腔镜食管癌根治术中应用超声引导腹横肌平面阻滞联合胸椎旁或竖脊肌阻滞镇痛的效果 被引量：23

1

作者 任柏林 冯爱敏 +3 位作者 李佳 乔迎帅 李蕾 卢锡华 《中华实用诊断与治疗杂志》 2019年第3期289-291,共3页

目的比较全身麻醉下腔镜食管癌根治术中应用超声引导下腹横肌平面阻滞联合胸椎旁或竖脊肌阻滞的镇痛效果。方法全身麻醉下行腔镜食管癌根治术患者60例,随机分为观察组29例和对照组31例。全身麻醉诱导前,2组在超声引导下经腹横肌注射质... 目的比较全身麻醉下腔镜食管癌根治术中应用超声引导下腹横肌平面阻滞联合胸椎旁或竖脊肌阻滞的镇痛效果。方法全身麻醉下行腔镜食管癌根治术患者60例,随机分为观察组29例和对照组31例。全身麻醉诱导前,2组在超声引导下经腹横肌注射质量分数0.375%罗哌卡因20 mL,之后观察组于T_5椎旁竖脊肌、对照组于T_5椎旁间隙注射质量分数0.375%罗哌卡因20 mL。记录2组手术时间,神经阻滞操作时间及操作相关血肿发生情况,术中舒芬太尼用量,苏醒时间,拔管时间以及术后2、4、6、12、24 h视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评分,术后24 h补充镇痛比率,并进行比较。结果观察组神经阻滞操作时间[(12.6±2.6)min]较对照组[(19.1±2.1)min]短,操作相关血肿发生率(0)较对照组(19.35%)低(P<0.05);观察组手术时间[(520±18)min]、术中舒芬太尼用量[(44±4)μg]、麻醉苏醒时间[(2.8±0.9)min]、拔管时间[(3.9±0.5)min]、术后24 h补充镇痛比率(6.90%)与对照组[(516±20)min、(45±3)μg、(2.7±0.9)min、(3.8±0.6)min、6.45%]比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后2、4、6、12、24 h VAS评分[(2.2±0.6)、(2.0±0.4)、(1.6±0.2)、(1.3±0.3)、(1.2±0.4)分]与对照组[(2.2±0.5)、(1.9±0.4)、(1.5±0.3)、(1.2±0.4)、(1.3±0.3)分]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对行腔镜食管癌根治术患者,全身麻醉诱导前于超声引导下行腹横肌平面阻滞联合竖脊肌阻滞可取得与腹横肌平面阻滞联合胸椎旁阻滞相同的镇痛效果,且神经阻滞操作时间短,操作相关血肿发生率低。 展开更多

关键词 食管癌 腔镜食管癌根治术 腹横肌平面阻滞 胸椎旁阻滞 竖脊肌阻滞 超声

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腔镜食管癌根治术在食管癌治疗中的效果分析 被引量：12

2

作者 李智佳 王军业 +3 位作者 章海波 梁葳 马庆荣 陈凯 《中外医学研究》 2015年第3期42-43,共2页

目的:分析和探讨腔镜食管癌根治术在食管癌治疗中的效果。方法:以2012年8月-2014年8月笔者所在医院接收的48例食管癌患者为研究对象,随机分成试验组和对照组各24例,分别行胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术和传统的开放食管癌根治术,比较分... 目的:分析和探讨腔镜食管癌根治术在食管癌治疗中的效果。方法:以2012年8月-2014年8月笔者所在医院接收的48例食管癌患者为研究对象,随机分成试验组和对照组各24例,分别行胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术和传统的开放食管癌根治术,比较分析两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、淋巴清扫数、阳性转移率和术后并发症发病率的差异。结果:试验组和对照组术中出血量、术后住院时间、阳性转移率、肺部感染和乳糜胸比较差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者手术时间、胸部淋巴清扫数比较差异无统计学意义(P>0.05),综合所有并发症发生情况,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腔镜食管癌根治术作为一种新型的外科微创技术,由于其对外科医生、器械和技术要求高,在临床上的发展过程波折,其多方面的优点完全弥补了开放食管癌根治术的不足,在临床手术条件允许的情况下应该广泛推广应用。 展开更多

关键词 腔镜 食管癌 腔镜食管癌根治术 开放食管癌根治术 微创化

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不同单肺通气方式在全腔镜食管癌根治术中的应用 被引量：12

3

作者 张援 廖婧华 《福建医科大学学报》 北大核心 2015年第5期313-316,共4页

目的比较单腔气管导管配合人工气胸与双腔支气管导管在全腔镜食管癌根治术中的应用。方法选取择期行全腔镜食管癌根治术患者100例,随机分为Ⅰ组(单腔气管导管组)和Ⅱ组(双腔支气管导管组)。Ⅰ组通过单腔气管插管持续吹入二氧化碳实施人... 目的比较单腔气管导管配合人工气胸与双腔支气管导管在全腔镜食管癌根治术中的应用。方法选取择期行全腔镜食管癌根治术患者100例,随机分为Ⅰ组(单腔气管导管组)和Ⅱ组(双腔支气管导管组)。Ⅰ组通过单腔气管插管持续吹入二氧化碳实施人工气胸实现单肺通气;Ⅱ组通过双腔支气管插管实现单肺通气。比较2组患者的插管时间、术野暴露程度、术后咽喉痛的发生情况及单肺通气前(T1)、单肺通气后1h(T2)、单肺通气结束时(T3)的血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道压(Paw)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)和平均动脉压(MAP)。结果Ⅰ组插管时间和术后咽喉痛发生率明显低于Ⅱ组(P<0.05);2组的术野暴露程度差别无统计学意义;在T2、T3时间点Ⅰ组患者的PETCO2和CVP明显高于Ⅱ组(P<0.05);在T1时间点2组患者的PETCO2和CVP比较,差别无统计学意义;在各个时间点2组患者的SpO2、Paw、HR和MAP比较,差别无统计学意义。结论单腔气管导管配合人工气胸与双腔支气管导管均能有效安全地应用于全腔镜食管癌根治术中,但单腔气管导管具有插管容易、耗时短、术后咽喉痛发生率少等优势,在全腔镜食管癌根治术中可推广应用。 展开更多

关键词 单肺通气 二氧化碳人工气胸 单腔气管导管 双腔支气管导管 全腔镜食管癌根治术

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腔镜食管癌根治术对食管癌患者并发症的影响 被引量：11

4

作者 谢锡浩 林万里 +2 位作者 陈颖 吴波猛 龚兰娟 《新医学》 2015年第9期625-628,共4页

目的探讨腔镜食管癌根治术对食管癌患者并发症的影响。方法选取100例接受治疗的食管癌患者,以随机方式将其平均分为2组,观察组与对照组各50例,对照组患者行传统开放食管癌根治术,观察组患者行腹腔镜联合胸腔镜食管癌根治术,对2组患者术... 目的探讨腔镜食管癌根治术对食管癌患者并发症的影响。方法选取100例接受治疗的食管癌患者,以随机方式将其平均分为2组,观察组与对照组各50例,对照组患者行传统开放食管癌根治术,观察组患者行腹腔镜联合胸腔镜食管癌根治术,对2组患者术中出血量、手术时间、术后平均住院时间、食管癌转移率、淋巴清扫数、术后并发症发生情况等进行观察与对比。结果观察组患者术后平均住院时间、术中出血量、肺部感染发生率、食管癌转移率等指标明显优于对照组,具有统计学意义(P均<0.05)。2组患者胸部淋巴清扫数与手术时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组患者术后并发症发生率为6.0%,明显低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜食管癌根治术能够有效治疗食管癌,降低并发症发生率,值得临床应用与推广。 展开更多

关键词 腔镜食管癌根治术 食管癌 并发症

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腔镜和开放三切口食管癌根治术的安全性比较 被引量：10

5

作者 周兴波 张荣新 《安徽医学》 2020年第4期430-432,共3页

目的比较腔镜和开放三切口食管癌根治术的安全性。方法回顾性分析安徽省肿瘤医院胸外科2017年6月至2018年5月收治的155例食管癌根治术患者的临床资料,根据手术方法不同分为腔镜手术79例(腔镜组)和开放三切口手术76例(开放性手术组)。对... 目的比较腔镜和开放三切口食管癌根治术的安全性。方法回顾性分析安徽省肿瘤医院胸外科2017年6月至2018年5月收治的155例食管癌根治术患者的临床资料,根据手术方法不同分为腔镜手术79例(腔镜组)和开放三切口手术76例(开放性手术组)。对比分析两组患者围术期指标及常见手术并发症发生率的差异。结果与开放性手术组相比,腔镜组术中出血量少[(166.71±17.53)mL比(190.71±11.66)mL]、术后24小时胸腔引流量少[(285.14±13.86)mL比(310.01±18.51)mL]、术后住院时间短[(10.71±1.6)天比(13.14±1.07)天](P均<0.05),腔镜组淋巴结清扫数目多于开放性手术组[(28.86±1.87)枚比(26.01±1.83)枚](P<0.05)。两组消化系统及心血管系统并发症、声带麻痹、乳糜胸发生率差异无统计学意义(P>0.05),但腔镜组患者术后呼吸系统并发症发生率低于开放性手术组(19.0%比39.5%)(P<0.05)。结论相对于开放三切口食管癌根治术,腔镜食管癌根治术创伤小,患者呼吸系统并发症少、术后恢复快。 展开更多

关键词 食管癌 腔镜食管癌根治术 三切口食管癌根治术 并发症

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氟比洛芬酯镇痛对全腔镜食管癌根治术后快速康复的影响 被引量：9

6

作者 杨楠 王康 +2 位作者 孙磊 李德闽 姚圣 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第7期720-723,共4页

目的全腔镜食管癌术后的疼痛是影响患者快速康复的重要因素,关于术后静脉使用氟比洛芬酯在食管癌手术后镇痛作用的研究较少。文中旨在研究氟比洛芬酯镇痛对全腔镜食管癌术后快速康复的影响。方法选取2015年10月至2016年10月东部战区总医... 目的全腔镜食管癌术后的疼痛是影响患者快速康复的重要因素,关于术后静脉使用氟比洛芬酯在食管癌手术后镇痛作用的研究较少。文中旨在研究氟比洛芬酯镇痛对全腔镜食管癌术后快速康复的影响。方法选取2015年10月至2016年10月东部战区总医院64例心胸外科接受全腔镜食管癌根治术患者。将患者随机分为氟比洛芬酯组(使用氟比洛芬酯+自控镇痛泵)、对照组(单纯使用自控镇痛泵),每组32例。观察2组在术后12h、24h、 48h、72h血清IL-6、降钙素原(PCT)水平,并使用静息时视觉模拟疼痛评分法(VAS评分)比较组间差异。结果氟比洛芬酯组术后12h时血清IL-6、PCT[(120.19±13.52 )μg/L、(1.89±0.18)μg/L]较对照组血清[(156.53±13.46 )μg/L、(1.99±0.12 )μg/L]明显降低(P<0.05),术后24h、48h、72h时较对照组亦明显降低(P<0.05)。氟比洛芬酯组术后12h、24h、48h、72h时VAS评分[(2.37±0.87)分、(3.84±0.92)分、(2.84±1.02)分、(2.62±0.83)分]较对照组[(4.53±1.08)分、(5.04±1.27)分、(4.00±1.05)分、(3.81±1.03)分]明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全腔镜食管癌术后静脉使用氟比洛芬酯镇痛能显著降低术后炎症反应,缓解患者疼痛,对全腔镜食管癌手术后快速康复有重要临床意义。 展开更多

关键词 氟比洛芬酯 全腔镜食管癌根治术 快速康复

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改良反穿刺吻合技术在全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术中消化道重建的应用体会 被引量：7

7

作者 史校铭 陈仕林 +9 位作者 沈晓康 朱大伟 冯冬杰 杨坡 邓凡新 裘海涛 曹秀锋 王晓俊 沈伟忠 王中秋 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2020年第4期233-238,共6页

目的探讨反穿刺吻合技术行全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术的可行性及近期疗效。方法收集南京医科大学附属逸夫医院2014年2月至2018年6月期间应用改良反穿刺吻合技术行全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术的48例中下段食管癌患者资料。手术分为... 目的探讨反穿刺吻合技术行全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术的可行性及近期疗效。方法收集南京医科大学附属逸夫医院2014年2月至2018年6月期间应用改良反穿刺吻合技术行全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术的48例中下段食管癌患者资料。手术分为三大步骤:首先用腹腔镜游离胃和腹段的食管并清扫腹腔淋巴结;其次取侧卧位,游离胸段食管,切除病变食管并清扫胸腔淋巴结;最后应用反穿刺吻合技术行胸内胃食管吻合术。结果48例均在腔镜下完成吻合,手术过程顺利,未行胸腹部辅助切口,无中转开胸手术。手术时间(253.4±57.2)min,其中胸腔镜操作时间(175.6±64.5)min;术中出血量(107.3±87.4)ml,清扫淋巴结数目(15.2±2.5)枚。术后1例重度肥胖、糖尿病、高血压患者出现重症肺部感染及吻合口瘘,经保守治疗后治愈,吻合口瘘发生率2.1%(1/48);术后3例出现吻合口狭窄,其中1例严重,行吻合口机械扩张缓解,吻合口狭窄率6.3%(3/48)。48例中47例的术后进流食时间(7.2±1.3)d,术后住院时间10~16 d、平均11 d。结论利用改良反穿刺吻合技术行全腔镜Ivor Lewis食管癌根治术治疗中下段食管癌是安全、可行的,是经济、有效的。 展开更多

关键词 改良反穿刺吻合技术 胸内吻合 食管癌 全腔镜食管癌根治术

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舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇在腔镜食管癌根治术患者血清致痛物质的影响 被引量：2

8

作者 马英 陈新玲 《贵州医药》 CAS 2023年第3期401-402,共2页

目的 探究舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇在腔镜食管癌根治术患者血清致痛物质的影响。方法 选取我院接受腔镜食管癌根治术患者80例,随机分为对照组与联合组,各40例。对照组患者予以舒芬太尼治疗,联合组患者予以舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三... 目的 探究舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇在腔镜食管癌根治术患者血清致痛物质的影响。方法 选取我院接受腔镜食管癌根治术患者80例,随机分为对照组与联合组,各40例。对照组患者予以舒芬太尼治疗,联合组患者予以舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇治疗。比较两组患者痛视觉模拟评分(VAS)、镇静量表评分(Ramsay)、血清5-羟色胺(5-HT)与P物质。结果 镇痛8 h、12 h、24 h后两组VAS评分与Ramsay评分均显著低于镇痛前(P<0.05),且联合组显著低于对照组(P<0.05);痛8 h、12 h、24 h后两组5-HT、P物质水平均显著高于镇痛前(P<0.05),且联合组显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇于腔镜食管癌根治术患者中镇痛效果良好,能改善患者炎症水平与机体内血清致痛物质释放,具有临床应用价值。 展开更多

关键词 食管癌 腔镜食管癌根治术 舒芬太尼 酮咯酸氨丁三醇 血清致痛物质

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腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术对患者术后生活质量影响 被引量：5

9

作者 马俊杰 于德志 +2 位作者 杨振锋 杨振坤 肖家立 《实用中西医结合临床》 2018年第3期125-127,共3页

目的:探讨腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术对食管癌患者术后生活质量的影响。方法:选取2014年1月~2016年12月我院收治的79例食管癌患者为研究对象,根据就诊顺序随机分为观察组40例和对照组39例。观察组行腔镜食管癌根治术治疗,对照... 目的:探讨腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术对食管癌患者术后生活质量的影响。方法:选取2014年1月~2016年12月我院收治的79例食管癌患者为研究对象,根据就诊顺序随机分为观察组40例和对照组39例。观察组行腔镜食管癌根治术治疗,对照组行常规开放食管癌根治术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清除数量、ICU时间、住院时间及术后并发症发生情况;采用EORTC QLQ-C30生活质量量表评价两组术后生活质量。结果:观察组手术时间、术中出血量、ICU时间、住院时间及术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05);两组淋巴结清除数量比较无显著性差异(P>0.05);两组术前功能性和症状性维度评分比较无显著性差异(P>0.05);观察组术后1个月、3个月和6个月功能性维度评分高于对照组,症状性维度评分低于对照组(P<0.05)。结论:食管癌患者应用腔镜食管癌根治术治疗,有利于缩短手术时间,减少术中出血量,促进术后康复,提高生活质量。 展开更多

关键词 食管癌 腔镜食管癌根治术 开放食管癌根治术 生活质量

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食管胃颈部T型全机械侧侧吻合在全腔镜食管癌根治术中的应用观察 被引量：6

10

作者 刘伟超 《河南医学研究》 CAS 2017年第3期455-456,共2页

目的分析食管胃颈部T型全机械侧侧吻合在全腔镜食管癌根治术中的应用效果。方法选择2014年10月至2015年12月河南大学淮河医院收治的62例食管癌患者,通过随机数表法分组,各31例。对照组采用颈部管状吻合器吻合,研究组采用食管胃颈部T型... 目的分析食管胃颈部T型全机械侧侧吻合在全腔镜食管癌根治术中的应用效果。方法选择2014年10月至2015年12月河南大学淮河医院收治的62例食管癌患者,通过随机数表法分组,各31例。对照组采用颈部管状吻合器吻合,研究组采用食管胃颈部T型全机械侧侧吻合,术后6个月进行随访。对比两组吻合时间,统计两组并发症发生率。结果研究组吻合时间(16.03±2.32)min明显少于对照组(27.41±1.88)min,差异有统计学意义(P<0.05);研究组吻合口反流发生率(6.45%)、吻合口瘘发生率(3.23%)与对照组(9.68%、6.45%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),吻合口狭窄发生率(9.68%)低于对照组(32.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管胃颈部T型全机械侧侧吻合可减少术中吻合用时,降低吻合口狭窄发生率,且不会增加吻合口瘘及吻合口反流发生风险,安全性较高,具有推广价值。 展开更多

关键词 食管胃颈部 T型全机械侧侧吻合 全腔镜食管癌根治术

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人工气胸在全腔镜食管癌根治术肺保护性通气策略中的应用研究

11

作者 胡春晖 陈超 孙振涛 《中国内镜杂志》 2024年第9期9-16,共8页

目的分析人工气胸在全腔镜食管癌根治术肺保护性通气策略中的应用效果。方法选取2021年1月-2023年3月在该院行人工气胸全腔镜食管癌根治术治疗的88例患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,每组各44例,对照组采用常规通气模式,实验组... 目的分析人工气胸在全腔镜食管癌根治术肺保护性通气策略中的应用效果。方法选取2021年1月-2023年3月在该院行人工气胸全腔镜食管癌根治术治疗的88例患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,每组各44例,对照组采用常规通气模式,实验组采用肺保护性通气策略模式,比较不同通气模式的临床效果。结果实验组与对照组在气管插管后10 min(T_(1))、单肺通气1 h(T_(2))、手术完毕时(T_(3))和术后24 h(T_(4))的pH和二氧化碳分压(PCO_(2))比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时点的氧合指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组T_(1)、T_(2)和T_(3)时点的静态肺顺应性(Cs)、平台压(Pplat)和气道峰压(Ppeak)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组T_(1)时点的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异均无统计意义(P>0.05),两组患者T_(2)、T_(3)和T_(4)时点上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组肺部并发症发生率为25.00%,高于实验组的9.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论潮气量(VT)6 mL/kg+100.00%吸入氧浓度+呼气末正压5 cmH_(2)O+肺复张的肺保护性通气策略,用于人工气胸全腔镜食管癌根治术中,能够明显降低术中气道压力,减轻炎症反应,提高通气安全性。 展开更多

关键词 人工气胸 全腔镜食管癌根治术 肺保护性通气策略 肺复张 炎症反应

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全腔镜食管癌根治术后患者饮食及消化功能的回顾性研究 被引量：6

12

作者 张缜 徐延昭 +1 位作者 张月峰 张倩 《河北医药》 CAS 2018年第17期2711-2714,共4页

目的通过对行食管癌根治术的41例患者的病例资料回顾和定期随访结果总结研究,分析全腔镜食管癌根治术后患者的进食及消化功能方面的恢复情况。方法选取行全腔镜手术治疗的41例患者,定期对患者行电话、信件或门诊复诊等方式进行术后饮食... 目的通过对行食管癌根治术的41例患者的病例资料回顾和定期随访结果总结研究,分析全腔镜食管癌根治术后患者的进食及消化功能方面的恢复情况。方法选取行全腔镜手术治疗的41例患者,定期对患者行电话、信件或门诊复诊等方式进行术后饮食状况问卷调查随访,其中确认死亡5例,记录36例患者术后饮食及消化功能的恢复情况。结果有27.78%存活的患者中目前体重与术后出院时相比下降,33.33%体重增加,38.89%体重无明显变化;其中有63.89%诉食欲良好,33.33%食欲一般,2.78%食欲较差;有36.11%已恢复每日三餐,50.00%进食4~5次/d,13.89%患者>5次/d;32.01%的患者日常饮食量恢复正常,39.89%患者日常饮食量一般,27.78%日常饮食量较少;89.89%基本能进食固体食物,其中71.88%患者基本正常饮食固体食物,28.13%患者不能或较少进食固体食物;72.22%进食时及进食后无疼痛及哽咽等不适症,27.78%术后出现过进食时及进食后疼痛或哽咽等不适症;58.33%患者术后没有出现进食后马上有饱腹感症状,41.67%患者术后出现过进食后马上有饱腹感症状;其中47.22%患者诉术后无泛酸、胃部烧灼症状,52.78%患者诉术后出现泛酸、胃部烧灼症状;75.00%患者诉术后无经常腹泻,25.00%诉术后出现经常腹泻症状;16.67%诉进食时嘴发干,5.56%诉术后吻合口狭窄。结论全腔镜食管癌根治术后患者存在一定的并发症,对饮食改变和消化功能造成影响,通过术后规范化的护理可能对于改善全腔镜食管癌恢复及预后提供了可能性。 展开更多

关键词 食道肿瘤 全腔镜食管癌根治术 随访 饮食及消化功能

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LCR联合Cv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)目标导向液体治疗在老年患者全腔镜食管癌根治术单肺通气中的应用价值 被引量：4

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作者 赵继波 李媛莉 +3 位作者 夏登云 孙晓佳 张媛 邢珍 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2022年第6期1343-1346,共4页

目的 探讨乳酸清除率(LCR)联合静脉-动脉二氧化碳含量差/动脉-静脉氧含量差(Cv-aCO_(2)/Ca-vO_(2))目标导向液体治疗在老年患者全腔镜食管癌根治术单肺通气中的应用价值。方法 选取86例拟行全腔镜食管癌根治术的老年食管癌患者根据随机... 目的 探讨乳酸清除率(LCR)联合静脉-动脉二氧化碳含量差/动脉-静脉氧含量差(Cv-aCO_(2)/Ca-vO_(2))目标导向液体治疗在老年患者全腔镜食管癌根治术单肺通气中的应用价值。方法 选取86例拟行全腔镜食管癌根治术的老年食管癌患者根据随机数字表法分为观察组和对照组各43例,对照组给予常规液体治疗,观察组给予LCR联合Cv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)目标导向液体治疗,比较两组术前(T_(0))、单肺通气前(T_(1))、单肺通气15 min(T_(2))、单肺通气后1 h(T_(3))、单肺通气结束时(T_(4))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏输出量变异度(SVV)和心脏指数(CI),记录两组液体出入量及血管活性药物的使用情况。同时记录两组T_(0)和术后第2天(T_(5))肺功能参数。最后通过受试者工作特征(ROC)曲线评估LCR联合Cv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)预测液体反应性的效能。结果 T_(2)~T_(4)时间点观察组MAP、CI和SVV明显高于对照组,CVP明显低于对照组(均P<0.05);与对照组比较,观察组单肺通气时间、晶体液用量、总输液量、尿量、出血量及血管活性药物使用例数明显降低(均P<0.05);T_(5)时间点观察组第1秒用力呼气量(FEV)1、用力肺活量(FVC)、FEV1占FVC的比率(FEV1/FVC%)均明显高于对照组(P<0.05)。Cv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)联合LCR预测液体反应性的灵敏度为79.63%,特异度为86.98%,曲线下面积为0.743,明显优于单独指标预测效能(Z=0.721,P<0.05)。结论 基于LCR联合Cv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)的目标导向液体治疗可稳定老年患者全腔镜食管癌根治术单肺通气中的血流动力学,对评估液体反应性有一定的指导作用。 展开更多

关键词 乳酸清除率(LCR) 静脉-动脉二氧化碳含量差/动脉-静脉氧含量差(Cv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)) 全腔镜食管癌根治术 单肺通气 液体治疗

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乌司他丁对全腔镜食管癌根治术患者肺功能的保护作用及机制探讨 被引量：1

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作者 王志刚 刘真富 +4 位作者 高扬 徐朋 卫晓娜 苑进革 陈永学 《山东医药》 CAS 2023年第5期43-46,共4页

目的观察乌司他丁对全腔镜食管癌根治术患者肺功能的保护作用并探讨其机制。方法收集择期行全腔镜食管癌根治术患者90例,采用随机数字表法分为对照组及乌司他丁组各45例。乌司他丁组于麻醉前30min给予乌司他丁静脉滴注,并于术后1~4d给... 目的观察乌司他丁对全腔镜食管癌根治术患者肺功能的保护作用并探讨其机制。方法收集择期行全腔镜食管癌根治术患者90例,采用随机数字表法分为对照组及乌司他丁组各45例。乌司他丁组于麻醉前30min给予乌司他丁静脉滴注,并于术后1~4d给予乌司他丁静脉持续泵入,对照组给予相同容积的生理盐水。分别于麻醉诱导前(T_(1))、术毕即刻(T_(2))、术后第1天(T_(3))、术后第2天(T_(4))、术后第3天(T_(5))抽取患者动脉血,监测肺功能指标氧合指数(OI)及呼吸指数(RI)。分别于气管插管后即刻及术毕拔管前即刻,采用支气管镜微量探针采取左段支气管肺泡上皮衬液(ELF),采用ELISA法检测ELF中白细胞介素6(IL-6)、IL-8水平,比色法检测中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)活性。于T_(1)~T_(4)时点分别取患者动脉血,检测血清IL-6、IL-8水平及NE活性。结果与同组T_(1)时点比较,对照组、乌司他丁组T_(2)~T_(5)时点OI降低,RI升高;与对照组同时点比较,乌司他丁组T_(3)~T_(5)时点OI升高,T_(4)、T_(5)时点RI降低(P均<0.05)。与插管后即刻比较,对照组、乌司他丁组拔管前即刻ELF中IL-6、IL-8水平及NE活性均升高;与对照组比较,乌司他丁组ELF中ELF中IL-6、IL-8水平及NE活性均降低(P均<0.05)。与同组T_(1)时点比较,对照组、乌司他丁组T_(2)~T_(4)时点血清IL-6水平升高,T_(3)、T_(4)时点血清IL-8水平升高;与对照组同时点比较,乌司他丁组T_(2)~T_(4)时点血清IL-6水平降低,T_(5)时点血清IL-8水平降低(P均<0.05)。两组在各时点均未检测出血清NE活性。结论乌司他丁对全腔镜食管癌根治术患者术后肺功能具有保护作用,其机制可能与抑制ELF中NE的活性、减轻术后全身炎症反应有关。 展开更多

关键词 乌司他丁 炎症反应综合征 肺功能 中性粒细胞弹性蛋白酶 白细胞介素 全腔镜食管癌根治术

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联合腔镜食管癌根治术中不同形态管状胃消化道重建对术后恢复的影响

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作者 严会志 张军 +2 位作者 林称意 郭家龙 刘华松 《医学综述》 CAS 2023年第1期169-173,共5页

目的分析联合腔镜食管癌根治术中不同形态管状胃消化道重建对术后恢复的影响。方法选取2019年9月至2021年1月湖北医药学院附属医院胸心大血管外科收治的119例食管癌患者为研究对象,根据联合腔镜食管癌根治术制作的管状胃形态分为梭形管... 目的分析联合腔镜食管癌根治术中不同形态管状胃消化道重建对术后恢复的影响。方法选取2019年9月至2021年1月湖北医药学院附属医院胸心大血管外科收治的119例食管癌患者为研究对象,根据联合腔镜食管癌根治术制作的管状胃形态分为梭形管状胃组(60例)和细管状胃组(59例)。比较两组围手术期指标、手术前后胃各部位血流灌注量、围手术期及随访期间并发症发生情况。结果两组患者术中出血量、淋巴结清扫数、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),梭形管状胃组消化道重建闭合器使用数量少于细管状胃组[(3.89±0.41)个比(4.12±0.39)个](P<0.01),梭形管状胃组术后胸管拔除时间、住院时间短于细管状胃组[(5.1±1.1)d比(7.3±1.4)d、(14.1±1.2)d比(16.6±1.7)d](P<0.01)。术后1个月,梭形管状胃组胃底、胃体、胃窦血流灌注量高于细管状胃组[220(198,236)PU比198(171,210)PU、256(241,269)PU比218(197,237)PU、296(273,316)PU比278(261,303)PU](P<0.05或P<0.01)。与术前相比,梭形管状胃组胃底、胃体血流灌注量增加,而细管状胃组胃底、胃体、胃窦以及梭形管状胃组胃窦血流灌注量减少(P<0.05)。梭形管状胃组围手术期及随访期间并发症总发生率均低于细管状组[11.7%(7/60)比28.8%(17/59)、5.0%(3/60)比18.6%(11/59)](P<0.05)。结论在联合腔镜食管癌根治术中,与细管状胃相比,梭形管状胃消化道重建有利于缩短住院时间,血流灌注更优,且可降低术后并发症发生率。 展开更多

关键词 食管癌 腔镜食管癌根治术 管状胃 消化道重建术

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全腔镜食管癌根治术对老年食管癌患者的治疗效果

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作者 范俊利 陈强 吴晓鹏 《癌症进展》 2023年第21期2384-2386,2407,共4页

目的探讨全腔镜食管癌根治术对老年食管癌患者的治疗效果。方法根据治疗方式的不同将108例老年食管癌患者分为对照组(n=58,常规开胸食管癌根治术)和全腔镜组(n=50,全腔镜食管癌根治术)。比较两组患者的肺功能指标[肺活量(VC)、最大通气... 目的探讨全腔镜食管癌根治术对老年食管癌患者的治疗效果。方法根据治疗方式的不同将108例老年食管癌患者分为对照组(n=58,常规开胸食管癌根治术)和全腔镜组(n=50,全腔镜食管癌根治术)。比较两组患者的肺功能指标[肺活量(VC)、最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))]、炎性因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、睁眼时间、拔管时间。结果治疗后,两组患者VC、MVV、FEV_(1)均低于本组治疗前,全腔镜组患者VC、MVV、FEV_(1)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PCT、CRP、IL-6水平均低于本组治疗前,全腔镜组患者PCT、CRP、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者IgA、IgG水平均高于本组治疗前,全腔镜组患者IgA、IgG水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。全腔镜组患者的VAS评分明显低于对照组,睁眼时间、拔管时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论全腔镜食管癌根治术治疗老年食管癌患者,可改善肺功能和免疫功能,降低炎性因子水平和疼痛程度,促进患者恢复。 展开更多

关键词 全腔镜食管癌根治术 食管癌 肺功能指标 免疫功能指标

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单腔气管插管二氧化碳人工气胸法在全腔镜食管癌根治术中的安全性和可行性 被引量：4

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作者 李庆春 《肿瘤基础与临床》 2019年第1期63-65,共3页

目的 探讨单腔气管插管二氧化碳(CO2)人工气胸法在全腔镜食管癌根治术中的安全性和可行性。方法 选取我院2016年1月至2018年1月收治的100例行全腔镜食管癌根治术的患者作为研究对象,将其随机均分为2组,对照组50例进行双腔气管插管法,观... 目的 探讨单腔气管插管二氧化碳(CO2)人工气胸法在全腔镜食管癌根治术中的安全性和可行性。方法 选取我院2016年1月至2018年1月收治的100例行全腔镜食管癌根治术的患者作为研究对象,将其随机均分为2组,对照组50例进行双腔气管插管法,观察组进行单腔气管插管CO2人工气胸法,比较分析患者的生命体征及气管插管时间、术中出血量、喉返神经损伤、术后肺部感染率等。结果 CO2充气之后,观察组的气道压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)改善显著优于对照组(P均<0.05);观察组患者气管插管时间、术中出血量以及术后肺部感染率显著优于对照组(P均<0.05)。结论 全腔镜食管癌根治术中使用单腔气管插管CO2人工气胸法对患者各项指标的改善较为明显,安全性较高,建议在临床中应用。 展开更多

关键词 单腔气管插管 二氧化碳 人工气胸法 全腔镜食管癌根治术

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LCR、PVI与IVCrvi目标导向液体治疗对单肺通气老年全腔镜食管癌根治术患者血流动力学的影响 被引量：3

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作者 赵继波 李媛莉 +4 位作者 夏登云 孙晓佳 张媛 李福龙 滕金亮 《中南医学科学杂志》 CAS 2022年第4期543-546,共4页

目的分析乳酸清除率(LCR)、脉搏变异指数(PVI)与下腔静脉内径呼吸变异指数(IVCrvi)液体治疗对单肺通气老年全腔镜食管癌根治术患者血流动力学的影响。方法将拟行单肺通气全腔镜食管癌根治术的106例老年食管癌患者随机均分为对照组和观... 目的分析乳酸清除率(LCR)、脉搏变异指数(PVI)与下腔静脉内径呼吸变异指数(IVCrvi)液体治疗对单肺通气老年全腔镜食管癌根治术患者血流动力学的影响。方法将拟行单肺通气全腔镜食管癌根治术的106例老年食管癌患者随机均分为对照组和观察组。对照组术中给予常规液体治疗,观察组术中给予以LCR、PVI与IVCrvi为目标导向的液体治疗。比较两组术前(T0)、单肺通气前(T1)、单肺通气15 min(T2)、单肺通气1 h(T3)及单肺通气结束时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏输出量变异度(SVV)和心脏指数(CI)。比较两组液体出入量及药物应用情况。同时记录术前和术后肺功能参数。结果两组各时间点HR比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组T2~T4时间点MAP、CI和SVV、LCR高于对照组,CVP、PVI、IVCrvi低于对照组(P<0.05)。观察组单肺通气时间、晶体液用量、总输液量、尿量、出血量及使用去氧肾上腺素占比低于对照组,胶体液用量高于对照组(P<0.05)。观察组术后第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)。结论以LCR、PVI与IVCrvi为目标导向的液体治疗可稳定单肺通气老年患者全腔镜食管癌根治术患者的血流动力学。 展开更多

关键词 LCR 脉搏变异指数 下腔静脉内径呼吸变异指数 全腔镜食管癌根治术 单肺通气 液体治疗

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护理干预对腔镜食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的防治效果评价 被引量：4

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作者 朱炎逢 夏晓莉 《重庆医学》 CAS 2019年第S02期27-30,共4页

目的探讨护理干预在预防腔镜食管癌根治术患者手术室相关护理并发症中的应用效果。方法选取2016年1月至2018年10月该院收治的行腔镜食管癌根治术治疗患者112例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组56例。对比两组患者手术临床指标... 目的探讨护理干预在预防腔镜食管癌根治术患者手术室相关护理并发症中的应用效果。方法选取2016年1月至2018年10月该院收治的行腔镜食管癌根治术治疗患者112例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组56例。对比两组患者手术临床指标、术中护理并发症发生率及术后并发症发生情况。结果观察组患者住院时间、手术时间等临床指标均较对照组明显改善,术中、术后相关护理并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论规范化术中护理干预能改善腔镜食管癌根治术患者手术时间、住院时间等临床指标,有效预防术中与术后护理相关并发症,具有重要的临床意义。 展开更多

关键词 腔镜食管癌根治术 术中护理 手术室护理 并发症

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腔镜食管癌根治术对患者术后生存率及近期生活质量的影响 被引量：4

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作者 周攀 温香生 赵梦 《当代医学》 2021年第13期75-77,共3页

目的比较腔镜食管癌根治术与开放三切口食管癌根治术对食管癌患者术后生存率及近期生活质量的影响。方法回顾性分析2016年2月至2018年2月本院收治的417例食管癌患者的临床资料,根据不同手术方式分为腔镜组(n=305)和开放组(n=112)。腔镜... 目的比较腔镜食管癌根治术与开放三切口食管癌根治术对食管癌患者术后生存率及近期生活质量的影响。方法回顾性分析2016年2月至2018年2月本院收治的417例食管癌患者的临床资料,根据不同手术方式分为腔镜组(n=305)和开放组(n=112)。腔镜组行单纯胸腔镜食管癌根治术或胸腹联合腔镜食管癌根治术,开放组行开放三切口食管癌根治术。比较两组患者手术相关指标、术后并发症、术后生存率以及近期生活质量。结果腔镜组患者手术时间长于开放组,术中出血量少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者清扫淋巴结数比较差异无统计学意义。两组患的术后并发症发生率比较差异无统计学意义。两组TNM分期Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ期患者术后3年累积生存率比较差异均无统计学意义。术后1、3、6、12个月,腔镜组患者的EORTC QLQC-30量表评分均高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜食管癌根治术具有与放手术相似的术后生存率,且创伤小,近期生活质量高,值得临床推广。 展开更多

关键词 腔镜食管癌根治术 术后生存率 生活质量 术后并发症

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