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恶性胸腔积液诊断与治疗专家共识 被引量:202
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作者 施焕中 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期252-256,共5页
恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是指原发于胸膜的恶性肿瘤或其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜引起的胸腔积液。目前国内外尚缺乏MPE流行病学的调查研究资料,据统计,美国每年MPE的发病人数超过150000人。几乎所有的恶... 恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是指原发于胸膜的恶性肿瘤或其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜引起的胸腔积液。目前国内外尚缺乏MPE流行病学的调查研究资料,据统计,美国每年MPE的发病人数超过150000人。几乎所有的恶性肿瘤均可出现MPE。肺癌是最常见的病因,约占MPE的1/3,乳腺癌次之,淋巴瘤也是导致出现MPE的重要原因,卵巢癌和胃肠道癌出现MPE者也不少见,5%~10%的MPE找不到原发肿瘤病灶。 展开更多
关键词 恶性胸腔积液 恶性肿瘤转移 专家 治疗 诊断 MPE 研究资料 流行病学
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顺铂、硫代硫酸钠双途径化疗治疗恶性胸腔积液 被引量:129
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作者 华新民 卢卫平 +2 位作者 段贵新 王启文 刘建阳 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第1期50-52,共3页
120例由组织学或/和细胞学诊断的恶性胸腔积液,经胸腔内灌注顺铂(DDP)500~1000mg,静脉滴注硫代硫酸钠(STS)(第1天16~32g,第2~3天8~16g)解救,即“双途径化疗”(TRC),共计168个疗... 120例由组织学或/和细胞学诊断的恶性胸腔积液,经胸腔内灌注顺铂(DDP)500~1000mg,静脉滴注硫代硫酸钠(STS)(第1天16~32g,第2~3天8~16g)解救,即“双途径化疗”(TRC),共计168个疗程。每位患者经1~4个疗程治疗,其中胸水及肺内癌灶同时消失(特效)6例,占5%;胸水完全消失(显效)83例,占69.2%;胸水消退过半在1个月内无须再次抽胸水(有效)19例,占15.8%;在1个月内须再次抽胸水(无效)12例,占10%;总有效率90.0%,(108/120)。毒副反应:胃肠道反应Ⅲ度32例,Ⅳ度14例,占38.3%;肾毒反应Ⅲ度6例,Ⅳ度2例,占6.7%;骨髓反应Ⅲ度8例,Ⅳ度4例,占10%,其中2例死亡,余者经过治疗2~3周内恢复。缓解期1~32个月,平均6.4个月。存活超过6个月者74例,占61.7%。与其它胸水治疗方法比较,该方法具有较突出的疗效。 展开更多
关键词 恶性胸腔积液 药物疗法 顺铂 硫代硫酸钠 肺肿瘤
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胸膜疾病治疗方案探讨 被引量:100
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作者 邢祖林 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期19-21,共3页
关键词 胸膜疾病 治疗 结核性胸膜炎 恶性胸腔积液 胸膜间皮瘤
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恶性胸腔积液检测方法及评价 被引量:76
4
作者 薛立福 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期18-19,共2页
关键词 恶性胸腔积液 检测 胸液 癌胚抗原 乳酸脱氢酶 胸液细胞学
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腔内应用重组人血管内皮抑制素和/或顺铂治疗恶性胸腹腔积液的前瞻性、随机对照、全国多中心Ⅲ期临床研究 被引量:72
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作者 秦叔逵 杨柳青 +12 位作者 梁军 程颖 谭清和 毕经旺 王理伟 胡冰 石建华 孙国平 白玉贤 陶敏 郭伟剑 鲁冰 张贺龙 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2017年第3期193-202,共10页
目的观察和确证腔内应用重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)和/或顺铂治疗恶性胸腹腔积液的有效性和安全性。方法 2011年1月至2014年1月,在全国14家大型医院肿瘤中心开展前瞻性、随机、平行对照、多中心的Ⅲ期临床研究(Clinical Trials.... 目的观察和确证腔内应用重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)和/或顺铂治疗恶性胸腹腔积液的有效性和安全性。方法 2011年1月至2014年1月,在全国14家大型医院肿瘤中心开展前瞻性、随机、平行对照、多中心的Ⅲ期临床研究(Clinical Trials.gov注册号:NCT01327235)。入选中等量以上恶性胸腹腔积液患者,随机分为A组(恩度单药组)、B组(顺铂单药组)和C组(恩度联合顺铂组)。3组均在充分穿刺抽液或引流后给药。A组腔内注射恩度,45 mg/次(胸腔)或60mg/次(腹腔);B组腔内注射顺铂,40 mg/次;C组为上述两种药物联合应用,剂量相同;3组给药时间均为d1、d4、d7,连用3次为1个疗程。参照WHO标准,严密观察客观缓解率(ORR)、疾病进展时间(TTP)、生活质量(QOL)以及Karnofsky功能状态评分(KPS),并评价安全性。结果全分析集(FAS)共纳入317例,其中A组105例,B组104例,C组108例;符合方案集(PPS)共纳入275例,其中A组98例,B组89例,C组88例。FAS和PPS分别有298例和273例可评价疗效。FAS中A、B、C3组的ORR分别为48.51%、46.39%和63.00%(P=0.0373),两两比较,C组较A、B组高(P=0.0189)。其中,既往无腔内治疗、胸腔积液、女性、无全身化疗、积液初治、充分引流、血性积液以及非胃癌来源的患者,应用恩度具有更好的ORR(P<0.05或P<0.01)。对于血性积液,A、C组ORR分别为71.05%和80.00%,均显著优于B组的45.16%(P=0.0090);其中,对于血性胸腔积液,A、C组ORR分别为71.42%和88.88%,均显著优于B组的40.00%(P=0.0013)。A、B、C组的中位TTP分别为68.869天、44.951天和69.030天(P=0.0121);两两比较,A、C组的中位TTP均长于B组(P=0.0240,P=0.0046)。第3次和第6次用药后,A组QOL评分和KPS评分获得改善人群的比例均显著高于B、C组(P<0.05或P<0.01)。安全性方面,317例均进入安全分析集分析。A组不良事件发生率显著低于B组(P=0.0005),B、C组之间差异无统计学意义(P=0.2866)。结论采用恩度腔内� 展开更多
关键词 恶性胸腔积液 恶性腹腔积液 重组人血管内皮抑制素注射液(恩度) 顺铂 治疗 腔内应用
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贝伐单抗联合顺铂/培美曲塞治疗非鳞癌性非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床研究 被引量:52
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作者 韩娜 张孟贤 +1 位作者 于世英 程熠 《华中科技大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期588-591,604,共5页
目的观察胸腔内注射贝伐单抗联合顺铂/培美曲塞治疗非鳞癌性非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法 42例非鳞癌性非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液患者分为贝伐单抗联合顺铂/培美曲塞组(贝伐组,n=20)和顺铂/培美曲塞组(化疗组,n=22... 目的观察胸腔内注射贝伐单抗联合顺铂/培美曲塞治疗非鳞癌性非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法 42例非鳞癌性非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液患者分为贝伐单抗联合顺铂/培美曲塞组(贝伐组,n=20)和顺铂/培美曲塞组(化疗组,n=22)。顺铂/培美曲塞方案:培美曲塞500mg/m2,静脉输注,d1,顺铂75mg/m2,胸腔注射,分成2次d1,3;每3周重复。贝伐组贝伐单抗,5mg/kg,胸腔注射,d1,其余治疗同化疗组。每周期抽吸胸水时用ELISA方法检测血管内皮生长因子(VEGF)水平。根据RECIST 1.1评价标准和NCI CTC-AE 3.0分级标准评估疗效和副反应,采用EORTC QLQ-C30评估患者生活质量。结果治疗胸腔积液的总有效率贝伐组和化疗组分别为85.0%和68.2%,疗效差异具有统计学意义(P<0.05),其中治疗1周期后,胸腔积液控制率贝伐组55.0%,化疗组31.8%(P<0.01)。两组治疗后胸腔积液VEGF水平均呈下降趋势,贝伐组下降更为明显,与化疗组差异具有统计学意义(P<0.05)。初始治疗时胸腔积液VEGF高水平者疗效优于低水平者。Ⅲ级和Ⅳ级毒性反应发生率两组无明显差异。患者的情绪、总体健康状况、呼吸困难症状明显改善。结论贝伐单抗联合顺铂/培美曲塞治疗非鳞癌性非小细胞肺癌胸腔积液可以更早地控制恶性胸水,VEGF表达水平对于预测贝伐单抗局部治疗疗效具有一定价值。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 贝伐单抗 血管内皮生长因子 恶性胸腔积液
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细管胸腔闭式引流术联合顺铂及沙培林治疗恶性胸腔积液37例临床分析 被引量:51
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作者 刘贤明 王华庆 +1 位作者 张会来 李兰芳 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2002年第8期599-600,共2页
关键词 细管胸腔闭式引流术 联合治疗 临床分析 顺铂 沙培林 治疗 恶性胸腔积液
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胸腔内注入顺铂联合长春地辛治疗恶性胸腔积液疗效对比 被引量:49
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作者 张哲民 李德仁 +2 位作者 吴兆求 吴文 浦峥嵘 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期29-31,共3页
目的 探讨胸腔内注入顺铂 (DDP)联合长春地辛 (VDS)治疗恶性胸腔积液的疗效。方法 病理确诊的恶性胸腔积液 6 0例 ,经胸腔插管引流术排尽胸液后 ,按随机化原则分为 2组 ,治疗组(32例 )在胸腔内注入DDP 40mg/m2 ,VDS 4mg ,对照组 (2 8... 目的 探讨胸腔内注入顺铂 (DDP)联合长春地辛 (VDS)治疗恶性胸腔积液的疗效。方法 病理确诊的恶性胸腔积液 6 0例 ,经胸腔插管引流术排尽胸液后 ,按随机化原则分为 2组 ,治疗组(32例 )在胸腔内注入DDP 40mg/m2 ,VDS 4mg ,对照组 (2 8例 )在胸腔内注入DDP 40mg/m2 ,1周后重复 1次 ,观察疗效、生活质量、生存率以及毒副反应。结果 治疗组总有效率 81% ,病变进展率 3% ,较对照组 5 0 % ,2 5 %差异有显著性 (P <0 0 5 )。Karnofsky评分大于 70分治疗组较对照组有显著提高(P <0 0 5 )。治疗组 0 5年、1年、1 5年、2年的生存率为 97%、5 9%、44 %、6 % ,分别高于对照组的71%、5 0 %、14%、4% ,其中 0 5 ,1 5年的生存率差异有显著性 (P <0 0 5 )。治疗组Ⅰ度白细胞下降较对照组明显。结论 胸腔内联合注入DDP和VDS治疗恶性胸腔积液是一种有效的、副反应小。 展开更多
关键词 顺铂 长春地辛 恶性胸腔积液 药物疗法 胸腔内注入
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贝伐单抗联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床研究 被引量:48
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作者 曲博 姜威 周志明 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期648-652,共5页
目的观察贝伐单抗联合顺铂胸腔内灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法 63例伴有恶性胸腔积液的非鳞性非小细胞肺癌患者,随机分为贝伐单抗联合顺铂组(A组,n=32)和顺铂组(B组,n=31),A组胸腔内注入贝伐单抗(5 mg/kg)+顺... 目的观察贝伐单抗联合顺铂胸腔内灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法 63例伴有恶性胸腔积液的非鳞性非小细胞肺癌患者,随机分为贝伐单抗联合顺铂组(A组,n=32)和顺铂组(B组,n=31),A组胸腔内注入贝伐单抗(5 mg/kg)+顺铂(40 mg/m2),1次/周,共3周期;B组单用顺铂注入,剂量及次数同A组。收集2组治疗前和治疗后各周期胸腔积液,胸水中VEGF水平用ELISA法测定。观察其疗效及不良反应,并进行随访。结果在可评价的63例患者中,A组、B组有效率分别为84.3%、61.3%,差异有统计学意义(P<0.05),但2组总生存期(OS)差异无统计学意义(13.0月vs 12.0月,P>0.05)。经胸腔内给药后,2组胸腔积液VEGF水平均明显下降,A组VEGF下降更为显著(P<0.05),2组无效患者胸水VEGF水平差异无统计学意义(P=0.079)。2组患者Ⅲ级和Ⅳ级不良反应无明显差异,治疗过程中患者耐受良好。结论贝伐单抗联合顺铂胸腔内灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液有效且安全,患者耐受性良好,胸水VEGF表达水平对于预测贝伐单抗局部治疗疗效仍需进一步研究。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 恶性胸腔积液 血管内皮生长因子 贝伐单抗
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恶性胸腔积液的处理 被引量:46
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作者 韩宝惠 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期85-87,共3页
关键词 恶性胸腔积液 治疗
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恩度联合顺铂胸腔内注射治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液临床研究 被引量:46
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作者 刘维 哈敏文 +1 位作者 殷南昌 李建鹏 《山东医药》 CAS 北大核心 2010年第8期79-80,共2页
目的观察恩度联合顺铂胸腔内灌注治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)合并恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法96例NSCLC合并胸腔积液患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,分别注入顺铂、恩度及二者联用,每周1次,连用3周后评价疗效及生活质量。结果Ⅰ组和Ⅱ组... 目的观察恩度联合顺铂胸腔内灌注治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)合并恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法96例NSCLC合并胸腔积液患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,分别注入顺铂、恩度及二者联用,每周1次,连用3周后评价疗效及生活质量。结果Ⅰ组和Ⅱ组治疗胸水有效率及生活质量改善率比较均无统计学差异(P均>0.05),但均低于Ⅲ组(P均<0.05)。结论恩度联合顺铂治疗NSCLC合并恶性胸腔积液疗效显著,不增加化疗的毒副作用,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 恩度 顺铂 非小细胞肺 恶性胸腔积液 抗肿瘤血管生成
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2014恶性胸腔积液诊断和治疗专家共识要点解读 被引量:45
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作者 胡成平 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期765-766,共2页
恶性胸腔积液是一组临床常见综合征,恶性胸膜间皮瘤、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等是导致恶性胸腔积液的常见病因。尽管诊断方法和手段较多,但胸腔积液细胞沉淀中找到恶性细胞或在胸膜活检组织中观察到恶性肿瘤的病理改变仍然是确定恶性胸腔... 恶性胸腔积液是一组临床常见综合征,恶性胸膜间皮瘤、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等是导致恶性胸腔积液的常见病因。尽管诊断方法和手段较多,但胸腔积液细胞沉淀中找到恶性细胞或在胸膜活检组织中观察到恶性肿瘤的病理改变仍然是确定恶性胸腔积液诊断的"金标准"。近年来多项研究结果倾向持续胸腔引流作为恶性胸腔积液治疗方法的首选,对多年来胸膜固定术的一线治疗地位提出了挑战。 展开更多
关键词 恶性胸腔积液 持续胸腔引流 胸膜固定术 胸腔
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恶性胸腔积液综合治疗进展 被引量:42
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作者 张玉 尤庆山 +2 位作者 孙迪 李香兰 吴静 《现代生物医学进展》 CAS 2012年第17期3358-3361,共4页
恶性胸腔积液是恶性肿瘤累及胸膜,或是发生胸膜转移所致。它是癌症晚期常见的并发症,治疗难度大,预后较差。约有一半以上的癌症患者晚期出现胸腔积液。大量胸腔积液可引起胸痛,咳嗽,呼吸困难等,影响病人生存质量,治疗不及时可危及生命... 恶性胸腔积液是恶性肿瘤累及胸膜,或是发生胸膜转移所致。它是癌症晚期常见的并发症,治疗难度大,预后较差。约有一半以上的癌症患者晚期出现胸腔积液。大量胸腔积液可引起胸痛,咳嗽,呼吸困难等,影响病人生存质量,治疗不及时可危及生命。因此我们治疗恶性胸腔积液的主要目的是缓解症状,有效的清除胸腔积液并防止它的再次蓄积,改善患者的生存质量,延长生存时间。目前,恶性胸腔积液治疗的方法较多,但是没有标准的治疗方法,总体疗效有限。由于其预后不佳,临床上多以姑息治疗手段为主。常见的方法有胸腔穿刺术,胸腔置管引流术,化学胸膜固定术,及胸膜剥除术等。生物免疫制剂协同其他方法治疗恶性胸腔积液被广泛应用于临床,疗效满意,毒副反应小。本文综合性的回顾恶性胸腔积液的治疗方法,就恶性胸腔积液的治疗进展进行简要分析。 展开更多
关键词 恶性胸腔积液 治疗 进展
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恶性胸腔积液的治疗 被引量:43
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作者 陈文彬 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 1996年第4期201-202,共2页
恶性胸腔积液的治疗华西医科大学附属第一医院(成都,610041)陈文彬恶性胸腔积液系指恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜本身的恶性肿瘤所致的胸腔积液而言。以前者为常见,占42%~77%,为恶性肿瘤的一种晚期表现。转移的恶性... 恶性胸腔积液的治疗华西医科大学附属第一医院(成都,610041)陈文彬恶性胸腔积液系指恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜本身的恶性肿瘤所致的胸腔积液而言。以前者为常见,占42%~77%,为恶性肿瘤的一种晚期表现。转移的恶性肿瘤中以肺癌、乳腺癌和淋巴瘤为主,... 展开更多
关键词 恶性胸腔积液 治疗 药物疗法 外科手术
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重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床疗效 被引量:41
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作者 涂建仁 黄淑娟 王美鑑 《实用癌症杂志》 2014年第12期1592-1594,共3页
目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)恶性胸腔积液的临床疗效和不良反应。方法 90例晚期NSCLC合并恶性胸腔积液患者随机分为联合组(45例)和顺铂组(45例),联合组胸腔内注入恩度45 mg+顺铂40 mg/m2,2... 目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)恶性胸腔积液的临床疗效和不良反应。方法 90例晚期NSCLC合并恶性胸腔积液患者随机分为联合组(45例)和顺铂组(45例),联合组胸腔内注入恩度45 mg+顺铂40 mg/m2,2次/周,连续3周;顺铂组单用顺铂40 mg/m2胸腔灌注治疗,2次/周,连续3周。评价近期疗效、生活质量(QOL)和不良反应。结果联合组客观有效率(RR)82.22%;顺铂组为51.11%(P<0.05);联合组QOL改善有36例(80.00%),顺铂组为20例(44.44%)(P<0.05)。2组不良反应比较差异无统计学意义。结论恩度联合顺铂治疗晚期NSCLC胸腔积液疗效显著,可明显改善患者的生活质量,且不良反应小。 展开更多
关键词 重组人血管内皮抑制素 顺铂 非小细胞肺癌 恶性胸腔积液
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改良中心静脉导管置管引流系统治疗恶性胸腔积液47例 被引量:40
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作者 王永武 张家裕 +1 位作者 周永新 茅爱武 《中国肺癌杂志》 CAS 2003年第5期395-396,共2页
关键词 中心静脉导管置管引流系统 治疗 恶性胸腔积液 并发症 肺肿瘤
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恶性胸腔积液的临床诊断及治疗进展 被引量:39
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作者 张燕 孙耕耘 《中华肺部疾病杂志(电子版)》 CAS 2013年第1期63-66,共4页
恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是指由肺癌或其他部位恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发性肿瘤所致的胸膜腔积液,是晚期恶性肿瘤的常见并发症。几乎所有肿瘤均可侵犯胸膜,病理类型以腺癌最多见。在所有的恶性肿瘤中,以... 恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是指由肺癌或其他部位恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发性肿瘤所致的胸膜腔积液,是晚期恶性肿瘤的常见并发症。几乎所有肿瘤均可侵犯胸膜,病理类型以腺癌最多见。在所有的恶性肿瘤中,以肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤累及胸膜较为常见,约占75%。其他如泌尿系统肿瘤、 展开更多
关键词 恶性胸腔积液 诊断 治疗
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贝伐珠单抗治疗非小细胞肺癌所致恶性胸腔积液的研究进展 被引量:34
18
作者 刘玉杰 田攀文 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期118-124,共7页
肺癌是全球范围内发病率最高的恶性肿瘤,晚期肺癌所致的恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)严重影响患者的生活质量和预后。MPE的治疗手段包括胸腔穿刺术、胸膜固定术、胸腔埋管引流、胸腔内灌注治疗等。血管内皮生长因子(va... 肺癌是全球范围内发病率最高的恶性肿瘤,晚期肺癌所致的恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)严重影响患者的生活质量和预后。MPE的治疗手段包括胸腔穿刺术、胸膜固定术、胸腔埋管引流、胸腔内灌注治疗等。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)及其受体是一组影响血管生成的重要配体和受体,是控制血管生成的主要因素,在MPE的形成中发挥重要作用。贝伐珠单抗是一种重组的人源化VEGF单克隆抗体,可与内源性VEGF竞争性结合VEGF受体,抑制新血管生成以及降低血管通透性,阻碍胸腔积液形成,延缓肿瘤发展进程。本综述旨在讨论贝伐珠单抗治疗非小细胞肺癌所致恶性胸腔积液的研究进展,探讨贝伐珠单抗临床应用的方法、疗效、安全性以及未来的发展方向。 展开更多
关键词 贝伐珠单抗 肺肿瘤 恶性胸腔积液
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国内胸腔内注药治疗恶性胸腔积液近况 被引量:33
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作者 乔惠萍 《中国肿瘤临床与康复》 2002年第4期128-128,F003,共2页
关键词 胸腔内注药 治疗 恶性胸腔积液 中国 顺铂 卡铂
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中心静脉导管在治疗恶性胸腔积液中的应用 被引量:33
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作者 陈俊民 刘华 +2 位作者 郑垂志 邢雪花 麦泽锋 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2004年第1期81-82,共2页
关键词 中心静脉导管 治疗 恶性胸腔积液 闭式引流术 肿瘤
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