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半乳甘露聚糖试验对非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病的诊断价值 被引量：13
1
作者 林鹏程 赖茜茜 +4 位作者 周颖 叶君如 吴庆 陈成水 李玉苹 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期929-933,共5页
目的 探讨血清及BALF半乳甘露聚糖试验（GM试验）对非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病（IPA）的诊断价值.方法 前瞻性收集2014年9月至2015年10月,温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科因咳嗽、呼吸困难和（或）发热等住院的1356例... 目的 探讨血清及BALF半乳甘露聚糖试验（GM试验）对非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病（IPA）的诊断价值.方法 前瞻性收集2014年9月至2015年10月,温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科因咳嗽、呼吸困难和（或）发热等住院的1356例病例的临床资料,男879例,女477例,年龄18~96岁,平均（64±15）岁.排除慢性肺曲霉病及粒细胞缺乏病例.根据中国肺真菌病诊治专家共识分为IPA组与非IPA组.IPA组39例,年龄38~94岁,平均（68±12）岁;非IPA组1317例,为不符合IPA组的其他住院患者,年龄18~96岁,平均（64±15）岁.收集入选病例的临床资料、血清和BALF的GM试验结果,用SPSS20.0软件对数据进行统计分析.本研究为前瞻性病例对照研究.结果 1356例行血清GM试验,96例同时行血清和BALF GM试验.诊断为IPA 39例,确诊7例,临床诊断32例.血清GM试验对非粒细胞缺乏患者并发IPA诊断的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）及阴性预测值（NPV）分别为43.6%（17/39）、94.1%（1239/1317）、17.9%（17/95）和98.3%（1239/1261）,受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.79.96例同时行BALF的GM试验,其临界值为0.8μg/L时的敏感度、特异度、PPV及NPV分别为86.7%（13/15）、60.5%（49/81）、28.9%（13/45）和96.1%（49/51）;临界值为1.0μg/L时为86.7%（13/15）、74.1%（60/81）、38.2%（13/34）和96.8%（60/62）.BALF和血清GM试验及两者联合应用时的ROC曲线下面积分别为0.87、0.75和0.90.结论 血清GM试验对非粒细胞缺乏患者并发IPA诊断的敏感度低,但阴性预测值较高;BALF GM试验临界值为1.0μg/L时的诊断效能最高;同时进行BALF和血清GM试验可提高诊断效能. 展开更多
关键词 侵袭性肺曲霉病 半乳聚糖类 支气管肺泡灌洗液 非粒细胞缺乏
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血清半乳甘露聚糖检测诊断侵袭性曲霉病价值的荟萃分析 被引量：6
2
作者 孙文逵 张峰 +2 位作者 徐小勇 申玉英 施毅 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期758-765,共8页
目的 评价ELISA法检测血清半乳甘露聚糖（GM）诊断侵袭性曲霉病（IA）的价值.方法 检索Medline生物医学数据库、医学文摘资料库（EMbase）、OVID全文期刊库、中国生物医学文献数据库、中国生物医学期刊文献数据库及万方数据库等,检索时... 目的 评价ELISA法检测血清半乳甘露聚糖（GM）诊断侵袭性曲霉病（IA）的价值.方法 检索Medline生物医学数据库、医学文摘资料库（EMbase）、OVID全文期刊库、中国生物医学文献数据库、中国生物医学期刊文献数据库及万方数据库等,检索时间为1991年1月至2008年12月,收集关于GM试验诊断IA临床价值的相关文献,进行质量评价、异质性分析、合并效应量、绘制合并受试者工作特征曲线并进行亚组分析.结果 纳入文献36篇,包括4959例患者,总体研究人群的IA平均患病率为11%（532/4959）.荟萃分析结果显示,各研究间存在中等度异质性（I2=48.6%,P＜0.01）,合并诊断优势比为19.10（95%CI为12.67～28.79）,合并敏感度为0.66（95%CI为0.61～0.70）,合并特异度为0.90（95%CI为0.89～0.90）,阳性似然比为5.48（95%CI为4.27～7.02）,阴性似然比0.38（95%CI为0.29～0.50）,合并受试者工作特征曲线下面积为0.89.GM试验诊断IA的漏诊率为34%（168/490）,误诊率为10%（466/4469）;当采用的诊断临界值升高时敏感度下降,特异度升高;2次连续GM试验阳性较单次阳性诊断IA的敏感度降低,但特异度升高;年龄对GM试验诊断IA的效力无明显影响（P＞0.05）;预防性抗真菌治疗或抗真菌治疗对GM试验诊断IA的敏感度和特异度均无明显影响（P＞0.05）.结论 现有文献的荟萃分析结果表明,在高危人群中ELISA法检测GM抗原诊断IA具有较高价值. 展开更多
关键词 真菌病 曲霉菌病 甘露聚糖类 半乳聚糖类 诊断
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血清半乳甘露聚糖检测诊断侵袭性肺曲霉病的实验研究 被引量：6
3
作者 赵蓓蕾 文昱婷 +1 位作者 吕沛华 施毅 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第11期839-843,共5页
目的评价血清半乳甘露聚糖(GM)检测对侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断价值。方法清洁级健康成年 SD 大鼠90只,按随机区组设计分为烟曲霉感染组、白假丝酵母菌感染组、毛霉感染组、肺炎链球菌感染组、烟曲霉口咽定植组,每组18只。气管插管滴... 目的评价血清半乳甘露聚糖(GM)检测对侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断价值。方法清洁级健康成年 SD 大鼠90只,按随机区组设计分为烟曲霉感染组、白假丝酵母菌感染组、毛霉感染组、肺炎链球菌感染组、烟曲霉口咽定植组,每组18只。气管插管滴入法建立大鼠侵袭性肺部真菌感染和细菌感染动物模型。经鼻腔和口咽滴入法建立烟曲霉口咽定植动物模型。分别于接种完成后第3天、第7天、第12天处死大鼠,取心脏血,采用 Platelia Aspergillus(法国 Bio-Rad 公司)试剂盒检测血清 GM,取肺组织行组织病理学检查。多组间比较采用单因素方差分析,实验数据经 SPSS 统计软件处理。结果除曲霉定植组外,光镜下各组大鼠肺组织均见明显炎症反应,真菌感染大鼠在肺组织中可见真菌菌丝或孢子。烟曲霉、白假丝酵母菌、毛霉、肺炎链球菌感染组和烟曲霉口咽定植组大鼠血清 GM 的吸光度指数均值分别为1.69±0.29、0.89±0.46、0.87±0.39、0.77±0.34和0.90±0.49,烟曲霉感染组与其他4组分别比较,差异明显。以吸光度指数为1.5作为诊断阈值诊断 IPA 的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为78.6%、87.5%、57.9%和94.9%;以吸光度指数为1.5时,第3天、第7天和第12天血清 GM 检测诊断 IPA 的敏感性分别为60%、80%和100%。结论 GM 检测可区分 IPA 与白假丝酵母菌感染、毛霉感染、肺炎链球菌感染和烟曲霉口咽定植;GM 检测诊断 IPA的敏感性随感染时间的延长而增加;以吸光度指数为1.5作为诊断阈值诊断 IPA 的敏感性、特异性较理想。 展开更多
关键词 曲霉病 半乳聚糖类 诊断 大鼠
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半乳甘露聚糖在侵袭性肺曲霉感染大鼠模型诊断中的意义 被引量：4
4
作者 刘书娟 樊慧珍 +1 位作者 于化鹏 邓火金 《山东医药》 CAS 北大核心 2010年第20期40-42,共3页
目的观察半乳甘露聚糖(GM)在大鼠侵袭性肺曲霉菌感染(IPA)模型不同体液标本不同时间点检测的意义。方法建立大鼠IPA模型,收集不同时间的血浆、支气管肺泡灌洗液(BALF)和尿液标本,检测GM含量,同时进行肺组织病理检查和真菌学培养。结果... 目的观察半乳甘露聚糖(GM)在大鼠侵袭性肺曲霉菌感染(IPA)模型不同体液标本不同时间点检测的意义。方法建立大鼠IPA模型,收集不同时间的血浆、支气管肺泡灌洗液(BALF)和尿液标本,检测GM含量,同时进行肺组织病理检查和真菌学培养。结果实验组感染第1、3、5天血浆GM实验平均敏感性分别为58.30%、66.67%、83.33%,BALF分别为66.67%、91.67%、100%,与对照组比较均有统计学差异。所有72只实验大鼠的血浆与BALF标本GM敏感性分别为69.44%、86.11%,特异性分别为100%、100%,阳性预测值分别为100%、100%,阴性预测值分别为68.57%、82.76%。尿液GM检测共5例阳性,敏感性13.89%,特异性100%。血浆及BALF检测GM值随感染天数增加呈升高趋势。结论BALF标本GM检测与血浆标本GM检测具有同样意义,均有助于IPA的早期诊断。 展开更多
关键词 侵袭性肺曲霉菌病 半乳聚糖类 大鼠
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支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测在老年肺部疾病并存侵袭性肺曲霉病的诊断价值初探 被引量：2
5
作者 林其昌 张孝斌 +5 位作者 林晓 林宇岚 杨滨 张宏英 王集红 张昕 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期732-736,共5页
目的了解支气管肺泡灌洗液（BALF）半乳甘露聚糖（GM）检测在老年人肺部疾病并存侵袭性肺曲霉病（IPA）诊断中的价值。方法收集半年来因肺部疾病住院并高度怀疑并存IPA的老年患者，予支气管镜行支气管肺泡灌洗后，行BALFGM检测，同时行... 目的了解支气管肺泡灌洗液（BALF）半乳甘露聚糖（GM）检测在老年人肺部疾病并存侵袭性肺曲霉病（IPA）诊断中的价值。方法收集半年来因肺部疾病住院并高度怀疑并存IPA的老年患者，予支气管镜行支气管肺泡灌洗后，行BALFGM检测，同时行血清GM检测，并予痰或BALF真菌培养及涂片、胸部计算机断层显像（CT）等检查，依照欧洲癌症研究及治疗组织和真菌研究小组（EORTC／MSG）的建议，依宿主因素、临床特征、微生物学证据和组织病理学检查，将人选者分为确诊IPA、临床诊断IPA、拟诊IPA和非IPA患者，用统计学方法了解BALFGM检测的诊断效率。结果共76例高度怀疑IPA的老年患者入选，其中1例确诊IPA，11例临床诊断IPA，6例拟诊IPA，以上18例作为病例组，其余58例非IPA患者作为对照组。当以GM值为0．5作为界值时，BALFGM检测的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为83．3％、82．8％、60．0％和94．1％，而血清GM检测在同样界值时的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为55．6％、91．4％、66．7％和86．9％；以GM值为1．0作为界值时，BALFGM和血清GM的特异度、阳性预测值均可达100％，但BALFGM检测的敏感度和阴性预测值（66．7％和90．6％）明显高于血清GM检测（22．2％和80．6％）。受试者工作特性曲线（ROC）分析结果显示，以GM值0．725为界值时BALFGM检测诊断效率最高，其敏感度、特异度分别为83．3％、96．6％。结论BALFGM检测在诊断老年人肺部疾病并存IPA中具有重要意义，值得广泛推广。 展开更多
关键词 曲霉菌病 变应性支气管肺 支气管肺泡灌洗液 半乳聚糖类
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