保护性回肠造口术在低位直肠癌保肛手术中应注意的问题 被引量：13

1

作者 刘沂 祁薇 刘宝华 《临床外科杂志》 2020年第2期186-189,共4页

低位直肠癌保肛手术中应用保护性回肠造口术,能降低吻合口漏的发生率、再手术率和吻合口漏造成的死亡率,有利于缓解直肠前切除综合征的症状。但是,保护性回肠造口术明显增加回肠造口术后的并发症,影响病人的生活质量和手术风险。保护性... 低位直肠癌保肛手术中应用保护性回肠造口术,能降低吻合口漏的发生率、再手术率和吻合口漏造成的死亡率,有利于缓解直肠前切除综合征的症状。但是,保护性回肠造口术明显增加回肠造口术后的并发症,影响病人的生活质量和手术风险。保护性回肠造口术的适应证:直肠肿瘤下缘距肛缘6 cm,术前新辅助放化疗,肠道准备较差、吻合不满意和吻合口张力较大,术前有糖尿病病史、低白蛋血症,病人和家属无法承受吻合口漏发生后的二次手术打击。直肠癌前切除术发生吻合口漏的危险程度分级,能够精确地评估病人发生吻合口漏的危险程度,容易掌握保护性回肠造口的适应证。保护性回肠造口术的新术式包括虚拟回肠造口术,气囊导管回肠造口术,无需还纳回肠造口术。上述术式能够提高病人生活质量和减少并发症。保护性回肠造口术的并发症包括回肠造口并发症、废用性肠炎、急性肾损伤和严重肾疾病,以及保护性回肠造口不能还纳。在低位直肠肿瘤保肛手术中要理性选择保护性回肠造口术;保护性回肠造口术不应常规应用,也不应该常规不用。 展开更多

关键词 低位直肠癌 直肠吻合口漏 保护性回肠造口术

下载PDF 职称材料

经内镜放射状切开术在治疗结直肠吻合口良性狭窄中的临床应用 被引量：11

2

作者 詹磊磊 刘宇虎 陈桂权 《中国内镜杂志》 2019年第7期82-85,共4页

目的探讨经内镜下放射状切开术在治疗结直肠吻合口良性狭窄中的有效性和安全性.方法选取2015年1月-2016年12月该院结直肠术后并吻合口良性狭窄的患者46例,均采用内镜下放射状切开术解除肠道狭窄,操作为同一内镜医生完成,对患者治疗效果... 目的探讨经内镜下放射状切开术在治疗结直肠吻合口良性狭窄中的有效性和安全性.方法选取2015年1月-2016年12月该院结直肠术后并吻合口良性狭窄的患者46例,均采用内镜下放射状切开术解除肠道狭窄,操作为同一内镜医生完成,对患者治疗效果及术中、术后并发症进行总结,并随访1年,评估梗阻症状及吻合口狭窄复发情况.结果①入组46例患者中,45例(97.8%)治疗成功,操作时间12~36 min(平均18 min),住院天数2~6 d(平均3 d);②完成治疗的45例(100.0%)患者肠道梗阻症状均得到明显改善;③术中、术后均未出现穿孔、感染及严重的出血、腹痛等并发症;④41例(91.1%)患者完成随访,随访期间患者均未出现肠道梗阻症状及吻合口狭窄复发.结论经内镜下放射状切开术在治疗结直肠术后吻合口良性狭窄中安全、有效,值得临床推广应用. 展开更多

关键词 结直肠吻合口 良性狭窄 内镜下放射状切开

下载PDF 职称材料

经内镜球囊扩张术治疗结直肠吻合口良性狭窄 被引量：10

3

作者 于恩达 孟荣贵 林苗 《中华消化内镜杂志》 2001年第3期145-147,共3页

目的 探讨经内镜球囊扩张术治疗结、直肠吻合口良性狭窄的临床效果。方法 经肠镜球囊扩张治疗结直肠吻合口良性狭窄 15例，其中乙状结肠切除患者 1例，直肠前 切除患者 14例；吻合器吻合 13例，手缝 2例；狭窄处直径 0.2～ 0.7cm，狭窄... 目的 探讨经内镜球囊扩张术治疗结、直肠吻合口良性狭窄的临床效果。方法 经肠镜球囊扩张治疗结直肠吻合口良性狭窄 15例，其中乙状结肠切除患者 1例，直肠前 切除患者 14例；吻合器吻合 13例，手缝 2例；狭窄处直径 0.2～ 0.7cm，狭窄长度 0.5～ 2.0cm。结果 13例经 1次扩张， 2例经 2次扩张，狭窄处均被扩至 2～ 2.5cm，成功率 1 00％，无一出现并发症。随访 3～ 30个月，无狭窄复发。结论 经内镜球囊扩张术是一种 安全、简单、有效的方法，应成为治疗结直肠吻合口良性狭窄的首选方法。 展开更多

关键词 球囊扩张术 结直肠吻合口良性狭窄 内窥镜

原文传递

自闭性保护性回肠造口与传统袢式回肠造口在高危结直肠吻合口患者中的应用效果观察 被引量：7

4

作者 汪祖来 黄顺荣 +4 位作者 邓褫夺 孙伟峰 虞敏 钟雪梅 李冬梅 《结直肠肛门外科》 2018年第4期343-346,共4页

目的比较自闭性保护性回肠造口与传统袢式回肠造口在高危结直肠吻合口患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年7月至2017年12月广西桂东人民医院普外科收治的需行保护性造口的59例高危结直肠吻合手术患者临床资料,根据造口方法不同... 目的比较自闭性保护性回肠造口与传统袢式回肠造口在高危结直肠吻合口患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年7月至2017年12月广西桂东人民医院普外科收治的需行保护性造口的59例高危结直肠吻合手术患者临床资料,根据造口方法不同分成观察组及对照组,观察组行自闭性保护性回肠造口术(n=36),对照组行传统袢式回肠造口术(n=23)。比较两组患者肠道再通时间、总住院时间、住院费用以及并发症发生情况。结果观察组钉闭肠腔的回肠均能自行开放。观察组肠再通时间及总住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论自闭性保护性回肠造口与传统袢式回肠造口保护高危结直肠吻合口均收效良好,前者操作更为简单且避免了二期造口还纳手术,更有助于缩短肠再通时间及总住院时间,也有利于减少患者住院费用。 展开更多

关键词 结直肠吻合口 保护性造口术 高危因素 吻合口漏

下载PDF 职称材料

内镜下环周切开术治疗难治性结直肠吻合口良性狭窄的临床疗效观察 被引量：6

5

作者 邱敏霞 陈文妹 +3 位作者 孔灿灿 邝继孙 毛苇 赵心恺 《临床消化病杂志》 2019年第3期156-159,共4页

[目的]评价内镜下环周切开术治疗结直肠吻合口良性顽固性狭窄的安全性和疗效。[方法]选取行内镜下环周切开术治疗因结直肠癌术后出现吻合口良性难治性狭窄患者35例,观察手术安全性及其临床疗效。[结果]35例均顺利行内镜下环周切开治疗,... [目的]评价内镜下环周切开术治疗结直肠吻合口良性顽固性狭窄的安全性和疗效。[方法]选取行内镜下环周切开术治疗因结直肠癌术后出现吻合口良性难治性狭窄患者35例,观察手术安全性及其临床疗效。[结果]35例均顺利行内镜下环周切开治疗,吻合口直径从2-6mm扩张至13-18mm(平均15mm)。手术时间15-25min。所有患者腹胀、排便困难症状均有明显改善,术后有效率为100%,较术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。术后第1、3、6个月随访观察患者无一例出现腹痛、便血、发热及肠穿孔等并发症。术后第6个月复查结肠镜,33例常规结肠镜可顺利通过,2例于术后第6个月复查提示再发狭窄,遂进行再次环周切开治疗。[结论]内镜下环周切开术对治疗难治性结直肠吻合口良性狭窄是一种安全有效的治疗方法。 展开更多

关键词 结直肠肿瘤 内镜下环周切开术 结直肠吻合口良性狭窄

原文传递

内镜下电切治疗难治性结直肠吻合口良性狭窄二例 被引量：6

6

作者 谭玉勇 张洁 +3 位作者 刘德良 霍继荣 吴小平 周芝元 《中华消化内镜杂志》 2014年第4期226-227,共2页

2011年7月至2012年8月间，中南大学湘雅二医院消化内科应用末端绝缘手术刀（IT刀）电切治疗难治性结直肠吻合口良性狭窄2例，临床疗效满意，报道如下。

关键词 结直肠吻合口良性狭窄 电切治疗 难治性 中南大学湘雅二医院 内镜 消化内科 疗效满意 手术刀

原文传递

直肠前切除术后直肠闭合端／吻合口的崩裂、渗漏和直肠瓣的关系 被引量：1

7

作者 许冰 王宇 等 《中国肛肠病杂志》 2002年第10期25-26,共2页

观察5例经福尔马林固定的成年男性的肛管直肠标本，对其12个直肠瓣进行了测量（其中2瓣结构3例，3瓣结构2例）。结果表明：（1）直肠瓣的数目、位置、发育程度变异很大，分布模式不甚恒定；（2）长度、宽度、厚度及该处直肠管壁水平挤... 观察5例经福尔马林固定的成年男性的肛管直肠标本，对其12个直肠瓣进行了测量（其中2瓣结构3例，3瓣结构2例）。结果表明：（1）直肠瓣的数目、位置、发育程度变异很大，分布模式不甚恒定；（2）长度、宽度、厚度及该处直肠管壁水平挤压厚度、垂直挤压厚度（即最大挤压厚度）平均值分别为：2.35cm，0.73cm,0.31cm,0.69cm,0.93cm。提示，应用闭合器／吻合器行直肠前切除术时，应注意：（1）术前应尽可能了解病灶远端直肠瓣的分布模式，尤其是直肠下瓣的位置；（2）术中上闭合器时应尽可能避开直肠瓣或选择水平挤压位置（多半为矢状位），以获得较高的安全系数，避免闭合崩解；（3）吻合完成后则应在直肠瓣浆膜相应位置缝合数针以减少吻合口渗漏发生率。 展开更多

关键词 直肠前切除术 直肠瓣 术后并发症 直肠癌 直肠闭合端崩裂 直肠吻合口崩裂 直肠闭合端渗漏 直肠吻合口渗漏

原文传递

直肠吻合口瘘的手术干预及保守治疗

8

作者 李朝阳 付瑞标 +1 位作者 刘经雷 周瑞 《医药前沿》 2023年第5期64-66,共3页

目的:探讨早期手术干预及保守治疗修补直肠吻合口瘘,提高直肠癌术后直肠吻合口瘘的诊疗水平。方法:回顾徐州医科大学附属医院2015年9月—2021年12月收治的80例直肠癌腹腔镜下全直肠系膜切除术(TME)手术中发生后壁吻合口瘘患者的临床资料... 目的:探讨早期手术干预及保守治疗修补直肠吻合口瘘,提高直肠癌术后直肠吻合口瘘的诊疗水平。方法:回顾徐州医科大学附属医院2015年9月—2021年12月收治的80例直肠癌腹腔镜下全直肠系膜切除术(TME)手术中发生后壁吻合口瘘患者的临床资料,通过对吻合口瘘的保守治疗、经尾骨下入路修、经肛修补、乙状结肠造瘘等不同处理方式,并结合文献讨论直肠吻合口瘘的临床特点以及诊断、治疗方法。结果:本组直肠吻合口瘘发生率7.5%(6/80),均先保守治疗,其中治愈2例,无效后经尾骨下入路修补2例,经肛修补1例,均瘘口愈合良好,永久性乙状结肠造瘘1例。结论:吻合口瘘可以首选保守治疗。当保守治疗效果欠佳,积极早期手术干预,可减轻患者经济负担,不必行造口还纳术,减少患者痛苦。 展开更多

关键词 直肠癌TME术后 直肠吻合口瘘 手术治疗

下载PDF 职称材料

1例同种异体富血小板血浆在直肠吻合口瘘治疗中的应用

9

作者 赵丽坤 陈婷婷 +2 位作者 梁峰 卓海龙 骆群 《临床输血与检验》 CAS 2023年第5期685-688,共4页

目的 分析1例应用同种异体富血小板血浆(PRP)封堵治疗直肠癌根治术后吻合口瘘患者的临床疗效。方法采用全自动血细胞分离机制备PRP,依次由盆腔引流管冲洗管注入30mL PRP、2mL葡萄糖酸钙、30mL PRP,在近吻合口处形成PRP凝胶;借用导尿管... 目的 分析1例应用同种异体富血小板血浆(PRP)封堵治疗直肠癌根治术后吻合口瘘患者的临床疗效。方法采用全自动血细胞分离机制备PRP,依次由盆腔引流管冲洗管注入30mL PRP、2mL葡萄糖酸钙、30mL PRP,在近吻合口处形成PRP凝胶;借用导尿管以同样剂量和顺序经肛门近直肠管腔内吻合口处注入PRP。隔天注射第二次,观察疗效。结果两次PRP治疗后,患者Hb回升,血压回稳,WBC指标恢复正常,体温正常,恢复肠内营养,大便每天3~4次,无肉眼可见出血。根据AL分级达到A级标准愈合。结论 PRP直肠吻合口内外双侧封堵是安全、有效的,止血效果明显,可明显加速愈合,缩短治疗时间。 展开更多

关键词 富血小板血浆 直肠吻合口瘘 盆腔引流管

下载PDF 职称材料

磁力疏通技术在术后消化道狭窄中的应用 被引量：3

10

作者 李宇 苏茂生 +5 位作者 孙学军 于良 刘昌 和水祥 吴荣谦 孙昊 《科学通报》 EI CAS CSCD 北大核心 2020年第13期1283-1294,共12页

磁吻合或磁力疏通技术是一种创新性的吻合技术,可完成狭窄消化道的重建.我们采用该技术治疗常规治疗方法无效的消化道狭窄,现探讨该技术的安全性及有效性.收集2012年1月~2019年10月西安交通大学第一附属医院及中国人民解放军总医院肝胆... 磁吻合或磁力疏通技术是一种创新性的吻合技术,可完成狭窄消化道的重建.我们采用该技术治疗常规治疗方法无效的消化道狭窄,现探讨该技术的安全性及有效性.收集2012年1月~2019年10月西安交通大学第一附属医院及中国人民解放军总医院肝胆外科收治的17例术后消化道狭窄患者:年龄11~78岁,男女比例11:6;胆道狭窄14例,结直肠吻合口狭窄1例,食管吻合口狭窄2例;完全性狭窄14例,顽固性狭窄3例;末次手术后0~120月发现狭窄,在接受2~8次无效的标准治疗后行磁力疏通技术治疗.疏通装置由子母稀土钕铁硼磁铁构成,柱状或环状.通过不同的输送路径,在狭窄消化道的上下端分别置入子母磁体,通过磁体间的磁力压迫狭窄组织而达到再通,再通后在新吻合口放置支架或进行扩张等治疗.观察指标包括术前狭窄距离、磁吻合再通时间、手术30 d内相关并发症、支架留置时间、吻合口狭窄复发等.采用门诊及电话随访,随访时间至2019年12月. 16例患者完成磁力疏通治疗(成功率94.1%),分别为10例胆道-胆道吻合、3例胆道-肠道吻合、1例食管-食管吻合、1例食管-胃吻合、1例结肠-直肠吻合. 3例患者术后早期子母磁环脱开, 2例自动复位, 1例再次经PTCD(percutaneous transhepatic cholangial drainage)窦道置入一枚子磁体复位耦合. 3例有手术并发症(急性胆管炎、胆道出血及结肠瘘各1例),均予保守治疗后好转. 16例术前狭窄段长度2~7.1(4±1.9) mm,再通时间7~50(15.5±10.6) d.再通后4例置入胆道塑料支架, 5例置入胆道全覆膜金属支架, 4例置入经皮肝胆道引流导管, 2例吻合口球囊扩张+金属支架置入, 1例单纯吻合口球囊扩张.再通后1~17(6.9±4.0)月, 14例患者拔出支架, 1例仍在支架治疗中.脱支架后随访3~70(22.5±24.9)月, 13例胆道狭窄者未见狭窄复发,其中2例出现胆道结石,内镜治愈;3例胃肠道狭窄者中有2例复发.综上� 展开更多

关键词 磁吻合 胆道狭窄 食管狭窄 胃肠吻合口狭窄 结直肠吻合口狭窄 再通

原文传递

改良Bacon术在低位直肠吻合口良性狭窄再次保肛手术中的应用 被引量：3

11

作者 夏文豪 黄平 +3 位作者 吴作友 张伟伟 翁和语 陈启 《结直肠肛门外科》 2022年第1期73-76,共4页

目的评价改良Bacon术在低位直肠吻合口良性狭窄再次保肛手术中的应用价值。方法回顾性分析南京医科大学附属逸夫医院采用改良Bacon术治疗的13例术后低位直肠吻合口良性狭窄再次保肛手术患者的临床资料,探讨改良Bacon术在低位直肠吻合口... 目的评价改良Bacon术在低位直肠吻合口良性狭窄再次保肛手术中的应用价值。方法回顾性分析南京医科大学附属逸夫医院采用改良Bacon术治疗的13例术后低位直肠吻合口良性狭窄再次保肛手术患者的临床资料,探讨改良Bacon术在低位直肠吻合口良性狭窄再次保肛手术中的应用价值。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间300~535 min,中位手术时间384(330,458)min;术中出血量50~1150 mL,中位术中出血量375(75,450)mL。无术后出血、吻合口漏、肛门狭窄、骶前感染、肛门外置肠管坏死等并发症发生。1例患者于术后5个月发生直肠黏膜脱垂,予以切除脱垂黏膜,经术后提肛运动锻炼肛门括约肌后恢复良好。随访4个月至3年,术后半年时患者排粪功能恢复良好(Willianms评分:A级7例,B级4例,C级1例),排粪次数:1~2次/日者5例,3~4次/日者6例,>4次/日者1例。另1例随访时间为4个月的患者排粪功能为C级,排粪次数>4次/日。结论对于经多次机械扩张、内镜、介入治疗或其他非经腹手术治疗无效的低位直肠吻合口良性狭窄的患者,改良Bacon术可以作为保留肛门的一种理想术式。 展开更多

关键词 直肠吻合口良性狭窄 改良BACON术 保肛手术

下载PDF 职称材料

硅橡胶和聚氨酯制作的结肠囊管性能测试 被引量：3

12

作者 王纯忠 黄宗海 +4 位作者 沈三弟 陆峰 史福军 陈飞 李建国 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2011年第25期4651-4654,共4页

背景:鉴于结直肠穿孔及吻合口漏的治疗上传统手术方法时间长、创伤大、费用高,故急需设计出一种医疗器械对这两种疾病实施微创、安全、有效的一期修复。目的:设计一种能经肛门进出,能对结直肠穿孔及结直肠吻合口漏进行一期修复的医疗器... 背景:鉴于结直肠穿孔及吻合口漏的治疗上传统手术方法时间长、创伤大、费用高,故急需设计出一种医疗器械对这两种疾病实施微创、安全、有效的一期修复。目的:设计一种能经肛门进出,能对结直肠穿孔及结直肠吻合口漏进行一期修复的医疗器械,并对其各项性能进行客观检测。方法:采用医用硅橡胶、医用聚氨酯按设计方案制作出结肠液囊管样品,然后对样品外套囊的柔韧度、内管及外套囊的变形压力值、液囊管的漏气压力值进行检测比较,评估结肠液囊管临床使用的可行性、安全性。结果与结论:采用医用硅橡胶与医用聚氨酯制作出的结肠液囊管外套囊变形压力值分别为(30.42±0.46),(30.73±0.29)kPa,内管变形压力值分别为(5.96±0.22)kPa及>100kPa,液囊管漏气压力值分别为(59.23±1.25),(60.01±1.45)kPa,医用硅橡胶制作出的结肠液囊管内管硬度不够,容易内突导致管腔狭窄闭合,外套囊变形压力值稍小,但差异无显著性意义(P=0.088),液囊管漏气压力值无明显差别(P=0.213)。提示采用医用聚氨酯制作的结肠液囊管结构简单、性能优良、操作方便、安全可靠。 展开更多

关键词 结肠液囊管 设计 性能检测 结直肠穿孔 结直肠吻合口漏

下载PDF 职称材料

内镜下放射状切开治疗结直肠吻合口良性闭锁及狭窄的疗效 被引量：1

13

作者 钟敦璟 宋健 +3 位作者 黎萍 陈昭伟 张荣琳 任艳军 《武警医学》 CAS 2022年第3期189-191,197,共4页

目的探讨经内镜下放射状切开术治疗结直肠吻合口良性狭窄及闭锁中的疗效。方法选取结直肠术后吻合口良性狭窄及闭锁的患者25例,均采用内镜下放射状切开术治疗,操作均为同一科室医师用相同方法完成,对患者治疗效果及术中、术后并发症及... 目的探讨经内镜下放射状切开术治疗结直肠吻合口良性狭窄及闭锁中的疗效。方法选取结直肠术后吻合口良性狭窄及闭锁的患者25例,均采用内镜下放射状切开术治疗,操作均为同一科室医师用相同方法完成,对患者治疗效果及术中、术后并发症及复发率进行观察,随访评估梗阻症状及吻合口狭窄复发情况。结果入组25例患者中,25例(100.0%)治疗成功,操作时间14~42 min,平均18.7 min;住院天数3~7 d,平均4 d。术前吻合口直径为0~10 mm,平均(6.67±2.48)mm;术后吻合口直径扩张至14~18 mm,平均(16.17±1.27)mm;6个月后吻合口直径为13~15 mm,平均(15.29±1.04)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间患者均未出现肠道梗阻症状及吻合口狭窄复发。结论经内镜下放射状切开术在治疗结直肠术后良性吻合口狭窄中安全、有效。 展开更多

关键词 结直肠吻合口 良性狭窄 内镜下放射状切开

下载PDF 职称材料

三腔二囊尿管经肛门直肠腔冲洗预防结直肠吻合口瘘的效果及对术后生活质量的影响 被引量：1

14

作者 刘海云 陈银众 《中国医药指南》 2021年第14期89-91,共3页

目的分析三腔二囊尿管经肛门直肠腔冲洗预防结直肠癌患者术后结直肠吻合口瘘的效果及对患者术后生活质量的影响。方法选择我院2017年5月至2020年5月收治的128例行手术治疗的结直肠癌患者,根据治疗方案的差异分为对照组与研究组,每组64... 目的分析三腔二囊尿管经肛门直肠腔冲洗预防结直肠癌患者术后结直肠吻合口瘘的效果及对患者术后生活质量的影响。方法选择我院2017年5月至2020年5月收治的128例行手术治疗的结直肠癌患者,根据治疗方案的差异分为对照组与研究组,每组64例。对照组术后采用常规治疗,研究组术后采用三腔二囊尿管经肛门直肠腔冲洗治疗。观察比较两组患者术后1个月内结直肠吻合口瘘的发生情况、腹痛缓解时间、血糖水平、抑郁及焦虑状态、术后不同阶段生活质量。结果研究组术后1个月内结直肠吻合口瘘发生率、腹痛缓解时间、血糖水平、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、2、3、4周,研究组生活质量评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床针对结直肠癌术后患者,可采用三腔二囊尿管经肛门直肠腔冲洗方案治疗,不仅能够降低患者结直肠吻合口瘘发生率,且治疗方案无痛无创,可减轻患者的疼痛感,降低患者的血糖水平,进而优化患者的情绪状态,改善其生活质量。 展开更多

关键词 结直肠癌 三腔二囊尿管经肛门直肠腔冲洗 结直肠吻合口瘘 生活质量 疼痛

下载PDF 职称材料

结直肠吻合口漏的危险因素、发生机制及治疗方案研究现状 被引量：1

15

作者 王子康 刘标 许戈良 《结直肠肛门外科》 2018年第5期527-532,共6页

吻合口漏是结直肠手术后最严重的并发症之一，漏的发生将增加二次手术率、延长住院时间，甚至导致局部复发和围手术期死亡。结直肠术后吻合口漏的发生率为1％～24％，尽管医疗条件不断改善，但结直肠癌术后吻合口漏的发生率并无明显降... 吻合口漏是结直肠手术后最严重的并发症之一，漏的发生将增加二次手术率、延长住院时间，甚至导致局部复发和围手术期死亡。结直肠术后吻合口漏的发生率为1％～24％，尽管医疗条件不断改善，但结直肠癌术后吻合口漏的发生率并无明显降低，本文通过检索国内外文献，对结直肠吻合口漏的危险因素、发生机制及治疗方案综述如下。 展开更多

关键词 结直肠吻合口漏 危险因素 治疗方案 发生机制 术后吻合口漏 二次手术率 住院时间 围手术期

下载PDF 职称材料

手术重建治疗直肠吻合口狭窄的安全性和疗效分析 被引量：1

16

作者 温晓峰 郑哲宇 +3 位作者 凌小婷 莫泰威 何晓生 何小文 《消化肿瘤杂志（电子版）》 2021年第4期267-273,共7页

目的分析总结手术重建治疗直肠吻合口狭窄的安全性及疗效。方法回顾性分析中山大学附属第六医院结直肠外科2013--2019年因直肠术后吻合口狭窄行手术重建治疗的病例,总结患者的一-般情况、手术情况和预后情况。结果共检索到直肠吻合口狭... 目的分析总结手术重建治疗直肠吻合口狭窄的安全性及疗效。方法回顾性分析中山大学附属第六医院结直肠外科2013--2019年因直肠术后吻合口狭窄行手术重建治疗的病例,总结患者的一-般情况、手术情况和预后情况。结果共检索到直肠吻合口狭窄患者341例,16例行手术重建,其中男性13例、女性3例,平均年龄(58.5+11.7)岁,直肠吻合口狭窄距肛缘距离(6.9+2.0)cm。16例患者中,4例因术中无法吻合留置结肠永久性造口,12例手术重建直肠吻合口成功。总并发症率为75.0%,Clavien-Dindo分级3级以上并发症发生率为31.3%。开腹与腔镜手术并发症发生率对比差异有统计学意义(87.5%比25.0%,P=0.041),Clavien-Dindo分级3级以上并发症差异无统计学意义(37.5%比25.0%,P=.000)。所有患者无围手术期死亡。16例患者共失访5例,剩余11例患者手术重建吻合成功8例,其中1例术后再次出现吻合口狭窄,7例手术重建成功,总成功率为63.6%,永久性造口率27.3%。结论手术重建治疗直肠吻合口狭窄对经多次保守治疗无效的患者是可行的,安全性和疗效总体上令人满意。 展开更多

关键词 直肠吻合口狭窄 手术重建 安全性 疗效

下载PDF 职称材料

结直肠术后吻合口良性狭窄应用内镜下放射状切开术治疗的效果及安全性

17

作者 邓唐华 刘志刚 《中国现代药物应用》 2022年第21期15-18,共4页

目的研究结直肠术后吻合口良性狭窄患者应用内镜下放射状切开术的治疗效果及安全性。方法回顾性选取61例结直肠术后吻合口良性狭窄患者作为吻合口良性狭窄组,另通过1︰2随机抽样纳入术后未发生吻合口良性狭窄的122例患者作为无吻合口良... 目的研究结直肠术后吻合口良性狭窄患者应用内镜下放射状切开术的治疗效果及安全性。方法回顾性选取61例结直肠术后吻合口良性狭窄患者作为吻合口良性狭窄组,另通过1︰2随机抽样纳入术后未发生吻合口良性狭窄的122例患者作为无吻合口良性狭窄组。对结直肠术后吻合口良性狭窄进行单因素及多因素Logistic回归分析。吻合口良性狭窄患者行内镜下放射状切开术,出院后随访12个月,评估吻合口良性狭窄患者的治疗效果。结果吻合口良性狭窄组的未预防性造瘘占比32.79%高于无吻合口良性狭窄组的10.66%,吻合口距肛缘距离(3.95±0.52)cm短于无吻合口良性狭窄组的(11.86±2.27)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。两组性别、年龄、体质量指数(BMI)、是否术前梗阻、手术时间、术中出血量、是否放置肛管、术后首次进食时间、术前血清白蛋白、术前血红蛋白、肿瘤大小比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素非条件Logistic回归结果显示,未预防性造瘘、吻合口距肛缘距离短均为结直肠术后吻合口良性狭窄的危险因素(OR=2.282、2.309,P<0.05)。61例结直肠术后吻合口良性狭窄患者均经内镜下放射状切开术治疗,其中治疗成功60例(98.36%);操作时间11~35 min,平均操作时间(18.37±3.85)min;住院时间3~8 d,平均住院时间(4.38±1.12)d;术后12个月吻合口直径8~12 mm,平均吻合口直径(10.25±2.14)mm。61例结直肠术后吻合口良性狭窄患者术中及术后12个月内均未出现穿孔、腹痛、感染及出血等并发症及复发情况。结论未预防性造瘘、吻合口距肛缘距离短均为影响结直肠术后吻合口良性狭窄的危险因素,临床上可结合上述因素进行针对性处理,并且结直肠术后吻合口良性狭窄患者应用内镜下放射状切开术治疗效果较好,且术后并发症较少,安全性高。 展开更多

关键词 结直肠吻合口 良性狭窄 放射状切开术 内镜

下载PDF 职称材料

直肠癌保肛术中测定直肠残端微循环对预防吻合口瘘的应用

18

作者 洪宇明 付晓杰 《中医临床研究》 2019年第15期78-79,共2页

目的:探讨直肠癌根治术中吻合时测定直肠残端微循环对于判定术后直肠吻合口瘘发生的意义。方法:选取直肠癌患者190例,对术中直肠吻合前测定直肠残端微循环与术后直肠吻合口瘘发生的关联进行ROC曲线统计分析。结论:行直肠癌根治术时,手... 目的:探讨直肠癌根治术中吻合时测定直肠残端微循环对于判定术后直肠吻合口瘘发生的意义。方法:选取直肠癌患者190例,对术中直肠吻合前测定直肠残端微循环与术后直肠吻合口瘘发生的关联进行ROC曲线统计分析。结论:行直肠癌根治术时,手术中直肠残端微循环测定对于手术中术式的选择,降低Ⅰ期保肛吻合术时吻合口瘘的发生具有重大临床意义。如术中测定直肠残端微循环值低于10.00(V)。建议继续修整直肠残端或行Hartmann术式,放弃吻合术术(Dixon术式)。为手术中术式的选择提供客观参考依据。 展开更多

关键词 直肠癌 直肠残端微循环 直肠吻合口瘘发生率

下载PDF 职称材料

补充维生素A和腔内激光照射对大鼠结直肠吻合口愈合影响的实验研究

19

作者 杨波 萧荫祺 《中国肛肠病杂志》 1999年第2期28-31,共4页

关键词 维生素A HE-NE激光 羟脯氨酸 结直肠吻合口

原文传递

先天性巨结肠术后吻合口瘘的防治 被引量：4

20

作者 韩福友 李昭铸 +1 位作者 崔清波 姜大朋 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第9期533-533,共1页

自1995年1月至2007年4月．共手术治疗先天性巨结肠179例，先后分三个阶段，主要采用不同术式，继Duhamel手术后自1995年开展了Ikeda手术，1999年义进行了改良Swenson手术．2002年开展了改良Soave手术。在手术方法、技术及成功率上取得... 自1995年1月至2007年4月．共手术治疗先天性巨结肠179例，先后分三个阶段，主要采用不同术式，继Duhamel手术后自1995年开展了Ikeda手术，1999年义进行了改良Swenson手术．2002年开展了改良Soave手术。在手术方法、技术及成功率上取得了巨大进步．首先是废去了钳夹．随后又废去了结肠直肠吻合口，手术方法渐变简捷、适用而并发症少。既有成功的经验，亦有失败的教训。 展开更多

关键词 先天性巨结肠 术后吻合口瘘 改良Soave手术 Swenson手术 Ikeda手术 防治 手术方法 直肠吻合口

原文传递