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经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术后并发症的研究进展 被引量：8
1
作者 杨立宇 柳达 +3 位作者 巴根 周隆 刘盛业 付勤 《医学综述》 2020年第16期3270-3274,共5页
腰椎间盘突出症作为影响大众健康最常见的骨科疾病之一,相关的手术治疗方式层出不穷。近年来,经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术(PELD)发展迅速,由于具有创伤小、恢复快、效果好等特点,在临床上得到医师和患者的双重肯定,现已作为治疗腰椎间... 腰椎间盘突出症作为影响大众健康最常见的骨科疾病之一,相关的手术治疗方式层出不穷。近年来,经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术(PELD)发展迅速,由于具有创伤小、恢复快、效果好等特点,在临床上得到医师和患者的双重肯定,现已作为治疗腰椎间盘突出症首选的微创治疗方式。但PELD技术同时存在着学习曲线较长、操作不便等缺点,与传统开放手术术式相比有诸多并发症的发生。目前国内外针对脊柱内镜手术术中、术后并发症的发病原因及治疗措施尚无系统性的总结与归纳,亟须脊柱外科医师的关注。 展开更多
关键词 经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术 腰椎间盘突出 并发症
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经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术在治疗严重症状微小腰椎间盘突出中的临床疗效分析 被引量：1
2
作者 张刚建 《黑龙江医学》 2022年第19期2327-2329,共3页
目的:分析脊柱内镜腰椎间盘摘除术在治疗严重症状微小腰椎间盘突出中的临床疗效。方法:选取2020年1月-2021年5月通许县中医院收治的110例严重症状的微小腰椎间盘突出患者作为研究对象。分析各患者病历资料后根据制定手术方案的不同将患... 目的:分析脊柱内镜腰椎间盘摘除术在治疗严重症状微小腰椎间盘突出中的临床疗效。方法:选取2020年1月-2021年5月通许县中医院收治的110例严重症状的微小腰椎间盘突出患者作为研究对象。分析各患者病历资料后根据制定手术方案的不同将患者分为对照组与观察组,每组各55例。对照组采用小切口椎间板开窗髓核摘除术,观察组采用经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术。比较两组患者的治疗效果,如围术期指标、并发症、腰椎功能状况、腰背肌生物力学性能等。结果:两组患者均表现为一侧下肢放射性剧烈疼痛,20例位于L4.5,90例位于L5S1,各患者术中均得到确认神经根受压;观察组围术期指标低于对照组,差异有统计学意义(t=22.9642、74.1890、62.9300、74.2262,P<0.05);术后3个月时,观察组JOA高于对照组,ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(t=0.0674、32.5258,P<0.05),术前脊柱对称性指标差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月时,观察组侧屈角比(LR)、侧弯角(M)、旋转角(HA)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组并发症为1.82%,低于对照组的21.82%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.5551,P<0.05)。结论:严重症状的微小腰椎间盘突出患者主要表现为下肢放射性剧烈疼痛,病程短,发病急,局部炎症重,CT薄层扫描检查判定价值高。在治疗方面,相比于小切口椎间板开窗髓核摘除术,经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术可快速缓解症状,且并发症少,术后功能恢复更为良好。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出 经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术 小切口椎间板开窗髓核摘除术 并发症 腰背肌生物力学 疗效
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经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术对老年腰椎间盘突出症患者满意度及优良率的影响 被引量：1
3
作者 梁和胜 何大庆 +1 位作者 陈锦旭 程吞 《中国医学创新》 CAS 2022年第12期22-25,共4页
目的:探讨使用经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)对老年腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者满意度及优良率的影响。方法:选取2019年3月-2021年3月广州市番禺区中心医院收治的86... 目的:探讨使用经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)对老年腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者满意度及优良率的影响。方法:选取2019年3月-2021年3月广州市番禺区中心医院收治的86例LDH患者,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组43例。对照组接受腰椎间盘摘除植骨融合内固定术,研究组接受PELD术。比较两组手术相关指标、视觉疼痛模拟(VAS)评分、优良率、满意度。结果:研究组切口长度、手术时长及住院时长均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前、术后3个月,两组VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组优良率、满意度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:通过实施PELD术可给予LDH患者有效治疗,可获得与传统开放手术相当的治疗效果,但是PELD术的出血量更低,且术后短期疼痛感更小。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术 腰椎间盘摘除植骨融合内固定术
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脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症不同手术入路的进展 被引量：25
4
作者 罗凯 张学学 张达颖 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2016年第5期373-377,共5页
经皮脊柱内镜技术是近年来脊柱微创外科的研究热点。与传统手术相比,经皮脊柱内镜腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)具有手术创伤小、术后恢复快、对脊柱稳定性影响小、疗效确切等优势,已逐渐成为脊... 经皮脊柱内镜技术是近年来脊柱微创外科的研究热点。与传统手术相比,经皮脊柱内镜腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)具有手术创伤小、术后恢复快、对脊柱稳定性影响小、疗效确切等优势,已逐渐成为脊柱微创治疗腰椎间盘突出症的主流技术。但是由于突出物的大小和突出位置的不同、病变节段解剖因素的限制等原因,使得PELD的适应证相对狭窄。不同手术入路的研究及内镜工具的研发改良已成为目前该领域的研究热点及未来的发展方向。本文将就脊柱内镜的手术入路进行综述。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮脊柱内镜腰椎间盘髓核摘除术 手术入路
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经皮椎间孔镜联合围手术期高压氧治疗对腰椎间盘突出症患者的疗效分析
5
作者 蒋传海 吴成如 +3 位作者 陈然 孙国荣 史凤之 顾庆陟 《颈腰痛杂志》 2024年第3期503-505,509,共4页
目的 探讨经皮椎间孔镜联合围手术期高压氧治疗对腰椎间盘突出症患者的疗效分析。方法 2020年1月~2022年1月,对该科拟行椎间孔镜手术的60例腰椎间盘突出症患者采用随机数字表法进行随机分组:对照组30例,均单纯接受经皮椎间孔镜手术治疗... 目的 探讨经皮椎间孔镜联合围手术期高压氧治疗对腰椎间盘突出症患者的疗效分析。方法 2020年1月~2022年1月,对该科拟行椎间孔镜手术的60例腰椎间盘突出症患者采用随机数字表法进行随机分组:对照组30例,均单纯接受经皮椎间孔镜手术治疗;试验组30例,入院后即开始进行高压氧治疗,围手术期治疗疗程为10 d,每日1次高压氧治疗。测量并记录两组患者术前、术后3 d、术后7 d、术后2周的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)。术后2周时,采用改良Macnab标准评估患者是否出现神经根水肿症状。结果 60例患者均顺利完成手术。两组患者术后VAS评分及ODI指数均较术前明显改善(P<0.05);试验组患者术后3 d、术后7 d及术后2周的VAS评分及ODI较对照组明显改善(P<0.05)。试验组患者术后2周改良Macnab标准结果优良率为83.33%,对照组为63.33%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 围手术期高压氧治疗,可有效减轻术后残留症状及降低神经根水肿发生率,对腰椎间盘突出症的治疗具有积极作用。 展开更多
关键词 经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除术 腰椎间盘突出症 高压氧治疗
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低浓度蛛网膜下腔阻滞联合竖脊肌平面阻滞在PELD术中应用的效果观察
6
作者 岳永达 陈国仙 +3 位作者 许卫红 林良青 罗元标 林卫挺 《中国骨与关节损伤杂志》 2023年第7期703-708,共6页
目的比较低浓度蛛网膜下腔阻滞联合竖脊肌平面阻滞与常规局部浸润麻醉在经皮脊柱内镜下腰椎间盘突出摘除(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)术中应用的效果。方法纳入自2020-01—2022-01采用PELD手术治疗的100例单节段... 目的比较低浓度蛛网膜下腔阻滞联合竖脊肌平面阻滞与常规局部浸润麻醉在经皮脊柱内镜下腰椎间盘突出摘除(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)术中应用的效果。方法纳入自2020-01—2022-01采用PELD手术治疗的100例单节段腰椎间盘突出症,A组50例术中采用低浓度蛛网膜下腔阻滞联合竖脊肌平面阻滞,B组50例术中采用局部浸润麻醉。比较两组麻醉后运动阻滞评定Bromage分级为0或1级患者的比例、手术时间、术后卧床时间,以及术后疼痛VAS评分、ODI指数、焦虑自评量表SAS评分、创伤后应激障碍PCL评分、不良反应发生率。结果A组术中10 min时Bromage分级为0或1级患者比例低于B组(P<0.05),而两组术中45 min时这一比例差异无统计学意义(P>0.05)。A组通道建立期、髓核摘除期、手术结束时、术后2 h、术后1 d疼痛VAS评分低于B组,而且A组手术时间、术后卧床时间明显短于B组(P<0.05)。A组术后2 h、术后1 d的ODI指数低于B组(P<0.05),而两组术后3 d的ODI指数、术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后第1天焦虑自评量表SAS评分低于B组,而且术后第1天、术后第3天创伤后应激障碍PCL评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低浓度蛛网膜下腔阻滞联合竖脊肌平面阻滞在PELD微创手术中应用的效果优于局部浸润麻醉,更有利于患者术后快速康复,进而有望实现手术当天出院的理想目标。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除术 低浓度蛛网膜下腔阻滞 竖脊肌平面阻滞 局部浸润麻醉 快速康复外科
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改良Pfirrmann分级评估脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
7
作者 姜晓涵 李石耀 孙涛 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期831-839,共9页
目的:评价改良Pfirrmann分级在经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)术后疗效中的临床价值。方法:收集山东大学附属省立医院疼痛科2020年11月... 目的:评价改良Pfirrmann分级在经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)术后疗效中的临床价值。方法:收集山东大学附属省立医院疼痛科2020年11月至2022年8月接受PELD治疗的252例LDH病人信息,术前按责任间盘改良Pfirrmann分级分为高分级组(A组)114例和低分级组(B组)138例。经倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)平衡两组病人的基线资料差异后,对两组病人术前及术后7天、1、3、6个月的数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)及改良Mac Nab优良率进行对比分析。结果:两组术后各时间点NRS评分、ODI评分及PSQI评分均较术前明显改善。术后7天、1、3、6个月B组NRS评分、ODI评分均低于A组;术后1、3、6个月B组PSQI评分均低于A组;术后7天、1、3、6个月B组的改良Mac Nab优良率均高于A组。结论:B组疗效明显优于A组,与PELD治疗LDH的疗效具有相关性。这对术前病人的合理选择、术后疗效的预测具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 改良Pfirrmann分级 倾向性评分匹配 经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除术 腰椎间盘突出症 临床价值
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单侧双通道内镜与单通道内镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效对比研究 被引量：1
8
作者 张海存 李展振 +2 位作者 吴沧陆 程芳令 陈玉燕 《浙江实用医学》 2022年第5期375-378,共4页
目的 探讨单侧双通道内镜(UBE)与单通道内镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的临床疗效对比。方法 选择浙江省舟山定海广华医院2019年1月-2021年1月收治的腰椎间盘突出症90例,随机分为单通道内镜组和单侧双通道内镜组,每组45例。单通道内... 目的 探讨单侧双通道内镜(UBE)与单通道内镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的临床疗效对比。方法 选择浙江省舟山定海广华医院2019年1月-2021年1月收治的腰椎间盘突出症90例,随机分为单通道内镜组和单侧双通道内镜组,每组45例。单通道内镜组行单通道内镜下腰椎间盘摘除术,单侧双通道内镜组行单侧双通道内镜下髓核摘除术,比较两组治疗前后髓核回缩效应;直腿抬高评分(SLR)及Oswestry功能障碍指数(ODI);比较两组治疗1、4及12周的疼痛情况;比较两组术中出血量及术后术后住院时间以及并发症(硬膜外血肿、硬膜撕裂率)发生情况。结果 治疗后,单侧双通道内镜组SLR评分及O-DI评分优于单通道内镜组(P<0.05);治疗1周、4周及12周后单侧双通道内镜组VAS评分低于单通道内镜组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后,两组髓核最大前后径及横组内比较差异具有统计学意义(P<0.05),单侧双通道内镜组效果优于单通道内镜组,差异有统计学意义(P<0.05);单侧双通道内镜组较单通道内镜组术中出血量少、术后住院时间短,差异具有统计学意义(P<0.01);两组硬膜外血肿、硬膜撕裂发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 UBE治疗腰椎间盘突出具有减少术中出血,缩短住院时间,改善髓核状态,改善肢体功能,提高优良率及缓解远期疼痛的优势。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除术 单侧双通道内镜 单通道内镜
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