腹腔镜下困难胆囊切除的类型与手术技巧 被引量：6

1

作者 王清茂 顾思平 +2 位作者 蔡晓东 游志远 林宗棋 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2011年第6期24-26,共3页

目的探讨腹腔镜下困难胆囊切除的类型及手术处理的技巧。方法回顾性分析2008年2月至2011年6月在常规气管插管全身麻醉下,采用三孔法或四孔法行腹腔镜下困难胆囊切除术43例的临床资料。结果 40例患者成功完成腹腔镜胆囊切除术(LC),中转开... 目的探讨腹腔镜下困难胆囊切除的类型及手术处理的技巧。方法回顾性分析2008年2月至2011年6月在常规气管插管全身麻醉下,采用三孔法或四孔法行腹腔镜下困难胆囊切除术43例的临床资料。结果 40例患者成功完成腹腔镜胆囊切除术(LC),中转开腹3例,手术时间80～180min,平均120min,住院天数5～10d,平均7d,无胆道损伤、胆漏、腹腔感染等并发症发生。结论腹腔镜下切除困难的胆囊,应视胆囊病变情况,灵活采取相应的方法和技巧,能有效预防胆道损伤和其他并发症发生。 展开更多

关键词 腹腔镜 困难胆囊切除术 胆道取石镜 胆囊管

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困难胆囊切除术384例临床分析 被引量：3

2

作者 张献毅 刘定祥 +2 位作者 龙先泽 龙定江 彭苏 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 1998年第2期119-120,共2页

我科1988年1月～1996年7月共行胆囊切除术960例，现就其中的困难胆囊切除术384例进行分析如下。临床资料1．一般资料：本组384例中男94例，女290例，男：女=1：3。年龄21～73岁平均48．45岁，年龄≥45岁者246例(64％)，病程3天～20年，... 我科1988年1月～1996年7月共行胆囊切除术960例，现就其中的困难胆囊切除术384例进行分析如下。临床资料1．一般资料：本组384例中男94例，女290例，男：女=1：3。年龄21～73岁平均48．45岁，年龄≥45岁者246例(64％)，病程3天～20年，反复发作右上腹痛324例，近期有胆绞痛或急性胆囊炎发作者225例，首次疼痛发作23例，伴右肩背部放射痛160例，黄疸史36例。 展开更多

关键词 困难胆囊切除术 反复发作 年龄 放射痛 首次 右上腹痛 胆绞痛 急性胆囊炎 疼痛 病程

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困难腹腔镜胆囊切除术处理方法探讨226例报道 被引量：2

3

作者 尹志强 雷春 +2 位作者 章安庆 叶显道 侯亚峰 《安徽医药》 CAS 2013年第9期1527-1529,共3页

目的探讨困难腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)的处理。方法总结分析2000年1月—2012年2月226例困难LC的临床资料,探讨降低中转开腹率及减少手术并发症的方法。结果胆囊颈部和胆囊管结石嵌顿125例,胆囊炎急性发作致... 目的探讨困难腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)的处理。方法总结分析2000年1月—2012年2月226例困难LC的临床资料,探讨降低中转开腹率及减少手术并发症的方法。结果胆囊颈部和胆囊管结石嵌顿125例,胆囊炎急性发作致胆囊三角解剖关系不清71例,萎缩性结石性胆囊炎30例。中转开腹23例,其中胆囊三角解剖不清无法分离显露10例;急性胆囊炎,胆囊与周围组织致密黏连,无法分离显露胆囊6例;胆囊萎缩、胆囊三角纤维化无解剖层次5例;胆囊床渗血不止2例。术后胆漏2例,经引流胆漏停止10 d后拔除引流管。226例住院时间5～13 d,平均7 d。182例随访3～12个月,无胆道损伤发生。有1例术后2周再次出现腹痛经磁共振检查(MRCP)胆囊管与胆总管汇合位置较低且汇合处胆囊管残留结石嵌顿,经开腹手术取出结石。结论困难LC,术中充分细致解剖、严密止血、镜下缝合等方法,大多可以安全完成。但对认为不安全的LC及时中转为开腹胆囊切除术,有利于减少或避免并发症的发生。 展开更多

关键词 困难胆囊切除术 腹腔镜 胆囊结石

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困难胆囊切除术25例治疗体会 被引量：1

4

作者 仲少文 赵松峰 邓宏林 《洛阳医专学报》 2002年第3期233-234,共2页

目的　探讨困难胆囊切除术的处理方法及预防并发症的措施。方法　对 2 5例困难胆囊切除术的处理方法进行回顾性分析。结果　本组 2 5例全部治愈。术后发生十二指肠瘘 1例 ,胆瘘 2例 :其中胆囊管处理不当 1例 ,肝总管壁坏死置T管后肝总... 目的　探讨困难胆囊切除术的处理方法及预防并发症的措施。方法　对 2 5例困难胆囊切除术的处理方法进行回顾性分析。结果　本组 2 5例全部治愈。术后发生十二指肠瘘 1例 ,胆瘘 2例 :其中胆囊管处理不当 1例 ,肝总管壁坏死置T管后肝总管缝合不严 1例。结论　胆囊部分切除术是困难胆囊切除术安全有效的方法 ,双套管引流是预防和治疗困难胆囊切除术后并发症 。 展开更多

关键词 困难胆囊切除术 胆囊部分切除术 双套管引流 治疗

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29例困难胆囊切除术的体会 被引量：2

5

作者 晏彬 余正龙 《云南医药》 CAS 2002年第5期378-379,共2页

关键词 困难胆囊切除术 技术 适应症

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困难胆囊切除37例临床观察 被引量：1

6

作者 杨建文 《社区医学杂志》 2010年第14期45-46,共2页

胆囊切除术已成为胆道外科常用的手术．但是胆囊切除术仍然潜在危险性。如何做好胆囊切除．特别是困难的胆囊切除．仍然是临床医疗中的一道难题。我科自2006年1月～2010年1月共施行困难胆囊切除术37例．现将手术处理体会总结如下。

关键词 困难胆囊切除术 临床观察 手术处理 潜在危险性 胆道外科 临床医疗

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腹腔引流在困难性胆囊切除术中的作用 被引量：5

7

作者 虞德才 《临床外科杂志》 2001年第3期163-164,共2页

目的　探讨腹腔引流在困难性胆囊切除术中的作用。方法　对我院自 1988年 1月～ 1999年 6月间施行的困难性胆囊切除 894例病人的临床资料进行回顾性分析。结果　引流组6 0 2例 ,死亡 2例 (0 .33 % ) ,并发症 41例 (6 .81% ) ,再手术 7例... 目的　探讨腹腔引流在困难性胆囊切除术中的作用。方法　对我院自 1988年 1月～ 1999年 6月间施行的困难性胆囊切除 894例病人的临床资料进行回顾性分析。结果　引流组6 0 2例 ,死亡 2例 (0 .33 % ) ,并发症 41例 (6 .81% ) ,再手术 7例 (1.16 % ) ;未引流组 2 92例 ,死亡 12例 (4.11% ) ,并发症 98例 (33 .5 6 % ) ,再手术 2 8例 (9.5 9% ) ,二者并发症发生率、再手术率、死亡率存在明显差别 (P <0 .0 1)。 展开更多

关键词 腹腔引流 困难性胆囊切除术 手术方式

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困难性胆囊切除术163例处理体会 被引量：1

8

作者 郭建 刘峰 张智平 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2011年第2期166-167,共2页

从1999年至2009年我院共行胆囊切除术2 199例,由于各种原因造成手术相对困难者163例。由于采取了合理的手术应对措施,取得较满意的效果,现报告如下。

关键词 困难性胆囊切除术 组织粘连 术中胆道造影

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两种胆囊切除术切除困难型胆囊效果比较观察 被引量：1

9

作者 丁敏 甘容方 《黑龙江医学》 2014年第4期419-420,共2页

目的对两种胚囊切除术切除困难型胆囊治疗效果进行探讨。方法选取两组患者,给予两种不同的手术治疗方案,对困难型胆囊患者术中术后各项情况及不良反应进行对比。结果两种胆囊切除术术中及术后各项情况均有明显差异,采用腹腔镜行困难型... 目的对两种胚囊切除术切除困难型胆囊治疗效果进行探讨。方法选取两组患者,给予两种不同的手术治疗方案,对困难型胆囊患者术中术后各项情况及不良反应进行对比。结果两种胆囊切除术术中及术后各项情况均有明显差异,采用腹腔镜行困难型胆囊切除术各项情况均更佳,行开腹式手术患者中,3例出现切口感染,1例泌尿系统感染,1例胆漏。而行腹腔镜胆囊切除术患者中仅出现1例切口感染,1例胆漏。结论在困难型胆囊患者手术治疗研究中,发现腹腔镜下行胆囊切除术安全性更高且术后恢复更快,但需结合其适应症来选择,是治疗困难型胆囊的首选方法。 展开更多

关键词 困难型胆囊切除术 腹腔镜 开腹式

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困难性胆囊切除术337例手术经验

10

作者 徐博 吴浩荣 《苏州大学学报（医学版）》 CAS 2002年第1期81-82,共2页

分析 337例困难性胆囊切除术的手术要点及术后腹腔引流的作用。结果 335例患者得到康复 ,其中通过腹腔乳胶引流治愈胆漏 2 0例 ,5例再次手术后治愈。 17例需在术后将烟卷引流更换为乳胶管引流。认为双极电凝对困难性胆囊切除术有较大的... 分析 337例困难性胆囊切除术的手术要点及术后腹腔引流的作用。结果 335例患者得到康复 ,其中通过腹腔乳胶引流治愈胆漏 2 0例 ,5例再次手术后治愈。 17例需在术后将烟卷引流更换为乳胶管引流。认为双极电凝对困难性胆囊切除术有较大的价值 ,乳胶管腹腔引流应作为困难性胆囊切除术的常规。 展开更多

关键词 困难性胆囊切除术 手术措施 手术经验

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腹腔镜与开腹行困难型胆囊切除术的病例对照研究

11

作者 王旭菁 王永坤 陈波 《中国伤残医学》 2016年第15期2-4,共3页

目的：比较腹腔镜与开腹行困难型胆囊切除术在近期临床疗效中的差异,探寻相应的手术策略与安全性评估.方法：回顾性分析我院2011年1月～2012年1月我院行腹腔镜与开腹治疗困难型胆囊切除术的临床资料,比较腹腔镜组（64例,A组）与开腹组... 目的：比较腹腔镜与开腹行困难型胆囊切除术在近期临床疗效中的差异,探寻相应的手术策略与安全性评估.方法：回顾性分析我院2011年1月～2012年1月我院行腹腔镜与开腹治疗困难型胆囊切除术的临床资料,比较腹腔镜组（64例,A组）与开腹组（31例,B组）的手术时间、术中出血量、术后疼痛药使用、近期并发症的差异.结果：2组手术指标比较,A组手术时间、术中出血量、拔出引流管天数均小于B组,有统计学意义（P＜0.05）,在术后疼痛药使用率、术后并发症发生率方面的比较中,A组明显低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.随访时间3～4年,15例在术后3年后失访,失访率15.79％.结论：腹腔镜困难型胆囊切除术在治疗复杂性胆囊疾病上较开腹手术具有一定的优势,值得临床参考应用. 展开更多

关键词 腹腔镜 开腹 困难型胆囊切除术

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128例困难胆囊切除术治疗体会 被引量：2

12

作者 李英灿 蒋旭 施润松 《现代医药卫生》 2005年第3期305-305,共1页

关键词 困难胆囊切除术 治疗体会 胆囊切除手术 分析 复杂

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腹腔镜下困难胆囊切除术的体会

13

作者 张国锋 《中国卫生产业》 2013年第6期97-97,共1页

目的探讨腹腔镜下完成困难胆囊切除术的手术方法及体会。方法回顾分析该院2010年9月—2012年9月腹腔镜下完成的50例困难胆囊切除术患者的临床资料。结果中转开腹率为4.0%;手术时间(41.1±5.7)min;术后第ld即进低脂流质饮食,住院时间... 目的探讨腹腔镜下完成困难胆囊切除术的手术方法及体会。方法回顾分析该院2010年9月—2012年9月腹腔镜下完成的50例困难胆囊切除术患者的临床资料。结果中转开腹率为4.0%;手术时间(41.1±5.7)min;术后第ld即进低脂流质饮食,住院时间(4.7±1.2)d,无一例出现胆道损伤、大出血、感染、胆漏等严重并发症,无死亡病例。结论腹腔镜下困难胆囊切除术难度较大,但只要掌握腹腔镜下手术原则和技巧,仍可顺利完成。 展开更多

关键词 腹腔镜 困难胆囊切除术 体会

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困难腹腔镜胆囊切除术的临床体会 被引量：16

14

作者 周正辉 应佑华 王征 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期177-178,192,共3页

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）是治疗胆囊良性疾病的金标准。困难类型LC目前并无规范的定义,通常指急性胆囊炎、胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿、萎缩性胆囊炎、胆囊充满型结石、解剖变异、胆肠内瘘、炎性粘连致胆囊... 腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）是治疗胆囊良性疾病的金标准。困难类型LC目前并无规范的定义,通常指急性胆囊炎、胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿、萎缩性胆囊炎、胆囊充满型结石、解剖变异、胆肠内瘘、炎性粘连致胆囊三角解剖不清、腹部手术后腹腔广泛粘连等情况[1,2]。 展开更多

关键词 困难腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic CHOLECYSTECTOMY 胆囊管结石嵌顿 胆囊充满型结石 床体 胆囊良性疾病 萎缩性胆囊炎

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困难腹腔镜胆囊切除术的处理 被引量：14

15

作者 何天时 吴勇 +1 位作者 薛浩 袁云峰 《中国微创外科杂志》 CSCD 2004年第4期351-351,354,共2页

关键词 困难腹腔镜胆囊切除术 适应证 处理措施 并发症 气腹建立 胆囊周围炎 三角区粘连 结石嵌顿

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腹腔镜超声在困难腹腔镜胆囊切除术中的应用价值 被引量：8

16

作者 蒋智明 张炜炜 +2 位作者 邱君斓 周铁 沈祎 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 2016年第7期501-503,共3页

随着微创外科的迅速发展,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）已成为目前具有手术切除指征的胆囊疾病患者首选的治疗方式。10%～15%的胆囊结石患者合并胆总管结石[1-2],这个比例在急性胆囊炎患者中增加,在无症状胆囊... 随着微创外科的迅速发展,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）已成为目前具有手术切除指征的胆囊疾病患者首选的治疗方式。10%～15%的胆囊结石患者合并胆总管结石[1-2],这个比例在急性胆囊炎患者中增加,在无症状胆囊结石患者中降低[3]。 展开更多

关键词 困难腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic 腹腔镜超声 CHOLECYSTECTOMY 结石患者 价值 应用 胆总管结石

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腹腔镜胆囊切除术中困难原因分析与处理 被引量：6

17

作者 贺更生 丁成明 +2 位作者 李翀 戴小明 黄秋林 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2010年第7期725-728,共4页

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的困难原因及处理技巧。方法回顾性分析2004年7月～2009年11月在该院及外院会诊中施行的104例困难腹腔镜胆囊切除术的手术资料,针对不同情况采用薄层解剖法、吸引器推剥法、镜下缝合以及结合术中胆道造影... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的困难原因及处理技巧。方法回顾性分析2004年7月～2009年11月在该院及外院会诊中施行的104例困难腹腔镜胆囊切除术的手术资料,针对不同情况采用薄层解剖法、吸引器推剥法、镜下缝合以及结合术中胆道造影术等技巧。结果全组104例,103例成功施行腹腔镜胆囊切除术,1例因胆囊三角疤痕组织难以分离而中转开腹,无胆漏、出血等严重并发症发生,全部治愈出院。结论对于困难的腹腔镜胆囊切除可采用薄层解剖法、推剥法及镜下缝合技术结合开腹手术理念可顺利完成手术。 展开更多

关键词 胆囊疾病 腹腔镜胆囊切除术 困难腹腔镜胆囊切除术 手术技巧

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胆囊板外离断胆囊颈后壁再游离胆囊管技术在困难腹腔镜胆囊切除术中的应用

18

作者 王庆刚 王永红 +2 位作者 赵文兴 郭弘扬 魏洪吉 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2024年第3期0057-0061,共5页

探讨胆囊板外离断胆囊颈后壁后再游离胆囊管技术在困难腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值。方法 回顾分析2020年7月-2022年6月共18例困难LC的临床资料,均应用先胆囊板外离断胆囊颈后壁,后游离胆囊管的方法完成胆囊次全切除手术,结合病... 探讨胆囊板外离断胆囊颈后壁后再游离胆囊管技术在困难腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值。方法 回顾分析2020年7月-2022年6月共18例困难LC的临床资料,均应用先胆囊板外离断胆囊颈后壁,后游离胆囊管的方法完成胆囊次全切除手术,结合病历、手术记录、手术视频及影像检查,统计分析术后并发症、手术时间、术后住院天数,中转开腹率等。结果 18例患者均采用先胆囊板外离断胆囊颈后壁,后游离胆囊管的方法完成胆囊次全切除手术。平均手术时间75.29±26.08分钟;术后平均住院天数4.35±1.97天;术中出血量:24.71±15.46mml;1例中转开腹,为胆囊结肠瘘患者,结肠瘘口较大,行腹腔镜胆囊切除后,中转开腹行结肠瘘口一期缝合。术后胆漏1例,术后第一天引流量约200ml胆汁样液体,术后第三天引流量明显减少,术后第5天拔除腹腔引流管,痊愈出院。2例病人胆囊管游离困难,予以可吸收缝线缝扎。结论 急慢性炎症导致胆囊三角正常解剖层次消失,导致到囊管游离困难,是困难腹腔镜切除的主要原因,胆囊板外离断胆囊颈后壁后再游离胆囊管的方法安全可靠,简化了困难腹腔镜胆囊切除的流程。 展开更多

关键词 胆囊板 胆囊颈部 胆囊管 困难腹腔镜胆囊切除术

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困难腹腔镜胆囊切除术风险预测模型的构建与临床应用

19

作者 党永林 刘建山 +2 位作者 贾云飞 彭震 张征 《西藏医药》 2024年第6期22-24,共3页

目的 探讨困难腹腔镜胆囊切除术的独立风险因素,构建风险预测模型。方法 回顾性分析2022年2月~2023年8月于空军军医大学附属西京医院肝胆外科住院期间行LC患者244例,将其分为NDLC组(n=181)和DLC组(n=63)。通过单因素和Logistic回归分析... 目的 探讨困难腹腔镜胆囊切除术的独立风险因素,构建风险预测模型。方法 回顾性分析2022年2月~2023年8月于空军军医大学附属西京医院肝胆外科住院期间行LC患者244例,将其分为NDLC组(n=181)和DLC组(n=63)。通过单因素和Logistic回归分析DLC的风险因素,并建立风险预测模型。结果 性别、中性粒细胞、胆囊壁厚度、腹部手术史是DLC的危险因素,构建DLC风险预测模型,模型的ROC曲线下面积为0.722,敏感度为63.5%,特异度为77.9%。采用R软件绘制列线图并评价。结论 通过Logistic回归分析,性别、中性粒细胞、胆囊壁厚度及腹部手术史均是DLC的独立风险因素,据此构建的风险预测模型具有良好的准确度、区分度和预测效果。 展开更多

关键词 困难腹腔镜胆囊切除术 风险预测模型 风险因素

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困难腹腔镜胆囊切除术70例的操作技巧探讨 被引量：3

20

作者 萨本仲 陈扬 +1 位作者 陈晖 卓乃昌 《福建医药杂志》 CAS 2009年第5期64-65,共2页

关键词 困难腹腔镜胆囊切除术 操作 腹部手术 腹腔镜器械 结石嵌顿 病变状态 适应证 三角区

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