右美托咪定对舒芬太尼诱导纤维镜经鼻气管插管应激反应的影响 被引量：16

1

作者 张进 王育明 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第6期936-939,共4页

目的探讨右美托咪定（Dex）对不同剂量舒芬太尼复合利多卡因咽喉部表麻下对经鼻纤维支气管镜气管插管中患者应激反应的影响。方法选择择期全麻手术的患者（ASAI-Ⅱ级）120例，随机分为4组，每组30例，A组：先以2％利多卡因进行咽喉喷雾... 目的探讨右美托咪定（Dex）对不同剂量舒芬太尼复合利多卡因咽喉部表麻下对经鼻纤维支气管镜气管插管中患者应激反应的影响。方法选择择期全麻手术的患者（ASAI-Ⅱ级）120例，随机分为4组，每组30例，A组：先以2％利多卡因进行咽喉喷雾表面麻醉，1％麻黄碱收缩鼻黏膜；同时静脉泵注Dex0．8μg／kg（10min），再静脉注射舒芬太尼0．8μg/kg，5min后行纤维支气管镜引导的经鼻气管插管；B组：表面麻醉与静脉泵注Dex方法同A组，静脉注射舒芬太尼0．5μg／kg，经鼻气管插管同A组；C组：表面麻醉与静脉泵注Dex方法同A组，静脉注射舒芬太尼0．2μg／k，经鼻气管插管同A组；D组（对照组）：表面麻醉与静脉泵注Dex方法同A组，之后仅静脉注射等容量生理盐水，经鼻气管插管同A组。分别记录4组麻醉前（T0）、镇静药物输注结束即刻（T1）、插管后即刻（T2），插管后3min（T3）、5min（T4）的SBP、DBP、HR和SpO2；并记录Koung气管插管耐受评分、气道梗阻评分、呼吸抑制、追加辅助治疗药物的使用情况；并于术后24h随访，记录不良反应情况。结果T1、12时，A、B、C组的SBP、DBP、HR均比D组明显降低（P〈0．05）；D、C组使用乌拉地尔的例数比A、B组明显增多（P〈0．05）；A、B组使用乌拉地尔、关托洛尔的例数差异无统计学意义；A组插管过程的呼吸抑制发生率比B、C、D组明显增多（P〈0．05）；Koung气管插管评分D组最高，C组次之，A组和B组最低；D组的气管插管知晓率比另3组明显增加（P〈0．05）；4组患者术后24h的咽喉疼痛和声音嘶哑发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在2％利多卡因表麻下，Dex（0．8μg／kg）与舒芬太尼复合诱导可为经鼻纤维支气管镜气管插管提供满意的插管争件，其复合舒芬太尼剂量以0．5μg/kg时患者应激反应更为降低，且不良反应较 展开更多

关键词 右美托咪定 舒芬太尼 经鼻纤维支气管插管

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小剂量瑞芬太尼复合右美托咪定在经鼻纤维支气管镜气管插管中的应用 被引量：5

2

作者 刘德昭 罗晨芳 葛缅 《中国伤残医学》 2013年第9期33-34,共2页

目的:探讨右美托咪定复合瑞芬太尼在经鼻纤维支气管镜气管插管中的应用疗效和安全性。方法:选择60例择期全麻手术的患者,先以2%利多卡因进行咽喉喷雾表面麻醉,1%麻黄碱收缩鼻粘膜。随机分为3组,每组各20例:A组静脉泵入右美托咪啶1μg/k... 目的:探讨右美托咪定复合瑞芬太尼在经鼻纤维支气管镜气管插管中的应用疗效和安全性。方法:选择60例择期全麻手术的患者,先以2%利多卡因进行咽喉喷雾表面麻醉,1%麻黄碱收缩鼻粘膜。随机分为3组,每组各20例:A组静脉泵入右美托咪啶1μg/kg,B组静脉泵入盐酸瑞芬太尼2μg/kg,C组同时静脉泵入右美托咪啶1μg/kg(10分钟泵完)与瑞芬太尼1μg/kg。3组药物均在15分钟内泵完,然后进行纤维支气管镜引导的经鼻气管插管。分别记录3组Koung评分;气道梗阻评分;呼吸抑制和不良事件发生情况;血管活性药的使用情况。并于术后24小时随访,记录咽喉疼痛、声音嘶哑和气管插管知晓情况。结果:(1)B组的Koung评分最高、C组Koung评分最低(均P<0.05);(2)B组插管过程中呼吸抑制发生例数最多、使用阿托品的例数最少、使用美多心安的例数最多(P<0.05);C组使用亚宁定最少(P<0.05);(3)3组术后24小时的咽喉疼痛和声音嘶哑发生率无明显差异(P>0.05);C组的气管插管知晓率最少(P<0.05)。结论:小剂量瑞芬太尼复合右美托咪定可为经鼻纤维支气管镜气管插管提供满意的插管条件,插管应激反应降低,且不良反应较少。 展开更多

关键词 右美托咪定 瑞芬太尼 经鼻纤维支气管插管

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逆行气管插管与经鼻纤维支气管镜引导气管插管的临床效果对比 被引量：2

3

作者 丛庆海 《中国卫生标准管理》 2016年第17期66-67,共2页

目的对比分析逆行气管插管与引导气管插管的临床效果。方法随机选取我院60例气管插管患者,并随机分为对照组和实验组,对照组患者使用逆行气管插管,实验组患者则使用经鼻纤维支气管引导气管插管,对比两组疗效。结果对照组患者插管成功率... 目的对比分析逆行气管插管与引导气管插管的临床效果。方法随机选取我院60例气管插管患者,并随机分为对照组和实验组,对照组患者使用逆行气管插管,实验组患者则使用经鼻纤维支气管引导气管插管,对比两组疗效。结果对照组患者插管成功率为90%,高于实验组的77%,且对照组插管时间短于实验组。结论逆行气管插管较经鼻纤维支气管镜引导气管插管操作方便,能够缩短插管时间。 展开更多

关键词 逆行气管插管 经鼻纤维支气管插管 临床效果

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右美托咪啶复合芬太尼对清醒经鼻气管插管的镇静效果 被引量：15

4

作者 彭盛亮 黄丹 +5 位作者 肖凡 卢俊 周斌 胡海军 徐国海 罗振中 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第12期2061-2064,2069,共5页

目的观察右美托咪啶复合芬太尼对纤支镜引导下清醒经鼻气管插管的镇静效果。方法择期行经鼻气管插管全麻口腔颌面部手术患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,将患者随机分为右美托咪啶1μg/kg(L组);右美托咪啶2μg/kg(H组);右美托咪啶1μg/kg+芬太尼1... 目的观察右美托咪啶复合芬太尼对纤支镜引导下清醒经鼻气管插管的镇静效果。方法择期行经鼻气管插管全麻口腔颌面部手术患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,将患者随机分为右美托咪啶1μg/kg(L组);右美托咪啶2μg/kg(H组);右美托咪啶1μg/kg+芬太尼1μg/Kg(DF组)。插管前三组患者分别按照上述剂量缓慢静脉泵注相应的药物(15 min内泵注完毕),完善表面麻醉后行纤支镜引导下经鼻气管插管。记录入室安静5 min(基础值,T0)、纤支镜置入前(T1)、插管后即刻(T2)时心率、平均动脉压;并记录插管评分(声带闭合情况、呛咳、肢体运动)、纤支镜插管舒适度评分、经鼻气管插管后评分和气道阻力评分;术后随访患者对插管过程中的记忆水平、不良反应和满意度评分。结果 T1时三组MAP、HR明显低于T0时(P<0.05);T2时L组MAP、HR明显高于H、DF组(P<0.05)。L组出现声带闭合、重度咳嗽、中度至重度肢体运动的次数明显多于H、DF组。L组出现重度痛苦表情和插管后反抗的次数明显多于H、DF组。H组出现气道梗阻及心动过缓的次数明显多于L、DF组。L组患者关于麻醉前准备、局部麻醉和插管的记忆明显多于H、DF组,且L组患者术后满意度评分更低。结论 1μg/kg右美托咪啶复合1μg/kg芬太尼与2μg/kg右美托咪啶都能为清醒纤支镜经鼻气管插管提供满意的镇静作用,但1μg/kg右美托咪啶复合1μg/kg芬太尼的气道梗阻发生率低,是较为合理的临床用药方案。 展开更多

关键词 右美托咪啶 芬太尼 清醒经鼻纤维支气管镜插管

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小剂量氯胺酮复合右美托咪定在经鼻纤维支气管镜插管中的应用 被引量：7

5

作者 程傲冰 许立新 +1 位作者 许学兵 佘守章 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第13期2004-2007,共4页

目的比较小剂量氯胺酮复合右美托咪定(Dex)与单独Dex用于经鼻纤维支气管镜插管镇静的有效性和安全性。方法将下颌骨骨折或颈椎骨折患者40例随机分为Dex和Dex+Ket两组,每组20例。2%利多卡因表面麻醉后,Dex组泵入Dex 1μg/kg(10 min泵入完... 目的比较小剂量氯胺酮复合右美托咪定(Dex)与单独Dex用于经鼻纤维支气管镜插管镇静的有效性和安全性。方法将下颌骨骨折或颈椎骨折患者40例随机分为Dex和Dex+Ket两组,每组20例。2%利多卡因表面麻醉后,Dex组泵入Dex 1μg/kg(10 min泵入完毕),Dex+Ket组同时泵入Dex 0.7μg/kg与氯胺酮0.5mg/kg(均在10 min泵入完毕)。给予药物后即进行纤维支气管镜引导的经鼻气管插管。记录基础值(T0)、局麻5min后测量值(T1)、镇静药物输注结束即刻(T2)、插管后即刻(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2);评价患者耐受插管情况;记录发生低氧和麻黄素、阿托品的使用情况;术后随访记录声嘶、咽喉痛发生情况、插管知晓率,并记录患者对插管满意度评价。结果两组患者插管时均良好耐受气管插管,保持气道通畅;与T0比较,Dex组MAP与HR在T2时明显降低,T3时明显升高,Dex+Ket组MAP在T3时明显升高,各时点HR均无明显变化;与Dex+Ket组比较,Dex组MAP与HR在T2时明显降低,T3时明显升高;麻黄素、阿托品使用率Dex组高于Dex+Ket组(P<0.05);术后声嘶、喉咙痛发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);与Dex组比较,Dex+Ket组术后插管知晓率明显减少(30%vs 65%,P<0.05),患者对整个插管过程体验的满意度明显增高[1.76(1.51～2.06)分vs 2.12(1.81～2.47)分,P<0.05]。结论配合完善的局部麻醉,单独使用Dex或小剂量氯胺酮复合Dex镇静下行经鼻纤维支气管镜插管,均可提供满意的插管条件;小剂量氯胺酮复合Dex可减少插管知晓率,患者插管体验更满意,且可减少Dex的不良心血管作用。 展开更多

关键词 氯胺酮 右旋美托咪定 经鼻纤维支气管镜插管 镇静

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七氟醚及丙泊酚分别复合瑞芬太尼诱导用于纤支镜气管插管比较 被引量：6

6

作者 谭红鹰 操隆辉 +3 位作者 黄婉 钟忠健 林文前 曾维安 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期1857-1859,共3页

目的比较七氟醚(SEV)与丙泊酚(PRO)复合瑞芬太尼麻醉诱导,用于纤支镜(FOB)气管插管的效果及血流动力学。方法 24例需择期气管插管全麻手术而预计气道插管无困难患者,随机分为SEV组及PRO组,分别以七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼诱导下行FOB... 目的比较七氟醚(SEV)与丙泊酚(PRO)复合瑞芬太尼麻醉诱导,用于纤支镜(FOB)气管插管的效果及血流动力学。方法 24例需择期气管插管全麻手术而预计气道插管无困难患者,随机分为SEV组及PRO组,分别以七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼诱导下行FOB插管。记录诱导期间血压、心率、脉搏氧饱和度,Narcotrend指数(NI)监测麻醉深度,记录意识消失时间、插管时间、插管评分、用药量及不良反应。结果两组患者意识消失时间、插管时间、插管评分及瑞芬太尼用量差异无显著意义。两组患者均很快入睡,插管成功。两组血压、心率诱导后较诱导前降低,插管后无明显增高,均在正常范围,组间比较无显著差异。两组NI值在诱导后及插管期均较诱导前明显降低,SEV组NI值在插管2min后高于PRO组,其余时间点两组差异无显著意义。两组未见明显不良反应,对插管过程无记忆。结论七氟醚及丙泊酚分别复合瑞芬太尼麻醉诱导均可用于无全麻诱导禁忌患者FOB气管插管,两种方法诱导迅速,提供满意的插管条件,且血流动力学平稳。 展开更多

关键词 七氟醚 丙泊酚 瑞芬太尼 纤维支气管镜插管 麻醉深度 血流动力学

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右美托咪啶镇静在困难气道清醒纤维支气管镜插管中的应用

7

作者 胡楚文 赵一凡 +1 位作者 沈智文 邹梅 《岭南急诊医学杂志》 2011年第6期447-449,共3页

目的:观察右美托咪啶应用于困难气道清醒纤维支气管镜插管的效果和安全性。方法:将预计为困难气道需全麻手术的患者28例随机分为两组,在表面麻醉基础上,右美托咪啶组(Dex组,n=15例)泵注右美托咪啶(负荷剂量1μg/kg,10 min泵完,0.5μg
... 目的:观察右美托咪啶应用于困难气道清醒纤维支气管镜插管的效果和安全性。方法:将预计为困难气道需全麻手术的患者28例随机分为两组,在表面麻醉基础上,右美托咪啶组(Dex组,n=15例)泵注右美托咪啶(负荷剂量1μg/kg,10 min泵完,0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)维持);空白对照组(Control组,n=13例)泵注生理盐水,泵注方法同Dex组。术中监测并记录基础值、置入纤支镜前1 min及此后每分钟的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2),行RSS评分、纤支镜置入评分、插管评分。结果:Dex组RSS评分较Control组高(P<0.05),纤支镜置入评分、插管评分等均优于Control组(P<0.05),插管期间血流动力学变化较Control组小(P<0.05),两组患者SpO_2均无明显变化。结论:右美托咪啶用于清醒纤维支气管镜插管可提供满意的插管条件,无呼吸抑制,安全可行。 展开更多

关键词 右美托咪啶 清醒 纤维支气管镜插管 困难气道

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瑞马唑仑单独或联合瑞芬太尼用于清醒纤维支气管镜气管插管镇静的临床研究 被引量：1

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作者 周晓瑞 薛富善 +1 位作者 王晟 李成文 《中国医药》 2024年第5期699-703,共5页

目的探究瑞马唑仑单独或联合瑞芬太尼用于清醒纤维支气管镜气管插管(AFOI)镇静的临床效果。方法选择首都医科大学附属北京友谊医院2021年8月至2023年2月接受AFOI的择期手术患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为瑞马唑仑单独... 目的探究瑞马唑仑单独或联合瑞芬太尼用于清醒纤维支气管镜气管插管(AFOI)镇静的临床效果。方法选择首都医科大学附属北京友谊医院2021年8月至2023年2月接受AFOI的择期手术患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为瑞马唑仑单独组(RM组)及瑞马唑仑和瑞芬太尼联合组(RR组),每组各30例。RM组患者仅接受瑞马唑仑0.6 mg/(kg·h)持续输注。RR组患者接受瑞马唑仑0.6 mg/(kg·h)和瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)联合输注。比较2组患者AFOI操作相关评价、不同时点[药物输注1 min(T_(1))和药物输注3 min(T_(2))、纤维支气管镜进入声门前(T_(3))、气管导管送入气管后(T_(4))]的镇静水平和血流动力学指标等情况。结果RR组患纤维支气管镜插管反应、咳嗽严重性和插管后耐受性评分、插管时间、知晓情况和再次接受AFOI意愿评分均低于/短于RM组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。RR组T_(2)、T_(3)、T_(4)时的改良观察者警觉/镇静评分和脑电双频指数均低于RM组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。RR组低氧血症和深度镇静的发生率均高于RM组[44.8%(13/29)比0(0/30),48.3%(14/29)比3.3%(1/30)],高血压和心动过速的发生率低于RM组[31.0%(9/29)比63.3%(19/30),34.5%(10/29)比73.3%(22/30)](均P<0.05)。结论单独应用瑞马唑仑可为AFOI提供有效镇静,且安全可靠;瑞马唑仑联合瑞芬太尼可提供更优的插管条件和舒适度,但可能增加呼吸抑制的风险。 展开更多

关键词 镇静 清醒纤维支气管镜气管插管 瑞马唑仑 瑞芬太尼

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地佐辛复合右美托咪定在清醒患者纤维支气管镜气管插管术中的应用 被引量：2

9

作者 马永辉 刘厚强 +3 位作者 胡丽琼 张锐 晋金兰 尹海燕 《国际医药卫生导报》 2017年第11期1703-1707,共5页

目的探讨地佐辛复合右美托咪定在重症医学科清醒患者纤维支气管镜气管插管术中的镇痛镇静效果及安全性。方法将本科2015年1月至2016年12月180例需行气管插管机械通气的清醒患者采用随机数字表法分为A、B、C三组，各60例。A组静脉泵注咪... 目的探讨地佐辛复合右美托咪定在重症医学科清醒患者纤维支气管镜气管插管术中的镇痛镇静效果及安全性。方法将本科2015年1月至2016年12月180例需行气管插管机械通气的清醒患者采用随机数字表法分为A、B、C三组，各60例。A组静脉泵注咪达唑仑0．1mg／kg；B组静脉泵注地佐辛O．1mg／kg＋咪达唑仑0．05mg／kg；C组静脉泵注地佐辛0．1mg／kg＋右美托咪定1μg／kg。观察并比较插管前（T1）、插管时（T2）、插管后10min（B）患者心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、指端血氧饱和度（SpO：）以及插管过程中患者躁动情况（NAAS评分）、气管插管后10rain患者的镇静效果（Ramsay评分）、转人时疾病严重程度评分（APACHEII评分）。结果3组T3时间点HR均较T1时间点显著下降[A组：（99．0±5．2）次／min比（101．2±7．6）次／min，P〈0．05；B组：（97．3±6．1）次／min比（103．0±9．5）次／min，P〈0．05；C组：（94．4±7．2）次／min比（100．0±8．8）次／rain，P〈0．05]。3组RR在T2时间点均较同组T】时间点显著下降[A组：（27．1±2．6）次／min比（28．5±3．6）次／min，P〈0．05；B组：（26．3±2．8）次／min比（28．1±3．3）次／rain，P〈0．05；C组：（25．1±3．5）次／min比（27．6±3．1）次／min，P〈0．05]。B组T3时间点MAP较同组T1、T2时间点下降f（71．2±8．8）mmHg（1mmHg=O．133kPa）比（74．3±8．0）mmHg，P〈0．05；（71．2±8．8）mmHg比（74．3±8．8）mmHg，P〈0．05]。C组T2时间点MAP较同组T1、B时间点下降[（68．4±8．1）mmHg比（73．2±6．3），P〈0．05；（68．4±8．1）mmHg比（72．8±7．6）mmHg，P〈0．05】。T1时间点，3组HR、RR、NAP差异无统计学意义（均P〉0．05）。T2时间点，C组MAP较A、B两组显著下降[（68．4±8．1）mmHg比（73．6±8．6），P〈0．05；（68．4±8．1）mmHg比（74．3±8� 展开更多

关键词 纤维支气管镜气管插管术 地佐辛 咪达唑仑 右美托咪定

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插管型喉罩气管插管在颈髓损伤手术中的应用 被引量：4

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作者 晏艳姣 武宙阳 《中华临床医学杂志》 2006年第3期108-108,43,共2页

为了防止颈髓损伤患者气管插管时的继发性神经损伤，对此类患者头颈部不能有较大幅度的活动，临床上多采用经鼻盲探插管或纤维支气管镜引导插管等方法。气管插管型喉罩是一种专门为引导盲探气管插管而特殊没计的改良型喉罩通气道，为颈... 为了防止颈髓损伤患者气管插管时的继发性神经损伤，对此类患者头颈部不能有较大幅度的活动，临床上多采用经鼻盲探插管或纤维支气管镜引导插管等方法。气管插管型喉罩是一种专门为引导盲探气管插管而特殊没计的改良型喉罩通气道，为颈椎骨折患者提供了有效、安全的气管插管手段。我们对20例颈髓损伤并高位截瘫手术患者行经插管型喉罩引导间接盲探气管插管进行了探讨。现方法如下。 展开更多

关键词 盲探气管插管 插管型喉罩 颈髓损伤 纤维支气管镜引导插管 手术中 继发性神经损伤 经鼻盲探插管 喉罩通气道 骨折患者 手术患者

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纤维支气管镜引导插管在困难气管插管中的应用

11

作者 王进 柯振武 《重庆医学》 CAS CSCD 2002年第3期178-178,共1页

关键词 困难气管插管 纤维支气管镜引导插管 临床应用

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