NLR比值、APACHEⅢ评分、SOFA评分在急诊脓毒症患者预后评估中的价值 被引量：12

1

作者 赵会必 吕有凯 +1 位作者 文晓宏 周志菁 《热带医学杂志》 CAS 2021年第4期516-519,F0002,共5页

目的探讨急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHEⅢ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在急诊脓毒症患者预后评估中的临床价值。方法选取东方市人民医院2017年6月-2019年6月确诊的脓毒症患者100例,根据脓毒症... 目的探讨急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHEⅢ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在急诊脓毒症患者预后评估中的临床价值。方法选取东方市人民医院2017年6月-2019年6月确诊的脓毒症患者100例,根据脓毒症患者入院28 d后预后情况被分为存活组和死亡组,另选取同期健康体检者30人作为对照组。比较对照组与脓毒症组、存活组与死亡组APACHEⅢ评分、SOFA评分、NLR比值差异;ROC曲线分析比较APACHEⅢ、SOFA评分、NLR比值预测脓毒症患者预后的准确性。结果脓毒症组患者APACHEⅢ评分、SOFA评分、NLR比值较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症死亡组APACHEⅢ评分、SOFA评分、NLR比值均较存活组显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);APACHEⅢ、SOFA、NLR评价脓毒症患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.828、0.770、0.702,APACHEⅢ、SOFA、NLR三者联合检测AUC值为0.874。结论APACHEⅢ、SOFA、NLR评价脓毒症患者预后能力为APACHEⅢ最优,其次为SOFA评分、NLR比值,且APACHEⅢ、SOFA、NLR三者联合预测能力优于单独预测。 展开更多

关键词 脓毒症 急性生理与慢性健康状况评分系统ⅲ 序贯器官衰竭评分 中性粒细胞/淋巴细胞比值

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Toll样受体4及肝细胞生长因子水平与急性肾损伤病变程度的关系 被引量：9

2

作者 姜燕 郑峰 +2 位作者 夏燕平 戴静华 臧秀娟 《安徽医学》 2019年第3期237-240,共4页

目的观察血清及肾组织中Toll样受体4(TLR4)、肝细胞生长因子(HGF)水平与急性肾损伤病变程度的关系。方法上海市松江区中心医院肾内科2015年5月至2017年5月收治的90例急性肾损伤患者根据疾病分期不同,分为A组33例(急性肾损伤Ⅰ期)、B组29... 目的观察血清及肾组织中Toll样受体4(TLR4)、肝细胞生长因子(HGF)水平与急性肾损伤病变程度的关系。方法上海市松江区中心医院肾内科2015年5月至2017年5月收治的90例急性肾损伤患者根据疾病分期不同,分为A组33例(急性肾损伤Ⅰ期)、B组29例(急性肾损伤Ⅱ期)、C组28例(急性肾损伤Ⅲ期)。分别取患者静脉血及穿刺活检肾组织,检测血清及肾组织中TLR4、HGF的表达情况,并以急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHE Ⅲ)分析其与急性肾损伤病变程度的相关性。结果 C组血清TLR4、HGF水平高于B组、A组,B组TLR4、HGF水平高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组肾组织中TLR4、HGF阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05); B组、C组TLR4、HGF阳性表达率高于A组,C组TLR4、HGF阳性表达率高于B组,差异均有统计学意义(P<0.017)。TLR4、HGF水平随肾损伤病变程度的加重而升高,TLR4与APACHE Ⅲ评分呈正相关(r=0.942,P<0.05),HGF与APACHE Ⅲ评分呈正相关(r=0.926,P<0.05)。结论不同分期急性肾损伤患者血清及肾组织中TLR4、HGF水平存在差异。TLR4、HGF与急性肾损伤病变程度呈正相关。 展开更多

关键词 TOLL样受体4 肝细胞生长因子 急性肾损伤 急性生理与慢性健康状况评分系统ⅲ

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急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅲ及氧合指数与老年重症肺炎预后的关系分析 被引量：5

3

作者 黄克刚 《实用临床医药杂志》 CAS 2013年第5期24-25,32,共3页

目的分析急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHEⅢ)及氧合指数与老年重症肺炎预后的关系。方法将本院收治的64例老年重症肺炎患者按照预后不同分为存活组和死亡组,2组均接受相同治疗方法,在治疗过程中进行A-PACHEⅢ评分、动脉血气分... 目的分析急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHEⅢ)及氧合指数与老年重症肺炎预后的关系。方法将本院收治的64例老年重症肺炎患者按照预后不同分为存活组和死亡组,2组均接受相同治疗方法,在治疗过程中进行A-PACHEⅢ评分、动脉血气分析,并计算氧合指数,分析APACHEⅢ评分及氧合指数与老年重症肺炎预后的关系。结果存活组患者从入院第5天开始氧合指数较确诊时显著升高,APACHEⅢ评分显著降低;死亡组患者从入院第5天开始氧合指数较确诊时显著降低,APACHEⅢ评分显著增高。死亡组患者各时间点的氧合指数均显著低于存活组,APACHEⅢ评分显著高于存活组。结论 APACHEⅢ评分及氧合指数与老年重症肺炎的预后存在密切关系,可以作为评估患者病情危重程度的参考,对于判断预后意义重大。 展开更多

关键词 急性生理与慢性健康状况评分系统ⅲ 氧合指数 老年重症肺炎 预后

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血清降钙素原对不同致病菌感染所致脓毒症的早期诊断及临床研究 被引量：21

4

作者 史江峰 马健 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第12期1626-1628,共3页

目的探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)在不同致病菌感染所致脓毒症早期诊断的临床价值,为脓毒症患者提供风险评估。方法回顾性分析2013年10月至2015年10月在徐州市中医院重症医... 目的探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)在不同致病菌感染所致脓毒症早期诊断的临床价值,为脓毒症患者提供风险评估。方法回顾性分析2013年10月至2015年10月在徐州市中医院重症医学科(ICU)就诊的血流感染致脓毒症117例患者的临床资料,所有患者在抗菌药物使用之前进行血培养,根据血培养结果分为革兰阳性菌(G+菌)组和革兰阴性菌(G-菌)组,所有患者均进行PCT、hs-CRP、WBC、NEU%检测,分析两组患者检测结果的差异,评价PCT与急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHE-Ⅱ评分)和序贯器官衰竭评分(SOFA评分)的相关性。结果 117例脓毒血症的患者中G+菌组78例,G-菌组39例;与G+菌组比较,G-菌组PCT检测变化明显,差异有统计学意义(P<0.05),而hs-CRP、WBC、NEU检测结果变化不大(P>0.05);G-菌组血清PCT与SOFA评分呈正相关(r=0.536,P<0.05),而与APACHE-Ⅱ评分无相关性(P>0.05);G+菌组血清PCT与APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分均无相关性(P>0.05)。结论 PCT在不同致病菌感染所致脓毒症的早期鉴别诊断和预后监测中有一定价值,且对G-菌更灵敏。 展开更多

关键词 降钙素原 血流感染 急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分 序贯器官衰竭评分

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查尔森合并症指数对脓毒症患者预后的评估价值 被引量：14

5

作者 边士淇 寿松涛 +1 位作者 李望 赵静静 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第14期1637-1640,共4页

目的探讨查尔森合并症指数（CCI）对脓毒症患者28 d预后的评估价值。方法回顾性分析2012年12月—2014年7月入住天津医科大学总医院急诊医学科病房、出院诊断为脓毒症的204例患者的临床资料,计算CCI评分与脓毒症患者28 d病死率的关系及其... 目的探讨查尔森合并症指数（CCI）对脓毒症患者28 d预后的评估价值。方法回顾性分析2012年12月—2014年7月入住天津医科大学总医院急诊医学科病房、出院诊断为脓毒症的204例患者的临床资料,计算CCI评分与脓毒症患者28 d病死率的关系及其对28 d预后的评估价值。结果 204例患者中72例（35.3%）在28 d内死亡。Spearman相关分析显示CCI评分与脓毒症患者28 d病死率相关（rs=-0.349,P〈0.01）。对不同CCI评分患者的病死率进行趋势χ2检验,结果显示随CCI评分升高（0~7分）,脓毒症患者28 d病死率增加（χ2趋势=31.293,P〈0.05）。存活组与死亡组CCI评分间差异有统计学意义〔（2.3±1.8）、（4.1±2.5）分,P〈0.001〕。多因素Logistic回归分析显示CCI评分是脓毒症患者28 d预后的独立预测因素〔OR=1.281,95%CI（1.067,1.538）,P=0.008〕。CCI评分预测脓毒症患者28 d预后的ROC曲线下面积为0.708〔95%CI（0.635,0.782）,P〈0.01〕,低于急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分的0.816〔95%CI（0.758,0.874）,P〈0.01〕（Z=2.269,P〈0.05）。结论 CCI与脓毒症患者28 d病死率相关,CCI评分系统对脓毒症患者28 d预后的评估价值逊于APACHEⅡ,但较简便快捷。 展开更多

关键词 脓毒症 查尔森合并症指数 急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ 预后 死亡

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急诊内科应用APACHEⅡ与SAPSⅡ评分在对患者重症评估时的价值比较 被引量：11

6

作者 杨燕琼 《中国医药指南》 2013年第19期403-404,共2页

目的比较急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)与简化急性生理学评分系统Ⅱ(SAPSⅡ)在临床急诊内科重症患者评估时的临床价值差异。方法收集本院2011年～2012年急诊内科收治的重症患者157例的临床资料,分别依据APACHEⅡ评分系统... 目的比较急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)与简化急性生理学评分系统Ⅱ(SAPSⅡ)在临床急诊内科重症患者评估时的临床价值差异。方法收集本院2011年～2012年急诊内科收治的重症患者157例的临床资料,分别依据APACHEⅡ评分系统和SAPSⅡ系统对其预计病死率进行预计,并与真实病死率进行比较。结果两组患者的APACHEⅡ和SAPSⅡ评分和预计病死率方面均以死亡组较高(P<0.01),且SAPSⅡ评分法计算的两组预计死亡概率均高于APACHEⅡ法(P<0.05),两种分析方法的AUROCC分别为0.874和0.798(P<0.05)。随着入院时分值增加,病死率亦增加,且SAPSⅡ预计病死率高于实际病死率(P<0.05)。结论两种评价系统均适用于急诊内科重症患者的评估,其中APACHEⅡ校准度高,宜为首选。 展开更多

关键词 急诊内科重症 急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ 简化急性生理学评分系统Ⅱ 死亡概率

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脓毒症患者SAA、PCT、ALB水平及SII、APACHEⅡ、SOFA评分与预后的相关性研究 被引量：4

7

作者 刘振国 白惠惠 王顺达 《海南医学》 CAS 2023年第17期2523-2526,共4页

目的分析脓毒症患者淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、白蛋白(ALB)水平、系统免疫炎症指数(SII)评分、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分与预后的相关性。方法回顾性分析2019年7月到2022年6月... 目的分析脓毒症患者淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、白蛋白(ALB)水平、系统免疫炎症指数(SII)评分、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分与预后的相关性。方法回顾性分析2019年7月到2022年6月在陕西省人民医院诊治的100例脓毒症患者的临床资料。按照患者是否合并休克分为脓毒症组44例和脓毒症休克组56例,比较两组患者入院24 h的SAA、PCT、ALB水平和SII、APACHEⅡ、SOFA评分。按照28 d存活与否分为死亡组26例和生存组74例,比较两组患者入院24 h的SAA、PCT、ALB水平和SII、APACHEⅡ、SOFA评分。采用Spearman相关性分析法分析SAA、PCT、ALB水平及SII、APACHEⅡ、SOFA评分与预后的相关性。结果脓毒症休克组患者入院24 h的ALB水平为(21.58±4.49)g/L,明显低于脓毒症组的(37.09±6.25)g/L,SAA、PCT水平及SII、APACHEⅡ、SOFA评分分别为(473.81±90.47)mg/L、(68.90±12.21)μg/L、1463.26±105.29、(24.51±5.64)分、(19.56±5.02)分,明显高于脓毒症组的(350.23±95.14)mg/L、(50.38±11.42)μg/L、393.15±37.18、(10.52±3.11)分、(8.08±2.35)分,差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组患者入院24 h的ALB水平为(17.46±3.95)g/L,明显低于存活组的(41.20±6.83)g/L,SAA、PCT水平及SII、APACHEⅡ、SOFA评分分别为(547.27±97.58)mg/L、(75.35±14.52)μg/L、2166.26±241.59、(27.84±6.36)分、(22.09±5.12)分,明显高于存活组(316.37±83.47)mg/L、(42.43±9.36)μg/L、273.29±56.27、(14.35±6.82)分、(13.51±4.55)分,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示,ALB与预后呈正相关(r=0.698,P<0.05),SAA、PCT、SII、APACHEⅡ、SOFA评分与预后呈负相关(r=-0.598、-0.607、-0.737、-0.564、-0.595,P<0.05)。结论脓毒症患者ALB水平明显高于脓毒症休克患者,SAA、PCT水平及SII、APACHEⅡ、SOFA评分明显低于脓毒症休克患者;脓毒症患者的ALB水平与预后呈正相关,SAA、PCT水平及SII、APACHE 展开更多

关键词 脓毒症 脓毒症淀粉样蛋白A 降钙素原 白蛋白系统免疫炎症指数 急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ 序贯器官衰竭 预后

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3种评分系统在ICU护士个人管床分配中的应用及效果评价 被引量：7

8

作者 王兆北 张静萍 《护理学报》 2018年第9期17-21,共5页

目的探讨3种评分系统,即改良版护理活动评分系统、治疗干预评分系统-28、急性生理与慢性健康状况评分系统-IV比较预测重症监护室中每个护士在不同班次合理准确的患者管理数量,并评价其应用效果。为重症监护室护理管理者能够科学、准确... 目的探讨3种评分系统,即改良版护理活动评分系统、治疗干预评分系统-28、急性生理与慢性健康状况评分系统-IV比较预测重症监护室中每个护士在不同班次合理准确的患者管理数量,并评价其应用效果。为重症监护室护理管理者能够科学、准确、公平、公正的分配每个护士在各班次的患者管理数量提供参考依据。方法分别采用3种评分系统,于2016年12月—2017年6月对贵州省某大型三级甲等医院内的重症监护室共计360个班次的护理工作量进行评分,共评估患者330例,根据各量表的评估分数计算各班次每个护士合理的患者管理数量。结果改良版护理活动评分系统与治疗干预评分系统-28所评估得分差异有统计学意义(P<0.001);改良版护理活动评分系统在重症监护室护士的患者管理分配上优于治疗干预评分-28以及急性生理与慢性健康状况评分-IV,即改良版护理活动评分系统预测分数段在40.9～52.8可参考护患比为1.0∶2.5,分数段在52.9～62.3可参考1.0∶2.0,分数段在62.4～67.9可参考1.0∶1.5,分数段在68.0～98.4可参考1.0∶1.0。结论基础护理工作在重症监护室护理工作量中占有较大比例,改良版护理活动评分系统更好地反映了直接和间接护理工作量,包含了更详细的基础护理评分条目,且护患比计算方法相对简便,因此改良版护理活动评分系统对护理内容评估更广泛,在评估重症监护室护士的患者管理分配上更具有适用性。 展开更多

关键词 重症监护室 基础护理工作量 护患比 改良版护理活动评分系统 治疗干预评分系统-28 急性生理与慢性健康状况评分系统-IV

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MCP-1和mHLA-DR检测对脓毒症患者病情危重程度及预后评估的临床意义 被引量：7

9

作者 许志平 马红玲 +1 位作者 陈双峰 吴铁军 《中华重症医学电子杂志》 2019年第3期225-229,共5页

目的探讨单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)表达量和单核细胞人类白细胞抗原-DR(mHLA-DR)表达率对脓毒症患者病情危重程度及预后的临床意义.方法选取2014年12月至2016年2月在聊城市人民医院重症医学科就诊的脓毒症患者104例,根据预后分为生存组... 目的探讨单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)表达量和单核细胞人类白细胞抗原-DR(mHLA-DR)表达率对脓毒症患者病情危重程度及预后的临床意义.方法选取2014年12月至2016年2月在聊城市人民医院重症医学科就诊的脓毒症患者104例,根据预后分为生存组(63例)和死亡组(41例),所有患者发病后12h内采集静脉血,收集评估脏器功能的指标,并进行序贯器官衰竭估计(SOFA)评分和急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清MCP-1的表达量,流式细胞仪检测外周血mHLA-DR的表达率,比较2组患者之间各项指标的差异,并分析其对病情危重程度及临床预后的评估价值及相关性.结果入组的脓毒症患者,死亡组血清MCP-1表达量较生存组明显升高[(187.65±60.73)pg/mlvs(90.83±31.58)pg/ml,t=-10.65,P<0.01],外周血mHLA-DR表达率较生存组明显降低[(29.41±8.78)%vs(54.70±12.21)%,t=11.47,P<0.05],SOFA评分较生存组明显升高[(11.76±3.92)分vs(9.17±4.39)分,t=-3.28,P<0.01],APACHEⅡ评分明显高于生存组[(25.76±6.27)分vs(18.83±4.65)分,t=-6.47,P<0.05].血清MCP-1表达量评估脓毒症患者预后的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.950[95%可信区间(CI)=0.911~0.989,P<0.001],根据ROC曲线确定MCP-1评估脓毒症患者死亡的最佳阈值为115.48pg/ml时,其诊断敏感度为90.2%,特异度为87.3%.mHLA-DR表达率的ROC的AUC为0.952(95%CI=0.915~0.990,P<0.001),根据ROC曲线确定mHLA-DR评估脓毒症患者生存的最佳阈值为39.3%时,其诊断敏感度为88.9%,特异度为87.8%.SOFA评分的ROC的AUC为0.690(95%CI=0.591~0.790,P<0.002),根据ROC曲线确定SOFA评分评估脓毒症患者死亡的最佳阈值为8.5分时,其诊断敏感度为80.5%,特异度为57.1%.APACHEⅡ评分的ROC的AUC为0.805(95%CI=0.711~0.898,P<0.001),根据ROC曲线确定APACHEⅡ评分评估脓毒症患者死亡的最佳阈值为22.5分时,其诊断敏感度为75.6%,特异度为76.2%.所有入组 展开更多

关键词 单核细胞趋化蛋白1 单核细胞人类白细胞抗原-DR 脓毒症 序贯器官衰竭估计评分 急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ

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全面无反应性量表对重型创伤性颅脑损伤患者预后的评估价值 被引量：7

10

作者 石齐芳 梁大胜 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第23期2830-2832,共3页

目的探讨全面无反应性量表(FOUR)预测重型创伤性颅脑损伤(STBI)患者预后的价值。方法选取2012年1月—2013年12月于钦州市第二人民医院治疗的STBI(GCS评分≤8分)患者95例为研究对象,根据入院28 d内是否发生死亡(包括脑死亡),将患者分为... 目的探讨全面无反应性量表(FOUR)预测重型创伤性颅脑损伤(STBI)患者预后的价值。方法选取2012年1月—2013年12月于钦州市第二人民医院治疗的STBI(GCS评分≤8分)患者95例为研究对象,根据入院28 d内是否发生死亡(包括脑死亡),将患者分为死亡组(37例)和存活组(58例)。收集患者临床资料,包括性别、年龄、颅脑损伤原因及是否手术治疗;由同一研究者在患者入院24 h内对其进行FOUR、GCS及APACHEⅡ评价。结果死亡组年龄、APACHEⅡ评分高于存活组,FOUR、GCS评分低于存活组(P<0.01)。FOUR预测患者死亡的灵敏度为72%,特异度为85%,ROC曲线下面积(AUC)为0.854〔95%CI(0.762,0.953)〕;GCS预测患者死亡的灵敏度为74%,特异度为87%,AUC为0.873〔95%CI(0.783,0.953)〕;APACHEⅡ预测患者死亡的灵敏度为73%,特异度为83%,AUC为0.861〔95%CI(0.813,0.932)〕。各量表预测患者死亡的AUC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 FOUR预测STBI患者死亡的灵敏度与特异度较高,与GCS、APACHEⅡ对STBI患者预后的评价具有同等价值。 展开更多

关键词 颅脑损伤 全面无反应性量表 格拉斯哥昏迷量表 急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ 预后 APACHEⅡ

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3种评分系统评估ICU护士个人管床数的研究 被引量：6

11

作者 王兆北 张静萍 《护理研究》 北大核心 2019年第3期530-532,共3页

[目的]探讨治疗干预评分系统-28(TISS-28)、改良版护理活动评分量表(NAS)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅳ(APACHEⅣ)对于重症监护室(ICU)护士管床分配的适用性。[方法]采用3种评分系统于2016年12月15日—2017年6月15日对贵州省某大... [目的]探讨治疗干预评分系统-28(TISS-28)、改良版护理活动评分量表(NAS)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅳ(APACHEⅣ)对于重症监护室(ICU)护士管床分配的适用性。[方法]采用3种评分系统于2016年12月15日—2017年6月15日对贵州省某大型三级甲等医院ICU 180d360个班次的护理工作量进行评分,评估病人330例,收集量表14 355份,根据各量表的评估分数计算每个护士管理病人数量。[结果]3种评分系统评估得分差异有统计学意义(P<0.001);改良NAS与APACHEⅣ评分呈正相关(P<0.001);改良NAS在ICU护士病人管理分配方面优于TISS-28与APACHEⅣ,即改良NAS预测分数段在40.9分～<52.9分可参考护患比为1∶2.5,52.9～<62.4分可参考1∶2.0,62.4～<68.0分可参考1∶1.5,68.0～98.4分可参考1∶1。[结论]NAS在计算护患比时更便捷,量表内容可直接反映护理工作量,改良NAS在评估ICU护士病人管理分配方面更具有适用性。 展开更多

关键词 重症监护室 护患比 治疗干预评分系统-28 改良版护理活动评分量表 急性生理与慢性健康状况评分系统-Ⅳ

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改良衰弱指数对重症肺部感染的预后分析

12

作者 宋玮 黄修丽 +4 位作者 李鑫 史雅琼 张晔 邓飞 高燕 《中华肺部疾病杂志（电子版）》 2024年第1期119-122,共4页

目的 分析改良衰弱指数(modified frailty index, mFI)对重症肺部感染预后的意义。方法 选择2021年6月至2023年6月我院收治的53例重症肺炎患者为对象,mFI≥3分29例为观察组,mFI<3分24例为对照组,对比两组炎症指标、免疫细胞亚群、肺... 目的 分析改良衰弱指数(modified frailty index, mFI)对重症肺部感染预后的意义。方法 选择2021年6月至2023年6月我院收治的53例重症肺炎患者为对象,mFI≥3分29例为观察组,mFI<3分24例为对照组,对比两组炎症指标、免疫细胞亚群、肺功能、急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system, APACHEⅡ)、肺炎严重程度评分(pneumonia severity index, PSI)及治疗时间和并发症。分析mFI、APACHEⅡ、PSI评分对重症肺炎预后。结果 观察组降钙素原(procalcitonin, PCT)[(14.32±2.73)vs.(8.72±3.29)]μg/L、白介素-6(interlukin-6, IL-6)[(243.18±28.32)vs.(194.28±25.29)] ng/L及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)[(84.23±16.32)vs.(67.04±15.89)]ng/L高于对照组(P<0.05),观察组CD4+T比例[(34.28±4.28)vs.(39.27±4.22)]及CD4+/CD8+[(1.32±0.22)vs.(1.53±0.25)]低于对照组(P<0.05);观察组APACHEⅡ[(27.28±2.74)vs.(20.18±2.15)]分及PSI[(124.72±14.23)vs.(110.28±13.28)]分高于对照组(P<0.05);出院后观察组FEV1[(61.28±5.28)vs.(68.23±6.28)]%及FRC[(1.83±0.18)vs.(1.53±0.25)]L低于对照组(P<0.05),观察组有创机械通气[20例(86.96%)vs. 14例(63.64%)],呼吸衰竭[19例(82.61%)vs. 10例(45.45%)],ICU住院时间[(7.83±1.74)vs.(5.72±1.38)]d及住院时间[(24.82±4.28)vs.(20.38±3.27)]d长于对照组(P<0.05);APACHEⅡ评分AUC为0.696(95%CI:0.575~0.799),PSI评分预测AUC为0.653(95%CI:0.530~0.762),mFI预测AUC为0.820(95%CI:0.711~0.901),mFI的AUC大于PSI评分(P<0.05)。结论 衰弱的重症肺炎患者易出现机体功能损害,mFI对重症肺炎预测预后具有临床意义。 展开更多

关键词 重症肺炎 改良衰弱指数 急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ 肺炎严重程度评分 预后

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急性生理和慢性健康状况评分系统在评价心血管疾病危重情况及预测预后的应用 被引量：5

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作者 王娱 朱俊 +5 位作者 谭慧琼 高鑫 冯广迅 章晏 梁岩 杨艳敏 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2011年第1期42-45,共4页

目的：探讨急性生理和慢性健康状况评分系统-Ⅱ（APACHE-Ⅱ）判断心血管疾病危重情况及预测预后的能力。方法：连续入选1439例心血管重症患者，计算每个人的APACHE-Ⅱ分值和死亡危险性，按分值（〈10分组，10～20分组，〉20分组）和疾... 目的：探讨急性生理和慢性健康状况评分系统-Ⅱ（APACHE-Ⅱ）判断心血管疾病危重情况及预测预后的能力。方法：连续入选1439例心血管重症患者，计算每个人的APACHE-Ⅱ分值和死亡危险性，按分值（〈10分组，10～20分组，〉20分组）和疾病类型（先天性心脏病，冠心病，心脏瓣膜病，肺源性心脏病，心肌疾病）分类比较每组实际和预测病死率，以及实际死亡情况和分值之间的关系。结果：R0C曲线下的面积为0．689，诊断价值较低。实际病死亡率随APACHE-Ⅱ分值而增加。除〉20分组和肺源性心脏病预测病死率在实际病死率95％可信区间内，其余预测能力差。结论：APACHE-Ⅱ对于心血管疾病病死率的预测并不理想，应寻找更适合于心血管疾病的评分方式。 展开更多

关键词 急性生理和慢性健康状况评分系统-Ⅱ 心血管疾病 预测病死率

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心脏外科术后感染的影响因素及其早期评估 被引量：3

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作者 张涛 曹东航 +4 位作者 丁进峰 丛海涛 俞玉龙 饶素欢 杨志海 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期1328-1332,共5页

目的 探究早期预测成人心脏外科术后感染的Logistic回归模型建立及效能评价。方法 选取2018年6月-2020年6月在浙江省台州医院收治的进行心脏手术的患者120例,将术后发生感染的患者作为感染组(n=24),未发生感染的患者作为非感染组(n=96)... 目的 探究早期预测成人心脏外科术后感染的Logistic回归模型建立及效能评价。方法 选取2018年6月-2020年6月在浙江省台州医院收治的进行心脏手术的患者120例,将术后发生感染的患者作为感染组(n=24),未发生感染的患者作为非感染组(n=96)。对两组患者的合并疾病类型、手术时间、呼吸机使用时间、气管插管时间、留置导管时间、输血量、术中使用抗生素情况以及二次手术情况进行比较;对两组患者的血清降钙素原(PCT)、白细胞分化抗原64(CD64)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)以及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分进行检测并比较;对患者术后感染的发生进行单因素分析及多因素Logistic回归分析;对PCT、CD64、NLR、APACHEⅡ评估心脏手术患者术后感染发生的价值进行接收者工作特征曲线(ROC)分析。结果 单因素分析显示,患者的年龄、合并基础疾病、手术时间、呼吸机使用时间、气管插管时间、留置导管时间、术中使用抗生素、二次手术以及PCT、CD64、NLR以及APACHEⅡ评分均与患者术后发生感染有关(P<0.05)。经Logistic回归分析得出,合并基础疾病、PCT、CD64、NLR以及APACHEⅡ均是心脏手术患者术后感染的独立危险因素(P<0.05)。PCT、CD64、NLR、APACHEⅡ在对术后感染的预测中,均有一定的应用价值,四者联合预测的价值较高,AUC(0.95CI)为0.871(0.789~0.961),高于单一预测指标。结论 对行心脏手术的患者建立Logistic模型对其预测价值较高,其能够通过预测感染的发生对其进行预防,从而改善患者的预后。 展开更多

关键词 心脏外科术后 感染 预测 LOGISTIC模型 急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ

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血液净化联合参附注射液治疗脓毒性休克患者的疗效观察 被引量：4

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作者 徐蓉 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第15期9-13,共5页

目的探讨脓毒性休克患者应用血液净化联合参附注射液治疗的效果.方法将68例脓毒性休克患者随机分为联合组与常规组,每组34例.常规组患者采用血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)的血液净化方案,联合组在常规组基础上加用参... 目的探讨脓毒性休克患者应用血液净化联合参附注射液治疗的效果.方法将68例脓毒性休克患者随机分为联合组与常规组,每组34例.常规组患者采用血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)的血液净化方案,联合组在常规组基础上加用参附注射液治疗.比较2组患者不同治疗时间点的炎性细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平、生命体征指标[急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、平均动脉压(MAP)、血乳酸(Lac)、氧合指数(OI)],以及生存与死亡患者血清炎性细胞因子水平.结果第1、2、3次治疗后,2组患者炎性细胞因子水平均较同组治疗前显著降低,且联合组降低水平显著大于常规组(P<0.05).第1、2、3次治疗后,2组患者APACHEⅡ评分、Lac水平均较同组治疗前显著降低,MAP、OI水平较治疗前显著升高,且联合组APACHEⅡ评分、Lac降低水平以及MAP、OI升高水平显著大于常规组(P<0.05).联合组患者28d存活率为67.65%,常规组为58.82%,差异无统计学意义(P>0.05).联合组中存活患者的TNF-α、IL-10、CRP、PCT水平显著低于常规组中存活患者(P<0.05).2组中死亡患者的上述指标水平比较无显著差异(P>0.05).结论参附注射液联合HP及CVVH能有效降低脓毒性休克患者体内的炎性细胞因子水平,增加组织循环血量,降低Lac水平,改善患者预后,提高患者存活率. 展开更多

关键词 脓毒性休克 血液净化 血液灌注 连续性静脉-静脉血液滤过 血乳酸 炎性细胞因子 参附注射液 急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ

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重症患者血清血小板水平对预后的影响 被引量：4

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作者 高飞 董亮 +2 位作者 杨挺 严洁 郭赟 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期996-999,F0003,共5页

目的探讨重症监护病房（ICU）中重症患者血清血小板（PLT）异常的发生情况及PLT水平对预后的影响。方法前瞻性选择2015—03～2017—03ICU收治的重症患者进行筛选，所有入组患者均在收住ICU24h内留取静脉血，标本送检测血清PLT水平，并记... 目的探讨重症监护病房（ICU）中重症患者血清血小板（PLT）异常的发生情况及PLT水平对预后的影响。方法前瞻性选择2015—03～2017—03ICU收治的重症患者进行筛选，所有入组患者均在收住ICU24h内留取静脉血，标本送检测血清PLT水平，并记为PLT，按PLT水平进行分组：PLT〈100×10^9／L为低PLT组；100×10^9／L≤PLT≤300×10^9／L为正常PLT组；PLT〉300×10^9／L为高PLT组。统计所有患者的年龄、性别、既往史、主要诊断、机械通气时间、ICU住院时间、28d病死率、序贯器官衰竭评分（SOFA）及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。采用Logistic回归分析筛选重症患者死亡的危险因素；采用Kaplan—Meier生存分析，按PLT水平分层，绘制28d生存曲线，采用Log—rank检验比较低PLT组、高PLT组和正常PLT组的累计生存率。结果①共纳入重症患者330例，其中低PLT组136例、高PIJT组35例和正常PLT组159例。②低PLT组以脓毒症患者多见（37．50％），高PⅡ组以脑梗死患者多见（48．57％），正常组以肺部感染多见（19．50％）。③低PLT组与正常PLT组患者性别、年龄、基础慢性疾病、APACHEⅡ评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但低PLT组患者SOFA评分（P：0．039）和28d病死率（P=0．033）更高，机械通气时间（P=0．035）和ICU住院时间（P=0．019）也明显更长。④根据多因素Logistic回归分析显示，血清PLT水平（OR=1．327，95％CI=1．113～1．627，P=0．010）和APACHEⅡ评分（OR=1．545，95％CI=1．322～1．806，P=0．000）为影响ICU重症患者28d内死亡的独立危险因素。按照血清PLT水平分层绘制Kaplan—Meier生存曲线，低PLT组28d累计生存率显著低于正常PLT组（P=0．029）。结论血清PTJT水平与ICU中重症患者的病死率密切相关，在临床工作中我们应该重视患者PLY减少的现象。 展开更多

关键词 重症患者 血小板(PLT) 急性生理与慢性健康状况评分系统II(APACHE II)评分 序贯器官衰竭评分(SOFA) 预后

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APACHEⅡ评分系统在大面积脑梗死患者中的应用价值 被引量：3

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作者 李涛 单南冰 《内科急危重症杂志》 2017年第4期322-324,共3页

目的:分析急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)对大面积脑梗死患者预后评估的价值。方法:选取57例大面积脑梗死患者,根据住院4周内患者病情分为生存组37例和死亡组20例。比较2组患者的APACHEⅡ评分差异,采用ROC曲线的方法评... 目的:分析急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)对大面积脑梗死患者预后评估的价值。方法:选取57例大面积脑梗死患者,根据住院4周内患者病情分为生存组37例和死亡组20例。比较2组患者的APACHEⅡ评分差异,采用ROC曲线的方法评估APACHEⅡ评分预测死亡的灵敏度、特异度和准确性,划分生存和死亡的最佳APACHEⅡ评分临界值,Lemeshow-Hosmer拟合优度检验APACHEⅡ评分的可靠程度。结果:生存组APACHEⅡ均分低于死亡组[(11.78±7.75)vs(16.80±7.69),P<0.05];APACHEⅡ评分预测死亡的曲线下面积(AUC)为0.713[95%CI(0.579,0.846)],达到统计学中"较为准确"标准;APACHEⅡ评分升高的最佳临界值为15分,此时的灵敏度为73.5%,特异度为70.1%,准确度为82.4%;Lemeshow-Hosmer拟合优度检验值χ2=2.873,P=0.814。结论:APACHEⅡ评分可作为大面积脑梗死患者病情预测的可靠标准,用于指导临床救治工作。 展开更多

关键词 大面积脑梗死 急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ 预后

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血糖变异性对危重脑梗死患者3个月内生存状况的影响 被引量：3

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作者 张茂 吴瑜 +1 位作者 陈南耀 陈丽丽 《中国临床研究》 CAS 2017年第5期682-683,共2页

目的探索血糖变异性对危重脑梗死患者3个月内生存状况的影响。方法回顾性分析2014年8月至2016年8月接受治疗并好转出院的88例危重脑梗死患者的临床资料,根据患者出院后3个月内的生存状况将患者分为生存组和死亡组。入院后对患者进行血... 目的探索血糖变异性对危重脑梗死患者3个月内生存状况的影响。方法回顾性分析2014年8月至2016年8月接受治疗并好转出院的88例危重脑梗死患者的临床资料,根据患者出院后3个月内的生存状况将患者分为生存组和死亡组。入院后对患者进行血糖水平检测72 h,入院和出院时进行急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。在患者出院后3个月内进行3次电话随访调查患者生存状况。对患者初始血糖值、平均血糖值、血糖标准差以及血糖变异系数和出院时的APACHEⅡ评分与死亡的相关性进行单因素和Logistic多因素回归分析。结果对患者出院后3个月内进行3次电话随访核实共24例(27.27%)患者死亡。64例生存组患者初始血糖值、平均血糖值及血糖标准差、血糖变异系数低于死亡组,APACHEⅡ评分高于死亡组(P均<0.05)。入院72 h所测平均血糖值、血糖标准差、血糖变异系数和出院时APACHEⅡ评分是危重症脑梗死患者治疗好转出院后3个月内死亡的独立预测因素(P<0.05,P<0.01)。结论患者入院72 h所测平均血糖值、血糖标准差以及血糖变异系数是危重脑梗死患者治疗好转出院后3个月内生存状况的独立预测因素。 展开更多

关键词 血糖变异性 急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ 危重脑梗死 生存状况 影响

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淋巴细胞亚群预测脓毒性休克患者预后的价值 被引量：1

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作者 王忠涵 鲁卫华 +1 位作者 夏炎 姜晶晶 《皖南医学院学报》 CAS 2021年第6期543-545,549,共4页

目的:观察脓毒性休克患者外周血淋巴细胞亚群变化与预后的关系,探讨外周血淋巴细胞亚群预测脓毒性休克预后的临床价值。方法:回顾性分析2018年8月1日~2020年7月31日在弋矶山医院重症医学科收治的脓毒性休克患者50例。根据确诊脓毒性休克... 目的:观察脓毒性休克患者外周血淋巴细胞亚群变化与预后的关系,探讨外周血淋巴细胞亚群预测脓毒性休克预后的临床价值。方法:回顾性分析2018年8月1日~2020年7月31日在弋矶山医院重症医学科收治的脓毒性休克患者50例。根据确诊脓毒性休克后30 d内患者的预后情况将患者分为两组:死亡组(n=21)和生存组(n=29)。记录脓毒性休克患者确诊当日的年龄、性别、心率、体温、白细胞计数等临床资料及外周血淋巴细胞亚群。根据当天淋巴细胞总数计算CD4+、CD8+、CD16+56+、CD19+的淋巴细胞数。结果:两组患者性别、年龄、体温、降钙素原(PCT)、C反应蛋白、白细胞、ICU住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者CD4+T淋巴细胞数以及CD4+T/CD8+T淋巴细胞比值低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。CD8+T淋巴细胞数、CD16+56+、CD19+淋巴细胞数两组间差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者心率、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脓毒性休克患者血CD4+T淋巴细胞数、CD4+T/CD8+T淋巴细胞比值对早期判断患者预后有指导意义。 展开更多

关键词 脓毒性休克 淋巴细胞亚群 急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ

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吲哚胺-2,3双加氧酶和金属蛋白酶组织抑制剂-1在脓毒症患者中的表达及其与疾病的相关性分析

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作者 高亚洲 徐之超 殷国志 《解放军医药杂志》 CAS 2020年第12期64-67,共4页

目的分析吲哚胺-2,3双加氧酶(IDO)和金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)在脓毒症患者中的表达及其与疾病的相关性。方法回顾性分析2016年1月—2019年8月收治的69例脓毒症患者的临床资料,根据患者病情严重程度分为脓毒症组35例和脓毒症休克... 目的分析吲哚胺-2,3双加氧酶(IDO)和金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)在脓毒症患者中的表达及其与疾病的相关性。方法回顾性分析2016年1月—2019年8月收治的69例脓毒症患者的临床资料,根据患者病情严重程度分为脓毒症组35例和脓毒症休克组34例,另选取32例同时间段进行体检的健康者作为健康对照组。观察3组的IDO、TIMP-1水平以及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分情况,对比脓毒症患者的急诊脓毒症死亡风险(MEDS)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分。分析脓毒症患者的TIMP-1、IDO水平与MEDS、SOFA和APACHEⅡ评分的相关性。结果健康对照组IDO、TIMP-1水平以及APACHEⅡ评分均低于脓毒症组和脓毒症休克组,脓毒症组低于脓毒症休克组(P<0.05);脓毒症组的MEDS、SOFA评分均低于脓毒症休克组(P<0.01);脓毒症患者的IDO、TIMP-1水平与MEDS、SOFA、APACHEⅡ评分呈显著正相关(P<0.05,P<0.01)。结论脓毒症患者的TIMP-1和IDO水平与其病情严重程度及死亡风险具有相关性,IDO和TIMP-1水平越高,患者病情越严重,死亡风险越高。 展开更多

关键词 脓毒症 休克 脓毒性 金属蛋白酶组织抑制剂-1 吲哚胺-2 3双加氧酶 急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ

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