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显微手术夹闭和血管内介入治疗大脑中动脉动脉瘤的对比研究 被引量：14
1
作者 孙德举 苏美 《中国医药科学》 2016年第7期195-197,205,共4页
目的探讨显微手术夹闭和血管内介入治疗大脑中动脉动脉瘤的对比疗效。方法选取2011年10月-2013年12月我院收治的颅内动脉瘤患者115例,所有患者随机分为观察组58例及对照组57例。观察两组患者手术前后Hunt-Hess分级、术后并发症情况及住... 目的探讨显微手术夹闭和血管内介入治疗大脑中动脉动脉瘤的对比疗效。方法选取2011年10月-2013年12月我院收治的颅内动脉瘤患者115例,所有患者随机分为观察组58例及对照组57例。观察两组患者手术前后Hunt-Hess分级、术后并发症情况及住院情况（包括住院时间、医疗费用）。结果两组患者手术前后Hunt-Hess分级比较,差异不显著（P〉0.05）。观察组患者的并发症发生率为13.79%,明显低于对照组的36.84%,两组比较,差异显著（P〈0.05）。观察组患者住院时间短于对照组,住院费用高于对照组,两组比较,差异显著（P〈0.05）。结论血管内介入动脉瘤栓塞术具有创伤小、治疗时间短、术后生存质量高的特点,但其费用较高,所以临床上应根据患者具体情况选择合适的术式。 展开更多
关键词 显微手术夹闭术 血管内介入术 大脑中动脉动脉瘤 临床疗效
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197例大脑中动脉动脉瘤的显微手术治疗 被引量：14
2
作者 杜浩 秦尚振 +6 位作者 徐国政 龚杰 杨铭 李俊 潘力 陈刚 宋健 《中国临床神经外科杂志》 2011年第11期641-643,共3页
目的探讨大脑中动脉动脉瘤显微手术治疗的方法及效果。方法回顾性分析2000年1月至2010年12月经显微手术治疗的197例大脑中动脉动脉瘤患者的临床资料。结果动脉瘤被手术成功夹闭175例(194枚动脉瘤),包裹加固13例(13枚),切除3例(3枚)和孤... 目的探讨大脑中动脉动脉瘤显微手术治疗的方法及效果。方法回顾性分析2000年1月至2010年12月经显微手术治疗的197例大脑中动脉动脉瘤患者的临床资料。结果动脉瘤被手术成功夹闭175例(194枚动脉瘤),包裹加固13例(13枚),切除3例(3枚)和孤立6例(6枚)。术后短期死亡3例。本组失访54例;余病例术后随访6个月至8年,按GOS评分,预后良好104例,中残19例,重残8例,植物生存5例,死亡4例。结论大脑中动脉动脉瘤破裂后病情多较重,针对不同的病情采用不同的手术方法与策略,可以获得较满意疗效。 展开更多
关键词 大脑中动脉动脉瘤 脑内血肿 显微手术 效果
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大脑中动脉动脉瘤的影像学分型及对夹闭动脉瘤的指导价值 被引量：12
3
作者 丰育功 李环廷 +3 位作者 唐万忠 栗世方 刘伟 王伟民 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第8期819-822,共4页
目的术前根据大脑中动脉动脉瘤（MCAAs）的影像学特点进行分型并探讨其对术中夹闭的指导价值。方法134例共发现168个动脉瘤，其中MCAAs143个，术前按瘤顶指向分为4型：指向颞侧58个；额侧29个；侧裂后上方52个；侧裂后下方4个。除2例微... 目的术前根据大脑中动脉动脉瘤（MCAAs）的影像学特点进行分型并探讨其对术中夹闭的指导价值。方法134例共发现168个动脉瘤，其中MCAAs143个，术前按瘤顶指向分为4型：指向颞侧58个；额侧29个；侧裂后上方52个；侧裂后下方4个。除2例微动脉瘤肌肉包裹外，141个成功夹闭。结果根据GOS评分，治愈（5分）111例占82．8％；自理（4分）14例占10．5％；重残或植物生存（3～2分）4例占3．0％；死亡（1分）5例占3．7％。结论术前影像学分型，术中采用个体化手术技巧分离和夹闭动脉瘤，可减少脑血管痉挛的发生率，提高手术疗效。 展开更多
关键词 大脑中动脉动脉瘤 显微外科手术 影像学分型
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大脑中动脉瘤破裂出血合并颅内血肿的显微外科治疗策略 被引量：11
4
作者 陈俊瑜 岑波 +3 位作者 胡飞 蒋泳 肖国民 周军格 《临床神经外科杂志》 CAS 2019年第1期71-73,共3页
目的探讨大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿的临床特点及手术治疗策略。方法 24例大脑中动脉瘤破裂伴有脑内血肿患者,术前急诊行CTA检查确定动脉瘤的位置、大小;均在发病6 h内经扩大额颞入路显微手术治疗,行动脉瘤夹闭+血肿清除术。术后4 h... 目的探讨大脑中动脉瘤破裂合并颅内血肿的临床特点及手术治疗策略。方法 24例大脑中动脉瘤破裂伴有脑内血肿患者,术前急诊行CTA检查确定动脉瘤的位置、大小;均在发病6 h内经扩大额颞入路显微手术治疗,行动脉瘤夹闭+血肿清除术。术后4 h复查头部CT及CTA,了解血肿清除情况和载瘤动脉及其分支通畅与否。结果本组患者术后CT及CTA复查证实,血肿清除率在90%～100%;所有的动脉瘤均被完全夹闭,载瘤动脉均通畅,无误夹血管。术后随访6个月,术后6个月时的格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分:5分者2例,4分者17例,3分者5例。结论对于大脑中动脉瘤破裂合并脑内血肿患者的治疗,采用扩大额颞入路早期手术,能取得较好的效果。 展开更多
关键词 大脑中动脉动脉瘤 颅内血肿 显微手术
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大脑中动脉动脉瘤破裂出血合并脑疝的急诊手术治疗 被引量：11
5
作者 杨俊 吴文昌 +3 位作者 潘荣南 林宝利 梁军飞 吴雪松 《中国临床神经外科杂志》 2017年第8期575-576,共2页
目的探讨大脑中动脉动脉瘤破裂出血合并脑疝的显微手术方法及疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年3月显微手术治疗的16例大脑中动脉动脉瘤破裂出血伴脑疝的临床资料。结果 16例中,血肿位于侧裂6例、颞叶5例、额叶2例、额颞叶3例;伴... 目的探讨大脑中动脉动脉瘤破裂出血合并脑疝的显微手术方法及疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年3月显微手术治疗的16例大脑中动脉动脉瘤破裂出血伴脑疝的临床资料。结果 16例中,血肿位于侧裂6例、颞叶5例、额叶2例、额颞叶3例;伴蛛网膜下腔出血15例;9例术前头部CTA检查发现动脉瘤8例。术前Hunt-Hess分级Ⅲ级9例,Ⅳ级3例,Ⅴ级4例。16例均行血肿清除术,术中探查明确为大脑中动脉动脉瘤破裂出血;共夹闭动脉瘤18个,位于M1段2个、M1分叉14个、M2段2个;术中发现并夹闭后交通动脉动脉瘤2个。术后随访6~12个月,按GOS评分,恢复良好7例,中残4例,重残3例,死亡2例(术前Hunt-Hess分级Ⅴ级)。结论大脑中动脉动脉瘤破裂出血合并脑疝急诊显微手术治疗,能够清除颅内血肿,夹闭动脉瘤,疗效良好,即使Ⅳ~Ⅴ级动脉瘤,积极治疗可获得较高的存活率。 展开更多
关键词 大脑中动脉动脉瘤 脑内血肿 脑疝 显微手术
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大脑中动脉动脉瘤破裂伴颅内血肿致脑疝的急诊手术治疗 被引量：9
6
作者 黄永旺 朱雷 +4 位作者 莫万彬 唐乐剑 王文波 丁乙夫 杨保华 《中国临床神经外科杂志》 2020年第1期45-46,共2页
目的探讨大脑中动脉动脉瘤破裂形成颅内血肿致脑疝的急诊手术疗效。方法回顾性分析2015年5月至2018年5月急诊行开颅显微手术治疗的11例大脑中动脉动脉瘤破裂伴颅内血肿致脑疝的临床资料。结果 11例均成功夹闭动脉瘤、清除血肿并去骨瓣... 目的探讨大脑中动脉动脉瘤破裂形成颅内血肿致脑疝的急诊手术疗效。方法回顾性分析2015年5月至2018年5月急诊行开颅显微手术治疗的11例大脑中动脉动脉瘤破裂伴颅内血肿致脑疝的临床资料。结果 11例均成功夹闭动脉瘤、清除血肿并去骨瓣减压。术后并发大面积脑梗死导致死亡1例;存活10例术后随访3个月至2年,按GOS评分:恢复良好2例,中残3例,重残2例,植物生存3例。结论大脑中动脉动脉瘤破裂出血并脑疝的病人,应积极急诊手术治疗;采取多科联合救治模式有助于高效完成头颅CTA等术前准备,降低手术风险。 展开更多
关键词 大脑中动脉动脉瘤 脑内血肿 脑疝 急诊手术 夹闭术 去骨板减压术
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大脑中动脉瘤破裂并发颅内血肿脑疝的急诊手术治疗 被引量：7
7
作者 侯勇 罗魏敏 +4 位作者 王剑峰 泮双军 汪杰 黄琪 王俊兴 《浙江创伤外科》 2014年第2期219-221,共3页
目的探讨大脑中动脉动脉瘤破裂并发颅内血肿、脑疝时的早期诊断及急诊手术治疗。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月,本院收治的17例术前因脑疝无法进行CTA或DSA检查的大脑中动脉动脉瘤患者的临床资料,分析大脑中动脉动脉瘤无法行CTA... 目的探讨大脑中动脉动脉瘤破裂并发颅内血肿、脑疝时的早期诊断及急诊手术治疗。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月,本院收治的17例术前因脑疝无法进行CTA或DSA检查的大脑中动脉动脉瘤患者的临床资料,分析大脑中动脉动脉瘤无法行CTA、DSA等检查时的早期判断及手术。结果本组17例患者由于各种原因均未行CTA或DSA检查,经早期判断为大脑中动脉动脉瘤,早期急诊手术,17例术中均发现大脑中动脉动脉瘤;破裂动脉瘤瘤颈夹闭16例,载瘤动脉夹闭1例,术后7例行DSA检查,8例行CTA检查,显示动脉瘤完全夹闭10例,动脉瘤颈部分残留3例,载瘤动脉狭窄1例,载瘤动脉夹闭1例。所有患者3个月后随访时GOS评分恢复良好(5分)4例,轻度病残(4分)6例,重度病残(3分)4例,植物生存(2分)1例,死亡(1分)2例。结论对于怀疑为动脉瘤破裂的颅内血肿并脑疝患者,即使未经DSA及CTA检查,也应积极手术探查,部分患者可以获得满意的效果。同时笔者认为,有条件时均应急诊及时行CTA或DSA检查,减小手术风险。 展开更多
关键词 大脑中动脉动脉瘤 颅内血肿 脑疝 急诊手术
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小翼点入路手术夹闭大脑中动脉动脉瘤的疗效分析 被引量：7
8
作者 向春晖 潘轲 +5 位作者 向飞 周晗 姜清泉 王国堰 汪逵 田仁富 《中国临床神经外科杂志》 2019年第4期230-231,共2页
目的总结小翼点入路手术夹闭大脑中动脉动脉瘤的经验。方法回顾性分析2015年1月至2018年5月小翼点入路手术夹闭治疗的40例大脑中动脉动脉瘤的临床资料。结果所有动脉瘤及其载瘤动脉均获得良好暴露,术中无需延长皮肤切口。2例术后DSA证... 目的总结小翼点入路手术夹闭大脑中动脉动脉瘤的经验。方法回顾性分析2015年1月至2018年5月小翼点入路手术夹闭治疗的40例大脑中动脉动脉瘤的临床资料。结果所有动脉瘤及其载瘤动脉均获得良好暴露,术中无需延长皮肤切口。2例术后DSA证实瘤颈残余,后期行栓塞术,其余38例均成功夹闭动脉瘤。术后出现脑挫裂伤并血肿4例、脑梗死4例、硬膜下血肿1例、硬膜外血肿1例。40例术后平均随访16.1个月;预后良好(GOS评分4～5分)33例,预后不良(GOS评分1～3分)7例;复查CTA或DSA显示载瘤血管通畅,无动脉瘤原位复发及再出血。结论把握好手术适应证,小翼点入路夹闭术治疗大脑中动脉动脉瘤损伤小,效果良好。 展开更多
关键词 大脑中动脉动脉瘤 小翼点入路 显微手术
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基于CTA 形态学及血液炎症指标分析大脑中动脉动脉瘤破裂的风险因素
9
作者 姜兵 张伟 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期17-21,共5页
目的:分析大脑中动脉(MCA)动脉瘤破裂的风险因素,筛选基于动脉瘤形态学和血液炎症细胞的动脉瘤破裂预测指标。方法:回顾性分析2018年1月至2023年4月经过头颅CT血管成像(CTA)确诊的MCA动脉瘤90例,根据CT平扫有无蛛网膜下腔出血和/或脑内... 目的:分析大脑中动脉(MCA)动脉瘤破裂的风险因素,筛选基于动脉瘤形态学和血液炎症细胞的动脉瘤破裂预测指标。方法:回顾性分析2018年1月至2023年4月经过头颅CT血管成像(CTA)确诊的MCA动脉瘤90例,根据CT平扫有无蛛网膜下腔出血和/或脑内血肿,分为未破裂组(53例)和破裂组(37例),未破裂动脉瘤(UIA)组根据形态分为形态规则组和形态不规则组,比较年龄,性别,入院第一次血常规炎症细胞及计算而得的中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、全身性系统炎症反应指数(SIRI),动脉瘤形态学参数等。通过卡方检验、Student's t检验或曼-惠特尼U检验分析各组因素,对差异因素进行单因素及多因素逻辑回归分析,最后以ROC曲线对动脉瘤形态学、血液炎症细胞有差异性的因素进行诊断效能评估。结果:MCA动脉瘤形态不规则(OR=8.64,P=0.0063)、SIRI(OR=13.62,P=0.042)、长宽比(OR=25.92,P=0.043)是独立破裂风险因素,其AUC值分别是0.78、0.94、0.75。结论:MCA动脉瘤形态不规则、长宽比和SIRI是动脉瘤破裂的高危险因素,对预测动脉瘤破裂有重要意义。 展开更多
关键词 大脑中动脉动脉瘤 破裂 计算机体层成像 危险因素
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大脑中动脉动脉瘤介入治疗临床价值探析
10
作者 谭鸿图 代青海 +4 位作者 舒凌峰 朱鹏程 刘阳阳 杨冬谊 吴涛 《临床放射学杂志》 北大核心 2024年第7期1202-1205,共4页
目的探讨大脑中动脉动脉瘤(MCAA)介入治疗临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月我中心采用不同介入治疗方式干预的102例MCAA患者的临床及影像学资料,随访分析手术成功率、并发症发生率、再出血率、复发率等指标。结果102例患... 目的探讨大脑中动脉动脉瘤(MCAA)介入治疗临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月我中心采用不同介入治疗方式干预的102例MCAA患者的临床及影像学资料,随访分析手术成功率、并发症发生率、再出血率、复发率等指标。结果102例患者中,手术成功率达到98.04%,术中载瘤动脉和支架内血栓6例,血栓率5.88%。术中破裂2例,破裂率1.96%。术后随访无动脉瘤再破裂出血。3例单纯栓塞和2例支架辅助栓塞出现瘤颈复发,复发率约4.5%。结论MCAA介入治疗在临床应用中具有明显的价值,是一种安全有效的微创治疗方法,疗效较好。但尚需要加大样本量进一步验证。 展开更多
关键词 大脑中动脉动脉瘤 介入治疗 手术成功率 并发症 再出血率
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血管内栓塞术与显微外科手术在大脑中动脉动脉瘤患者中的临床疗效及安全性研究 被引量：6
11
作者 胡骁 马迎辉 +1 位作者 胡胜 石新东 《川北医学院学报》 CAS 2020年第2期287-289,316,共4页
目的:探析血管内栓塞术与显微外科手术在大脑中动脉动脉瘤患者中的临床疗效及安全性。方法:根据术式的不同,将85例大脑中动脉动脉瘤患者分成观察组(显微外科手术治疗,n=43)和对照组(血管内栓塞治疗,n=42)。比较两组患者治疗前后简易精... 目的:探析血管内栓塞术与显微外科手术在大脑中动脉动脉瘤患者中的临床疗效及安全性。方法:根据术式的不同,将85例大脑中动脉动脉瘤患者分成观察组(显微外科手术治疗,n=43)和对照组(血管内栓塞治疗,n=42)。比较两组患者治疗前后简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力评分(ADL)、神经功能缺损评分(NIHSS)评分;比较术后两组患者的格拉斯哥预后分级(GOS)分级情况及并发症发生率。结果:治疗后,观察组患者的MMSE、ADL评分明显高于对照组,NIHSS评分明显低于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者MMSE量表、ADL评分明显高于治疗前(P<0.01),NIHSS评分明显低于治疗前(P<0.01)。此外,治疗后两组患者的GOS分级比较,差异有统计学意义(P<0.01)。术后观察组患者的并发症发生率(2.3%)明显低于对照组(19.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:两种常用术式在大脑中动脉动脉瘤患者中均有良好的临床疗效,其中显微外科手术较突出,且安全性较高。 展开更多
关键词 大脑中动脉动脉瘤 血管内栓塞 显微外科手术 临床疗效 安全性
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外科手术夹闭和血管内治疗对大脑中动脉动脉瘤的疗效对比分析:一项基于倾向性评分匹配的回顾性队列研究 被引量：1
12
作者 崔仕振 何朝晖 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第16期1763-1769,共7页
目的对外科手术夹闭和血管内治疗大脑中动脉动脉瘤的临床疗效、预后、神经功能情况、手术并发症和复发率进行比较分析。方法本研究采用回顾性队列分析,收集2013-2021年在本院神经外科进行大脑中动脉动脉瘤诊治的265例患者的临床治疗数... 目的对外科手术夹闭和血管内治疗大脑中动脉动脉瘤的临床疗效、预后、神经功能情况、手术并发症和复发率进行比较分析。方法本研究采用回顾性队列分析,收集2013-2021年在本院神经外科进行大脑中动脉动脉瘤诊治的265例患者的临床治疗数据。根据治疗方式,将患者分为外科手术夹闭组和血管内治疗组,通过单因素分析2组复发情况。基于倾向性评分匹配分析2组临床预后、神经功能结局以及手术并发症发生率。结果共计162例患者接受了外科手术夹闭治疗,103例患者接受了血管内治疗。经过倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)控制患者的年龄、性别、基础疾病、吸烟饮酒史、动脉瘤位置和大小及形态、是否破裂、Hunt-Hess分级、GCS评分的一致性,将103例接受外科夹闭与103例接受血管内治疗的患者进行匹配。血管内治疗的临床预后良好率(99.03%vs 86.41%,P<0.001)及神经功能恢复良好率(88.35%vs 63.11%,P<0.001)均高于外科手术夹闭组。外科手术夹闭组手术并发症发生率高于血管内治疗组,2组颅内感染占比(24.27%vs 5.83%,P<0.001)差异有统计学意义,在血管痉挛、迟发性脑梗塞、脑积水、术中破裂、癫痫方面没有显著差异。血管内治疗组的复发率高于夹闭组(3.33%vs 1.11%,P=0.560)。结论血管内治疗的临床预后及神经功能转归情况优于外科手术夹闭,且具有更少的手术并发症发生率,但是外科夹闭手术有更低的复发率。在两种手术方式都可选择的情况下,推荐优先选择血管内治疗。 展开更多
关键词 大脑中动脉动脉瘤 血管内治疗 外科手术夹闭 倾向性评分匹配
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大脑中动脉动脉瘤夹闭术后脑梗死的预防与治疗 被引量：5
13
作者 邹钦 阳小生 +2 位作者 邹云龙 吴小兵 阳文任 《临床神经外科杂志》 CAS 2015年第1期25-27,共3页
目的探讨大脑中动脉动脉瘤夹闭术后脑梗死的发生原因、机制及其预防措施。方法回顾性分析27例经CT或MRI证实的大脑中动脉动脉瘤夹闭术后脑梗死患者的手术记录及术后的治疗,总结脑梗死的发生时间、发生年龄和发生部位。27例均经翼点入路... 目的探讨大脑中动脉动脉瘤夹闭术后脑梗死的发生原因、机制及其预防措施。方法回顾性分析27例经CT或MRI证实的大脑中动脉动脉瘤夹闭术后脑梗死患者的手术记录及术后的治疗,总结脑梗死的发生时间、发生年龄和发生部位。27例均经翼点入路,开放外侧裂池,充分显露载瘤动脉,解剖出动脉瘤颈部后进行夹闭。结果 27例大脑中动脉动脉瘤夹闭术后脑梗死患者发生的年龄偏高,15例出现在术后24 h内,17例位于基底节。随访0.5-2年,恢复良好16例,中残8例,植物生存1例,死亡2例。结论大脑中动脉动脉瘤夹闭术后脑梗死与术中机械性牵拉,血管临时阻断时间过长,阻断部位不当,动脉瘤夹的位置不当及术后血管痉挛引发的迟发性脑缺血有关。熟悉大脑中动脉的解剖,术中准确确定动脉瘤的位置,良好的显微手术技巧,术后采取积极预防措施可以明显降低脑梗死的发生率。 展开更多
关键词 大脑中动脉动脉瘤 夹闭术 脑梗死 预防 治疗
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弹簧圈或联合支架栓塞治疗大脑中动脉M1末端分叉处动脉瘤21例 被引量：3
14
作者 陈光贵 罗来兵 +2 位作者 魏巍 马术强 李春国 《山东医药》 CAS 2018年第43期65-67,共3页
目的观察弹簧圈或联合支架栓塞治疗大脑中动脉M1末端分叉处动脉瘤的临床效果。方法 21例脑中动脉M1末端分叉处动脉瘤患者,共22个动脉瘤,均采用血管内介入栓塞治疗。单纯采用弹簧圈栓塞治疗8例,弹簧圈联合支架栓塞治疗13例(宽颈动脉瘤中... 目的观察弹簧圈或联合支架栓塞治疗大脑中动脉M1末端分叉处动脉瘤的临床效果。方法 21例脑中动脉M1末端分叉处动脉瘤患者,共22个动脉瘤,均采用血管内介入栓塞治疗。单纯采用弹簧圈栓塞治疗8例,弹簧圈联合支架栓塞治疗13例(宽颈动脉瘤中联合Solitaire支架辅助栓塞2例、Enterprise支架辅助栓塞4例、Lvis支架辅助栓塞3例,相对宽颈动脉瘤采用支架微导管辅助栓塞4例)。随访观察治疗效果。结果 21例患者均成功完成手术,术后即刻造影显示栓塞效果按照改良Raymond分级为Ⅰ级15例、Ⅱ级5例、Ⅲ级1例。18例患者随访6～30个月,无动脉瘤再破裂出血及其他并发症。结论弹簧圈或联合支架栓塞治疗大脑中动脉M1末端分叉处动脉瘤的临床效果较好。 展开更多
关键词 血管内介入栓塞 弹簧圈栓塞 大脑中动脉M1末端分叉处动脉瘤 大脑中动脉动脉瘤
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中国动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊疗指导规范(二) 被引量：2
15
作者 无 《全科医学临床与教育》 2022年第3期196-199,共4页
大脑中动脉动脉瘤的处理目前争议较多。虽然没有较强的证据支持,但多数专家认为大脑中动脉动脉瘤更适于采取开颅夹闭治疗,而荟萃分析结果显示在破裂的大脑中动脉瘤血管内治疗的影像及临床结局与开颅夹闭相当。伴有颅内出血>50 ml的... 大脑中动脉动脉瘤的处理目前争议较多。虽然没有较强的证据支持,但多数专家认为大脑中动脉动脉瘤更适于采取开颅夹闭治疗,而荟萃分析结果显示在破裂的大脑中动脉瘤血管内治疗的影像及临床结局与开颅夹闭相当。伴有颅内出血>50 ml的患者不良预后发生率增高,但如能在3.5 h内清除血肿被证明可以改善预后,因此建议伴有巨大血肿的患者行开颅术治疗。 展开更多
关键词 大脑中动脉动脉瘤 大脑中动脉瘤 血管内治疗 开颅术 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 荟萃分析 临床结局 开颅夹闭
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大脑中动脉动脉瘤显微夹闭术中护理配合与体会 被引量：4
16
作者 张丕宁 姚燕婷 +3 位作者 甄莉 栗世方 唐万忠 丰育功 《中华现代护理杂志》 2015年第33期4011-4013,共3页
目的探讨大脑中动脉动脉瘤（MCAA）破裂后显微夹闭术术中护理配合工作的重要性。方法回顾性分析1997年1月—12013年12月202例MCAA患者施行显微夹闭术中的护理配合工作，男103例，女99例；共发现242个动脉瘤，其中MCAA215个，除一个未破... 目的探讨大脑中动脉动脉瘤（MCAA）破裂后显微夹闭术术中护理配合工作的重要性。方法回顾性分析1997年1月—12013年12月202例MCAA患者施行显微夹闭术中的护理配合工作，男103例，女99例；共发现242个动脉瘤，其中MCAA215个，除一个未破的MCAA先栓塞外，其余214个MCAA行开颅夹闭212个、自体硬膜包裹2个。结果本组全部病例均采用Yasargil’s翼点入路，212个MCAA术中成功夹闭，174个未发生破裂（81．3％），40个术中发生破裂（18．7％），全部患者均得到控制低血压和低颅压的良好监护，经及时进行输血、输液等应对措施，保证了手术顺利完成。结论MCAA显微夹闭术中采用个性化控制性低血压、低颅压等措施，做好动脉瘤术中破裂的应急措施和熟练的术中配合，可使手术顺利进行，提高手术疗效。 展开更多
关键词 大脑中动脉动脉瘤 显微手术夹闭 术中护理
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大脑中动脉动脉瘤术中破裂的处理技巧 被引量：4
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作者 庞尊钊 张丽云 +3 位作者 丰育功 唐万忠 栗世方 李环廷 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2016年第4期359-360,共2页
目的探讨大脑中动脉动脉瘤(MCAAs)术中动脉瘤破裂的处理技巧。方法回顾性分析作者自1997年1月到2014年12月显微手术治疗的260例MCAAs患者的临床资料。260例患者全部行颅脑CT或MRI检查,经DSA、CTA或MRA确诊244例。因病情重而急症手术探... 目的探讨大脑中动脉动脉瘤(MCAAs)术中动脉瘤破裂的处理技巧。方法回顾性分析作者自1997年1月到2014年12月显微手术治疗的260例MCAAs患者的临床资料。260例患者全部行颅脑CT或MRI检查,经DSA、CTA或MRA确诊244例。因病情重而急症手术探查确诊16例,本组全部病例均采用Yasargil`s翼点入路。结果 260例患者中共发现颅内动脉瘤313个,其中MCAAs280个,除2例双侧MCAAs外院先栓塞一侧和夹闭一侧外,本组术中1例位于对侧的未破裂动脉瘤未处理,其余277个MCAAs行成功夹闭275个、自体硬膜包裹2个。术中42个术中发生破裂(16.1%),全部患者均采用控制性低血压,及时输血、输液等应对措施,保证了手术顺利完成。结论大脑中动脉瘤显微夹闭术中采用控制性低血压、低颅压等措施,做好动脉瘤术中破裂的应急措施和熟练的术中配合,可使手术顺利进行,是获得良好手术疗效的关键。 展开更多
关键词 大脑中动脉动脉瘤 术中破裂 处理技巧
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低级别大脑中动脉动脉瘤血管内栓塞和显微手术治疗效果的对比 被引量：4
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作者 万定 李宗正 +1 位作者 黄德俊 杨振兴 《宁夏医科大学学报》 2014年第11期1232-1235,共4页
目的比较血管内栓塞和显微手术治疗低级别大脑中动脉动脉瘤(middle cerebral artery aneurysm,MCAA)的临床疗效。方法将66例低级别MCAA患者分为显微手术治疗组(42例)和血管内栓塞治疗组(24例),对两组疗效、并发症、瘤颈残余率、住院时... 目的比较血管内栓塞和显微手术治疗低级别大脑中动脉动脉瘤(middle cerebral artery aneurysm,MCAA)的临床疗效。方法将66例低级别MCAA患者分为显微手术治疗组(42例)和血管内栓塞治疗组(24例),对两组疗效、并发症、瘤颈残余率、住院时间、手术时间及住院费用等进行分析比较。结果本研究中显微手术治疗组42例,其中25例(59.52%)恢复良好,1例(2.38%)死亡;血管内栓塞治疗组24例,其中23例(95.83%)恢复良好,无死亡病例。血管内栓塞组手术并发症发生率(16.7%)低于显微手术组(40.5%)(P<0.05)。血管内栓塞组住院时间和手术时间均低于显微手术组,住院费用高于显微手术组(P<0.05)。结论血管内栓塞治疗低级别MCAA的手术操作时间和住院时间短、恢复快、预后好、术后并发症少,若动脉瘤形态适宜且病人经济条件许可,可作为治疗低级别MCAA的首选方式。 展开更多
关键词 低级别 大脑中动脉动脉瘤 显微手术 血管内治疗
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显微缝合技术在急诊颅内动脉瘤开颅夹闭术中的应用 被引量：3
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作者 许志剑 杨帆 +3 位作者 徐渭 陈俊良 周格知 童民锋 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期67-70,共4页
回顾性分析13例急诊行颅内动脉瘤开颅夹闭术患者的临床资料,其中血泡样动脉瘤4例,载瘤动脉或瘤颈撕裂6例,复杂大脑中动脉动脉瘤3例。术中对血泡样动脉瘤和撕裂的动脉瘤采用缝合技术重塑载瘤动脉或瘤颈,对复杂大脑中动脉动脉瘤行搭桥术,... 回顾性分析13例急诊行颅内动脉瘤开颅夹闭术患者的临床资料,其中血泡样动脉瘤4例,载瘤动脉或瘤颈撕裂6例,复杂大脑中动脉动脉瘤3例。术中对血泡样动脉瘤和撕裂的动脉瘤采用缝合技术重塑载瘤动脉或瘤颈,对复杂大脑中动脉动脉瘤行搭桥术,其中成功夹闭12例,1例术后再出血后死亡。12例患者的随访时间为(11.0±3.7)个月(7~19个月),术后复查头颅CT血管成像或数字减影血管造影,其中2例血管狭窄。采用格拉斯哥预后评级(GOS)评估预后,恢复良好(Ⅴ~Ⅳ级)10例,恢复较差(Ⅲ级)2例。 展开更多
关键词 大脑中动脉动脉瘤 载瘤动脉 血泡样动脉瘤 数字减影血管造影 显微缝合 术后再出血 血管狭窄 缝合技术
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大脑中动脉动脉瘤破裂急性期的治疗 被引量：2
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作者 袁波 谭占国 +2 位作者 杨明 夏志民 叶党华 《山东医药》 CAS 北大核心 2010年第30期42-43,共2页
目的探讨大脑中动脉动脉瘤破裂急性期患者的治疗方法。方法回顾性分析17例（4例形成脑内血肿）大脑中动脉动脉瘤破裂患者的临床资料。13例开颅行动脉瘤夹闭术,4例形成脑内血肿者行开颅血肿清除及动脉瘤夹闭术。术后均采用＂三H＂疗法,... 目的探讨大脑中动脉动脉瘤破裂急性期患者的治疗方法。方法回顾性分析17例（4例形成脑内血肿）大脑中动脉动脉瘤破裂患者的临床资料。13例开颅行动脉瘤夹闭术,4例形成脑内血肿者行开颅血肿清除及动脉瘤夹闭术。术后均采用＂三H＂疗法,予以钙离子通道阻滞剂等治疗。结果 17例动脉瘤均成功夹闭。术后随访0.5~3 a,根据GOS：Ⅴ级10例,Ⅳ级4例,Ⅲ级2例,Ⅰ级1例。结论大脑中动脉动脉瘤破裂急性期患者应及早开颅行动脉瘤夹闭术,对形成脑内血肿者应急诊清除血肿、探查夹闭动脉瘤。术后采用＂3H＂疗法、给予钙离子通道阻滞剂等有利于改善患者的预后。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 大脑中动脉动脉瘤 动脉瘤破裂 外科手术
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