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从急性心肌梗死治疗指南看再灌注治疗策略的选择 被引量：74
1
作者 高润霖 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第11期1061-1064,共4页
关键词 急性心肌梗死(AMI) 再灌注治疗 治疗策略 治疗指南 急性st段抬高心肌梗死 冠状动脉再通 心肌梗死面积 急性闭塞 心肌坏死 血管闭塞
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急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识（修订版） 被引量：75
2
《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期170-174,共5页
业已证实，梗死动脉血栓性栓塞是ST段抬高心肌梗死（STEMI）的主要原因，近年随着介入治疗技术的快速发展使溶栓在心肌梗死急性期治疗中的应用有所减少，但是溶栓治疗具有快速、简便、经济、易操作的特点，在目前我国经济和医疗资源分... 业已证实，梗死动脉血栓性栓塞是ST段抬高心肌梗死（STEMI）的主要原因，近年随着介入治疗技术的快速发展使溶栓在心肌梗死急性期治疗中的应用有所减少，但是溶栓治疗具有快速、简便、经济、易操作的特点，在目前我国经济和医疗资源分布不均衡的条件下，溶栓治疗仍具有重要地位。国内STEMI救治的现状是，再灌注治疗比例仍然有很大的改善空间，在基层医院更多的是进行溶栓治疗，但以非选择性溶栓药物为主，很大比例的患者没有在有效的时间窗内得到有效的再灌注。“急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识”的推出对规范临床的溶栓治疗、提高我国急性STEMI再灌注治疗的比例和成功率具有重要意义。 展开更多
关键词 急性st段抬高心肌梗死 溶栓治疗 专家 中国 急性stEMI 再灌注治疗 修订 介入治疗技术
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中国多省市急性冠状动脉综合征住院患者治疗现状与指南差距分析 被引量：47
3
作者 中国急性冠状动脉综合征多中心临床研究协作组 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第9期789-792,共4页
目的评价我国目前急性冠状动脉综合征(ACS)患者接受经循证医学证实有效的治疗措施应用现状。方法来自全国12家三级甲等医院注册,共1301例ACS患者住院期间接受不同的治疗措施,分析不同ACS患者接受再灌注现状及阿司匹林、血管紧张素转换... 目的评价我国目前急性冠状动脉综合征(ACS)患者接受经循证医学证实有效的治疗措施应用现状。方法来自全国12家三级甲等医院注册,共1301例ACS患者住院期间接受不同的治疗措施,分析不同ACS患者接受再灌注现状及阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、低分子量肝素、他汀类调脂药物的临床应用情况。结果①急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者不同时期药物使用情况:阿司匹林(95.9%～100.0%)、ACEI(72.0%～88.4%)、β受体阻滞剂(62.7%～74.5%)、低分子量肝素(84.7%～100.0%)、调脂药(72.5%～93.0%);②非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及不稳定心绞痛(UA)患者阿司匹林(100.0%)、低分子量肝素在NSTEMI中的应用率(84.2%～100.0%)、UA中(65.1%～87.2%);③STEMI患者中有28.8%的患者未接受任何形式的再灌注治疗、12%的患者接受了单纯溶栓治疗、7.5%的患者接受了溶栓+经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、48.9%的患者接受了PCI治疗;④50%的非ST段抬高的急性冠脉综合征(NSTEACS)患者接受了PCI治疗。结论在我国医疗水平较高的地区,经循证医学证实有效的治疗ACS措施在临床中的实际应用情况优于国外报告结果,但仍有较大的提升空间。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 治疗学 规范 急性冠状动脉综合征 住院患者 治疗现状 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 非st段抬高心肌梗死 差距分析 急性st段抬高心肌梗死
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急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗中国专家共识（2009年版） 被引量：49
4
《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第10期885-890,共6页
一个世纪以前冠状动脉阻塞的临床表现即被发现，但直到1980年才证实梗死动脉血栓性栓塞是ST段抬高心肌梗死（STEMI）的主要原因。溶栓治疗是通过溶解动脉或静脉血管中的新鲜血栓使血管再通，从而部分或完全恢复组织和器官的血流灌注。自... 一个世纪以前冠状动脉阻塞的临床表现即被发现，但直到1980年才证实梗死动脉血栓性栓塞是ST段抬高心肌梗死（STEMI）的主要原因。溶栓治疗是通过溶解动脉或静脉血管中的新鲜血栓使血管再通，从而部分或完全恢复组织和器官的血流灌注。自1959年链球菌培养液提取物链激酶首次用于治疗血栓栓塞性疾病以来，溶栓广泛用于心肌梗死、缺血性脑卒中和静脉血栓栓塞性疾病的急性期治疗。 展开更多
关键词 急性st段抬高心肌梗死 溶栓治疗 静脉血栓栓塞性疾病 冠状动脉阻塞 血栓性栓塞 专家 中国 提取物链激酶
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急性ST段抬高心肌梗死的救治及中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）要点解读 被引量：38
5
作者 陈凤英 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期857-861,共5页
随着社会经济的发展，国民生活方式发生了深刻的变化，人口老龄化和城市化进程的加快，中国心血管病的发病人数持续增加，而且发病趋于年轻化，心血管疾病死亡原因占居民疾病死亡构成比的40％以上，已超过其他疾病（心血管〉肿瘤〉呼吸... 随着社会经济的发展，国民生活方式发生了深刻的变化，人口老龄化和城市化进程的加快，中国心血管病的发病人数持续增加，而且发病趋于年轻化，心血管疾病死亡原因占居民疾病死亡构成比的40％以上，已超过其他疾病（心血管〉肿瘤〉呼吸疾病〉创伤／中毒〉消化疾病等）成为首位死因。 展开更多
关键词 急性st段抬高心肌梗死 经皮冠状动脉介入 治疗指南 中国 心血管疾病 解读 救治 发病人数
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211例急性ST段抬高心肌梗死不同治疗方法临床结果分析 被引量：37
6
作者 中国急性冠脉综合征多中心临床研究协作组 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第12期724-727,共4页
目的　分析急性ST段抬高心肌梗死患者接受不同再灌注治疗的临床疗效。方法　来自国内 1 2家医院的 2 1 1例急性ST段抬高心肌梗死患者分别接受了经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)、溶栓治疗、溶栓 +PCI治疗及未接受任何形式的再灌注治疗 ,分... 目的　分析急性ST段抬高心肌梗死患者接受不同再灌注治疗的临床疗效。方法　来自国内 1 2家医院的 2 1 1例急性ST段抬高心肌梗死患者分别接受了经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)、溶栓治疗、溶栓 +PCI治疗及未接受任何形式的再灌注治疗 ,分析各种治疗方法的分布、患者的临床特征、未接受再灌注治疗的预测因素以及患者住院期间不良心血管事件发生率及出院转归情况。结果接受PCI、溶栓、溶栓 +PCI治疗的例数分别为 98、2 7及 2 7例 ,59例未接受任何形式的再灌注治疗。未接受再灌注治疗的患者中女性占 40 % ,远远高于另外三组中女性患者所占的比例 (P <0 0 0 1 )。合并糖尿病的患者在未接受再灌注治疗组约占 30 % ,与其他三组比较 ,统计学上有显著性差异 (P <0 0 1 )。各组在年龄上虽然未显示统计学上的差异 ,但未接受再灌注治疗组的平均年龄明显大于另外三组。伴有充血性心力衰竭的患者则更多地接受了溶栓治疗 (1 1 1 % ) ,下壁心肌梗死患者也较多地接受了溶栓治疗 (55 6 % )。多因素逻辑回归分析结果显示 ,高龄、糖尿病病史及无胸痛症状是未能接受再灌注治疗的预测因子 (OR值分别为 1 0 61、2 1 2 2、2 31 0 )。未接受再灌注治疗组的住院期间不良事件 (再发心肌梗死、再发心绞痛、充血性心力衰竭、心原? 展开更多
关键词 急性st段抬高心肌梗死 心肌梗塞 经皮冠状动脉腔内血管成形术 溶栓治疗 对比分析
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替格瑞洛和氯吡格雷对急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗术后慢血流的影响 被引量：36
7
作者 杨敏 姜祖超 +5 位作者 王文尧 张璇 袁勋 张阔 陈静 唐熠达 《中国介入心脏病学杂志》 2015年第12期677-681,共5页
目的评价替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者术后慢血流的影响。方法采用回顾性病例对照研究的方法,连续收集2014年4月至2015年2月阜外医院收治的急性STEMI直接PCI的患者共260例... 目的评价替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者术后慢血流的影响。方法采用回顾性病例对照研究的方法,连续收集2014年4月至2015年2月阜外医院收治的急性STEMI直接PCI的患者共260例,根据PCI术前接受P2Y12受体抑制剂的不同分为替格瑞洛组（84例）和氯吡格雷组（176例）。比较两组PCI术后慢血流发生率及围术期出血发生情况,并对慢血流和围术期出血相关影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果对于急性STEMI患者,替格瑞洛组PCI术后慢血流发生率低于氯吡格雷组（OR 0.333,95%CI 0.118-0.941,P〈0.05）;替格瑞洛组与氯吡格雷组PCI术后大出血和小出血发生率比较,差异均无统计学意义（OR 1.076,95%CI 0.484-2.389,P=0.857;OR 1.218,95%CI 0.688-2.156,P=0.500）。结论对于急性STEMI直接PCI的患者,替格瑞洛与氯吡格雷比较,可降低PCI术后慢血流发生率,且未增加围术期大出血和小出血的发生率。 展开更多
关键词 急性st段抬高心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 替格瑞洛 氯吡格雷 冠状动脉慢血流
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急性ST段抬高心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗无复流现象相关因素分析 被引量：32
8
作者 张东凤 宋现涛 +3 位作者 吕树铮 阎帅 李伟 张闽 《中国介入心脏病学杂志》 2013年第5期305-309,共5页
目的探讨急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中出现无复流的相关危险因素。方法选取发病在12h内的1059例STEMI患者给予急诊PCI，收集患者的临床、造影和介入治疗资料。PCI术后，根据心肌梗死溶栓（TIMI... 目的探讨急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中出现无复流的相关危险因素。方法选取发病在12h内的1059例STEMI患者给予急诊PCI，收集患者的临床、造影和介入治疗资料。PCI术后，根据心肌梗死溶栓（TIMI）分级和校正TIMI帧数将患者分为正常血流组和无复流组。比较两组患者的基本临床资料、造影结果和手术相关资料的差异，分析STEMI患者急诊PCI术中出现无复流的原因。结果急诊PCI术中无复流组患者118例。正常血流组941例，无复流发生率为11．14％。研究共纳入63个指标，通过单变量分析发现，年龄、症状至PCI时间、谷草转氨酶、氯吡格雷使用情况、干预病变数、狭窄程度及血栓负荷与急诊PCI术中发生无复流具有相关性（P〈0．05）。多变量Logistic回归模型认为，年龄（OR=1．04，95％CI：1．02—1．06）与血栓负荷（OR=1．72，95％CI：1．07～2．76）可作为预测急诊PCI术中无复流发生的独立危险因素。结论年龄与血栓负荷可作为预测急性STEMI患者急诊PCI术中发生无复流的独立危险因素，而糖尿病、高血压、高血脂、吸烟等冠心病的传统危险因素与无复流未见相关性。 展开更多
关键词 急性st段抬高心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 无复流
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重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高心肌梗死患者的疗效和安全性 被引量：28
9
作者 刘晓健 顾顺忠 《安徽医学》 2017年第10期1324-1327,共4页
目的研究重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床疗效和安全性。方法选取南通大学附属海安医院2015年4月至2017年2月收治的STEMI患者138例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组各69例。对照组患者行传统尿激酶治... 目的研究重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床疗效和安全性。方法选取南通大学附属海安医院2015年4月至2017年2月收治的STEMI患者138例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组各69例。对照组患者行传统尿激酶治疗,观察组患者行重组人尿激酶原治疗。比较两组患者治疗前和治疗后2、24、48小时的纤溶酶、纤溶酶原、纤维蛋白原水平,同时比较冠脉再开通和ST段回落情况、主要不良心血管事件(MACE)发生率和出血程度。结果治疗2、24 h后,观察组纤溶酶、纤溶酶原、纤维蛋白原水平均高于对照组(P<0.05);ST段完全回落率75.36%,高于对照组的50.72%(P<0.05),无回落率5.80%低于对照组的23.19%(P<0.05);冠脉再通率82.61%高于对照组的62.32%(P<0.05);MACE发生率2.90%低于对照组的20.29%(P<0.05);出血率17.39%和轻中度出血率17.39%均低于对照组(P<0.05)。结论重组人尿激酶原对STEMI患者凝血和纤溶系统影响较小,有效促进冠脉再通,加快ST段回落,并能降低并发症发生率。 展开更多
关键词 重组人尿激酶原 急性st段抬高心肌梗死 疗效 安全性
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微信平台在优化急诊直接经皮冠状动脉介入治疗救治流程中的应用 被引量：27
10
作者 贺行巍 赵虎 +10 位作者 丁晨 王洪杰 刘婉君 徐昶 周强 蒋建刚 严江涛 肖智超 郭小梅 汪道文 曾和松 《中国介入心脏病学杂志》 2017年第1期27-30,共4页
目的探讨微信平台在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的转运和救治流程中的应用效果。方法建立以华中科技大学同济医学院附属同济医院胸痛中心为核心,"120"院前急救系统、急诊科以及武汉市周边区域不具备直接经皮冠状动脉介... 目的探讨微信平台在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的转运和救治流程中的应用效果。方法建立以华中科技大学同济医学院附属同济医院胸痛中心为核心,"120"院前急救系统、急诊科以及武汉市周边区域不具备直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)能力的各基层医院参与的微信群。利用微信平台对疑似STEMI患者的病史和心电图等资料进行传输共享。对比分析微信平台应用之前(2014年12月1日至2015年8月31日)和之后(2015年9月1日至2016年5月31日)两组患者首次医疗接触至球囊扩张(FMC-to-B)时间、入门至球囊扩张(D-to-B)时间、住院期间死亡率以及住院天数的差异。结果微信平台应用前行PPCI的急性STEMI患者共计91例,微信平台应用后行PPCI的患者119例。两组患者支架置入、住院期间死亡率、住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);而微信平台应用后患者的FMC-to-B时间[(115.6±34.0)min比(197.1±45.5)min,P<0.001]和D-to-B时间[(80.4±9.3)min比(133.6±36.7)min,P=0.034]时间均较微信平台应用前患者显著减少,差异均有统计学意义。结论微信平台的应用有助于不具备PPCI能力的医院对STEMI患者进行无缝隙转诊,明显缩短了FMC-to-B和D-to-B时间,提高了救治效率。 展开更多
关键词 急性st段抬高心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 微信平台
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急性ST段抬高心肌梗死介入治疗策略的评价 被引量：27
11
作者 霍勇 陈明 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第9期784-785,共2页
尽早恢复心肌血流灌注对于挽救心肌和降低急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者的病死率至关重要。经皮冠状动脉（冠脉）介入（PCI）或溶栓是现代常用的冠脉再灌注手段。前者相对复杂而费时，后者相对简单而省时。在溶栓治疗基本普及的现... 尽早恢复心肌血流灌注对于挽救心肌和降低急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者的病死率至关重要。经皮冠状动脉（冠脉）介入（PCI）或溶栓是现代常用的冠脉再灌注手段。前者相对复杂而费时，后者相对简单而省时。在溶栓治疗基本普及的现今，如何评价并合理选择急诊PCI，使STEMI患者最大限度获益，是我们不懈追求的目标。 展开更多
关键词 急性st段抬高心肌梗死 介入治疗 冠脉再灌注 心肌血流灌注 经皮冠状动脉 溶栓治疗 急诊PCI stEMI
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急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识(2009年版)(上) 被引量：25
12
作者 胡大一 《中国临床医生杂志》 2010年第10期70-73,共4页
关键词 急性st段抬高心肌梗死 溶栓治疗 2009年 静脉血栓栓塞性疾病 冠状动脉阻塞 血栓性栓塞 专家 中国
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瑞替普酶在STEMI溶栓治疗的中国专家共识 被引量：23
13
《中国心血管病研究》 CAS 2011年第10期721-727,共7页
1 前言 溶栓治疗通过溶解动脉或静脉血管中的新鲜血栓使血管再通,从而部分或完全恢复组织和器官的血流灌注,最大程度减轻心肌坏死,达到减轻患者症状并改善患者预后的目的. 20世纪80年代早期,证实冠状动脉内血栓形成是急性心肌梗死... 1 前言 溶栓治疗通过溶解动脉或静脉血管中的新鲜血栓使血管再通,从而部分或完全恢复组织和器官的血流灌注,最大程度减轻心肌坏死,达到减轻患者症状并改善患者预后的目的. 20世纪80年代早期,证实冠状动脉内血栓形成是急性心肌梗死（AMI）的主要原因[1],随后展开了一系列有关抗栓及溶栓治疗的大规模临床试验. 展开更多
关键词 急性心肌梗死 溶栓治疗 急性st段抬高心肌梗死 瑞替普酶 经皮冠状动脉介入治疗
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中青年与老年急性ST段抬高心肌梗死患者的临床特征比较及近期预后影响因素分析 被引量：23
14
作者 谭静 华琦 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第29期3354-3356,共3页
目的对比分析中青年和老年急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)患者的临床特征及影响其近期预后的因素。方法将1993—2006年我院心内科收治的首次发作且发病24 h内入院的1 278例ASTEMI患者分为中青年组(年龄<60岁)和老年组(年龄≥60岁),对... 目的对比分析中青年和老年急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)患者的临床特征及影响其近期预后的因素。方法将1993—2006年我院心内科收治的首次发作且发病24 h内入院的1 278例ASTEMI患者分为中青年组(年龄<60岁)和老年组(年龄≥60岁),对比分析两组人群的基本临床资料、住院期间的治疗、并发症及预后。结果两组患者的性别构成,高血压、糖尿病及脑卒中史者比例,有发病诱因、症状不典型比例,发病至就诊时间,入院收缩压、肌酸激酶同工酶峰值、白细胞计数、入院空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐水平,射血分数,冠脉病变比例间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院期间接受抗凝、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、他汀类药物、溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗的比例间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院期间病死率,心源性休克、室壁破裂发生率间差异均有统计学意义(P<0.05)。以是否发生住院死亡为因变量,以两组患者住院期间临床资料和治疗情况中有统计学差异的变量为自变量,进行Logistic回归分析。结果显示,影响老年患者住院期间死亡率的因素是年龄、高血压病史、入院空腹血糖、肌酐水平、较少接受β-受体阻滞剂及经皮冠状动脉介入治疗(P<0.05)。结论老年ASTEMI患者住院病死率较中青年高,与其合并较多危险因素且未接受更积极的治疗有关。 展开更多
关键词 急性st段抬高心肌梗死 老年人 中年人 预后
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急性心肌梗死再灌注治疗的现代观念 被引量：20
15
作者 杨跃进 赵京林 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第8期1124-1128,共5页
关键词 急性心肌梗死 再灌注治疗 二级预防 血管重建 急性st段抬高心肌梗死 现代观 冠心病 冠脉介入治疗 病理生理机制 梗死相关血管
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替罗非班对急性STEMI患者行PCI治疗远期预后的影响 被引量：21
16
作者 张会军 王安杏 +1 位作者 仇卫锋 徐楷 《中国循证心血管医学杂志》 2017年第1期56-59,共4页
目的探讨替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗远期预后的影响。方法回顾性分析2013年3月~2015年12月于陕西省宝鸡市中医医院收治的156例采用急诊PCI治疗的急性STEMI患者,以在PCI术中是否使用替... 目的探讨替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗远期预后的影响。方法回顾性分析2013年3月~2015年12月于陕西省宝鸡市中医医院收治的156例采用急诊PCI治疗的急性STEMI患者,以在PCI术中是否使用替罗非班将其分为观察组与对照组,各78例;观察比较两组患者在住院及随访期间发生主要不良心血管事件(MACE)的情况。结果两组患者在PCI术中发生慢血流、术后达到TIMI(心肌梗死溶栓试验)血流及MBG(心肌灌注分级)Ⅲ级以及心电图ST段回落>50%等指标差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在住院期间MACE发生率、死亡率、非致死性心肌梗死率以及计划外再次血运重建发生率等指标差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者在住院期间心功能不全发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在随访期间MACE发生率、计划外再次血运重建率以及因心脏原因再次住院率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组间的死亡率及非致死性心肌梗死发生率的差异无统计学意义(P>0.05);Cox回归分析表明使用替罗非班可显著降低急性STEMI患者的远期MACE发生率(P<0.05)。结论替罗非班具有较好的改善急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗术后远期预后的潜在作用。 展开更多
关键词 替罗非班 急性st段抬高心肌梗死 急诊介入治疗 远期预后
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血栓抽吸术在急性ST段抬高心肌梗死介入治疗中的疗效 被引量：19
17
作者 武国东 邹颖刚 及志勇 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第16期4448-4450,共3页
目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者12 h内经皮冠状动脉介入(PCI)治疗过程中应用血栓抽吸导管进行血栓抽吸,对心肌组织微循环灌注的影响。方法诊断为STEMI并行急诊PCI治疗的84例患者,根据冠状动脉造影结果,对"罪犯"血... 目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者12 h内经皮冠状动脉介入(PCI)治疗过程中应用血栓抽吸导管进行血栓抽吸,对心肌组织微循环灌注的影响。方法诊断为STEMI并行急诊PCI治疗的84例患者,根据冠状动脉造影结果,对"罪犯"血管反复持续负压抽吸直至病变处血栓影变淡或消失,冠脉远端血流得到明显改善。根据是否抽吸出血栓分为抽吸出血栓组与未抽吸出血栓组。PCI术后行冠脉造影比较两组心肌梗死溶栓实验(TIMI)血流分级、心肌血流灌注(TMP)分级、心电图抬高ST段回落幅度、血清血肌酸激酶(CK)和血肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值和PCI术后1 w左心室射血分数、左心室舒张末期内径及PCI后4 w内主要心脏事件。结果与未抽吸出血栓组比较,抽吸出血栓组TIMI血流分级和TMP分级均明显改善;心电图抬高ST段回落幅度大〔分别为(67.5±28.9)%vs(38.1±30.7)%〕;CK分别为(1 278.5±69.8)U/L vs(1753.8±72.6)U/L,CK-MB分别为(108.9±25.6)U/L vs(228.6±23.9)U/L,抽吸出血栓组CK及CK-MB峰值显著降低;1 w心彩检查左心室射血分数增大(56.9%±3.4%vs 52.2%±3.7%);左心室舒张末期内径减小(50.6±4.9 vs 55.4±4.7)。以上各项指标比较,两组差异均有统计学意义(P<0.01)。结论支持冠脉病变部位血栓碎裂脱落导致冠脉远端微小血管栓塞是引起"无复流"或"慢血流"发生的主要原因之一,血栓抽吸导管在冠脉内行血栓抽吸操作安全可靠,不增加心脏事件的发生率。 展开更多
关键词 急性st段抬高心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 血栓抽吸 心肌梗死溶栓实验血流分级 心肌灌注分级 慢血流 无复流
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SYNTAX积分和Gensini评分对急性ST段抬高心肌梗死患者远期心血管事件的预测价值 被引量：19
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作者 祖凌云 葛洪霞 高炜 《中国介入心脏病学杂志》 2014年第12期755-760,共6页
目的探讨SYNTAX积分和Gensini评分对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者远期预后的预测价值。方法采用回顾性分析,连续入选2008年1月1日至2009年12月31日因STEMI收入北京大学第三医院心脏重症监护室,经皮冠状动脉介入治疗（PCI）并存活... 目的探讨SYNTAX积分和Gensini评分对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者远期预后的预测价值。方法采用回顾性分析,连续入选2008年1月1日至2009年12月31日因STEMI收入北京大学第三医院心脏重症监护室,经皮冠状动脉介入治疗（PCI）并存活出院的患者共178例,计算SYNTAX积分和Gensini评分,按三分类法将患者分为3组：SYNTAX积分低分组SSlow〈10分（49例）、中分组10分≤SSmid〈18分（69例）、高分组SShigh≥18分（60例）;Gensini评分低分组GSlow〈41分（59例）、中分组41分≤GSmid〈64分（65例）、高分组GShigh≥64分（54例）。随访其主要不良心血管事件（major adverse cardiac events,MACE）,包括全因死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、再次因心脏病住院的发生率,平均随访（4.7±0.5）年。结果 SYNTAX积分低分、中分及高分组的MACE发生率分别是18.4%、21.7%和45.0%,组间比较差异有显著统计学意义（P=0.004）。Gensini评分低分、中分及高分组的MACE发生率分别是20.3%、33.8%和33.3%,组间比较差异无统计学意义（P=0.186）。Cox多因素分析显示,SYNTAX积分是术后5年发生MACE的独立预测因子（P=0.037）,以高分组为参照,中分组发生MACE的风险显著降低（HR 0.42,95%CI 0.21~0.84,P=0.015）;而Gensini评分对远期预后无预测价值。结论 SYNTAX积分是STEMI患者远期发生MACE的独立预测因子,而Gensini评分对STEMI患者远期MACE发生率无预测价值。 展开更多
关键词 急性st段抬高心肌梗死 SYNTAX积分 GENSINI评分 主要不良心血管事件
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急性心肌梗死385例治疗状况及影响因素分析 被引量：18
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作者 宋晓健 王敬萍 +3 位作者 安健 王仲朝 杨滨 李保 《中国介入心脏病学杂志》 2013年第6期381-383,共3页
急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）因其病死率、致残率及并发症发生率高,已成为全球范围内重大公共卫生问题。据不完全统计,我国每年约54万人死于心肌梗死,因其失去劳动能力者更多。发病早期及时开通梗死相关动脉是挽救生命、降低再梗死率... 急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）因其病死率、致残率及并发症发生率高,已成为全球范围内重大公共卫生问题。据不完全统计,我国每年约54万人死于心肌梗死,因其失去劳动能力者更多。发病早期及时开通梗死相关动脉是挽救生命、降低再梗死率、减少心肌再缺血事件的关键[1-2]。早期急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）再通成功率高, 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入治疗 急性心肌梗死 影响因素 急性st段抬高心肌梗死 并发症发生率 公共卫生问题 梗死相关动脉 发病早期
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急性STEMI患者急诊PCI术中无复流影响因素分析 被引量：18
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作者 付文波 丁世芳 +5 位作者 陈志楠 蒋桔泉 龚志刚 李志刚 卢青 王仁学 《中国循证心血管医学杂志》 2014年第3期288-290,共3页
目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEAMI)患者行急诊PCI术中发生无复流的危险因素。方法连续选择因STEAMI住院符合急诊PCI治疗的患者88例,根据是否发生无复流分为正常血流组(n=73)和无复流组(n=15)。采用逐步筛选法选取自变量,多元logisti... 目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEAMI)患者行急诊PCI术中发生无复流的危险因素。方法连续选择因STEAMI住院符合急诊PCI治疗的患者88例,根据是否发生无复流分为正常血流组(n=73)和无复流组(n=15)。采用逐步筛选法选取自变量,多元logistic回归分析STEAMI患者急诊PCI后发生无复流的影响因素。结果 STEAMI患者行急诊PCI后无复流发生率为17.0%。无复流组与正常血流组患者间入院收缩压、合并2型糖尿病比例、肌钙蛋白T峰值、发病-再灌注时间、球囊扩张次数和靶血管置入数量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示入院收缩压<100 mmHg(OR=1.019,95%CI:1.006～1.032)、合并2型糖尿病(OR=3.016,95%CI:1.984～3.245)、肌钙蛋白T峰值(OR=1.664,95%CI:1.242～1.845)、发病-再灌注时间(OR=2.988,95%CI:1.545～3.345)、球囊扩张次数(OR=1.864,95%CI:1.545～3.345),是急诊PCI术后无复流发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 STEAMI患者行急诊PCI后无复流发生与入院SBP<100 mmHg、合并糖尿病、球囊扩张次数及发病-再灌注时间具有相关性。 展开更多
关键词 急性st段抬高心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 无复流
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