腹腔镜肝门部胆管癌根治术的临床疗效 被引量：12

1

作者 李德宇 陶连元 +3 位作者 潘玉进 余海波 董亚东 田广金 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期519-524,共6页

目的:探讨腹腔镜肝门部胆管癌根治术的临床疗效。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2017年1月至2019年7月河南省人民医院收治的25例肝门部胆管癌患者的临床病理资料;男16例,女9例;中位年龄为64岁,年龄范围为51~75岁。25例患者均行腹... 目的:探讨腹腔镜肝门部胆管癌根治术的临床疗效。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2017年1月至2019年7月河南省人民医院收治的25例肝门部胆管癌患者的临床病理资料;男16例,女9例;中位年龄为64岁,年龄范围为51~75岁。25例患者均行腹腔镜肝门部胆管癌根治术。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者肿瘤局部复发情况和远处转移情况。随访时间截至2019年12月。正态分布的计量资料以±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果:(1)手术情况:25例患者中,15例BismuthⅠ型患者行腹腔镜肝门部胆管切除+区域淋巴结清扫+胆肠吻合术。2例BismuthⅡ型患者行腹腔镜肝门部胆管切除+围肝门切除+区域淋巴结清扫+胆肠吻合术。2例BismuthⅢa型患者行腹腔镜肝门部胆管切除+区域淋巴结清扫+右半肝切除+肝尾状叶切除+胆肠吻合术。3例BismuthⅢb型患者行腹腔镜肝门部胆管切除+区域淋巴结清扫+左半肝切除+肝尾状叶切除+胆肠吻合术。3例BismuthⅣ型患者行腹腔镜肝门部胆管切除+区域淋巴结清扫+肝尾状叶切除+胆肠吻合术。25例患者手术时间为(388±118)min,术中出血量为200 mL(50~2000 mL),术中输血6例。25例患者中,2例BismuthⅢa型患者手术时间,术中出血量分别为375 min、465 min,200 mL、1000 mL,术中输血1例;3例BismuthⅢb型患者手术时间,术中出血量分别为410 min、465 min、501 min,300 mL、400 mL、450 mL,均未予输血;3例BismuthⅣ型患者手术时间,术中出血量分别为415 min、560 min、600 min,300 mL、600 mL、800 mL,术中输血1例。(2)术后情况:25例患者中,术后发生Ⅰ级并发症4例,其中2例胆瘘(BismuthⅠ型1例,BismuthⅢa型1例),1例肺部感染(BismuthⅣ型)和1例术后肝功能不全(BismuthⅢa型),经保守治疗均好转。25例患者术后病理学检查结果:胆� 展开更多

关键词 肝门部胆管肿瘤 根治 开腹 BISMUTH分型 住院费用 并发症 腹腔镜检查

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经皮经肝穿刺胆管引流术与经内镜鼻胆管引流术治疗肝门部胆管癌疗效的比较 被引量：9

2

作者 万波 贺伟 母齐鸣 《中国肿瘤临床与康复》 2019年第5期544-547,共4页

目的探讨经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)与经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗肝门部胆管癌(HCCA)的临床疗效。方法选取2015年3月至2017年2月间成都三六三医院收治的68例HCCA患者,按手术方式不同分为A组和B组,每组34例。A组患者采用PTCD治疗,... 目的探讨经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)与经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗肝门部胆管癌(HCCA)的临床疗效。方法选取2015年3月至2017年2月间成都三六三医院收治的68例HCCA患者,按手术方式不同分为A组和B组,每组34例。A组患者采用PTCD治疗,B组患者采用ENBD治疗,比较两组患者生存情况、引流情况、肝功能情况及并发症。结果 A组患者中位生存时间为(13. 46±1. 24)个月,B组为(13. 37±1. 18)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。两组患者1年生存率和2年生存率比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。两组患者Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型引流成功率比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05); A组患者Ⅳ型引流成功率和总引流成功率分别为100. 0%和88. 2%,均较B组的33. 3%和67. 6%高,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。A组患者引流量为(357. 27±76. 18) ml,高于B组的(313. 82±72. 25) ml,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后7d,两组患者ALT、ALP和TBil水平均降低,且A组患者各指标水平均低于B组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。A组患者并发症发生率为14. 7%,高于B组的11. 8%,两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 ENBD与PTCD治疗HCCA均可取得理想疗效,且PTCD在Ⅳ型肝门部胆管癌患者中引流成功率更高,且改善肝功能方面更有优势,值得推广。 展开更多

关键词 肝门部胆管肿瘤 经内镜鼻胆管引流术 经皮经肝穿刺胆管引流术 肝功能

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超声、MRCP及CT在肝门部胆管癌术前评估中的价值 被引量：8

3

作者 王士堂 黄强 +4 位作者 许戈良 邵成颂 胡元国 王成 邱陆军 《中华全科医学》 2008年第9期898-899,共2页

目的研究超声、MRCP、双期CT在肝门部胆管癌术前评估中的应用价值。方法对18例肝门部胆管癌患者进行超声、MRCP、双期CT检查,MRCP判断肝内胆管侵犯情况,CT判断肝动脉和门静脉侵犯情况。利用上述结果进行Bismuth-Corlette分型和T分期。... 目的研究超声、MRCP、双期CT在肝门部胆管癌术前评估中的应用价值。方法对18例肝门部胆管癌患者进行超声、MRCP、双期CT检查,MRCP判断肝内胆管侵犯情况,CT判断肝动脉和门静脉侵犯情况。利用上述结果进行Bismuth-Corlette分型和T分期。术前评估与手术结果进行对比。结果18例患者均成功进行超声、MRCP、双期CT检查,MRCP对17例肝门部胆管癌术前Bismuth-Corlette分型准确;3例肝动脉系统侵犯患者,2例超声或CTA结果与手术探查一致;4例门静脉系统侵犯患者,3例一致。17例T分期术前评估结果与手术探查一致。结论超声、MRCP结合CTA检查,可作为肝门部胆管癌术前评估的常规方法,其应用价值值得进一步的研究。 展开更多

关键词 超声 多排CT 磁共振胰胆管成像 肝门部胆管肿瘤

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影像学检查对肝门部胆管癌术前诊断及可切除性的评估 被引量：3

4

作者 李海民 周景师 +3 位作者 窦科峰 高志清 李开宗 付由池 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2001年第12期728-729,共2页

目的探讨影像学诊断肝门部胆管癌的价值及术前评估肿瘤切除的准确性。方法对71例经病理或临床证实的肝门部胆管癌病人,进行影像学检查资料总结。结果肝门部胆管癌:B超、CT、PTC、ERCP、MRCP 术前临床诊断准确率分别为:81.7,87.3,96.4,96... 目的探讨影像学诊断肝门部胆管癌的价值及术前评估肿瘤切除的准确性。方法对71例经病理或临床证实的肝门部胆管癌病人,进行影像学检查资料总结。结果肝门部胆管癌:B超、CT、PTC、ERCP、MRCP 术前临床诊断准确率分别为:81.7,87.3,96.4,96.3,100％,实际切除与术前评估能够切除数比率分别为:40.4,36.2,78.3,71.4,93.3％。结论肝门部胆管癌在定性诊断上 MRCP、PTC 和 ERCP 虽高于 B 超及 CT,但无统计学意义(P>0.05);在评估切除准确率上MRCP、ERCP 和 PTC 明显高于 B 超和 CT(P<0.05)。 展开更多

关键词 肝门部胆管肿瘤 影像学检查 肝外胆管癌 进行性阻塞性黄疸

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肝门部胆管癌致梗阻性黄疸13例临床诊治分析 被引量：4

5

作者 曲士杰 《中国社区医师（医学专业）》 2013年第9期88-89,共2页

目的:探讨肝门部胆管癌致梗阻性黄疸的临床治疗方法选择可行性及患者预后评价分析。方法:收治肝门部胆管癌致梗阻性黄疸患者13例,分析临床资料。结果:13例按改良的Bismuth-Corlette法分型:Ⅰ型2例;Ⅱ型5例;Ⅲ型4例;Ⅳ型2例。总胆红素平... 目的:探讨肝门部胆管癌致梗阻性黄疸的临床治疗方法选择可行性及患者预后评价分析。方法:收治肝门部胆管癌致梗阻性黄疸患者13例,分析临床资料。结果:13例按改良的Bismuth-Corlette法分型:Ⅰ型2例;Ⅱ型5例;Ⅲ型4例;Ⅳ型2例。总胆红素平均364.6μmol/L;直接胆红素平均190.25μmol/L;γ-谷氨酰转移酶平均293.3U/L。治疗方法根治性手术3例,姑息性胆总管切开T形管胆肠吻合内引流术2例,经内镜逆行胆管引流术(ERBD)3例,经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)2例。未手术仅行化疗1例。未予手术及其他治疗2例。结果:根治性手术组生存期4～8个月。姑息手术组生存期1～2个月。支架引流组(包括ERBD术、PTCD术等)生存率稍高,生存期3～16个月(1例至今仍生存)。未手术及其他治疗组生存期1～2个月。结论:本组资料表明,应用经内镜逆行胆管引流术(ERBD)或经皮肝穿胆管引流(PTCD)解除胆道梗阻是改善此类患者生存质量、延长生存期的有效治疗手段。肝门部胆管癌致梗阻性黄疸除严格掌握手术治疗适应证外,经内镜逆行胆管引流术(ERBD)是行之有效的引流方法和更为合适的姑息性治疗方式。 展开更多

关键词 肝门部胆管肿瘤 梗阻性黄疸诊断 治疗

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46例肝门部胆管癌临床诊治分析 被引量：2

6

作者 段建平 廖宣明 +1 位作者 梅建民 于聪慧 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2008年第1期46-48,共3页

目的总结肝门部胆管癌的外科诊断治疗方法。方法回顾性分析1995～2005年十年来收治的46例肝门部胆管癌患者的临床资料。结果46例中按改良的Bismuth-Corlette法分型:Ⅰ型13例;Ⅱ型15例;Ⅲ型11例;Ⅳ型7例。实验室检查中总胆红素平均为352.... 目的总结肝门部胆管癌的外科诊断治疗方法。方法回顾性分析1995～2005年十年来收治的46例肝门部胆管癌患者的临床资料。结果46例中按改良的Bismuth-Corlette法分型:Ⅰ型13例;Ⅱ型15例;Ⅲ型11例;Ⅳ型7例。实验室检查中总胆红素平均为352.3μmol/L;直接胆红素平均为211.6μmol/L;-γ谷氨酰转移酶平均为217.1 U/L。治疗方法:根治性骨骼化切除术12例,联合左半肝切除术3例,联合右半肝切除术2例,肝移植术1例,胆肠吻合内引流术5例,胆道置管外引流术3例,内镜逆行胆管引流术6例,经皮肝穿刺胆道引流术14例。结论肝门部胆管癌的诊断可结合临床表现、参考肝功能等实验室检查及综合使用影像学检查。在治疗上对于能切除者可行根治性骨骼化切除、扩大切除或行肝移植术;对于不能手术切除者可行胆道内或外引流,以防治梗阻性胆管炎、维持胆道通畅及减轻肝功能损害、延长生存时间为目的。 展开更多

关键词 肝门部胆管肿瘤 诊断 治疗

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肝门部胆管肿瘤骨骼化切除护理

7

作者 刘子焕 《广州医学院学报》 1993年第2期91-93,共3页

随着医学科学的迅猛发展,近年来肝门部胆管癌的外科治疗已由单纯的u管引流术发展为不切除肿瘤的肝内胆管空肠吻合和肿瘤切除术。

关键词 肝门部胆管肿瘤 肝门部胆管癌 肿瘤切除术 引流术 静脉置管 流管 引流袋 肝门区 肝总管 治愈性切除

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肝门部胆管神经鞘瘤1例 被引量：1

8

作者 俞文隆 史嵩 +1 位作者 杨珏 张永杰 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2007年第5期331-332,共2页

肝外胆道间叶源性肿瘤甚为少见。近期我们收治了l例原发于肝门部胆管的神经鞘瘤，现总结患者的临床资料，并复习相关文献，报告如下。1临床资料患者女性．5l岁，因“阻塞性黄疸”收治。体检除皮肤、巩膜黄染外无其他阳性体征。实验室检... 肝外胆道间叶源性肿瘤甚为少见。近期我们收治了l例原发于肝门部胆管的神经鞘瘤，现总结患者的临床资料，并复习相关文献，报告如下。1临床资料患者女性．5l岁，因“阻塞性黄疸”收治。体检除皮肤、巩膜黄染外无其他阳性体征。实验室检查血清总胆红素为263．2μmol／L．直接胆红素为212μmol／L。AFP，CEA正常，CA19-991．5U／ml（〈37U／m1）。腹部B超见肝门部胆管低回声实性肿块．肝内胆管扩张．肝外胆管空虚。CT检查显示左右肝管汇合部实性占位灶．约3cm×3cm，密度略低于肝脏．增强后肿块有轻度不均匀强化。 展开更多

关键词 肝门部胆管肿瘤 神经鞘瘤 外科手术

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例肝门部胆管癌临床诊断特点、术式选择及疗效评价 被引量：1

9

作者 刘志春 郑斌 《中国初级卫生保健》 2015年第1期125-126,共2页

肝门部胆管癌是指位于胆囊管开口以上的胆管,包括肝总管、左右肝管汇合部和左右肝管的黏膜上皮癌,约占肝外胆管癌的60%-70%。由于其解剖位置特殊,肝门部胆管癌易早期侵犯肝门区血管、神经、淋巴组织及临近的肝组织,故手术难度大,且预后... 肝门部胆管癌是指位于胆囊管开口以上的胆管,包括肝总管、左右肝管汇合部和左右肝管的黏膜上皮癌,约占肝外胆管癌的60%-70%。由于其解剖位置特殊,肝门部胆管癌易早期侵犯肝门区血管、神经、淋巴组织及临近的肝组织,故手术难度大,且预后较差,一直是普通外科治疗中亟待解决的难题之一。而根治性切除是提高患者远期生存率的关键。 展开更多

关键词 肝门部胆管肿瘤 诊断 术式 疗效

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经腹放置胆管内支架治疗肝门部胆管癌病人的护理

10

作者 冯敏 何宁宁 常俊 《护理学杂志（综合版）》 2004年第12期23-24,共2页

对经腹放置TFE胆管内支架治疗肝门部胆管癌15例临床资料进行回顾分析。结果经治疗黄疸消退顺利,生存质量改善,未发生与护理相关的并发症。提示围术期积极有效的护理(心理、皮肤、饮食、预防感染、体位、引流管、体征、并发症护理)是提... 对经腹放置TFE胆管内支架治疗肝门部胆管癌15例临床资料进行回顾分析。结果经治疗黄疸消退顺利,生存质量改善,未发生与护理相关的并发症。提示围术期积极有效的护理(心理、皮肤、饮食、预防感染、体位、引流管、体征、并发症护理)是提高胆道内支架治疗肝门部胆管癌成功的重要保证之一。 展开更多

关键词 肝门部胆管肿瘤 胆管内支架 护理

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双介入治疗肝门部胆管癌并发症分析

11

作者 李学达 曹贵文 +4 位作者 崔新江 宁厚法 杨莉莉 张云峰 邢辉 《潍坊医学院学报》 2011年第5期336-338,共3页

目的 探讨双介入治疗肝门部胆管癌（HC）的并发症原因及防治措施.方法 回顾性研究肝门部胆管癌患者74例,所有患者均接受经皮肝胆管引流（PTCD）及金属内支架植入术,术后7d在CT引导下行^125 I放射性粒子植入术,观察术后并发症.结果 术后... 目的 探讨双介入治疗肝门部胆管癌（HC）的并发症原因及防治措施.方法 回顾性研究肝门部胆管癌患者74例,所有患者均接受经皮肝胆管引流（PTCD）及金属内支架植入术,术后7d在CT引导下行^125 I放射性粒子植入术,观察术后并发症.结果 术后随访6～36个月,出现胆汁性腹膜炎8例,腹泻5例,气胸4例,粒子迁移3例,肝出血1例,胆汁瘤2例.结论 双介入治疗肝门部胆管癌疗效显著,术后并发症是影响手术效果的主要因素,针对病因积极预防和及时处理并发症对提高手术效果、改善患者生活质量极其重要. 展开更多

关键词 肝门部胆管肿瘤 PTCD ^125I放射性粒子 并发症

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肝门部胆管癌34例手术治疗体会

12

作者 刘葆金 《浙江医学》 CAS 2000年第6期346-347,共2页

关键词 肝门部胆管肿瘤 外科手术 疗效

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Survivin反义寡核苷酸转染对肝门部胆管癌细胞FRH-0201侵袭性的影响

13

作者 赵蒙 智绪亭 《中国现代普通外科进展》 CAS 2010年第1期5-8,共4页

目的:观察Survivin反义寡核苷酸转染对肝门部胆管癌细胞FRH-0201侵袭能力的影响。方法:针对Survivin基因序列设计合成反义寡核苷酸,阳离子脂质体包裹转染胆管癌细胞株FRH-0201。观察转染后癌细胞生长增殖情况,酶联免疫吸附试验检测细胞... 目的:观察Survivin反义寡核苷酸转染对肝门部胆管癌细胞FRH-0201侵袭能力的影响。方法:针对Survivin基因序列设计合成反义寡核苷酸,阳离子脂质体包裹转染胆管癌细胞株FRH-0201。观察转染后癌细胞生长增殖情况,酶联免疫吸附试验检测细胞上清液中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2)含量,侵袭小室检测细胞侵袭能力的改变。结果:反义转染组细胞生长及增殖减缓并趋向凋亡,细胞上清液中MMP-2因子较正义转染组及阴性对照组少,且差异有统计学意义(P<0.05),TIMP-2因子较另2组有所增加,且差异有统计学意义(P<0.05),Transwell实验中反义转染组穿过小室细胞数目较另2组减少(P<0.05)。结论:Survivin反义寡核苷酸转染可有效抑制肝门部胆管癌细胞增殖,并降低癌细胞的侵袭能力。 展开更多

关键词 Survivin寡核苷酸类 反义 肝门部胆管肿瘤 侵袭性 基质金属蛋白酶-2

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肝门部胆管癌的诊治研究进展

14

作者 董祖海 杨景红 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期620-622,共3页

肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma ，HC ）是指起源于肝外左右胆管交汇处附近的胆管细胞癌。在胆管癌中，它比肝内胆管癌或远端胆管癌所占比例更大。手术仍是该疾病首选治疗方式。由于HC诊断及手术方式的发展，HC术后效果及生存... 肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma ，HC ）是指起源于肝外左右胆管交汇处附近的胆管细胞癌。在胆管癌中，它比肝内胆管癌或远端胆管癌所占比例更大。手术仍是该疾病首选治疗方式。由于HC诊断及手术方式的发展，HC术后效果及生存率大有提高。本文就 HC诊断及治疗的进展及相关的观点作一综述。 展开更多

关键词 肝门部胆管肿瘤 诊断 治疗 进展

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肝门部胆管癌的立体定向放射治疗

15

作者 吴福勇 刘玲 黄术林 《肿瘤防治杂志》 2000年第4期435-436,共2页

关键词 肝门部胆管肿瘤 立体定向 放射治疗

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术前内镜引流在疑似可切除的肝门部胆管恶性肿瘤患者外科治疗中的价值 被引量：1

16

作者 王刚 王成 +4 位作者 邵峰 胡元国 邱陆军 黄强 查恕云 《肝胆外科杂志》 2016年第3期181-183,共3页

目的探讨术前内镜引流在疑似可切除的肝门部胆管恶性肿瘤患者外科治疗中的价值。方法我院在2010．1—2014．12期间，对收治入院的肝门部胆管恶性肿瘤患者进行全面的术前影像学评估，将评估后的病人分成3组：肿瘤可切除组；肿瘤肯定不能... 目的探讨术前内镜引流在疑似可切除的肝门部胆管恶性肿瘤患者外科治疗中的价值。方法我院在2010．1—2014．12期间，对收治入院的肝门部胆管恶性肿瘤患者进行全面的术前影像学评估，将评估后的病人分成3组：肿瘤可切除组；肿瘤肯定不能切除组；肿瘤疑似可切除组。可切除组采用手术治疗，肯定不能切除组采用内镜治疗（内镜治疗不成功者采用PTCD），对疑似可切除组采用术前内镜引流，1—2天后再行剖腹探查手术，术中探查能够切除肿瘤者则予以切除，不能切除者则直接关腹。本文主要对疑似可切除这一组病人（共17例）的临床资料进行回顾性分析和总结。结果本组17例中，男11例，女6例，年龄46～63岁，平均年龄52岁。术前Bismuth分型：Ⅱ型2例，Ⅲ型11例，Ⅳ型4例。术前影像学评估均不能确定肿瘤能否切除，外科手术前1～2天行内镜鼻胆管引流术（ENBD，11例）或内镜下塑料支架置入术（ERBD，6例）。术中探查提示：胆囊癌侵及肝门部胆管3例，均行姑息性胆囊切除术；肝癌侵及肝门部胆管4例，行左半肝切除联合右肝管空肠R—Y内引流术1例，3例行肿瘤活检术；原发性胆管癌10例，行根治性切除2例，姑息性切除2例，余6例仅行肿瘤活检。7例病人术后1～2周将鼻胆管引流改为塑料支架引流。全组1患者出院时均无胆道外引流管，黄疸有效缓解率为100％。结论对疑似可切除的肝门部胆管恶性肿瘤患者术前I一2天先行内镜引流，既可增加该类病人外科手术切除的机会，也可有效避免对术中明确不能切除的患者实施“U”型管外引流，从而最大限度地提高该类病人的生活质量。 展开更多

关键词 术前内镜引流 肝门部胆管恶性肿瘤 治疗价值

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内置支架治疗无法切除的肝门部胆管肿瘤3例临床分析

17

作者 耿忠泽 陆金亮 +2 位作者 程志荣 徐建峰 于美仙 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2005年第3期202-202,共1页

关键词 肝门部胆管肿瘤 内置支架

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肝细胞癌栓致胆总管梗阻二例报告

18

作者 杨之秀 刘胜 《中国民康医学》 1994年第4期200-200,共1页

肝细胞癌栓致胆总管梗阻二例报告杨之秀，刘胜例１男，３６岁，皮肤黄染，纳差５天于８９年５月入院，查体：Ｔ３６．２℃，一般情况可巩膜及皮肤黄染，心肺（一）。全腹软，肝脾不大，实验室检查ＨＢ－ＳＡｇ（＋）ＡＥＰ（＋）总胆红... 肝细胞癌栓致胆总管梗阻二例报告杨之秀，刘胜例１男，３６岁，皮肤黄染，纳差５天于８９年５月入院，查体：Ｔ３６．２℃，一般情况可巩膜及皮肤黄染，心肺（一）。全腹软，肝脾不大，实验室检查ＨＢ－ＳＡｇ（＋）ＡＥＰ（＋）总胆红质１９５．８４ｕｍｏｅｌ／Ｌ，直接... 展开更多

关键词 肝细胞癌栓 皮肤黄染 胆总管梗阻 肝门部胆管肿瘤 肝外胆管占位 胆道梗阻 胆道探查术 左右肝管 胆汁引流 右肝后叶

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肝门部胆管恶性间质瘤一例

19

作者 宗明 汤朝晖 +2 位作者 李海 张永杰 傅晓辉 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第4期326-326,共1页

关键词 肝门部胆管肿瘤 恶性间质瘤 影像学表现 病理诊断

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晚期肝门部胆管癌三维适形放疗1例

20

作者 姚军波 沈小青 于聪慧 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2008年第1期60-60,共1页

患者，女，22岁。因无痛性黄疸1周入院。患者以腹胀为主，黄疸进行性加重,纳差、乏力、体重减少4k，无发热。查体：皮肤巩膜重度黄染,上腹部深压痛,可扪及肿大的胆囊。腹部B超、CT、MRCP示：肝内胆管扩张，胆囊大，肝总管内实性占位，... 患者，女，22岁。因无痛性黄疸1周入院。患者以腹胀为主，黄疸进行性加重,纳差、乏力、体重减少4k，无发热。查体：皮肤巩膜重度黄染,上腹部深压痛,可扪及肿大的胆囊。腹部B超、CT、MRCP示：肝内胆管扩张，胆囊大，肝总管内实性占位，胰腺后和腹主动脉前可见转移的淋巴结包绕腹腔动脉和肝动脉。HBsAg、抗-HCV均阴性。ALT 247U／L，TBIL 247．2μmol／L，DBIL 151．6μmol／L，CA19—9 56．56U／ml。行PTC造影示左右肝管不通，肿瘤侵及Ⅱ级胆管，起始部闭塞， 展开更多

关键词 肝门部胆管肿瘤 三维适形放疗 病例报告

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