目的探索临床照护分类系统(Clinical Care Classification System,CCC)在综合ICU护理实践中的应用情况。方法使用CCC全智能护理信息系统(以下简称CCC系统)对研究期间的护理记录进行分析,研究数据包括2019年3月-7月的所有护理记录,共计30...目的探索临床照护分类系统(Clinical Care Classification System,CCC)在综合ICU护理实践中的应用情况。方法使用CCC全智能护理信息系统(以下简称CCC系统)对研究期间的护理记录进行分析,研究数据包括2019年3月-7月的所有护理记录,共计301 358项护理文件条目。结果从CCC系统中提取的数据显示,患者出现的护理诊断中,生理性要素占45.14%,功能性要素占41.62%,健康行为要素占12.33%,心理性要素占0.91%;照护要素分类中皮肤完整性方面涉及的护理措施最多(24.67%),其次是活动类(21.55%)、安全类(15.09%)、身体调节类(13.72%),其中评估监测类的护理措施占总护理措施的一半以上(52.39%),护理执行类的护理措施占26.56%,而教导指导、管理转介类的措施分别占11.68%和9.36%;护理实际结局与预期护理目标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CCC能够在为重症监护病房的患者提供个性化的临床护理实践中用于记录护理数据和书写护理电子病历,也能分析每项护理措施的频率和次数,有利于护理大数据的分析与应用;应用CCC可以促进综合ICU开展临床护理实践和护理科研。展开更多
目的分析护理本科生在阿尔茨海默病患者病历中应用临床照护分类系统(Clinical Care Classification System,CCC)的情况。方法2022年6月—12月,由2名护理学专业教师提前收集阿尔茨海默病患者病历并制订护理标准化术语作为参考答案,经预...目的分析护理本科生在阿尔茨海默病患者病历中应用临床照护分类系统(Clinical Care Classification System,CCC)的情况。方法2022年6月—12月,由2名护理学专业教师提前收集阿尔茨海默病患者病历并制订护理标准化术语作为参考答案,经预实验后以抽签形式为每名学生分配1份病历。选取2022级116名全日制护理专业本科生基于临床照护分类系统分析患者病历,并编码相关护理诊断、护理措施和护理结局。随后评价学生编码的正确率并统计编码错误的情况分布,对学生进行半结构式访谈了解其运用标准化术语的体验。结果116名学生对116份病历最终共编码分析9502条护理术语,包括1276条护理诊断,6950条护理措施,1276条护理结局;学生编码正确率最高为100%,正确率最低为58.82%,正确率均值为88.18%。学生术语编码错误主要集中在思维过程改变、脑部改变、伤害风险等护理诊断及活动、身体调节、安全等类别护理措施中。学生认为临床照护分类系统能体现护理程序的步骤及内容,并可涵盖大部分阿尔茨海默病患者照护行为;临床照护分类系统在阿尔茨海默病患者病历中的映射和分析存在一定困难,但理论及实践探索可促进对临床照护分类系统的学习及应用。结论护理本科生基本能够理解临床照护分类系统并在阿尔茨海默病患者病历分析中进行应用,建议在教学中增加相应内容,提高学生对临床照护分类系统的运用能力。展开更多
文摘目的分析护理本科生在阿尔茨海默病患者病历中应用临床照护分类系统(Clinical Care Classification System,CCC)的情况。方法2022年6月—12月,由2名护理学专业教师提前收集阿尔茨海默病患者病历并制订护理标准化术语作为参考答案,经预实验后以抽签形式为每名学生分配1份病历。选取2022级116名全日制护理专业本科生基于临床照护分类系统分析患者病历,并编码相关护理诊断、护理措施和护理结局。随后评价学生编码的正确率并统计编码错误的情况分布,对学生进行半结构式访谈了解其运用标准化术语的体验。结果116名学生对116份病历最终共编码分析9502条护理术语,包括1276条护理诊断,6950条护理措施,1276条护理结局;学生编码正确率最高为100%,正确率最低为58.82%,正确率均值为88.18%。学生术语编码错误主要集中在思维过程改变、脑部改变、伤害风险等护理诊断及活动、身体调节、安全等类别护理措施中。学生认为临床照护分类系统能体现护理程序的步骤及内容,并可涵盖大部分阿尔茨海默病患者照护行为;临床照护分类系统在阿尔茨海默病患者病历中的映射和分析存在一定困难,但理论及实践探索可促进对临床照护分类系统的学习及应用。结论护理本科生基本能够理解临床照护分类系统并在阿尔茨海默病患者病历分析中进行应用,建议在教学中增加相应内容,提高学生对临床照护分类系统的运用能力。
