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自身免疫性肝炎和药物性肝损伤患者临床病理特征分析 被引量：3
1
作者 王焱 周静 韩军 《实用肝脏病杂志》 CAS 2023年第2期218-221,共4页
目的 探讨自身免疫性肝炎(AIH)与药物性肝损伤(DILI)患者临床和肝组织病理学损伤的差异,为临床鉴别和诊治提供帮助。方法 2018年1月~2022年3月我院收治的AIH患者62例和DILI患者104例,均接受肝活检,采用Ishak评分系统评价肝组织炎症和纤... 目的 探讨自身免疫性肝炎(AIH)与药物性肝损伤(DILI)患者临床和肝组织病理学损伤的差异,为临床鉴别和诊治提供帮助。方法 2018年1月~2022年3月我院收治的AIH患者62例和DILI患者104例,均接受肝活检,采用Ishak评分系统评价肝组织炎症和纤维化程度。结果 AIH组女性占比为75.8%,显著高于DILI组的53.8%,差异具有统计学意义(P<0.05), AIH组血清谷草转氨酶和免疫球蛋白G(IgG)分别为134(58,312)U/L和17.4(12.8,20.4)mg/dL,显著高于DILI组【分别为57(32,135)U/L和13.6(10.9,15.7)mg/dL,P<0.05】,而血清白蛋白水平为37.0(32.4,40.6)g/L,显著低于DILI组【42.2(36.8,44.3)g/L,P<0.05】;AIH组肝组织表现为界面性肝炎、浆细胞浸润、玫瑰花结形成和淋巴细胞穿入发生率分别为91.9%、71.0%、62.9%和51.6%,均显著高于DILI组(分别为16.3%、29.8%、21.1%和17.3%,P<0.05);AIH组肝纤维化评分为0分、1分、2分、3分、4分、5分和6分发生率分别为6.4%、6.4%、9.7%、50.0%、14.5%、8.1%和4.8%,而DILI组则分别为25.0%、35.6%、29.8%、7.7%、1.9%、0.0%和0.0%,差异具有统计学意义(P<0.05),提示AIH组肝纤维化显著重于DILI组。结论 AIH与DILI患者在血生化、血清免疫球蛋白和肝组织病理学表现上存在较大的差异,因为AIH以女性多见,肝组织界面性和肝纤维化程度更为突出,可以帮助临床医生鉴别。 展开更多
关键词 自身免疫性肝炎 药物性肝损伤 免疫球蛋白 界面性肝炎 肝纤维化
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以急性、慢性肝损伤模式起病的自身免疫性肝炎患者临床特点及治疗效果比较
2
作者 郑香伟 李士坤 《肝脏》 2024年第7期857-861,共5页
目的比较分析以急性、慢性肝损伤模式起病的自身免疫性肝炎(AIH)患者临床特征,并观察临床治疗方案的效果差异。方法选取2020年1月—2022年1月信阳市中心医院收治的AIH患者98例,按照临床诊断分为急性起病组(n=46)和慢性起病组(n=52),分... 目的比较分析以急性、慢性肝损伤模式起病的自身免疫性肝炎(AIH)患者临床特征,并观察临床治疗方案的效果差异。方法选取2020年1月—2022年1月信阳市中心医院收治的AIH患者98例,按照临床诊断分为急性起病组(n=46)和慢性起病组(n=52),分析两组临床资料,给予糖皮质激素治疗后对比两组的疗效。结果经分析,急性起病组和慢性起病组的首发症状中,黄疸在急性起病组中更常见,占比21.7%,高于慢性起病组的7.7%(P<0.05);而慢性起病组首发无症状者占比28.8%,高于急性起病组10.9%(P<0.05);炎症表现中,急性起病组中肝小叶炎症占比为56.5%,高于慢性起病组的34.6%(P<0.05),而门静脉炎占比仅为17.4%,低于慢性起病组55.8%(P<0.05);慢性起病组纤维化比例为82.7%,相对于急性起病组65.2%更高(P<0.05);生化指标上看,慢性起病组AST值为(169.9±10.4)U/L,低于急性起病组[(206.5±13.5)U/L,P<0.05],慢性起病组ALT水平为(196.7±11.4)U/L,低于急性起病组[(279.8±14.7)U/L,P<0.05],慢性起病组IgG水平为(1807.8±122.7),较急性起病组更高[(1648.8±110.9),P<0.05]。治疗6个月后,急性起病组ALT水平(20.1±2.0)U/L,低于慢性起病组[(24.7±1.9)U/L,P<0.05],IgG水平为(941.5±90.1),低于慢性起病组[(1122.7±100.2),P<0.05]。急性起病组的总有效率为95.7%,较慢性起病组的82.7%更高(P<0.05)。结论不同的炎症导致的起病急缓不同,而起病急缓的首发症状和生化指标也存在一定差异,急性起病的患者应用标准治疗方案的疗效较慢性起病更显著,在临床治疗中需根据炎症类型和患者对治疗方案的适应性进行及时的用药调整。 展开更多
关键词 自身免疫性肝炎 临床特点 界面性肝炎 肝小叶炎 门静脉炎
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慢性乙型肝炎及非酒精性脂肪性肝炎患者肝脏病理特征分析 被引量：2
3
作者 朱永芬 王进 +1 位作者 方家追 吕芳芳 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2019年第6期505-506,共2页
目的:分析研究非酒精性脂肪性肝炎及慢性乙型肝炎患者肝脏病理特征。方法:选取经过病理证实的非酒精性脂肪性肝炎30例患者和慢性乙型肝炎22例患者为研究对象,将二者病理分解为界面性肝炎、小叶内炎症、汇管区纤维化、窦周纤维化4个特征... 目的:分析研究非酒精性脂肪性肝炎及慢性乙型肝炎患者肝脏病理特征。方法:选取经过病理证实的非酒精性脂肪性肝炎30例患者和慢性乙型肝炎22例患者为研究对象,将二者病理分解为界面性肝炎、小叶内炎症、汇管区纤维化、窦周纤维化4个特征进行分析。结果:慢性乙型肝炎组患者2级以上界面性肝炎发生率明显高于非酒精性脂肪性肝炎组(100%vs 10%,P<0.001),2级以上汇管区纤维化发生率明显高于非酒精性脂肪性肝炎组(77.2%vs 16.7%,P<0.001)。两组患者小叶内炎症的发生率没有明显差异。结论:慢性乙型肝炎组患者2级以上界面性肝炎和2级以上汇管区纤维化发生率明显高于非酒精性脂肪性肝炎组患者。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 非酒精性脂肪性肝炎 界面性肝炎 病理特征
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穿入现象在自身免疫性肝炎中的临床意义 被引量：1
4
作者 卞兆连 秦刚 +3 位作者 陈琳 邵建国 苗琪 马雄 《肝脏》 2016年第9期729-732,共4页
目的研究自身免疫性肝炎(Autoimmnue hepatitis,AIH)中发生穿入现象的概况以及其临床意义。方法H&.E染色后在显微镜下观察,AIH患者肝组织是否存在细胞穿入现象;通过Ishak评分系统对每一例AIH患者肝内炎症及纤维化评分,并对每例患者... 目的研究自身免疫性肝炎(Autoimmnue hepatitis,AIH)中发生穿入现象的概况以及其临床意义。方法H&.E染色后在显微镜下观察,AIH患者肝组织是否存在细胞穿入现象;通过Ishak评分系统对每一例AIH患者肝内炎症及纤维化评分,并对每例患者行界面性肝炎、浆细胞浸润以及玫瑰花结等情况的评估;随后,通过统计学分析AIH患者肝组织中发生穿入现象的比例,并分析穿入现象与肝内炎症及纤维化的关系以及与AIH特征性病理表现之间的关系。结果57.3%AIH患者肝组织中发现穿入现象,穿入现象发生后宿主肝细胞嗜伊红染色;随着AIH患者肝内炎症及纤维化的加重,穿入现象的发生比例逐渐增高,差异有统计学意义;发生穿入现象的AIH患者肝内界面性肝炎较无穿入组明显加重,同样在发生穿入组患者肝内玫瑰花结的发生率增加,而与浆细胞浸润无明显相关性。结论穿入现象可能是诊断AIH的重要病理学特征,并可能是AIH患者肝细胞损伤的机制。 展开更多
关键词 穿入现象 自身免疫性肝炎 界面性肝炎 玫瑰花结
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儿童自身免疫性肝炎临床特点及疗效分析 被引量：1
5
作者 那熹 王伟 何建青 《肝脏》 2020年第6期588-590,共3页
目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)患儿的临床特点及疗效。方法选取2014年6月至2019年6月西宁市中医院收治的AIH患儿22例。泼尼松2 mg/(kg·d)(最大剂量60 mg/d)治疗1个月后予硫唑嘌呤2 mg(kg·d)(最大100 mg/d),治疗3个月后逐步减... 目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)患儿的临床特点及疗效。方法选取2014年6月至2019年6月西宁市中医院收治的AIH患儿22例。泼尼松2 mg/(kg·d)(最大剂量60 mg/d)治疗1个月后予硫唑嘌呤2 mg(kg·d)(最大100 mg/d),治疗3个月后逐步减少激素药物剂量直至停止。组间比较采用t检验、Kruskal-Wallis H检验和卡方检验。结果22例AIH患儿中表现为6例急性病程,10例亚急性病程,6例慢性病程。13例为AIH I型,5例为AIH II型,4例为未分型,三组分型患儿一般资料之间均差异无统计学意义(P>0.05)。AIH I型患者GLO为(35.2±9.8)g/L显著高于AIH II型患儿的(24.1±6.7)g/L;AIH I型患儿IgG为(27.4±5.2)g/L高于AIH II型患儿的(19.7±4.4)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);两种分型患儿ALT、AST及TBil均差异无统计学意义(P>0.05)。患儿肝脏组织学中界面性肝炎12例,浆细胞或淋巴细胞浸润18例,肝纤维化22例,玫瑰花结6例,胆管病变3例,AIH I型、AIH II型及未分型患儿肝脏组织学差异无统计学意义(P>0.05)。治疗有效21例,难治6例,复发11例,AIH I型、AIH II型及未分型患者治疗有效、难治及复发例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论AIH I型、II型及未分型患儿临床表现多样,实验室指标、肝脏组织学结果较为严重,泼尼松+硫唑嘌呤可以有效改善病情,但治疗后易复发,需坚持治疗。 展开更多
关键词 自身免疫性肝炎 硫唑嘌呤 免疫球蛋白G 界面性肝炎
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药物性肝损伤和自身免疫性肝炎自身抗体以及血清免疫学特征分析
6
作者 陈可 葛利丽 《肝脏》 2023年第3期340-342,359,共4页
目的分析药物性肝损伤(DILI)、自身免疫性肝炎(AIH)患者的自身抗体、血清免疫学特征。方法选择2019年1月至2022年9月淮安医院收治的DILI患者52例,AIH患者33例。比较DILI、AIH临床资料。结果DILI、AIH患者男性为29例(55.8%)、8例(24.2%)... 目的分析药物性肝损伤(DILI)、自身免疫性肝炎(AIH)患者的自身抗体、血清免疫学特征。方法选择2019年1月至2022年9月淮安医院收治的DILI患者52例,AIH患者33例。比较DILI、AIH临床资料。结果DILI、AIH患者男性为29例(55.8%)、8例(24.2%),乏力为39例(75.0%)、14例(24.4%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。DILI患者ALT、AST、Alb、PT、APTT、IgA及IgG分别为580(291,1029)U/L、426(162,637)U/L、39.2(36.9,44.2)g/L、13.6(12.4,15.6)s、37.2(35.0,39.0)s、2.2(1.7,2.8)g/L及12.6(10.8,16.9)g/L,AIH分别为302(112,480)U/L、184(88,392)U/L、34.0(32.4,40.6)g/L、15.2(13.9,16.3)s、35.6(34.7,37.4)s、3.0(2.6,3.3)g/L及22.4(15.8,24.4)g/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与DILI相比,AIH患者ANA效价≥1∶3200明显升高(P<0.05),而DILI、AIH患者AMA抗体、抗gp210及抗SP100等差异无统计学意义(P>0.05)。与DILI相比,AIH患者肝细胞内淤胆例数明显降低(P<0.05),而界面性肝炎、玫瑰花瓣形成与胆管损伤例数均显著升高(P<0.05)。结论DILI、AIH患者在自身抗体、免疫指标等方面存在着差异,同时AIH以界面性肝炎、玫瑰花瓣形成与胆管损伤更为突出,而DILI常见肝细胞内淤胆。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 自身免疫性肝炎 自身抗体 界面性肝炎 肝细胞内淤胆
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血清ADA水平对AIH患者显著肝纤维化和肝组织学的诊断价值 被引量：2
7
作者 谢元元 杨金艳 +1 位作者 姚乐 张凯 《贵州医药》 CAS 2022年第1期128-129,共2页
目的探讨血清ADA水平对AIH患者显著肝纤维化和肝组织学的诊断价值。方法收集并分析62例AIH患者的临床资料,比较不同界面性肝炎分级、不同肝纤维化程度患者血清学指标水平;分析血清学指标诊断重度AIH的诊断价值。结果AIH女性发病多于男性... 目的探讨血清ADA水平对AIH患者显著肝纤维化和肝组织学的诊断价值。方法收集并分析62例AIH患者的临床资料,比较不同界面性肝炎分级、不同肝纤维化程度患者血清学指标水平;分析血清学指标诊断重度AIH的诊断价值。结果AIH女性发病多于男性,平均年龄(47.4±16.8)岁,界面性肝炎程度轻、中、重分别占25.8%、38.7%、40.3%。肝纤维化5个分级(F0~F4)分别占12.9%、17.7%、29.0%、25.8%、14.5%。轻度组、中度组及重度组的ALT水平分别为[3.4(1.6~8.4)ULN、6.5(3.3~11.9)ULN及9.7(6.7~13.4)ULN,P<0.05],IgG水平分别为[(1765.7±557.4)mg/dL、(2274.2±782.5)mg/dL及(2614.6±931.1)mg/dL,P<0.05],ADA水平分别为[(17.1±4.7)U/L、(24.7±9.4)U/L及(31.5±10.2)U/L,P<0.05]。肝纤维化分级为2级和3级的患者ADA水平显著高于0级组[(29.1±11.4)U/L,(28.2±10.8)U/L,(18.1±6.7)U/L,P<0.05]。ADA水平诊断重度AIH的灵敏度为81%,特异度为80%,曲线下面积为0.8(95%CI:0.7~0.9);ADA联合IgG诊断重度AIH的灵敏度为86%,特异度为82%,曲线下面积为0.9(95%CI:0.8~1.0)。结论血清ADA水平与AIH患者肝纤维化程度及界面性肝炎严重程度密切相关,可能作为诊断及预后判断的指标。 展开更多
关键词 腺苷脱氨酶 自身免疫性肝炎 界面性肝炎分级 肝纤维化 诊断价值
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