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眶外侧锁孔入路夹闭低分级后交通动脉瘤术中破裂出血的预防与处理 被引量：12
1
作者 张洪伟 刘艾明 +5 位作者 李爱民 刘希光 孙勇 伏光辉 刘长涛 明圆圆 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期83-86,共4页
目的探讨经眶外侧锁孔人路夹闭低分级后交通动脉瘤（Hunt-Hess分级O～Ⅲ级）术中破裂出血的预防与手术技巧．方法回顾分析我院2013年3月至2017年2月，经眶外侧锁孔人路治疗的低分级后交通动脉瘤而发生术中破裂的24例患者的临床资料．Hun... 目的探讨经眶外侧锁孔人路夹闭低分级后交通动脉瘤（Hunt-Hess分级O～Ⅲ级）术中破裂出血的预防与手术技巧．方法回顾分析我院2013年3月至2017年2月，经眶外侧锁孔人路治疗的低分级后交通动脉瘤而发生术中破裂的24例患者的临床资料．Hunt-Hess分级O级3例，I级6例，Ⅱ级10例，Ⅲ级5例．所有患者均术后4～6个月进行随访．随访方式为门诊复查。随访内容主要为：影像学检查、Glasgow预后评分、神经系统体格检查等。结果24例均术中发生动脉瘤破裂，其中1例发生于开颅时，3例于动脉瘤暴露之前，15例于分离动脉瘤时，5例于夹闭时，所有动脉瘤均成功夹闭。1例术中急性脑肿胀，行骨窗扩大，去骨瓣减压．术后对侧肢体偏瘫．运动性失语。1例术后对侧肢体偏瘫，CT提示术侧脉络膜前动脉供血区梗塞，1例术后3周因脑积水行脑室腹腔分流术，其余2l例无特殊。术后4，6个月随访，行头颅CT、CTA或DSA，无新发梗塞、脑积水等，动脉瘤无残留、复发。根据Glasgow预后评分评价治疗效果，恢复良好22例，轻度残疾1例，重度残疾I例，无死亡。2例残疾患者，经神经康复治疗，神经功能障碍较术后明显好转。结论眶外侧锁孔人路作为一种微创手术人路．通过良好术前评估、术中精细显微操作、临时阻断、有效监测等可降低动脉瘤术中破裂发生率．改善患者预后。 展开更多
关键词 后交通动脉瘤 眶外侧锁孔入路 术中破裂
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眶外侧锁孔入路治疗低分级前交通动脉瘤 被引量：9
2
作者 张洪伟 孙勇 +2 位作者 李爱民 刘希光 黄正千 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期347-350,共4页
目的探讨眶外侧锁孔入路治疗低分级（Hunt-Hess分级0～Ⅲ级）前交通动脉瘤的效果。方法回顾性分析2013年6月～2015年6月经眶外侧锁孔入路治疗28例前交通动脉瘤患者的临床资料,Hunt-Hess分级0级2例,Ⅰ级15例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例。术后3个月... 目的探讨眶外侧锁孔入路治疗低分级（Hunt-Hess分级0～Ⅲ级）前交通动脉瘤的效果。方法回顾性分析2013年6月～2015年6月经眶外侧锁孔入路治疗28例前交通动脉瘤患者的临床资料,Hunt-Hess分级0级2例,Ⅰ级15例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例。术后3个月根据Glasgow预后评分（Glasgow Outcome Scale,GOS）评价治疗效果。结果术后3个月GOS 5分（恢复良好）26例,4分（轻度残疾）1例,3分（重度残疾）1例,无死亡。结论眶外侧锁孔入路作为一种微创手术入路,具有简捷、快速、微创的优点,适用于治疗低分级前交通动脉瘤。 展开更多
关键词 眶外侧锁孔入路 低分级 前交通动脉瘤
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眶外侧锁孔入路显微手术夹闭46例破裂急性期动脉瘤 被引量：6
3
作者 刘希光 刘艾明 +3 位作者 李爱民 张洪伟 孙勇 黄正千 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期391-392,共2页
目的探讨眶外侧锁孔入路在破裂动脉瘤急性期手术的临床应用及手术技巧。方法收集我院自2013年10月至2014年12月采用眶外侧锁孔入路显微手术夹闭急性期破裂动脉瘤的46例患者的临床资料：46例患者共51个动脉瘤，其中前交通动脉瘤17个。大... 目的探讨眶外侧锁孔入路在破裂动脉瘤急性期手术的临床应用及手术技巧。方法收集我院自2013年10月至2014年12月采用眶外侧锁孔入路显微手术夹闭急性期破裂动脉瘤的46例患者的临床资料：46例患者共51个动脉瘤，其中前交通动脉瘤17个。大脑前动脉瘤2个，后交通动脉瘤15个，大脑中动脉瘤12个．脉络膜前动脉瘤4个，基底动脉顶端动脉瘤1个，4例有2个动脉瘤。结果46例51个动脉瘤均一次夹闭成功，无术后感染、出血及脑脊液漏等手术并发症。术后轻微精神障碍3例，动眼神经麻痹2例，术后6个月内恢复：4例患者术后出现肢体轻瘫，术后2～3周肌力恢复正常；1例术中脑组织肿胀，夹闭动脉瘤后。予以扩大切口去骨瓣减压，遗留肢体偏瘫；1例放弃治疗。结论眶外侧锁孔入路具有快捷和微创的优点．并在处理破裂急性期动脉瘤的应用中取得良好效果。 展开更多
关键词 眶外侧锁孔入路 颅内动脉瘤 显微外科手术
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单侧眶外侧锁孔入路夹闭双侧颅内动脉瘤的应用解剖研究 被引量：4
4
作者 杨华 刘希光 +2 位作者 李爱民 张洪伟 陈慧珍 《局解手术学杂志》 2019年第12期945-948,共4页
目的研究单侧眶外侧锁孔入路夹闭双侧颅内动脉瘤的基础解剖及相关临床应用。方法选择15例(30侧)国人灌注尸体头颅标本,模拟眶外侧锁孔入路进行开颅,显微镜下观察颅内双侧主要血管,包括大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、颈内动脉眼段(O... 目的研究单侧眶外侧锁孔入路夹闭双侧颅内动脉瘤的基础解剖及相关临床应用。方法选择15例(30侧)国人灌注尸体头颅标本,模拟眶外侧锁孔入路进行开颅,显微镜下观察颅内双侧主要血管,包括大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、颈内动脉眼段(OICA)和颈内动脉远端(DICA),并测量各血管最大长度,采用改良的手术显露操作评分表进行量化评分。结果经眶外侧锁孔入路可显露对侧A1段、近端A2段、M1段、M2段、MCAB、DICA、OICA;通过完全切开镰状硬膜皱襞可增加显露2.5 mm长的OICA;位于对侧A2段(外侧)、M1段(后方)、M2段、MCAB(下方)、DICA(后方和外侧)和OICA(上、下和外侧)的动脉瘤不能完全显露进行模拟夹闭操作(可操作率小于75%)。结论对侧A1段、A2段(指向前、后、内侧)、M1段(指向前、上、下)、MCAB(指向上、外侧)、ICAB、DICA(指向前、内侧)和OICA(指向内侧)部位动脉瘤可从不同操作角度完全显露,并经单侧眶外侧锁孔入路进行手术夹闭。 展开更多
关键词 眶外侧锁孔入路 双侧脑动脉瘤 解剖学 对侧入路 大脑前动脉 大脑中动脉 颈内动脉眼动脉段 颈内动脉远端
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眶外侧锁孔入路夹闭破裂的微小动脉瘤临床分析 被引量：2
5
作者 孙勇 李爱民 +2 位作者 刘希光 张洪伟 黄正千 《中国综合临床》 2015年第10期941-944,共4页
目的探讨经眶外侧微骨孔入路夹闭破裂的微小动脉瘤的临床经验和手术技巧。方法2013年1月至2015年4月我们采用眶外侧锁孔入路显微手术治疗破裂的微小动脉瘤患者56例，回顾性分析其检查方法、影像学特征、诊治过程及手术效果。结果经CT血... 目的探讨经眶外侧微骨孔入路夹闭破裂的微小动脉瘤的临床经验和手术技巧。方法2013年1月至2015年4月我们采用眶外侧锁孔入路显微手术治疗破裂的微小动脉瘤患者56例，回顾性分析其检查方法、影像学特征、诊治过程及手术效果。结果经CT血管造影（CTa）和／或数字减影血管造影（DSA）检查确诊61个动脉瘤，其中微小动脉瘤56个，均成功夹闭动脉瘤瘤颈，术中破裂13例；术后恢复良好42例，生活能自理8例，扶拐行走、需人照顾6例。其中49例随访2～28个月，均无再出血发生，无一例死亡。结论眶外侧锁孔入路显微手术治疗微小动脉瘤具有简捷、快速、微创的优点，手术时机的正确选择、完善的显微解剖及术中精湛的微侵袭操作技术对于顺利夹闭破裂的微小型动脉瘤、预防和控制术中破裂出血尤为重要。 展开更多
关键词 眶外侧锁孔入路 微小动脉瘤 显微手术
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荧光造影辅助眶外侧锁孔入路夹闭颈内动脉分叉部动脉瘤的疗效分析
6
作者 徐进旺 刘希光 +4 位作者 李爱民 王富元 孙维晔 张洪伟 梁径山 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1130-1134,共5页
目的:探讨荧光造影辅助眶外侧锁孔入路夹闭颈内动脉分叉部动脉瘤的疗效及临床经验。方法:回顾性分析徐州医科大学附属连云港医院神经外科自2016年1月至2020年12月收治的16例颈内动脉分叉部动脉瘤患者临床资料,所有患者均采用荧光造影辅... 目的:探讨荧光造影辅助眶外侧锁孔入路夹闭颈内动脉分叉部动脉瘤的疗效及临床经验。方法:回顾性分析徐州医科大学附属连云港医院神经外科自2016年1月至2020年12月收治的16例颈内动脉分叉部动脉瘤患者临床资料,所有患者均采用荧光造影辅助经眶外侧锁孔入路手术治疗。所有患者术后1、3、6个月时定期行影像学随访,术后6个月时通过格拉斯哥预后量表(GOS)评分评价治疗效果。结果:16例动脉瘤均一期手术夹闭。术中荧光造影及FLOW 800技术显示动脉瘤夹闭完全、无残留,载瘤动脉、穿支动脉血流通畅。术后6个月时14例患者恢复良好(GOS评分5分),2例患者轻残(GOS评分4分)。结论:荧光造影辅助眶外侧锁孔入路夹闭颈内动脉分叉部动脉瘤安全有效。 展开更多
关键词 颈内动脉瘤 分叉部 眶外侧锁孔入路 荧光造影 FLOW 800技术
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经眶缘上外侧锁孔入路治疗大脑中动脉动脉瘤:手术技术与预后 被引量：1
7
作者 赵澎 郑永日 权柄璨 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2003年第1期11-13,共3页
目的介绍一种新的手术技术:经眶缘上外侧锁孔入路微创手术治疗大脑中动脉动脉瘤及其预后。方法对1999年10月～2001年12月经此入路手术治疗的12例大脑中动脉动脉瘤的病人进行了回顾性分析。结果所有动脉瘤均成功夹闭,无死亡病例,并发症少... 目的介绍一种新的手术技术:经眶缘上外侧锁孔入路微创手术治疗大脑中动脉动脉瘤及其预后。方法对1999年10月～2001年12月经此入路手术治疗的12例大脑中动脉动脉瘤的病人进行了回顾性分析。结果所有动脉瘤均成功夹闭,无死亡病例,并发症少,创伤小,美容效果理想。病人出院时和6个月后随访,改良Rankin评分所有病人均为0级。结论采用眶缘上外侧锁孔入路治疗大脑中动脉动脉瘤易操作,切口小,开颅小,暴露充分,术时短,无需输血,是一种理想的手术治疗方法。 展开更多
关键词 大脑中动脉 动脉瘤 经眶缘上外侧锁孔入路 显微外科手术
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