脑卒中急性期吞咽障碍环咽肌功能的临床及影像学评定 被引量：16

1

作者 李爱东 刘洪涛 +3 位作者 黄宗青 张志 周国强 张娟 《中国康复》 2011年第5期336-338,共3页

目的:探讨脑卒中急性期吞咽障碍患者环咽肌功能障碍(CPD)的临床及影像学评定,旨在找到有效治疗CPD的依据和方法。方法:首次发病的急性脑卒中患者100例,均在入院24h进行临床吞咽功能评定,入院7d内完成吞咽造影录像检查(VFSS),以确定患者... 目的:探讨脑卒中急性期吞咽障碍患者环咽肌功能障碍(CPD)的临床及影像学评定,旨在找到有效治疗CPD的依据和方法。方法:首次发病的急性脑卒中患者100例,均在入院24h进行临床吞咽功能评定,入院7d内完成吞咽造影录像检查(VFSS),以确定患者的吞咽异常模式及客观判断环咽肌功能。结果:100例患者中存在吞咽障碍40例,能完成VFSS 30例,其中环咽肌功能正常24例;存在CPD 6例,其病变部位在脑干及小脑,临床上表现为中重度吞咽障碍,其中口咽期均受损2例,咽期障碍4例。6例中环咽肌打开不能1例,打开不全5例,同一患者可以存在多种吞咽异常模式,包括喉上抬不足、梨状窝较多钡剂残留、喉渗透及误吸。结论:脑卒中后CPD主要发生在脑干的损伤部位,表现为环咽肌打开困难,其发生的机制可能为环咽肌的皮质延髓通道发生退行性变,使之呈现去抑制的后果。CPD对患者生活影响很大,应及时给予相应的康复干预。 展开更多

关键词 脑卒中 吞咽障碍 环咽肌功能 吞咽造影录像检查

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导管球囊扩张治疗环咽肌功能障碍的机制 被引量：29

2

作者 胡佑红 卫小梅 窦祖林 《中华脑科疾病与康复杂志（电子版）》 2011年第1期59-63,共5页

环咽肌对咽食管期的吞咽功能至关重要,环咽肌功能障碍涉及多种疾病,是临床上吞咽障碍常见的病因。目前导管球囊扩张技术因其疗效显著、安全可靠无不良并发症等特点成为治疗环咽肌功能障碍的首选干预方法。现综述导管球囊扩张治疗环咽肌... 环咽肌对咽食管期的吞咽功能至关重要,环咽肌功能障碍涉及多种疾病,是临床上吞咽障碍常见的病因。目前导管球囊扩张技术因其疗效显著、安全可靠无不良并发症等特点成为治疗环咽肌功能障碍的首选干预方法。现综述导管球囊扩张治疗环咽肌功能障碍的生物力学、神经调控以及皮质可塑性机制,为临床实践提供了理论依据。 展开更多

关键词 环咽肌功能障碍 吞咽障碍 导管球囊扩张

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超声引导肉毒毒素注射治疗环咽肌功能障碍探讨 被引量：26

3

作者 林晓婷 杨海云 +2 位作者 栗晓 伍少玲 马超 《中山大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期472-476,共5页

【目的】超声引导环咽肌A型肉毒毒素靶点注射治疗脑干梗死后环咽肌功能障碍的安全性和可行性初探,为环咽肌功能障碍提供更实用、方便的治疗方法。【方法】脑桥延髓交界处右侧亚急性腔隙性脑梗塞后吞咽障碍患者,经吞咽造影检查,确诊为环... 【目的】超声引导环咽肌A型肉毒毒素靶点注射治疗脑干梗死后环咽肌功能障碍的安全性和可行性初探,为环咽肌功能障碍提供更实用、方便的治疗方法。【方法】脑桥延髓交界处右侧亚急性腔隙性脑梗塞后吞咽障碍患者,经吞咽造影检查,确诊为环咽肌开放不完全。采用超声+球囊进行精准定位,采用平面外成像技术对左侧环咽肌进行A型肉毒毒素25 U/0.8 mL注射。【结果】注射后患者吞咽功能明显改善,注射后第5天可进食粥,第8天可进食烂饭及小口喝水。注射后2周复查吞咽造影:食团可顺利通过食管入口,流线无明显变细或中断,无咽部残留,提示环咽肌正常开放。【结论】超声引导对环咽肌进行肉毒毒素注射是安全且可行的,操作方便,但需在以后临床中积累更多病例资料来进一步证明。 展开更多

关键词 环咽肌功能障碍 吞咽困难 超声引导 肉毒毒素注射

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环咽肌失弛缓症与环咽肌功能障碍辨析 被引量：15

4

作者 王修敏 夏清 《中华物理医学与康复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期958-960,共3页

环咽肌不能有效开放，食团经过食管上括约肌时滞留、残留在咽部，返流至口鼻腔或误吸至肺部，不能或者只有少量进入食管，视频吞咽造影检查（videonuoroscopicswallowingstudy，VFSS）下表现为环咽肌松弛／开放缺乏或者不完全，

关键词 环咽肌失弛缓症 环咽肌功能障碍 视频吞咽造影 诊断

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耳穴磁贴联合导管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌功能障碍:随机对照试验 被引量：7

5

作者 高玲 谢峦 +2 位作者 李相良 施镇国 金海鹏 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1083-1088,共6页

目的:观察耳穴磁贴联合导管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌功能障碍的临床疗效及对导管球囊扩张术中不良反应、患者生活质量的影响。方法:将106例脑卒中后环咽肌功能障碍患者随机分为观察组(53例,脱落3例、剔除1例)和对照组(53例,脱落5例... 目的:观察耳穴磁贴联合导管球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌功能障碍的临床疗效及对导管球囊扩张术中不良反应、患者生活质量的影响。方法:将106例脑卒中后环咽肌功能障碍患者随机分为观察组(53例,脱落3例、剔除1例)和对照组(53例,脱落5例)。对照组采用导管球囊扩张术治疗,每天1次;观察组在对照组治疗基础上加用耳穴磁贴疗法,每次导管球囊扩张术治疗前按压咽喉、心、脑干等耳穴5 min,早晚各再按压5 min,每天共3次,两耳交替进行,3 d更换1次。两组均治疗6 d为一疗程,共治疗4个疗程。分别于治疗前后观察两组标准吞咽功能评估量表(SSA)评分、Rosenbek渗透/误吸量表(PAS)评分、吞咽生活质量量表(SWAL-QOL)评分;并于治疗第1天(T1)、治疗2周后(T2)、治疗最后1 d(T3)记录两组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;比较两组恶心呕吐发生率及临床疗效。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后SSA、PAS评分降低(P<0.05),SWAL-QOL评分升高(P<0.05),且观察组评分变化幅度均大于对照组(P<0.05)。两组患者T2、T3时VAS评分均低于T1时(P<0.05),观察组各时点VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组恶心呕吐的发生率为51.0%(25/49),低于对照组的79.2%(38/48,P<0.05)。观察组总有效率为95.9%(47/49),优于对照组的87.5%(42/48,P<0.05)。结论:耳穴磁贴联合导管球囊扩张术能有效改善脑卒中后环咽肌功能障碍患者的吞咽功能,缓解操作过程中患者不适症状,提高患者生活质量。 展开更多

关键词 脑卒中 环咽肌功能障碍 吞咽障碍 耳穴磁贴 导管球囊扩张术 随机对照试验

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肉毒毒素注射治疗神经源性环咽肌功能障碍的前瞻性临床研究 被引量：7

6

作者 温红梅 曾佩珊 +7 位作者 唐志明 李超 卫小梅 万桂芳 史静 张耀文 安德连 窦祖林 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期260-264,271,共6页

目的:探讨超声、球囊联合肌电引导肉毒毒素注射对神经源性环咽肌功能障碍的作用及安全性。方法:本研究纳入18例经常规吞咽康复治疗无明显改善的神经源性环咽肌功能障碍患者,对其进行超声、球囊联合肌电引导环咽肌肉毒毒素注射,于注射前... 目的:探讨超声、球囊联合肌电引导肉毒毒素注射对神经源性环咽肌功能障碍的作用及安全性。方法:本研究纳入18例经常规吞咽康复治疗无明显改善的神经源性环咽肌功能障碍患者,对其进行超声、球囊联合肌电引导环咽肌肉毒毒素注射,于注射前、末次注射后采用功能性经口摄食量表(functional oral intake scale,FOIS)评估进食功能,采用吞咽造影评估环咽肌开放程度,采用渗漏误吸量表(penetration aspiration scale,PAS)评估渗漏误吸程度,采用高分辨率咽腔测压评估食管上括约肌(upper esophageal sphincter,UES)松弛残余压、UES静息压、腭咽收缩压力峰值和下咽收缩压力峰值等。结果:注射后15例(83.3%)患者的FOIS分级提高,3例患者的FOIS分级无变化。患者注射前、后FOIS分别为1(1,2)和3(2,4.25)(P<0.001),环咽肌开放程度分别为2(2,3)和2(1,2.5)(P<0.05),PAS分别为6(5,6.5)和6(2.5,6)(P<0.05)。注射前、后UES静息压分别为(37.4±14.0)mmHg和(36.2±23.9)mmHg,UES松弛残余压分别为39.9(4.9,103.9)mmHg和18(4.4,67.9)mm Hg,腭咽收缩压力峰值分别为(116.2±46.0)mmHg和(105.0±65.2)mmHg,下咽收缩压力峰值分别为(46.3±26.9)mm Hg和(67.3±44.1)mmHg,上述指标注射前后差异均无显著性意义(P>0.05)。患者未出现不良反应。结论:超声、球囊联合肌电引导环咽肌肉毒毒素注射可有效干预常规治疗无效的神经源性环咽肌功能障碍。 展开更多

关键词 吞咽障碍 肉毒毒素 环咽肌功能障碍 康复

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重复经颅磁刺激联合球囊扩张术及常规吞咽训练治疗卒中后环咽肌功能障碍所致吞咽障碍的疗效观察 被引量：3

7

作者 王娟 郑婵娟 +4 位作者 徐婷 华强 崔晓阳 卢容 夏文广 《华西医学》 CAS 2023年第6期843-849,共7页

目的 观察重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)联合球囊扩张术及常规吞咽训练对脑卒中后环咽肌功能障碍所致吞咽障碍的临床疗效。方法 选取2022年1月—2023年2月在湖北省中西医结合医院住院的脑卒中后... 目的 观察重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)联合球囊扩张术及常规吞咽训练对脑卒中后环咽肌功能障碍所致吞咽障碍的临床疗效。方法 选取2022年1月—2023年2月在湖北省中西医结合医院住院的脑卒中后吞咽障碍患者。采用随机数字表法将纳入患者分为试验组和对照组。对照组给予球囊扩张术及常规吞咽训练,试验组在对照组的基础上给予rTMS治疗,均连续治疗3周,分别于治疗前、治疗3周后采用吞咽造影检查(videofluoroscopic swallowing study, VFSS)、渗漏误吸量表(Penetration Aspiration Scale, PAS)和功能性经口摄食量表(Functional Oral Intake Scale, FOIS)对患者吞咽功能改善情况进行疗效评估。结果 共纳入患者49例,其中试验组25例,对照组24例。两组患者的年龄、性别、病程、卒中类型和治疗前的吞咽功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3周后,试验组和对照组的VFSS吞咽障碍程度评分(Z=-4.465、-4.327,P<0.001)均较治疗前提高,且试验组优于对照组(t=2.099,P=0.041);试验组和对照组的PAS评分(Z=-4.179、-3.729,P<0.001)及FOIS评分(Z=-4.476、-4.419,P<0.001)均较治疗前改善,且试验组的PAS评分(t=-2.088,P=0.042)和FOIS评分(Z=-2.134,P=0.033)的改善均优于对照组。在研究过程中无患者出现严重不良反应。结论 rTMS联合球囊扩张术及常规吞咽训练可显著改善脑卒中后环咽肌功能障碍所致吞咽障碍患者的吞咽功能,可进一步提高临床疗效,值得临床应用。 展开更多

关键词 重复经颅磁刺激 球囊扩张术 脑卒中 环咽肌功能障碍 吞咽障碍

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导管球囊扩张术结合用力吞咽法治疗老年环咽肌功能障碍的临床研究 被引量：5

8

作者 李一贤 孙艳冬 +4 位作者 王静 张琰 朱海霞 尹华 白晓艳 《实用老年医学》 CAS 2021年第2期137-140,共4页

目的探讨导管球囊扩张术结合用力吞咽法应用于老年环咽肌功能障碍病人的疗效。方法选择经视频吞咽造影检查(VFSS)明确诊断为环咽肌功能障碍的老年病人32例,按入院顺序分为研究组和对照组,每组各16例。研究组给予导管球囊扩张术结合用力... 目的探讨导管球囊扩张术结合用力吞咽法应用于老年环咽肌功能障碍病人的疗效。方法选择经视频吞咽造影检查(VFSS)明确诊断为环咽肌功能障碍的老年病人32例,按入院顺序分为研究组和对照组,每组各16例。研究组给予导管球囊扩张术结合用力吞咽法治疗,对照组给予常规吞咽康复治疗,2组均辅以神经肌肉电刺激,分别在治疗前和恢复经口进食或治疗满6周后,利用吞咽障碍临床疗效评价标准和VFSS进行评定,分析比较2组病人吞咽功能的变化。结果治疗后,研究组有效率为93.75%,对照组有效率为75.0%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。VFSS检查显示,治疗后2组Rosenbek分级较治疗前均有明显改善,且研究组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论导管球囊扩张术结合用力吞咽法,在改善老年环咽肌功能障碍方面优于常规吞咽康复治疗。 展开更多

关键词 导管球囊扩张术 环咽肌功能障碍 用力吞咽法 老年人

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常见病康复治疗规范(3)——脑卒中康复规范管理与分级诊疗 被引量：5

9

作者 夏清 《安徽医学》 2016年第11期-,共2页

1 病史摘要 患者男性,51岁,于2015年9月1日凌晨3点多突发头晕、头痛,难以入睡,当日早上至当地医院就诊,病程中患者出现左面部、右侧肢体麻木,进食困难.遂转至上海华山医院就诊,头颅MRI示:左脑干梗死(延髓).入住神经内科给予改善抗血小... 1 病史摘要 患者男性,51岁,于2015年9月1日凌晨3点多突发头晕、头痛,难以入睡,当日早上至当地医院就诊,病程中患者出现左面部、右侧肢体麻木,进食困难.遂转至上海华山医院就诊,头颅MRI示:左脑干梗死(延髓).入住神经内科给予改善抗血小板聚集、清除自由基等对症治疗,9月底患者病情平稳后办理出院.出院后患者肢体运动功能基本正常,但仍遗留有进食困难,需留置鼻胃管摄入食物及水,发病以来体质量减轻约10 kg. 展开更多

关键词 导管球囊扩张术 环咽肌功能障碍 吞咽造影检查

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基于DTI技术探讨廉泉、天容可视化齐刺治疗环咽肌功能障碍所致吞咽困难的中枢效应机制 被引量：3

10

作者 金海鹏 李相良 +2 位作者 王永 叶清景 莫映楠 《新中医》 CAS 2021年第11期136-140,共5页

目的:观察廉泉、天容可视化齐刺治疗环咽肌功能障碍(CD)所致吞咽困难的临床疗效,并基于弥散张量成像(DTI)技术从脑白质纤维束结构与密度的改变探讨其可能的作用机制。方法:选取168例CD所致吞咽困难患者,按随机数字表法分为观察组和对照... 目的:观察廉泉、天容可视化齐刺治疗环咽肌功能障碍(CD)所致吞咽困难的临床疗效,并基于弥散张量成像(DTI)技术从脑白质纤维束结构与密度的改变探讨其可能的作用机制。方法:选取168例CD所致吞咽困难患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组84例。观察组给予廉泉、天容可视化齐刺治疗,并在每侧的夹廉泉及天容旁连接电针;对照组给予常规针刺治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后吞咽造影检查(VFSS)评分、舌骨喉复合体动度及患侧脑区各向异性分数(FA),比较2组临床疗效。结果:治疗后,2组VFSS评分均较治疗前升高(P<0.01),观察组VFSS评分高于对照组(P<0.01)。治疗后,2组舌骨上移、舌骨前移、甲状软骨上移、甲状软骨前移距离均较治疗前增大(P<0.05);观察组舌骨上移、舌骨前移、甲状软骨上移、甲状软骨前移距离均大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患侧小脑下脚、小脑中脚、小脑上脚、大脑脚、脑桥束、皮质核束FA值均较治疗前增大(P<0.05),观察组患侧脑区上述6项FA值均大于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为97.6%,高于对照组的89.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:廉泉、天容可视化齐刺可改善CD所致吞咽困难患者的临床症状,其作用机制可能是相关脑区白质纤维束的结构及密度改变增强了其神经可塑性。 展开更多

关键词 环咽肌功能障碍 吞咽困难 齐刺 廉泉 天容 弥散张量成像 舌骨喉复合体动度

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球囊扩张术联合表面肌电生物反馈治疗环咽肌功能障碍所致吞咽障碍 被引量：2

11

作者 罗君 李兆宝 《湖北医药学院学报》 CAS 2019年第1期51-54,共4页

目的:观察球囊扩张术联合表面肌电生物反馈技术对环咽肌功能障碍所致吞咽障碍的疗效。方法:采用随机数字表法将60例吞咽障碍患者分为球囊扩张组、表面肌电生物反馈组及联合治疗组(n=20)。患者分别给予6周的导尿管球囊扩张技术、表面生... 目的:观察球囊扩张术联合表面肌电生物反馈技术对环咽肌功能障碍所致吞咽障碍的疗效。方法:采用随机数字表法将60例吞咽障碍患者分为球囊扩张组、表面肌电生物反馈组及联合治疗组(n=20)。患者分别给予6周的导尿管球囊扩张技术、表面生物反馈技术及两种技术联合的治疗措施。治疗前后分别采用摄食-吞咽障碍等级评定及VFSS评定进行疗效评估。结果:治疗前3组吞咽功能障碍等级评定及VFSS评分均无统计学差异; 3组患者在接受了6周的治疗后均显效(P<0.05),其中联合治疗组的吞咽功能障碍等级评定及VFSS评分均显著高于球囊扩张组和表面肌电生物反馈组(P<0.05)。结论:球囊扩张组联合表面肌电生物反馈治疗环咽肌功能障碍所致吞咽障碍优于单一方式的治疗,值得临床推广。 展开更多

关键词 球囊扩张术 表面肌电生物反馈 环咽肌功能障碍

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环咽肌功能障碍患者康复结局的影响因素 被引量：2

12

作者 袁永学 张庆苏 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2021年第8期973-977,共5页

目的初步分析环咽肌功能障碍患者吞咽障碍康复治疗的预后因素。方法2017年10月至2020年12月,北京博爱医院住院康复的环咽肌功能障碍患者16例行吞咽功能康复和球囊扩张;回病房后自行完成Shaker法训练,记录训练依从性。治疗前后,采用藤岛... 目的初步分析环咽肌功能障碍患者吞咽障碍康复治疗的预后因素。方法2017年10月至2020年12月,北京博爱医院住院康复的环咽肌功能障碍患者16例行吞咽功能康复和球囊扩张;回病房后自行完成Shaker法训练,记录训练依从性。治疗前后,采用藤岛一郎摄食吞咽功能评定法进行评定,根据评定结果将患者分为有效和无效两组。记录患者年龄、文化程度、病程、疗程、依从性、球囊扩张方式、球囊扩张次数和球囊最大注水容量等因素。结果治疗后,患者吞咽评分显著提高(Z=-3.550,P<0.001);两组间年龄(Z=0.833,P=0.031)和依从性(P=0.003)有显著性差异。年龄与疗效呈负相关(r=-0.533,P=0.033),依从性与疗效呈正相关(r=0.856,P<0.001)。结论患者年龄和对康复训练的依从性影响环咽肌功能障碍患者吞咽障碍的治疗效果,年轻、依从性好的患者治疗效果更好。 展开更多

关键词 吞咽障碍 环咽肌功能障碍 康复 影响因素

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超声引导下肉毒杆菌毒素治疗环咽肌功能障碍的进展 被引量：1

13

作者 周梦婷 杨海云 +3 位作者 姚继祎 郝少云 罗葆明 吴嘉仪 《岭南现代临床外科》 2019年第5期619-622,共4页

环咽肌功能障碍是环咽肌不能完全松弛而导致以吞咽困难为主要症状的常见疾病。可能病因包括神经肌肉性,医源性,炎症性,肿瘤性和特发性疾病。治疗方法包括环咽肌切开术,食管扩张,注射肉毒杆菌毒素等。随着技术的发展,微创治疗凭借其安全... 环咽肌功能障碍是环咽肌不能完全松弛而导致以吞咽困难为主要症状的常见疾病。可能病因包括神经肌肉性,医源性,炎症性,肿瘤性和特发性疾病。治疗方法包括环咽肌切开术,食管扩张,注射肉毒杆菌毒素等。随着技术的发展,微创治疗凭借其安全、便捷、微创及美观等优点而逐步取代传统手术治疗,成为环咽肌功能障碍的首选临床治疗方案。其中,超声引导下肉毒杆菌毒素注射治疗作为近年来的热点治疗措施而备受关注,成为临床治疗环咽肌功能障碍的首选。本文就超声引导下肉毒杆菌毒素治疗与其他方法治疗环咽肌功能障碍作一比较。 展开更多

关键词 环咽肌功能障碍 超声引导 肉毒杆菌毒素

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导管球囊扩张术对脑干卒中后吞咽功能障碍患者的疗效分析

14

作者 方源 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2021年第7期160-161,共2页

给予脑干梗死后环咽肌功能障碍患者应用导管球囊扩张术,观察其治疗效果。方法:选取皖南医学院第一附属医院康复医学科2020年3月至2021年5月37例脑干卒中后吞咽功能障碍患者作为研究对象,随机分治疗组18例、对照组19例,治疗组行导管球囊... 给予脑干梗死后环咽肌功能障碍患者应用导管球囊扩张术,观察其治疗效果。方法:选取皖南医学院第一附属医院康复医学科2020年3月至2021年5月37例脑干卒中后吞咽功能障碍患者作为研究对象,随机分治疗组18例、对照组19例,治疗组行导管球囊扩张术并辅助常规吞咽功能训练,对照组仅行常规吞咽功能训练,在治疗前、治疗2周、治疗4周行康复评定(洼田饮水试验及吞咽造影检查),评估其治疗效果。结果:治疗组患者的吞咽功能较对照组明显改善,P<0.05。结论:导管球囊扩张术对脑干卒中后吞咽功能障碍疗效显著,值得临床推广。 展开更多

关键词 脑卒中 环咽肌功能障碍 吞咽造影检查

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