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功能性内窥镜鼻窦手术后术腔粘膜转归阶段的划分及处理原则 被引量:665
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作者 许庚 李源 +2 位作者 谢民强 史剑波 李华斌 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CAS CSCD 1999年第5期302-305,共4页
目的 探讨内窥镜鼻窦手术后粘膜的转归过程并对此过程进行阶段划分。方法 对32 8例 (均为双侧 )功能性内窥镜鼻窦手术患者术后粘膜形态学进行连续观察。结果  90 %以上的术腔在 1~ 2周内清洁 ,80 %以上的术腔在 3~ 10周内有水肿、... 目的 探讨内窥镜鼻窦手术后粘膜的转归过程并对此过程进行阶段划分。方法 对32 8例 (均为双侧 )功能性内窥镜鼻窦手术患者术后粘膜形态学进行连续观察。结果  90 %以上的术腔在 1~ 2周内清洁 ,80 %以上的术腔在 3~ 10周内有水肿、囊泡、肉芽、息肉生长和纤维结缔组织增生、粘连等去粘膜化反应或再生病变发生 ,并与上皮化呈竞争性生长。 90 %的术腔在经过恰当的处理后可完成上皮化 ,其中接近 60 %的术腔是在术后 11~ 14周完成上皮化。结论 将术后粘膜转归过程划分为 3个阶段 :术腔清洁阶段、粘膜转归竞争阶段和上皮化完成阶段。提出对术后各阶段进行正确的局部处理是保证手术整体疗效的重要组成部分。 展开更多
关键词 手术期间 手术护理 鼻粘膜 内窥镜检查
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老年患者术后谵妄防治中国专家共识 被引量:159
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《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1257-1262,共6页
随着全球人口期望寿命的延长和外科手术安全性的提高,老年患者对手术的需要量不断增长。谵妄是老年患者术后最常见的并发症之一。术后谵妄延长患者住院时间、增加医疗费用、延迟康复、降低认知功能和躯体功能,甚至增加患者病死率,对... 随着全球人口期望寿命的延长和外科手术安全性的提高,老年患者对手术的需要量不断增长。谵妄是老年患者术后最常见的并发症之一。术后谵妄延长患者住院时间、增加医疗费用、延迟康复、降低认知功能和躯体功能,甚至增加患者病死率,对老年人造成了严重危害。为提高对老年患者术后谵妄的诊断、评估、预防和治疗的水平,中华医学会老年医学分会组织国内专家就老年患者术后谵妄的临床特点、风险评估及处理原则制定以下共识。本共识针对进行择期手术的65岁及以上老年人,适合老年科和外科医务人员使用。 展开更多
关键词 谵妄 手术期间
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宫颈癌根治术后患者康复期症状体验及心理感受的质性研究 被引量:82
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作者 郑楹楹 吕宏英 +1 位作者 陈正飞 冯素文 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期569-573,共5页
目的探讨宫颈癌根治术后患者康复期症状体验和心理感受,以期为医护人员全面掌握患者术后症状表现并完善症状管理、促进患者术后康复提供依据。方法采用现象学研究法,对12例宫颈癌根治术后康复期患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步... 目的探讨宫颈癌根治术后患者康复期症状体验和心理感受,以期为医护人员全面掌握患者术后症状表现并完善症状管理、促进患者术后康复提供依据。方法采用现象学研究法,对12例宫颈癌根治术后康复期患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果归纳出4个主题,生理层面:疲劳感、排尿功能障碍、下肢功能受损;心理层面:病耻感、未实现疾病自我预防的遗憾、疾病复发的忧虑;家庭层面:夫妻亲密度的改变、恢复正常性生活的困扰;社会层面:社会价值感及自我认同感降低、社交活动及工作方式的改变。结论宫颈癌根治术后患者康复期面临多方面的困扰,医护人员在康复期应及时对患者的身心健康进行有效的评估和干预,以改善患者的身心健康,提高其生活质量。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 手术期间 症状体验 心理感受 质性研究 康复护理
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剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩240例临床分析 被引量:80
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作者 张静涛 张蕊 +2 位作者 贾蕊莉 吴桂清 赵昕 《陕西医学杂志》 CAS 2016年第5期583-584,共2页
目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠进行阴道分娩的可能性。方法:对240例瘢痕子宫再次妊娠孕妇按患者是否同时阴道试产的意愿分为观察组与对照组,对照组孕妇为再次妊娠后进行剖宫产的孕妇,观察组孕妇为再次妊娠后进行阴道试产的... 目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠进行阴道分娩的可能性。方法:对240例瘢痕子宫再次妊娠孕妇按患者是否同时阴道试产的意愿分为观察组与对照组,对照组孕妇为再次妊娠后进行剖宫产的孕妇,观察组孕妇为再次妊娠后进行阴道试产的孕妇。分娩结束后,比较两组孕妇及新生儿情况。结果:观察组孕妇产时、产后的出血量,住院时间明显少于对照组(P<0.05),两组新生儿评分及窒息率无显著性差异(P>0.05)。结论:临床上在为瘢痕子宫再次妊娠的孕妇进行分娩时,应根据其实际情况为其选择人性化的分娩方式。在确定孕妇无其他的剖宫产指征及阴道分娩的禁忌证时,应在严密监控其产程的基础上鼓励进行阴道试产,以减少其产后出血量,缩短住院时间,降低产后并发症。 展开更多
关键词 瘢痕 子宫 妊娠 分娩 剖宫产术 手术期间
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剖宫产术后再次妊娠208例分娩方式临床分析 被引量:64
5
作者 黄磊 《医学临床研究》 CAS 2008年第3期551-552,共2页
【目的】探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。【方法】对剖宫产术后再次妊娠208例孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。【结果】208例中81例进行阴道试产,52例试产成功,成功率64.2%;再次剖宫产(RCS)156例,手术产率... 【目的】探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。【方法】对剖宫产术后再次妊娠208例孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。【结果】208例中81例进行阴道试产,52例试产成功,成功率64.2%;再次剖宫产(RCS)156例,手术产率75%。剖宫产术后阴道分娩(VBAC)组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)比较差异无显著性(P>0.05)。RCS组产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,差异有显著性(P<0.05)。RCS组产后出血、粘连发生率均高于首次剖宫产(PCS)组(P<0.05)。【结论】剖宫产术后再次妊娠分娩,不是再次剖宫产的绝对指征,符合阴道试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。 展开更多
关键词 产式 分娩 剖宫产术 剖宫产术 手术期间
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外科术后中心静脉导管相关性感染危险因素的调查分析 被引量:60
6
作者 董叶丽 陈坤 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2007年第6期565-567,共3页
目的研究外科术后患者中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)的危险因素,探讨预防对策。方法采用前瞻性病例对照研究的方法,对我院2006年1~6月外科术后患者中发生CVC-RI的48例患者与同期245例非CVC-RI的患者进行比较,应用Logis-tic回归模型... 目的研究外科术后患者中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)的危险因素,探讨预防对策。方法采用前瞻性病例对照研究的方法,对我院2006年1~6月外科术后患者中发生CVC-RI的48例患者与同期245例非CVC-RI的患者进行比较,应用Logis-tic回归模型分析各种可能因素对CVC-RI的作用。结果有统计学意义的危险因素包括:导管留置时间、全胃肠外营养(TPN)治疗时间、是否曾入住ICU。结论外科术后患者CVC-RI的发生与上述危险因素有关。 展开更多
关键词 手术期间 导管插入术 中心静脉 感染 病例对照研究
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延续性护理对肺癌术后出院患者生活质量及治疗依从性的影响 被引量:54
7
作者 钟小华 宋金美 《重庆医学》 CAS 2020年第5期746-749,共4页
目的探讨延续性护理对肺癌术后出院患者生活质量及治疗依从性的影响。方法将该院2018年1月至2019年1月收治的82例肺癌手术患者分为干预组和对照组,每组各41例。对照组给予肺癌术后常规护理及出院指导,干预组在对照组的基础上实施延续性... 目的探讨延续性护理对肺癌术后出院患者生活质量及治疗依从性的影响。方法将该院2018年1月至2019年1月收治的82例肺癌手术患者分为干预组和对照组,每组各41例。对照组给予肺癌术后常规护理及出院指导,干预组在对照组的基础上实施延续性护理措施。对比两组患者出院2个月后的生活质量、生活自理能力、治疗依从性及并发症发生情况。结果干预后,干预组患者术后生活质量(生理维度、情感维度、功能维度、社会/家庭维度、肺癌特异模块)、术后自我护理能力(康复知识水平、自我责任感、自我护理概念、自我护理技能)及术后治疗依从性(用药情况、运动情况、呼吸训练情况、定期复诊情况)都明显高于对照组(P<0.05);干预组患者术后并发症发生率为18.23%,明显低于对照组的35.84%(P<0.05)。结论延续性护理有利于改善肺癌术后出院患者的生活质量、术后自我护理能力及治疗依从性,可以有效降低肺癌术后并发症的发生,值得临床应用。 展开更多
关键词 延续性护理 肺肿瘤 手术期间 生活质量 治疗依从性
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简明围术期疲劳评测量表的汉化及其在消化道肿瘤术后患者中的应用价值研究 被引量:46
8
作者 徐欣怡 许勤 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第2期210-214,共5页
背景术后疲劳(POF)在消化道肿瘤人群中具有较高的发生率且对患者预后和生活质量产生了严重影响。目前尚无针对消化道肿瘤术后患者POF的简便评估工具,且现有评估量表均具有一定的局限性。目的汉化10条目简明围术期疲劳评测量表(ICFS-10)... 背景术后疲劳(POF)在消化道肿瘤人群中具有较高的发生率且对患者预后和生活质量产生了严重影响。目前尚无针对消化道肿瘤术后患者POF的简便评估工具,且现有评估量表均具有一定的局限性。目的汉化10条目简明围术期疲劳评测量表(ICFS-10),对其进行信效度检验,并确定其诊断消化道肿瘤术后患者POF的截断值。方法采用方便抽样法选取2017年11月—2018年1月在江苏省人民医院行手术治疗的消化道肿瘤患者80例为调查对象。遵循美国矫形外科医师学会循证医学委员会推荐的跨文化调适指南,通过前译、回译、专家咨询,形成中文版ICFS-10。采用一般情况调查表、中文版ICFS-10、中文版Piper癌因性疲乏修订量表(PFS-R)、中文版医院焦虑抑郁量表(HADS)对调查对象进行调查。分析中文版ICFS-10信效度;通过受试者工作特征(ROC)曲线和阈值效应分析确定中文版ICFS-10诊断消化道肿瘤术后患者POF的截断值。结果采用临界比值法将患者分为高分组(20例)和低分组(20例),高分组中文版ICFS-10各条目得分均高于低分组(P<0.05)。中文版ICFS-10各条目得分与其总分均呈正相关(P<0.05)。中文版ICFS-10各条目的内容效度指数(CVI)为0.86~1.00,中文版ICFS-10的CVI为0.96。中文版ICFS-10的KMO值为0.868,Bartlett's球形检验χ~2=780.99,P<0.001,表明适合做探索性因子分析。在探索性因子分析中,按特征值≥1.000的标准可提取2个公因子,其特征值分别为6.191、1.543,累积方差贡献率为77.34%,各条目的载荷值为0.588~0.918。中文版ICFS-10总分与中文版PFS-R总分呈正相关(P<0.05)。中文版ICFS-10的Cronbach's α系数为0.928,提取的2个公因子的Cronbach's α系数分别为0.907和0.877。中文版ICFS-10诊断消化道肿瘤术后患者POF的ROC曲线下面积为0.833[95%CI(0.729,0.910)],Youden指数最大值为0.595,此时灵敏度为80.6%,特异度为79.0%,对应的截断值为22分;阈值效应� 展开更多
关键词 胃肠肿瘤 疲劳 信度 效度 手术期间
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改良PPH术治疗Ⅳ度混合痔的临床研究 被引量:44
9
作者 常贵建 卓信斌 +3 位作者 夏悦明 杨传青 张勇 林德新 《福建医科大学学报》 2018年第1期60-62,共3页
痔疮是最常见的肛肠疾病,常常引起患者疼痛、坠胀、瘙痒、便血等不适,甚至引起失血性贫血。对于Ⅳ度混合痔,保守治疗效果差,多需手术治疗。痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)是依据Thomson肛垫下移理... 痔疮是最常见的肛肠疾病,常常引起患者疼痛、坠胀、瘙痒、便血等不适,甚至引起失血性贫血。对于Ⅳ度混合痔,保守治疗效果差,多需手术治疗。痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)是依据Thomson肛垫下移理论提出的一种利用肛肠吻合器环形切除痔上黏膜来治疗脱垂性混合痔的手术方法\。国内外均已有大宗病例报道,取得较好的临床效果。由于混合痔脱垂的严重程度、手术医师的操作方式、个体饮食及生活习惯的不同,PPH手术存在着术后出血、肛门狭窄、复发等并发症。针对Ⅳ度混合痔,笔者对PPH手术方法进行了一定的改进,取得了良好的治疗效果,现报道如下。 展开更多
关键词 肛门疾病 手术期间 黏膜
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不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响 被引量:40
10
作者 潘丽峰 王东信 李军 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期510-514,共5页
目的:比较两种不同的麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响。方法:103例拟行择期开腹手术的老年患者,随机接受全身麻醉继以术后静脉镇痛(全身麻醉组,53例)或全身-硬膜外复合麻醉继以术后硬膜外镇痛(全身-硬膜外复合... 目的:比较两种不同的麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响。方法:103例拟行择期开腹手术的老年患者,随机接受全身麻醉继以术后静脉镇痛(全身麻醉组,53例)或全身-硬膜外复合麻醉继以术后硬膜外镇痛(全身-硬膜外复合麻醉组,50例)。分别在术前1日和术后第7天对患者进行神经精神功能9项测验,各测验项目术后值功能降低等于或超过术前值的20%判定该项目出现术后功能恶化;一个患者术后有2个或2个以上的测验项目出现功能恶化判定该患者发生了术后认知功能障碍。结果:92例患者完成了手术前后神经精神功能测验。术后第7天认知功能障碍发生率全身麻醉组为44.4%(20/45例),全身-硬膜外复合麻醉组为48.9%(23/47例),两组间差异无统计学意义。Logistic回归分析显示受教育年限短和普通外科手术是发生术后早期认知功能障碍的独立危险因素。结论:老年患者在腹部手术后早期有46.7%的患者发生了认知功能障碍,但不同的麻醉和术后镇痛方法对术后认知功能障碍发生情况的影响差异无统计学意义。受教育年限短和普通外科手术是术后早期认知功能障碍的危险因素。 展开更多
关键词 老年人 麻醉与镇痛 认知障碍 手术期间
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生长抑素治疗术后急性粘连性肠梗阻 被引量:39
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作者 崔龙 傅卫 +2 位作者 孙涛 修典荣 张同琳 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第1期22-24,共3页
目的 探讨生长抑素在治疗术后急性粘连性肠梗阻中的作用.方法 将87例术后急性粘连性肠梗阻患者分为治疗组(46例)及对照组(4l例).对照组采用常规治疗,包括胃肠减压、灌肠、补液及抗感染治疗等;治疗组在常规治疗的基础上加用奥曲肽(... 目的 探讨生长抑素在治疗术后急性粘连性肠梗阻中的作用.方法 将87例术后急性粘连性肠梗阻患者分为治疗组(46例)及对照组(4l例).对照组采用常规治疗,包括胃肠减压、灌肠、补液及抗感染治疗等;治疗组在常规治疗的基础上加用奥曲肽(生长抑素类似物)0.1 mg ihq8 h,治疗72 h,观察两组患者症状体征缓解情况及中转手术率的情况;结果治疗组较对照组腹痛改善及排气时间明显缩短,胃肠减压量减少较快.结论 在急性粘连性肠梗阻的常规治疗基础上加用生长抑素,可明显改善临床症状,促进肠道功能的恢复. 展开更多
关键词 肠梗阻 奥曲肽 手术期间 粘连
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阿司匹林联合替罗非班预防冠心病PCI术后血栓形成100例分析 被引量:39
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作者 李伟玲 《陕西医学杂志》 CAS 2017年第1期112-114,共3页
目的:探讨阿司匹林联合替罗非班预防冠心病PCI术后亚急性血栓形成的效果。方法:将100例经PCI术治疗的冠心病患者按照术后用药方式不同分为二联用药组(n=42,常规给予阿司匹林等药物治疗)和三联用药组(n=58,在常规给药基础上给予替罗非班... 目的:探讨阿司匹林联合替罗非班预防冠心病PCI术后亚急性血栓形成的效果。方法:将100例经PCI术治疗的冠心病患者按照术后用药方式不同分为二联用药组(n=42,常规给予阿司匹林等药物治疗)和三联用药组(n=58,在常规给药基础上给予替罗非班治疗),比较两组患者术后急性、亚急性血栓发生率、用药后出血事件及血小板减少率。结果:1三联用药组治疗后亚急性支架血栓发生人数小于二联用药组,差异有统计学意义(P<0.05);2三联用药组治疗后出血事件及血小板减少发生率均高于二联用药组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠心病患者经PCI术后,预防性使用阿司匹林联合替罗非班可有效减少亚急性支架血栓发生率,且无明显出血事件发生,但能一定程度增加血小板减少发生率。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病/并发症 血栓形成/病因学 血栓形成/预防和控制 血小板聚集抑制剂/治疗应用 阿司匹林/治疗应用 手术期间 经皮冠状动脉介入治疗
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徒手淋巴引流结合上肢功能锻炼对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防效果分析 被引量:37
13
作者 王祝香 吴春燕 杜娟 《重庆医学》 CAS 2019年第21期3646-3648,3653,共4页
目的探讨徒手淋巴引流结合上肢功能锻炼对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防效果。方法选取该院2015年5月至2016年5月收治的采用上肢功能锻炼干预的乳腺癌手术患者57例作为对照组,2016年6月至2017年6月收治的采用徒手淋巴引流结合上肢功能... 目的探讨徒手淋巴引流结合上肢功能锻炼对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防效果。方法选取该院2015年5月至2016年5月收治的采用上肢功能锻炼干预的乳腺癌手术患者57例作为对照组,2016年6月至2017年6月收治的采用徒手淋巴引流结合上肢功能锻炼干预的乳腺癌手术患者57例作为观察组。对比两组上肢淋巴水肿发生情况、干预效果及临床满意度。结果观察组患者上肢淋巴水肿发生率低于对照组,水肿程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组上肢淋巴水肿患者干预效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论徒手淋巴引流结合上肢功能锻炼应用于乳腺癌手术患者可有效改善其上肢淋巴水肿发生情况,提高干预效果及临床满意度,值得推广应用。 展开更多
关键词 徒手淋巴引流 上肢功能锻炼 乳腺肿瘤 手术期间 上肢淋巴水肿 干预效果 满意度
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单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术后C反应蛋白和降钙素原水平的比较 被引量:35
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作者 林剑锋 郑炜 +2 位作者 朱勇 郭朝晖 陈椿 《福建医科大学学报》 北大核心 2016年第2期112-115,共4页
目的比较单孔与三孔胸腔镜术后肺癌患者炎症反应程度的差别。方法选取73例行胸腔镜下肺癌根治术的非小细胞肺癌患者为研究对象,其中单孔组43例,三孔组30例,检测和比较2组患者术前1d及术后1,3及5d的血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水... 目的比较单孔与三孔胸腔镜术后肺癌患者炎症反应程度的差别。方法选取73例行胸腔镜下肺癌根治术的非小细胞肺癌患者为研究对象,其中单孔组43例,三孔组30例,检测和比较2组患者术前1d及术后1,3及5d的血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平。结果 2组患者术后1,3和5d的血清CRP和PCT浓度均较术前升高,但单孔组的升高幅度小于三孔组。结论单孔胸腔镜下行肺癌根治术可能进一步减轻术后炎症反应。 展开更多
关键词 胸腔镜 胸腔镜检查 肺癌 非小细胞 炎症 胸廓切开术 肺肿瘤/外科学 手术期间
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单剂量盐酸羟考酮和地佐辛用于妇科腔镜手术后镇痛效果的比较 被引量:34
15
作者 申军梅 宋子贤 +2 位作者 雍芳芳 朱康生 贾慧群 《天津医药》 CAS 2015年第5期542-544,共3页
目的比较单剂量盐酸羟考酮和地佐辛用于妇科腔镜手术后的镇痛效果。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ择期行全麻下妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为羟考酮组和地佐辛组,各30例。手术结束前15min,2组分别给予羟考酮0.1 mg/kg、地佐辛... 目的比较单剂量盐酸羟考酮和地佐辛用于妇科腔镜手术后的镇痛效果。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ择期行全麻下妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为羟考酮组和地佐辛组,各30例。手术结束前15min,2组分别给予羟考酮0.1 mg/kg、地佐辛5 mg。手术结束前20 min,2组均给予托烷司琼5 mg。均采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉诱导和维持。记录患者苏醒期躁动评分,麻醉诱导前、拔管前5 min、拔管时和拔管后5min的平均动脉压(MAP)和心率(HR),以及术后2、4、6、24 h时静息、运动疼痛视觉模拟(VAS)评分。当VAS评分>40时,静脉注射曲马多1 mg/kg,记录镇痛补救例数,术后恶心、呕吐、头晕、发热、呼吸抑制和瘙痒等不良反应的发生情况。结果 2组苏醒期躁动评分,不同时点MAP、HR差异均无统计学意义。羟考酮组术后2、4 h时静息VAS评分、术后2 h时运动VAS评分均低于地佐辛组(P<0.05),其余时点与地佐辛组差异无统计学意义。羟考酮组除恶心的发生率高于地佐辛组外,2组其他不良反应的发生率和镇痛补救差异无统计学意义。结论单剂量盐酸羟考酮0.1 mg/kg可用于妇科腔镜手术后镇痛,其术后镇痛效果优于地佐辛,但要注意不良反应恶心的发生。 展开更多
关键词 镇痛 手术期间 盐酸羟考酮 地佐辛 妇科腔镜手术
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右美托咪定辅助超声引导腹横肌平面阻滞在老年患者腹股沟斜疝修补术中的应用 被引量:31
16
作者 林兰英 林献忠 +1 位作者 林财珠 黄庆 《福建医科大学学报》 北大核心 2016年第5期325-329,共5页
目的探讨右美托咪定(Dex)辅助超声引导下腹横肌平面阻滞应用于老年患者腹股沟斜疝修补术的可行性及其对术后认知功能的影响。方法选择拟行单侧腹股沟斜疝修补术的老年男性患者60例,按照随机数字表法随机分为2组,Ⅰ组在超声引导下行腹横... 目的探讨右美托咪定(Dex)辅助超声引导下腹横肌平面阻滞应用于老年患者腹股沟斜疝修补术的可行性及其对术后认知功能的影响。方法选择拟行单侧腹股沟斜疝修补术的老年男性患者60例,按照随机数字表法随机分为2组,Ⅰ组在超声引导下行腹横肌平面(TAP)阻滞前10min开始静脉输注Dex 0.5μg/kg,随后以0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)速度输注,至手术结束前10 min停止,若麻醉效果不佳或麻醉失败,静脉注射芬太尼50~100μg辅助麻醉或改为喉罩全麻;Ⅱ组采用静吸复合喉罩全麻。2组均采用静脉术后镇痛自控加药(PCA),监测术中生命体征,比较2组在切皮时、手术开始30min及术毕时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录2组术后6,12,24和48h时的疼痛评分和48h内的PCA次数。2组均于术前、术后2d采用简易智能状态检查量表(MMSE)进行神经精神功能测试,计算2组发生术后认知功能障碍(POCD)的例数及发生率。结果与Ⅱ组比较,Ⅰ组术中HR减慢,但仍在安全范围;麻醉效果满意27例,阻滞不全3例,未发生TAP阻滞相关并发症。2组术后6,12,24h的疼痛评分及48h内的PCA次数差别均有统计学意义(P<0.05);术后2d的MMSE评分2组比较差别有统计学意义,且均较术前明显降低;2组POCD的发生率差别有统计学意义(P<0.05)。结论 Dex辅助超声引导下TAP阻滞应用于老年患者腹股沟斜疝修补术,操作简单易行,麻醉效果较满意,术后镇痛效果好,可减少老年患者术后POCD的发生率,可作为老年患者腹股沟斜疝修补术的一种新的麻醉方式。 展开更多
关键词 安定镇痛 腹部 腹股沟/*外科学 手术并发症 认知障碍 手术期间
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结直肠癌术后早期肠内营养对机体免疫功能及切口感染的影响 被引量:29
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作者 赵群都 周鹏 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第26期3434-3435,3438,共3页
目的探讨结直肠癌根除术后给予患者早期肠内营养对机体免疫功能及切口感染的影响。方法使用随机数字表法将81例行结直肠癌根除术后的患者分为早期肠外营养组41例和早期肠内营养组40例。比较两组患者的肛门排气时间、下床活动时间和切口... 目的探讨结直肠癌根除术后给予患者早期肠内营养对机体免疫功能及切口感染的影响。方法使用随机数字表法将81例行结直肠癌根除术后的患者分为早期肠外营养组41例和早期肠内营养组40例。比较两组患者的肛门排气时间、下床活动时间和切口感染等并发症的发生情况;并比较免疫学指标的变化。结果早期肠内营养组术后的肛门排气时间、下床活动时间、出现切口感染的发生率明显低于早期肠外营养组(P<0.05);Th1/Th2和淋巴细胞数明显高于早期肠外营养组(P<0.05)。结论对结直肠癌根除术后患者给予早期肠内营养支持可有效提高机体的免疫功能,是一种较为理想的营养支持方法。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 手术期间 肠道营养 伤口感染 T淋巴细胞亚群 肛门排气时间
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静脉输注利多卡因对腹腔镜胆囊切除术快速康复的影响 被引量:28
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作者 陈晓贞 楼群兵 +2 位作者 孙成成 朱伟生 李军 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期934-939,共6页
目的探讨麻醉中静脉输注利多卡因对腹腔镜胆囊切除术患者术后快速康复的影响。方法本研究为前瞻性随机对照研究,选取2016年2至8月温州医科大学附属义乌医院60例拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者,采用随机数字表法分为对照组(n=30... 目的探讨麻醉中静脉输注利多卡因对腹腔镜胆囊切除术患者术后快速康复的影响。方法本研究为前瞻性随机对照研究,选取2016年2至8月温州医科大学附属义乌医院60例拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者,采用随机数字表法分为对照组(n=30)和利多卡因组(n=30)。利多卡因组患者诱导时注射利多卡因1.5 mg/kg后以2.0 mg·kg-1·h-1速度持续输注至术毕;对照组注射等容量生理盐水。两组患者麻醉诱导均为静注咪唑安定0.03 mg/kg、舒芬太尼0.2 μg/kg、丙泊酚2.0 mg/kg和顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg,丙泊酚0.05~0.20 mg·kg-1·min-1、瑞芬太尼0.1~0.5 μg·kg-1·min-1喉罩维持麻醉使脑电双频指数(BIS)在40~60。记录麻醉诱导前、喉罩置入前、喉罩置入后即刻、手术开始后30 min、苏醒时的BIS值、心率(HR)、平均动脉压(MAP);观察术后即刻、入麻醉后恢复室(PACU)30 min以及术后2、6、12、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS);记录PACU滞留时间、术后下床活动时间、首次肠道排气时间及出院时间;统计两组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、术后VAS〉3分时追加舒芬太尼(5 μg/次)的频率及术后恶心、呕吐不良反应的发生率,采用简易恢复质量评分量表(QoR-9)评估患者术后满意度。结果利多卡因组在喉罩置入前后的BIS值分别为50.50±3.47、54.63±1.25,低于对照组的54.30±4.78、55.80±2.33,差异有统计学意义(t=3.542、2.423,均P〈0.05)。利多卡因组术后即刻、入PACU后30 min以及术后2、6、12 h的VAS分别为(2.76±0.97)、(2.37±0.93)、(2.10±1.12)、(1.76±0.97)、(1.20±0.76)分,低于对照组的(3.83±1.34)、(3.27±1.26)、(3.06±1.20)、(2.63±0.88)、(1.90±0.84)分,差异均有统计学意义(t=3.528、3.154、3.217、3.603、3.372,均P〈0.05)。利多卡因组术后即刻、PACU期间追加舒芬� 展开更多
关键词 注射 静脉内 利多卡因 手术期间 康复 胆囊切除术 腹腔镜
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负压封闭引流技术联合游离植皮治疗跟骨术后感染的疗效观察 被引量:27
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作者 杨广钢 苏博源 +3 位作者 潘永雄 王广伟 李中万 杨仲 《重庆医学》 CAS 2018年第1期117-119,共3页
目的探讨负压封闭引流技术(VSD)联合游离植皮治疗跟骨骨折术后切口感染的临床疗效。方法回顾性分析2010年5月至2015年5月收治的34例跟骨骨折术后切口感染病例,所有患者均有伤口裂开、跟骨钢板外露、伤口分泌物细菌培养均阳性,软组织缺... 目的探讨负压封闭引流技术(VSD)联合游离植皮治疗跟骨骨折术后切口感染的临床疗效。方法回顾性分析2010年5月至2015年5月收治的34例跟骨骨折术后切口感染病例,所有患者均有伤口裂开、跟骨钢板外露、伤口分泌物细菌培养均阳性,软组织缺损面积6cm×4cm^12cm×8cm。其中治疗组18例采用清创、VSD负压引流,后期VSD联合游离植皮修复;对照组16例采用清创后腓肠神经营养血管皮瓣修复的方法。结果治疗组植皮皮片均成活,伤口无再发感染坏死;术后患足功能恢复较快;而对照组中有14例患者术后无渗液,无窦道形成,细菌培养阴性;2例患者术后仍有渗液,窦道形成,细菌培养仍阳性,经再次手术清创及床边换药后伤口愈合。对照组中有13例皮瓣完全成活,创面一期愈合,3例皮瓣末端边缘少许淤黑坏死,经换药后愈合;术后患足功能恢复较慢。结论跟骨骨折术后伤口感染采用清创、VSD负压引流联合游离植皮是治疗跟骨骨折术后感染的简便、有效方法之一。 展开更多
关键词 骨折 手术期间 外科伤口感染 皮肤移植 外科皮瓣
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术后早期炎症性肠梗阻的诊断与治疗理念 被引量:26
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作者 张忠涛 李宇 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2011年第3期10-12,共3页
术后早期炎症性肠梗阻多因腹部手术创伤及腹腔内无菌性炎症等原因引起的肠壁水肿及渗出,形成的动力性和机械性并存的粘连性肠梗阻。诊断标准:(1)腹部术后2周内发生肠梗阻;(2)术后肠功能短暂恢复,进食水后再出现肠梗阻,以腹胀为主;(3)腹... 术后早期炎症性肠梗阻多因腹部手术创伤及腹腔内无菌性炎症等原因引起的肠壁水肿及渗出,形成的动力性和机械性并存的粘连性肠梗阻。诊断标准:(1)腹部术后2周内发生肠梗阻;(2)术后肠功能短暂恢复,进食水后再出现肠梗阻,以腹胀为主;(3)腹部X线平片和全腹CT多个小的液气平面,无高度扩张的肠管。治疗理念:(1)禁食水+胃肠减压+维持水电解质平衡;(2)以完全肠外营养支持;(3)生长抑素应用减少肠腔内积液,减轻肠壁水肿;(4)肾上腺皮质激素应用;(5)胃肠动力药可促进肠道功能恢复;(6)在治疗过程中,若体温持续上升、腹痛腹胀进行性加剧、出现腹膜炎征象时,应及时中转手术治疗。 展开更多
关键词 肠梗阻 炎症 手术期间 诊断 治疗学
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