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胆石症中西医结合诊疗共识意见(2017年) 被引量：144
1
作者 李军祥 陈誩 梁健 《中国中西医结合消化杂志》 CAS 2018年第2期132-138,共7页
胆石症（cholelithiasis）是临床的常见病和多发病,本《胆石症中西医结合诊疗共识意见》是在中国中西医结合学会指导下,由梁健教授主持并成立了胆石症中西医结合诊疗工作小组,在2010年版的基础上进行修改和补充,本共识意见充分讨论并结... 胆石症（cholelithiasis）是临床的常见病和多发病,本《胆石症中西医结合诊疗共识意见》是在中国中西医结合学会指导下,由梁健教授主持并成立了胆石症中西医结合诊疗工作小组,在2010年版的基础上进行修改和补充,本共识意见充分讨论并结合国内外现有诊治指南和中医的诊疗特点,依据循证医学的原理,广泛搜集循证资料,对胆石症中西医结合诊疗形成的主要观点进行总结, 展开更多
关键词 胆石症 中西医结合 诊疗
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双镜联合同期治疗胆囊结石合并胆总管结石的策略 被引量：86
2
作者 张宗明 苑海明 张翀 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期280-283,共4页
胆囊结石合并胆总管结石是一种常见、多发疾病,近年来传统的开腹手术受到微创手术挑战.近年通过全面分析和总结胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗现状,发现双镜联合同期治疗的微创手术成为主流：对于胆总管不扩张（直径＜0.8 cm）的胆... 胆囊结石合并胆总管结石是一种常见、多发疾病,近年来传统的开腹手术受到微创手术挑战.近年通过全面分析和总结胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗现状,发现双镜联合同期治疗的微创手术成为主流：对于胆总管不扩张（直径＜0.8 cm）的胆囊结石合并胆总管结石患者,首选LC联合内镜乳头括约肌切开（EST）或经内镜十二指肠乳头气囊扩张术（EPBD）,条件具备时可选用LC联合胆道镜经胆囊管胆总管结石取石术.对于胆总管扩张（直径＞0.8 cm）的胆囊结石合并胆总管结石患者,首选LC联合胆道镜胆总管切开取石、T管引流术,如果胆总管结石已取尽、胆总管下端通畅、Oddi括约肌功能良好,可行胆总管一期缝合.术者合理选择双镜联合的微创手术方案,对于提高胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果、避免术后并发症或隐患具有重要的临床意义. 展开更多
关键词 胆石症 腹腔镜检查 胆道镜检查 十二指肠镜检查
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内镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术对患者生存质量的影响 被引量：82
3
作者 荣万水 《中国内镜杂志》 CSCD 2003年第8期23-25,共3页
目的 :调查内镜保胆取石术 (EndoscopicMinimallyInvasiveCholecystolithotomy ,EMIC)后患者生存质量的变化 ,比较内镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术 (LaparoscopicCholecystectomy,LC)对患者生存质量影响的差异。方法 :采用消化病生存... 目的 :调查内镜保胆取石术 (EndoscopicMinimallyInvasiveCholecystolithotomy ,EMIC)后患者生存质量的变化 ,比较内镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术 (LaparoscopicCholecystectomy,LC)对患者生存质量影响的差异。方法 :采用消化病生存质量指数 (GastrointestinalQualityofLifeIndex ,GLQI)前瞻性测定 2 3例内镜保胆取石术与 2 0例腹腔镜胆囊切除术在入院时、术前、术后 2 ,4,8周的生存质量值。结果 :EMIC组和LC组病人入院时平均GLQI指数分别为 1 1 5 .1分和 1 1 4 .3分 (P >0 .0 5) ;术前平均GLQI指数分别为 1 1 4 .2分和 1 1 0 .6分。术后 2周EMIC组GLQI指数为 1 1 1 .8分 ,与入院时比较下降不明显 (P >0 .0 5) ;术后 4周GLQI指数1 1 7.5分 ,超过入院时水平 ;术后 8周GLQI指数 1 2 3 .6分恢复至正常人水平。术后 2周LC组GLQI指数为1 0 7.1分 ,与入院时比降幅明显 (P <0 .0 5) ;术后 4周GLQI指数 1 1 1 .2分 ,超过术前水平 ;术后 8周GLQI指数 1 2 1 .3分 ,超过入院时水平 (P <0 .0 5)。EMIC组GLQI指数高于LC组 ,且上升快。结论 :内镜保胆取石术较腹腔镜胆囊切除术术后恢复快。 展开更多
关键词 生活质量 胆囊切除术 腹腔镜 内镜 胆石症
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胆石症中西医结合诊疗共识 被引量：78
4
《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期1041-1043,共3页
胆石症（cholelithiasis）是指胆道系统,包括胆囊和胆管内发生结石的疾病。其临床表现取决于胆结石的部位、是否造成胆道梗阻和感染等因素。胆结石的成因非常复杂,目前尚未有明确的结论。一般认为胆汁的物理化学因素的改变、胆汁的淤积... 胆石症（cholelithiasis）是指胆道系统,包括胆囊和胆管内发生结石的疾病。其临床表现取决于胆结石的部位、是否造成胆道梗阻和感染等因素。胆结石的成因非常复杂,目前尚未有明确的结论。一般认为胆汁的物理化学因素的改变、胆汁的淤积，以及胆道系统的感染是发病的主要因素。流行病学调查显示，本病在我国发病率为0．9％～10．1％，平均5．6％， 展开更多
关键词 中西医结合诊疗 胆石症 物理化学因素 流行病学调查 胆道系统 胆结石 临床表现 胆道梗阻
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腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的现状与进展 被引量：76
5
作者 梁廷波 白雪莉 陈伟 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期22-25,共4页
胆总管结石多继发于胆囊结石，治疗以手术为主。近年来随着微创技术的不断进步，胆总管结石的治疗从传统开腹手术转变为腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）。LCBDE具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势,目前已得到广泛开展。LCBDE有经胆囊... 胆总管结石多继发于胆囊结石，治疗以手术为主。近年来随着微创技术的不断进步，胆总管结石的治疗从传统开腹手术转变为腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）。LCBDE具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势,目前已得到广泛开展。LCBDE有经胆囊管和经胆总管两种途径,经胆囊管途径虽然创伤更小但适用范围较窄。LCBDE术后一期缝合术与T管引流术比较，对机体影响更小，正逐步得到推广。倒刺缝线在腹腔镜下胆总管缝合中的应用也引起研究者越来越多的关注。笔者结合本团队临床经验，就LCBDE治疗胆总管结石的现状及进展讲行深入探讨。 展开更多
关键词 胆石症 胆总管结石 胆总管探查术 腹腔镜检查 进展
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2364例肝外胆管结石三镜联合微创外科治疗的临床疗效 被引量：68
6
作者 孙晓东 邱伟 +3 位作者 吕国悦 王蒙 柴文刚 王广义 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期357-362,共6页
目的探讨腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合应用治疗肝外胆管结石的适应证及临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2008年1月至2015年12月吉林大学第一医院收治的2364例肝外胆管结石患者（胆总管直径1〉8mm的胆囊结石合并肝外胆管结... 目的探讨腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合应用治疗肝外胆管结石的适应证及临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2008年1月至2015年12月吉林大学第一医院收治的2364例肝外胆管结石患者（胆总管直径1〉8mm的胆囊结石合并肝外胆管结石861例，胆总管直径〈8mm的胆囊结石合并肝外胆管结石720例，单纯肝外胆管结石或胆囊切除术后的肝外胆管结石783例）的临床资料。胆囊结石合并肝外胆管结石且胆总管直径≥8mm者，行LC＋腹腔镜胆总管探查术（LCBDE），术中根据患者具体情况选择留置T管或一期缝合。胆囊结石合并肝外胆管结石且胆总管直径〈8mm者行内镜下乳头括约肌切开术（EST）或内镜下乳头气囊扩张术（EPBD）＋Lc。单纯肝外胆管结石或胆囊切除术后复发结石行EST或EPBD；结石多发且最大直径〉2cm，无法行EST或EPBD者行LCBDE；LCBDE术后残余结石有T管则行胆道镜取石，无T管测行EST或EPBD取石。观察患者治疗结果（治疗方式、微创取石成功率、手术时间、并发症发生率、术后住院时间及治疗费用），随访结果（术后1、3年结石复发率）。采用门诊及电话方式随访。所有患者术后1个月、3个月、6个月、1年、3年复查血常规、肝功能及腹部彩色多普勒超声，超声检查发现疑似残余胆管结石者以CT或MRCP等影像学检查确诊；留置T管患者术后2～3个月行肝胆cT及胆道造影检查确定无残余结石后拔除T管。随访时间截至2016年1月。计量资料采用平均数（范围）表示。结果（1）治疗结果：2364例患者中，2271例微创取石成功。861例胆总管直径≥8mm的胆囊结石合并肝外胆管结石患者中，836例行LC＋LCBDE微创取石成功，微创取石成功率为97．10％（836／861），其余25例中转开腹手术。836例患者中703例术中留置T管，平均手术时间为97min（41～167min），并发症发生� 展开更多
关键词 胆石症 微创治疗 胆道镜检查 十二指肠镜检查 腹腔镜检查
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腹腔镜下经胆囊管逆向乳头插管法治疗胆囊结石合并细径胆总管结石的临床疗效 被引量：68
7
作者 孙科 肖宏 +3 位作者 陈安平 田刚 尹思能 李连博 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期363-367,共5页
目的探讨腹腔镜下经胆囊管逆向乳头插管法和腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并细径胆总管结石的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年5月至2015年8月成都市第二人民医院收治的192例胆囊结石合并细径胆总管结石患者的... 目的探讨腹腔镜下经胆囊管逆向乳头插管法和腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并细径胆总管结石的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年5月至2015年8月成都市第二人民医院收治的192例胆囊结石合并细径胆总管结石患者的临床资料。96例患者采用腹腔镜下经胆囊管逆向乳头插管法治疗胆囊结石合并细径胆总管结石设为研究组，96例患者采用腹腔镜联合十二指肠镜法治疗胆囊结石合并细径胆总管结石设为对照组。两组患者均首先按照常规方法完成LC。研究组患者采用经胆囊管置入4Fr输尿导管，在腹腔镜直视下置入胆总管并通过十二指肠乳头，针状刀沿输尿管走向正前方切开十二指肠乳头，用取石网或取石球囊取尽结石。对照组患者采用弓形刀带斑马导丝的常规方式进行插管，弓形刀沿11点方向切开十二指肠乳头，使用取石网或取石球囊取尽结石。术中通过鼻胆管造影检查观察是否有胆总管结石残留，比较两组患者以下情况：（1）手术情况：手术插管、手术时间。（2）术后情况：术后ALT、术后AST、术后TBil、术后血淀粉酶、术后脂肪酶、并发症和拔管时间。（3）随访情况。术后采用门诊或电话随访，通过经鼻胆管逆行胆道造影检查，或行MRCP、超声检查了解患者结石复发情况。随访时间截至2015年11月。正态分布的计量资料以-x±s表示，组间比较用t检验；计数资料比较用，检验。结果（1）手术情况：两组患者均在腹腔镜下成功切除胆囊。研究组患者均成功通过胆囊管置入输尿管导管，其中8例置管较困难。对照组中5例患者因憩室旁乳头或其他原因无法完成插管，EST失败，改为经胆囊管置输尿管导管通过乳头引导十二指肠乳头切开。研究组和对照组患者手术时间分别为（89±17）min和（105±26）min，两组比较，差异有统� 展开更多
关键词 胆石症 胆总管结石 腹腔镜检查 内窥镜检查 鼻胆管引流
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胆石症术后不良反应多中心联合调查分析 被引量：65
8
作者 刘京山 荣万水 +11 位作者 邓勇 刘衍民 乔铁 周望先 胡乃海 李志东 贺宪 胡海 孙文生 杨玉龙 张阳德 张宝善 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2011年第10期1009-1013,共5页
目的了解胆囊切除术与内镜微创保胆取石术手术后不良反应的发生情况,比较不同术式的术后不良反应对患者的影响。方法 2009年10月～2010年6月11所医院对因胆石症行胆囊切除术与内镜微创保胆取石术的患者进行了随访,对术后各种不良反应的... 目的了解胆囊切除术与内镜微创保胆取石术手术后不良反应的发生情况,比较不同术式的术后不良反应对患者的影响。方法 2009年10月～2010年6月11所医院对因胆石症行胆囊切除术与内镜微创保胆取石术的患者进行了随访,对术后各种不良反应的发生情况进行了调查。结果该次调查实际随访病例10449例,其中胆囊切除术6750例,内镜微创保胆取石术3699例。保胆取石手术的胆囊结石复发率9.76%,复发时间多为术后6～36个月;胆囊切除术组中胆囊切除术后综合征(PCS)发生率11.50%,肝外胆管损伤发生率0.61%,胆汁漏发生率1.90%,术后肠梗阻发生率2.01%,肝外胆管结石发生率5.67%,结肠癌发生率0.84%,术后腹泻发生率12.19%,反流性胃炎发生率5.72%,反流性食道炎发生率3.84%,均明显高于内镜微创保胆取石术组(P<0.01)。结论内镜微创保胆取石术作为一种新的术式,术后不良反应发生率及复发率低,是一种安全、有效的治疗方法;胆囊切除性手术导致的术后并发症处理起来复杂,给患者生活质量带来巨大影响,且患者产生的影响深远,应引起临床医师的高度重视。 展开更多
关键词 胆石症 胆囊切除术 保胆手术 不良反应
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我国胆石症危险因素的Meta分析 被引量：61
9
作者 王苑 许洪伟 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期386-390,共5页
目的：分析我国胆石症发病的相关危险因素，为其预防提供参考依据。方法纳入自1987年至2014年国内外公开发表的30篇关于中国胆石症常见危险因素的独立病例对照研究，对其结果进行定量综合分析，同时运用Stata 12．0进行异质性检验、计... 目的：分析我国胆石症发病的相关危险因素，为其预防提供参考依据。方法纳入自1987年至2014年国内外公开发表的30篇关于中国胆石症常见危险因素的独立病例对照研究，对其结果进行定量综合分析，同时运用Stata 12．0进行异质性检验、计算OR值及其95％可信区间（ CI）。结果胆石症家族史[OR（95％CI）：2．73（2．22～3．35）]、饮酒[OR（95％CI）：1.53（1.20～1.97）]、蛔虫史[OR（95％CI）：5.28（3.10～9.00）]、既往胆道炎症史[OR（95％CI）：28.50（19．22～42．26）]、BMI≥25 kg／m2[OR（95％CI）：1．70（1．51～1．92）]、油腻饮食[OR（95％CI）：3.27（1.76～6.07）]、荤食习惯[OR（95％CI）：2.03（1.48～2.77）]、高脂血症[OR（95％CI）：2.26（1．88～2．71）]、女性绝经[OR（95％CI）：3.25（2．49～4．24）]及多孕次[OR（95％CI）：1．56（1．29～1．88）]为我国胆石症发生的危险因素。存在上述危险因素的人群需加强预防，从而降低胆结石的发病率。饮牛奶[ OR （95％CI）：0．43（0．34～0．55）]和规律早餐[OR（95％CI）：0．19（0．06～0．64）]是我国胆石症发生的保护因素，而饮茶[OR（95％CI）：0.73（0.41～1.28）]、吸烟[OR（95％CI）：0.86（0.51～1．45）]、素食习惯[OR（95％CI）：0．24（0．05～1．13）]可能为其保护因素，但两组差异无统计学意义。结论调整饮食结构、规律早餐、多饮牛奶、合理减重、女性减少孕次、少饮酒和避免蛔虫感染有助于预防胆石症的发生。 展开更多
关键词 胆石症 危险因素 META分析 中国
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我国胆石症发病危险因素的Meta分析 被引量：54
10
作者 施健 刘苏 谢渭芬 《胃肠病学》 2005年第4期217-222,共6页
背景:胆石症是一种严重危害人类健康的常见病,流行病学研究表明近十年来胆石症发病率迅速上升。目的:综合分析我国胆石症发病的危险因素,为制定相关预防和控制策略提供参考依据。方法:对国内外1978年1月～2004年2月间公开发表的关于我... 背景:胆石症是一种严重危害人类健康的常见病,流行病学研究表明近十年来胆石症发病率迅速上升。目的:综合分析我国胆石症发病的危险因素,为制定相关预防和控制策略提供参考依据。方法:对国内外1978年1月～2004年2月间公开发表的关于我国胆石症发病危险因素的独立病例对照研究进行Meta分析,计算每个因素的OR值以及95%CI。结果:共累积病例3145例,对照3812例。油腻饮食(2.49)、荤食习惯(2.19)、偏食动物油(2.19)、偏食动物内脏(2.20)、不吃早餐(2.03)、体重指数≥25(1.95)、高脂血症(1.67)、多孕次(1.47)、绝经(2.02)、胆道蛔虫病史(6.25)、胆囊炎病史(28.42)、胆石症家族史(3.36)、饮酒(1.54)、缺乏锻炼(2.39)、口服避孕药(2.50)为我国胆石症发病的主要危险因素;素食习惯(0.42)、饮牛奶(0.43)、农村饮深井水(0.51)、22时后就寝(0.55)为预防胆石症发生的保护因素。结论:改善膳食结构、吃早餐、饮牛奶、农村饮深井水、控制体重、女性减少孕次、少饮酒、加强锻炼、22时后就寝有助于预防胆石症的发生。 展开更多
关键词 胆结石 META分析 危险因素 病例对照研究 发病危险因素 胆石症 流行病学研究 缺乏锻炼 人类健康 参考依据
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硬性胆道镜保胆取石(息肉)80例报告 被引量：53
11
作者 乔铁 张宝善 +3 位作者 冯禹阳 王兴强 王小锋 黄毅敏 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2007年第12期1302-1304,共3页
目的探讨硬性胆道镜微创保胆取石(息肉)的可行性。方法2006年10月～2007年3月,用Wolf硬性胆道镜行保胆取石(息肉)手术80例。喉罩全身麻醉,迷你腹腔镜直视肋缘下小切口抓取胆囊,胆囊底部小切口,应用Wolf硬性胆道镜进行胆囊探查、取石(息... 目的探讨硬性胆道镜微创保胆取石(息肉)的可行性。方法2006年10月～2007年3月,用Wolf硬性胆道镜行保胆取石(息肉)手术80例。喉罩全身麻醉,迷你腹腔镜直视肋缘下小切口抓取胆囊,胆囊底部小切口,应用Wolf硬性胆道镜进行胆囊探查、取石(息肉),直径>0.5cm的结石,用套石网取出,直径<0.5cm的结石以及泥沙样结石用胆囊泥沙样结石吸取箱取出,取石钳从根部摘除胆囊息肉。应用胆囊泥沙样结石吸取箱设备,用推、挤、压、撕、撑、冲6种手法,发现并清除8例55窝胆囊黏膜下结石,3-0肠线间断缝合胆囊底部切口。结果80例硬镜微创保胆取石(息肉)手术顺利,平均手术时间63min,平均住院4d,均治愈出院,无并发症发生。发现并清除8例55窝胆囊黏膜下结石,最少1例1窝,最多1例30窝,发生率10%。结论硬性胆道镜微创保胆取石术是一项新技术,安全、有效。 展开更多
关键词 胆囊 胆石症 微创外科 胆囊黏膜 胆道镜
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内镜联合腹腔镜与开腹胆道探查治疗胆囊胆总管结石疗效分析 被引量：52
12
作者 石鑫 陈政 +1 位作者 林斌 朱美玲 《实用临床医药杂志》 CAS 2010年第4期49-51,共3页
目的采用内镜逆行胰胆管造影(ERCP)乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)处理胆囊结石合并胆总管结石,并与开腹胆囊切除、胆道探查取石、术中胆道镜检查及T管引流治疗的结果进行比较。方法患者85例,其中ERCP+LC组40例,开腹组... 目的采用内镜逆行胰胆管造影(ERCP)乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)处理胆囊结石合并胆总管结石,并与开腹胆囊切除、胆道探查取石、术中胆道镜检查及T管引流治疗的结果进行比较。方法患者85例,其中ERCP+LC组40例,开腹组共45例。术前诊断依据B超、ERCP或MRCP检查,术中诊断依据术中胆道镜检查和胆道造影,全部病例均诊断为胆囊炎合并胆总管结石。ERCP+LC组先行ERCP+经内镜乳头切开术/经内镜乳头气囊扩张术取石,再行常规的腹腔镜胆囊切除术,术中不放置T管。开腹组行传统的开腹胆囊切除、胆道探查取石、术中胆道镜检查及T管引流。结果 85例胆石症患者手术均成功,ERCP+LC组较之开腹组CRP水平低,切口长度小,平均住院时间短,住院费用少(P<0.05)。开腹组术后发生2例漏胆,而术中出血量及平均手术时间2者间差异则无统计学意义。结论 ERCP+EST联合LC治疗胆囊、胆总管结石是一种可供选择的安全有效的微创治疗方法 ,扩大了LC的指征,具有创伤小、并发症少、恢复快、疗效确切等优点。 展开更多
关键词 胆石症 腹腔镜胆囊切除术 内镜逆行胰胆管造影术 乳头括约肌切开术
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25种中药对胆囊运动功能影响的B超观察 被引量：40
13
作者 李月玺 王少杰 夏亚钦 《中国中药杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第12期754-756,共3页
以Ｂ超观察了２５种临床常用消炎利胆中药在患者整体机能状态下对胆囊运动功能的影响。其结果为：收缩型中药有１５种，舒张型中药４种。收缩舒张型中药６种。此结果为胆石症的临床用药提供了可靠的患者整体状态下的实验依据。
关键词 中药 胆石症 胆囊运动 B超 药理
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腹腔镜联合内镜治疗胆石症 被引量：43
14
作者 刘凤军 智绪亭 +2 位作者 寿楠海 徐克森 胡三元 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2004年第1期26-28,共3页
目的　探讨腹腔镜联合内镜治疗胆石症的适应证和方法。方法　回顾性分析 12 5 0例胆囊结石和 (或 )胆总管结石的治疗方法和结果。结果　 114 7例单纯胆囊病变行腹腔镜胆囊切除 (la paroscopiccholecystectomy ,LC) ,成功率 97 6 %。合... 目的　探讨腹腔镜联合内镜治疗胆石症的适应证和方法。方法　回顾性分析 12 5 0例胆囊结石和 (或 )胆总管结石的治疗方法和结果。结果　 114 7例单纯胆囊病变行腹腔镜胆囊切除 (la paroscopiccholecystectomy ,LC) ,成功率 97 6 %。合并胆总管结石 (commonbileductstones,CBDS)的12 7例分为三组 :Ⅲ组 :肝内无结石 ,且CBDS少于 3个 ,直径≤ 1 0cm者首先内窥镜乳头括约肌切开取石 (endoscopicspincterotomy ,EST) ,成功率 80 % (2 4 / 30 ) ;Ⅱ组 :肝内无结石或结石局限于Ⅰ～Ⅱ级肝管 ,无肝内胆管狭窄 ,EST无法取出CBDS者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石 (laparoscop iccholedocholithotomyandT tubedrainage,LCTD) ,4 7例仅 1例未成功 ;Ⅰ组 :因合并Ⅰ～Ⅱ级肝管狭窄或肝内多发结石而开腹手术。术后残石 4 5例 ,4 2例EST和 (或 )胆道镜取石成功。结论　LC是单纯胆囊病变的首选治疗。力争LC术前或术中适于EST取出CBDS ,EST失败或结石局限于Ⅰ～Ⅱ级肝管 ,且无肝内胆管狭窄者 ,LCTD是行之有效的方法。EST和 (或 )胆道镜是术后残石的主要治疗措施。 展开更多
关键词 结石 联合 腹腔镜 EST 肝内 内镜治疗 胆石症 成功率
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腹腔镜联合胆道镜行胆道再手术治疗肝外胆管结石的临床疗效 被引量：48
15
作者 杨勇 李建伟 +2 位作者 范毓东 郑树国 陈健 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期139-141,共3页
目的探讨腹腔镜联合胆道镜行胆道再手术治疗肝外胆管结石的疗效。方法回顾性分析2009年9月至2011年12月第三军医大学西南医院收治的41例肝外胆管结石患者的临床资料，其中单纯胆总管多发结石30例，胆总管结石合并残余胆囊及胆囊管结石1... 目的探讨腹腔镜联合胆道镜行胆道再手术治疗肝外胆管结石的疗效。方法回顾性分析2009年9月至2011年12月第三军医大学西南医院收治的41例肝外胆管结石患者的临床资料，其中单纯胆总管多发结石30例，胆总管结石合并残余胆囊及胆囊管结石11例；1次手术史者23例，2～3次手术史者18例。采用腹腔镜联合胆道镜进行再次手术取石。采用电话方式进行随访，随访时间截至2012年6月。结果39例患者成功完成腹腔镜联合胆道镜行胆道再手术，手术成功率为95．1％（39／41）。2例患者因胆管狭窄及肝门部致密粘连中转开腹手术。术中出血量为（33±10）mL，手术时间为（150±39）min，术后胃肠功能平均恢复时间为2d，术后住院时间为（6．5±2．5）d。患者术后无严重并发症发生，全部痊愈出院。39例患者平均随访时间为7个月（2～27个月），无结石残留及复发，无胆管狭窄。结论腹腔镜联合胆道镜行胆道再手术治疗肝外胆管结石安全有效，具有创伤小、恢复快及并发症少的优点。 展开更多
关键词 胆石症 腹腔镜检查 胆道再手术 胆道镜检查
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快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期管理中的临床价值 被引量：46
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作者 赵泽文 仲小舟 赵至成 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期461-463,共3页
目的 探讨快速康复外科（FTS）理念应用于高原LC围手术期管理的价值.方法 前瞻性分析201 1年3月至2012年7月解放军第一一五中心医院收治的88例胆囊结石患者的临床资料.患者均行LC,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组44例.对照组... 目的 探讨快速康复外科（FTS）理念应用于高原LC围手术期管理的价值.方法 前瞻性分析201 1年3月至2012年7月解放军第一一五中心医院收治的88例胆囊结石患者的临床资料.患者均行LC,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组44例.对照组患者采用传统的围手术期处理措施,研究组患者采用FTS围手术期处理措施.比较两组患者手术时间、术后下床时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、住院费用和并发症发生率等指标.计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 对照组和研究组患者的手术时间分别为（63±19） min和（59 ±21） min,两组比较,差异无统计学意义（=-1.34,P＞0.05）.对照组和研究组患者的术后下床时间、术后肛门排气时间、术后住院时间和住院费用分别为（25±6）h、（36±9）h、（5.6±1.3）d、（10.8±1.1）千元和（10±4）h、（23±5）h、（3.1±1.3）d、（7.9±1.3）千元,两组比较,差异有统计学意义（t=-3.81,-3.67,-6.40,-4.08,P＜0.05）.对照组和研究组患者的并发症发生率分别为4.5％ （2/44）和2.3％ （1/44）,两组比较,差异无统计学意义（x2=3.01,P＞0.05）.结论 FTS应用于高原LC围手术期,可以促进患者康复、缩短住院时间、降低住院费用,不增加术后并发症发生率. 展开更多
关键词 胆石症 腹腔镜检查 胆囊切除术 快速康复外科 围手术期 高原
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消化系统常见病急慢性胆囊炎、胆石症中医诊疗指南(基层医生版) 被引量：46
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作者 无 时昭红 +8 位作者 任顺平 唐旭东 郑丁 杜念龙 杨家耀 杨健 温艳东 王凤云 吕林 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期793-800,共8页
2018年9月13日在重庆召开中华中医药学会团体标准指南第三次专家论证会形成《消化系统常见病急慢性胆囊炎、胆石症中医诊疗指南(基层医生版)》终稿。前期编写、修改流程见参考文献[1-2]。急慢性胆囊炎,胆石症是消化系统临床常见疾病,轻... 2018年9月13日在重庆召开中华中医药学会团体标准指南第三次专家论证会形成《消化系统常见病急慢性胆囊炎、胆石症中医诊疗指南(基层医生版)》终稿。前期编写、修改流程见参考文献[1-2]。急慢性胆囊炎,胆石症是消化系统临床常见疾病,轻者影响患者的生活质量,重者可能危及生命,因而在临床上越来越得到重视。 展开更多
关键词 急性胆囊炎 慢性胆囊炎 胆石症 中医 诊疗指南 基层医生版
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上海松江地区胆囊良性疾病的流行病学调查30901例 被引量：44
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作者 孙晓敏 徐萍 +4 位作者 马志红 程晓松 朱佳莉 何桂钧 任大宾 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2011年第27期2881-2885,共5页
目的:研究上海松江地区胆囊良性疾病的流行病学特点.方法:回顾性分析2009年全年在我院经腹部B超检查、血液生化检测的30901例体检人群,对胆囊良性疾病进行分析,并对胆石症与肥胖、血糖、血脂间的关系进行探讨.结果:胆囊良性疾病患病率为... 目的:研究上海松江地区胆囊良性疾病的流行病学特点.方法:回顾性分析2009年全年在我院经腹部B超检查、血液生化检测的30901例体检人群,对胆囊良性疾病进行分析,并对胆石症与肥胖、血糖、血脂间的关系进行探讨.结果:胆囊良性疾病患病率为15.87%,男女之比为1.252∶1,其中胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊炎最为常见,患病率分别为5.94%、5.23%、3.91%,男女之比分别为0.998∶1、1.678∶1、1.518∶1.胆囊良性疾病患病率随年龄增长而上升,其中胆囊结石患病率随年龄增长而增加,胆囊息肉样病变患病率随年龄增长而减少,均与性别关系不大.胆石症患者中肥胖、高血糖、高三酰甘油以及高密度脂蛋白偏低分别占10.73%、21.73%、19,66%和2.07%,而在非胆石症患者中则分别占7.04%、13.37%、16.56%和1.45%,差异有显著性(P<0.05).结论:上海松江地区胆囊良性疾病患病率随年龄增长而增加,男性患病率略高于女性.其中,胆囊结石和胆囊息肉样病变所占比例最高,前者患病率随年龄增长而增加,后者则相反.肥胖、高血糖、高三酰甘油、低高密度脂蛋白是胆石症的危险因素,而胆固醇与胆石症的发生无明显相关性. 展开更多
关键词 胆囊疾病 胆石症 代谢因素
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肝内外胆管结石多次手术原因及预后分析 被引量：44
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作者 童里 耿小平 +2 位作者 谢坤 赵红川 刘付宝 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期368-373,共6页
目的探讨肝内外胆管结石多次手术原因及再次手术治疗方式和预后。方法采用回顾性队列研究方法。收集2006年1月至2015年1月安徽医科大学第二附属医院收治的85例多次胆道结石手术史患者的临床资料。再次手术根据肝内外胆管结石分布及肝脏... 目的探讨肝内外胆管结石多次手术原因及再次手术治疗方式和预后。方法采用回顾性队列研究方法。收集2006年1月至2015年1月安徽医科大学第二附属医院收治的85例多次胆道结石手术史患者的临床资料。再次手术根据肝内外胆管结石分布及肝脏储备情况选择个性化手术方式，其手术方式包括胆管切开取石外引流术、胆管空肠Roux-en-Y吻合术、肝叶或肝段切除术。治疗遵循“取尽结石、祛除病灶、矫正狭窄，通畅引流”原则。术中抽取胆汁予以细菌培养，术后常规行抗炎、止血、保肝、抑酸、营养支持等对症处理。观察指标：（1）患者再次手术的原因。（2）再次手术的术中情况：手术方式、手术时间、术中出血量、术中输血情况、术中肝门阻断情况、结石清除情况。（3）再次手术的术后情况：术后并发症及治疗情况、胆汁细菌培养结果、病理学检查结果、术后住院时间。（4）随访结果。采用门诊及电话方式随访，监测患者术后生活状态、腹部超声检查结果。术后6周开始定期随访，若无结石残留则3个月或半年随访1次；若有结石残留则1个月随访1次，随访时间截至2015年12月。正态分布的计量资料以-x±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。结果（1）再次手术的原因：85例患者均为结石残留或复发，其中合并原胆肠吻合口狭窄7例，合并继发胆道恶性肿瘤5例，合并胃肠道间质瘤侵犯肝内胆管2例。（2）再次手术的术中情况：85例再次手术患者中，行部分肝叶切除＋胆总管切开取石＋胆道镜探查＋T管外引流术25例，部分肝叶切除＋胆总管切开取石＋胆道镜探查＋胆管空肠Roux-en-Y吻合术21例，胆总管切开取石＋胆道镜探查＋T管外引流术13例，胆总管切开取石＋胆道镜探查＋胆管空肠Roux-en-Y吻合术8例，部分肝叶切除＋原胆肠吻合口拆� 展开更多
关键词 胆石症 多次手术 原因 预后
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腹腔镜胆总管探查一期缝合术的临床疗效（附2429例报告） 被引量：43
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作者 陈安平 曾乾桃 +5 位作者 周华波 高原 索运生 刘安 刘进衡 张胜龙 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期299-303,共5页
目的：探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合术的临床疗效。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集1992年3月至2017年12月成都市第二人民医院收治的2 429例施行腹腔镜胆总管探查一期缝合术患者的临床病理资料。患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）＋... 目的：探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合术的临床疗效。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集1992年3月至2017年12月成都市第二人民医院收治的2 429例施行腹腔镜胆总管探查一期缝合术患者的临床病理资料。患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）＋腹腔镜胆总管探查取石术或冲击波碎石术；选择性行腹腔镜经腹顺行引导法内镜乳头切开术（LEST）、腹腔镜经腹顺行牵引法内镜鼻胆管引流术（LENBD）或腹腔镜经腹顺行引导法胆总管支架置入术；最后行腹腔镜胆总管一期缝合术。观察指标：（1）手术情况。（2）术后恢复情况。（3）术后短期并发症情况。（4）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，术后每3个月随访1次，随访至术后1年，观察患者长期手术并发症情况。正态分布的计量资料以±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。结果：（1）手术情况：2 429例患者中，2 251例成功施行腹腔镜胆总管探查取石、解除梗阻一期缝合术，术中取尽结石；15例中转开腹取石，术中取尽结石；163例未能取尽结石或并发手术相关并发症。2 429例患者中，腹腔镜胆总管末端通畅程度（LDSC）分级N级或0级1 144例，1级898例，2级223例，3级110例，4级54例；599例行LEST，367例行LENBD，207例经胆囊管残端留置输尿导管，125例行腹腔镜经腹顺行引导法胆总管支架置入术；1 131例仅行腹腔镜胆总管探查一期缝合术。2 429例患者取出结石数目为（2.5±0.2）枚/例，胆总管直径为（0.7±0.4）cm，术中出血量为（22.4±2.6）mL，手术时间为（100±12）min。（2）术后恢复情况：2 429例患者中，术后胃肠功能恢复时间为（2.5±0.5）d；367例行LENBD于术后3～7 d拔除鼻胆管；207例经胆囊管残端留置输尿导管于术后3～6周拔除；125例行腹腔镜经腹顺行引导法胆总管支架置入术，于术后1～4个月运� 展开更多
关键词 肝胆管结石病 胆石症 胆道梗阻 胆总管探查术 一期缝合 腹腔镜检查
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