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原发性耐药是耐药结核病产生的重要原因 被引量：103
1
作者 梅建 薛桢 +4 位作者 沈鑫 沈国妙 桂晓红 沈梅 高谦 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期75-78,共4页
目的研究原发性耐药在产生耐药结核病中的作用。方法对上海市疾病预防控制中心收集保存的1996年至2004年结核分枝杆菌临床菌株进行分析统计,计算原发性耐药和获得性耐药的比例;并对16例复发耐药患者前后发病菌株进行结核分枝杆菌散在分... 目的研究原发性耐药在产生耐药结核病中的作用。方法对上海市疾病预防控制中心收集保存的1996年至2004年结核分枝杆菌临床菌株进行分析统计,计算原发性耐药和获得性耐药的比例;并对16例复发耐药患者前后发病菌株进行结核分枝杆菌散在分布重复单位(mycobacterialinterspersedrepetitiveunits,MIRU)基因型比较分析。结果在保存的初治患者的8120株结核分枝杆菌中,耐药菌株707株,耐药率为8.7%;复治患者的菌株610株,耐药菌株150株,耐药率为24.6%。初治和复治患者中耐药率均有上升趋势。以初治患者耐药代表原发性耐药,复治患者耐药代表获得性耐药,其原发性耐药占总耐药菌株的82.5%。在16例复发耐药患者中,13例患者在两次发病时分离的菌株基因型不一致,可能是由于重新感染了耐药菌株所致,属于原发性耐药。结论原发性耐药是目前耐药结核病产生的重要原因,该结果提示有效控制结核病的传染源是减少耐药结核病产生的关键。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 结核 抗多种药物性 基因型
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我国耐药结核病的危险因素——2007年全国结核病耐药基线调查资料分析 被引量：84
2
作者 王胜芬 赵冰 +8 位作者 宋媛媛 周杨 欧喜超 李强 夏辉 逄宇 端木宏谨 傅瑜 赵雁林 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第4期221-226,共6页
目的探索新登记、复治患者发生耐药、耐多药结核病的危险因素。方法2007年4—12月中国进行了全国结核病耐药基线调查,调查覆盖全国31个省、自治区和直辖市,以省分层,采用多阶段整群抽样方法从全国结核病防治系统中随机抽取70个调查点,... 目的探索新登记、复治患者发生耐药、耐多药结核病的危险因素。方法2007年4—12月中国进行了全国结核病耐药基线调查,调查覆盖全国31个省、自治区和直辖市,以省分层,采用多阶段整群抽样方法从全国结核病防治系统中随机抽取70个调查点,调查期间每个调查点纳入新登记涂阳新患者51例和复治患者17例。临床医师采用信息表收集患者的相关信息,通过当面询问患者填写治疗史信息,如有可能查阅患者医疗记录进行确认,治疗信息的准确性经另一位临床医师再次询问患者进行复核。采用比例法进行药敏试验,检测药物包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、卡那霉素和氧氟沙星。结果多因素分析结果表明,对于新登记、治疗时间少于1个月(OR=1.6,95%CI=1.1～2.1)发生耐药结核病的风险较高;而女性(OR=1.4,95%CI=1.0～2.1)和进行过结核病药物治疗(OR=2.4,95%CI=1.5～3.7)是发生耐多药结核病的危险因素。对于复治患者,女性(OR=1.7,95%CI=1.1～2.7)、既往有过2次及以上治疗且最近1次在结核病专科医院治疗(OR=4.0,95%CI=1.2～14.0)发生耐药结核病的风险较高;而女性(OR=2.3,95%CI=1.5～3.6)、生活在实施DOTS较晚(2000年以后)的地区(OR=1.7,95%CI=1.2～2.4)、既往有过2次及以上治疗且最近1次在结核病专科医院外的其他医疗机构治疗(OR=3.3,95%CI=2.1～5.2)、既往有过2次及以上治疗且最近1次在结核病专科医院治疗(OR=13.0,95%CI=3.9～46.0)是产生耐多药结核病的危险因素。结论进行过结核病治疗的新登记产生耐药、耐多药结核病的风险较高;患者为女性、既往有过2次及以上的结核病治疗史是复治患者产生耐药、耐多药结核病的危险因素。 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性 抗药性 细菌 危险因素 性别因素 抽样研究
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耐多药肺结核患者抗结核药物所致不良反应发生情况 被引量：51
3
作者 王飞 陈彬 +4 位作者 周琳 彭颖 张明五 张钰 王晓萌 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期83-87,共5页
目的 分析耐多药肺结核患者标准化治疗过程中药物不良反应的发生情况，并评价其对治疗的影响。方法 采用回顾性调查的方法，收集305例耐多药肺结核患者病案的临床资料和检验数据，分析患者药物不良反应的发生情况。计数资料采用χ2检验... 目的 分析耐多药肺结核患者标准化治疗过程中药物不良反应的发生情况，并评价其对治疗的影响。方法 采用回顾性调查的方法，收集305例耐多药肺结核患者病案的临床资料和检验数据，分析患者药物不良反应的发生情况。计数资料采用χ2检验或者Fisher精确检验，计量资料采用t检验或者非参数检验。结果 305例耐多药肺结核患者中，282例（92.5%）发生了至少一种不良反应，不良反应发生率较高的依次为胃肠道反应（46.9%）、甲状腺功能减退（41.3%）、低钾血症（34.1%）、肾功能异常（29.8%）、血液系统损伤（21.6%）、药物性肝损伤（19.0%）、关节或肌肉疼痛（11.1%），以及耳毒性和前庭功能障碍（8.5%）。性别、年龄、户籍、既往二线抗结核药物用药史以及是否合并糖尿病对不良反应的发生均无明显影响（均P〉0.05）。依据Naranjo不良反应因果关系评估量表法，本研究中不良反应与所使用抗结核药物肯定有关的有34例，很可能有关的为236例，可能有关的为12例，可疑有关的为0。发生不良反应的282例患者中，175例（62.1%）对症处理后能够维持原方案继续治疗，89例（31.6%）治疗方案进行了调整未停止治疗，只有18例（6.4%）因不良反应停止治疗。不良反应是否发生对治疗转归无明显影响（P〉0.05）。结论 尽管耐多药肺结核患者治疗过程中容易发生不良反应，但是大多数不良反应是可以处理的，通过及时监测、妥善处理，还是能够保证患者的治疗效果。 展开更多
关键词 结核 肺 结核 抗多种药物性 治疗 药物不良反应
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老年耐多药肺结核临床特征及转归分析 被引量：43
4
作者 都晓晖 姚岚 +2 位作者 孙华 刘一典 唐神结 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期188-191,共4页
目的探讨老年耐多药肺结核的临床特征及其转归。方法采用回顾性研究方法，收集上海市肺科医院2007年1月至2010年1月收治的139例耐多药肺结核患者，其中65岁以上老年患者59例（老年组），18—64岁中青年患者80例（中青年组）。记录2组患... 目的探讨老年耐多药肺结核的临床特征及其转归。方法采用回顾性研究方法，收集上海市肺科医院2007年1月至2010年1月收治的139例耐多药肺结核患者，其中65岁以上老年患者59例（老年组），18—64岁中青年患者80例（中青年组）。记录2组患者的一般临床资料及临床疗效转归、不良反应等。两组间比较采用）（。检验。结果老年组的临床症状除气促明显外，与中青年组没有明显差别。老年组中复治患者（96．6％，57／59）显著多于中青年组（86．3％，69／80），差异有统计学意义（x2=4．299，P〈0．05），老年组的病灶广泛，波及5—6个肺野的患者（57．6％，34／59）显著多于中青年组（22．5％，18／80），治愈率（28．8％，17／59）显著低于中青年组（51．3％，41／80），病死率（17．0％，10／59）显著多于中青年组（3．4％，3／80），差异均有统计学意义（x2值为6．837—17．894，均P〈0．01）。老年组肝、肾功能损伤发生率分别为23．7％（14／59）和10．2％（6／59），显著高于中青年组的10．O％（8／80）和1．3％（1／80），差异均有统计学意义（x2值分别为4．804和5．649，均P〈0．05）。结论老年耐多药肺结核患者的病灶广泛，复治病例较多，不良反应发生率较高，临床治愈率较低，病死率较高。 展开更多
关键词 结核 肺 老年人 结核 抗多种药物性
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结核分枝杆菌耐药性检测专家共识 被引量：43
5
作者 《中国防痨杂志》编辑委员会 中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会基础学组和临床学组 +1 位作者 吴雪琼 肖和平 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第2期129-137,共9页
耐药结核病尤其是耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)是目前临床亟待解决的难题之一,而对抗结核药物进行药物敏感性试验(DST)可为耐药结核病的诊断提供实验室依据。本专家共识简要地介绍了我国临床常用的结核分枝杆菌(MTB)DS... 耐药结核病尤其是耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)是目前临床亟待解决的难题之一,而对抗结核药物进行药物敏感性试验(DST)可为耐药结核病的诊断提供实验室依据。本专家共识简要地介绍了我国临床常用的结核分枝杆菌(MTB)DST方法(包括表型DST和分子DST);提出了MTB耐药性检测策略和正确判读检测结果的建议;指出目前DST检测技术和临床应用存在的问题,并对未来DST的发展前景进行了展望。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 微生物敏感性试验 结核 抗多种药物性 实验室技术和方法
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初治耐多药肺结核临床疗效及其转归队列分析 被引量：43
6
作者 郝晓晖 姚岚 +2 位作者 唐神结 刘一典 孙华 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期157-161,共5页
目的了解初治耐多药肺结核的临床疗效及其转归，以进～步提高对初治耐多药肺结核的认识。方法选取上海市肺科医院2006年1月至2009年1月收治的耐多药肺结核患者408例，分为初治组及复治组，观察两组间临床疗效、不良反应等，同时采用队... 目的了解初治耐多药肺结核的临床疗效及其转归，以进～步提高对初治耐多药肺结核的认识。方法选取上海市肺科医院2006年1月至2009年1月收治的耐多药肺结核患者408例，分为初治组及复治组，观察两组间临床疗效、不良反应等，同时采用队列分析方法对两组转归进行比较，统计学方法应用7。检验。结果初治组痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合或缩小率均明显高于复治组，而不良反应发生率在两组间差异无统计学意义（χ2=0．434，P〉0.05）。初治组89例，治愈66例（74．16％），完成疗程8例（8．99％），失败7例（7．87％），死亡3例（3．37％），失访5例（5．62％）；复治组319例，治愈134例（42．01％），完成疗程31例（9．72％），失败116例（36．36％），死亡12例（3．76％），失访26例（8．15％）；初治组治愈率明显高于复治组，两组间差异有统计学意义（χ2=28．783，P〈O．01）。可能的影响因素有患者病程、病灶及空洞范围、一般营养状况、合并症及结核分枝杆菌耐药程度等。结论耐多药肺结核患者中，初治组临床疗效及转归明显好于复治组。加强结核病患者的耐药性监测，早期发现并及时更改化疗方案可提高治愈率。 展开更多
关键词 结核 肺 结核 抗多种药物性 药物疗法 治疗结果
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应用临床护理路径对耐多药肺结核患者实施健康教育的效果分析 被引量：43
7
作者 苏丽芳 李进升 陈恩泰 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第6期456-459,共4页
目的探讨临床护理路径(简称"临床路径")应用于耐多药肺结核患者健康教育中的效果。方法将耐多药肺结核患者分为临床路径组(55例):男35例,女20例,平均年龄(51±13.8)岁;对照组(50例):男31例,女19例,平均年龄(52±11.9... 目的探讨临床护理路径(简称"临床路径")应用于耐多药肺结核患者健康教育中的效果。方法将耐多药肺结核患者分为临床路径组(55例):男35例,女20例,平均年龄(51±13.8)岁;对照组(50例):男31例,女19例,平均年龄(52±11.9)岁。临床路径组应用临床路径进行健康教育,对照组采用常规护理方案进行健康教育,比较两组患者健康教育及治疗后生活行为的改变、护理工作满意度和抗结核药物服药依从性。均采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者的治疗依从性比较:临床路径组得4分50例,得3分5例,得2分0例,得1分0例;对照组得4分25例,得3分10例,得2分5例,得1分10例。认知行为改变比较:临床路径组基本理解40例,部分理解12例,不能理解3例;对照组基本理解19例,部分理解18例,不能理解13例。护理工作满意度比较:临床路径组满意47例,比较满意5例,基本满意3例,不满意0例;对照组满意30例,比较满意8例,基本满意7例,不满意5例。两者上述3项评价指标经统计学处理,χ2值分别为26.52、8.56、6.95,P值均<0.01,临床路径组明显高于对照组。结论在耐多药肺结核患者健康教育中实施临床路径管理,可有效提高患者对治疗依从性、护理工作满意度和认知行为的改变。 展开更多
关键词 结核 肺 护理 结核 抗多种药物性 护理 健康教育 评价研究
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耐多药和广泛耐药肺结核患者外周血中免疫细胞的表达及其意义 被引量：39
8
作者 杨妍 唐神结 +5 位作者 张青 孙华 刘一典 郝晓晖 姚岚 顾瑾 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期109-113,共5页
目的 探讨耐多药（MDR）和广泛耐药（XDR）肺结核患者外周血CD3＋CD16＋CD56＋自然杀伤（NK）T细胞、CD3-CD16＋CD56＋NK细胞和T细胞亚群的表达状态及其意义.方法 对2008年1月至2009年6月在上海市肺科医院住院的316例肺结核患者进行回... 目的 探讨耐多药（MDR）和广泛耐药（XDR）肺结核患者外周血CD3＋CD16＋CD56＋自然杀伤（NK）T细胞、CD3-CD16＋CD56＋NK细胞和T细胞亚群的表达状态及其意义.方法 对2008年1月至2009年6月在上海市肺科医院住院的316例肺结核患者进行回顾性分析,其中男204例,女112例 年龄17～88岁,平均（44±16）岁 初治119例,复治197例.根据耐药情况分为MDR组146例,其中男102例,女44例,年龄19～84岁,平均（42±16）岁 XDR组77例,其中男42例,女35例,年龄18～88岁,平均（50±16）岁 敏感组93例,其中男60例,女33例,年龄17～83岁,平均（43±19）岁.另按照空洞所占肺野范围分为1～2个肺野组（132例）、3～4个肺野组（49例）和5～6个肺野组（9例）.采用流式细胞仪抗体双标法检测患者外周血中NKT细胞、NK细胞和T细胞亚群表达率.两组间比较采用Wilcoxon秩和检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验.结果 XDR组NKT细胞和NK细胞表达率的中位数（四分位间距）[11%（6%～16%）和7%（4%～12%）]明显高于MDR组[8%（5%～14%）和6%（4%～11%）]和敏感组[7%（4%～11%）和5%（3%～9%）],3组间两两比较,差异均有统计学意义（H值分别为6.478和8.369,均P＜0.05） XDR组男性NKT细胞和NK细胞表达率[（14±9）%和（11±7）%]明显高于女性[（9±5）%和（6±4）%],CD4T细胞表达率和CD4/CD8[（38±10）%和1.9±1.3]明显低于女性[（44±10）%和2.2±0.7],两两比较,差异均有统计学意义（z值为-2.91～2.41,P＜0.05和P＜0.01） 1～2个肺野组CD4 T细胞表达率最高[（42±9）%],CD8 T细胞表达率最低[（22±8）%] 5～6个肺野组CD4 T细胞表达率最低[（36±11）%],CD8 T细胞表达率最高[（28±12）%],CD4/CD8最低（1.5±0.8）,差异均有统计学意义（H值为8.404～16.175,均P＜0.01）.结论 NKT细胞和NK细胞表达率随结核病耐药程度加重而升高,但T细胞亚群表达率不随耐药程度加重而变化.肺结核患者的空洞� 展开更多
关键词 结核 肺 结核 抗多种药物性 杀伤细胞 天然 T淋巴细胞
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液体MGIT培养联合XpertMTB／RIF快速检测结核分枝杆菌及其耐药性的研究 被引量：34
9
作者 徐礼锋 余旭良 +3 位作者 张峰 水婷 陈娟 祝进 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期272-276,共5页
目的评估液体分枝杆菌培养管（MGIT）培养法联合结核分枝杆菌利福平耐药实时荧光定量PCR试验（XpertMTB／RIF）在肺结核诊断中应用价值。方法方法学比对研究。2014年10月至2015年3月就诊衢州市人民医院的临床疑似肺结核患者652例，每例... 目的评估液体分枝杆菌培养管（MGIT）培养法联合结核分枝杆菌利福平耐药实时荧光定量PCR试验（XpertMTB／RIF）在肺结核诊断中应用价值。方法方法学比对研究。2014年10月至2015年3月就诊衢州市人民医院的临床疑似肺结核患者652例，每例患者留取晨痰标本分别进行抗酸染色镜检、固体罗氏（L—J）培养、BACTECMGIT培养和XpertMTB／RIF检测，培养阳性标本进行菌种鉴定和液体法药物敏感试验。分析MGIT培养联合XpertMTB／RIF试验在检测结核分枝杆菌和耐药性中的效能，采用）（。检验对4种检测方法的敏感度进行比较。结果确诊为肺结核的399例患者中，4种方法敏感度分别为涂片镜检17．0％（68／399）、L-J培养23．8％（95／399）、MGIT培养37．8％（151／399）、XpertMTB／RIF37．3％（149／399），MGIT培养联合XpertMTB／RIF试验的敏感度为39．8％（159／399），特异度为94．8％（240／253）。MGIT培养联合XpertMTB／RIF检测敏感度高于涂片镜检（x2=50．9，P〈0．01）和固体L—J培养（x2=23．7，P〈0．01）。痰液标本MGIT培养平均时间分别为7．5d（涂片阳性、XpertMTB／RIF阳性）、13．4d（涂片阴性、XpertMTB／RIF阳性）和16．9d（涂片阴性、XpertMTB／RIF阴性）。XpertMTB／RIF检测利福平耐药的敏感度和特异度分别为9／9和97．3％（129／132），液体法药敏的平均耗时为8．3d。结论MGIT培养法联合xpertMTB／RIF能快速检测痰液中结核分枝杆菌及耐药性，该方法具有较高的敏感度和特异度，对肺结核和耐药性肺结核的诊断和治疗具有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 利福平 结核 抗多种药物性 聚合酶链反应 微生物敏感性试验
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2013-2017年上海市结核病耐药状况及影响因素分析 被引量：32
10
作者 汪敏 李静 +4 位作者 张阳奕 王莉莉 郁晨蕾 江渊 潘启超 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第12期1269-1276,共8页
目的分析上海市结核病耐药状况及其影响因素,为进一步制定结核病防控措施提供依据.方法2013-2017年上海市新登记肺结核患者34165例,其中9746株培阳分枝杆菌菌株由当地结核病定点医院送至上海市疾病预防控制中心进行菌群鉴定和固体比例... 目的分析上海市结核病耐药状况及其影响因素,为进一步制定结核病防控措施提供依据.方法2013-2017年上海市新登记肺结核患者34165例,其中9746株培阳分枝杆菌菌株由当地结核病定点医院送至上海市疾病预防控制中心进行菌群鉴定和固体比例法药物敏感性试验(简称“药敏试验”).排除1377株(14.13%)非结核分枝杆菌、307株(3.15%)无药敏试验结果、63株(0.65%)15岁以下患者的菌株、556株(5.70%)登记号缺失或重复的菌株,最终纳入7443株(76.37%)结核分枝杆菌菌株进行分析.利用SAS 9.4软件分析上海市结核病耐药特征,计数资料采用χ^2检验,当理论频数<5时采用Fisher确切概率法计算双侧P值;采用Cochran-Mantel-Haenszel检验进行趋势性分析;采用非条件logistic回归模型分析耐药结核病与耐多药结核病的影响因素,检验水准α=0.05.结果2013-2017年上海市结核病总耐药率、耐多药率和多耐药率分别为21.03%(1565/7443)、4.98%(371/7443)和4.16%(310/7443),其中前两者呈现下降趋势(χ^2趋势=15.685,P=0.004;χ^2趋势=6.554,P=0.011).上海市20132017年结核病患者对任意耐利福平、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇的总耐药率分别为6.01%(447/7443),11.41%(849/7443),15.75%(1172/7443)和4.61%(343/7443),4种药物的总耐药率均有下降的趋势,差异均有统计学意义(χ^2趋势=7.777,P=0.005;χ^2趋势=7.221,P=0.007;χ^2趋势=9.260,P=0.002;χ^2趋势=20.562,P=0.000).结核病患者对单耐药、耐2种、耐3种、耐4种药的总耐药率分别为11.88%(884/7443)、4.25%(316/7443)、2.22%(165/7443)、2.69%(200/7443).多因素logistic回归分析显示,≥65岁患者发生耐药与耐多药结核病的风险较低(β=-0.543,Waldχ^2=23.036,P<0.001,OR=0.581,95%CI:0.466~0.725;β=-0.797,Waldχ^2=11.538,P=0.001,OR=0.451,95%CI:0.285~0.714),复治患者发生耐药和耐多药结核病的风险较高(β=0.904,Waldχ^2=93.722,P<0.001,OR=2.469,95%CI:2.056~2.964;β=1.636,Waldχ^2=153.545,P<0.001,OR=5.135 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 结核 抗多种药物性 微生物敏感性试验 流行病学研究 因素分析 统计学 数据说明 统计
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耐多药肺结核相关因素探讨 被引量：31
11
作者 王海东 谢艳光 +4 位作者 闫兴录 李发滨 范冀缓 胡冬梅 何广学 《中国防痨杂志》 CAS 2011年第2期109-112,共4页
目的探讨黑龙江省结核病耐药监测项目的纳入患者中耐多药结核病(MDR-TB)患者的相关因素。方法通过对结核病耐药监测项目中MDR-TB患者进行问卷调查,并对其纳入结核病耐药监测项目时登记的信息进行收集与整理。采用SPSS13.0对数据进行分... 目的探讨黑龙江省结核病耐药监测项目的纳入患者中耐多药结核病(MDR-TB)患者的相关因素。方法通过对结核病耐药监测项目中MDR-TB患者进行问卷调查,并对其纳入结核病耐药监测项目时登记的信息进行收集与整理。采用SPSS13.0对数据进行分析。结果复治患者中的MDR-TB患者比例较高,影响初复治患者产生耐多药的主要因素为居住地、曾接受治疗的天数和曾接受治疗的次数。结论接受不规律治疗的时间越长,次数越多产生耐多药的可能性越大。应实施高质量的DOTS策略从根本上减少MDR-TB患者的产生。 展开更多
关键词 结核 肺 结核 抗多种药物性 抗药性 多种 细菌
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耐药结核病化疗过程中药品不良反应处理的专家共识 被引量：30
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作者 《中国防痨杂志》编委会 中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会全国耐药结核病协作组 +1 位作者 范琳 肖和平 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第6期591-603,共13页
耐药结核病具有疗程长、用药种类多、不良反应发生率高的临床特征,如何正确处理药品不良反应是提高耐药结核病治疗转归的重要因素之一。本专家共识从不同药品发生不良反应的处理、各类系统不良反应的处理、药品不良反应的监测等方面进... 耐药结核病具有疗程长、用药种类多、不良反应发生率高的临床特征,如何正确处理药品不良反应是提高耐药结核病治疗转归的重要因素之一。本专家共识从不同药品发生不良反应的处理、各类系统不良反应的处理、药品不良反应的监测等方面进行阐述,提出了较为规范的处理方法及原则。 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性 抗结核药 药物毒性 超敏反应 人群监测 处理方法
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实施多元化护理干预措施对耐多药肺结核患者呼吸功能锻炼依从性的影响 被引量：29
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作者 姜雪姣 任斐 +1 位作者 许优 杨玲 《结核病与肺部健康杂志》 2018年第1期37-43,共7页
目的探讨实施多元化护理干预措施对耐多药肺结核（MDR-PTB）患者呼吸功能锻炼依从性的影响。方法参照纳入及排除标准，选取2015年10月至2017年9月西安市胸科医院耐药结核科收住入院的123例肺功能损伤的MDR-PTB患者，行呼吸功能锻炼方面... 目的探讨实施多元化护理干预措施对耐多药肺结核（MDR-PTB）患者呼吸功能锻炼依从性的影响。方法参照纳入及排除标准，选取2015年10月至2017年9月西安市胸科医院耐药结核科收住入院的123例肺功能损伤的MDR-PTB患者，行呼吸功能锻炼方面的护理干预。其中2015年10月至2016年9月的54例IVIDR-PTB患者（对照组）采用住院期间责任护士口头进行结核病相关知识宣传教育、呼吸功能锻炼教授、出院发放健康教育处方及提醒锻炼与复查等方式进行护理干预；对于2016年10月至2017年9月的69例MDR-PTB患者（观察组），除采取以上措施外，还采取呼叫器广播教育、播放视频教育、发放健康教育宣传册、展示宣传教育（以下简称“宣教”）栏、进行多媒体健康教育座谈（包括微信群、公众号），以及护士带领下采用呼吸操进行功能锻炼等多种全面、有效的干预措施。在患者出院后3个月复查期间，通过面对面沟通交流的方式，对123例患者就呼吸功能锻炼的依从性、方法和知识掌握，以及对护士工作满意度等情况进行调查。使用SPSS18．0软件进行统计分析，对两组患者计数资料采用χ2检验，均以P〈0．05为差异有统计学意义。结果观察组呼吸功能锻炼依从率[81．16％（56／69）]、呼吸功能锻炼方法掌握率[84．06%（58／69）]、疾病与呼吸功能锻炼相关知识知晓率[81．16％（56／69）]、对护理工作满意率[94．20％（65／69）]均明显高于对照组[分别为53．70％（29／54）、51．85％（28／54）、64．81％（35／54）、81．48％（44／54）]，差异均有统计学意义（χ2=10．70，P=0．001；χ2=14．39，P=0．000；χ2=4．20，P=0．040；χ2=4．86，P=0．027）。两组患者未进行呼吸功能锻炼的原因分别为“认为无效果”[44．74％（17／38）]、“无时间”[7．89％（3／38）]、“方法未掌握”[10．53％（4／38� 展开更多
关键词 结核 肺 护理教育研究 结核 抗多种药物性 呼吸锻炼 病人依从
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含环丝氨酸方案治疗耐多药肺结核患者发生不良反应的临床分析 被引量：29
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作者 王敬 荆玮 +16 位作者 陈维 郭茹 韩喜琴 吴琍敏 杨光旭 杨坤云 陈聪 蒋凛 蔡春葵 窦志 刁丽娟 潘洪秋 王建云 杜斐斐 王黎霞 李仁忠 初乃惠 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第8期810-814,共5页
目的 分析含环丝氨酸（Cs）化疗方案治疗耐多药肺结核患者发生药物不良反应的情况。方法 选取2013年1月至2016年6月全国11家单位纳入全球基金第五轮耐多药结核病防治项目、符合选例标准的耐多药肺结核患者作为研究对象,共计623例。所有... 目的 分析含环丝氨酸（Cs）化疗方案治疗耐多药肺结核患者发生药物不良反应的情况。方法 选取2013年1月至2016年6月全国11家单位纳入全球基金第五轮耐多药结核病防治项目、符合选例标准的耐多药肺结核患者作为研究对象,共计623例。所有患者均采用标准化治疗方案,即：6PZA-Am（Cm）-Lfx（Mfx）-Pto-Cs/18PZA-Lfx（Mfx）-Pto-Cs;替代方案：PAS替代Pto,Cm替代Am,Mfx替代Lfx（PZA：吡嗪酰胺;Am：阿米卡星;Cm：卷曲霉素;Lfx：左氧氟沙星;Mfx：莫西沙星;Pto：丙硫异烟胺;Cs：环丝氨酸;PAS：对氨基水杨酸钠）。收集患者在治疗过程中的药物不良反应发生情况,分析药物不良反应的临床特征、严重程度、发生时间、持续时间、处理方法及预后,并判定其与药物之间的相关性。结果 623例研究对象中有316例（50.7%）发生至少一种药物不良反应,36例（5.8%）患者由于药物不良反应停服药物或者更改治疗方案。最常见的药物不良反应为高尿酸血症（22.8%,142/623）和肝功能异常（18.8%,117/623）;出现与Cs很可能相关的中枢神经系统或精神症状者有27例（4.3%）,发生时间的中位数（四分位数）[M（Q1,Q3）]为3（2,6）个月,对患者进行停用Cs或心理辅导等处理后,症状消失。结论 应用含Cs的标准化疗方案进行治疗的耐多药肺结核患者中,发生中枢神经系统或精神症状与Cs有关,在对患者使用含Cs方案治疗期间需密切监测其中枢神经系统或精神系统症状。 展开更多
关键词 环丝氨酸 结核 抗多种药物性 药物毒性 药物评价
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308例耐多药肺结核患者心理健康状况及其影响因素分析 被引量：29
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作者 符婷 黄丽菊 +2 位作者 杨进军 卓越 肖华 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第4期366-371,共6页
目的 通过问卷调查了解并分析耐多药肺结核(MDR-PTB)患者心理健康状况及其影响因素,为干预和提高患者的心理健康水平提供科学依据.方法 于2012年1月至2018年6月,对三亚中心医院、三亚市人民医院和三亚中医院收治的316例MDR-PTB患者,采... 目的 通过问卷调查了解并分析耐多药肺结核(MDR-PTB)患者心理健康状况及其影响因素,为干预和提高患者的心理健康水平提供科学依据.方法 于2012年1月至2018年6月,对三亚中心医院、三亚市人民医院和三亚中医院收治的316例MDR-PTB患者,采用症状自评量表(SCL-90)进行心理健康状况调查,包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子.发放316份问卷调查表,最终收回合格问卷308份,合格率为97.5%.采用logistic回归分析影响MDR-PrTB患者心理健康的因素.结果 MDR-PTB患者的负性心理以焦虑、抑郁、偏执和恐惧多见,分别占43.5%(134/308)、40.6%(125/308)、16.9%(52/308)、9.7%(30/308).308例MDR-PTB患者,其中225例有负性心理(心理健康状况差组),83例未发生负性心理(心理健康状况好组).心理健康状况差组SCL-90评估平均得分为(1.83±0.68)分,高于心理健康状况好组[(1.20±0.26)分],差异有统计学意义(t=5.317,P<0.05).单因素分析显示,心理健康状况差组已婚者占61.8%(139/225),独居者占34.2%(77/225),睡眠质量一般或差者占65.3%(147/225),经济收入<3万元/年者占63.6%(143/225),有结核空洞者占61.3%(138/225),有抗结核药物不良反应者占57.8%(130/225),治疗效果无好转者占64.0%(144/225),心理健康状况好组分别为74.7%(62/83)、19.3%(16/83)、45.8%(38/83)、37.3%(31/83)、34.9%(29/83)、74.7%(62/83)、42.2%(35/83),差异均有统计学意义(x2=4.465,P=0.035;x2=6.425,P=0.011;x2 =9.661,P=0.002;x2 =16.942,P<0.001;x2 =17.017,P<0.001;x2 =7.394,P=0.007;x2 =11.872,P=0.001).logistic回归分析显示,睡眠质量一般或差(OR=2.813,95%CI:1.718~6.529;P=0.018)、经济收入<3万元/年(OR=2.390,95%CI:1.604~5.748;P<0.001)、有结核空洞(OR=1.975,95%CI:1.416~4.530;P=0.037)、有抗结核药物不良反应(OR=3.517,95%CI:2.135~8.762;P=0.024)及治疗无好转(OR=6.113,95%CI:4.835~16.204;P=0.006)是影响MDR-PTB患者心理健康的危险� 展开更多
关键词 结核 肺 结核 抗多种药物性 健康状况指标 问卷调查 结果评价(卫生保健) 因素分析 统计学
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含贝达喹啉方案治疗耐多药肺结核对患者心电图QT间期的影响 被引量：28
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作者 谢莉 高静韬 +12 位作者 马丽萍 张立群 孔忠顺 吴晓光 刘荣梅 陈红梅 宋艳华 李雪莲 黄麦玲 李强 吕子征 刘宇红 高孟秋 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第7期687-694,共8页
目的探索含贝达喹啉方案对耐多药肺结核患者心电图QT间期(简称"QT")的影响,为贝达喹啉临床安全使用与监测提供依据。方法北京胸科医院在2018年2月至2019年10月依据纳入和排除标准入选符合条件的患者120例,给予含贝达喹啉的耐... 目的探索含贝达喹啉方案对耐多药肺结核患者心电图QT间期(简称"QT")的影响,为贝达喹啉临床安全使用与监测提供依据。方法北京胸科医院在2018年2月至2019年10月依据纳入和排除标准入选符合条件的患者120例,给予含贝达喹啉的耐药结核病治疗方案,监测并记录患者治疗前基线及治疗后的第2、4、8、12、16、20、24周末及完成贝达喹啉用药疗程后12个月每12周检测1次心电图。按心率校正、采用Fridericia公式计算的QT值(QTcF值)。首先采用t检验、ANOVA检验及秩和检验分析患者基线QTcF值在不同年龄、性别、体质量指数和耐药类型组间的差异性;其次,采用独立样本t检验比较治疗期间不同时点QTcF值与其基线的差异;最后采用多因素logistic回归分析QT延长的影响因素。结果120例患者基线QTcF平均值为(404.90±19.27)ms,使用含贝达喹啉方案治疗过程中23例(19.2%)患者出现QTcF值较基线延长≥60 ms,10例(8.3%)患者同时出现QTcF≥500 ms。患者QTcF平均值随着贝达喹啉使用疗程时间增加逐渐增大,至20周末达峰值,且此前各时点QTcF值均与基线差异具有统计学意义:治疗2周末,QTcF值为(413.51±22.69)ms(t=4.064,P=0.000);治疗4周末,QTcF值为(413.38±17.81)ms(t=4.022,P=0.000);治疗8周末,QTcF值为(414.78±23.71)ms(t=3.796,P=0.000);治疗12周末,QTcF值为(416.23±25.06)ms(t=3.752,P=0.000);治疗16周末,QTcF值为(419.23±29.18)ms(t=4.584,P=0.000);治疗20周末,QTcF值为(425.45±30.84)ms(t=5.865,P=0.000)。完成贝达喹啉疗程后的6个月期间,QTcF平均值在第36周末、48周末分别为(419.10±31.38)ms和(419.60±27.74)ms,与基线比较差异均有统计学意义(治疗36周末,t=3.698,P=0.000;治疗48周末,t=2.790,P=0.007)。QTcF平均值在完成贝达喹啉疗程后的6-12个月期间与基线比较差异无统计学意义[治疗60周末,QTcF值为(409.70±19.60)ms(t=0.759,P=0.453);治疗72周末,QTcF值为(412.77±15.96)ms(t=2.051,P=0.051)]。在上述 展开更多
关键词 结核 肺 结核 抗多种药物性 药物疗法 心电描记术 药物毒性 贝达喹啉
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含环丝氨酸结核方案治疗耐多药肺结核病患者疗效及安全性 被引量：28
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作者 徐俊彦 钟凯惠 +1 位作者 薛卫 邹远华 《中华生物医学工程杂志》 CAS 2019年第1期108-111,共4页
目的通过环丝氨酸联合其他抗结核药治疗耐多药肺结核,观察临床疗效,探讨该药的疗效及安全性。方法选取本院2014年5月至2015年4月结防门诊确诊纳入全球基金耐多药结核病防治项目治疗的48例MDR-TB患者作为研究对象,随机分为实验组(n=24)... 目的通过环丝氨酸联合其他抗结核药治疗耐多药肺结核,观察临床疗效,探讨该药的疗效及安全性。方法选取本院2014年5月至2015年4月结防门诊确诊纳入全球基金耐多药结核病防治项目治疗的48例MDR-TB患者作为研究对象,随机分为实验组(n=24)和对照组(n=24),两组患者均接受WHO标准MDR-TB治疗方案,实验组在此基础上加用环丝氨酸,观察两组患者不同治疗时期的疗效及药品不良反应。结果治疗24个月末结果显示,实验组和观察组痰菌阴转率分别为87.5%、62.5%,病灶吸收好转率分别是87.5%、62.5%,两组对比差异具有统计学意义(均P<0.05);实验组中枢神经系统症发生率高于观察组,而观察组的药物性肝损伤发生率比实验组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论环丝氨酸联合其它抗结核药治疗耐多药肺结核,能加快痰结核菌抗酸染色转阴、促进病灶吸收,且无严重不良反应发生,安全性和耐受性良好,值得推广。 展开更多
关键词 环丝氨酸 结核 肺 结核 抗多种药物性 治疗结果 安全性
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初治耐多药肺结核患者采用初治标准方案治疗的前瞻性临床研究 被引量：27
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作者 闫丽萍 吴哲渊 +7 位作者 张祖荣 沙巍 陈静 潘启超 沈鑫 袁政安 张青 肖和平 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第1期33-38,共6页
目的探讨一线抗结核药物在初治耐多药肺结核（MDR-PTB）的治疗中是否仍有应用的空间，为正确处理初治MDR-PTB提供依据。方法对2011年1月至2013年12月上海市所有登记的肺结核患者（共19042例）采用“全面筛查”方式，共发现168例初治MDR-... 目的探讨一线抗结核药物在初治耐多药肺结核（MDR-PTB）的治疗中是否仍有应用的空间，为正确处理初治MDR-PTB提供依据。方法对2011年1月至2013年12月上海市所有登记的肺结核患者（共19042例）采用“全面筛查”方式，共发现168例初治MDR-PTB患者，将具有上海市户籍或工作居住证并签订了知情同意书的114例患者纳入本次研究。经上海市MDR-PTB防治专家组分析讨论后对所有研究对象进行初治标准方案治疗。以患者强化期治疗不同效果进行分组，显效者继续完成12H—R-Z-E方案治疗（简称“标准治疗组”），无效者则给予耐多药方案治疗（简称“耐多药治疗组”）24个月，标准治疗组治疗成功的患者在疗程结束后每2个月随访1次，至信息采集截止时平均随访了16个月。观察两组治疗成功率、患者失访率、死亡率、药物不良反应发生率。结果58例强化期显效者继续给予12H—R-Z-E方案治疗，56例无效者给予耐多药方案治疗，基本方案为6Cm-Lfx-Pto-PAS-z／18Lfx-Pto—PAS-Z。标准治疗组和耐多药治疗组的治疗成功率、患者失访率分别为69．O％（40／58）和67。9％（38／56）、5.2％（3／58）和7．1％（4／56），差异均无统计学意义（χ2=0．01，P=0．899；χ2=0．66，P=0．192）；标准治疗组和耐多药治疗组的死亡率、药物不良反应发生率分别为0．0％和10．7％（6／56）、13．8％（8／58）和53．6％（30／56），差异均有统计学意义（x。一6．56，P=0．010；：（。一20．29，P〈O．01）。其中标准治疗组中15例治疗失败者转入耐多药治疗组治疗，其治疗成功率为73．3％（11／15）、死亡率6．7％（1／18）；标准治疗组40例治愈者有2例在疗程结束6个月后复发，经药物敏感性试验再次确诊为MDR-PTB。结论初治MDR-PTB患者采用12HR-Z-E标准化疗方案治疗在治疗成功率、患者失访率方面与“延迟”� 展开更多
关键词 结核 肺 结核 抗多种药物性 药物疗法 联合 治疗结果
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德尔菲法筛选耐多药结核病诊断治疗管理评价体系研究 被引量：27
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作者 李仁忠 梁明理 +2 位作者 陈诚 赵津 王黎霞 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期348-351,共4页
目的通过德尔菲法筛选出耐多药结核病（MDR—TB）诊断治疗管理的评价体系。方法从有丰富经验的MDR—TB工作者中筛选出30名专家，采用3轮德尔菲咨询法征询专家对60个MDR—TB诊断治疗管理拟评价指标的评分及建议，统计分析每轮咨询时专家... 目的通过德尔菲法筛选出耐多药结核病（MDR—TB）诊断治疗管理的评价体系。方法从有丰富经验的MDR—TB工作者中筛选出30名专家，采用3轮德尔菲咨询法征询专家对60个MDR—TB诊断治疗管理拟评价指标的评分及建议，统计分析每轮咨询时专家意见的集中程度（用各指标评分均数和满分比来反映）、协调程度（用协调系数w来反映），计算变异系数、积极系数、权威系数（Cr）等，重新确定指标体系后再次咨询专家建议，并以积极系数和协调系数衡量德尔菲法的效果。结果3轮专家咨询的积极系数均为100％（30／30），提出建议专家分别占专家总数的40％（12／30）、53％（16／30）、10％（3／30）。第、二轮咨询D值分别为0．82、0．86。经第一、二轮咨询，修改r6个指标，删除了26个指标，最终确定了评价体系的34个指标，其中10个为核心指标，34个指标的平均分均高于4．7，变异系数均低于0．1。3轮专家咨询w值分别为0．36、0．25和0．68。结论通过德尔菲法筛选MDR—TB诊断治疗管理指标效果较好，共确定了包含34个指标的MDR—TB防治工作评价体系。 展开更多
关键词 德尔菲技术 结核 抗多种药物性 评价研究
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耐多药结核分枝杆菌临床分离株30株对氟喹诺酮类及二线注射类抗结核药敏感性的分析 被引量：26
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作者 刘一典 桂徐蔚 +5 位作者 景玲杰 郝晓晖 姚岚 韩敏 陈晋 唐神结 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2013年第4期122-125,共4页
目的了解耐多药结核分枝杆菌对氟喹诺酮类和(或)二线注射类抗结核药物的敏感性情况。方法收集2011年6～9月采用Bactec-MGIT 960检测的30株耐多药结核分枝杆菌临床分离株,检测其对氟喹诺酮类及二线注射类抗结核药的药敏结果并进行分析。... 目的了解耐多药结核分枝杆菌对氟喹诺酮类和(或)二线注射类抗结核药物的敏感性情况。方法收集2011年6～9月采用Bactec-MGIT 960检测的30株耐多药结核分枝杆菌临床分离株,检测其对氟喹诺酮类及二线注射类抗结核药的药敏结果并进行分析。结果 30株耐多药结核分枝杆菌菌株对氟喹诺酮类和二线注射类抗结核药物耐药共21株(70%)。单药耐药依次为:氧氟沙星耐药19株(63.33%),莫西沙星耐药13株(耐药率43.33%),左氧氟沙星耐药10株(耐药率33.33%),阿米卡星耐药9株(耐药率30%),卷曲霉素最少(26.67%)。氧氟沙星耐药率高于左氧氟沙星耐药和三种氟喹诺酮类药同时耐药,差异有统计学意义(P=0.038)。氟喹诺酮类任意耐药及两种注射类药物任意耐药共8株[即广泛耐药结核病(XDR-TB)]。氟喹诺酮类任意耐药及两种注射类药物敏感为11株,氟喹诺酮类均敏感及两种注射类药物任意耐药为2株,相比差异有统计学意义(P=0.001)。结论耐多药结核病(MDR-TB)临床分离株对氟喹诺酮类药物耐药严重,氟喹诺酮类药物的耐药也是早期XDR-TB菌株的耐药主要形式。因此,氧氟沙星不建议作为MDR-TB的治疗用药。而MDR-TB临床分离株对阿米卡星和卷曲霉素敏感性较好,推荐可用于MDR-TB的首选药物。 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性 分枝杆菌 结核 喹诺酮类 卷曲霉素硫酸盐 丁胺卡那霉素
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