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胸主动脉腔内治疗围手术期管理中国专家共识 被引量:22
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作者 罗建方 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第32期2489-2496,共8页
胸主动脉腔内治疗(TEVAR)是多种胸主动脉疾病的重要治疗措施,常用于胸主动脉瘤、胸主动脉夹层、胸主动脉壁内血肿、穿透性溃疡、假性动脉瘤及外伤性主动脉破裂。与传统外科手术相比,主动脉腔内治疗创伤显著降低,但是仍然存在围手术期死... 胸主动脉腔内治疗(TEVAR)是多种胸主动脉疾病的重要治疗措施,常用于胸主动脉瘤、胸主动脉夹层、胸主动脉壁内血肿、穿透性溃疡、假性动脉瘤及外伤性主动脉破裂。与传统外科手术相比,主动脉腔内治疗创伤显著降低,但是仍然存在围手术期死亡和严重并发症的风险,围手术期管理仍然是整体治疗的重要环节。随着技术的进步,主动脉腔内治疗的适应证逐渐扩展,接受治疗的疾病类型和病变的复杂程度都在增加,患者人群也往往存在更多的合并症,对围手术期管理提出了更高的要求。本共识在现有国内外相关指南的基础上,结合我国临床实践经验,对围手术期常见问题进行了总结。 展开更多
关键词 主动脉疾病 围手术期管理 腔内治疗 外伤性主动脉破裂 主动脉壁内血肿 专家 中国 主动脉夹层
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覆膜支架长段覆盖降主动脉实施腔内修复术对脊髓血供的影响 被引量:16
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作者 郭曦 黄小勇 +7 位作者 李彭 薛玉国 刘光锐 韩晓峰 陈菲 任长伟 许尚栋 黄连军 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第9期539-542,共4页
目的 探讨累及膈下(T8)乃至腰椎水平的胸主动脉疾病患者行选择性胸主动脉覆膜支架腔内修复术覆盖全降主动脉后的脊髓局部缺血情况。方法 回顾性分析2009年2月至2013年3月收治的78例病变累及膈水平以下(T8)的胸主动脉疾病患者资料,... 目的 探讨累及膈下(T8)乃至腰椎水平的胸主动脉疾病患者行选择性胸主动脉覆膜支架腔内修复术覆盖全降主动脉后的脊髓局部缺血情况。方法 回顾性分析2009年2月至2013年3月收治的78例病变累及膈水平以下(T8)的胸主动脉疾病患者资料,其中男72例,女6例;年龄36~ 82岁,平均(58.46 ±8.37)岁.主动脉夹层41例,主动脉穿通性溃疡14例,主动脉瘤19例,主动脉二次支架置入4例。采用开放性游离一侧股动脉或选择性穿刺预埋Perclose ProGildTM两种方式,完成主动脉腔内修复术,依据病情选择长230 mm的支架或置入2枚覆膜支架(部分重叠),累计长度(244.74±18.67)mm.结果 术后脊髓损伤3例(3.8%),经脱水及神经营养性治疗后痊愈.随访3~24个月,所有患者未出现支架内漏和支架移位等并发症。结论 应用长支架覆盖全降主动脉处理病变范围累及T8水平以下的病变,会引起脊髓缺血,应有效预防和及时处理。 展开更多
关键词 主动脉疾病 覆膜支架修复术 主动脉夹层 主动脉 脊髓缺血 截瘫
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国产新型分支支架在胸主动脉疾病中的临床应用 被引量:5
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作者 孙玉桂 胡长付 孙江滨 《国际心血管病杂志》 2020年第3期182-185,共4页
目的:总结国产新型Castor分支支架在胸主动脉疾病中的临床应用经验。方法:回顾性分析Castor支架在桂林医学院附院2017年9月至2018年9月36例行Castor支架植入术患者的治疗情况。结果:36例患者术中Castor支架主体均一次性释放成功,1例分... 目的:总结国产新型Castor分支支架在胸主动脉疾病中的临床应用经验。方法:回顾性分析Castor支架在桂林医学院附院2017年9月至2018年9月36例行Castor支架植入术患者的治疗情况。结果:36例患者术中Castor支架主体均一次性释放成功,1例分支支架出现故障,手术成功率97%(35/36)。术中少量Ⅰ型内漏2例。围手术期无死亡及心脑血管意外等并发症发生。术后随访(6.5±3.1)个月,其中2例内漏完全血栓化,达到治愈;左锁骨下动脉起始端闭塞1例。结论:Castor支架操作容易,适应证广,重建左锁骨下动脉血运效果满意,并发症少。 展开更多
关键词 主动脉疾病 分支支架 支架植入 主动脉夹层
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主动脉腔内修复术后发生脊髓缺血损伤相关危险因素分析 被引量:4
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作者 李辉 李娟 +2 位作者 王振东 高晓玲 王东 《中国介入心脏病学杂志》 2020年第5期252-256,共5页
目的探讨主动脉腔内修复术(TEVAR)后发生脊髓缺血损伤的相关危险因素。方法回顾性分析临汾市人民医院心脏大血管外科在2014年1月至2019年3月行TEVAR治疗的胸主动脉疾病患者96例。根据术后是否发生脊髓缺血损伤分为两组:脊髓损伤组11例,... 目的探讨主动脉腔内修复术(TEVAR)后发生脊髓缺血损伤的相关危险因素。方法回顾性分析临汾市人民医院心脏大血管外科在2014年1月至2019年3月行TEVAR治疗的胸主动脉疾病患者96例。根据术后是否发生脊髓缺血损伤分为两组:脊髓损伤组11例,脊髓未损伤组85例。收集患者一般资料(年龄、性别、合并症)、病变长度、发病时间、腹主动脉累及情况,术中支架长度、左锁骨下动脉干预情况、术后血压情况等,使用卡方检验或t检验分析危险因素,并进行logistic多因素分析。结果脊髓损伤组患者发病时间<14 d(63.6%比29.4%,P=0.006)、病变长度>200 mm(72.7%比38.8%,P=0.046)、累及腹主动脉(72.7%比41.2%,P=0.001)、支架长度>200 mm(81.8%比16.5%,P<0.001)、置入支架>1枚(63.6%比14.1%,P=0.003)、支架覆盖左锁骨下动脉(54.5%比27.1%,P=0.021)及术后收缩压低于90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(63.6%比15.3%,P=0.007)患者比例均显著高于脊髓未损伤组患者,差异均有统计学意义。logistic单因素回归分析显示,发病时间<14 d、病变长度>200 mm、累及腹主动脉、支架长度>200 mm、置入支架>1枚、支架覆盖左锁骨下动脉、术后收缩压低于90 mmHg均与脊髓缺血损伤发生相关。logistic多因素回归分析显示,支架长度>200 mm是影响患者术后脊髓缺血损伤的独立危险因素(OR 4.843,95%CI 1.229~35.438,P=0.028)。结论TEVAR术中支架长度>200 mm是术后发生脊髓缺血损伤的独立危险因素。 展开更多
关键词 主动脉腔内修复术 主动脉疾病 脊髓缺血损伤 并发症
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外科杂交手术治疗近弓部的主动脉疾病 被引量:2
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作者 贾鑫 郭伟 +5 位作者 刘小平 尹太 熊江 张宏鹏 张国华 梁发启 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第17期1355-1356,共2页
胸主动脉常见疾病包括胸主动脉瘤(thoracic aortic aneurysm,TAA)和胸主动脉夹层(thoracic aortic dissection,TAD),严重危害人群健康。外科杂交手术将传统的外科手术和现代腔内技术相结合,充分发挥二者各自优点,是目前治疗主... 胸主动脉常见疾病包括胸主动脉瘤(thoracic aortic aneurysm,TAA)和胸主动脉夹层(thoracic aortic dissection,TAD),严重危害人群健康。外科杂交手术将传统的外科手术和现代腔内技术相结合,充分发挥二者各自优点,是目前治疗主动脉弓附近的胸主动脉疾病的理想术式。2002年6月至2007年9月,我们对32例主动脉弓上分支附近的胸主动脉病变进行了外科杂交手术治疗,现总结报告如下。 展开更多
关键词 主动脉疾病 外科手术 手术治疗 杂交 aortic 主动脉 主动脉夹层 主动脉病变
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去分支化联合腔内修复术治疗累及主动脉弓部的胸主动脉疾病 被引量:3
6
作者 孙图成 蒋雄刚 +1 位作者 邱雪峰 张凯伦 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第11期683-684,687,共3页
2008年2月至2012年2月,我们对18例累及弓部的胸主动脉疾病患者实施了主动脉弓去分支化联合腔内修复术,取得了满意效果,现总结报道如下。
关键词 主动脉疾病 主动脉弓部 腔内修复术 治疗
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胸主动脉腔内修复术后脊髓缺血的防治策略 被引量:3
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作者 符伟国 岳嘉宁 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期641-643,共3页
胸主动脉腔内修复术(TEVAR)以其明显的微创优势和良好的疗效,已开始广泛应用于临床治疗各种胸主动脉疾病。TEVAR与传统开放手术相比,无需钳夹并阻断胸主动脉,进而明显降低了胸主动脉修复术后的神经系统并发症。临床观察显示,TEVA... 胸主动脉腔内修复术(TEVAR)以其明显的微创优势和良好的疗效,已开始广泛应用于临床治疗各种胸主动脉疾病。TEVAR与传统开放手术相比,无需钳夹并阻断胸主动脉,进而明显降低了胸主动脉修复术后的神经系统并发症。临床观察显示,TEVAR术后脊髓缺血(SCI)的发生率占3%~6%。但尤其引发术后截瘫或下肢轻瘫会严重影响术后患者生存质量,也社会医疗资源带来极大的负担,SCI仍是TEVAR一种棘手的并发症。 展开更多
关键词 主动脉疾病 腔内修复术 脊髓缺血 修复术后 神经系统并发症 防治 传统开放手术 社会医疗资源
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胸主动脉瘤38例腔内修复术中左锁骨下动脉的处理 被引量:2
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作者 李应龙 蒋强 +2 位作者 庞尊中 何强 顾福嘉 《贵州医药》 CAS 2014年第2期136-138,共3页
近年来,胸主动脉腔内修复术(thoracic endovas-cular aortic repair , TEVAR )以其创伤小、手术时间短、恢复快、并发症发生率低等优点被迅速推广应用,成为胸主动脉疾病首选的治疗方法。然而,支架近端锚定区(指主动脉夹层原发破... 近年来,胸主动脉腔内修复术(thoracic endovas-cular aortic repair , TEVAR )以其创伤小、手术时间短、恢复快、并发症发生率低等优点被迅速推广应用,成为胸主动脉疾病首选的治疗方法。然而,支架近端锚定区(指主动脉夹层原发破口、溃疡及假性动脉瘤破口距左锁骨下动脉开口的距离)不足(<15 m m )成为限制其广泛临床应用的主要因素之一。为了获得足够的锚定区,术中人们尝试选择性覆盖左锁骨下动脉(left subclavian artery ,LSA )开口。2008年1月至2013年8月,我院共对38例近端锚定区不足的胸主动脉瘤和胸主动脉夹层进行了 TEVAR 治疗,完全或部分覆盖LSA及“烟囱”技术重建LSA ,取得了良好的治疗效果。现总结报道如下。 展开更多
关键词 左锁骨下动脉 主动脉 腔内修复术 主动脉夹层 AORTIC 并发症发生率 主动脉疾病 artery
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升主动脉瘤的外科治疗进展 被引量:2
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作者 李振江 陆清声 +1 位作者 周建 景在平 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期83-85,共3页
升主动脉瘤是一类极为凶险的胸主动脉疾病,占所有胸主动脉瘤的45%,一直以来升主动脉瘤主要通过外科手术进行治疗,如何通过合理的手术方式改善升主动脉瘤患者预后一直是外科领域的难题和热点。近年来,随着经典开放手术的改良,特别... 升主动脉瘤是一类极为凶险的胸主动脉疾病,占所有胸主动脉瘤的45%,一直以来升主动脉瘤主要通过外科手术进行治疗,如何通过合理的手术方式改善升主动脉瘤患者预后一直是外科领域的难题和热点。近年来,随着经典开放手术的改良,特别是腔内技术的兴起,在传统开放手术取得更好的临床结果的同时,新的微创化的术式层出不穷,进一步降低手术创伤,也取得良好的疗效。本文通过回顾文献对升主动脉瘤的外科治疗方案做一综述。 展开更多
关键词 主动脉 外科治疗 传统开放手术 主动脉疾病 主动脉 外科手术 外科领域 手术方式
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胸主动脉腔内修复术中脑部并发症的防治及研究进展
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作者 余波 谭晋韵 《中华血管外科杂志》 2022年第1期1-6,共6页
近年来,胸主动脉腔内修复术(TEVAR)逐渐成为胸主动脉疾病的主要治疗方案,其最关键的环节就是重建弓上分支血管。虽然多种重建技术的运用使得分支的保留成为现实,但围术期卒中的发生仍不容忽视。如何在TEVAR过程中进行更好的脑保护进而... 近年来,胸主动脉腔内修复术(TEVAR)逐渐成为胸主动脉疾病的主要治疗方案,其最关键的环节就是重建弓上分支血管。虽然多种重建技术的运用使得分支的保留成为现实,但围术期卒中的发生仍不容忽视。如何在TEVAR过程中进行更好的脑保护进而降低卒中发生率,目前尚无明确规范。腔内技术的快速发展为术者和患者提供了新思路和新选项,未来随着器械的革新及更大规模的临床实践或许能解决TEVAR的这一“阿喀琉斯之踵”。 展开更多
关键词 主动脉腔内修复术 主动脉疾病 弓上分支重建 脑保护 脑卒中
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原位开窗在胸主动脉腔内修复术中的运用进展 被引量:2
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作者 刘炎东 柏骏 曲乐丰 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期262-264,共3页
胸主动脉疾病具有发病率高、死亡率高等特点。胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)已经成为治疗胸主动脉疾病的首选方式[2]。但该手术治疗方法适应证相对较窄,累及主动脉弓部分支动脉的病变处理困难。... 胸主动脉疾病具有发病率高、死亡率高等特点。胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)已经成为治疗胸主动脉疾病的首选方式[2]。但该手术治疗方法适应证相对较窄,累及主动脉弓部分支动脉的病变处理困难。随着医疗技术的不断发展及腔内器具的改进,弓上分支血管重建技术也得到发展, 展开更多
关键词 主动脉疾病 腔内修复术 开窗 AORTIC 血管重建技术 治疗方法 主动脉弓部 医疗技术
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主动脉夹层与主动脉弓形态的关系 被引量:2
12
作者 万志敏 朱永宏 《岭南心血管病杂志》 2016年第4期495-498,共4页
主动脉夹层(aortic dissection,AD)具有发病急、病情复杂多变、进展迅速、早期误诊率及漏诊率较高的特点,因而在临床实践中,预后情况并不乐观。因此,深人了解影响AD的危险因素,将极大地促进AD的早期诊断和干预,从而改善AD患者的预后。A... 主动脉夹层(aortic dissection,AD)具有发病急、病情复杂多变、进展迅速、早期误诊率及漏诊率较高的特点,因而在临床实践中,预后情况并不乐观。因此,深人了解影响AD的危险因素,将极大地促进AD的早期诊断和干预,从而改善AD患者的预后。AD的发病机制尚不完全清楚,目前认为,AD发病的相关危险因素主要包括原发性高血压、结缔组织病、外伤、医源性因素、吸毒及妊娠等。目前复习文献提示,主动脉弓形态与AD的发生存在一定的关系,本文尝试就主动脉弓形态与主动脉夹层发生关系的研究做一综述。 展开更多
关键词 主动脉夹层 主动脉弓形态 三支结构 主动脉疾病
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血清基质金属蛋白酶-1、2、3、9在胸部主动脉疾病和急性心肌缺血中的检测及意义 被引量:2
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作者 连锋 薛松 +4 位作者 黄日太 刘沙 胡振雷 谢波 戴晨阳 《中国综合临床》 2011年第12期1248-1250,共3页
目的探讨血清基质金属蛋白酶(MMPs)-1、2、3、9在急、慢性胸部主动脉疾病和急性心肌缺血的变化及意义。方法共80例急性主动脉夹层、慢性主动脉夹层、胸部主动脉瘤、急性心肌缺血患者及正常对照16例,采用ELISA方法检测血清MMP-1、2、3... 目的探讨血清基质金属蛋白酶(MMPs)-1、2、3、9在急、慢性胸部主动脉疾病和急性心肌缺血的变化及意义。方法共80例急性主动脉夹层、慢性主动脉夹层、胸部主动脉瘤、急性心肌缺血患者及正常对照16例,采用ELISA方法检测血清MMP-1、2、3、9。结果与急性主动脉夹层组相比,急性心肌缺血组MMP-3升高,2组比较差异有统计学意义[(19.10±3.11)哕L与(11.89±1.31)ug/L,P=0.02]。与其他组相比,正常对照组MMP-1[(1.30±0.56)ug/L]明显低于急性夹层动脉瘤组[(2.99±0.78)ug/L,P=0.03]、慢性夹层动脉瘤组[(3.12±0.78)ug/L,P=0.02]、胸主动脉瘤组[(3.01±1.01)ug/L,P=0.03]、急性心肌缺血组[(5.01±0.98)ug/L,P=0.01]。MMP-1与年龄增加呈正相关(r=0.38,P〈0.05)。在急性主动脉夹层手术的患者,MMP-1、MMP-3和MMP-9含量手术后即刻较手术前升高,而MMP-2减少,差异均有统计学意义(P均〈0.05);术后24h,MMP-1、MMP-2及MMP-9回到术前水平。结论对于胸主动脉疾病和急性心肌缺血,测定血清MMP含量为简单、快速、有效的临床指标,可在基层卫生中心开展。 展开更多
关键词 血清基质金属蛋白酶 主动脉疾病 心肌缺血
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人造血管内覆膜支架在胸主动脉疾病中的应用 被引量:1
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作者 张晓波 金征宇 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第2期105-107,共3页
关键词 主动脉疾病 治疗 人造血管内覆膜支架 血管介入治疗
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支架人工血管修复治疗胸主动脉疾病:1999—2001年间法国全国性独立研究的结果 被引量:1
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作者 Ricco J.- B Cau J +1 位作者 Marchand C. 刘少伟 《世界核心医学期刊文摘(心脏病学分册)》 2006年第5期60-61,共2页
Background: The purpose of this study was to assess the overall short-term outcome of stent-graft repair for thoracic aortic disease in France between June 1999 and May 2001. Methods: This retrospective study was desi... Background: The purpose of this study was to assess the overall short-term outcome of stent-graft repair for thoracic aortic disease in France between June 1999 and May 2001. Methods: This retrospective study was designed by the French National Health Insurance Fund for Salaried Workers. To ensure objectivity, data were retrieved at each center and checked by a team of medical advisors. Results: Between June 1999 and May 2001, a total of 166 stent-graft repairs for thoracic aortic disease were performed in 166 patients, mainly by surgeons in the operating room(88% ). Patients were classified according to the American Society of Anesthesiologists as status I or II in 24% of cases, status III in 56% , and status IV or V in 20% . The diameter of the thoracic aneurysm was less than 50 mm in 17% of cases. Seventeen patients(10% ) died during the first 3 months, including 8 within the first 30 days after the procedure. A total of 49 complications were noted in 34 patients(20.5% ). Endoleaks occurred in 27 patients(16.3% ), including 8 that necessitated further treatment. Other stent-related complications included rupture(n=3), aortoesophageal or tracheal fistula(n=3), paraplegia(n=6), stent migration(n=2), visceral embolism(n=5), and cerebral embolism(n=2). There were 14 delivery-related complications(8% ) at the catheterization site. Non-stent- related complications occurred in 14(8% ). Conclusions: This nationwide study demonstrates that stent-graft repair for thoracic aortic disease can be performed with acceptable postoperative morbidity. However, it is not a risk-free procedure and should continue to be used in an investigative setting. 展开更多
关键词 主动脉疾病 修复治疗 人工血管 法国 支架 全国性 动脉瘤直径 短期效果 健康保险 医学顾问
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胸壁、纵隔
16
《中国医学文摘(肿瘤学)》 2004年第1期15-16,共2页
关键词 主动脉疾病 体外循环 主动脉 外科治疗 心钠素 癌胚抗原 良恶性 鉴别诊断 纵隔巨大良性畸胎瘤 原发性纵隔肿瘤
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双平面经食道超声对胸主动脉疾病的评价(附21例报告)
17
作者 孟宪强 王国干 +4 位作者 程克正 樊朝美 张辉 康健 刘汉英 《中国医学影像技术》 CSCD 1993年第2期11-12,共2页
临床上胸主动脉疾病并非少见,这类疾病的确诊往往借助于X线选择性胸主动脉造影,CT及核磁共振。由于选择性胸主动脉造影属创伤性检查,有致各种严重并发症的危险。同时,X线、CT及核磁共振检查费用昂贵,患者不易接受。
关键词 经食道 超声波 主动脉疾病
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胸主动脉病变术中应用经食管超声心动图的初步探讨
18
作者 袁定华 李守平 +5 位作者 杨浣宜 刘汉英 刘玉清 孙立忠 常青 朱俊明 《中国循环杂志》 CSCD 1996年第2期76-78,共3页
目的:探讨胸主动脉疾病的术中应用经食管超声心动图(TEE)的价值及适应证。方法:本文报道8例(15~63岁,平均年龄44.5岁)不同类型胸主动脉疾病术中TEE监测结果。病例包括先天性主动脉瓣上狭窄、升主动脉瘤、主动脉... 目的:探讨胸主动脉疾病的术中应用经食管超声心动图(TEE)的价值及适应证。方法:本文报道8例(15~63岁,平均年龄44.5岁)不同类型胸主动脉疾病术中TEE监测结果。病例包括先天性主动脉瓣上狭窄、升主动脉瘤、主动脉夹层及主动脉夹层伴假性动脉瘤、胸降主动脉假性动脉瘤、主动脉瓣脱垂等。结果:8例患者的术中检查与术前诊断全部吻合。术中TEE发现1例主动脉夹层累及左锁骨下动脉,而术前磁共振成像未能提示。此外,术中TEE还显示2例胸降主动脉内的粥样硬化斑块。结论:初步显示术中TEE可即刻评价手术效果,对拟行主动脉瓣成形术的患者最有价值;为避免升主动脉粥样斑块的脱落导致术后体循环尤其是脑栓塞,对于高龄患者也积极提倡术中TEE监测。 展开更多
关键词 经食管 超声心动图 主动脉疾病 外科手术
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谈胸主动脉疾病(下)
19
作者 宋新星 《心血管病防治知识》 2010年第10期20-21,共2页
早期征兆现在,大多数胸腔动脉瘤是在因其他原因进行胸部CT扫描和超声心动图时发现的,这种偶然的方式使绝大多数胸腔动脉瘤患者漏诊。这的确非常遗感,因为及早发现就能很大程度上避免因动脉夹层和动脉瘤破裂而死亡。
关键词 主动脉疾病 动脉瘤破裂 部CT扫描 超声心动图 早期征兆 动脉夹层
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新一代Captivia覆膜支架系统给TEVAR发展添增活力
20
《中国心血管病研究》 CAS 2011年第12期900-901,共2页
“近20年来,胸主动脉腔内修复技术(TEVAR)发展迅猛,应用范围越来越广,但同时也面临了很多挑战。美敦力公司开发研制的新一代Captivia覆膜支架系统,其精确、可控和便捷操作的输送系统,结合经典支架Valiant优异性能,在国内上市,... “近20年来,胸主动脉腔内修复技术(TEVAR)发展迅猛,应用范围越来越广,但同时也面临了很多挑战。美敦力公司开发研制的新一代Captivia覆膜支架系统,其精确、可控和便捷操作的输送系统,结合经典支架Valiant优异性能,在国内上市,将让国内广大胸主动脉疾病患者获益,并同时推动TEVAR的发展。”这是解放军总医院血管外科主任郭伟教授11月3日在国家会议中心2011年中国血管论坛(CEC)上对新一代Captivia覆膜支架系统在中国上市的盛大庆典上介绍情况。 展开更多
关键词 支架系统 主动脉疾病 VALIANT 解放军总医院 美敦力公司 修复技术 输送系统 科主任
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