综述。 展开更多
关键词 膈肌 肺水肿 肺超声 脱机困难
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中西医结合方案改善重症肺炎机械通气患者脱机困难的效果观察
10
作者 杨洋 阮亚伟 +2 位作者 高锐婷 王志强 曹爱生 《中外医药研究》 2024年第6期87-89,共3页
目的:观察中西医结合方案改善重症肺炎机械通气患者脱机困难的效果。方法:选取2021年3月—2023年3月于河北省退役军人总医院接受机械通气治疗且脱机困难的重症肺炎患者80例作为研究对象,依照随机数字法分为常规组与结合组,各40例。常规... 目的:观察中西医结合方案改善重症肺炎机械通气患者脱机困难的效果。方法:选取2021年3月—2023年3月于河北省退役军人总医院接受机械通气治疗且脱机困难的重症肺炎患者80例作为研究对象,依照随机数字法分为常规组与结合组,各40例。常规组采用常规西医治疗,结合组采用中西医结合方案。比较呼吸功能、血气指标、心率、治疗时间、并发症发生情况。结果:治疗第25天,两组潮气量高于治疗前、治疗第3天与治疗第15天,且结合组高于常规组,两组呼吸频率低于治疗前、治疗第3天与治疗第15天,且结合组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第25天,两组动脉血二氧化碳分压、心率低于治疗前、治疗第3天与治疗第15天,且结合组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结合组机械通气时间、重症加强护理病房住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组呼吸机相关性肺炎发生率低于常规组,差异有统计学意义(P=0.023)。结论:中西医结合方案改善重症肺炎机械通气患者脱机困难的效果显著,可改善患者呼吸功能、血气指标与心率,缩短治疗时间,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 重症肺炎 中西医结合 机械通气 脱机困难
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ICU医院感染的预防和控制 被引量：6
11
作者 陈琳 《现代实用医学》 2008年第6期417-418,共2页
1 呼吸机相关性肺炎 呼吸机相关性肺炎（VAP）是患者接受机械通气（mechanical ventilation,MV）48h后发生的肺实质感染。VAP是机械通气过程中常见且严重的并发症之一,其发生率9%～70%。患者一旦发生VAP，则易造成脱机困难，从而延长... 1 呼吸机相关性肺炎 呼吸机相关性肺炎（VAP）是患者接受机械通气（mechanical ventilation,MV）48h后发生的肺实质感染。VAP是机械通气过程中常见且严重的并发症之一,其发生率9%～70%。患者一旦发生VAP，则易造成脱机困难，从而延长住院时间，增加住院费用，严重者甚至威胁生命。国外报道，VAP的病死率为20％～71％。国内文献报道，VAP的患病率为43．1％，病死率为51．6％。 展开更多
关键词 医院感染 呼吸机相关性肺炎 ICU 预防 机械通气 VAP 脱机困难 住院时间
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肺移植后患者脱机困难的影响因素分析及临床应对策略研究
12
作者 刘超 《护理学》 2024年第7期1012-1017,共6页
目的:探讨肺移植后患者脱机困难的影响因素,并分析这些因素对患者恢复过程的具体影响,以期为临床提供针对性的护理策略,改善患者的预后。方法:本研究为回顾性分析,选取2022年3月至2024年3月期间在我院ICU接受肺移植并需要机械通气的120... 目的:探讨肺移植后患者脱机困难的影响因素,并分析这些因素对患者恢复过程的具体影响,以期为临床提供针对性的护理策略,改善患者的预后。方法:本研究为回顾性分析,选取2022年3月至2024年3月期间在我院ICU接受肺移植并需要机械通气的120例患者作为研究对象。根据脱机过程是否顺利,将患者分为观察组(55例)和对照组(65例)。收集患者的基本信息、生理指标、实验室检查结果、并发症等数据。采用单因素分析和多元逻辑回归分析确定影响脱机困难的主要因素。结果:单因素分析显示,氧分压、二氧化碳分压、C反应蛋白、通气时间、合并肺部基础疾病、痰培养阳性、血清白蛋白、血肌酐、血红蛋白、凝血酶原时间、急性排异反应、慢性排异反应和术后并发症等与脱机困难显著相关(P < 0.05)。多元逻辑回归分析进一步确认了氧分压、二氧化碳分压、C反应蛋白、通气时间、急性排异反应、慢性排异反应和术后并发症为独立影响因素。结论:肺移植后患者脱机困难受多种因素影响,其中氧分压、二氧化碳分压、C反应蛋白、通气时间和排异反应等是关键的影响因素。临床管理中应密切监测这些指标,并针对高风险因素采取有效的预防和干预措施,以提高患者的脱机成功率和改善长期预后。 展开更多
关键词 肺移植 脱机困难 影响因素 机械通气
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左西孟旦在呼吸系统疾病中的研究进展 被引量：2
13
作者 崔雪萍 邹应梅 《中国医药》 2023年第7期1080-1084,共5页
左西孟旦是一种新型钙离子增敏剂,具有正性肌力和扩张血管作用;还具有器官保护多效性作用,包括在心脏以外脏器,如肾脏、肝脏、肠道和脾脏的血管床,以及在肺和/或呼吸肌中发挥抗炎、抗氧化和抗凋亡作用。左西孟旦可结合于肌肉(包括膈肌... 左西孟旦是一种新型钙离子增敏剂,具有正性肌力和扩张血管作用;还具有器官保护多效性作用,包括在心脏以外脏器,如肾脏、肝脏、肠道和脾脏的血管床,以及在肺和/或呼吸肌中发挥抗炎、抗氧化和抗凋亡作用。左西孟旦可结合于肌肉(包括膈肌和骨骼肌)中慢肌纤维上饱和的钙离子与肌钙蛋白C,从而增强肌肉的收缩力。目前,左西孟旦越来越多被运用于呼吸系统疾病。本文旨在综述左西孟旦在慢性阻塞性肺疾病伴右心衰竭、肺动脉高压伴右心衰竭、肺栓塞伴右心衰竭、急性呼吸窘迫综合征、脱机困难、脓毒症和脓毒性休克中的研究进展。 展开更多
关键词 左西孟旦 慢性阻塞性肺疾病 右心衰竭 急性呼吸窘迫综合征 肺动脉高压 肺栓塞 脱机困难 脓毒症和脓毒性休克
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脱机困难患者高流量湿化氧疗脱机与T管脱机方案对比研究
14
作者 王晓丹 张玉想 +5 位作者 王佳兴 王娇 宣律 江利亚 徐成 王蓓蕾 《国际呼吸杂志》 2023年第1期81-86,共6页
目的比较高流量湿化氧疗(HFHO)脱机方案和T管脱机方案对脱机困难患者的脱机效果和呼吸机相关肺炎(VAP)发生率等方面的影响,以期寻找更合理的脱机方案。方法本研究为队列研究,非随机选取2015年1月至2021年8月中国人民解放军第八医学中心... 目的比较高流量湿化氧疗(HFHO)脱机方案和T管脱机方案对脱机困难患者的脱机效果和呼吸机相关肺炎(VAP)发生率等方面的影响,以期寻找更合理的脱机方案。方法本研究为队列研究,非随机选取2015年1月至2021年8月中国人民解放军第八医学中心重症医学科收治的、机械通气≥24 h且经脱机筛查符合脱机困难标准的164例脱机困难患者,分为HFHO组80例和T管组84例。比较2组患者的一般资料、脱机成功率、7 d内二次插管率、痰液黏稠度、湿化良好率和VAP感染率等。结果脱机前HFHO组动脉血氧分压(PaO2)和氧合指数均低于T管组,分别为104(86.00,137.50)mmHg比125(99.00,155.80)mmHg、(311.9±39.4)比(355.6±129.5)(Z=2.54,t=2.41,均P<0.05)。HFHO组总脱机成功率与T管组差异无统计学意义,73.75%(59/80)比59.52%(50/84),χ^(2)=3.72,P=0.054。94例气管插管的患者中选择HFHO脱机的40例,选择T管脱机的54例,再次分析2种脱机的成功率,结果显示气管插管患者应用HFHO脱机成功率高于T管组,92.50%(37/40)比59.26%(32/54),(χ^(2)=13.01,P<0.01)。气管插管患者中HFHO脱机的患者7 d内二次插管率低于T管脱机的患者8.10%(3/37)比28.13%(9/32),(χ^(2)=4.79,P<0.05)。HFHO组痰液黏稠度(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)及气道湿化效果良好率HFHO组均优于T管组(P<0.05),分别为26.25%(21/80)、53.75%(43/80)、20.00%(16/80)比11.90%(10/84)、60.71%(51/84)、27.38%(23/84);63.75%(51/80)比40.48%(34/84)。2组VAP感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论HFHO脱机模式更适合于临床脱机困难患者。 展开更多
关键词 脱机困难 高流量湿化氧疗 脱机模式
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经鼻高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重脱机困难患者中的应用效果 被引量：5
15
作者 刘洪喜 刘勤建 +1 位作者 管胜伟 吴威 《中国实用医刊》 2020年第10期48-51,共4页
目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)脱机困难患者中的应用效果。方法:抽取周口市中医院重症医学科2017年2月至2019年2月诊治的82例AECOPD脱机困难患者,按照随机数表法分为对照组与研究组,每组41例,全部患... 目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)脱机困难患者中的应用效果。方法:抽取周口市中医院重症医学科2017年2月至2019年2月诊治的82例AECOPD脱机困难患者,按照随机数表法分为对照组与研究组,每组41例,全部患者均接受常规治疗,包括补液、氧疗、营养支持、纠正内环境紊乱等,同时参照相关意见为患者实施合理抗感染治疗与布地奈德雾化吸入,在此基础上给予患者氧疗,对照组接受常规经鼻低流量氧疗,研究组接受经鼻高流量湿化氧疗,连续治疗7 d后评价治疗效果,记录并对比两组各症状体征缓解时间及住院时间;分别于治疗前、治疗结束时,检测并对比两组血气分析指标与肺功能。结果:两组一般资料比较,差异未见统计学意义(P>0.05);研究组临床有效率、撤机成功率均高于对照组,呼吸困难、咳嗽等症状缓解时间较对照组短,吸痰次数较对照组少、住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束时,研究组呼吸频率(RR)较对照组降低,动脉氧分压(PaO2)水平较对照组升高,动脉二氧化碳分压(PaCO2)水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束时,研究组第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)水平均较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AECOPD脱机困难患者吸入布地奈德联合经鼻高流量湿化氧疗疗效确切,患者临床症状及体征更好更快改善,血气指标改善,肺功能增强,更利于撤机。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重 脱机困难 布地奈德 经鼻高流量湿化氧疗
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危重症有创机械通气患者脱机困难风险评估模型的构建及检验 被引量：1
16
作者 秦红培 夏立雨 《当代护士（上旬刊）》 2023年第9期86-90,共5页
目的构建危重症有创机械通气患者脱机困难风险评估模型,并检验其风险评估效果。方法采用便利抽样法从本院呼吸重症监护病房2018年1月—2020年12月收治的有创机械通气危重症患者中选出150例患者作为研究对象,采用单因素分析、多因素Logis... 目的构建危重症有创机械通气患者脱机困难风险评估模型,并检验其风险评估效果。方法采用便利抽样法从本院呼吸重症监护病房2018年1月—2020年12月收治的有创机械通气危重症患者中选出150例患者作为研究对象,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选危重症有创机械通气患者脱机困难的危险因素,结合回归分析结果构建脱机困难风险评估模型,经ROC曲线分析、外部应用检验模型预测效果。结果脱机困难患者共34例,脱机成功患者共116例;单因素分析结果显示,脱机困难患者与脱机成功患者在年龄、APACHEⅡ评分、机械通气时间、血清白蛋白、D-二聚体水平、是否并发呼吸机相关性肺炎、有无多脏器受损、有无非计划性拔管、是否合并急性呼吸窘迫综合征方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素二类Logistic回归分析结果显示,年龄、APACHEⅡ评分、机械通气时间、血清白蛋白、并发呼吸机相关性肺炎、非计划性拔管、D-二聚体水平是危重症有创机械通气患者脱机困难的独立危险因素(P<0.05);根据回归分析结果构建脱机困难风险评估模型,预测脱机困难风险的ROC曲线图AUC为0.859,95%CI为0.813~0.904,最大约登指数为0.617,灵敏度为0.802、特异度为0.815;外部应用验证显示,模型预测准确率为86.67%。结论受多方面因素的影响,危重症有创机械通气患者可能出现脱机困难,基于回归分析预测法构建的危重症有创机械通气患者脱机困难风险评估模型能实现对脱机困难风险的有效评估,为临床实施预防护理提供了参考。 展开更多
关键词 危重症 有创机械通气 脱机困难 风险评估模型
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神经外科患者术后脱机困难影响因素分析 被引量：5
17
作者 杨娟 于荣国 叶勇 《创伤与急诊电子杂志》 2015年第4期29-31,共3页
目的：探讨神经外科患者术后脱机困难的影响因素及解决方法。方法回顾性分析本院重症医学三科70例神经外科术后脱机困难患者，机械通气时间（42±37）天，GCS评分3～12分，均使用自主呼吸试验（spontaneous breathing trial，SBT）... 目的：探讨神经外科患者术后脱机困难的影响因素及解决方法。方法回顾性分析本院重症医学三科70例神经外科术后脱机困难患者，机械通气时间（42±37）天，GCS评分3～12分，均使用自主呼吸试验（spontaneous breathing trial，SBT）方式脱机：PSV模式，PS为6cmH2O进行30～120分钟机械通气。观察患者呼吸状况、呼吸频率、动脉血氧饱和度（SpO2）、浅快呼吸指数、自主呼吸潮气量、心率、血压、动脉血氧分压（PaO2）、pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及有无焦虑、烦躁、嗜睡、不适、出汗等，对困难脱机的临床资料进行分析总结。结果脱机困难原因有原发病恶化、痰液较多、咳痰无力、痰痂形成、病变侵犯呼吸中枢、并发症因素如严重营养不良以及电解质紊乱等。结论神经外科术后患者脱机困难应积极寻找所有可能引起脱机失败的原因，尤其是潜在的、可逆的原因并加以纠正是保障顺利脱机的关键。 展开更多
关键词 神经外科患者 术后 机械通气 脱机困难
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反复肺部感染、脱机困难与气道发育异常 被引量：4
18
作者 李军 曾冬生 +1 位作者 党伟 孟晨 《中国小儿急救医学》 CAS 2011年第2期126-128,I0001,共4页
目的 探讨反复肺部感染、脱机困难与气道发育异常的关系与异常类型.方法 对2008年2月至2010年5月入住我院PICU行电子支气管镜检查的43例重症肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 43例患儿中有24例存在不同程度的气道发育异常,异常类... 目的 探讨反复肺部感染、脱机困难与气道发育异常的关系与异常类型.方法 对2008年2月至2010年5月入住我院PICU行电子支气管镜检查的43例重症肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 43例患儿中有24例存在不同程度的气道发育异常,异常类型以气道软骨软化最多,共15例;气管狭窄5例;喉部发育异常3例;右支气管与右肺缺如1例.结论 对临床表现有生后不久反复喘息、呼吸道重症感染治疗效果不好或临床脱机困难、经有效吸痰吸氧治疗PCO2居高不降、阵发性青紫又排除心脏疾患的患儿,存在气道发育异常的可能性较大,应尽早行电子支气管镜检查,以明确诊断. 展开更多
关键词 反复肺部感染 脱机困难 气道发育异常 支气管镜 儿童
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平均容积保证压力支持与无创人机协调通气模式在机械通气脱机困难患者中的应用效果
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作者 赵艳琳 高丽晓 《中国实用医刊》 2023年第7期69-72,共4页
目的对比平均容积保证压力支持(AVAPS)与无创人机协调通气(NIV-PSV)模式在机械通气脱机困难患者中的应用效果。方法本研究采用前瞻性随机对照分析,抽取2020年1月至2022年3月新密市中医院收治的86例机械通气脱机困难者为研究对象,根据随... 目的对比平均容积保证压力支持(AVAPS)与无创人机协调通气(NIV-PSV)模式在机械通气脱机困难患者中的应用效果。方法本研究采用前瞻性随机对照分析,抽取2020年1月至2022年3月新密市中医院收治的86例机械通气脱机困难者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组43例。两组患者均给予常规治疗,对照组在此基础上给予NIV-PSV模式治疗,观察组给予AVAPS模式治疗。比较两组患者脱机成功情况、死腔通气量和潮气量的比值(VD/VT)、重症监护室(ICU)住院时间,比较通气前及通气治疗24 h后的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、舒张压、收缩压、用力肺活量(FVC)、呼气高峰流量(PEFR)。结果观察组脱机成功率(69.77%,30/43)高于对照组(88.37%,38/43),P<0.05。通气治疗前,两组血气指标、肺功能指标、血压、ESS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);通气治疗24 h后,观察组FVC、PaO_(2)及PEFR高于对照组,PaCO_(2)、舒张压、收缩压低于对照组(P<0.05)。观察组DD/VT值与ICU住院时间低于对照组(P<0.05)。结论相较于NIV-PSV模式,AVAPS通气模式可以提高机械通气脱机困难患者的脱机成功率,有效改善患者的通气效率、血气指标、肺功能及血压。 展开更多
关键词 机械通气 脱机困难 无创人机协调通气 平均容积保证压力支持
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补中益气汤治疗COPD困难脱机临床观察 被引量：4
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作者 林创明 王宏凯 +1 位作者 徐贞 马锐 《山西中医》 2017年第11期24-24,26,共2页
目的:观察补中益气汤在慢性阻塞性肺疾病脱机困难患者治疗中的效果。方法:选取慢性阻塞性肺疾病脱机困难患者120例,随机分为两组,每组各60例。对照组给予常规治疗,包括机械通气、应用抗生素、糖皮质激素、支气管扩张剂及其他支持治疗;... 目的:观察补中益气汤在慢性阻塞性肺疾病脱机困难患者治疗中的效果。方法:选取慢性阻塞性肺疾病脱机困难患者120例,随机分为两组,每组各60例。对照组给予常规治疗,包括机械通气、应用抗生素、糖皮质激素、支气管扩张剂及其他支持治疗;治疗组在对照组治疗方式的基础上加用加味补中益气汤。记录两组患者的临床综合效果及完全脱机率、动脉血气分析结果。结果:各组治疗前后动脉血氧分压、氧合指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);经过治疗后,治疗组患者动脉血氧分压、氧合指数与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组完全脱机率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味补中益气汤在治疗慢性阻塞性肺疾病脱机困难中,可显著提高患者脱机率,提高动脉血氧分压和氧合指数,提高临床治疗疗效。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 脱机困难 补中益气汤 中西医结合疗法
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