急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ和序贯器官衰竭评估评分对急诊重症监护病房脓毒症患者的预后评估价值 被引量：67

1

作者 姚乐 赵浩 +1 位作者 张洁 江艳芬 《中国临床医生杂志》 2018年第3期276-278,共3页

目的探讨联合急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对急诊重症监护病房(EICU)脓毒症患者的预后评估效果。方法选择EICU病房收治的脓毒症患者187例,根据入EICU第1个24小时内和入EICU最后24小时内的生理... 目的探讨联合急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对急诊重症监护病房(EICU)脓毒症患者的预后评估效果。方法选择EICU病房收治的脓毒症患者187例,根据入EICU第1个24小时内和入EICU最后24小时内的生理指标最差值进行APACHEⅡ和SOFA评分,并用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价3项评估系统的分辨力和校准力,以Logistic多元回归分析它们对预后的影响。结果 187例患者,占同期EICU患者发病率的74.8%(187/250),脓毒症患者的死亡率为25.13%(47/187),脓毒症死亡患者占同期EICU死亡患者的发生率为94%(47/50)。治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分和治疗转归的Spearman相关系数分别为-0.366、-0.674,均在0.05显著性水平下显著。治疗前APACHEⅡ评分、治疗前SOFA评分曲线下面积分别为0.743和0.900,P=0.000。治疗前后APACHEⅡ评分、SOFA评分的t检验P值分别为0.442>0.05,0.006<0.01,治疗前后SOFA评分在0.05显著性水平下显著。治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分和住院天数的Pearson相关系数分别为0.161、0.149,均在0.05显著性水平下显著,相关性较低。SOFA评分治疗前、后差异有显著性。结论 APACHEⅡ评分和SOFA评分是判断脓毒症患者预后的两个重要指标,两者评分越高,预后越差,死亡率越高。两者互有优缺点,同时评估可以弥补彼此的缺陷。SOFA评分可以准确反映多器官功能障碍综合征和脓毒症的预后,对治疗转归的诊断效能比APACHEⅡ评分强。APACHEⅡ评分治疗前后差异无.显著性,对各评价系统拟合度较SOFA评分高。 展开更多

关键词 脓毒症 急诊重症监护病房 急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ 序贯器官衰竭评估评分

下载PDF 职称材料

白细胞介素35、降钙素原及SOFA评分对脓毒症病情严重程度及预后的评判价值 被引量：30

2

作者 查君敬 方长太 +1 位作者 白兆青 程高翔 《重庆医学》 CAS 2019年第9期1535-1538,共4页

目的探讨白细胞介素35(IL-35)、降钙素原(PCT)及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分在脓毒症严重程度及预后评判中的价值。方法选择2017年4月至2018年2月在安徽医科大学附属安庆医院重症医学科(ICU)治疗的脓毒症患者54例,在明确诊断后的6～8h... 目的探讨白细胞介素35(IL-35)、降钙素原(PCT)及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分在脓毒症严重程度及预后评判中的价值。方法选择2017年4月至2018年2月在安徽医科大学附属安庆医院重症医学科(ICU)治疗的脓毒症患者54例,在明确诊断后的6～8h测定其IL-35、PCT水平,计算患者的SOFA评分,同时对患者入院28d后的生存结局进行随访记录。根据病情严重程度将患者分为脓毒症组和脓毒症休克组,比较两组患者血清IL-35、PCT水平及SOFA评分,以及两组患者的预后情况;按照入院后28d内的生存结局将脓毒症患者分为死亡组和存活组,比较两组患者间IL-35、PCT水平及SOFA评分;绘制受试者工作曲线(ROC)评价IL-35对脓毒症预后的判断价值。结果与脓毒症组比较,脓毒症休克组IL-35[(0.40±0.06)ng/L vs.(0.35±0.04)ng/L,t=-4.096,P<0.01]、PCT[100.00(8.79,100.00)μg/L vs.3.63(0.50,25.88)μg/L,Z=-3.939,P<0.01]及SOFA评分[13.00(9.75,16.50)分vs.7.00(5.25,11.00)分,Z=-3.630,P<0.01]均明显升高;与存活组相比,死亡组IL-35[(0.41±0.05)ng/L vs.(0.34±0.04)ng/L,t=-5.502,P<0.01]、PCT[93.39(25.82,100.00)μg/L vs.2.67(0.54,15.55)μg/L,Z=-3.856,P<0.001]及SOFA评分[13.00(11.75,16.50)分vs.6.50(5.00,10.00)分,Z=-4.800,P<0.01]均明显升高。采用ROC曲线分析并计算曲线下面积(AUC)值,血清IL-35、PCT及SOFA评分对脓毒症患者预后均具有一定的评估价值(P<0.05),血清IL-35、PCT和SOFA评分的AUC分别为0.873、0.823和0.902。当IL-35截断值为0.40ng/L时的敏感度为66.67%,特异度为91.67%;当PCT截断值为19.64μg/L时的敏感度为83.33%,特异度为77.78%;当SOFA评分截断值为10.50分时,敏感度为83.33%,特异度为80.56%。结论检测脓毒症患者血清IL-35水平有助于早期对脓毒症进行病情严重程度及预后评估,可以为脓毒症的治疗决策提供依据。 展开更多

关键词 脓毒症 白细胞介素35 降钙素原 序贯器官衰竭评估评分 预后

下载PDF 职称材料

EICU脓毒血症患者预后评估及相关因素 被引量：23

3

作者 夏誉 叶素贞 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第11期1822-1825,共4页

目的:采用急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评估急诊ICU(EICU)脓毒血症患者的预后及危险因素分析。方法:回顾性分析2014年1月至2015年10月EICU住院的脓毒血症患者共83例,其中脓毒血症组(30例)和脓毒性... 目的:采用急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评估急诊ICU(EICU)脓毒血症患者的预后及危险因素分析。方法:回顾性分析2014年1月至2015年10月EICU住院的脓毒血症患者共83例,其中脓毒血症组(30例)和脓毒性休克组(53例),从临床病例资料收集PCT、PT、APTT、乳酸、机械通气时间,并进行APACHEⅡ和SOFA评分及相关分析,通过受试者工作特征曲线(ROC)预测脓毒血症患者预后。结果:脓毒性休克组患者的病死率、PT、APTT、APACHEⅡ、SOFA评分、机械通气时间和PCT明显高于脓毒血症组(P<0.001);存活组和病死组比较,APTT、APACHEⅡ、SOFA评分和机械通气时间差异有统计学意义(P≤0.001);病死组的乳酸水平明显高于存活组(P=0.038);APACHEⅡ评分的曲线下面积(AUC=0.806)大于SOFA评分(AUC=0.765)。相关分析脓毒血症的结局与APACHEⅡ、SOFA评分、乳酸和机械通气时间相关(P<0.05)。结论:APACHEⅡ评分是评估急诊EICU脓毒血症患者预后的理想指标,通过检测脓毒血症患者的凝血功能、APACHEⅡ、SOFA评分、PCT、乳酸和机械通气时间有助于评估病情及预后。 展开更多

关键词 急性性生理与慢性健康状况评分 序贯器官衰竭评估评分 脓毒血症 PCT 预后

下载PDF 职称材料

AKIN标准联合APACHEⅡ和SOFA评分对心脏术后急性肾损伤的预后评估 被引量：11

4

作者 晋玮 滕杰 +7 位作者 方艺 刘中华 沈波 徐雁 衡艳艳 杨兆华 王春生 丁小强 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期170-175,共6页

目的探讨急性肾损伤网络（AKIN）制定的急性肾损伤（AKI）诊断标准联合急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭评估（SOFA）评分对心脏术后AKI的预后评估价值。方法前瞻性收集2009年4月至8月期间在本院行心脏手术患者... 目的探讨急性肾损伤网络（AKIN）制定的急性肾损伤（AKI）诊断标准联合急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭评估（SOFA）评分对心脏术后AKI的预后评估价值。方法前瞻性收集2009年4月至8月期间在本院行心脏手术患者的临床资料，采用AKIN标准对心脏术后患者进行AKI诊断和分期；根据患者术后第1个24h内的生理指标最差值进行APACHEⅡ和SOFA评分，并用受试者工作特征（ROC）曲线和Hosmer—Lemeshow拟合优度检验评价3项评估系统的分辨力和校准力。以Logistic多元回归分析它们对预后的影响。结果993例患者中309例术后出现AKI，发病率为31．1％。患者AKI诊断日和首次达AKIN最高分期日距手术的中位间隔时间分别为1d和2d。AKIN1、2、3期患者的APACHEⅡ及SOFA评分均高于非AKI患者（P〈0．01），且分值与AKIN分期呈正相关（APACHE11r=0．37，P〈0．01；SOFAr=0．42，P〈0．01）。病死率亦随AKIN分期升高而升高。非AKI组、AKIN1期患者根据APACHE11分值计算所得的校正预计病死率（PDR—A）明显高于实际病死率（P〈0．01），而AKIN3期PDR—A则低于实际病死率（P〈0．01）。APACHEⅡ、SOFA评分及AKIN分期的ROC曲线下面积（AUC）均〉0．8，且Hosmer—Lemeshow拟合优度检验提示模型拟合较好。Logistic多元回归分析显示APACHEⅡ≥19（OR=4．26）和AKIN3期（OR=76．15）是心脏术后患者院内死亡的独立预测指标。结论AKIN标准能在心脏术后早期对患者进行AKI诊断和分期，且在一定程度上发挥预后评估的作用。APACHEⅡ和SOFA在术后第1个24h内的评分能较好区分病情的严重程度。3者作为预测模型均显示了对于整体预后较好的分辨力和校准力，且APACHEⅡ≥19和AKIN3期是心脏术后患者院内死亡的独立预测指标。需注意APACHEⅡ计算所得的PDR—A与AKIN不同分期组实际病死率相比存在偏差，动态评分可 展开更多

关键词 肾功能不全 急性 心脏外科手术 预后 急性肾损伤网 急性生 理与慢性健康状况评分Ⅱ 序贯器官衰竭评估评分

原文传递

急性生理评分与序贯器官衰竭评估评分预测高龄脓毒症患者预后的价值 被引量：7

5

作者 戴盈 秦少云 +1 位作者 潘华琴 陈燕华 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第4期37-40,共4页

目的比较急性生理评分(APS)与序贯器官衰竭评估评分(SOFA)对高龄脓毒症患者预后预测能力的差异。方法利用美国重症医学领域的公共数据库筛选出高龄(年龄≥80岁)脓毒症患者并分别计算APS与SOFA,以28 d内死亡为主要结局,使用多因素Cox回... 目的比较急性生理评分(APS)与序贯器官衰竭评估评分(SOFA)对高龄脓毒症患者预后预测能力的差异。方法利用美国重症医学领域的公共数据库筛选出高龄(年龄≥80岁)脓毒症患者并分别计算APS与SOFA,以28 d内死亡为主要结局,使用多因素Cox回归分析各评分与预后的关联,同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线并比较曲线下面积(AUC)的不同。结果最终共纳入2 936例高龄脓毒症患者,平均年龄为(85. 47±3. 09)岁,28 d内病死率为22. 89%。APS与SOFA均与28 d内死亡显著关联(风险比分别为1. 03与1. 17)。APS与SOFA预测28 d内死亡的ROC曲线下面积分别为0. 68和0. 63,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论 APS与SOFA对于高龄脓毒症患者短期预后的预测有一定价值,而APS对28 d内死亡的预测价值优于SOFA。 展开更多

关键词 急性生理评分 序贯器官衰竭评估评分 脓毒症 高龄 预后

下载PDF 职称材料

四种评分系统对呼吸机相关性肺炎的预后评估研究 被引量：6

6

作者 晏斌林 谢伦雄 +3 位作者 赵年贵 叶惠玲 冯清洲 杜娟 《中国医师进修杂志》 2010年第31期4-7,共4页

目的 探讨急性生理学和慢性健康评分（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、临床肺部感染评分（CPIS）及多器官功能障碍综合征（MODS）评分对呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的预后评估价值.方法 68例诊断为VAP患者,分别在入院第一... 目的 探讨急性生理学和慢性健康评分（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、临床肺部感染评分（CPIS）及多器官功能障碍综合征（MODS）评分对呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的预后评估价值.方法 68例诊断为VAP患者,分别在入院第一个24 h进行APACHEⅡ、SOFA评分、MODS评分及发生VAP第一个24 h进行APACHEⅡ、SOFA评分、CPIS及MODS评分.根据实际预后分为存活组38例和死亡组30例,并根据受试者工作特征曲线下面积（AUROC）与Logistic回归分析评估四种评分系统对VAP患者预后的预测价值.结果 死亡组发生VAP第一个24 h的APACHEⅡ、CPIS、MODS评分及SOFA评分均明显高于存活组.发生VAP第一个24 h的APACHEⅡ、SOFA评分、MODS评分及CPIS AUROC分别为0.80、0.75、0.73、0.71.Logistic回归分析提示发生VAP第一个24 h的APACHEⅡ＞18分是预测VAP患者的独立相关因素（OR值为5.7,95%CI为1.9～20.0,P值为0.013）.结论 发生VAP第一个24 h的APACHEⅡ评分可作为预测VAP患者预后的指标. 展开更多

关键词 肺炎 呼吸机相关性 急性病生理学和长期健康评价 序贯器官衰竭评估评分 多器官功能障碍综合征评分 临床肺部感染评分

原文传递

血清PCT、CRP/PAB比值联合SOFA评分早期预测尿源性脓毒血症的效能研究

7

作者 高清 王新玲 《黑龙江医药》 CAS 2024年第4期933-935,共3页

目的:探究血清降钙素原(PCT)、CRP(C反应蛋白)/PAB(前白蛋白)比值联合序贯器官衰竭评估(SOFA)评分早期预测尿源性脓毒血症的效能。方法:收集2019年1月至2023年12月时间段内在我院住院诊疗的80例泌尿系统感染患者,作为此次研究对象,并依... 目的:探究血清降钙素原(PCT)、CRP(C反应蛋白)/PAB(前白蛋白)比值联合序贯器官衰竭评估(SOFA)评分早期预测尿源性脓毒血症的效能。方法:收集2019年1月至2023年12月时间段内在我院住院诊疗的80例泌尿系统感染患者,作为此次研究对象,并依据是否发生尿源性脓毒血症分为发生组(n=31)、未发生组(n=49)。均接受血清PCT、CRP、PAB检测,并计算CRP/PAB比值,给予SOFA评分评价。比较两组血清PCT、CRP/PAB比值、SOFA评分,并使用ROC曲线分析血清PCT、CRP/PAB比值联合SOFA评分早期预测尿源性脓毒血症的效能。结果:尿源性脓毒血症发生组患者的血清PCT、CRP/PAB比值、SOFA评分水平均较未发生组患者高(P<0.05)。经分析,当血清PCT≥4.49ng/mL时,其诊断敏感度为83.33%、特异度为88.00%;当CRP/PAB比值≥0.85时,其诊断敏感度为81.82%、特异度为91.49%;当SOFA评分≥4分时,其诊断敏感度为90.00%、特异度为92.00%。经血清PCT、CRP/PAB比值联合SOFA评分诊断的AUC为0.929,其诊断敏感度为96.88%、特异度为100.00%。结论:泌尿系统感染患者血清PCT水平与CRP/PAB比值升高、SOFA评分较高时会增加尿源性脓毒血症的发生风险。血清PCT、CRP/PAB比值联合SOFA评分对早期预测尿源性脓毒血症有一定诊断效能,推测血清PCT、CRP/PAB比值联合SOFA评分可作为尿源性脓毒血症早期预测的可靠性指标。 展开更多

关键词 尿源性脓毒血症 降钙素原 序贯器官衰竭评估评分 CRP/PAB比值 预测效能

下载PDF 职称材料

不同时点序贯器官衰竭评估评分对重症医学科患者院内死亡的预测价值比较 被引量：6

8

作者 曾勉 张莉珊 +2 位作者 葛珊慧 何婉媚 陈钦桂 《中华重症医学电子杂志》 2019年第2期139-144,共6页

目的比较不同时点序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对重症医学科(ICU)患者院内死亡的预测价值,以期为实际临床工作中合理选用SOFA评分指标提供一定的研究证据。方法从美国重症监护数据库中选择住院时间>72h的成年ICU患者,提取其基本信息... 目的比较不同时点序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对重症医学科(ICU)患者院内死亡的预测价值,以期为实际临床工作中合理选用SOFA评分指标提供一定的研究证据。方法从美国重症监护数据库中选择住院时间>72h的成年ICU患者,提取其基本信息与相关检验指标并计算不同时点SOFA评分,以院内死亡为结局指标,采用多因素Logistic回归分析不同时点SOFA评分与院内死亡的关联,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)以评价各指标的预后预测价值。结果共有11968例患者纳入最终分析,其中男性患者占56.15%,平均年龄为(64.75±16.63)岁,院内病死率为10.41%(1246/11968)。多因素Logistic回归分析显示不同时点SOFA评分均与院内死亡密切相关(P均<0.0001),ROC曲线分析显示不同时点SOFA评分预测院内死亡的能力存在差异,以T72最高(AUC=0.7246,95%CI:0.7101~0.7391)。结论对于住院时间>72h的成年ICU患者,入院后72h的SOFA评分可能具有更好的预后预测价值。 展开更多

关键词 序贯器官衰竭评估评分 重症医学 预后

原文传递

胃潴留量与脑出血危重症病人预后的相关性研究 被引量：5

9

作者 余玲莉 曾维 +3 位作者 黄娟 赵芸芸 方傲华 周金蔓 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2015年第2期76-78,共3页

目的:探讨胃潴留量与脑出血危重症病人预后的相关性。方法:采用格拉斯哥昏迷(GCS)评分量表、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分量表、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,在实施肠内营养(EN)期间,测量每天胃潴留量,对63例脑出血危重症病人进行... 目的:探讨胃潴留量与脑出血危重症病人预后的相关性。方法:采用格拉斯哥昏迷(GCS)评分量表、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分量表、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,在实施肠内营养(EN)期间,测量每天胃潴留量,对63例脑出血危重症病人进行研究。结果:脑出血危重症病人APACHEⅡ评分与胃潴留量呈正相关(P<0.05),SOFA评分与胃潴留量显著相关(P<0.01)。结论:胃潴留量的变化趋势可间接判断脑出血危重症病人的病情变化和预后。 展开更多

关键词 胃潴留量 急性生理与慢性健康评分 序贯器官衰竭评估评分

下载PDF 职称材料

全身免疫炎症指数联合序贯器官衰竭评估评分对脓毒症患者预后的评估价值 被引量：1

10

作者 张辉 赵国敏 +3 位作者 赵磊 甄洁 臧学峰 陈炜 《中国临床医生杂志》 2023年第8期983-987,共5页

目的 探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)联合序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分对脓毒症患者预后的评估价值。方法 回顾性分析2021年6月至2022年12月在首都医科大学附属北... 目的 探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)联合序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分对脓毒症患者预后的评估价值。方法 回顾性分析2021年6月至2022年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科治疗的396例脓毒症患者的临床资料,根据28d预后情况将脓毒症患者分为预后良好组(292例)和预后不良组(104例),比较两组SII、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)及SOFA评分差异,通过logistic回归分析确认影响脓毒症患者预后的独立危险因素;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析上述指标单独和联合检测对评估脓毒症患者入院后预后的预测价值。结果 预后不良组中性粒细胞绝对计数、淋巴细胞绝对计数、NLR、PLR和SII水平显著高于预后良好组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,SOFA评分、NLR、PLR和SII升高为脓毒症患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,SII、NLR、PLR、SOFA评分单独与SII联合SOFA评分预测脓毒症患者预后不良的预测价值ROC曲线下面积分别为0.791、0.780、0.714、0.778、0.857,联合评价时ROC曲线下面积最大。结论 入院SII升高与脓毒症患者短期预后相关,SII联合SOFA评分可提高脓毒症患者预后预测的准确性。 展开更多

关键词 全身免疫炎症指数 序贯器官衰竭评估评分 脓毒症 影响因素 病死率

下载PDF 职称材料

肌联素在脓毒症患者外周血中的表达水平及临床意义

11

作者 杨雨贝 马春茂 《国际检验医学杂志》 CAS 2023年第16期2045-2048,共4页

目的 探讨肌联素在脓毒症患者外周血中的表达水平及临床意义。方法 以122例脓毒症患者为研究对象,60例同期体检健康者为对照组。依据脓毒症患者病情严重程度,将脓毒症患者分为脓毒症组(42例)、严重脓毒症组(40例)和脓毒性休克组(40例)... 目的 探讨肌联素在脓毒症患者外周血中的表达水平及临床意义。方法 以122例脓毒症患者为研究对象,60例同期体检健康者为对照组。依据脓毒症患者病情严重程度,将脓毒症患者分为脓毒症组(42例)、严重脓毒症组(40例)和脓毒性休克组(40例)。依据患者治疗30 d后预后转归,分为生存组(91例)和死亡组(31例)。采用酶联免疫吸附试验法检测外周血肌联素、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及内毒素水平。采用受试者工作特征曲线分析肌联素对脓毒症预后的评估价值。结果 与对照组比较,脓毒症组外周血肌联素水平明显降低,而炎性细胞因子IL-1β和TNF-α水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症休克组、严重脓毒症组、脓毒症组间外周血肌联素水平依次降低,而外周血IL-1β、TNF-α及内毒素水平依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与生存组比较,死亡组外周血肌联素水平显著降低,而外周血IL-1β、TNF-α、内毒素、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症患者外周血肌联素与IL-1β、TNF-α、内毒素、APACHEⅡ评分及SOFA评分水平呈负相关(r_(1)=-0.415,P_(1)=0.030;r_(2)=-0.438,P_(2)=0.027;r_(3)=-0.510,P_(3)=0.020;r_(4)=-0.564,P_(4)=0.011;r_(5)=-0.620,P_(5)=0.005)。外周血肌联素对区分脓毒症患者生存与死亡的曲线下面积(AUC)为0.773(95%CI:0.670~0.877),灵敏度和特异度分别为73.83%和75.40%,其准确度不亚于SOFA评分(AUC:0.784;95%CI:0.708~0.859)。结论 脓毒症患者外周血肌联素水平显著降低,其可作为评估脓毒症患者预后的有效血清学指标。 展开更多

关键词 肌联素 脓毒症 肌肉因子 预后 序贯器官衰竭评估评分

下载PDF 职称材料

SOFA评分联合外周血血小板/淋巴细胞比值对SAE的早期诊断价值

12

作者 陈安欣 白凤 +2 位作者 祝慧凤 黄馨 万东 《现代医药卫生》 2023年第20期3421-3426,共6页

目的探讨序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、血小板/淋巴细胞比值(PLR)及其联合运用对脓毒症相关性脑病(SAE)的早期诊断价值。方法选取2021年1月1日至12月31日重庆医科大学附属第一医院重症监护室(含中心监护室、外科监护室和呼吸科监护室)... 目的探讨序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、血小板/淋巴细胞比值(PLR)及其联合运用对脓毒症相关性脑病(SAE)的早期诊断价值。方法选取2021年1月1日至12月31日重庆医科大学附属第一医院重症监护室(含中心监护室、外科监护室和呼吸科监护室)收治的确诊为脓毒症患者323例。因合并恶性肿瘤、自身免疫疾病、肝性脑病、肺性脑病、镇静镇痛状态、脑低灌注等排除227例,最终纳入96例,根据是否发生脓毒症相关性脑损害分为SAE组(52例)和脓毒症未合并脑病(non-SAE)组(44例)。收集2组患者诊断为脓毒症24 h内的临床资料。应用多因素logistic回归模型分析发生SAE的独立危险因素;绘制受试者工作特征(ROC),应用ROC曲线下面积(AUC)评估SOFA评分联合PLR对SAE的早期诊断价值。结果2组患者性别、是否合并糖尿病及冠心病例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与non-SAE组比较,SAE组患者年龄、合并高血压例数、SOFA评分、血清钠离子水平、动脉血乳酸水平、凝血酶原时间均高于non-SAE组,PLR值低于non-SAE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。合并高血压、SOFA评分、PLR、血清钠离子水平、凝血酶原时间是发生SAE的独立危险因素[暴露风险比=7.837、1.299、0.996、1.173、1.385,95%可信区间(95%CI)1.761~34.870、1.027~1.643、0.993~0.999、1.028~1.338、1.061~1.807,P=0.007、0.029、0.019、0.018、0.017]。SOFA评分单独诊断SAE的AUC为0.720(95%CI 0.618~0.823),灵敏度为0.519,特异度为0.886;PLR单独诊断SAE的AUC为0.622(95%CI 0.506~0.737),灵敏度为0.923,特异度为0.357;SOFA评分联合PLR诊断SAE的AUC为0.763(95%CI 0.667~0.859),灵敏度为0.673,特异度为0.738。结论SOFA评分联合PLR可作为SAE的早期诊断指标,且具有较高的诊断价值。 展开更多

关键词 脓毒症相关性脑病 序贯器官衰竭评估评分 血小板/淋巴细胞比值 诊断

下载PDF 职称材料

脓毒症器官功能障碍及其机制研究 被引量：1

13

作者 陈芳 祝益民 《实用休克杂志（中英文）》 2022年第5期257-259,269,共4页

全球每年逾千万人次罹患脓毒症,病情凶险且病死率高,已成为入住重症监护病房(ICU)患者非心血管疾病死亡的最主要原因。2016年制定了脓毒症的新定义(sepsis 3.0)——伴有器官功能障碍的感染,该定义使用序贯器官衰竭评估评分编码器官功能... 全球每年逾千万人次罹患脓毒症,病情凶险且病死率高,已成为入住重症监护病房(ICU)患者非心血管疾病死亡的最主要原因。2016年制定了脓毒症的新定义(sepsis 3.0)——伴有器官功能障碍的感染,该定义使用序贯器官衰竭评估评分编码器官功能障碍。2017年,世界卫生大会和世卫组织将脓毒症列为全球卫生优先事项,并通过了一项决议,以期改进脓毒症的预防、诊断和管理。 展开更多

关键词 器官功能障碍 世界卫生大会 全球卫生 世卫组织 脓毒症 心血管疾病死亡 序贯器官衰竭评估评分 病死率高

原文传递

qSOFA评分与CURB-65评分对急诊社区获得性肺炎的评估价值 被引量：8

14

作者 林妍丽 邢柏 陈太碧 《海南医学》 CAS 2017年第20期3293-3296,共4页

目的探讨快速序贯器官衰竭评估(q SOFA)评分与CURB-65评分对急诊社区获得性肺炎(CAP)严重程度和预后判断的评估价值。方法采用回顾性研究方法,选择2012年1月至2016年6月海南医学院第二附属医院急诊科收治的符合CAP诊断标准的成年患者,... 目的探讨快速序贯器官衰竭评估(q SOFA)评分与CURB-65评分对急诊社区获得性肺炎(CAP)严重程度和预后判断的评估价值。方法采用回顾性研究方法,选择2012年1月至2016年6月海南医学院第二附属医院急诊科收治的符合CAP诊断标准的成年患者,均进行q SOFA评分和CURB-65评分,比较入选时重症社区获得性肺炎(SCAP)患者与非重症社区获得性肺炎(NSCAP)患者、28 d死亡与存活患者之间各指标的差异;并通过绘制各评分的受试者工作特征曲线(ROC),比较各曲线下面积(AUC),评估q SOFA评分和CURB-65评分对CAP严重性和预后的预测价值。结果共入选CAP患者320例,其中SCAP患者80例;28 d病死率为21.3%(68/320)。SCAP患者q SOFA评分[(2.08±0.86)分vs(0.69±0.73)分,P=0.000]和CURB-65评分[(3.98±1.00)分vs(2.18±1.32)分,P=0.000]显著高于NSCAP患者;28 d死亡患者q SOFA评分[(2.18±0.87)分vs(0.73±0.74)分,P=0.000]和CURB-65评分CURB-65评分[(4.12±0.98)分vs(2.23±1.32)分,P=0.000]显著高于存活患者。q SOFA评分和CURB-65评分预测SCAP的AUC分别为0.874和0.878,两者比较差异无统计学意义(Z=0.175,P=0.861);预测患者预后的AUC分别为0.831和0.870,两者比较差异无统计学意义(Z=0.713,P=0.476)。结论 q SOFA评分与CURB-65评分一样,均能有效评估急诊CAP的严重程度并判断预后,并且q SOFA评分较CURB-65评分具有更简洁易行的优势,值得临床加于应用。 展开更多

关键词 快速序贯器官衰竭评估评分 CURB-65评分 急诊 社区获得性肺炎 重症肺炎 Commu-nity-acquired PNEUMONIA (CAP)

下载PDF 职称材料

供体风险指数对慢加急性肝衰竭肝移植治疗早期预后的影响:单中心159例经验 被引量：6

15

作者 周政俊 李杰群 +5 位作者 宾阳阳 陈广顺 李强 齐海智 司中洲 胡伟 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期318-322,共5页

目的探讨供体的供体风险指数(DRI)对慢加急性肝衰竭(ACLF)行肝移植治疗早期预后的影响。方法回顾性分析接受肝移植治疗的159例ACLF受体临床资料,根据供体DRI计算公式将受体分为DRI<1.65组(96例)和DRI≥1.65组(63例);根据慢性肝衰竭联... 目的探讨供体的供体风险指数(DRI)对慢加急性肝衰竭(ACLF)行肝移植治疗早期预后的影响。方法回顾性分析接受肝移植治疗的159例ACLF受体临床资料,根据供体DRI计算公式将受体分为DRI<1.65组(96例)和DRI≥1.65组(63例);根据慢性肝衰竭联盟-慢加急性肝衰竭评分(CLIF-C ACLFs),将受体分为CLIF-C ACLFs<48组(78例)和CLIF-C ACLFs≥48组(81例)。分别观察各组受体肝移植术后早期预后指标[重症监护室(ICU)住院时间、术后住院时间]。应用Kaplan-Meier生存曲线分析受体肝移植术后90 d生存率,应用Cox比例风险回归模型分析影响ACLF受体肝移植术后早期预后的危险因素。结果 DRI<1.65组与DRI≥1.65组的ICU住院时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。CLIF-C ACLFs <48组和CLIF-C ACLFs≥48组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CLIF-C ACLFs<48组的ICU住院时间为4(3～14)d,明显短于CLIF-C ACLFs≥48组的7(1～33) d(P<0.05)。CLIF-C ACLFs评分是影响ACLF受体肝移植术后早期预后的危险因素(P<0.05)。DRI<1.65组与DRI≥1.65组的术后90 d生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05),CLIF-C ACLFs<48组受体术后90 d生存率为94%,明显高于CLIF-C ACLFs≥48组的79%(P<0.05)。结论 ACLF受体肝移植术后早期预后与其自身病情严重程度相关,而与选用供体的DRI无明显相关性,应早期及时行肝移植治疗。 展开更多

关键词 慢加急性肝衰竭 肝移植 供体风险指数 慢性肝衰竭联盟-器官衰竭评分 慢性肝衰竭序贯器官衰竭评估评分 慢性肝衰竭联盟-慢加急性肝衰竭评分

下载PDF 职称材料

KDIGO标准联合48h内SOFA评分的变化值对脓毒症急性肾损伤患者预后评估价值 被引量：7

16

作者 王海波 李克鹏 陆士奇 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期782-785,共4页

目的 探讨改善肾脏病预后国际指南（Kidney Disease： Improving Global Outcomes,KDIGO）制定的急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）分期标准联合48 h内SOFA评分的变化值（48 h-ΔSOFA）对脓毒症AKI的预后评估价值。方法 回顾性分... 目的 探讨改善肾脏病预后国际指南（Kidney Disease： Improving Global Outcomes,KDIGO）制定的急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）分期标准联合48 h内SOFA评分的变化值（48 h-ΔSOFA）对脓毒症AKI的预后评估价值。方法 回顾性分析2012-03-01～2013-03-01在我院重症医学科（ICU）接受治疗的168例脓毒症合并AKI患者,搜集患者一般资料、入ICU时和48 h的SOFA评分、KDIGO分期、ICU住院时间及患者28 d内的生存状况。根据48 h-ΔSOFA评分数值的正负将患者分成两组，每组采用KDIGO分期标准分为三个亚组，即1期组、2期组、3期组。分析KDIGO分期及48 h-ΔSOFA评分与患者生存状况、住ICU时间的关系。结果 共168例入选的脓毒症AKI患者48 h-ΔSOFA〉0组98例,其中22例（22.4%）死亡；48 h-ΔSOFA≤0组70例，其中30例死亡（42.9%），两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。 48 h-ΔSOFA〉0组中KDIGO 分期3期亚组死亡的风险比例是KDIGO 分期1期亚组的2.5倍（OR 2.5, 95%CI 2.1～2.9, P=0.01），与KDIGO分期1期、2期比较KDIGO分期3期住ICU时间延长，差异有统计学意义（P〈0.05）;而在48 h-ΔSOFA≤0组中，KDIGO 2期亚组死亡的风险比例是KDIGO 1期亚组的2.71倍，3期亚组死亡的风险比例是KDIGO 1期亚组的4.52倍，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 KDIGO制定的AKI分期标准联合48 h-ΔSOFA评分是对脓毒症AKI预后评估的有效标准，利于对患者分层。高KDIGO分期与48 h-ΔSOFA≤0患者有更差的预后，高KDIGO分期与48 h-ΔSOFA〉0患者有更长的住ICU时间。 展开更多

关键词 脓毒症 急性肾损伤(AKI) 改善肾脏病预后国际组织(KDIGO) 序贯器官衰竭评估评分(SOFA) 预后

下载PDF 职称材料

血浆miR-30b-5p、EVLWI与急性呼吸窘迫综合征患者病情严重程度及预后的关系 被引量：6

17

作者 龙威 曾雅军 陈颖 《山东医药》 CAS 2021年第7期15-19,共5页

目的探讨血浆miR-30b-5p、血管外肺水指数(EVLWI)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度及预后的关系。方法选择172例ARDS患者,根据氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))分为轻度组(PaO_(2)/FiO_(2):201~300 mmHg,53例)、中度组(PaO_(2)/FiO... 目的探讨血浆miR-30b-5p、血管外肺水指数(EVLWI)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度及预后的关系。方法选择172例ARDS患者,根据氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))分为轻度组(PaO_(2)/FiO_(2):201~300 mmHg,53例)、中度组(PaO_(2)/FiO_(2):101~200 mmHg,71例)、重度组(PaO_(2)/FiO_(2):≤100 mmHg,48例),根据住院28 d内死亡情况将其分为死亡组(64例)和存活组(108例)。采用RT-PCR法检测血浆miR-30b-5p表达,脉波指示剂连续心排出量监测(PiCCO)法检测EVLWI指数,Spearman秩相关分析miR-30b-5p、EVLWI与ARDS分级、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、顺序序贯器官衰竭评估(SOFA)评分间相关性,二元Logistic回归分析ARDS患者预后的相关影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-30b-5p、EVLWI预测ARDS患者预后的价值。结果重度组血浆miR-30b-5p表达、EVLWI指数高于中度组和轻度组(P均<0.05),中度组血浆miR-30b-5p表达、EVLWI指数高于轻度组(P均<0.05)。死亡组SOFA评分、APACHEⅡ评分、血浆miR-30b-5p表达、EVLWI指数高于存活组(P均<0.05),PaO_(2)/FiO_(2)低于存活组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,ARDS患者血浆miR-30b-5p表达、EVLWI指数与APACHEⅡ评分、SOFA评分、ARDS分级均呈正相关(r分别为0.502、0.498、0.573,0.568、0.623、0.619,P均<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,高APACHEⅡ评分、高表达miR-30b-5p、高EVLWI指数是ARDS不良预后的危险因素(P均<0.01)。ROC曲线分析结果示,miR-30b-5p、EVLWI、miR-30b-5p+EVLWI预测ARDS患者预后的曲线下面积分别为0.738、0.824、0.913。结论ARDS患者血浆miR-30b-5p、EVLWI与ARDS患者病情严重程度和预后有关,二者可作为预后评估的参考指标。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 微小RNA-30b-5p 血管外肺水指数 氧合指数 顺序序贯器官衰竭评估评分 急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ 预后

下载PDF 职称材料

序贯器官衰竭评估评分最大值指导的急性A型主动脉夹层修复术后脏器管理

18

作者 张璿 张喜维 《中国医药》 2024年第7期996-1000,共5页

目的探索序贯器官衰竭评估评分最大值(SOFA Maximum)≥11与急性A型主动脉夹层(ATAAD)修复术后30 d心、脑、肺、肾、肝功能不全的独立相关性,进而评估SOFA Maximum指导ATAAD修复术后脏器护理的敏感性与独立性。方法回顾性选取2023年8—1... 目的探索序贯器官衰竭评估评分最大值(SOFA Maximum)≥11与急性A型主动脉夹层(ATAAD)修复术后30 d心、脑、肺、肾、肝功能不全的独立相关性,进而评估SOFA Maximum指导ATAAD修复术后脏器护理的敏感性与独立性。方法回顾性选取2023年8—12月于首都医科大学附属北京安贞医院行手术修复的ATAAD患者114例。应用多元逻辑回归方法探索SOFA Maximum≥11与ATAAD修复术后30 d器官功能不全代表性终点事件的独立相关性。结果SOFA Maximum≥11与ATAAD修复术后30 d心脑功能不全(主要心脑血管不良事件)、肺功能不全(术后肺部并发症)、肾功能不全(急性肾损伤/衰竭)、肝功能不全(急性肝损伤/衰竭)均具有独立相关性(比值比分别为5.61、3.94、9.44、2.89,均P<0.05)。结论SOFA Maximum≥11用于指导ATAAD修复术后脏器护理具有良好的独立性与敏感性。未来将SOFA Maximum≥11纳入ATAAD修复术围手术期标准化管理体系,具有广阔的应用前景。 展开更多

关键词 急性A型主动脉夹层 序贯器官衰竭评估评分最大值 器官功能不全 主动脉术后脏器管理

下载PDF 职称材料

eSOFA,qSOFA,SIRS对于脓毒症患者预后预测价值的比较:一项基于非ICU住院患者的前瞻性队列研究

19

作者 刁世童 王伊帆 +4 位作者 董润 彭劲民 何淑华 翁利 杜斌 《中华重症医学电子杂志》 CSCD 2023年第2期143-148,共6页

目的评价电子序贯器官衰竭评估(eSOFA)、快速序贯器官衰竭评估(qSOFA)及全身炎症反应综合征(SIRS)评分系统在非ICU环境中预测脓毒症患者预后的价值。方法前瞻性分析2016年10月至2017年3月收治于北京协和医院10个非ICU病区的脓毒症患者,... 目的评价电子序贯器官衰竭评估(eSOFA)、快速序贯器官衰竭评估(qSOFA)及全身炎症反应综合征(SIRS)评分系统在非ICU环境中预测脓毒症患者预后的价值。方法前瞻性分析2016年10月至2017年3月收治于北京协和医院10个非ICU病区的脓毒症患者,以入院后28 d患者临床结局作为预后指标,计算入组患者eSOFA、qSOFA及SIRS评分,使用受试者工作特征曲线(ROC)评价eSOFA、qSOFA及SIRS评分预测患者预后的能力。结果研究期间共193例符合Sepsis-3脓毒症诊断标准。eSOFA、qSOFA及SIRS评分预测脓毒症患者预后的ROC的曲线下面积(AUC)分别为0.766(95%CI:0.700~0.824),0.798(95%CI:0.700~0.896),0.589(95%CI:0.475~0.703)。其中qSOFA预测效能最佳,但与eSOFA比较差异无统计学意义,SIRS预测效能最差。结论非ICU环境下,qSOFA对脓毒症患者预后的预测效能最佳,eSOFA次之,SIRS最差。 展开更多

关键词 脓毒症 电子序贯器官衰竭评估评分 快速序贯器官衰竭评估评分 全身炎症反应综合征评分 非重症医学科

原文传递

优化快速序贯器官衰竭评估评分对社区获得性肺炎严重程度及预后的研究分析

20

作者 刘静 吴亚光 +2 位作者 赵向辉 陈乐乐 甄运钰 《中华保健医学杂志》 2023年第5期535-537,共3页

目的应用快速序贯器官衰竭评估(qSOFA)评分、英国胸科协会改良肺炎(CURB-65)评分对社区获得性肺炎(CAP)严重程度及预后预测价值分析。方法回顾性收集2021年4月~2022年6月河北省第七人民医院呼吸内科收治的CAP患者180例,根据治疗结局分... 目的应用快速序贯器官衰竭评估(qSOFA)评分、英国胸科协会改良肺炎(CURB-65)评分对社区获得性肺炎(CAP)严重程度及预后预测价值分析。方法回顾性收集2021年4月~2022年6月河北省第七人民医院呼吸内科收治的CAP患者180例,根据治疗结局分为死亡组(n=30)和存活组(n=150);根据2016年中国成人社区获得性肺炎的诊断、分级标准分为重症组(n=80)和非重症组(n=100)。以死亡和重症为主要的不良结局,采用ROC曲线分析qSOFA评分、CURB-65评分对疾病严重程度及预后预测价值。结果死亡组与存活组患者年龄、呼吸频率、收缩压、血乳酸、qSOFA评分、CURB-65评分差异具有统计学意义(P<0.05);重症组与非重症组患者年龄、呼吸频率、收缩压、血乳酸、qSOFA评分、CURB-65评分差异具有统计学意义(P<0.05)。重症CAP患者CURB-65评分的灵敏度为70.31%,特异度为83.25%,qSOFA评分灵敏度为58.14%,特异度为89.80%,Age-Lac-qSOFA评分灵敏度为97.15%,特异度为79.88%;死亡患者CURB-65评分的灵敏度为38.15%,特异度为83.25%,qSOFA评分灵敏度为49.80%,特异度为92.0%,Age-Lac-qSOFA评分灵敏度为91.53%,特异度为83.45%,Age-Lac-qSOFA评分预测较高。结论qSOFA评分、CURB-65评分对CAP重症与死亡具有较高的预测价值,但对qSOFA评分进行优化后,Age-Lac-qSOFA评分的预测价值更高。 展开更多

关键词 社区获得性肺炎 快速序贯器官衰竭评估评分 英国胸科协会改良肺炎评分 疾病严重程度 预后

下载PDF 职称材料