一、前言 加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）指为使患者快速康复,在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施,以减轻患者心理和生理的创伤应激反应,从而减少并发症,缩短住院时间,降低再人院风险及...一、前言 加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）指为使患者快速康复,在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施,以减轻患者心理和生理的创伤应激反应,从而减少并发症,缩短住院时间,降低再人院风险及死亡风险,同时降低医疗费用.展开更多
加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是以循证医学证据为基础，以减少手术患者生理及心理创伤应激反应为目的，通过外科、麻醉、护理、营养科等多学科协作，对围手术期处理的临床路径予以优化，从而减少围手术期应...加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是以循证医学证据为基础，以减少手术患者生理及心理创伤应激反应为目的，通过外科、麻醉、护理、营养科等多学科协作，对围手术期处理的临床路径予以优化，从而减少围手术期应激反应及术后并发症，缩短住院时间，促进患者康复。近十余年来，ERAS理念在我国各个手术领域均有较为迅速的普及应用。根治性膀胱切除及尿流改道术是泌尿外科最复杂、并发症最多的手术之一，国内外不少临床研究结果证明采用ERAS方案可加快该术式术后患者康复进程，如缩短术后恢复肛门排气、肠道蠕动和早期进食时间以及住院时间，而不增加术后早期并发症。展开更多
应激反应（stress response）是机体对各种因素刺激的一种非特异性防御反应,属于生理现象;但应激反应过强或时间过长,则会对机体造成伤害[1]。加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念倡导,为使患者快速康复,在围术...应激反应（stress response）是机体对各种因素刺激的一种非特异性防御反应,属于生理现象;但应激反应过强或时间过长,则会对机体造成伤害[1]。加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念倡导,为使患者快速康复,在围术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化措施,以减轻患者心理和生理的创伤应激反应,从而减少并发症,缩短住院时间,改善预后,展开更多
ERAS(enhanced recovery after surgery,ERAS)是国际上外科领域比较公认的新概念,国内翻译为"加速康复外科"。根据中国加速康复外科围手术期管理专家共识(2016),加速康复外科指为使患者快速康复,在围手术期采用一系列经循证...ERAS(enhanced recovery after surgery,ERAS)是国际上外科领域比较公认的新概念,国内翻译为"加速康复外科"。根据中国加速康复外科围手术期管理专家共识(2016),加速康复外科指为使患者快速康复,在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施,以减轻患者心理和生理的创伤应激反应,从而减少并发症,缩短住院时间,降低再入院风险及死亡风险,同时降低医疗费用。近年来,ERAS理念在全球的应用已逐步拓展至骨科、心胸外科、妇产科、泌尿外科、普通外科等领域,均取得了良好效果。但目前ERAS理念在国内尚处于不断完善与发展的过程中,正在逐步形成中国特色的ERAS路径。毋庸讳言,加速康复外科与康复医学的概念不同。但是,前者围手术期采用的许多优化处理措施与康复医学所倡导的康复预防、早期康复等理念有许多契合之处。应该如何认识和理解加速康复外科与康复医学的关系,本刊欢迎大家积极参与讨论,以促进多学科综合诊疗模式下ERAS理念在国内临床实践中的应用。本期发表《加速康复外科从recovery到rehabilitation》一文,供大家参考。本文作者认为,开展ERAS与康复医学的合作,必须有多层次多角度的全新架构,康复医学领域提倡的《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》理念可以为此提供新思路。展开更多
目的：探讨后腹腔镜肾脏手术对机体应激的影响。方法：选取2011年1月-2013年12月本院泌尿外科住院拟行肾脏手术的患者69例,分为后腹腔镜肾脏手术组（39例）与开放性肾脏手术组（30例）,分别检测两组患者术前、术后1 h、术后24 h、术后72...目的：探讨后腹腔镜肾脏手术对机体应激的影响。方法：选取2011年1月-2013年12月本院泌尿外科住院拟行肾脏手术的患者69例,分为后腹腔镜肾脏手术组（39例）与开放性肾脏手术组（30例）,分别检测两组患者术前、术后1 h、术后24 h、术后72h术后120 h体内促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（COR）、C反应蛋白（CRP）的含量,进行对比分析。结果：后腹腔镜肾脏手术组、开放性肾脏手术组两组ACTH和COR水平差异均有统计学意义（F分组=107.286,P=0.000;F分组=9.092,P=0.004）;各个时间点的ACTH和COR差异也有统计学意义（F时间=221.454,P=0.000;F时间=94.257,P=0.000）,术后1 h两组的ACTH和COR均明显增高,术后24 h、术后72 h及术后120 h两组的ACTH和COR均明显降低,后腹腔镜肾脏手术组术后72 h ACTH和COR降至术前水平,开放性肾脏手术组术后120 h ACTH和COR降至术前水平;后腹腔镜肾脏手术组不同时间点ACTH和COR的变化幅度小于开放性肾脏手术组（F交互=36.446,P=0.000;F交互=7.271,P=0.000）。CRP比较,两组差异也有统计学意义（F分组=41.526,P=0.000）;各个时间点的CRP差异也有统计学意义（F时间=405.201,P=0.000）,术后1 h、术后24 h、术后72 h CRP持续升高,术后120 h CRP明显降低;后腹腔镜肾脏手术组不同时间点COR升高幅度小于开放性肾脏手术组（F交互=14.111,P=0.000）。结论：后腹腔镜肾脏手术对机体应激反应的影响程度小于开放性肾脏手术,能较大程度地维护机体神经系统及内分泌系统的稳定,更有利于机体的恢复。展开更多
文摘加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是以循证医学证据为基础，以减少手术患者生理及心理创伤应激反应为目的，通过外科、麻醉、护理、营养科等多学科协作，对围手术期处理的临床路径予以优化，从而减少围手术期应激反应及术后并发症，缩短住院时间，促进患者康复。近十余年来，ERAS理念在我国各个手术领域均有较为迅速的普及应用。根治性膀胱切除及尿流改道术是泌尿外科最复杂、并发症最多的手术之一，国内外不少临床研究结果证明采用ERAS方案可加快该术式术后患者康复进程，如缩短术后恢复肛门排气、肠道蠕动和早期进食时间以及住院时间，而不增加术后早期并发症。
文摘应激反应（stress response）是机体对各种因素刺激的一种非特异性防御反应,属于生理现象;但应激反应过强或时间过长,则会对机体造成伤害[1]。加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念倡导,为使患者快速康复,在围术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化措施,以减轻患者心理和生理的创伤应激反应,从而减少并发症,缩短住院时间,改善预后,
文摘ERAS(enhanced recovery after surgery,ERAS)是国际上外科领域比较公认的新概念,国内翻译为"加速康复外科"。根据中国加速康复外科围手术期管理专家共识(2016),加速康复外科指为使患者快速康复,在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施,以减轻患者心理和生理的创伤应激反应,从而减少并发症,缩短住院时间,降低再入院风险及死亡风险,同时降低医疗费用。近年来,ERAS理念在全球的应用已逐步拓展至骨科、心胸外科、妇产科、泌尿外科、普通外科等领域,均取得了良好效果。但目前ERAS理念在国内尚处于不断完善与发展的过程中,正在逐步形成中国特色的ERAS路径。毋庸讳言,加速康复外科与康复医学的概念不同。但是,前者围手术期采用的许多优化处理措施与康复医学所倡导的康复预防、早期康复等理念有许多契合之处。应该如何认识和理解加速康复外科与康复医学的关系,本刊欢迎大家积极参与讨论,以促进多学科综合诊疗模式下ERAS理念在国内临床实践中的应用。本期发表《加速康复外科从recovery到rehabilitation》一文,供大家参考。本文作者认为,开展ERAS与康复医学的合作,必须有多层次多角度的全新架构,康复医学领域提倡的《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》理念可以为此提供新思路。
文摘目的：探讨后腹腔镜肾脏手术对机体应激的影响。方法：选取2011年1月-2013年12月本院泌尿外科住院拟行肾脏手术的患者69例,分为后腹腔镜肾脏手术组（39例）与开放性肾脏手术组（30例）,分别检测两组患者术前、术后1 h、术后24 h、术后72h术后120 h体内促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（COR）、C反应蛋白（CRP）的含量,进行对比分析。结果：后腹腔镜肾脏手术组、开放性肾脏手术组两组ACTH和COR水平差异均有统计学意义（F分组=107.286,P=0.000;F分组=9.092,P=0.004）;各个时间点的ACTH和COR差异也有统计学意义（F时间=221.454,P=0.000;F时间=94.257,P=0.000）,术后1 h两组的ACTH和COR均明显增高,术后24 h、术后72 h及术后120 h两组的ACTH和COR均明显降低,后腹腔镜肾脏手术组术后72 h ACTH和COR降至术前水平,开放性肾脏手术组术后120 h ACTH和COR降至术前水平;后腹腔镜肾脏手术组不同时间点ACTH和COR的变化幅度小于开放性肾脏手术组（F交互=36.446,P=0.000;F交互=7.271,P=0.000）。CRP比较,两组差异也有统计学意义（F分组=41.526,P=0.000）;各个时间点的CRP差异也有统计学意义（F时间=405.201,P=0.000）,术后1 h、术后24 h、术后72 h CRP持续升高,术后120 h CRP明显降低;后腹腔镜肾脏手术组不同时间点COR升高幅度小于开放性肾脏手术组（F交互=14.111,P=0.000）。结论：后腹腔镜肾脏手术对机体应激反应的影响程度小于开放性肾脏手术,能较大程度地维护机体神经系统及内分泌系统的稳定,更有利于机体的恢复。
