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颈淋巴结阴性的甲状腺乳头状微灶癌中央组淋巴结转移的危险因素分析 被引量：2
1
作者 杨杰 曹树立 +1 位作者 刘同喜 何彪 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期96-98,共3页
目的了解甲状腺乳头状微灶癌(PTMC)气管旁淋巴结转移情况,探讨临床颈淋巴结阴性(c N0)PTMC患者发生Ⅵ区淋巴转移的危险因素。方法回顾性分析行患侧甲状腺根治性切除+颈Ⅵ区淋巴清扫术的120例c N0PTMC患者临床资料。根据术后病理检查分... 目的了解甲状腺乳头状微灶癌(PTMC)气管旁淋巴结转移情况,探讨临床颈淋巴结阴性(c N0)PTMC患者发生Ⅵ区淋巴转移的危险因素。方法回顾性分析行患侧甲状腺根治性切除+颈Ⅵ区淋巴清扫术的120例c N0PTMC患者临床资料。根据术后病理检查分为Ⅵ区淋巴结转移组(40例)和未转移组(80例),并对可能的危险因素进行分析研究。结果 PTMC颈Ⅵ区淋巴结转移率为33.3%,单侧癌灶部位(P<0.05)、甲状腺包膜侵犯(P<0.05)、单侧多灶性PTMC(P<0.01)为Ⅵ区淋巴结转移的危险因素。结论 c N0PTMC有较高的颈部中央组淋巴结转移率,在切除甲状腺的同时清扫颈Ⅵ区的淋巴结是十分必要的,尤其有相关危险因素者。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状微灶癌 中央组淋巴结 颈淋巴结转移 LOGISTIC回归模型
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甲状腺癌诊疗规范(2018年版) 被引量：479
2
作者 中华人民共和国国家卫生健康委员会 《中华普通外科学文献（电子版）》 2019年第1期1-15,共15页
甲状腺癌(thyroid cancer)是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤,也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。近年来,全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速,据全国肿瘤登记中心的数据显示,我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性... 甲状腺癌(thyroid cancer)是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤,也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。近年来,全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速,据全国肿瘤登记中心的数据显示,我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。根据肿瘤起源及分化差异,甲状腺癌又分为:甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)、甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)、甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)以及甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid cancer,ATC)。 展开更多
关键词 甲状腺癌 CARCINOMA 诊疗规范 甲状腺未分化癌 甲状腺滤泡癌 甲状腺乳头状癌 恶性肿瘤 甲状腺髓样癌
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甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识(2016版) 被引量：381
3
作者 无 高明 +5 位作者 葛明华 嵇庆海 徐震纲 陆汉魁 程若川 关海霞 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期405-411,共7页
近年，甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcino-ma, PTC）发病趋势呈全球化激增，其中甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma, PTMC） 所占比重逐渐上升，其诊治热点与争议日益凸显。
关键词 甲状腺微小乳头状癌 中国抗癌协会 专业委员会 甲状腺癌 甲状腺乳头状癌 专家 治疗 诊断
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甲状腺乳头状癌Ⅵ区淋巴结的归属 被引量：112
4
作者 朱永学 王弘士 +2 位作者 吴毅 嵇庆海 黄彩萍 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第14期867-869,共3页
目的　评价临床颈侧区淋巴结阴性 (cN0 )的甲状腺乳头状癌 (PTC)患者行选择性颈侧淋巴结清扫的价值。方法　通过分析 139例PTC患者 (初治时为cN0 )的复发和 (或 )转移部位 (甲状腺 ,Ⅵ区 ,颈侧区 ,远处 ) ,把Ⅵ区淋巴结转移归入原发灶复... 目的　评价临床颈侧区淋巴结阴性 (cN0 )的甲状腺乳头状癌 (PTC)患者行选择性颈侧淋巴结清扫的价值。方法　通过分析 139例PTC患者 (初治时为cN0 )的复发和 (或 )转移部位 (甲状腺 ,Ⅵ区 ,颈侧区 ,远处 ) ,把Ⅵ区淋巴结转移归入原发灶复发 ,明确与颈侧区淋巴结转移的区分 ,逆向分析评价cN0 PTC患者选择性颈侧清扫的临床价值。结果　PTC患者甲状腺复发 83% ( 73/ 88) ,Ⅵ区转移 76 % ( 6 7/ 88) ,17例为已作选择性颈侧淋巴结清扫 ,占 6 5 % ( 17/ 2 6 )。颈侧区淋巴结转移为17% ( 17/ 98) ,其中 5例发生于已作选择性颈侧淋巴结清扫 ,占 19% ( 5 / 2 6 )。结论　支持对cN0 PTC患者行患侧腺叶切除加Ⅵ区清扫 ,不支持颈侧区 (Ⅱ Ⅴ )的选择性颈侧淋巴结清扫。而对初治时为cN0 ,但术前超声和CT为N+的患者 ,则支持行颈侧区淋巴结的选择性清扫。在甲状腺癌诊治中 。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 Ⅵ区淋巴结 转移 治疗 诊断
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桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌关系的临床研究 被引量：51
5
作者 闫慧娴 谷伟军 +6 位作者 杨国庆 黄薇 巴建明 王先令 杜锦 金楠 臧丽 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期-,共5页
目的 分析桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌之间的关系.方法 回顾性分析2001年至2011年于本院进行甲状腺切除手术的5 440例甲状腺结节患者,术后病理确诊甲状腺乳头状癌1 709例,对伴发与未伴发桥本甲状腺炎的甲状腺结节患者及甲状腺乳头状... 目的 分析桥本甲状腺炎与甲状腺乳头状癌之间的关系.方法 回顾性分析2001年至2011年于本院进行甲状腺切除手术的5 440例甲状腺结节患者,术后病理确诊甲状腺乳头状癌1 709例,对伴发与未伴发桥本甲状腺炎的甲状腺结节患者及甲状腺乳头状癌患者的年龄、性别、结节大小、淋巴结转移、侵袭状态等临床病理特征进行比较,并对甲状腺乳头状癌的独立危险因素进行多因素logistic回归分析.结果 (1)5440例甲状腺结节患者中,6.5％ (354/5 440)患者伴发桥本甲状腺炎,与未伴发桥本甲状腺炎的患者相比,伴发桥本甲状腺炎的患者女性比例更高(88.1％对68.3％,P＜0.01)、患者更年轻[(45.40±12.09对47.47±12.42)岁,P＜0.01]、结节直径更小[(1.93±1.46对2.62±1.70)cm,P＜0.01]、甲状腺乳头状癌发生的比例显著升高(52.26％对30.29％,P＜0.01).(2)1 709例甲状腺乳头状癌中,与未伴发桥本甲状腺炎组相比,伴发桥本甲状腺炎的患者女性比例更高(86.49％对67.98％,P＜0.01)、患者更年轻[(41.77±11.86对44.08±11.93)岁,P＜0.05]、结节直径更小[(1.34±1.19对1.58±1.26)cm,P＜0.05]、TNM分期为Ⅲ/Ⅳ期的比例低(7.0％对16.8％,P＜0.01)、甲状腺外侵袭的发生率低(2.2％对7.9％,P＜0.01).(3)多因素回归分析显示桥本甲状腺炎是甲状腺乳头状癌的独立危险因素[0R=2.413,95％CI1.879 ～3.098,P＜0.05].结论 伴甲状腺结节的桥本甲状腺炎患者患甲状腺乳头状癌的风险显著增加.与未伴发桥本甲状腺炎组相比,伴发桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌患者女性更常见、发病年龄更年轻、结节直径更小,但是预后可能会更好. 展开更多
关键词 桥本甲状腺炎 甲状腺乳头状癌 甲状腺结节
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纳米碳混悬液示踪前哨淋巴结在甲状腺乳头状癌中的应用 被引量：49
6
作者 江国斌 方红燕 蔡建明 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期938-940,共3页
背景与目的:前哨淋巴结活检在指导甲状腺癌的淋巴清扫手术中具有重要意义,其方法有多种。纳米碳混悬液示踪前哨淋巴结技术在胃癌、乳腺癌及结肠癌中有一定的研究,但在甲状腺癌中的研究还处于相对空白阶段。为了寻找一种新的甲状腺癌前... 背景与目的:前哨淋巴结活检在指导甲状腺癌的淋巴清扫手术中具有重要意义,其方法有多种。纳米碳混悬液示踪前哨淋巴结技术在胃癌、乳腺癌及结肠癌中有一定的研究,但在甲状腺癌中的研究还处于相对空白阶段。为了寻找一种新的甲状腺癌前哨淋巴结活检方法,本研究旨在探讨纳米碳混悬液示踪甲状腺前哨淋巴结的可行性及有效性,并进一步探讨前哨淋巴结活检在甲状腺癌中的应用价值。方法:用纳米碳混悬液对43例甲状腺乳头状癌患者行前哨淋巴结定位活检。结果:纳米碳标示的前哨淋巴结定位活检的总成功率为93.0%,其准确率为60.5%～88.4%,灵敏度为92.9%。结论:使用纳米碳标示甲状腺癌前哨淋巴结的检测具有自己独特的优势,可以作为一种新的甲状腺前哨淋巴结活检技术,并且这种前哨淋巴结能准确地反映颈部淋巴结的状况,对甲状腺乳头状癌淋巴结转移的判断有较高的参考价值。 展开更多
关键词 纳米碳混悬液 甲状腺乳头状癌 前哨淋巴结 淋巴示踪
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无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术对术后颈部功能影响的初步研究 被引量：49
7
作者 王佳峰 徐加杰 +3 位作者 蒋烈浩 郑传铭 谭卓 葛明华 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2021年第1期10-14,共5页
目的比较无充气腋窝入路完全腔镜下手术和传统开放手术治疗甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)对患者术后颈部疼痛不适和吞咽功能的影响。方法前瞻性纳入2018年7月至2018年12月浙江省肿瘤医院头颈外科由同一经验丰富的... 目的比较无充气腋窝入路完全腔镜下手术和传统开放手术治疗甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)对患者术后颈部疼痛不适和吞咽功能的影响。方法前瞻性纳入2018年7月至2018年12月浙江省肿瘤医院头颈外科由同一经验丰富的外科医师实施的传统开放手术(n=69)或无充气腋窝入路完全腔镜下手术(n=48)治疗的PTC女性患者共117例,术后3 d和6个月接受颈部疼痛评分,颈部损伤指数和吞咽障碍指数问卷调查,术后6个月进行手术瘢痕评估和美容效果满意度评分。应用SPSS 20.0进行统计分析,率或构成比比较采用χ2检验或精确概率法,样本均数差别的显著性检验采用方差分析。结果术后3 d,开放手术组和腋窝腔镜手术组颈部疼痛评分分别为(2.13±1.07)和(2.31±1.07)(P=0.368);颈部损伤指数分别为(5.13±3.02)和(5.31±3.00)(P=0.748);吞咽障碍指数分别为(5.49±3.47)和(3.77±2.96)(P=0.006)。术后6个月,开放手术组和腋窝腔镜手术组颈部疼痛评分分别为(0.52±0.61)和(0.60±0.74)(P=0.510),颈部损伤指数分别为(2.10±1.71)和(2.38±2.35)(P=0.467);吞咽障碍指数分别为(2.68±2.36)和(1.81±1.83)(P=0.034)。结论初步研究表明,无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术对术后颈部不适和疼痛影响与开放手术相仿,但对吞咽功能影响较小。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 腋窝入路 腔镜甲状腺切除术 吞咽功能
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甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移特点及清扫策略 被引量：48
8
作者 孙荣华 潘先均 +2 位作者 苏新良 吕清建 吴凯南 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期80-87,共8页
背景与目的：目前，在甲状腺癌颈淋巴结清扫方面存有较大分歧。该研究总结甲状腺乳头状癌淋巴结转移的特点，为择区淋巴结清扫提供理论依据。方法：回顾性分析2006年7月-2014年8月收治的462例甲状腺乳头状癌患者病历资料，分析其淋巴结... 背景与目的：目前，在甲状腺癌颈淋巴结清扫方面存有较大分歧。该研究总结甲状腺乳头状癌淋巴结转移的特点，为择区淋巴结清扫提供理论依据。方法：回顾性分析2006年7月-2014年8月收治的462例甲状腺乳头状癌患者病历资料，分析其淋巴结转移规律及其影响因素，评判cN。标准的准确性。结果：全组患者均行患侧中央区（Ⅵ区）淋巴结清扫，320例行侧颈区淋巴结清扫术（Ⅱ-Ⅴ区）或择区淋巴结清扫（Ⅱ-Ⅳ区中的部分或全部），90例行对侧中央区淋巴结活检。73．2％（338／462）符合cN0标准，病理证实其中有184例淋巴结转移，cN0标准误诊率达60．9％。颈部淋巴结总转移率为65．4％（302／462），侧颈区淋巴结转移率为42．6％（197／462），“跳跃转移”率为13．1％（42／320），对侧中央区淋巴结转移率为50％（45／90）。男性、肿瘤累及腺叶上1／3、肿瘤T3或T4、多中心病灶是淋巴结转移的危险因素。肿瘤累及腺叶上1／3是喉前淋巴结转移及“跳跃转移”的危险因素。喉前淋巴结转移及中央区淋巴结2个以上转移者侧颈区淋巴结转移率显著增JJn（分别为85．7％~83．3％，P〈0．05）。结论：现行cN0标准不能作为确定淋巴结清扫范围的依据；甲状腺乳头状癌易发生淋巴结转移，其中Ⅵ区淋巴结转移率最高，依次为Ⅲ区、Ⅱ区、Ⅳ区、V区；初次手术应常规清扫患侧中央区淋巴结，建议将Ⅵ区淋巴结送冰冻病理；当喉前淋巴结有转移或Ⅵ区2个以上淋巴结转移时，或肿瘤累及腺叶上1／3者，有必要行侧颈区（或择区）淋巴结清扫；对侧中央区淋巴结转移率较高，需予以重视；中央区淋巴结再分亚区具有重要意义，应深入研究。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 淋巴结转移 CN0 术中冰冻 喉前淋巴结
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超声引导下甲状腺细针穿刺活检992例的临床与病理分析 被引量：42
9
作者 刘军 余小蒙 +4 位作者 彭继英 陶丽丽 金香兰 胡正明 尹为华 《广东医学》 CAS 北大核心 2017年第4期588-591,共4页
目的探讨超声引导下甲状腺细针穿刺活检(US-FNAB)的临床价值,及常见甲状腺疾病,特别是甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的细胞学特征。方法收集行US-FNAB的992例采用Bethesda报告系统诊断的甲状腺结节,对其细胞学诊断分类、术后组织学诊断、PTM... 目的探讨超声引导下甲状腺细针穿刺活检(US-FNAB)的临床价值,及常见甲状腺疾病,特别是甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的细胞学特征。方法收集行US-FNAB的992例采用Bethesda报告系统诊断的甲状腺结节,对其细胞学诊断分类、术后组织学诊断、PTMC的细胞学特征及US-FNAB开展前后甲状腺手术疾病构成的变化进行统计分析。结果 (1)通过统计317例经组织学确诊的病例,得出US-FNAB的敏感性为99.6%,特异度为93.2%,准确度为98.4%。(2)在90例PTMC中,20%可见典型乳头状结构,98.9%可见排列拥挤周缘不规则成角的单层片块状结构。(3)同2013年开展US-FNAB前相比:甲状腺癌在甲状腺手术中所占比例由33.6%上升为47.4%,其他良性病变由8.9%下降为1.2%。结论 US-FNAB是一项精准可靠的术前诊断方法,能提高甲状腺癌的检出率。大部分PTMC细胞学较难明确诊断;排列拥挤周缘不规则成角的单层片块状结构对PTMC有重要诊断价值。 展开更多
关键词 甲状腺 细针穿刺 超声 甲状腺乳头状癌 甲状腺微小乳头状癌
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甲状腺乳头状癌射频消融治疗后再手术5例临床分析 被引量：44
10
作者 董文武 张浩 +4 位作者 张平 邵亮 张挺 吕承洲 贾爱庆 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第6期653-655,共3页
目的总结射频消融治疗（RFA）后甲状腺乳头状癌（PTC）病人再手术的治疗体会。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院甲状腺外科2014年11月至2015年1月收治的5例经外院RFA治疗后病理检查证实为PTC病人的临床资料。结果单发癌3例，多... 目的总结射频消融治疗（RFA）后甲状腺乳头状癌（PTC）病人再手术的治疗体会。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院甲状腺外科2014年11月至2015年1月收治的5例经外院RFA治疗后病理检查证实为PTC病人的临床资料。结果单发癌3例，多发且双叶癌2例，癌直径0．4～3．0cm，平均1．76cm。行患侧腺叶＋峡部切除＋患侧中央区淋巴结清扫术2例，全甲状腺切除＋患侧中央区淋巴结清扫术1例，全甲状腺切除＋双侧中央区淋巴结清扫1例，全甲状腺切除＋双侧中央区淋巴结清扫＋右侧改良型侧颈区淋巴结清扫1例。术后石蜡病理检查均证实为PTC。中央区淋巴结转移4例，其中颈侧方淋巴结转移1例。术后暂时性甲状旁腺功能低下1例，无其他并发症。结论应规范RFA适应证。RFA治疗后诊断为PTC的病人，应积极手术治疗，由于RFA治疗后局部粘连和水肿较明显，手术应由有经验的外科医师来施行。 展开更多
关键词 射频消融 甲状腺乳头状癌 再手术
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甲状腺癌临床及病理学特点的回顾性分析 被引量：42
11
作者 李晓静 蒋玲 娄萍萍 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1010-1014,共5页
目的对近7年来山东大学齐鲁医院甲状腺癌患者临床及病理学特点进行分析，寻找甲状腺疾病谱的变迁特点。方法回顾性分析了2005年1月至2011年12月7年间因甲状腺疾病初次于山东大学齐鲁医院就诊并行手术治疗、术后常规病理结果确诊为甲状... 目的对近7年来山东大学齐鲁医院甲状腺癌患者临床及病理学特点进行分析，寻找甲状腺疾病谱的变迁特点。方法回顾性分析了2005年1月至2011年12月7年间因甲状腺疾病初次于山东大学齐鲁医院就诊并行手术治疗、术后常规病理结果确诊为甲状腺癌的患者病案资料，共772例。结果（1）甲状腺癌患者数量呈逐年增加的趋势，7年间增长了近10倍。（2）男女高发年龄段均为30～59岁，男女患者比例1：2．73。（3）微小乳头状癌以及乳头状癌（PTC）合并结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎（HT）的比例呈上升趋势。2005年微小乳头状癌占PTC总数的27．27％，2011年至54．22％。91例PTC合并HT，占PTC总数的12．38％，男女比例为1：6。结论甲状腺癌患者数量近年来呈显著上升态势，尤其是微小乳头状癌。PTC合并结节性甲状腺肿和HT的比例呈上升趋势。 展开更多
关键词 甲状腺癌 甲状腺乳头状癌 桥本甲状腺炎 微小癌 流行病学研究
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双侧甲状腺乳头状癌术式选择 被引量：42
12
作者 嵇庆海 马东白 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第3期137-138,共2页
关键词 甲状腺乳头状癌 术式 外科手术
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完全腔镜甲状腺癌手术并发症的防治 被引量：41
13
作者 王平 燕海潮 《腹腔镜外科杂志》 2012年第11期806-809,共4页
2000年Miccoli等将腔镜外科技术应用于甲状腺乳头状癌的治疗。近年,腔镜甲状腺癌手术技术得到迅速提高与应用。腔镜甲状腺手术分类较多,根据手术方式可分为腔镜辅助甲状腺切除术及完全腔镜甲状腺手术（totally endoscopic thyroid-ectom... 2000年Miccoli等将腔镜外科技术应用于甲状腺乳头状癌的治疗。近年,腔镜甲状腺癌手术技术得到迅速提高与应用。腔镜甲状腺手术分类较多,根据手术方式可分为腔镜辅助甲状腺切除术及完全腔镜甲状腺手术（totally endoscopic thyroid-ectomy, TET）两大类。 展开更多
关键词 腔镜甲状腺手术 甲状腺癌 手术并发症 ENDOSCOPIC 甲状腺乳头状癌 防治 甲状腺切除术 外科技术
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经皮热消融治疗在甲状腺乳头状癌及其区域淋巴结转移中的应用前景 被引量：42
14
作者 章建全 《中华医学超声杂志（电子版）》 2014年第8期1-4,共4页
肿瘤的射频、微波等热消融治疗技术是近15年来肿瘤尤其肝癌临床治疗领域引人瞩目的突破性成就,如何将热消融技术与治疗方法扩展到全身更多脏器则是近期相关临床研究人员的探索热点,其中尤以甲状腺结节、甲状旁腺结节、颈部淋巴结肿瘤的... 肿瘤的射频、微波等热消融治疗技术是近15年来肿瘤尤其肝癌临床治疗领域引人瞩目的突破性成就,如何将热消融技术与治疗方法扩展到全身更多脏器则是近期相关临床研究人员的探索热点,其中尤以甲状腺结节、甲状旁腺结节、颈部淋巴结肿瘤的热消融更令人关注。热消融技术在甲状腺结节尤其良性结节的局部治疗中已逐渐获得认可,甲状腺、 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 热消融治疗 区域淋巴结转移 颈部淋巴结肿瘤 甲状腺结节 应用 临床研究人员 甲状旁腺结节
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2015版美国甲状腺协会指南cN0甲状腺乳头状癌手术方案合理性分析 被引量：37
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作者 刘文 程若川 +4 位作者 苏艳军 刁畅 钱军 张建明 马云海 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期568-571,576,共5页
目的结合单中心数据讨论2015版美国甲状腺协会(ATA)指南推荐手术方案的合理性。方法回顾性分析2007年1月至2016年6月昆明医科大学第一附属医院甲状腺诊治中心收治的初次手术(甲状腺切除+常规中央区淋巴结清扫)的2745例cN0甲状腺乳头状癌... 目的结合单中心数据讨论2015版美国甲状腺协会(ATA)指南推荐手术方案的合理性。方法回顾性分析2007年1月至2016年6月昆明医科大学第一附属医院甲状腺诊治中心收治的初次手术(甲状腺切除+常规中央区淋巴结清扫)的2745例cN0甲状腺乳头状癌(PTC)病人的临床资料,分析各侵袭性表现与肿瘤直径关系。结果单因素分析显示,中央区淋巴结转移(P<0.001)、侧方淋巴结转移(P<0.001)、腺外浸润(P<0.001)、不良病理亚型(P=0.027)均与肿瘤直径相关。侵袭性表现组与无侵袭性表现组[(1.00±0.02)cm vs.(0.91±0.02)cm,P=0.001]、中央区淋巴结阳性组与阴性组[(1.01±0.02)cm vs.(0.88±0.02)cm,P<0.001]的肿瘤直径差异有统计学意义。结论 2015版ATA指南中关于对大部分直径≤1 cm结节不常规推荐评估,1~4 cm的cN0病人不常规推荐全或近全甲状腺切除,不推荐对T1、T2和cN0病人行预防性中央区淋巴结清扫的观点较保守,可能不适用于所有病人,将其作为我国病人的常规手术方案推荐尚缺乏证据。 展开更多
关键词 2015版美国甲状腺协会指南 甲状腺乳头状癌 甲状腺切除术 淋巴结清扫
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甲状腺微小乳头状癌热消融诊疗指佂专家共识 被引量：36
16
作者 无 罗渝昆 +14 位作者 何文 黄品同 詹维伟 朱强 车颖 聂芳 阮骊韬 唐杰 田家玮 王辉 谢芳 严昆 张波 张巍 周琦 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2019年第8期571-574,共4页
甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)发病率呈全球化上升趋势[1-2]。其中直径≤10 mm的甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroidmicrocarcinoma,PTMC)是PTC人群中增加比例最多的亚型,占PTC发病人群的50%~60%[3],尸检结果发现... 甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)发病率呈全球化上升趋势[1-2]。其中直径≤10 mm的甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroidmicrocarcinoma,PTMC)是PTC人群中增加比例最多的亚型,占PTC发病人群的50%~60%[3],尸检结果发现PTMC 患病率为5%~36%[4]。PTMC病情进展缓慢,多于体检或其他疾病进行超声检查时偶然发现,尽管近年来发病率逐年上升,但死亡率并无显著变化,且预后良好[5-6]。 展开更多
关键词 甲状腺微小乳头状癌 CARCINOMA 甲状腺乳头状癌 专家 诊疗 PTMC 发病人群 PTC
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甲状腺腺叶+峡部+对侧次全切除术与甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫治疗颈淋巴结阴性甲状腺乳头状癌的疗效观察 被引量：36
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作者 唐志强 单远洲 《实用医院临床杂志》 2018年第3期37-40,共4页
目的探讨甲状腺患侧腺叶+峡部+对侧次全切术与甲状腺全切术联合中央区淋巴结清扫治疗颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌(PTC)的临床效果。方法我院收治的120例cN0期PTC患者,按随机数字表法分为A、B组各60例,A组接受患侧甲状腺腺叶+峡部+... 目的探讨甲状腺患侧腺叶+峡部+对侧次全切术与甲状腺全切术联合中央区淋巴结清扫治疗颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌(PTC)的临床效果。方法我院收治的120例cN0期PTC患者,按随机数字表法分为A、B组各60例,A组接受患侧甲状腺腺叶+峡部+对侧次全切术,B组行甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫,统计两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、淋巴结清扫数目、住院时间及手术并发症发生率,测定手术前后不同时间患者血钙(Ca)、甲状旁腺素(PTH)水平,统计两组随访1年复发率及淋巴结转移、远处转移率。结果两组肿瘤直径、中央区淋巴结受累情况、切口长度、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),B组术中出血量多于A组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、5d两组Ca、PTH均有不同程度的降低,B组术后1d、3d Ca水平低于A组(P<0.05);B组局部复发、淋巴结转移及远处转移率低于A组(P<0.05)。结论 cN0期PTC患者中央区淋巴结转移率高,行甲状腺全切联合中央区淋巴结清扫可降低患者术后转移及复发率,改善其预后。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 甲状腺次全切术 甲状腺全切术 中央区淋巴结清扫 颈淋巴结阴性
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血清促甲状腺激素与甲状腺乳头状微小癌相关性研究 被引量：35
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作者 闰慧娴 谷伟军 +9 位作者 杨国庆 巴建明 王先令 杜锦 欧阳金芝 金楠 吕朝晖 窦京涛 母义明 陆菊明 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期669-672,共4页
目的分析血中促甲状腺激素（TSH）水平与甲状腺乳头状微小癌之间的相关性。方法回顾性分析1999年10月至2011年2月在解放军总医院收治的1707例甲状腺结节患者临床资料，术后经病理证实良性结节1070例、分化型甲状腺癌637例．按照病灶最... 目的分析血中促甲状腺激素（TSH）水平与甲状腺乳头状微小癌之间的相关性。方法回顾性分析1999年10月至2011年2月在解放军总医院收治的1707例甲状腺结节患者临床资料，术后经病理证实良性结节1070例、分化型甲状腺癌637例．按照病灶最大直径分为〉10mm和≤10mm分化型甲状腺癌组，并对各组血清TSH水平进行比较分析。分化型甲状腺癌中直径≤10mm的242例均为甲状腺乳头状微小癌。结果（1）分化型甲状腺癌患者血清TSH水平显著高于良性结节组[1．99（1．25～3．19）对1．48（0．85～2．32）mU／L，P〈0．01]；其中直径〉10ｍｍ分化型甲状腺癌患者血清TSH水平显著高于直径〉10mm良性结节组［2．04（1．26～3．36）对1．45（0．83～2．30）mU／L，P〈0．01]；直径≤10mm分化型甲状腺癌组血清TSH水平与直径≤10mm良性结节组之间无显著性差异。（2）随着血清TSH水平的逐渐升高，甲状腺结节中分化型甲状腺癌患病率逐渐增加（P〈0．01），直径〉10mm甲状腺结节患者中分化型甲状腺癌患者患病率随着血清TSH水平增加而呈增加趋势（P〈0．05），但直径≤10mm结节患者中分化型甲状腺癌患者患病率无此趋势（P〉0．05）。（3）logistic回归分析显示血清TSH是分化型甲状腺癌的独立危险因素：按甲状腺结节直径分组进行logistic回归分析显示血清TSH是直径〉10mm分化型甲状腺癌的独立危险因素：而血清TSH与直径≤10mm分化型甲状腺癌之间无明显相关性。结论血清TSH是预测分化型甲状腺癌风险的指标之一，血清TSH可以对直径大于101ｍｍ分化型甲状腺癌的风险进行预测，但它并不是甲状腺乳头状微小癌良好的预测因子。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 甲状腺乳头状微小癌 促甲状腺激素
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甲状腺乳头状癌预后多因素分析 被引量：34
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作者 吴延升 张仑 +1 位作者 王旭东 张文超 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2007年第22期1294-1297,共4页
目的:探讨影响甲状腺乳头状癌预后的相关临床等因素。方法:选择该院1954年6月至1996年12月收治的1574例甲状腺乳头状癌患者,分析临床病理因素与预后的关系。根据COX回归模型的结果计算预后指数(prognostic index,PI),PI=β1x1+β2x2+... 目的:探讨影响甲状腺乳头状癌预后的相关临床等因素。方法:选择该院1954年6月至1996年12月收治的1574例甲状腺乳头状癌患者,分析临床病理因素与预后的关系。根据COX回归模型的结果计算预后指数(prognostic index,PI),PI=β1x1+β2x2+···+βnxn(β1～-βn均为各变量回归系数,x1-xn为各变量等级值)。并根据PI值将患者分为不同的危险组,比较各组的生存率。结果:本组中位随访时间为16年。全组总的5、10、15、20年生存率分别为96.2%、92.1%、89.0%、86.2%。单因素分析显示,性别、有无淋巴结及远处转移、肿瘤大小、年龄、包膜侵犯情况、手术切除情况、临床分期与预后有关。多因素分析显示,性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤侵犯程度、分期、淋巴结转移、远处转移是影响预后的重要因素。PI=0.056×(年龄)+0.402×(肿瘤侵犯程度)+0.062×(肿瘤大小)+0.224×(分期)+1.207×(远处转移)-0.589×(性别)。根据PI值将患者分为低危组(PI≤2.765),中危组(2.765<PI<5.152),高危组(PI≥5.152),低危组5、10、15、20年生存率为99.6%、98.3%、97.7%、95.1%;中危组5、10、15、20年生存率为95.5%、87.8%、84.7%、81.1%;高危组5、10、15、20年生存率为64.0%、49.5%、29.4%、19.3%。两两之间比较存在统计学差异(P=0.000)。结论:性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤侵犯程度、分期、远处转移是影响甲状腺乳头状癌预后的重要因素。PI值可作为甲状腺乳头状癌患者预后的估计。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 预后 生存率 预后指数
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超声血流参数及高频超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床价值 被引量：35
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作者 周艳珂 李潜 +1 位作者 田婧 王敬敏 《医学影像学杂志》 2020年第10期1945-1947,共3页
目的探讨血流动力学及高频超声在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈部淋巴结转移应用价值。方法选取经病理检查证实的单侧PTC患者120例,根据手术病理诊断有无颈部淋巴结转移结果进行组别划分,分为转移组(63例)与无转移... 目的探讨血流动力学及高频超声在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈部淋巴结转移应用价值。方法选取经病理检查证实的单侧PTC患者120例,根据手术病理诊断有无颈部淋巴结转移结果进行组别划分,分为转移组(63例)与无转移组(57例),比较两组血流分级情况,以及血流动力学指标(RI、PI、S/D)。结果两组血流分级分布情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。转移组RI、PI、S/D均明显高于未转移组,差异有统计学意义。ROC曲线分析显示,RI、PI、S/D、RI+PI+S/D诊断PTC发生颈部淋巴结转移的AUC分别为0.802、0.831、0.848、0.862,三项联合诊断PTC发生颈部淋巴结转移的准确性高,其敏感度为84.1%,特异度为89.5%。在效能比较方面,高频超声、血流动力学联合高频超声诊断各自准确度、灵敏度、特异度、阳性预测率及阴性预测率分别为84.2%、90.5%、77.2%、81.4%、88.0%;95.8%、96.8%、94.7%、96.8%、96.4%,后者各指标明显高于前者。结论血流动力学联合高频超声诊断PTC相较于单独高频超声诊断,准确度、灵敏度、特异度均更高。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 淋巴结转移 超声检查
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