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3D打印个体化截骨导板结合定制钢板在开放楔形胫骨高位截骨中的应用
1
作者 马驰 王宁 +3 位作者 陈拥 魏志晗 刘逢纪 朴成哲 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2025年第9期1863-1869,共7页
背景:3D打印个体化截骨导板辅助开放楔形胫骨高位截骨治疗膝骨关节炎具有手术时间短、透视次数少、矫正精准度高等优点。但之前报道的截骨导板对周围软组织破坏严重、锁定钢板位置不当等问题依旧明显。目的:探究3D打印个体化截骨导板结... 背景:3D打印个体化截骨导板辅助开放楔形胫骨高位截骨治疗膝骨关节炎具有手术时间短、透视次数少、矫正精准度高等优点。但之前报道的截骨导板对周围软组织破坏严重、锁定钢板位置不当等问题依旧明显。目的:探究3D打印个体化截骨导板结合定制钢板辅助开放楔形胫骨高位截骨治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:收集20例确诊为膝骨关节炎的患者,按手术方法分为3D组和常规组,每组10例。3D组采用3D打印个体化截骨导板结合定制钢板辅助开放楔形胫骨高位截骨手术,常规组进行常规开放楔形胫骨高位截骨手术。分析比较两组患者手术时间、透视次数、切口长度,术前和术后髋膝踝角、胫骨近端内侧角、胫骨后倾角以及计划矫正角度与实际矫正角度的差值,术前和术后1,3,6个月膝关节活动度及Lysholm评分,另外记录并发症发生情况。结果与结论:①3D组患者的手术时间、透视次数少于常规组,差异有显著性意义(P<0.001);②两组患者的术后髋膝踝角、胫骨近端内侧角均较术前增大,差异有显著性意义(P<0.001),而胫骨后倾角无明显改变;3D组术后髋膝踝角、胫骨近端内侧角及胫骨后倾角与术前计划值分别相差(-0.22±0.72)°、(-0.20±0.73)°和(0.23±0.37)°,但差异均无显著性意义;3D组计划矫正度数与实际矫正度数的差值较常规组小,差异有显著性意义(P<0.05);③两组患者术后膝关节活动度及Lysholm评分均逐步升高(P<0.001);3D组术后1,3个月的膝关节活动度及术后1个月的Lysholm评分优于常规组,差异有显著性意义(P<0.05);两组患者术后3个月的Lysholm评分、术后6个月的膝关节活动度及Lysholm评分差异无显著性意义(P>0.05);④两组患者均无并发症发生;⑤上述结果说明3D打印个体化截骨导板结合定制钢板辅助和常规方法均有良好的临床疗效,但前者的手术时间更短,透视次数更少,术后膝关� 展开更多
关键词 3D打印 个体化截骨导板 定制钢板 开放楔形胫骨高位截骨 膝骨关节炎
3D打印个体化截骨导板辅助开放楔形胫骨高位截骨术的应用现状 被引量：4
2
作者 马驰 朴成哲 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期360-364,共5页
目的对不同类型3D打印个体化截骨导板(patient-specific cutting guides,PSCG)辅助开放楔形胫骨高位截骨术(open-wedge high tibial osteotomy,OWHTO)的应用进行综述。方法查阅近年国内外利用3D打印PSCG辅助OWHTO治疗的相关文献,对不同... 目的对不同类型3D打印个体化截骨导板(patient-specific cutting guides,PSCG)辅助开放楔形胫骨高位截骨术(open-wedge high tibial osteotomy,OWHTO)的应用进行综述。方法查阅近年国内外利用3D打印PSCG辅助OWHTO治疗的相关文献,对不同类型3D打印PSCG辅助OWHTO的疗效进行总结。结果多位学者设计、运用了不同的3D打印PSCG,于术中辅助精准定位截骨部位(截骨线周围骨面、胫骨近端“H”点、内外踝固定器等)及确认矫正角度(预钻孔法、楔形填充块法、角度导引连杆法等),均取得了良好临床疗效。结论3D打印PSCG辅助OWHTO相较于常规OWHTO有明显优势,可减少手术时间、透视次数且更接近术前预期矫正角度等,但不同类型3D打印PCSG之间的手术效果仍需后续研究进行探讨。 展开更多
关键词 开放楔形胫骨高位截骨术 3D打印 个体化截骨导板
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精确截骨技术在运动学对线全膝关节置换术的应用研究进展
3
作者 余沐洋 徐溢明 +3 位作者 王英杰 杨兴东 翁习生 冯宾 《中华骨与关节外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期504-510,共7页
全膝关节置换术(TKA)可以显著减轻患者疼痛,改善膝关节功能,已成为公认的治疗终末期膝骨关节炎的“金标准”。机械学对线(MA)一直以来被认为是TKA术中“黄金”对线原则。但是,尽管假体设计和手术精度在不断进步,MA-TKA的功能结果却没有... 全膝关节置换术(TKA)可以显著减轻患者疼痛,改善膝关节功能,已成为公认的治疗终末期膝骨关节炎的“金标准”。机械学对线(MA)一直以来被认为是TKA术中“黄金”对线原则。但是,尽管假体设计和手术精度在不断进步,MA-TKA的功能结果却没有明显改善。运动学对线(KA)旨在更好地恢复膝关节的自然解剖结构,以促进恢复生理性运动,被认为较MA可进一步提高术后患者满意度。但也有研究指出,与MA-TKA相比,KA-TKA术后临床疗效无明显改善,这或许与传统TKA难以实现KA-TKA理论上需要的精确截骨有关。近年来,随着个体化截骨导板(PSI)、计算机辅助导航系统(CANS)、机器人辅助手术等多种新技术相继应用于TKA,KA-TKA截骨的准确性明显提高,但KA-TKA的临床结果是否得到改善尚不明确。本文对精确截骨技术在KA-TKA应用的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 运动学对线 个体化截骨导板 计算机辅助导航系统 骨科机器人
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基于膝关节CT及下肢全长X线片设计股骨远端截骨导板的临床应用研究 被引量：2
4
作者 吴碧 王跃 +1 位作者 郝鹏 冯均伟 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期188-194,共7页
目的探讨基于膝关节CT及下肢全长X线片设计的股骨远端截骨导板在人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中应用的可行性及准确性。方法以2016年7月—2017年2月拟行初次TKA的20例膝关节重度骨关节炎患者作为研究对象。男9例,... 目的探讨基于膝关节CT及下肢全长X线片设计的股骨远端截骨导板在人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中应用的可行性及准确性。方法以2016年7月—2017年2月拟行初次TKA的20例膝关节重度骨关节炎患者作为研究对象。男9例,女11例;年龄53~84岁,平均69.4岁。体质量指数22.1~31.0 kg/m2,平均24.8 kg/m2。术前膝关节活动度(range of motion,ROM)为(103.0±19.4)°、疼痛视觉模拟评分(VAS)为(5.4±1.3)分、美国特种外科医院(HSS)评分为(58.1±11.3)分。术前基于下肢全长正侧位X线片及膝关节CT构建膝关节三维模型,设计并制作股骨远端截骨导板,模拟手术确定股骨远端截骨厚度。比较术前设计以及术中实际股骨远端内、外侧髁截骨厚度。记录术中失血量、术后引流量及计算隐性失血量;术后3个月行膝关节ROM、VAS评分、HSS评分评估临床疗效;通过比较术前及术后1周的股骨外翻角(femoral mechanical-anatomical angle,FMAA)、股骨远端解剖外侧角(anatomical lateral distal femoral angle,aLDFA)、股骨机械轴与胫骨机械轴夹角(mechanical femoral tibial angle,mFTA)、股骨远端屈曲角(distal femoral flexion angle,DFFA)、股骨假体屈曲角(femoral prosthesis flexion angle,FPFA)、股骨假体外侧角(anatomical lateral femoral component angle,aLFC)、前翼与股骨前方皮质线夹角(α角),评估股骨远端假体冠状面及矢状面位置。结果于股骨远端截骨导板辅助下TKA均顺利完成;术前设计股骨远端内、外侧髁截骨厚度与术中实际截骨厚度差异均无统计学意义(P>0.05)。患者均获随访3个月。术后切口均Ⅰ期愈合,未出现关节周围感染、下肢深静脉血栓形成等并发症。除1例患者未行氨甲环酸治疗外,其余19例患者术中失血量为30~150 mL,平均73.2 mL;术后引流量为20~500 mL,平均154.5 mL;隐性失血量为169.2~1400.0 mL,平均643.8 mL。术后3个月ROM为(111.5±11.5)°,与术前比较差异无统计� 展开更多
关键词 个体化截骨导板 下肢全长X线片 CT 股骨截骨 人工全膝关节置换术
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3D打印个体化截骨导板在全膝关节表面置换术中的临床应用及评价
5
作者 曾巍 陈扬 +6 位作者 陈国强 袁俊虎 陈贤艺 傅煊健 袁伟鹏 曹兴泽 华志勋 《深圳中西医结合杂志》 2022年第4期17-20,F0003,共5页
目的:探讨3D打印个体化截骨导板在全膝关节表面置换术(TKA)中的临床应用及效果。方法:选取2020年3月至2020年12月佛山市第一人民医院收治的30例膝关节骨性关节炎并需行单侧TKA的30例患者,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各15例... 目的:探讨3D打印个体化截骨导板在全膝关节表面置换术(TKA)中的临床应用及效果。方法:选取2020年3月至2020年12月佛山市第一人民医院收治的30例膝关节骨性关节炎并需行单侧TKA的30例患者,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各15例。其中,对照组应用传统TKA治疗,观察组应用基于3D打印技术的个体化截骨导板辅助下的TKA治疗。30例患者均顺利完成手术,并随访至少2个月,比较两组患者的并发症发生率、手术时间、术中出血量、术后引流量;术前、术后1周、2个月的美国特种外科医院(HSS)膝关节评分标准评价患测膝关节功能。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。术后1周、2个月后,观察组患者的HSS评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。两组患者均未发生骨折、膝内外翻畸形、关节脱位、假体松动、关节感染等并发症。结论:与传统TKA治疗比较,3D打印个体化截骨导板辅助TKA手术操作更加简便,进而有效缩短手术时间,减小手术损害,减少出血,有利于患者膝关节功能康复。 展开更多
关键词 全膝关节表面置换术 个体化截骨导板 3D打印
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3D打印个体化截骨导板辅助胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎患者效果分析
6
作者 刘刚 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第7期0096-0099,共4页
3D打印个体化截骨导板辅助胫骨高位截骨治疗方案对膝关节骨性关节炎患者的影响。方法 研究对象为我院2022年12月-2023年12月膝关节骨性关节炎患者,将80例患者抽签评分为常规组与实验组,常规组(n=40):胫骨高位截骨,实验组(n=40):3D打印... 3D打印个体化截骨导板辅助胫骨高位截骨治疗方案对膝关节骨性关节炎患者的影响。方法 研究对象为我院2022年12月-2023年12月膝关节骨性关节炎患者,将80例患者抽签评分为常规组与实验组,常规组(n=40):胫骨高位截骨,实验组(n=40):3D打印个体化截骨导板辅助胫骨高位截骨治疗,统计两组手术指标、膝关节恢复质量、术后应激反应及并发症。结果 手术时间、术中出血量、透视次数、住院时间数值比较,实验组比常规组数值更低,P<0.05。膝关节功能数值治疗前、术后应激反应指标治疗比较无显著差异,P>0.05;经过治疗髋膝踝角、胫骨近端内侧角以及KSS评分数值比较,实验组要比常规组高,差异显著,P<0.05。CRP、SP治疗后数值比较,实验组要比常规组数值更低,差异有统计学意义,P<0.05。并发症发生率比较,实验组比常规组数值更低,5.00% VS20.00%,差异显著,P<0.05。结论 3D打印个体化截骨导板辅助胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎,手术效果显著,可实现患者膝关节功能改善,控制术后应激反应,降低并发症发生率,值得推广。 展开更多
关键词 3D打印个体化截骨导板 胫骨高位截骨 膝关节骨性关节炎 效果
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