子宫肌瘤剔除术中的无瘤防御 被引量：5

1

作者 梁静 凌斌 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期16-19,共4页

随着医学技术的进步和女性对于生殖健康认知水平的提升,越来越多的子宫肌瘤患者要求保留子宫器官,子宫肌瘤剔除术备受青睐。由于腹腔镜技术的广泛应用,以及术者对无瘤原则的忽视,近年来频频发生微创术后寄生性子宫肌瘤,甚至子宫肉瘤盆... 随着医学技术的进步和女性对于生殖健康认知水平的提升,越来越多的子宫肌瘤患者要求保留子宫器官,子宫肌瘤剔除术备受青睐。由于腹腔镜技术的广泛应用,以及术者对无瘤原则的忽视,近年来频频发生微创术后寄生性子宫肌瘤,甚至子宫肉瘤盆腹腔的广泛播散种植,严重危害女性生命健康,已成为重大公共卫生问题。美国食品药品监督管理局(FDA)也对腹腔镜下子宫肌瘤分碎提出黑框安全警告。建立微创无瘤防御体系势在必行,应传承并恪守无瘤原则,强调以医学教育为基础,医院管理为保障,科技创新为引领,针对子宫肌瘤剔除术中医源性肿瘤转移的多种原因,构建全方位、多层次的安全防控屏障,注重于细节管理,采取相应措施,防御肿瘤的暴露、组织碎屑的产生、体液血液的污染,保障患者的安全。 展开更多

关键词 无瘤防御体系 子宫肌瘤剔除术 微创 密闭装置 穿刺孔转移

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卵巢交界性肿瘤腹腔镜术后发生穿刺孔转移并文献复习 被引量：2

2

作者 侯清华 陈慧 方芳 《华西医学》 CAS 2015年第3期468-472,共5页

目的总结卵巢交界性肿瘤(BOT)患者腹腔镜术后发生大面积穿刺孔转移(PSM)的临床特点,并就腹腔镜治疗BOT的安全性、可行性及化学疗法(化疗)能否使BOT患者受益进行探讨。方法对2013年8月收治的1例腹腔镜术后发生大面积PSM的微乳头型BOT患... 目的总结卵巢交界性肿瘤(BOT)患者腹腔镜术后发生大面积穿刺孔转移(PSM)的临床特点,并就腹腔镜治疗BOT的安全性、可行性及化学疗法(化疗)能否使BOT患者受益进行探讨。方法对2013年8月收治的1例腹腔镜术后发生大面积PSM的微乳头型BOT患者的临床资料进行分析,以"穿刺孔转移"、"卵巢交界性肿瘤"、"腹腔镜"、"化疗"为主题词检索1929年-2014年Pub Med、Cochrane等数据库中有关文献。结果患者在保守手术及紫杉醇联合顺铂方案化疗8次后,腹壁包块及肿瘤标志物较前无明显改善。虽有文献报道早期卵巢癌和BOT进行腹腔镜手术是安全、有效的,但仍无高质量证据支持腹腔镜是处理早期卵巢癌的常规实践。且化疗是否使BOT患者受益存在争议。结论开腹手术仍是治疗卵巢肿瘤的金标准,对于低危和要求微创者,可选择腹腔镜手术,但应按指南行全面分期手术,对于腹腔镜术困难或发现高危者,应立即转行或尽快行开腹分期手术,手术应由经验丰富的妇科肿瘤医生完成,并对于高风险者术后给予化疗,行长期随访。 展开更多

关键词 穿刺孔转移 腹腔镜 卵巢交界性肿瘤

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穿刺孔转移:审视腹腔镜肿瘤外科的安全性 被引量：2

3

作者 刘全达 许小亚 周宁新 《临床肝胆病杂志》 CAS 2013年第3期175-177,183,共4页

穿刺孔转移是腹腔镜肿瘤外科的少见事件,发生率约为0.6%～21%,和传统开放手术切口转移率相当。穿刺孔转移的发生预示预后不良,但孤立性穿刺孔转移并不绝对代表晚期疾病状态。早期穿刺孔转移高发生率引发了针对腹腔镜肿瘤外科的极大关注... 穿刺孔转移是腹腔镜肿瘤外科的少见事件,发生率约为0.6%～21%,和传统开放手术切口转移率相当。穿刺孔转移的发生预示预后不良,但孤立性穿刺孔转移并不绝对代表晚期疾病状态。早期穿刺孔转移高发生率引发了针对腹腔镜肿瘤外科的极大关注。临床和实验资料表明,穿刺孔转移的发生虽然是肿瘤生物学等多因素的结果,但主要与腹腔镜外科经验不足和过多肿瘤处理密切相关。因此,严格遵守外科肿瘤原则和提高外科经验是预防穿刺孔转移发生的最关键因素。 展开更多

关键词 腹腔镜检查 肿瘤外科 穿刺孔转移 肿瘤学

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从穿刺孔转移思考腹腔镜机器人胆道肿瘤外科 被引量：2

4

作者 刘全达 许小亚 周宁新 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2013年第5期51-54,共4页

穿刺孔转移是腹腔镜或机器人肿瘤外科的少见事件,在腹腔镜结直肠癌或泌尿系肿瘤根治术后的发生率约为0.09％～ 0.73％,这和传统开放手术的切口转移率相当.但意外胆囊癌等胆道肿瘤实施腹腔镜或机器人手术后PSM发生率高达6.7％～30.0％,... 穿刺孔转移是腹腔镜或机器人肿瘤外科的少见事件,在腹腔镜结直肠癌或泌尿系肿瘤根治术后的发生率约为0.09％～ 0.73％,这和传统开放手术的切口转移率相当.但意外胆囊癌等胆道肿瘤实施腹腔镜或机器人手术后PSM发生率高达6.7％～30.0％,很可能和胆道肿瘤特殊的生物学行为、手术操作违反无瘤原则以及术中胆汁溢漏入腹腔污染切口直接相关.目前对腹腔镜和机器人胆道肿瘤外科技术的早期探索阶段,应在筛选合适的早期病例、提高外科经验、避免术中胆汁溢漏和严格遵守外科肿瘤原则操作等方面严格把关,从而降低PSM的发生率、提高肿瘤学效果.此外,应开展临床对照研究以获得开放手术和腹腔镜/机器人手术治疗胆道肿瘤的远期疗效的证据,明确胆道肿瘤是否可作为腹腔镜机器人技术的适应证. 展开更多

关键词 腹腔镜 肿瘤外科 穿刺孔转移 胆道肿瘤 肿瘤学

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腹腔镜肿瘤术后穿刺孔转移 被引量：2

5

作者 刘全达 周宁新 陈军周 《局解手术学杂志》 2013年第3期235-236,共2页

自1987年首例腹腔镜胆囊切除（LC）实施以来，腹腔镜的优势得到充分湿现，目前腹腔镜外科已广泛应用于胸腹腔恶性肿瘤的诊断和治疗。

关键词 腹腔镜 肿瘤外科 穿刺孔转移

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卵巢良性病变腹腔镜术后继发穿刺孔卵巢癌转移1例报道

6

作者 徐家南 陈梦坤 +1 位作者 何心勤 党志霞 《中国当代医药》 2016年第27期178-180,共3页

1例43岁女性患者,入院前5年10个月(2010年2月16日)因右侧卵巢巧克力囊肿于当地医院行经腹腔镜右侧附件切除术。入院前4个月(2015年8月1日)出现右侧腹壁腹腔镜手术穿刺孔处胀痛及肿块。于2015年12月4日行肿块切除术,术后病理示"右... 1例43岁女性患者,入院前5年10个月(2010年2月16日)因右侧卵巢巧克力囊肿于当地医院行经腹腔镜右侧附件切除术。入院前4个月(2015年8月1日)出现右侧腹壁腹腔镜手术穿刺孔处胀痛及肿块。于2015年12月4日行肿块切除术,术后病理示"右腹直肌肿物,转移性腺癌,形态符合卵巢浆液性癌"。研究显示,即使是卵巢良性病变,腹腔镜术后也有继发穿刺孔卵巢癌的风险。 展开更多

关键词 卵巢良性病变 卵巢癌 腹腔镜 穿刺孔 穿刺孔转移 肿瘤

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电刀超声刀电凝切割对肿瘤细胞雾化作用的实验研究 被引量：4

7

作者 叶根榕 蔡光友 +3 位作者 黄绍坤 吴泽建 蒋基令 王存川 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2012年第5期454-457,共4页

目的探讨恶性肿瘤腹腔镜手术中电刀和超声刀电凝切割对肿瘤细胞的雾化作用。方法采用H22肝癌细胞制成小鼠实体肿瘤模型,对荷瘤小鼠分组用电刀、超声刀模拟恶性肿瘤腹腔镜手术,收集术中烟雾于PBS液,进行烟雾滤过液的涂片形态学观察、台... 目的探讨恶性肿瘤腹腔镜手术中电刀和超声刀电凝切割对肿瘤细胞的雾化作用。方法采用H22肝癌细胞制成小鼠实体肿瘤模型,对荷瘤小鼠分组用电刀、超声刀模拟恶性肿瘤腹腔镜手术,收集术中烟雾于PBS液,进行烟雾滤过液的涂片形态学观察、台盼蓝排斥试验和动物接种。结果烟雾滤过液涂片可见大量形态不规则的碳化微粒、细胞样大小碎片或圆形结构以及少量形态上相似细胞的物质结构,烟雾滤过液标本中未见台盼蓝拒染细胞,接种烟雾滤过液的小鼠未见肿瘤生长。结论电刀超声刀电凝切割实体肿瘤组织可引起肿瘤细胞雾化,这种细胞雾化作用在穿刺孔转移瘤发生机制中所起的作用不大。 展开更多

关键词 恶性肿瘤 腹腔镜手术 穿刺孔转移瘤 细胞雾化作用

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奥沙利铂预防腹腔镜结直肠癌术后穿刺孔转移瘤的实验研究 被引量：1

8

作者 田鹏 王旺河 +1 位作者 王志凯 杨涛 《中国实用医刊》 2008年第20期10-11,共2页

目的评价奥沙利铂局部处理穿刺孔预防腹腔镜结直肠癌术后穿刺孔转移瘤的效果。方法以40只Wistar大鼠为研究对象，随机分为实验组和对照组，模拟腹腔镜结直肠癌手术，建立CO2气腹，置入大鼠结肠癌细胞株。实验组穿刺孔以奥沙利铂局部肌... 目的评价奥沙利铂局部处理穿刺孔预防腹腔镜结直肠癌术后穿刺孔转移瘤的效果。方法以40只Wistar大鼠为研究对象，随机分为实验组和对照组，模拟腹腔镜结直肠癌手术，建立CO2气腹，置入大鼠结肠癌细胞株。实验组穿刺孔以奥沙利铂局部肌肉注射，对照组不做处理。1周后处死大鼠，对比两组穿刺孔转移瘤情况。结果穿刺孔的转移瘤发生率，实验组为36．8％（14／38），对照组为65％（26／40），二者比较差异有统计学意义。结论奥沙利铂的肌肉注射处理可明显减少结直肠癌动物模型的穿刺孔转移瘤发生率。 展开更多

关键词 腹腔镜 奥沙利铂 穿刺孔转移瘤 结直肠癌

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腹腔镜胆囊摘除术后腹壁穿刺孔转移瘤5例诊治分析 被引量：1

9

作者 田红军 慕林森 《中国煤炭工业医学杂志》 2011年第9期1329-1330,共2页

腹腔镜胆囊摘除术（LC）由于具备创伤小、恢复快、美容效果好等优点,已被作为治疗胆囊疾病的有效手段而广泛应用于临床。但随着接受LC患者的增多,不断报道有腹壁穿刺孔转移瘤（Port-site Re-currence,PSR）发生,因而受到高度重视。

关键词 腹腔镜胆囊摘除术后 腹壁穿刺孔转移瘤

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腹腔镜在胃癌诊治中的应用现状和展望 被引量：7

10

作者 张健 王存川 《腹腔镜外科杂志》 2003年第2期121-123,共3页

198 7年首例腹腔镜胆囊切除术获得成功 ,开创了腹腔镜微创外科手术的新纪元 ,使患者创伤小 ,疼痛轻 ,住院时间短 ,康复快的腹腔镜技术迅速发展 ,但目前主要是在胆道外科领域发展应用 ,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗有症状胆囊疾病首选的... 198 7年首例腹腔镜胆囊切除术获得成功 ,开创了腹腔镜微创外科手术的新纪元 ,使患者创伤小 ,疼痛轻 ,住院时间短 ,康复快的腹腔镜技术迅速发展 ,但目前主要是在胆道外科领域发展应用 ,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗有症状胆囊疾病首选的金标准术式。在胃肠道外科 ,特别是在胃癌诊治上 ,虽手术例数逐年上升 ,但还处于相对滞后阶段。这包括被人们接受程度及临床应用等方面。现根据国内外文献对腹腔镜在胃癌诊治中的应用情况作一综述。 展开更多

关键词 胃癌 腹腔镜超声影像技术 腹腔镜手术 穿刺孔肿瘤转移

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妇科恶性肿瘤腹腔镜穿刺孔部位转移中国专家共识(2023年版)

11

作者 中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组 中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组 +13 位作者 中国抗癌协会中西整合卵巢癌专业委员会 张师前 向阳 王雅卓 王延洲 王颖梅 刘军秀 卢淮武 梁静 许天敏 张岩 刘淑娟 张颐 范江涛 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期626-632,共7页

1概况、制订背景与过程与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有切口小、出血量少、术后恢复快及住院时间短等优点。随着腹腔镜设备的改进、手术技术的不断发展,腹腔镜手术已被广泛应用于妇科恶性肿瘤的诊断和治疗。国际妇产科联盟(Interna-t... 1概况、制订背景与过程与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有切口小、出血量少、术后恢复快及住院时间短等优点。随着腹腔镜设备的改进、手术技术的不断发展,腹腔镜手术已被广泛应用于妇科恶性肿瘤的诊断和治疗。国际妇产科联盟(Interna-tional Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)推荐腹腔镜手术是早期子宫内膜癌的标准术式。 展开更多

关键词 腹腔镜 穿刺孔部位转移 妇科恶性肿瘤 无瘤防御 专家共识

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腹腔镜胆囊切除术后腹壁戳孔种植转移1例 被引量：2

12

作者 宋炳豹 杨佳华 李炜 《人民军医》 2019年第3期258-259,共2页

本文报道了因胆囊息肉、胆囊腺肌症行腹腔镜胆囊切除术(LC),术后1个月发现右侧肋缘下戳孔实性肿块1例;病理检查提示胆囊息肉、局灶癌变,即腹腔镜术前漏诊了胆囊癌,戳孔肿块最终诊断为LC术后胆囊癌戳孔种植转移。限期行肿块扩大根治术,... 本文报道了因胆囊息肉、胆囊腺肌症行腹腔镜胆囊切除术(LC),术后1个月发现右侧肋缘下戳孔实性肿块1例;病理检查提示胆囊息肉、局灶癌变,即腹腔镜术前漏诊了胆囊癌,戳孔肿块最终诊断为LC术后胆囊癌戳孔种植转移。限期行肿块扩大根治术,对种植切口行放射治疗联合氟尿嘧啶+丝裂霉素全身化疗;术后17个月,患者一般状况良好,未见复发转移征象。 展开更多

关键词 穿刺孔肿瘤转移 腹腔镜胆囊切除术 胆囊癌

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输尿管癌行后腹腔镜根治术后穿刺孔转移的单中心经验 被引量：1

13

作者 陈炜 张盼 +4 位作者 吴大鹏 李子峰 龙清志 范晋海 张越 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2022年第4期310-314,共5页

目的报告输尿管尿路上皮癌行后腹腔镜根治性肾输尿管切除术(RNU)术后穿刺孔转移的发生率及其临床特征。方法回顾性分析了西安交通大学第一附属医院2014年3月至2019年6月因单侧输尿管癌接受后腹腔镜联合下腹部切口切除患侧肾、输尿管全... 目的报告输尿管尿路上皮癌行后腹腔镜根治性肾输尿管切除术(RNU)术后穿刺孔转移的发生率及其临床特征。方法回顾性分析了西安交通大学第一附属医院2014年3月至2019年6月因单侧输尿管癌接受后腹腔镜联合下腹部切口切除患侧肾、输尿管全段及袖状膀胱的201例患者的围手术期及随访资料。根据输尿管内病灶或主要病灶的位置,将患者分为上段组及中下段组。结果186例患者被纳入研究。其中,44%的患者为上段组,56%的患者为中下段组。两组患者的肿瘤病理学分期和分级均无显著差异。术后中位随访时间15(9~60)个月,有3例(1.6%)女性患者在2~34个月被发现罹患穿刺孔转移(PSM),其原肿瘤均为T3N0M0及高级别尿路上皮癌。所有PSM患者均属上段组。结论后腹腔镜RNU术后PSM的发生可能与位于输尿管上段的进展期高级别尿路上皮癌相关。对于此类患者行开放手术或新辅助/辅助治疗,有改善其预后的潜在价值。 展开更多

关键词 上尿路尿路上皮癌 输尿管癌 后腹腔镜 根治性肾输尿管切除术 输尿管尿路上皮癌 穿刺孔肿瘤转移

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腹腔镜胃癌手术后穿刺孔种植转移的研究进展 被引量：2

14

作者 丁杰 康星 +1 位作者 傅双 管文贤 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2021年第5期584-586,共3页

自1985年Stockdale等首次报道了腹腔镜手术后穿刺孔种植转移,此后关于腹腔镜手术后穿刺孔种植转移的报道逐渐增多。随着腹腔镜胃癌手术的适应证逐渐扩展到进展期胃癌D2根治术,其术后穿刺孔种植转移的发病率有呈上升的趋势。尽管总体发... 自1985年Stockdale等首次报道了腹腔镜手术后穿刺孔种植转移,此后关于腹腔镜手术后穿刺孔种植转移的报道逐渐增多。随着腹腔镜胃癌手术的适应证逐渐扩展到进展期胃癌D2根治术,其术后穿刺孔种植转移的发病率有呈上升的趋势。尽管总体发病率非常低,国内外相关报道亦比较少,但是仍需要引起临床医生的重视。本文综合分析了近年来国内外相关文献报道,对腹腔镜胃癌手术后穿刺孔种植转移的研究进展进行综述。 展开更多

关键词 胃肿瘤 腹腔镜 穿刺孔种植转移

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肝素及聚维酮碘预防穿刺孔转移瘤的实验研究 被引量：10

15

作者 段立纪 杨云江 +1 位作者 王存川 陈鋆 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第6期758-758,共1页

关键词 肝素 聚维酮碘 预防 穿刺孔转移瘤 实验研究

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