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甲状腺癌患者住院费用影响因素分析 被引量:14
1
作者 谢岱仪 王前 +2 位作者 李超 王正 宋承毅 《中国医疗保险》 2018年第1期46-50,共5页
目的 :分析某院甲状腺癌患者住院费用情况及影响因素并进行疾病分组探索,为医院加强费用控制与临床诊疗服务管理提供依据。结果 :五年间收治量逐年上升,男女比为1∶2.36,大部分患者住院8天以内、非手术治疗、花费15000-20000元等;实行... 目的 :分析某院甲状腺癌患者住院费用情况及影响因素并进行疾病分组探索,为医院加强费用控制与临床诊疗服务管理提供依据。结果 :五年间收治量逐年上升,男女比为1∶2.36,大部分患者住院8天以内、非手术治疗、花费15000-20000元等;实行后付制支付方式的医保范围内的医疗费用高于预付制方式下的医疗费用,手术治疗费用高于非手术治疗,住院天数越长或年龄越大费用越高;住院天数、收治科室、治疗方式为住院费用的主要影响因素,病例分组中住院天数超过8天的费用高于其他情形。建议:推行临床路径管理,规范合理诊疗,降低医疗成本;加快按病种付费改革,细化支付标准,从控制费用转换到为患者购买成本效益好的医疗服务。 展开更多
关键词 甲状腺癌 住院费用 影响因素 疾病分组
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基于DRGs的主诊断选择智能支持方案 被引量:2
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作者 马欣妍 刘海一 《中国数字医学》 2019年第5期84-85,70,共3页
目的:充分利用DRGs的分组信息,对临床出院主诊断提供智能支持方案。方法:以北京清华长庚医院临床高频出院主诊断为样本,比较主诊断选择原则与DRGs分类轴心的匹配性,并以此为基础提出支持方案。结果:DRGs的分类标准与主诊断的选取原则有... 目的:充分利用DRGs的分组信息,对临床出院主诊断提供智能支持方案。方法:以北京清华长庚医院临床高频出院主诊断为样本,比较主诊断选择原则与DRGs分类轴心的匹配性,并以此为基础提出支持方案。结果:DRGs的分类标准与主诊断的选取原则有很大的契合性,病例的预分组结果可对医生开立临床主诊断有一定程度的指导作用。结论:提出的方案可以提供给医生有效的辅助信息,改善临床诊断下达的准确率,进而提升医院管理、科研等方面的质量。 展开更多
关键词 出院主诊断 决策支持 DRGS 疾病分组 权重
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攀枝花市病组点数法付费改革探索实践 被引量:1
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作者 杨峰 李永祥 +1 位作者 王永忠 冉久洪 《中国医疗保险》 2020年第3期58-61,共4页
攀枝花市从2018年3月开始进行总额控制下的按疾病诊断相关分组结合点数法付费改革,统一使用国家疾病诊断、手术操作等基础编码,探索统一的DRG分组规则、病例信息采集、权重测算等标准完善DRG分组。同时,探索建立了第三方服务、控费激励... 攀枝花市从2018年3月开始进行总额控制下的按疾病诊断相关分组结合点数法付费改革,统一使用国家疾病诊断、手术操作等基础编码,探索统一的DRG分组规则、病例信息采集、权重测算等标准完善DRG分组。同时,探索建立了第三方服务、控费激励、协商合作“三个机制”。逐步完善以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的DRG付费和绩效管理体系,有效发挥医保支付的激励约束作用,激发医疗机构“控成本、提质量”的内生动力,提升了医保治理能力。 展开更多
关键词 总额控制 疾病分组 点数法付费 攀枝花
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我国按病种付费试行成效述评 被引量:1
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作者 崔颍 邱家学 《现代商贸工业》 2012年第9期63-64,共2页
医疗费用对费用的增长起着至关重要的作用,我国试行按病种付费,取得了显著成效,有效规范了诊疗流程,控制了医疗费用的增长,但试行中也显示了按病种付费存在的一些问题,需要及时完善与改进。
关键词 医疗费用支付方式 按病种付费 疾病分组
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DRGs医保付费方式的研究进展
5
作者 张忠萍 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2022年第1期167-169,共3页
近年来,随着我国经济水平的进一步提高和社会的不断发展,科学技术水平也有了长足的发展,我国在许多方面大力推行改革,尤其是医疗保险方面,为解决人们就医难的问题,我国大力推行医保支付方式的改革,DRGs医保付费方式越来越广泛的被医院... 近年来,随着我国经济水平的进一步提高和社会的不断发展,科学技术水平也有了长足的发展,我国在许多方面大力推行改革,尤其是医疗保险方面,为解决人们就医难的问题,我国大力推行医保支付方式的改革,DRGs医保付费方式越来越广泛的被医院所应用,极大的促进了我国医疗卫生事业的发展。对于医院来说,推行医保支付方式改革可极大的提升医院财务管理的工作效率和精确度,顺应当下时代发展潮流。本文即是对DRGs医保付费方式相关研究进行综述,以期为今后开展相关研究提供参考。 展开更多
关键词 DRGs医保付费方式 医保改革 疾病分组
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经济学视角下DRGs的应用条件及国内实践 被引量:12
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作者 谢宇 洪尚志 +4 位作者 李娜 马磊 王翠平 应晓华 罗雅双 《中国医院管理》 北大核心 2019年第2期65-67,共3页
从经济学视角出发,重新审视了的内涵与原理。利用卫生经济学医疗服务的特点和制度经济学交易成本对DRGs的适用条件进行了分析,即构建权威、统一的疾病分组器,建立科学统一的诊疗标准和临床路径、完善的信息系统和成本核算体系。通过对... 从经济学视角出发,重新审视了的内涵与原理。利用卫生经济学医疗服务的特点和制度经济学交易成本对DRGs的适用条件进行了分析,即构建权威、统一的疾病分组器,建立科学统一的诊疗标准和临床路径、完善的信息系统和成本核算体系。通过对北京和上海典型地区的案例分析,从一个侧面展现DRGs在开展的现状。最后,基于理论分析和国内现状,提出了我国实施DRGs的建议。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 疾病分组 卫生经济学
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我国医疗服务按病种定价的创新性方法设计 被引量:10
7
作者 冯帅 史录文 《中国药房》 CAS CSCD 2012年第18期1635-1638,共4页
目的:分析我国当前按病种定价方法的利弊,提出创新性病种定价方法,为相关部门提供参考。方法:采用文献研究、问卷调研、实地考察和典型案例分析相结合的方法,对我国按病种定价方法的现状进行分析,结合国外先进经验进行创新性设计。结果... 目的:分析我国当前按病种定价方法的利弊,提出创新性病种定价方法,为相关部门提供参考。方法:采用文献研究、问卷调研、实地考察和典型案例分析相结合的方法,对我国按病种定价方法的现状进行分析,结合国外先进经验进行创新性设计。结果与结论:我国病种价格的制定主要采取项目累加、成本分摊和历史费用3种方法,均存在一定的局限性,难以广泛推广。标准历史费用法具有对数据质量要求较低、可行性好、测算流程较科学的特点,对我国各地实行按病种定价具有一定的借鉴意义。 展开更多
关键词 病种 定价方法 诊断相关疾病分组
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门诊患者分组对我国医疗保险支付制度的启示 被引量:6
8
作者 李学冬 刘玉华 +2 位作者 杨振儒 张秀菊 房振环 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期477-479,共3页
现行门诊按项目付费的支付方式诱导需求严重,增加了医保基金的浪费。作者简要介绍了与疾病诊断相关分组理念相同的门诊患者分组(ambulatory patient groups,APG),并结合我国医院门诊医保支付现况及信息化程度提出建议:试点先行,慢性病切... 现行门诊按项目付费的支付方式诱导需求严重,增加了医保基金的浪费。作者简要介绍了与疾病诊断相关分组理念相同的门诊患者分组(ambulatory patient groups,APG),并结合我国医院门诊医保支付现况及信息化程度提出建议:试点先行,慢性病切入,推进改革;完善门诊电子病历,开发适合我国的APG;老龄化背景下配合总额预算,确保医疗保障力度。 展开更多
关键词 支付标准制定和审核 门诊疾病分组 医疗保险 支付制度 老龄化
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国外DRGs价格制定流程及对我国按病种定价的启示 被引量:6
9
作者 冯帅 史录文 《中国药房》 CAS CSCD 2012年第18期1638-1641,共4页
目的:介绍国外诊断相关疾病分组(DRGs)价格制定流程,为我国按病种定价工作提供参考。方法:采用文献研究方法,对国外DRGs制定流程进行介绍。结果与结论:基于诊断相关疾病组的预付费制(DRGs-PPS)在世界各国得到广泛应用,变种颇多,因此制定... 目的:介绍国外诊断相关疾病分组(DRGs)价格制定流程,为我国按病种定价工作提供参考。方法:采用文献研究方法,对国外DRGs制定流程进行介绍。结果与结论:基于诊断相关疾病组的预付费制(DRGs-PPS)在世界各国得到广泛应用,变种颇多,因此制定DRGs价格的具体方法也各不相同,但其原理和方法基本一致。以医疗保险办公室(CMS)为代表的DRGs的价格制定方法比较全面地考虑了地理位置、薪金水平、教学医院及所承担患者情况等因素,对我国按病种定价工作具有一定的参考价值。 展开更多
关键词 按病种收付费 按病种定价 诊断相关疾病分组
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按疾病分组付费为主的综合管控模式在降低住院药占比中的干预效果分析 被引量:5
10
作者 刘慧敏 陈富超 +5 位作者 李志浩 朱雪松 李鹏 李聪 郑培珍 郑芳 《中南药学》 CAS 2019年第6期976-980,共5页
目的构建按疾病分组(DRGs)付费为主的综合管控模式,降低医院住院药占比,促进医保药品合理使用。方法实施临床药师参与下的DRGs付费、结合三大类药物(辅助用药、中药注射剂和质子泵抑制剂)重点监测等措施的综合管控模式,比较管控前阶段(2... 目的构建按疾病分组(DRGs)付费为主的综合管控模式,降低医院住院药占比,促进医保药品合理使用。方法实施临床药师参与下的DRGs付费、结合三大类药物(辅助用药、中药注射剂和质子泵抑制剂)重点监测等措施的综合管控模式,比较管控前阶段(2017年2-4月)、管控第一阶段(2017年5-7月)、管控第二阶段(2017年8-10月)和管控第三阶段(2017年11月-2018年1月)的住院患者人均药费、人均住院费用、药占比、三大类药物金额及占比。结果住院患者次均药费、人均住院费用、药占比、三大类药物使用金额和使用金额占比均下降。结论以DRGs付费为主的综合管控模式在降低住院药占比中能发挥重要作用,促进了医保药品的合理使用。 展开更多
关键词 药占比 管控 疾病分组(DRGs) 辅助用药 中药注射剂 质子泵抑制剂
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互利共赢才有自我发展——基于宜阳县人民医院的改革实践
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作者 卢潘霞 《中国医疗保险》 2012年第12期54-56,共3页
通过疾病分组管理的探索,以临床路径为基础的综合支付制度改革,医疗质量不断提高,平均住院日减少1.2天,医疗纠纷发生率为零,治愈率99%。总费用、次均费用控制在合理范围,药占比控制在30%左右。基本没有自费项目,较未纳入路径管理的病例... 通过疾病分组管理的探索,以临床路径为基础的综合支付制度改革,医疗质量不断提高,平均住院日减少1.2天,医疗纠纷发生率为零,治愈率99%。总费用、次均费用控制在合理范围,药占比控制在30%左右。基本没有自费项目,较未纳入路径管理的病例提高补偿比例4-6个百分点。医务人员参与改革的积极性空前提高,住院患者满意度99%。 展开更多
关键词 支付制度 疾病分组管理 临床路径 医疗质量 费用控制 患者满意度
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全国按疾病诊断相关分组收付费规范的总体设计 被引量:96
12
作者 张振忠 江芹 于丽华 《中国卫生经济》 北大核心 2017年第6期5-8,共4页
《全国按疾病诊断相关分组收付费规范》(C-DRG)是国家卫生计生委卫生发展研究中心在国家卫生计生委财务司(原卫生部规划财务司)直接领导下,从2010年起组建近千人的大型研究组历时6年研究制定的。文章重点介绍了C-DRG的总体设计思路和应... 《全国按疾病诊断相关分组收付费规范》(C-DRG)是国家卫生计生委卫生发展研究中心在国家卫生计生委财务司(原卫生部规划财务司)直接领导下,从2010年起组建近千人的大型研究组历时6年研究制定的。文章重点介绍了C-DRG的总体设计思路和应用C-DRG的原则和要点,以供各地在应用C-DRG开展收付费制度改革的实践中参考。 展开更多
关键词 全国按疾病诊断相关分组收付费规范 疾病诊断相关分组 收付费改革
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全国按疾病诊断相关分组收付费在医院的应用探讨 被引量:93
13
作者 王珊 杨兴宇 +2 位作者 郎婧婧 江芹 于丽华 《中国医院管理》 北大核心 2017年第6期5-7,共3页
受国家卫生计生委财务司委托,国家卫生计生委卫生发展研究中心自按项目收付费规范、按病种收付费规范之后,从2010年开始研制《全国按疾病诊断相关分组收付费规范》,目前已经全部完成,将于2017年进入DRGs改革试点。C-DRG收付费改革是一... 受国家卫生计生委财务司委托,国家卫生计生委卫生发展研究中心自按项目收付费规范、按病种收付费规范之后,从2010年开始研制《全国按疾病诊断相关分组收付费规范》,目前已经全部完成,将于2017年进入DRGs改革试点。C-DRG收付费改革是一项系统工程,从医院的应用目标来看包括支付目标和管理目标。实现支付目标时涉及临床医师应用、诊疗信息收集、费用生成结算、质量监督控制、信息系统支持等多个环节的必要改造与调整。实现C-DRG收付费机制下的运营管理目标是通过C-DRG本身的分类属性与分组原理,对医疗服务的范畴、收治疾病的难易程度、运营效率及成本等实现精细化的横向、纵向对比。 展开更多
关键词 全国按疾病诊断相关分组收付费规范 医疗服务 支付制度 医院管理
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DRG支付背景下公立医院运营管理问题与对策研究 被引量:85
14
作者 张钰婉 谈在祥 《中国医院管理》 北大核心 2022年第1期49-52,56,共5页
近年来,随着新医改的持续深化,按疾病诊断相关分组(DRG)支付逐渐成为新医改的焦点。DRG支付不仅是一种医保结付的方式,同时也是公立医院规范医生诊疗行为、衡量医疗服务质量的管理工具,其推广使用对公立医院的运营管理提出一系列挑战。... 近年来,随着新医改的持续深化,按疾病诊断相关分组(DRG)支付逐渐成为新医改的焦点。DRG支付不仅是一种医保结付的方式,同时也是公立医院规范医生诊疗行为、衡量医疗服务质量的管理工具,其推广使用对公立医院的运营管理提出一系列挑战。分析DRG支付的相关政策背景与时代意义、DRG支付方式改革给公立医院带来的影响,选取某公立医院推进DRG支付方式改革以来的40790例病案资料进行分析,探讨在DRG支付背景下医院运营的主要问题,为公立医院更好地落实DRG支付政策提供建议。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 公立医院 运营管理
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公立医院绩效管理的实践与DRG应用探索 被引量:79
15
作者 韩传恩 《中国医院管理》 北大核心 2021年第1期74-76,共3页
国家医改已进入深水区,DRG支付方式改革快速推进,三级公立医院绩效考核实施,对公立医院的发展带来了极大的挑战,也对医院的精细化管理提出了更高要求。商丘市第一人民医院于2011年建立了具有医院特色的简版RBRVS绩效模式,并取得良好的... 国家医改已进入深水区,DRG支付方式改革快速推进,三级公立医院绩效考核实施,对公立医院的发展带来了极大的挑战,也对医院的精细化管理提出了更高要求。商丘市第一人民医院于2011年建立了具有医院特色的简版RBRVS绩效模式,并取得良好的成效。文章通过对国家医改政策、医院传统绩效模式及本院绩效模式的综合分析,探讨如何在医院原有绩效管理模式的基础上,引入DRG绩效评价体系进行医疗服务质量绩效管理,建立一套符合时代发展且科学、公平、有效、持续促进医院发展的绩效激励模式。 展开更多
关键词 公立医院 绩效管理 疾病诊断相关分组
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基于RBRVS与DRG的公立医院绩效薪酬考评应用探索 被引量:73
16
作者 仇嫒雯 贲慧 +3 位作者 姚晶晶 胡袁远 陈东 熊珂 《中国卫生经济》 北大核心 2019年第4期72-75,共4页
目的:绩效薪酬制度改革是我国公立医院改革的重要内容,科学合理的绩效薪酬考评方法是公立医院保持公益性和长久发展、调动医护人员积极性的机制保障。方法:比较分析各类绩效薪酬考评方法的优缺点和适用范围。结果:设计以RBRVS与DRG为基... 目的:绩效薪酬制度改革是我国公立医院改革的重要内容,科学合理的绩效薪酬考评方法是公立医院保持公益性和长久发展、调动医护人员积极性的机制保障。方法:比较分析各类绩效薪酬考评方法的优缺点和适用范围。结果:设计以RBRVS与DRG为基础的,以成本控制和质量管理为内涵的公立医院绩效薪酬考评分配方案,为实践工作提供借鉴和思路。结论:我国公立医院绩效薪酬改革随着社会经济和医院自身发展的不断变化而变化,RBRVS和DRG较符合目前我国绩效薪酬改革大趋势,但切忌盲目套用,顶层设计和动态调整必不可少。 展开更多
关键词 公立医院 绩效薪酬 以资源消耗为基础的相对价值比率 疾病诊断相关分组
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我国按疾病诊断相关分组预付费改革进展及建议 被引量:71
17
作者 胡广宇 刘婕 +1 位作者 付婷辉 刘远立 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2017年第9期32-38,共7页
按疾病诊断相关分组预付费是国际上应用较成熟的一种住院患者医保费用支付方式,2017年我国将选择部分地区开展按疾病诊断相关分组预付费试点。本文从省、市、县层面,对国内按疾病诊断相关分组预付费改革典型地区进行个案分析,总结改革... 按疾病诊断相关分组预付费是国际上应用较成熟的一种住院患者医保费用支付方式,2017年我国将选择部分地区开展按疾病诊断相关分组预付费试点。本文从省、市、县层面,对国内按疾病诊断相关分组预付费改革典型地区进行个案分析,总结改革方案设计的特点,比较政策实施的差异,讨论改革的经验和启示。在分析当前改革进展和问题的基础上,提出推进我国按疾病诊断相关分组预付费改革的相关建议。 展开更多
关键词 医疗改革 疾病诊断相关分组 预付费制度 试点项目
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DRGs与传统指标在主诊组服务能力评价中的比较 被引量:69
18
作者 郝晋 王力红 +3 位作者 李小莹 冀冰心 仇叶龙 吴英峰 《中国医院管理》 北大核心 2016年第5期46-48,共3页
目的比较疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)相关指标与传统临床指标在主诊医师组医疗服务能力评价中的差异。方法以北京市某三级甲等医院S科室各主诊组2014年出院病案信息为资料,运用非整秩次RSR法对各主诊医师组在两类... 目的比较疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)相关指标与传统临床指标在主诊医师组医疗服务能力评价中的差异。方法以北京市某三级甲等医院S科室各主诊组2014年出院病案信息为资料,运用非整秩次RSR法对各主诊医师组在两类指标下的医疗服务能力进行综合评价及比较,并根据S科室KPI目标绩效考核结果检验DRGs指标评价结果的可靠性。结果 DRGs指标与传统指标的综合评价结果存在一定差异,KPI目标考核与主诊组DRGs评价结果有很强的一致性。结论主诊医师负责制和DRGs评价指标的结合能够为医务工作的过程管理和精细管理提供有效的支持与帮助。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 主诊医师负责制 医疗服务能力 比较研究
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基于DRG的医院病种成本核算实践与探索 被引量:64
19
作者 刘雅娟 倪君文 +3 位作者 黄玲萍 彭颖 杨中浩 王贤吉 《中国医院管理》 北大核心 2019年第8期54-56,共3页
上海某三甲医院探索开展了基于DRG的医院病种成本核算实践,其主要步骤和方法包括:按照DRG分组规则划分病种组,利用病案首页费用信息确定服务单元,结合成本动因测算各服务单元的成本费用率,根据各单元发生费用和成本费用率计算各病种组... 上海某三甲医院探索开展了基于DRG的医院病种成本核算实践,其主要步骤和方法包括:按照DRG分组规则划分病种组,利用病案首页费用信息确定服务单元,结合成本动因测算各服务单元的成本费用率,根据各单元发生费用和成本费用率计算各病种组的平均成本。同时,利用病种成本核算结果数据,开展了病种收益情况和成本结构分析,不同科室、不同难度系数病种成本和收益分析,为医院内部运行管理提供了重要参考。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 病种成本 成本核算
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DRG支付方式改革在公立医院的实施路径探讨 被引量:64
20
作者 朱培渊 王珊 刘丽华 《中国卫生经济》 北大核心 2018年第5期32-35,共4页
医保支付方式改革是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆,我国按疾病诊断相关分组(DRG)支付体系正在进入实证研究和实践检验的阶段。文章结合我国公立医院的内部运行机制,将医院实施DRG支付方式分为准备期、模拟期和实施期三... 医保支付方式改革是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆,我国按疾病诊断相关分组(DRG)支付体系正在进入实证研究和实践检验的阶段。文章结合我国公立医院的内部运行机制,将医院实施DRG支付方式分为准备期、模拟期和实施期三个时期,从医院信息系统改造,结算流程改造,数据模拟测试三个方面探讨公立医院开展DRG支付方式的实施路径。根据DRG支付方式对医院成本效率的激励作用和标准化医院"产出"的特点,从成本管理、绩效管理和学科发展三方面分析DRG支付方式的实施对医院运营管理的影响。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 支付方式 实施路径 运营管理
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