急性敌草快中毒患者死亡危险因素分析 被引量：15

1

作者 王鸾 王洋 赵敏 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期158-161,共4页

目的分析急性敌草快中毒患者死亡的危险因素及其对预后的预测价值。方法收集中国医科大学附属盛京医院急诊科2016年1月至2019年8月收治的41例急性敌草快中毒患者的临床资料,依据随访2个月患者是否死亡,分为死亡组和存活组,比较2组患者... 目的分析急性敌草快中毒患者死亡的危险因素及其对预后的预测价值。方法收集中国医科大学附属盛京医院急诊科2016年1月至2019年8月收治的41例急性敌草快中毒患者的临床资料,依据随访2个月患者是否死亡,分为死亡组和存活组,比较2组患者一般情况及临床资料,将差异有统计学意义(P<0.05)的指标纳入logistic回归,分析死亡危险因素,并通过ROC曲线评价其预测死亡的效能。结果两组患者服毒剂量、入院时间、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素、血肌酐、氧分压和尿敌草快浓度差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的性别、年龄、饮酒率、洗胃率、血液灌流率、白细胞计数、钾离子和乳酸差异无统计学意义(均P>0.05);将上述差异有统计学意义的各变量进一步纳入多元logistic回归方程,通过logistic回归分析后,敌草快剂量、血肌酐、尿敌草快浓度是急性敌草快中毒死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论敌草快剂量、血清肌酐和尿敌草快浓度可作为判断急性敌草快中毒病情严重程度及预后的可靠指标。 展开更多

关键词 敌草快中毒 预后 死亡危险因素

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急性中毒诊治热点与关注 被引量：13

2

作者 陈隆望 卢中秋 《中华重症医学电子杂志》 2019年第2期104-108,共5页

急性中毒是我国常见急症,呈现发病率高、毒物种类多、区域差异大、季节变化明显等特点。多数急性中毒缺乏规范的诊治方案,导致急性中毒救治困难、病死率高,社会危害大。本文主要阐述有机磷中毒、敌草快中毒、毒蕈中毒、甲醇中毒、海洋... 急性中毒是我国常见急症,呈现发病率高、毒物种类多、区域差异大、季节变化明显等特点。多数急性中毒缺乏规范的诊治方案,导致急性中毒救治困难、病死率高,社会危害大。本文主要阐述有机磷中毒、敌草快中毒、毒蕈中毒、甲醇中毒、海洋生物毒素中毒等近几年常见急性中毒诊治过程中存在的问题,旨在提高我国急性中毒救治水平,造福患者。 展开更多

关键词 急性中毒 有机磷中毒 敌草快中毒 毒蕈中毒 甲醇中毒 河豚毒素中毒

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“后百草枯时代”除草剂中毒的现状与研究进展 被引量：12

3

作者 曹钰 蒋臻 《西部医学》 2021年第12期1717-1720,共4页

农药中毒是全球范围内面临的重要社会问题,是中国成人中毒死亡的最常见病因。除草剂在农药中所占比重最大,在百草枯禁用后,其他除草剂中毒事件逐渐增多。由于除草剂种类繁多、中毒机制和临床诊疗也不相同,对于常见除草剂中毒仍缺少系统... 农药中毒是全球范围内面临的重要社会问题,是中国成人中毒死亡的最常见病因。除草剂在农药中所占比重最大,在百草枯禁用后,其他除草剂中毒事件逐渐增多。由于除草剂种类繁多、中毒机制和临床诊疗也不相同,对于常见除草剂中毒仍缺少系统研究,使临床医师在诊断、评估和治疗方面都面临着巨大的挑战。我们应该总结、归纳既往的研究经验,加强基础与临床的合作,开展高质量、多中心的临床研究,为除草剂中毒诊治规范提供依据。 展开更多

关键词 除草剂中毒 百草枯中毒 敌草快中毒 草铵膦中毒 草甘膦中毒 毒物检测

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25例敌草快中毒的临床特征分析 被引量：12

4

作者 梁晓丽 刘善收 +5 位作者 王仙琦 李俊杰 杨婧 程向娟 龚阳 虎晓岷 《临床急诊杂志》 CAS 2018年第6期389-393,共5页

目的:系统性调查敌草快中毒患者的临床特征,为进一步提高敌草快中毒的防治水平提供科学依据。方法:为回顾性观察研究,收集我院急诊科2016-03—2018-02收治的25例敌草快中毒患者的基本信息和临床资料,包括年龄、性别、婚姻、中毒季节、... 目的:系统性调查敌草快中毒患者的临床特征,为进一步提高敌草快中毒的防治水平提供科学依据。方法:为回顾性观察研究,收集我院急诊科2016-03—2018-02收治的25例敌草快中毒患者的基本信息和临床资料,包括年龄、性别、婚姻、中毒季节、剂量、中毒时间、治疗天数、肝肾损伤及最终预后等指标,对流行病学资料进行分析,比较不同年龄、性别和预后人群中毒剂量的差异,并根据剂量分组统计患者的救治成功率。结果:(1)敌草快中毒占同期所有农药中毒患者(244例)的比例是10.2%;25例敌草快中毒患者中男16例(64.0%),女9例(36.0%),平均年龄(37.8±14.9)岁;中毒途径主要为口服(23例,92.0%),平均剂量(100.0±27.2)ml,最终10例(40.0%)患者抢救成功。(2)敌草快中毒多见于冬春季(68.0%);30~39岁中毒人群比例最大(40.0%);≥30岁患者平均中毒剂量较<30岁患者显著升高[(131.8±39.9)ml vs.(44.4±13.5)ml,P=0.026];男性患者中毒剂量与女性患者比较差异无统计学意义(P=0.768)。(3)中毒后7d内84.0%的患者ALT、AST和肌酐达到最大值,分别为105(31~282)U/L、108(26~192)U/L和247(112~431)μmol/L;88%的患者总胆红素达到最大值39(17~105)μmol/L。(4)中毒剂量≤20ml的患者救治成功率为87.5%,超过50ml的患者最终全部死亡,死亡组患者中毒剂量较存活组显著增多[(17.5±3.9)ml vs.(147.1±37.5)ml,P=0.018]。结论:敌草快中毒多发生于冬春季,绝大多数为口服中毒,30~39岁年龄段人群比例最大,≥30岁患者中毒剂量较<30岁患者显著升高。绝大部分患者7d内肝肾功能逐渐恶化到最重;全因病死率高达60%,中毒剂量超过50 ml患者全部死亡,提示必须重视敌草快中毒的防治,通过各种措施减少中毒人数和降低病死率。 展开更多

关键词 敌草快中毒 综合防治 流行病学特征 调查分析

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2016—2018年间40例敌草快中毒患者的死亡危险因素分析 被引量：12

5

作者 梁晓丽 虎晓岷 +2 位作者 龚阳 王仙琦 刘善收 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第5期366-370,375,共6页

目的:国内首次对较大样本敌草快中毒进行系统临床调查,探究患者死亡的危险因素,为进一步提高敌草快中毒的诊治水平提供科学依据。方法:收集我院急诊科2016—2018年间收治的40例敌草快中毒患者的临床资料,包括年龄、性别、中毒剂量、中... 目的:国内首次对较大样本敌草快中毒进行系统临床调查,探究患者死亡的危险因素,为进一步提高敌草快中毒的诊治水平提供科学依据。方法:收集我院急诊科2016—2018年间收治的40例敌草快中毒患者的临床资料,包括年龄、性别、中毒剂量、中毒至来院时间、入室生命体征、氧合指数、炎症指标、凝血功能、脏器损伤、治疗时间及最终预后等指标,对患者的临床特征进行分析,比较生存组和死亡组中毒剂量、临床体征、氧合指数、炎症指标和脏器功能等单因素的差异,多因素Logistic回归分析中毒患者的死亡危险因素,并构建预测模型。结果:①入组40例敌草快中毒患者,占229例农药中毒的17.5%,男25例(62.5%),年龄(36.9±14.5)岁;中毒剂量5～800 ml,平均(112.3±58.9) ml,治疗4(3.0～7.5) d,最终21例(52.5%)救治成功。②单因素分析提示心率、呼吸、首次检验白细胞计数、白介素-6、SIRS评分和中毒剂量等指标增高,显著增加患者的死亡风险(均P<0.05)。死亡组患者入室AST、ALT最大值、AST最大值、胆红素最大值和肌酐最大值高于生存组患者数据,且差异有统计学意义(均P<0.05)。③纳入服毒剂量、白细胞计数和AST最大值的Logistic回归模型正确率为92.5%,敏感度为94.7%,特异度为90.5%;3个变量进行联合诊断绘制ROC曲线图,曲线下面积为0.96,95%可信区间为90%～100%。结论:单因素和Logistic回归分析较大样本的敌草快中毒临床数据,发现基于服毒剂量、白细胞计数和AST最大值3个变量构建的预测模型,可帮助临床医生较准确地预测中毒患者预后。近年敌草快中毒患者呈快速增多趋势,临床特征不同于百草枯,提示必须加强科学研究,尽早制定出敌草快中毒的临床诊治指南。 展开更多

关键词 敌草快中毒 临床特征 死亡危险因素 单因素分析 LOGISTIC回归

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71例急性敌草快中毒患者死亡危险因素分析 被引量：8

6

作者 王韫文 赵敏 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期203-208,共6页

目的探讨急性敌草快中毒患者死亡的危险因素。方法回顾性分析2015年6月至2020年9月中国医科大学附属盛京医院急诊科收治的71例急性敌草快中毒患者的临床资料。依据随访结果将患者分为存活组和死亡组,对比2组患者的一般资料和实验室检测... 目的探讨急性敌草快中毒患者死亡的危险因素。方法回顾性分析2015年6月至2020年9月中国医科大学附属盛京医院急诊科收治的71例急性敌草快中毒患者的临床资料。依据随访结果将患者分为存活组和死亡组,对比2组患者的一般资料和实验室检测结果,采用logistic回归分析急性敌草快中毒患者死亡危险因素,并通过受试者操作特征(ROC)曲线评价其预测死亡的效能。结果71例患者中,男46例,女25例,平均年龄(41.25±15.78)岁,存活组46例,死亡组25例,死亡率36%。2组性别、年龄、服药时间、白细胞计数、凝血酶原时间、D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ、动脉氧分压、血液实际碳酸氢盐、乳酸等无统计学差异。影响急性敌草快中毒患者死亡的单因素有服药剂量、尿液敌草快浓度、血清肌酐、尿素、谷草转氨酶、SIRS评分和APACHEⅡ评分(P<0.05),服药剂量、尿液敌草快浓度、血清肌酐值与APACHEⅡ评分是急性敌草快中毒患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论急性敌草快中毒死亡率高,服药剂量、尿液敌草快浓度、血清肌酐值与APACHEⅡ评分是急性敌草快中毒死亡的危险因素,APACHEⅡ评分可帮助临床医生更准确地预测敌草快中毒患者的预后。 展开更多

关键词 敌草快中毒 APACHEⅡ评分 死亡危险因素

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银杏叶提取物金纳多对敌草快诱导大鼠急性肾损伤的改善作用 被引量：5

7

作者 陈剑靖 徐美丽 +1 位作者 何子夜 李超乾 《山东医药》 CAS 2023年第18期49-53,共5页

目的观察银杏叶提取物金纳多(EGB761)对敌草快(DQ)诱导的大鼠急性肾损伤(AKI)的改善作用,并探讨其作用机制。方法将30只SPF级健康雄性Wistar大鼠分随机为DQ中毒组(DQ组)、敌草快+银杏叶提取物治疗组(DQ+EGB761组)及对照组(NS组),每组各1... 目的观察银杏叶提取物金纳多(EGB761)对敌草快(DQ)诱导的大鼠急性肾损伤(AKI)的改善作用,并探讨其作用机制。方法将30只SPF级健康雄性Wistar大鼠分随机为DQ中毒组(DQ组)、敌草快+银杏叶提取物治疗组(DQ+EGB761组)及对照组(NS组),每组各10只。DQ组和DQ+EGB761组予154 mg/kg DQ灌胃(设为第1天),对照组予等剂量生理盐水灌胃。灌胃半小时后DQ+EGB761组予10 mL/kg EGB761腹腔注射(1次/天,连续3次),DQ组、NS组予腹腔注射等剂量生理盐水(1次/天,连续3次)。第4天时麻醉各组大鼠取肾组织,HE染色后观察各组大鼠肾组织病理变化,分别采用实时荧光定量PCR法、WESTERNBlotting法检测大鼠肾组织肾损伤指标肾损伤分子-1(KIM-1)mRNA及蛋白。采用PCR法检测各组大鼠肾组织视黄醇结合蛋白4(RBP4)、核转录因子-κB(NF-κB)及其下游因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)mRNA,采用WESTERN Blotting法检测各组大鼠肾组织KIM-1、RBP4、NF-κB蛋白。结果与NS组比较,DQ组大鼠肾小管上皮细胞肿胀,管腔变窄,部分肾小管上皮细胞空泡变性、坏死,炎细胞浸润;与DQ组比较,DQ+EGB761组肾小管上皮细胞肿胀程度及炎症程度较轻。与NS组比较,DQ组大鼠肾组织KIM-1 mRNA、RBP4 mRNA、NF-κB mRNA、TNF-αmRNA、IL-1βmRNA相对表达量高(P均<0.05);与DQ组比较,DQ+EGB761组大鼠肾组织KIM-1 mRNA、RBP4 mRNA、NF-κB mRNA、TNF-αmRNA、IL-1βmRNA相对表达量低(P均<0.05)。与NS组比较,DQ组大鼠肾组织KIM-1、RBP4、NF-κB蛋白相对表达量高(P均<0.05),与DQ组比较,DQ+EGB761组大鼠肾组织KIM-1、RBP4、NF-κB蛋白相对表达量低(P均<0.05)。结论EGB761可减轻DQ诱导的大鼠急性肾损伤,其机制可能与EGB761可以抑制RBP4、NF-κB mRNA及蛋白表达有关。 展开更多

关键词 银杏叶 银杏叶提取物 金纳多 急性肾损伤 肾损伤分子-1 视黄醇结合蛋白4 核转录因子-ΚB 敌草快中毒

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白细胞介素-17介导核转录因子-κB信号通路在敌草快中毒大鼠急性肾脏损伤中的作用机制 被引量：7

8

作者 岑祥莹 李显 +5 位作者 张炉英 吴瑾 钱民 胡杰 喻安永 陆元兰 《中国急救医学》 CAS CSCD 2021年第5期431-437,共7页

目的探讨白细胞介素-17(IL-17)介导核转录因子-κB(NF-κB)信号通路在敌草快(diquat,DQ)中毒大鼠急性肾损伤(AKI)中的作用机制。方法将120只雄性SD大鼠随机分为四组:正常对照(N)组、DQ染毒(DQ)组、IL-17对照(N+IL-17i)组和IL-17阻断(IL-... 目的探讨白细胞介素-17(IL-17)介导核转录因子-κB(NF-κB)信号通路在敌草快(diquat,DQ)中毒大鼠急性肾损伤(AKI)中的作用机制。方法将120只雄性SD大鼠随机分为四组:正常对照(N)组、DQ染毒(DQ)组、IL-17对照(N+IL-17i)组和IL-17阻断(IL-17i)组,再按照观察时间点分为12 h、24 h及72 h亚组(每亚组10只);N组和N+IL-17i组一次性腹腔注射3 m L生理盐水,30 min后N+IL+17i组腹腔注射3 mg/kg IL-17阻断剂(Y-320);DQ组和IL-17i组一次性腹腔注射0.2%敌草快溶液30 mg/kg建模,建模成功30 min后,IL-17i组腹腔注射3 mg/kg Y-320。给药组每隔12 h给药1次,直至被处死,最长连续用药3 d。按上述三个时间点,观察各组大鼠行为学表现,观察肾脏组织病理变化及评分,全自动生化仪检测血清肌酐(Cr)含量,ELISA法检测中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)、肾损伤分子(KIM-1)、IL-17含量,实时荧光定量PCR检测肾组织中JLP、PINK1 mRNA表达量,Western blot法检测大鼠肾组织NF-κB、抑制蛋白-α(IκB-α)蛋白含量,及各组大鼠72 h时JNK-亮氨酸拉链相关蛋白(JLP)、PTEN诱导激酶1(PINK1)蛋白含量。结果①与N组比较,DQ组肾小管上皮细胞肿胀,管腔变窄,肾小球毛细血管网淤血,肾损伤病理评分逐渐升高,Cr、NGAL、KIM-1含量及IL-17水平明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05);②与DQ组比较,IL-17i组充血、水肿较DQ组减轻,肾损伤病理评分降低,Cr、NGAL、KIM-1含量及IL-17水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);③与N组比较,DQ组IκB-α蛋白含量在12、24、72 h均下降,NF-κB p65蛋白含量在24、72 h明显升高;与DQ组比较,IL-17i组IκB-α含量在24、72 h明显上升,NF-κB p65含量在24、72 h明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);④与N组比较,DQ组72 h时JLP蛋白及mRNA表达明显下降,PINK1蛋白及mRNA表达明显升高,与DQ组比较,IL-17i组72 h时JLP蛋白及mRNA表达明显升高,PINK1蛋白及mRNA表达明显下降,差异均有 展开更多

关键词 敌草快中毒 急性肾损伤(AKI) 白细胞介素-17(IL-17) 核转录因子-κB(NF-κB)信号通路 IL-17抑制剂

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血液灌流结合血液透析治疗敌草快中毒患者的效果

9

作者 沈新秀 盛玲凤 石岩岩 《中外医学研究》 2024年第9期140-143,共4页

目的:探讨敌草快中毒患者采用血液灌流结合血液透析治疗的效果。方法:选择2019年1月—2022年12月徐州医科大学附属医院泗洪分院收治的60例敌草快中毒患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各30例。对照组采用血液透析治疗,观察组采... 目的:探讨敌草快中毒患者采用血液灌流结合血液透析治疗的效果。方法:选择2019年1月—2022年12月徐州医科大学附属医院泗洪分院收治的60例敌草快中毒患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各30例。对照组采用血液透析治疗,观察组采用血液灌流结合血液透析治疗。比较两组总有效率、炎症因子指标、血气指标。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组炎症因子指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于治疗前,观察组pH值、PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对敌草快中毒患者进行治疗时,采用血液灌流结合血液透析可显著减轻炎症反应,改善血气,效果显著。 展开更多

关键词 敌草快中毒 血流灌流 血液透析 炎症因子 血气指标 总有效率

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辅酶Q10抑制IL-17/NF-κB蛋白表达对敌草快中毒大鼠肾损伤保护作用

10

作者 杨登会 吴瑾 +5 位作者 胡杰 詹江珊 陆安静 赖福平 贾映茂 陆元兰 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1249-1256,共8页

目的探究抗氧化剂辅酶Q10(coenzyme Q10,CoQ10)是否通过抗氧化应激作用抑制白介素(interleukin,IL)-17及核转录因子-κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)信号通路参与调控敌草快中毒(diquat,DQ)所致大鼠的肾损伤,该机制是否与减轻线粒... 目的探究抗氧化剂辅酶Q10(coenzyme Q10,CoQ10)是否通过抗氧化应激作用抑制白介素(interleukin,IL)-17及核转录因子-κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)信号通路参与调控敌草快中毒(diquat,DQ)所致大鼠的肾损伤,该机制是否与减轻线粒体功能障碍相关。方法体内及体外模型中检测核因子κB抑制蛋白α、磷酸化核转录因子κB(nuclear factor kappa B,P-NF-κB)、JNK相关亮氨酸拉链蛋白(JNK-related leucine zipper protein,JLP)、神经保护蛋白PTEN诱导的假定激酶1(neuroprotective protein PTEN-induced putative kinase 1,PINK1)通路蛋白的表达;生化检测肾损伤标志物及炎症细胞因子:血清尿素氮(serum urea nitrogen,BUN)、血肌酐(Creatinine,Cr)、血清胱抑素-C(Cystatin C,CysC)、肾损伤分子1、丙二醛、超氧化物歧化酶(supemxide dismutase,SOD)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophilgelatinase-Associated lipocalin,NGAL)等;肾脏病理HE染色观察光镜下肾损伤程度及病理评分;免疫荧光检测活性氧表达情况;CCK-8实验观察给药后细胞增殖水平。结果体内实验DQ组染毒72 h后血浆及肾脏标本中肾功能损伤指标(Cr、BUN、CysC、NGAL、KIM-1)明显增高,存在明显的病理组织学改变、病理评分升高;离体实验HK-2细胞DQ染毒48 h后,细胞活力下降一半。DQ染毒后氧化应激指标血清SOD下降、丙二醛上升,肾组织活性氧免疫荧光值上升,予以CoQ10干预后能减轻DQ诱导的大鼠病理损害及增强HK-2细胞活力,减轻肾损伤,减轻氧化应激水平。此外,体内实验DQ组染毒后促炎细胞因子(IL-6、TNF-α和IL-17)水平表达增加,体内DQ组和体外HK-2细胞DQ组检测P-NF-κBp65蛋白表达量明显升高,线粒体功能障碍指标PINK1蛋白表达量明显升高,JLP蛋白、IκB-α蛋白表达量明显下降;予以CoQ10干预后,能减低P-NF-κBp65蛋白、PINK1的表达,增加IκB-α蛋白的表达及减轻JLP降解,证明CoQ10可改善DQ中毒后线粒体功能障碍� 展开更多

关键词 敌草快中毒 肾损害 氧化应激 辅酶Q10 NF-ΚB

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5例重症急性敌草快中毒患者治疗护理体会 被引量：2

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作者 左冬晶 段云娇 袁伟 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期93-95,共3页

目的总结5例重症急性敌草快(DQ)中毒患者的病例特点及治疗护理经验,为DQ中毒患者的观察与护理提供临床指导。方法2020年9月至2021年9月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科共收治5例重症急性DQ中毒患者,收集其临床资料,分析患者的器官... 目的总结5例重症急性敌草快(DQ)中毒患者的病例特点及治疗护理经验,为DQ中毒患者的观察与护理提供临床指导。方法2020年9月至2021年9月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科共收治5例重症急性DQ中毒患者,收集其临床资料,分析患者的器官功能损伤情况及系统性护理支持,并总结护理经验。结果5例重症急性DQ中毒患者中男性4例,女性1例;年龄22~39岁,平均30.6岁;5例患者均存在多器官功能损伤,其中2例为神经系统损伤(考虑中毒性脑病),2例出现低氧血症,5例出现消化道出血与黏膜损伤,4例出现肝功能损伤,5例出现急性肾损伤(AKI)。2例患者分别于治疗第3天和第5天出现神经系统损伤,给予甲泼尼龙抗炎、甘露醇脱水降颅压、维生素B1及B2营养神经等治疗。对2例严重低氧血症患者给予气管插管、机械振动排痰,严格限制吸氧(供氧浓度维持在21%~40%),以免产生过度的过氧化反应,加重损伤,经治疗,分别于入院后第10天和第12天拔除气管插管。消化道黏膜损伤为DQ中毒常见并发症,表现隐匿,虽初期表现轻微,随病情演变及多种药物使用,尤其在使用糖皮质激素后可能加重胃肠黏膜损伤引起大出血,要每日观察胃内容物及大便。注意皮肤黏膜情况及黄疸,以防肝损伤。连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)可促进毒物从体内排出,严格控制血液净化治疗中的液体出入量,维持血钙浓度在正常范围,严格无菌操作,预防导管相关性感染。2例患者经过系统性护理治疗,各器官功能得以恢复,康复出院;1例患者中途放弃治疗;2例死亡。结论DQ中毒临床表现个体化差异较大,各器官损伤程度轻重不一,应在实施系统性护理支持的基础上,密切观察患者临床表现与理化指标,并予以个体化、动态调整的护理措施,以求获得最佳的临床结局。 展开更多

关键词 敌草快中毒 中毒性脑病 急性肾损伤 护理

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国家早期预警评分联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ对急诊科敌草快中毒患者预后的评估价值

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作者 梁玉鹃 曾润生 《中外医药研究》 2024年第11期30-32,共3页

目的:探讨国家早期预警评分(NEWS)联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对急诊科敌草快中毒患者预后的评估价值。方法:回顾性分析2020年1月—2022年6月广州市第十二人民医院急诊科收治的急性敌草快中毒患者93例的临床资料,根... 目的:探讨国家早期预警评分(NEWS)联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对急诊科敌草快中毒患者预后的评估价值。方法:回顾性分析2020年1月—2022年6月广州市第十二人民医院急诊科收治的急性敌草快中毒患者93例的临床资料,根据患者入院后30 d内预后情况分为痊愈组(n=68)和死亡组(n=25)。比较两组一般资料、NEWS分级、APACHEⅡ评分。绘制受试者工作特征(ROC)曲线获取NEWS和APACHEⅡ评分的曲线下面积(AUC),分析二者对敌草快中毒患者预后的评估价值。结果:两组性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05);痊愈组中毒剂量、NEWS分级和APACHEⅡ评分均低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.001)。NEWS、APACHEⅡ评分对急性敌草快中毒患者预后均具有显著的预测价值(AUC>0.7,P<0.001),且二者联合的AUC最大。结论:NEWS和APACHEⅡ评分对敌草快中毒患者预后均具有良好的评估价值,联合两种评分系统有助于提高评估准确度。 展开更多

关键词 国家早期预警评分 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ 敌草快中毒 预后

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强化血液净化救治急性敌草快中毒15例

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作者 段永春 陈安宝 +4 位作者 李芳 赵群远 文静 张笑 嫡娥姆 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期302-306,共5页

目的敌草快(diquat,DQ)是一种被广泛应用的除草剂,其毒性强,人口服纯品6~12 g可致死。DQ中毒因无特效治疗方法,临床病死率仍较高,其依然是临床救治的热点与难点。然而,关于强化血液净化治疗应用在DQ中毒救治过程中的相关文献尚未见报道... 目的敌草快(diquat,DQ)是一种被广泛应用的除草剂,其毒性强,人口服纯品6~12 g可致死。DQ中毒因无特效治疗方法,临床病死率仍较高,其依然是临床救治的热点与难点。然而,关于强化血液净化治疗应用在DQ中毒救治过程中的相关文献尚未见报道。方法本文总结并回顾性分析本院急诊科2017年1月1日至2021年12月31日收治的15例DQ采用强化血液净化治疗(强化血液灌流联合连续静脉-静脉血液滤过)患者的资料。结果本文报告15例DQ中毒,4例为未成年女性,4例为成年女性,7例为成年男性,年龄13~35岁;其中毒途径均口服,临床表现为肾损伤、肝损伤和肺损伤,并伴有口腔烧灼感、恶心、呕吐、消化道出血。15例患者均给予强化血液灌流、连续静脉-静脉血液滤过及药物等综合治疗。12例患者康复出院,3例患者中途放弃。所有患者进行电话随访中毒后90 d,其中14例患者存活,1例在随访中毒后30 d死亡。结论强化血液净化(强化血液灌流联合连续静脉-静脉血液滤过)联合药物等综合治疗是救治DQ中毒患者的有效手段,并可能对降低其患者的病死率和改善预后有一定的临床意义。 展开更多

关键词 敌草快中毒 强化血液灌流 连续静脉-静脉血液滤过

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超声对敌草快中毒患者心肾损伤评估的价值

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作者 赵杨 杨一红 王标 《中国医学创新》 CAS 2024年第1期141-144,共4页

目的:探讨超声对敌草快中毒患者心肾损伤评估的价值。方法:回顾性分析阜阳市人民医院收治的70例敌草快中毒患者的临床资料,根据入院6 h内是否发生心肾损伤分为心肾损伤组(n=15)与非心肾损伤组(n=55)。患者行超声检查测定肝固有动脉血流... 目的:探讨超声对敌草快中毒患者心肾损伤评估的价值。方法:回顾性分析阜阳市人民医院收治的70例敌草快中毒患者的临床资料,根据入院6 h内是否发生心肾损伤分为心肾损伤组(n=15)与非心肾损伤组(n=55)。患者行超声检查测定肝固有动脉血流峰值流速(Vmax)、阻力指数(RI),对比两组患者降钙素原、肌酸激酶(CK)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平及Vmax、RI,用Pearson法分析CK、BUN、Scr及Vmax、RI与心肾损伤的相关性。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析超声对敌草快中毒患者入院6 h内发生心肾损伤的评估价值。结果:两组降钙素原比较,差异无统计学意义(P>0.05),心肾损伤组CK、BUN、Scr、Vmax、RI均高于非心肾损伤组(P<0.05)。Pearson结果显示,CK、BUN、Scr、Vmax、RI与心肾损伤均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线结果显示,CK、BUN、Scr、Vmax、RI单独评估敌草快中毒患者入院6 h内发生心肾损伤的AUC分别为0.791、0.802、0.821、0.737,Vmax、RI联合检测的AUC高于各指标单一检测(P<0.05)。结论:CK、BUN、Scr、Vmax、RI在评估敌草快中毒患者入院6 h内发生心肾损伤中均具有重要价值,且Vmax联合RI评估的价值更高。 展开更多

关键词 敌草快中毒 降钙素原 肌酸激酶 心肾损伤

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血PLR、NLR和LA值在早期评估急性敌草快中毒患者预后的临床价值

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作者 沈玉兰 黄昌保 薛祥 《右江民族医学院学报》 2024年第4期558-562,共5页

目的探讨血清血小板淋巴细胞比率(PLR)、中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)、乳酸(LA)值在早期评估急性敌草快中毒患者预后的临床价值。方法回顾性分析从2020年1月至2023年1月,皖南医学院第一附属医院急诊科收治的87例急性口服农药敌草快(DQ... 目的探讨血清血小板淋巴细胞比率(PLR)、中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)、乳酸(LA)值在早期评估急性敌草快中毒患者预后的临床价值。方法回顾性分析从2020年1月至2023年1月,皖南医学院第一附属医院急诊科收治的87例急性口服农药敌草快(DQ)中毒的患者。根据患者服药后28 d的生存情况,将患者分为DQ生存者(n=45)和DQ死亡组(n=42),比较各组病人的临床资料。采用单因素、多因素Logistic回归分析和绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断PLR、NLR以及LA值在早期评估急性DQ中毒患者预后的临床价值。结果单因素分析提示:DQ死亡组血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、PLR、NLR、LA值高于DQ存活组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:血PLR(OR=1.022,95%CI:1.004~1.040,P=0.015)、NLR(OR=1.096,95%CI:1.016~1.183,P=0.018)及LA(OR=1.723,95%CI:1.122~2.647,P=0.013)升高是DQ中毒死亡预后发生的危险因素;血清PLR、NLR、LA以及三者联合的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.799、0.698、0.760、0.839。结论患者血清PLR、NLR和LA可作为早期评估DQ中毒患者预后的可靠指标,三项联合早期诊断价值高于各自单独预测。 展开更多

关键词 敌草快中毒 血小板淋巴细胞比率 中性粒细胞淋巴细胞比率 乳酸

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敌草快中毒早期检查指标对患者预后的评估作用

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作者 袁丽玲 麦子健 +2 位作者 张勇良 罗兆环 杨志前 《中国工业医学杂志》 CAS 2024年第3期254-256,共3页

选取2019年1月至2022年6月广州市第十二人民医院收治的82例敌草快中毒患者作为研究对象,根据患者中毒1个月内转归分为死亡组、存活组。结果显示,敌草快中毒早期(<3 d)患者血液、消化、泌尿系统损害发生率较高。死亡组WBC、中性粒细... 选取2019年1月至2022年6月广州市第十二人民医院收治的82例敌草快中毒患者作为研究对象,根据患者中毒1个月内转归分为死亡组、存活组。结果显示,敌草快中毒早期(<3 d)患者血液、消化、泌尿系统损害发生率较高。死亡组WBC、中性粒细胞、乳酸、肌酐、淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶升高,酸碱度、全血碱剩余、碳酸氢根离子降低,可出现代谢、消化、泌尿、循环、呼吸等多个系统损害,若患者出现严重炎症反应、代谢性酸中毒、肝功能损害、高淀粉酶血症,则预后较差。早期相关实验室及影像学检查指标对评估敌草快中毒预后有重要意义。 展开更多

关键词 敌草快中毒 实验室检测 影像学检查 预后

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敌草快中毒早期危险因素筛选及对预后的预测

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作者 张晓凡 谷玉雷 +2 位作者 朱志强 裴辉 谢佳丰 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期286-290,共5页

目的分析敌草快中毒患者早期血清肌酐等水平的变化特点,筛选早期危险因素并评估其对预后的判断价值。方法选取2020年1月至2022年6月郑州大学第一附属医院收治的敌草快中毒患者进行回顾性分析,收集患者的基本资料及入院第1天(D1)、第3天(... 目的分析敌草快中毒患者早期血清肌酐等水平的变化特点,筛选早期危险因素并评估其对预后的判断价值。方法选取2020年1月至2022年6月郑州大学第一附属医院收治的敌草快中毒患者进行回顾性分析,收集患者的基本资料及入院第1天(D1)、第3天(D3)和第5天(D5)的血清指标及血气分析。根据中毒后28 d预后分为生存组和死亡组。分析两组之间的临床特征差异,采用多元logistic回归方程筛选变量,并通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价其对患者预后的预测价值。结果经过筛查共纳入88例患者,其中生存组40例,死亡组48例。死亡组的中毒剂量显著高于生存组[100(40.00,120.00)mL vs.50.00(20.00,90.00)mL,P=0.003]。中毒剂量越多,病死率越高,口服>200 mL者共4例,均死亡。与生存组相比,死亡组患者的丙氨酸转氨酶(alanine aminotransfease,ALT)(D3、D5),肌酐(CR)(D3、D5),血淀粉酶(amylase,AMY)(D5)明显升高,氧分压(PaO_(2))(D5)明显降低(均P<0.05)。多元Logistic回归分析显示CR(D3)、AMY(D5)为中毒后死亡的独立危险因素,PaO_(2)(D5)为独立保护因素。绘制ROC曲线并进行分析,可以得出CR(D3)、AMY(D5)、PaO_(2)(D5)预测敌草快中毒后死亡的ROC曲线下面积分别为0.814、0.741、0.702。其中,CR(D3)预测中毒死亡的ROC曲线下面积最大。结论敌草快中毒患者,口服剂量越大,病死率越高。入院后CR(D3)、AMY(D5)、PaO_(2)(D5)为敌草快中毒预后的独立影响因素,尤其CR(D3)预测中毒后死亡的效能更高,在临床上可作为评估病情严重程度及预后的重要指标。 展开更多

关键词 敌草快中毒 血肌酐 危险因素 预后

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敌草快中毒性脑病一例报道及影像学分析 被引量：1

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作者 傅琳清 叶梅萍 +2 位作者 王正阁 张鑫 张冰 《中国CT和MRI杂志》 2023年第6期187-188,共2页

敌草快是一种非选择性速效灭生性除草剂,与百草枯同属联吡啶类化合物。据报道,美国敌草快中毒以职业相关因素为主(8%~44%),且病死率低(<1%~3%)。我国是于近年来禁止百草枯后,敌草快才在市场中普及,因此对敌草快中毒的认识不足,病死... 敌草快是一种非选择性速效灭生性除草剂,与百草枯同属联吡啶类化合物。据报道,美国敌草快中毒以职业相关因素为主(8%~44%),且病死率低(<1%~3%)。我国是于近年来禁止百草枯后,敌草快才在市场中普及,因此对敌草快中毒的认识不足,病死率显著高于发达国家。敌草快主要损害靶器官为肝和肾,对中枢神经系统也有累及。本文主要报道一例年轻女性误服敌草快致严重的中枢神经系统损伤的案例,该患者存在典型的敌草快中毒性脑损伤临床及影像学表现,具有一定指导意义。 展开更多

关键词 敌草快中毒 中毒性脑病 影像学 临床特征

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敌草快中毒小鼠半数致死量及重要脏器损伤实验 被引量：5

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作者 刘善收 谢建刚 +4 位作者 李俊杰 梁晓丽 孙应辉 王仙琦 黄杨 《职业与健康》 CAS 2020年第20期2773-2776,2780,共5页

目的探究敌草快染毒小鼠的半数致死量(LD50)并构建C57小鼠敌草快LD50中毒模型,以明确敌草快中毒后重要脏器的损伤性质和程度,为深入开展敌草快毒理研究提供科学依据。方法(1)2018年11月,敌草快中毒小鼠LD50实验:8周龄雄性C57小鼠左侧腹... 目的探究敌草快染毒小鼠的半数致死量(LD50)并构建C57小鼠敌草快LD50中毒模型,以明确敌草快中毒后重要脏器的损伤性质和程度,为深入开展敌草快毒理研究提供科学依据。方法(1)2018年11月,敌草快中毒小鼠LD50实验:8周龄雄性C57小鼠左侧腹腔注射敌草快,计算染毒后24 h、3 d、7 d和14 d的存活率和LD50;(2)2019年2月,构建LD50中毒模型,明确重要脏器损伤实验:小鼠腹腔注射LD50剂量敌草快,观察染毒后小鼠的一般情况和行为能力,不同时间点留取血样检验炎症指标,处死并解剖分离心、肺、肝、肾、脾和胃肠等脏器,行苏木精和伊红(HE)、Masson和天狼猩红染色了解脏器病理变化和纤维化程度。结果(1)敌草快中毒早期小鼠即出现精神萎靡、毛发松散、进食少、尿少甚至无尿、蜷缩少动及前后肢活动不协调等现象,5 d后尚存活的小鼠上述症状减轻;(2)注射剂量为25和35 mg/kg组小鼠始终存活;45 mg/kg组7 d和14 d存活率均为83.3%;55 mg/kg组存活率为16.7%;65 mg/kg组小鼠2 d内全部死亡,LD50为49.75 mg/kg。(3)小鼠注射49.75 mg/kg敌草快构建LD50中毒模型,染毒后6 h血清促炎和抑炎因子都上升,均高于3 d和14 d水平,其中白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)浓度比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),3 d和14 d染毒小鼠各因子浓度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);(4)中毒早期小鼠脏器切片HE染色示肺、肝、肾和肠道正常结构破坏,并见较多炎性细胞浸润;中晚期天狼猩红和Masson染色仅发现1只14 d小鼠肺和肾轻微肺纤维化,1只21d小鼠肾轻微纤维化,未发现肝脏纤维化。结论本实验首次提供C57小鼠经腹腔注射敌草快的毒理学数据。8周龄雄性C57小鼠经左侧腹腔注射敌草快染毒,LD50为49.75 mg/kg,染毒早期小鼠一般情况和行为能力变差,肠道、肺脏和肾脏组织显著炎性损伤,3 d后炎症指标回降,14 d后个 展开更多

关键词 敌草快中毒 腹腔注射染毒模型 炎性损伤 脏器纤维化

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多组学测序分析敌草快致肾小管上皮细胞损伤的病理机制

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作者 李琳 刘善收 +3 位作者 虎晓岷 王仙琦 代铮 梁晓丽 《现代医学》 2023年第4期432-441,共10页

目的:探索敌草快中毒时肾小管上皮细胞内显著变化的基因和信号通路,为阐明敌草快中毒相关肾损伤的病理机制和优化临床治疗措施提供科学依据。方法:通过灌胃给药构建小鼠敌草快中毒模型,分析染毒后肾脏形态学和功能学的变化,并分选小鼠... 目的:探索敌草快中毒时肾小管上皮细胞内显著变化的基因和信号通路,为阐明敌草快中毒相关肾损伤的病理机制和优化临床治疗措施提供科学依据。方法:通过灌胃给药构建小鼠敌草快中毒模型,分析染毒后肾脏形态学和功能学的变化,并分选小鼠肾小管上皮细胞进行mRNA和microRNA测序。筛选敌草快中毒后显著差异的基因并进行功能富集,分析中毒组肾小管上皮细胞内显著激活的信号通路。结果:(1)敌草快中毒后小鼠血浆中IL-6、肌酐和尿素氮含量显著升高;肾脏肿胀,暗红质脆;肾小管上皮细胞肿胀,部分空泡变性,偶见坏死;红细胞管型和蛋白管型致管腔狭窄甚至闭塞;肾间质充血伴炎症细胞浸润。(2)中毒后肾脏上皮细胞1925种基因上调,3858种基因下调,其中促炎因子(TNF和MMP8)、趋化因子(CCL2、CXCL1和CXCL2)和促凋亡分子(BAK、Tnfsf14和Caspase3)显著增加,抑炎因子(SOCS和TGF-β)以及抑制凋亡分子(BCL2)显著降低。(3)中毒后144种microRNA上调,146种microRNA降低,其中microRNA-21可靶向调控差异基因MMP-8和VCAM-1;microRNA-30a与BCL2L11存在靶向关系。(4)GO、KEGG和GSEA功能分析提示差异基因在程序性细胞死亡、氧化应激和炎症反应相关信号通路中富集,主要包括凋亡、IL-17、NF-κB和MAPK等信号通路。结论:敌草快中毒后肾脏显著损伤,肾小管上皮细胞内促炎因子和促凋亡分子增加,抑炎和抑凋亡分子降低;程序性细胞死亡、氧化应激和炎症反应等信号通路参与敌草快中毒相关肾损伤。未来,可针对本研究中的核心分子开发靶向治疗药物,优化临床策略,改善患者预后。 展开更多

关键词 敌草快中毒 多组学测序 肾小管上皮细胞 病理机制 靶向治疗 小鼠

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