摘要
探讨胆囊板外离断胆囊颈后壁后再游离胆囊管技术在困难腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值。方法 回顾分析2020年7月-2022年6月共18例困难LC的临床资料,均应用先胆囊板外离断胆囊颈后壁,后游离胆囊管的方法完成胆囊次全切除手术,结合病历、手术记录、手术视频及影像检查,统计分析术后并发症、手术时间、术后住院天数,中转开腹率等。结果 18例患者均采用先胆囊板外离断胆囊颈后壁,后游离胆囊管的方法完成胆囊次全切除手术。平均手术时间75.29±26.08分钟;术后平均住院天数4.35±1.97天;术中出血量:24.71±15.46mml;1例中转开腹,为胆囊结肠瘘患者,结肠瘘口较大,行腹腔镜胆囊切除后,中转开腹行结肠瘘口一期缝合。术后胆漏1例,术后第一天引流量约200ml胆汁样液体,术后第三天引流量明显减少,术后第5天拔除腹腔引流管,痊愈出院。2例病人胆囊管游离困难,予以可吸收缝线缝扎。结论 急慢性炎症导致胆囊三角正常解剖层次消失,导致到囊管游离困难,是困难腹腔镜切除的主要原因,胆囊板外离断胆囊颈后壁后再游离胆囊管的方法安全可靠,简化了困难腹腔镜胆囊切除的流程。
