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慢性阻塞性肺疾病诊疗规范(2011年版) 被引量:259
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《中国医学前沿杂志(电子版)》 2012年第1期69-76,共8页
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是常见的呼吸系统疾病,严重危害患者的身心健康。对COPD患者进行规范化诊疗,可阻抑病情发展,延缓急性加重,改善生活质量,降低致残率和病死率,减轻疾病负担。
关键词 慢性阻塞性肺疾病 气流受限 氧疗 COPD 急性加重 诊疗规范
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早期应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的多中心随机对照研究 被引量:226
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作者 慢性阻塞性肺疾病无创机械通气治疗研究协作组 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期680-684,共5页
目的评价在普通病房早期应用无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的有效性与安全性,确立其临床应用指征.方法 19家医院入住普通病房24~48 h内的AECOPD患者[pH值≥7.25,且动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>45 mm Hg,... 目的评价在普通病房早期应用无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的有效性与安全性,确立其临床应用指征.方法 19家医院入住普通病房24~48 h内的AECOPD患者[pH值≥7.25,且动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>45 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]根据中心随机的方式分配到常规治疗组(A组)和常规治疗组+NPPV治疗组(B组),观察指标包括呼吸频率(RR)、辅助呼吸肌评分、动脉血气、后期气管插管需求率(简称插管率)和住院病死率等.结果 AECOPD患者342例,A组(171例)与B组(171例)的基础情况匹配良好(P均>0.05).B组后期插管率(4.7%,8/171)显著低于A组(15.2%,26/171,P=0.002).根据pH值分层研究显示,B组轻度通气功能障碍(pH值≥7.35)、较重通气功能障碍(pH值<7.30)患者的插管率[2.8%(2/71)、7.0%(3/43)]显著低于A组[11.3%(9/80)、26.7%(8/30),P=0.047、0.048].B组病死率[2.8%(7/171)]与A组[7.0%(12/171)]比较差异无统计学意义(P=0.345).B组实施NPPV 2 h后即能显著改善患者的动脉血pH值、降低RR、减少辅助呼吸肌的参与,且24 h后其pH值、动脉血氧分压(PaO2)、辅助呼吸肌评分、RR[7.36±0.06、(72±22)mm Hg、2.5±0.9、(22±4)次/min]与A组[7.37±0.05、(85±34)mm Hg、2.3±1.1、(21±4)次/min]比较差异均有统计学意义(P均<0.01).结论入院早期在普通病房应用NPPV能改善AECOPD患者的病理生理状况,减少插管率;NPPV在缓解呼吸肌疲劳及预防呼吸衰竭的加重方面有其应用指征. 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 急性加重 呼吸肌疲劳 无创正压通气 气管插管 病死率 随机对照试验 多中心研究 多中心随机对照研究 无创正压通气治疗
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302例慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型 被引量:121
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作者 王胜 叶海勇 +5 位作者 陈悦 季红燕 朱春冬 任薇 李春颖 周群 《北京中医药大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期57-62,共6页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医证候分型规律,为慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医临床治疗提供参考依据。方法检索1997至2012年中国知网(CNKI)所收录关于慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型的相关文献,在此基础上制定... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医证候分型规律,为慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医临床治疗提供参考依据。方法检索1997至2012年中国知网(CNKI)所收录关于慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型的相关文献,在此基础上制定慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中医证候信息采集表,并以此量表内的中医症状及体征作为调查条目,对302例患者进行数据采集。通过聚类分析和主成分分析对数据进行归类分析,从而归纳出慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医证候分型规律。结果慢性阻塞性肺疾病急性加重期的症状及体征通过聚类分析和主成分分析得到4个中医证型,分别为痰热壅肺、肺气上逆,肺肾气虚、外邪留恋,肺脾气虚、痰浊阻肺,脾肾气虚、气滞血瘀。结论通过运用聚类分析和主成分分析等数理统计方法研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型,对促进本病中医证候分型标准化和规范化研究具有一定的参考价值。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 证候分型 聚类分析 主成分分析
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慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清降钙素原水平的变化及临床意义 被引量:93
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作者 常春 姚婉贞 +2 位作者 陈亚红 刘振英 张晓伟 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第7期444-447,共4页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期血清降钙素原(PCT)水平的变化及其临床意义。方法2004年10月至2005年3月在我院呼吸科门诊45例COPD急性加重期患者,治疗前采用免疫发光法测定其血清PCT水平,并进行诱导痰细菌定量培养;治疗... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期血清降钙素原(PCT)水平的变化及其临床意义。方法2004年10月至2005年3月在我院呼吸科门诊45例COPD急性加重期患者,治疗前采用免疫发光法测定其血清PCT水平,并进行诱导痰细菌定量培养;治疗后达稳定期时再次进行血清PCT水平测定及诱导痰细菌定量培养作为自身对照。以痰中下呼吸道潜在病原菌(PPM)浓度≥107CFU/ml作为诊断COPD急性加重期细菌感染的标准,将COPD急性加重期患者分为有细菌感染组(A组,15例)、无细菌感染组(B组,30例)。结果(1)45例患者在急性加重期时,有21例(46.7%)痰培养出PPM,其中15例痰中PPM浓度≥107CFU/ml。稳定期时有9例患者的病原菌仍存留[2.8×106(1.3×106,1.9×107)CFU/ml],但细菌浓度较急性加重期显著降低[7.0×107 (4.5×107,7.1×108)CFU/ml,Z=-2.666,P=0.008]。(2)在急性加重期,A组血清PCT水平[0.24 (0.17,0.28)μgL]显著高于B组[0.13(0.10,0.18)μg/L,Z=-3.531,P=0.000]。A组患者稳定期血清PCT含量为0.12(0.10,0.14)μg/L,显著低于急性加重期[0.24(0.17,0.28)μg/L,Z= -3.298,P=0.001];B组患者稳定期血清PCT含量为0.13(0.10,0.15)μg/L,与急性加重期[0.13 (0.10,0.18)μg/L]比较,差异无统计学意义(Z=-1.614,P=0.107)。在稳定期2组血清PCT含量比较差异亦无统计学意义(Z=-0.382,P=0.703)。结论COPD急性加重期患者血PCT水平升高可能与细菌感染有关。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 降钙素原 细菌感染 急性加重
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慢性阻塞性肺疾病证候演变特点临床调查 被引量:87
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作者 李建生 张海龙 +5 位作者 王海峰 曹帆 侯聪霞 潘颖超 张盼奎 余学庆 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期772-776,共5页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期-危险窗-稳定期中医证候演变特点。方法收集8家医院COPD急性加重期、危险窗、稳定期患者500例,制定AECOPD危险窗中医证候临床研究调查表,调查内容包括患者一般人口学资料、疾病相关指标和中医... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期-危险窗-稳定期中医证候演变特点。方法收集8家医院COPD急性加重期、危险窗、稳定期患者500例,制定AECOPD危险窗中医证候临床研究调查表,调查内容包括患者一般人口学资料、疾病相关指标和中医四诊信息指标,分别观察并记录COPD急性加重期、危险窗及稳定期各阶段基础证、临床证候的分布及演变情况。结果收回急性加重期、危险窗期有效调查表各406份,稳定期有效调查表370份。病性:COPD在急性加重期,病性虚实比为1∶2.86,证候以实为主;危险窗时,病性虚实比为1∶1.06,证候以虚实夹杂为主;稳定期,病性虚实比为1∶0.09,证候以虚为主。病位:痰热壅肺、痰湿阻肺、外寒内饮、痰热壅肺兼肺肾气虚、痰热壅肺兼血瘀和痰湿阻肺兼肺脾气虚为急性加重期的6个主要证候,急性加重期病位以肺为主,进入危险窗后新增病位心和脾,进入稳定期后,病位以肺肾和肺脾多见。急性加重期共出现54种证候类型,危险窗期53种,稳定期44种。结论COPD急性加重期以实证为主,病位主要在肺;危险窗虚实兼半,病位在肺、脾及肾;稳定期以虚证为主,病位在肺、脾及肾,体现了本病本虚标实的临床特点。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 危险窗 稳定 证候特点
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慢性肺原性心脏病急性加重期血液高凝状态的临床观察 被引量:84
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作者 郑素歌 曹英 张占胜 《临床内科杂志》 CAS 北大核心 2001年第5期352-353,共2页
目的 探讨慢性肺心病患者凝血功能变化的临床意义。方法 测定 40例慢性肺心病患者急性加重期治疗前、后血浆凝血因子Ⅷ相关抗原 (ⅧR∶Ag)、因子Ⅷ凝血活性 (Ⅷ∶C)、抗凝血Ⅲ酶抗原 (AT Ⅲ∶Ag)、抗凝血酶Ⅲ活性 (AT Ⅲ∶A)、纤维蛋... 目的 探讨慢性肺心病患者凝血功能变化的临床意义。方法 测定 40例慢性肺心病患者急性加重期治疗前、后血浆凝血因子Ⅷ相关抗原 (ⅧR∶Ag)、因子Ⅷ凝血活性 (Ⅷ∶C)、抗凝血Ⅲ酶抗原 (AT Ⅲ∶Ag)、抗凝血酶Ⅲ活性 (AT Ⅲ∶A)、纤维蛋白原含量 (Fbg)及D 二聚体 (D D)的变化。结果 慢性肺心病患者急性发作期血浆反映凝血功能的指标ⅧR∶Ag、Ⅷ∶C及Fbg含量均明显增高 (P <0 .0 1 ) ;反映抗凝血功能的指标AT Ⅲ∶Ag和AT Ⅲ∶A均明显降低 ( P <0 .0 1 ) ;纤溶指标D dimer明显增高 (P <0 .0 1 )。治疗缓解期各项指标均明显恢复 ,但仍未达正常水平 (P <0 .0 5)。结论 慢性肺心病急性加重期存在血液高凝状态及抗凝血功能障碍 ,肺心病急性加重期应重视抗凝治疗。 展开更多
关键词 慢性肺心病 高凝状态 急性加重 临床观察
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早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的前瞻性随机对照研究 被引量:77
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作者 刘玲 邱海波 +1 位作者 郑瑞强 杨毅 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第8期477-480,共4页
目的观察早期无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者气体交换、呼吸肌疲劳、气管插管率以及住院病死率的影响。方法36例收住重症监护治疗病房(ICU)的COPD急性加重期患者〔7.25≤动脉血pH(pHa)<7.35,动脉血二氧... 目的观察早期无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者气体交换、呼吸肌疲劳、气管插管率以及住院病死率的影响。方法36例收住重症监护治疗病房(ICU)的COPD急性加重期患者〔7.25≤动脉血pH(pHa)<7.35,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>45mmHg(1mmHg=0.133kPa)〕纳入观察。入选病例随机分配到标准治疗组(A组,n=18)和NIPPV治疗组(B组,n=18)。A组接受常规药物治疗;B组在常规药物治疗的同时,立即应用面罩以双水平正压(BiPAP)模式行NIPPV,首次NIPPV持续时间需在2h以上,NIPPV至少持续3d,并保证每日累计时间达8h以上。观察两组患者入选后0、2、24和72h的心率(HR)、呼吸频率(RR)、气体交换指标及辅助呼吸肌动用评分;观察B组患者停用NIPPV24h后的上述指标;比较两组患者气管插管率和住院病死率。结果两组患者0h的一般情况、HR、RR、气体交换指标及辅助呼吸肌动用评分差异均无显著性(P均>0.05),有可比性。与0h比较,A组患者72hHR、RR、PaCO2及辅助呼吸肌动用评分明显下降,pHa明显上升(P均<0.05),但在2h及24h上述指标无明显改善。B组患者2hHR、RR、PaCO2较0h均明显下降,动脉血氧分压(PaO2)明显上升,24h及72h上述指标持续改善,停用NIPPV后24h上述指标无恶化。B组气管插管率11.1%明显低于A组的44.4%(P<0.05)。B组的住院病死率(5.6%)略低于A组(16.7%),但差异无显著性(P>0.05)。结论早期应用NIPPV能迅速改善COPD急性加重期患者的气体交换,缓解呼吸肌疲劳,减少气管插管率。 展开更多
关键词 肺疾病 阻塞性 慢性 急性加重 无创正压通气 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 无创正压通气 前瞻性随机对照研究 无创正压通气治疗 动脉血二氧化碳分压 气体交换指标 心率(HR)
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硫酸特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期的疗效及对血清PCT、IL-6、IFN-γ水平变化的影响 被引量:78
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作者 邢振川 郭华征 高芸菲 《解放军预防医学杂志》 CAS 2019年第10期20-21,共2页
目的探讨硫酸特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及对血清PCT、IL-6及IFN-γ水平的影响。方法选取2017年3月-2018年9月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者110例,按随机数字表法分为观察组(... 目的探讨硫酸特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及对血清PCT、IL-6及IFN-γ水平的影响。方法选取2017年3月-2018年9月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者110例,按随机数字表法分为观察组(n=55)与对照组(n=55)。对照组患者给予吸入用布地奈德混悬液治疗,观察组在对照组的基础上联合硫酸特布他林雾化治疗,两组患者均连续治疗1周。疗程结束后,统计两组患者临床总有效率;采用肺功能检测仪测定比较两组治疗前后肺功能指标变化;采用ELISA检测比较两组治疗前后炎症因子PCT、IL-6及IFN-γ水平变化。结果观察组临床总有效率(45.45%)高于对照组(25.45%)(P<0.05);与治疗前相比,治疗后,两组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC水平均升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论硫酸特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期,可有效提高患者的临床疗效,降低血清PCT、IL-6、IFN-γ表达水平,减轻机体炎症反应,改善患者肺功能,且不良反应发生率低、安全性较高。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 硫酸特布他林 布地奈德混悬液 炎症因子
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研究糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果 被引量:75
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作者 刘伟峰 尚利娜 《中国现代药物应用》 2016年第11期142-143,共2页
目的针对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者应用糖皮质激素与特布他林药物,并探究分析其临床效果。方法 130例慢阻肺急性加重期患者,随机分为对照组与观察组,各65例。对照组应用特布他林治疗,观察组在对照组基础上联合应用糖皮质... 目的针对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者应用糖皮质激素与特布他林药物,并探究分析其临床效果。方法 130例慢阻肺急性加重期患者,随机分为对照组与观察组,各65例。对照组应用特布他林治疗,观察组在对照组基础上联合应用糖皮质激素药物治疗。对比分析两组患者用药前后的血气指标及肺功能情况。结果用药前两组血气指标及肺功能情况比较差异无统计学意义(P>0.05),用药后观察组动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧分压(Pa O2)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)及第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)均优于对照组(P<0.05)。结论慢阻肺急性加重期患者应用特布他林与糖皮质激素药物治疗效果较为显著,可以有效地提高患者的血气指标及肺功能,建议广泛应用。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 糖皮质激素 特布他林 急性加重
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活血化瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察 被引量:60
10
作者 崔焱 梁直英 董竞成 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期327-329,共3页
目的观察活血化瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease ,COPD)急性加重期的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照方法,将6 0例COPD急性加重期的患者分为2组。治疗组32例,治疗以活血化瘀方为主,并根据中医辨证(痰热... 目的观察活血化瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease ,COPD)急性加重期的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照方法,将6 0例COPD急性加重期的患者分为2组。治疗组32例,治疗以活血化瘀方为主,并根据中医辨证(痰热阻肺型,痰浊阻肺型,肺肾阴虚型,肺脾气虚型)随证加减。对照组2 8例,用常规西药治疗。疗程均为2周,观察治疗前后的血液流变学中的全血黏度,肺功能(FEV1、FEV1/FVC % )等指标的变化。结果治疗组总有效率为90 .6 % ,对照组总有效率为6 7 .9% ,两组症状、体征积分治疗后比较差异有显著性(P <0 . 0 1) ;两组治疗后肺功能比较,差异亦有显著性(P <0 . 0 5 ) ;治疗组可改善全血黏度(P <0 .0 5 )。结论两组均可以改善临床症状,但活血化瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效较单纯常规西药治疗更佳。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 活血化瘀方 临床观察 pulmonary FEV1/FVC 常规西药治疗 全血黏度 肺肾阴虚型 肺脾气虚型 血液流变学 治疗组 临床疗效 对照方法 COPD 中医辨证 随证加减 治疗前后 总有效率 体征积分 功能比较
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慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者病情评估的价值研究 被引量:73
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作者 张牧城 汪正光 +2 位作者 程金霞 汪键蕾 郑绍鹏 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期275-278,共4页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(CAPs)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AEc0PD)伴呼吸衰竭患者病情评估中的应用价值。方法采用回顾性分析方法,选择2005年1月至2009年3月收治的82例AECOPD伴呼吸衰竭患者临床资料,分... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(CAPs)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AEc0PD)伴呼吸衰竭患者病情评估中的应用价值。方法采用回顾性分析方法,选择2005年1月至2009年3月收治的82例AECOPD伴呼吸衰竭患者临床资料,分别用CAPS、急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ和APACHEⅢ)对存活和死亡患者进行评分,然后进行统计学处理与分析。结果死亡组19例患者CAPS、APACHEⅡ、APACHEⅢ评分、有创通气时间、住ICU时间分别为(34.21±9.89)分、(22.53±7.49)分、(75.11±18.07)分、(25.06±24.64)d、(32.42±25.49)d;存活组63例患者分别为(27.41±8.15)分、(18.65±5.34)分、(64.11±15.92)分、(5.23±5.50)d、(12.51±20.70)d,两组间比较差异均有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。CAPS、APACHEⅡ和APACHEⅢ评分的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积分别是0.712(P=0.005)、0.654(P=0.043)和0.655(P=0.042);CAPS评分为30.5分时约登指数最大,为0.435。CAPS评分与病死率呈正相关,且超过30分时病死率明显增加。结论CAPS对AECOPD伴呼吸衰竭患者的病情评估与预后判断具有良好的效果,简单、依从性好,且优于APACHEⅡ和APACHEⅢ评分。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分 肺疾病 阻塞性 慢性 急性加重 急性 理学与慢性健康状况评分系统 评估 价值
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期证候及特征的临床调查研究 被引量:72
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作者 王至婉 李建生 +7 位作者 余学庆 李素云 郑四平 孙子凯 张伟 贾新华 王明航 王海峰 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期504-509,共6页
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期常见证候及其特征。方法:收集4所三甲医院COPD急性加重期患者资料,使用Epidata软件建立数据库,运用SPSS 13.0 for windows统计软件包进行频次和频率的统计描述及Logistic回归方法分析。结果:1... 目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期常见证候及其特征。方法:收集4所三甲医院COPD急性加重期患者资料,使用Epidata软件建立数据库,运用SPSS 13.0 for windows统计软件包进行频次和频率的统计描述及Logistic回归方法分析。结果:1046例患者中出现了28个证候,其中频率与构成比最高的证候是痰热壅肺证,分别为60.23%、8.77%,其次是肺气虚证,分别为46.18%、6.73%。COPD急性加重期常见证候有痰热壅肺证、外寒内饮证、痰湿阻肺证、痰瘀阻肺证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾阴虚证、肺肾气阴两虚证,并对其主次症特征作了分析。结论:COPD急性加重期常见证候有8种,其中痰热壅肺证是最常见的一种。 展开更多
关键词 慢性阻塞.胜肺疾病 急性加重 证候
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基于文献的慢性阻塞性肺疾病急性加重期证候要素分布规律的研究 被引量:68
13
作者 王至婉 李建生 +5 位作者 王明航 余学庆 李彬 侯振昆 张艳霞 乔翠霞 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期325-327,共3页
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期证候要素证素的分布规律。方法:检索近10余年COPD急性加重期的文献资料,建立数据库,采用SPSS13.0统计软件包进行统计描述。结果:构成COPD急性加重期的证候要素有13种,但主要以痰(71.54%)、热(... 目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期证候要素证素的分布规律。方法:检索近10余年COPD急性加重期的文献资料,建立数据库,采用SPSS13.0统计软件包进行统计描述。结果:构成COPD急性加重期的证候要素有13种,但主要以痰(71.54%)、热(53.85%)、血瘀(36.92%)为主,其累计构成比为71.53%;作用靶点以肺为主(61.54%)。证素组合规律,多见两证素组合(43.08%),其次为三证素组合(21.54%)。两证素组合中,痰热壅肺出现的频率最高(64.29%);三证素组合中,肺热痰瘀出现的频率最高(39.29%)。结论:痰(瘀)热壅肺是COPD急性加重期的主要病机。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 证候要素
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有创和无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的效果比较 被引量:69
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作者 徐非凡 《中国医药导报》 CAS 2016年第8期128-131,共4页
目的比较有创和无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的效果。方法选择2012年1月~2015年10月池州市人民医院收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者67例为研究对象。根据机械通气方法的不同分为有创通气组42... 目的比较有创和无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的效果。方法选择2012年1月~2015年10月池州市人民医院收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者67例为研究对象。根据机械通气方法的不同分为有创通气组42例和无创通气组25例。观察两组患者机械通气治疗前及治疗后24h动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、动脉血氧饱和度(SaO2)的变化;治疗前及治疗后24h采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定脑钠肽(BNP)浓度;比较两组患者治疗结局。结果治疗前,两组患者的pH值、PaO2、PaCO2及SaO2比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);治疗后24h,两组血气分析指标均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P〈0.05或P〈0.01)。治疗后24h,有创通气组SaO2高于无创通气组,但差异无统计学意义(P〉0.05);有创通气组PaO2高于无创通气组,PaCO2低于无创通气组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。有创通气组好转率高于无创通气组,死亡率稍低于无创通气组,但差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗前两组患者BNP水平比较,差异无统计学意义(P〉0.05);治疗后,两组患者BNP水平较治疗前明显降低,差异均有高度统计学意义(P〈0.01):治疗后,有创通气组患者BNP水平低于无创通气组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论机械通气可有效改善AECOPD合并严重呼吸衰竭患者的通气功能,降低血浆BNP,且有创正压通气治疗效果优于无创正压通气,可提高治疗效果,降低病死率,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 机械通气 无创正压通气 有创正压通气 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 呼吸衰竭
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不同雾化方法吸入布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者胸肺顺应性及动脉血气指标的影响 被引量:68
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作者 刘苔 李娅 +1 位作者 杜卫祺 马荣炜 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第15期115-118,共4页
目的探讨不同雾化方法吸入布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者胸肺顺应性及动脉血气指标的影响。方法 83例慢阻肺急性加重期患者根据随机数字法分成两组,其中,40例采用空气泵驱动雾化治疗(空气泵驱动组),43例采用氧驱动... 目的探讨不同雾化方法吸入布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者胸肺顺应性及动脉血气指标的影响。方法 83例慢阻肺急性加重期患者根据随机数字法分成两组,其中,40例采用空气泵驱动雾化治疗(空气泵驱动组),43例采用氧驱动雾化治疗(氧驱动组)。对慢阻肺症状评分(CAT)、血气分析指标及胸肺顺应性进行测定。结果治疗前后,空气泵驱动组及氧气驱动组雾化吸入布地奈德在CAT评分、胸肺顺应性(Ct、CI和Cth)、肺通气指标(FEV1.0、PEF、MIP和MEP)及血液酸碱度(pH)和动脉血氧分压(PaO)值2比较差异无统计学意义(P>0.05),但空气泵驱动组在改善PaCO_2水平上优于氧气驱动组(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合BiPAP呼吸机治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征有较好的临床疗效,值得推广和应用。 展开更多
关键词 慢阻肺疾病 布地奈德 雾化吸入 急性加重
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精细化护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型呼吸衰竭患者中的应用 被引量:67
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作者 王艳红 虞意华 《中华全科医学》 2019年第2期321-324,共4页
目的分析精细化护理对慢性阻塞性肺疾病加重期合并2型呼吸衰竭(简称"呼衰")患者的影响。方法选取2017年1月—2018年5月在浙江医院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病加重期合并2型呼衰患者110例,按照随机数字表法分为观察组和对照... 目的分析精细化护理对慢性阻塞性肺疾病加重期合并2型呼吸衰竭(简称"呼衰")患者的影响。方法选取2017年1月—2018年5月在浙江医院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病加重期合并2型呼衰患者110例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各55例。对照组患者应用常规护理,观察组患者应用精细化护理干预。比较2组患者临床症状、护理干预前后肺功能、血气指标的变化,并统计2组患者护理期间并发症的发生率。结果护理干预前,2组患者肺功能及血气指标变化差异无统计学意义(均P>0.05);护理干预后,观察组患者临床症状肺部啰音消失时间及憋喘消失时间明显短于对照组(均P<0.05);干预后观察组患者肺功能FEV1、FVC及FEV1/FVC指标明显优于对照组(均P<0.05);观察组患者血气指标p H值、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)改善情况均优于对照组(均P<0.05);护理期间2组患者均有不同程度并发症的发生,但观察组患者误吸、吸入性肺炎、口咽不适等发生率均明显低于对照组(均P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病加重期合并2型呼衰患者应用精细化护理较常规护理更能提高患者肺功能,改善患者血气指标,降低患者并发症发生率,值得临床应用。 展开更多
关键词 精细化护理 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 2型呼吸衰竭
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分布规律的文献研究 被引量:63
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作者 王至婉 李建生 +5 位作者 王明航 余学庆 李彬 侯振昆 张艳霞 乔翠霞 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2008年第8期727-730,共4页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期中医证候的分布规律。方法检索了近13年COPD急性加重期的文献资料,采用SPSS13.0统计软件包进行症状证候要素统计描述及用SAS6.12统计软件包进行因子和聚类分析。结果COPD急性加重期的常见证候... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期中医证候的分布规律。方法检索了近13年COPD急性加重期的文献资料,采用SPSS13.0统计软件包进行症状证候要素统计描述及用SAS6.12统计软件包进行因子和聚类分析。结果COPD急性加重期的常见证候有痰热壅肺证、痰瘀阻肺证和肺肾气虚证。痰热壅肺证的主症:咳喘、痰黄或痰黏难以咯出、舌质红、苔黄腻、脉滑数;痰瘀阻肺证的主症:咯痰气喘、唇甲紫绀、舌质暗红、苔腻、脉沉涩;肺肾气虚证的主症:咳喘、神疲乏力、腰腿酸软、畏风、脉虚弱。结论上述3个证型可作为该病辨证的参考。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 证候
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无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察 被引量:65
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作者 王晓红 高颖 《中国药物与临床》 CAS 2014年第1期81-83,共3页
慢性阻塞性肺疾病[1](COPD)是老年患者常见的呼吸系统疾病,是一种以气流受限为特征的肺部疾病,特点为气流受限不完全可逆,且呈进行性发展,患者的肺功能进行性恶化,严重影响其劳动力和生活质量[2].双水平无创正压呼吸机(bi-level posi... 慢性阻塞性肺疾病[1](COPD)是老年患者常见的呼吸系统疾病,是一种以气流受限为特征的肺部疾病,特点为气流受限不完全可逆,且呈进行性发展,患者的肺功能进行性恶化,严重影响其劳动力和生活质量[2].双水平无创正压呼吸机(bi-level positive airway pressure,BiPAP) 是一种双相正压通气无创呼吸机,双相正压通气被认为是对自主呼吸最好的扩展,具备同步性能好、患者易耐受、镇静药使用少、使用方便、治疗经济等特点.无创呼吸机(NPPV)的应用,很大程度上避免了因使用有创呼吸机而引起的呼吸机相关性肺炎的并发症等[3].采用面罩或鼻面罩等连接装置进行正压通气,避免了气管插管或气管切开等有创通气的并发症,已被国内外一些学者推荐为治疗COPD 合并呼吸衰竭的常规治疗手段[4]. 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 Ⅱ型呼吸衰竭 呼吸机治疗 急性加重 疗效观察 双相正压通气 呼吸机相关性肺炎 无创正压呼吸机
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布地奈德雾化治疗在COPD急性加重期的应用 被引量:62
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作者 韩伟 周新 《实用临床医药杂志》 CAS 2004年第2期6-8,共3页
目的 观察布地奈德雾化治疗在慢性阻塞性肺病 (COPD)急性加重期的临床疗效。方法  60例COPD急性加重期住院患者随机分为 3组 ,分别给予布地奈德雾化治疗、泼尼松龙口服和空白对照治疗。观察 3组患者在第 2 4、72小时和第 7天的临床表... 目的 观察布地奈德雾化治疗在慢性阻塞性肺病 (COPD)急性加重期的临床疗效。方法  60例COPD急性加重期住院患者随机分为 3组 ,分别给予布地奈德雾化治疗、泼尼松龙口服和空白对照治疗。观察 3组患者在第 2 4、72小时和第 7天的临床表现、肺功能和动脉血气变化以及副作用情况。结果 布地奈德组和泼尼松龙组的呼吸困难评分、FEV1 和动脉血气的改善程度均明显优于空白对照组 ,而布地奈德组和泼尼松龙组间无显著性差异。布地奈德组的副作用明显少于泼尼松龙组 ,与空白对照组相仿。结论 布地奈德雾化治疗是COPD急性加重期激素治疗的有效选择。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺病 急性加重 布地奈德 泼尼松龙
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发呼吸机相关性肺炎的危险因素分析 被引量:64
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作者 潘蔚 杜娟 栾念旭 《临床肺科杂志》 2017年第1期135-137,共3页
目的探讨慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,为慢阻肺急性加重期患者的临床治疗提供参考。方法回顾性分析104例慢阻肺急性加重期患者的临床资料,评价患者的一般资料(年龄、性别及体质指数)、营养支持途... 目的探讨慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,为慢阻肺急性加重期患者的临床治疗提供参考。方法回顾性分析104例慢阻肺急性加重期患者的临床资料,评价患者的一般资料(年龄、性别及体质指数)、营养支持途径(肠内营养支持及全静脉营养支持)、是否应用抑酸药、是否合并基础疾病、呼吸机通气时间等与VAP发生的关系。结果除性别外,患者年龄(≥60岁)、体质指数(≥25 kg/m2)、全静脉营养支持途径、应用抑酸药、合并基础疾病及呼吸机通气时间(≥4 d)等均可增加VAP的发生率,其VAP的发生率分别为48.61%、59.09%、64.29%、51.72%、60.00%及50.75%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,年龄(≥60岁)、体质指数(≥25 kg/m2)、全静脉营养支持、应用抑酸药、合并基础疾病及呼吸机通气时间(≥4 h)均是影响VAP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论慢阻肺急性加重期患者发生VAP的影响因素较多,临床治疗中应合理控制患者的体重、积极治疗基础疾病,早期进行肠内营养支持治疗,合理应用抑酸药物,缩短机械通气时间以减少VAP的发生率,改善患者的预后。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 机械通气 呼吸机相关肺炎 影响因素
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