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超声及MRI在胎盘植入中的诊断价值 被引量：63
1
作者 韩鹏慧 江魁明 +3 位作者 郭庆禄 欧阳春艳 雷琼 欧娟婷 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2016年第3期194-197,共4页
目的:对比分析超声、MRI在胎盘植入中的诊断价值;探讨胎盘植入在超声及MRI中的主要影像表现。方法 :回顾性分析256例胎盘植入高风险晚期妊娠患者超声及MRI检查的影像资料,根据超声诊断结果及MRI阅片结果,分别与术中临床诊断结果进行比较... 目的:对比分析超声、MRI在胎盘植入中的诊断价值;探讨胎盘植入在超声及MRI中的主要影像表现。方法 :回顾性分析256例胎盘植入高风险晚期妊娠患者超声及MRI检查的影像资料,根据超声诊断结果及MRI阅片结果,分别与术中临床诊断结果进行比较,对比分析两者在胎盘植入中的诊断价值。结果:256例胎盘植入高风险晚期妊娠患者中共有50例经术中临床诊断为胎盘植入。超声准确诊断50例胎盘植入患者中的32例,敏感性64.0%,特异性99.5%,阳性预测值97.0%,阴性预测值91.9%,而MRI准确诊断50例胎盘植入中的39例,敏感性78.0%,特异性99.5%,阳性预测值97.5%,阴性预测值94.9%。超声及MRI在诊断胎盘植入的敏感性及特异性均无统计学差异(P>0.05)。胎盘植入在超声中的影像表现主要为胎盘后间隙不规则或消失,彩色多普勒示胎盘后或胎盘实质内有较大的血池及增粗的血管;在MRI中最常见的影像表现为胎盘与子宫肌层分界模糊,子宫局部膨出,SSFSE序列图像显示胎盘内和/或胎盘与子宫交界处可见条带状低信号影。结论:超声及MRI对胎盘植入均有较高的诊断价值。胎盘植入在超声及MRI中均存在较为特征性的影像表现。 展开更多
关键词 胎盘疾病 超声检查 多普勒 彩色 磁共振成像
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孕产妇发生产后出血的相关因素分析 被引量：40
2
作者 刘琳娟 王慧玲 王菲菲 《安徽医药》 CAS 2019年第8期1657-1660,共4页
目的分析孕产妇发生产后出血(PPH)的相关影响因素。方法将延安市人民医院2015年9月至2017年3月2 038例孕产妇作为研究对象,其中PPH量>500 mL的产妇为PPH组,匹配PPH组产妇一般情况的同期相同数量未发生PPH的产妇为对照组。对PPH的相... 目的分析孕产妇发生产后出血(PPH)的相关影响因素。方法将延安市人民医院2015年9月至2017年3月2 038例孕产妇作为研究对象,其中PPH量>500 mL的产妇为PPH组,匹配PPH组产妇一般情况的同期相同数量未发生PPH的产妇为对照组。对PPH的相关因素进行单因素分析,对单因素分析差异有统计学意义的指标纳入logistic多因素回归分析。结果2 038例产妇中,PPH共60例,其发生率为2.94%。单因素分析结果发现,年龄、孕产史、流产史、孕前体质指数(BMI)、胎位不正、胎膜早破、胎盘早剥、宫内窘迫、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病(HDIP)及新生儿性别等与PPH均无显著相关性(χ^2=1.03、0.76、0.64、0.78、0.01、0.04、0.01、0.02、0.98,均P>0.05),而分娩方式、疤痕子宫、妊娠时限、贫血、胎盘前置、产程情况、胎盘因素及新生儿体质量均与PPH密切相关(χ^2=6.57、7.04、5.89、12.34、7.09、14.07、5.78、6.43,均P<0.05)。非条件logistic多因素回归分析结果发现,影响PPH的相关因素主要有疤痕子宫(OR=6.30,95%CI:3.30~12.02)、产程情况(OR=10.70,95%CI:4.26~26.88)、贫血(OR=6.55,95%CI:1.06~36.77)、胎盘因素(OR=5.53,95%CI:2.73~11.20)和胎盘前置(OR=3.86,95%CI:1.63~9.14)。结论产妇发生PPH是不同影响因素相互作用而引起的,主要危险因素为疤痕子宫、产程延长、贫血、胎盘因素及胎盘前置等,为降低PPH的发生,应针对伴有以上高危因素的产妇及时采取有效、综合性的防范措施。 展开更多
关键词 产后出血 危险因素 胎盘疾病 子宫疾病 胎儿窘迫 妊娠次数 糖尿病 妊娠 高血压 妊娠性
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产前超声与低场磁共振检查在胎盘植入诊断中的价值 被引量：30
3
作者 王连云 谢爱兰 +2 位作者 陈伟 宋樟伟 王玉环 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2015年第7期505-508,共4页
目的:比较产前多普勒超声及低场磁共振检查对胎盘植入诊断的价值。方法:回顾性分析温州医科大学附属第二医院产科2006年1月—2014年1月收治的58例产后由临床和/或病理综合诊断证实为胎盘植入患者的临床资料,且所有患者产前均有多普勒超... 目的:比较产前多普勒超声及低场磁共振检查对胎盘植入诊断的价值。方法:回顾性分析温州医科大学附属第二医院产科2006年1月—2014年1月收治的58例产后由临床和/或病理综合诊断证实为胎盘植入患者的临床资料,且所有患者产前均有多普勒超声及MRI检查了解胎盘情况,并与产后临床和/或病理综合诊断结果进行比较,分析多普勒超声与磁共振检查对产前胎盘植入诊断的敏感性和准确性。结果:58例胎盘植入患者中,多普勒超声诊断完全符合31例,符合率为53.4%(31/58),MRI诊断完全符合39例,符合率为67.2%(39/58),两种检查方法诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两种方法结合,诊断符合48例,符合率82.8%(48/58),三者诊断符合率比较差异有统计学意义(P<0.05)。胎盘位于后壁患者,多普勒超声诊断完全符合14例,符合率为43.8%(14/32),MRI诊断完全符合23例,符合率为57.1%(23/32),两种检查方法诊断符合率比较差异有统计学意义(P<0.05)。当多普勒超声出现胎盘增厚、胎盘后间隙消失等多种征象时,其诊断符合率为48.3%(28/58),单一征象往往难以确定为胎盘植入。当MRI出现直接征象时,其诊断符合率为53.4%(31/58);而间接征象的诊断符合率仅为13.8%(8/58),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI检查对胎盘位于子宫后壁的患者较多普勒超声更准确,可作为多普勒超声检查的重要补充。当多普勒超声出现多种征象、MRI出现直接征象时应考虑提示存在胎盘植入。 展开更多
关键词 胎盘疾病 超声检查 产前
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组织学绒毛膜羊膜炎病理改变与新生儿感染的关系 被引量：24
4
作者 杜红雁 韩香 +2 位作者 张莉 张海雁 张瑜 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期864-867,共4页
目的探讨组织学绒毛膜羊膜炎（FICA）的病理改变与新生儿感染的关系。方法收集2012年6月至2014年12月在西北妇女儿童医院产科分娩且胎盘、胎膜及脐带完整送病理检查的病例共5810例，其中胎盘病理检查诊断为HCA的898例，总体阳性率为18．... 目的探讨组织学绒毛膜羊膜炎（FICA）的病理改变与新生儿感染的关系。方法收集2012年6月至2014年12月在西北妇女儿童医院产科分娩且胎盘、胎膜及脐带完整送病理检查的病例共5810例，其中胎盘病理检查诊断为HCA的898例，总体阳性率为18．3％。回顾所有病例的新生儿临床资料，将临床资料完整的新生儿分组，其中病例组（感染新生儿）308例、对照组（非感染新生儿）120例，将新生儿的出生方式、性别、胎龄、临床感染情况和实验室检查结果与其胎盘病理结果进行比较，采用相关性分析的方法进行统计学分析。结果两组428例新生儿中早产儿39例（39／428，9．1％），小于胎龄儿21例（21／428，4．9％），剖宫产111例（111／428，25．9％）。308例感染新生儿中败血症104例、化脓性脑膜炎16例、感染性肺炎78例、感染性肠炎34例、尿路感染18例、皮肤感染58例。胎盘病理检查诊断早期HCA40例（病例组18例，对照组22例），中期HCA104例（病例组88例，对照组16例），晚期HCA183例（病例组172例，对照组11例）。中-晚期HCA易见于早产儿，其孕晚期B族链菌筛查阳性率及出生后血培养阳性率明显更高（均P〈0．05）；中-晚期HCA患儿具有相对高的血清c反应蛋白浓度和白细胞计数（均P〈0．05）；中-晚期HCA、脐带炎与合体细胞结节增生与新生儿感染明显相关（P〈0．05），而局灶绒毛炎、绒毛小叶血栓形成以及绒毛纤维素沉着与新生儿感染无明显相关（P〉0．05）。结论HCA患者临床无症状或症状轻微，仅靠胎盘病理检查发现，易漏诊，与胎儿感染以及新生儿感染密切相关。因此，准确详细的胎盘病理检查对于诊断围产儿感染意义重大。 展开更多
关键词 绒毛膜羊膜炎 胎盘疾病 感染 婴儿 新生
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前置胎盘是否合并胎盘植入220例磁共振分析 被引量：20
5
作者 宋慧玲 蒋灵军 +3 位作者 蒋乐真 张文奇 王雪 严志汉 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第45期3692-3696,共5页
目的探讨磁共振成像(MRI)对前置胎盘是否合并胎盘植入的诊断价值。方法回顾性分析2014年5月至2017年5月在温州医科大学附属第二医院产前经超声和MRI诊断为前置胎盘的患者共220例。选取两名妇产影像亚专科医师(医师A、B)分析220例前置胎... 目的探讨磁共振成像(MRI)对前置胎盘是否合并胎盘植入的诊断价值。方法回顾性分析2014年5月至2017年5月在温州医科大学附属第二医院产前经超声和MRI诊断为前置胎盘的患者共220例。选取两名妇产影像亚专科医师(医师A、B)分析220例前置胎盘是否存在胎盘植入,分别计算两位医师诊断胎盘植入的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。由kappa检验验证两者诊断结果与手术病理的一致性,两者的诊断价值比较采用X。检验及受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果手术病理证实220例均存在前置胎盘,其中胎盘植入71例、无胎盘植入149例。医师A/B诊断胎盘植入的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.1%/84.5%、88.6%/89.9%、89.1%/88.2%、79.0%/80.0%、95.0%/92.4%。医师A和病理诊断胎盘植入的一致性好(κ=0.759),医师B和病理诊断胎盘植入的一致性较好(K=0.734)。医师A、B诊断胎盘植入的敏感度、特异度及准确度差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线分析显示医师A、B的曲线下面积(AUC)分别为0.858、0.847,两者的AUC差异无统计学意义(P=0.980)。结论MRI判断前置胎盘是否合并胎盘植入的敏感度、特异度及准确度较高,前置胎盘患者需要MRI检查。 展开更多
关键词 磁共振成像 胎盘疾病 前置胎盘
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早发型与晚发型重度子痫前期178例胎盘临床病理学观察 被引量：13
6
作者 张晓波 贾红梅 +2 位作者 汪颖南 谢俊玲 顾依群 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期879-883,共5页
目的探讨早发型与晚发型重度子痫前期胎盘的病理组织学特点及预后。方法收集2010年1月至2014年12月就诊于海淀妇幼保健院的178例重度子痫前期患者胎盘，以孕34周发病时间为界分为早发型（54例）和晚发型（124例）两组，对2组患者的一般... 目的探讨早发型与晚发型重度子痫前期胎盘的病理组织学特点及预后。方法收集2010年1月至2014年12月就诊于海淀妇幼保健院的178例重度子痫前期患者胎盘，以孕34周发病时间为界分为早发型（54例）和晚发型（124例）两组，对2组患者的一般临床资料（包括年龄、孕周等）、病理组织学特点及围产结局进行比较。结果重度子痫病例胎盘主要的镜下改变包括蜕膜血管病变、绒毛发育不良、胎盘早剥、梗死等，其中以胎盘绒毛发育不良的发生率最高，其次是胎盘梗死。早发型、晚发型子痫前期组中重度蜕膜血管病的发生率分别为16．7％（9／54）和5．6％（7／124），胎盘梗死的发生率分别为48．1％（26／54）和61．3％（76／124），绒毛发育不良分别为79．6％（43／54）和50．8％（63／124），在两组间的差异有统计学意义（P〈0．05）。轻度蜕膜血管病及血栓形成等在两组中的差异无统计学意义（p〉0．05）。在两组中胎儿存活率分别为81．5％（44／54）和93．5％（116／124），胎儿生长受限分别为55．6％（30／54）和38．7％（48／124），两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早发型组病例的部分病理改变如蜕膜血管病及胎盘绒毛发育不良的发生率明显高于晚发型组，早发型组的围生结局及预后明显差于晚发型组。 展开更多
关键词 胎盘疾病 预后 子痫前期
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多种超声联合检查在胎盘植入诊断中的应用 被引量：9
7
作者 何惠丽 王英英 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2016年第6期419-422,共4页
目的:探讨多种超声联合检查在胎盘植入诊断中的意义。方法:通过对2011年1月—2015年1月我院收治的189例前置胎盘患者的临床资料、超声检查方法、超声表现等信息进行收集,根据是否合并胎盘植入,分为胎盘植入组和非胎盘植入组,分析经腹、... 目的:探讨多种超声联合检查在胎盘植入诊断中的意义。方法:通过对2011年1月—2015年1月我院收治的189例前置胎盘患者的临床资料、超声检查方法、超声表现等信息进行收集,根据是否合并胎盘植入,分为胎盘植入组和非胎盘植入组,分析经腹、经浅表、经阴道、结合三维能量多普勒检查在胎盘植入中的价值、声像图特点,漏、误诊的原因。结果:189例前置胎盘中,植入34例(粘连性胎盘7例,部分性胎盘植入18例,完全性胎盘植入9例)发生率18%(34/189);发现多种方法联合诊断的灵敏度和特异度较高(85.3%,99.4%);明显高于经腹(58.8%,96.1%)、经腹+浅表联合(64.7%,97.4%);多种(经腹+浅表+阴道+三维)联合方法的准确度达96.8%,明显高于经腹(89.7%)、经腹+浅表联合(91.5%)。结论:采用多种超声联合检查,避免了单一超声带来的局限性,可大大提高胎盘植入的诊断率。 展开更多
关键词 胎盘疾病 超声检查 产前
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超声诊断24例帆状胎盘的临床分析 被引量：9
8
作者 李秀敏 刘阳 +1 位作者 王瑞芳 皋月娟 《中国临床医学影像杂志》 CAS CSCD 2021年第5期363-365,共3页
目的:对24例帆状胎盘超声诊断的临床分析。方法:回顾性分析我院24例帆状胎盘的妊娠经过及分娩过程,评估超声诊断帆状胎盘的准确性及临床意义。该批孕妇均在我院建档和分娩,包括4例双绒毛膜双羊毛膜双胎,20例单胎,均进行中孕期及晚孕期... 目的:对24例帆状胎盘超声诊断的临床分析。方法:回顾性分析我院24例帆状胎盘的妊娠经过及分娩过程,评估超声诊断帆状胎盘的准确性及临床意义。该批孕妇均在我院建档和分娩,包括4例双绒毛膜双羊毛膜双胎,20例单胎,均进行中孕期及晚孕期的超声系统检查。以分娩后肉眼观胎盘实物为准。结果:24例帆状胎盘中,超声诊断19例(79.2%);误诊3例(12.5%);漏诊2例(8.3%)。阴道分娩12例(包含3例误诊,2例漏诊),其中产后出血6例(1例伴脐带断裂),新生儿轻中度窒息3例,早产儿4例,胎儿生长受限2例。剖宫产术12例(剖宫产史4例,重度子痫前期4例,完全性前置胎盘2例,胎位异常2例),早产儿4例(双胎),胎儿生长受限2例(双胎)。结论:超声诊断帆状胎盘准确率较高,为妊娠期密切检测胎儿生长发育,有无宫内窘迫及选择合适的分娩方式提供参考依据。 展开更多
关键词 胎盘疾病 超声检查 多普勒 彩色
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产科子宫切除64例临床分析 被引量：9
9
作者 黄怀筠 李小毛 +3 位作者 陶淑芸 沈宏伟 何勉 刘穗玲 《实用医学杂志》 CAS 1999年第9期717-718,共2页
目的 :探讨如何降低产科子宫急症切除发生率。方法 :回顾性分析 3 5年间共 64例产科子宫切除的临床资料。结果 :剖宫产分娩后子宫切除率是阴道分娩的 13 5倍。六七十年代产科子宫切除指征以子宫破裂居第一位 ,八九十年代子宫切除指征... 目的 :探讨如何降低产科子宫急症切除发生率。方法 :回顾性分析 3 5年间共 64例产科子宫切除的临床资料。结果 :剖宫产分娩后子宫切除率是阴道分娩的 13 5倍。六七十年代产科子宫切除指征以子宫破裂居第一位 ,八九十年代子宫切除指征以胎盘植入和宫缩乏力居首位。结论 :要降低产科子宫切除的发生率 ,关键在于加强计划生育工作 ,提高产科医务人员的专业技术水平 ,严密观察产程 ,并加强围产期保健 ,纠正孕前的病理情况。 展开更多
关键词 子宫切除术 子宫破裂 胎盘疾病 宫缩乏力
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胎盘异常的产前超声诊断及其妊娠结局分析 被引量：9
10
作者 卫炜 王红 +3 位作者 李国静 郭秋云 丁桂春 王建华 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2017年第6期434-437,共4页
目的:评价胎盘异常的产前超声诊断价值及其妊娠结局。方法 :对经产后证实的126例胎盘异常的超声图像进行回顾性分析,并将126例胎盘异常组新生儿与随机选取的204例胎盘正常组新生儿在早产率、新生儿畸形、新生儿体质量方面对照分析,评价... 目的:评价胎盘异常的产前超声诊断价值及其妊娠结局。方法 :对经产后证实的126例胎盘异常的超声图像进行回顾性分析,并将126例胎盘异常组新生儿与随机选取的204例胎盘正常组新生儿在早产率、新生儿畸形、新生儿体质量方面对照分析,评价胎盘异常对胎儿的影响。结果:126例胎盘异常中,前置胎盘57例,单纯胎盘植入4例,前置胎盘合并胎盘植入15例,胎盘形态异常共43例,胎盘肿物4例,胎盘早剥3例,产前超声正确诊断117例,诊断符合率为92.8%。低体质量儿的发生率在胎盘异常组和对照组间的差异有统计学意义。结论:严重的胎盘异常会导致不良的妊娠结局,产前超声对胎盘位置评价的准确性较高,前置胎盘合并胎盘植入的检出率较单纯胎盘植入的检出率高,后壁胎盘异常易漏诊。 展开更多
关键词 胎盘疾病 妊娠结局 超声检查 产前
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产前MRI在胎盘植入性疾病诊断中的应用价值 被引量：6
11
作者 刘建 李娅 +1 位作者 李俊鹏 李易 《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》 CAS 2020年第2期196-201,共6页
目的探讨产前MRI检查在胎盘植入性疾病(PAS)诊断中的应用价值。方法选择2018年1月至2019年12月,于成都市第三人民医院经临床及超声检查疑诊为PAS后,并进一步接受产前MRI检查的68例疑似PAS患者为研究对象。采用回顾性分析方法,采集其产前... 目的探讨产前MRI检查在胎盘植入性疾病(PAS)诊断中的应用价值。方法选择2018年1月至2019年12月,于成都市第三人民医院经临床及超声检查疑诊为PAS后,并进一步接受产前MRI检查的68例疑似PAS患者为研究对象。采用回顾性分析方法,采集其产前MRI影像学资料。以这68例受试者子宫切除术后切除组织的病理学检查结果为诊断PAS的“金标准”,计算产前MRI辅助诊断PAS及对PAS进行分类(胎盘黏连、胎盘植入、穿透性胎盘植入)的敏感度、特异度。采用Kappa值,分析产前MRI辅助诊断与子宫切除术后切除组织的病理学检查结果诊断PAS及其分类结果的一致性。对经组织病理学检查确诊的PAS患者的MRI影像学资料进行分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本组68例受试者中,56例经术后组织病理学检查确诊为PAS患者。采取产前MRI辅助诊断PAS的结果显示,54例呈阳性(PAS)患者中,1例经术后组织病理学检查结果证实不是PAS;14例呈阴性(非PAS)患者中,3例经术后组织病理学检查结果证实为PAS(均为胎盘黏连)患者。以术后组织病理学检查结果为诊断PAS的“金标准”,产前MRI检查对于PAS及其3种分类(胎盘黏连、胎盘植入、穿透性胎盘植入)辅助诊断的敏感度分别为94.6%、44.4%、97.6%与40.0%,特异度分别为91.7%、98.3%、76.9%与100.0%。产前MRI检查与术后组织病理学检查结果,对于PAS的诊断一致性较高,Kappa值为0.810;对于胎盘黏连、胎盘植入、穿透性胎盘植入辅助诊断的Kappa值分别为0.527、0.774、0.553。②经术后组织病理学检查结果确诊为PAS的56例患者的MRI影像学资料中,出现胎盘组织侵入子宫肌层,胎盘组织侵入膀胱、输尿管等盆腔内组织,T2WI低信号带,胎盘信号不均匀,子宫下段膨隆,以及膀胱“帐篷征”表现者,分别为14例(25.0%)、8例(14.3%)、38例(67.9%)、33例(5 展开更多
关键词 磁共振成像 胎盘 侵入性 胎盘疾病 诊断 计算机辅助 产前诊断 胎盘植入性疾病 孕妇
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磁共振成像对胎盘植入的诊断价值 被引量：6
12
作者 谭敏仪 曾燕妮 +2 位作者 袁强 吴志成 彭剑峰 《中国基层医药》 CAS 2019年第16期1999-2002,共4页
目的探讨产前MRI扫描中可能有助于预测胎盘粘连、胎盘植入或穿透性胎盘存在的影像学特征,找出最有诊断价值的征象。方法回顾性分析广州市花都区人民医院2010年1月至2017年12月诊治的经手术病理证实的胎盘粘连、胎盘植入或穿透性胎盘患... 目的探讨产前MRI扫描中可能有助于预测胎盘粘连、胎盘植入或穿透性胎盘存在的影像学特征,找出最有诊断价值的征象。方法回顾性分析广州市花都区人民医院2010年1月至2017年12月诊治的经手术病理证实的胎盘粘连、胎盘植入或穿透性胎盘患者15例(胎盘植入组)及胎盘正常患者15例(胎盘正常组)的产前MRI扫描资料,两名MRI诊断副主任医师采取双盲法对患者的胎盘及邻近结构的10个MRI特征进行评分,使用kappa统计数据评估两位医师诊断结果的一致性,然后将kappa统计量适中或较高(kappa>0.40)的征象与每位医师的真实诊断进行比较。结果10个MRI影像征象中有8个评分特征的观察者间信度为kappa>0.40:前置胎盘(κ=0.89)、子宫异常膨隆(κ=0.57)、胎盘内出血(κ=0.45)、胎盘内T2低信号带(κ=0.76)、胎盘内流空血管影(κ=0.67)、胎盘与子宫交界处模糊(κ=0.63)、胎盘信号不均匀(κ=0.53)、子宫肌层连续性中断(κ=0.64)。采用Fisher′s双边精确检验,胎盘植入患者的比例与胎盘正常的比例在以下三个特征上差异有统计学意义:子宫异常膨隆(P=0.015、P=0.011),胎盘T2信号不均匀性(P=0.006、P=0.013)、胎盘内T2线性低信号带(P=0.032、P=0.010)。结论MRI可作为超声诊断产前胎盘植入的有用辅助工具,其中三个特征对胎盘植入患者诊断价值较高:子宫异常膨隆、胎盘内T2信号不均匀性、胎盘内T2低信号带。 展开更多
关键词 磁共振成像 胎盘疾病 胎盘 侵入性 前置胎盘 产前诊断 诊断
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基于磁共振T2WI影像组学模型对胎盘植入性疾病进行产前诊断及分型
13
作者 邹锦莉 胡振远 +4 位作者 王新莲 王克扬 魏炜 解立志 梁宇霆 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期137-144,共8页
目的探讨基于磁共振T2WI的影像组学模型在产前预测胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)及其亚型的应用价值。材料与方法回顾性分析了2018年1月至2023年1月在北京妇产医院住院分娩的193例单胎妊娠孕妇数据,其中PAS ... 目的探讨基于磁共振T2WI的影像组学模型在产前预测胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)及其亚型的应用价值。材料与方法回顾性分析了2018年1月至2023年1月在北京妇产医院住院分娩的193例单胎妊娠孕妇数据,其中PAS 134例,非PAS 59例,所有患者根据同一分型的总数按2∶1的比例随机划分为训练集和测试集。在T2WI序列图像提取影像组学特征,Pearson相关系数和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归用于特征筛选,基于筛选后的特征构建PAS预测模型。然后,计算便于临床应用的影像组学评分评估PAS分型,使用单因素分析与多因素分析进一步分析其他潜在的临床危险因素,包括年龄、孕周、此前孕次、此前产次、此前剖宫产次数、胎盘问题(前置胎盘)和既往子宫手术史,选择临床主要风险因素建立基于影像组学评分和临床特征的临床-影像组学模型并绘制诺莫图。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)评估模型的预测性能,采用DeLong检验比较模型间的预测效能,校准曲线用于评估预测模型的校准程度,决策曲线用于评估预测模型临床价值。结果在T2WI序列图像上提取了806个影像组学特征,经过Pearson相关分析后保留147个影像组学特征,经LASSO回归处理后筛选出10个影像组学特征,基于影像组学特征构建影像组学模型。影像组学模型的训练集AUC值为0.933(95%CI:0.888~0.978),准确率为88.37%,敏感度为88.78%,特异度为87.10%,阳性预测值(positive predictive value,PPV)为95.60%,阴性预测值(negative predictive value,NPV)为71.05%;测试集AUC值为0.914(95%CI:0.835~0.993),准确率为89.06%,敏感度为90.91%,特异度为85.00%,PPV为90.00%,NPV为80.95%。校准曲线和决策曲线表明模型具有较高性能和潜在临床应用价值。影像组学评分对穿透性胎盘植� 展开更多
关键词 胎盘疾病 胎盘植入性疾病 产前诊断 影像组学 磁共振成像
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高危妊娠与胎盘炎病理的关系 被引量：7
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作者 郑小东 郝卓芳 《实用医学杂志》 CAS 2006年第20期2375-2376,共2页
目的:探讨高危妊娠与胎盘炎病理的关系。方法:对250例高危妊娠的病例进行病理学检查,并对胎盘炎进行病理学诊断,对胎盘炎病例在不同分娩时相、方式、妊娠合并症及并发症、新生儿窒息、死胎的发生率进行统计;对不同分娩时相、方式进行统... 目的:探讨高危妊娠与胎盘炎病理的关系。方法:对250例高危妊娠的病例进行病理学检查,并对胎盘炎进行病理学诊断,对胎盘炎病例在不同分娩时相、方式、妊娠合并症及并发症、新生儿窒息、死胎的发生率进行统计;对不同分娩时相、方式进行统计学分析。结果:高危妊娠时胎盘炎的发生率为70.4%,在胎盘炎时早产和足月产的发生率差异无显著性(P>0.05),且剖宫产与阴道产发生率差异也无显著性(P>0.05);胎盘早剥、胎盘粘连、羊膜炎、羊水过多、呼吸道炎症时胎盘炎的发生率是100%,除胎膜早破的发生率在56.0%外,妊高征、前置胎盘、胎儿窘迫、死胎、新生儿窒息的发生率在63%～87%之间。结论:高危妊娠的病例要注意有胎盘炎的可能,在分娩前、中、后除对原发病的诊治外,要严密监测炎症的发生并及时防治,胎儿娩出后注意胎盘炎对新生儿的影响。在考虑高危妊娠的终止妊娠时机和分娩方式时,无须对胎盘炎的发生或加重有所顾虑。 展开更多
关键词 妊娠 高危 胎盘疾病 病理
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胎盘绒毛间质发育不良4例临床病理分析
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作者 王玥元 王星 +2 位作者 孙建平 许茸茸 吴珍珍 《诊断病理学杂志》 2024年第8期774-776,共3页
目的探讨胎盘绒毛间质发育不良(PMD)的临床、病理特征。方法回顾性分析4例PMD患者临床表现、病理资料。结果4例产妇孕周分别为孕32、32、36周及37周,均行剖宫产,产3名女婴、1名男婴,均为低体重儿,1例婴儿患有淋巴管瘤。胎盘病理检查:3... 目的探讨胎盘绒毛间质发育不良(PMD)的临床、病理特征。方法回顾性分析4例PMD患者临床表现、病理资料。结果4例产妇孕周分别为孕32、32、36周及37周,均行剖宫产,产3名女婴、1名男婴,均为低体重儿,1例婴儿患有淋巴管瘤。胎盘病理检查:3例胎盘明显增大增厚,部分切面呈葡萄样水泡,1例胎盘重量正常,局部切面呈水泡状;镜下均见两种绒毛,肿大、形状不规则的干绒毛与孕周符合的正常绒毛相混杂,干绒毛异常增大呈囊状扩张,可见厚壁肌性血管及相互吻合的薄壁血管网,无滋养细胞增生。病理诊断:PMD。结论PMD与不同程度早产、胎儿宫内生长发育受限密切相关,具体的发病机制尚不明确,与部分性葡萄胎鉴别困难,诊断需依据组织病理诊断。 展开更多
关键词 胎盘绒毛间质发育不良 病理诊断 胎盘疾病 部分性葡萄胎
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胎心监护在胎盘早剥早期诊断中的应用价值 被引量：6
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作者 施惠珍 黄睿 《福建医科大学学报》 2012年第2期138-140,共3页
目的探讨胎心监护在胎盘早剥早期诊断中的应用价值。方法胎盘早剥患者52例,其中早剥面积<1/3有30例(轻型组),早剥面积≥1/3有22例(重型组),分析2组的胎心监护、超声检查和妊娠结局,并进行比较。结果 (1)胎盘早剥在临产前诊断27例,其... 目的探讨胎心监护在胎盘早剥早期诊断中的应用价值。方法胎盘早剥患者52例,其中早剥面积<1/3有30例(轻型组),早剥面积≥1/3有22例(重型组),分析2组的胎心监护、超声检查和妊娠结局,并进行比较。结果 (1)胎盘早剥在临产前诊断27例,其中轻型组10例,重型组17例;产程中诊断17例,均为轻型组;产后诊断8例,轻型组3例,重型组5例。B超和胎心监护异常共同诊断22例,其中轻型组5例,重型组17例。(2)52例者中,胎心监护异常43例,其中胎心率(FHR)心动过速14例,FHR心动过缓10例,FHR静止型18例,FHR跳跃型6例,中重度变异减速2例,晚期减速14例。(3)重型组中,产后出血9例,子宫卒中5例,行B-lynch缝合止血6例,输血治疗11例;轻型组未发生上述情况。无切除子宫,无产妇死亡。结论胎心监护对胎盘早剥的早期诊断具有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 胎盘早剥 胎儿监测 胎盘疾病 早期诊断 超声检查 妊娠结局
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胎盘的结构及功能与母儿疾病 被引量：6
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作者 张永清 陈丹青 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期1-3,共3页
胎盘在胎儿和孕妇的健康中起着至关重要的作用,但胎盘是最不为人类所知的人体器官。胎盘介于胎儿和母体之间,是维持胎儿生长发育的重要器官,具有物质交换、防御、合成及免疫功能[1]。越来越多的证据表明,胎盘的发育对母亲和后代终身健... 胎盘在胎儿和孕妇的健康中起着至关重要的作用,但胎盘是最不为人类所知的人体器官。胎盘介于胎儿和母体之间,是维持胎儿生长发育的重要器官,具有物质交换、防御、合成及免疫功能[1]。越来越多的证据表明,胎盘的发育对母亲和后代终身健康的重要性。胎盘形态和结构异常可导致各种胎盘疾病,如前置血管、产后出血、胎盘早剥、胎儿生长受限等[2,3];胎盘功能异常对母亲会导致胰岛素抵抗、子痫前期/子痫[4];对胎儿则造成早产[5]、胎儿生长和神经发育异常[6]。因此,重视对胎盘结构和功能的了解,对于改善母儿结局、提高产科质量具有十分重要的意义。 展开更多
关键词 胎儿生长发育 胎盘早剥 胎儿生长受限 母儿结局 前置血管 人体器官 胎盘疾病 胰岛素抵抗
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膜状胎盘19例临床妊娠结局分析
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作者 刘小晖 李莲英 +5 位作者 王玥元 董燕 高丽娜 刘小玲 何晓春 孟照琰 《安徽医药》 CAS 2024年第3期509-512,I0005,共5页
目的 探讨膜状胎盘发病机制及对妊娠结局的影响。方法 检索2010年4月至2021年6月甘肃省妇幼保健院产前检查并住院终止妊娠的170 621例孕妇的临床资料,选取其中产前超声诊断并经产后病理证实的19例膜状胎盘或部分性膜状胎盘病人作为研究... 目的 探讨膜状胎盘发病机制及对妊娠结局的影响。方法 检索2010年4月至2021年6月甘肃省妇幼保健院产前检查并住院终止妊娠的170 621例孕妇的临床资料,选取其中产前超声诊断并经产后病理证实的19例膜状胎盘或部分性膜状胎盘病人作为研究对象。查阅病历收集19例孕妇的年龄、孕次、孕周、超声检查资料、胎儿宫内生长情况、终止妊娠的孕周、分娩方式、产前及产后出血情况及围产儿结局等资料进行回顾性分析。结果 膜状胎盘的发生率0.011 1%(19/170 621),其中既往有刮宫史12例、胎儿生长受限的16例、羊水过少15例、15例出现脐动脉血流异常、11例出现产前出血、引产经阴道分娩16例、剖宫产3例;围产儿17例死胎分娩、2例新生儿存活。结论 膜状胎盘可导致早产、流产、胎死宫内、羊水过少、胎儿宫内生长受限等严重不良围产儿结局,也可导致产前及产后大量出血,对于膜状胎盘孕妇,需要制定合理的诊疗方案,早诊断,早干预。 展开更多
关键词 胎盘疾病 膜状胎盘 超声诊断 绒毛 发病机制 妊娠结局
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超常胎盘部位的病理形态与免疫组化研究 被引量：3
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作者 陈晓端 赵承洛 +1 位作者 张义龙 王国萍 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 1999年第5期387-389,I057,共4页
目的：探讨超常胎盘部位（ＥＰＳ） 的病理形态与免疫组化特征，提出鉴别诊断要点。方法：对１７ 例经病理检查诊断为ＥＰＳ的病例进行病理学形态观察，采用免疫组化方法标记滋养细胞ＨＣＧ、ＨＰＬ、ＥＭＡ、ＰＲＬ、ＰＬＡＰ、Ｖｉｍ... 目的：探讨超常胎盘部位（ＥＰＳ） 的病理形态与免疫组化特征，提出鉴别诊断要点。方法：对１７ 例经病理检查诊断为ＥＰＳ的病例进行病理学形态观察，采用免疫组化方法标记滋养细胞ＨＣＧ、ＨＰＬ、ＥＭＡ、ＰＲＬ、ＰＬＡＰ、Ｖｉｍ 、ａｃｔｉｎ、ｃｅｒｂＢ２ 和ｃｍｙｃ。结果：ＥＰＳ组织学特征为以中间型为主的滋养细胞向蜕膜及平滑肌浸润，不破坏原有组织结构，并保留部分胎盘床特点。免疫组化标记ＨＰＬ、ＥＭＡ呈阳性或强阳性，ＨＣＧ多为弱阳性，其他多为阴性。结论：ＥＰＳ属于中间型滋养细胞为主的妊娠滋养细胞疾病。鉴别诊断应结合组织学、免疫组化及临床表现综合判断。 展开更多
关键词 胎盘疾病 滋养层 病理学 免疫组织化学 EPS
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超声联合磁共振成像在减少胎盘植入漏诊的价值 被引量：6
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作者 陈秋梅 郑冬明 +1 位作者 罗文峰 叶裕丰 《实用医学影像杂志》 2018年第3期194-197,共4页
目的探究超声联合磁共振成像(MRI)在减少胎盘植入漏诊的价值。方法回顾性分析92例胎盘植入孕妇的影像资料,所有研究对象均在同一时期实施超声、MRI和超声联合MRI检查。将影像诊断结果与病理诊断金标准进行对比,统计分析不同检查方式对... 目的探究超声联合磁共振成像(MRI)在减少胎盘植入漏诊的价值。方法回顾性分析92例胎盘植入孕妇的影像资料,所有研究对象均在同一时期实施超声、MRI和超声联合MRI检查。将影像诊断结果与病理诊断金标准进行对比,统计分析不同检查方式对胎盘植入的诊断结果,得出超声联合核磁共振成像对胎盘植入的漏诊价值。结果病理检出胎盘植入75例,17例未发生胎盘植入;超声检出胎盘植入76例,符合率83%,漏诊9例,漏诊率12%;MRI检出胎盘植入80例,符合率87%,漏诊7例,漏诊率9%;超声联合MRI检出胎盘植入88例,符合率96%,漏诊3例,漏诊率4%。结论对疑似胎盘植入患者做产前检查时,实施超声联合磁共振成像检查,对降低胎盘植入的漏诊发生率,提高诊断准确性有重要意义。 展开更多
关键词 胎盘疾病 产前诊断 超声检查
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