单中心婴幼儿主动脉弓手术选择性脑灌注结果分析

1

作者 于洋 崔博群 +1 位作者 林多茂 马骏 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2023年第3期5406-5409,共4页

目的 汇报单中心婴幼儿选择性脑灌注(SACP)策略下主动脉弓成形术结果,并对比单纯SACP与SACP联合降主动脉插管(DAC)持续下肢灌注对保护肾功能的有效性,以及不同灌注策略对婴儿主动脉弓重建术后病程的影响。方法2012年1月至2022年6月连续5... 目的 汇报单中心婴幼儿选择性脑灌注(SACP)策略下主动脉弓成形术结果,并对比单纯SACP与SACP联合降主动脉插管(DAC)持续下肢灌注对保护肾功能的有效性,以及不同灌注策略对婴儿主动脉弓重建术后病程的影响。方法2012年1月至2022年6月连续56例行主动脉弓成形术患儿纳入本研究。所有手术均在SACP策略下进行,依据是否采用额外下肢灌注(降主动脉插管,DAC)策略,将患儿分为单纯SACP组(n=41)与额外DAC组(n=15)。两组患儿基线资料无统计学差异。拟比较的终点事件包括两组患儿的生存率、体外循环时间、ICU时间、术后肾功能等情况。平均随访时间(4.4±2.7)年(6个月至10年)。结果 额外DAC组和单纯SACP组中分别有2例(13.3%)和5例(12.2%)患儿死亡(P=0.91)。单纯SACP组中有更多患者需要肾脏替代治疗(P=0.03),以及更高的急性肾损伤发生率(P=0.05)。相较于单纯SACP组,额外DAC组体外循环时间(P=0.02)及ICU时间均明显降低(P=0.04)。两组间神经系统并发症无统计学差异(P=0.49)。结论 婴幼儿SACP策略下行主动脉弓成形结果满意。顺行脑灌注合并通过DAC持续下肢灌注可以有效改善主动脉弓重建手术婴儿的术后早期结果。 展开更多

关键词 婴儿 先天性心脏病 主动脉弓重建 急性肾损伤 选择性脑灌注 下肢灌注

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不同麻醉方式对妊娠期高血压疾病剖宫产患者下肢灌注的影响

2

作者 雷鸿华 赵立明 +2 位作者 梁清有 陈丽艳 钟群飞 《中国医学创新》 CAS 2022年第22期30-34,共5页

目的:探讨不同麻醉方式对妊娠期高血压疾病剖宫产患者下肢灌注的影响。方法:选择2020年1月-2021年12月韶关市妇幼保健院收治的61例妊娠期高血压疾病剖宫产患者。按自愿选择原则分成椎管内麻醉组(43例)和全身麻醉组(18例),再在椎管内麻... 目的:探讨不同麻醉方式对妊娠期高血压疾病剖宫产患者下肢灌注的影响。方法:选择2020年1月-2021年12月韶关市妇幼保健院收治的61例妊娠期高血压疾病剖宫产患者。按自愿选择原则分成椎管内麻醉组(43例)和全身麻醉组(18例),再在椎管内麻醉组中按投掷硬币法分成硬膜外麻醉组(20例)和腰硬联合麻醉组(23例),各组均给予相应的麻醉。比较三组患者足背动脉血管内径(D)、足背动脉峰值流速、小腿围、肾功能指标[血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)]。结果:麻醉前,三组足背动脉峰值流速比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前、手术切皮前、婴儿娩出后即刻及术毕离室前,三组D比较,差异均无统计意义(P>0.05)。手术切皮前、婴儿娩出后即刻及术毕离室前,三组足背动脉峰值流速均高于麻醉前,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术切皮前、婴儿娩出后即刻及术毕离室前,腰硬联合麻醉组的足背动脉峰值流速均高于硬膜外麻醉组和全身麻醉组,且硬膜外麻醉组均高于全身麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。麻醉前和术后24 h,三组小腿围比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后48 h,腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组小腿围均小于全身麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。麻醉前和术后24 h,三组Cr、BUN、UA水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:椎管内麻醉用于妊娠期高血压疾病剖宫产患者更能改善患者下肢血运及促进水肿消退,其中腰硬联合麻醉优于硬膜外麻醉。 展开更多

关键词 腰硬联合麻醉 椎管内麻醉 全身麻醉 硬膜外麻醉 下肢灌注 肾功能

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急性A型主动脉夹层合并下肢缺血的治疗 被引量：6

3

作者 崔聪 张力 +5 位作者 高夏 张向辉 肖长波 卢伟 武刚 王平凡 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期593-596,共4页

目的探讨急性A型主动脉夹层合并下肢缺血的临床治疗方法。方法2012年12月至2016年12月，手术治疗急性A型主动脉夹层479例，其中39例合并下肢缺血。男27例，女12例；平均年龄（51．4±12．4）岁。所有患者在深低温停循环下行手术治... 目的探讨急性A型主动脉夹层合并下肢缺血的临床治疗方法。方法2012年12月至2016年12月，手术治疗急性A型主动脉夹层479例，其中39例合并下肢缺血。男27例，女12例；平均年龄（51．4±12．4）岁。所有患者在深低温停循环下行手术治疗，采用单泵双管上下肢分别灌注，根据患者下肢缺血时间、症状及体征，评估肢体缺血情况，必要时行股动脉一股动脉人工血管转流术，对于同期未行股动脉一股动脉人工血管转流患者，术后严密监测，必要时进行二期股动脉一股动脉人工血管转流或骨筋膜切开减压术。结果全组患者术后30天内死亡7例（17．9％，7／39），术后生存32例。术后30例（93．8％，30／32）随访3个月～3年，效果满意，29例（96．7％，29／30）随访患者下肢缺血症状改善。结论术前对患者进行全面评估，合理把握手术指征，积极手术治疗急性A型主动脉夹层合并下肢缺血是寄伞、有效的．必要时可同期行各娄转流手术雷律下肢向运． 展开更多

关键词 主动脉夹层 下肢灌注不良 外科治疗

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基于下肢灌注评估表置入远端灌注导管与预防性置入远端灌注导管在ECMO中的疗效比较 被引量：6

4

作者 张晓玲 陈琨 +1 位作者 徐晓 倪红英 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1484-1490,共7页

目的比较针对接受静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗患者预防性置入远端灌注导管(DPC)与非预防性置入DPC之间疗效的差异。方法采用前瞻性随机对照试验(RCT)方法,选择2017年1月至2020年6月浙江大学附属金华医院收治的接受VA-ECMO治疗... 目的比较针对接受静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗患者预防性置入远端灌注导管(DPC)与非预防性置入DPC之间疗效的差异。方法采用前瞻性随机对照试验(RCT)方法,选择2017年1月至2020年6月浙江大学附属金华医院收治的接受VA-ECMO治疗的患者作为研究对象。将纳入患者分为预防性DPC组(VA-ECMO上机后6 h置入DPC)和非预防性DPC组(通过下肢灌注评估表评估出现早期肢体缺血征象后再置入DPC)。比较两组患者临床资料的差异;采用Pearson相关性分析法分析超声检测的动脉端肢体足背动脉峰流速和胫后动脉峰流速与经皮氧分压(TcPO_(2))的相关性。结果最终62例患者纳入分析,预防性DPC组和非预防性DPC组各31例。两组患者在性别构成、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟指数、基础疾病、置管地点、复苏至上机时间、体外膜肺氧合(ECMO)运行时间、机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间、住院病死率、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等方面差异均无统计学意义;两组患者ECMO指征、ECMO插管位置、管路型号比较差异亦无统计学意义。非预防性DPC组患者渗血发生率明显低于预防性DPC组〔6.5%(2/31)比29.0%(9/31),P<0.05〕;而两组发绀、坏死、截肢、骨筋膜室综合征、动脉血栓、血管重建修补术、假性动脉瘤、肢体缺血、肢体感染等其他下肢并发症的发生率差异均无统计学意义。在ECMO运行期间,非预防性DPC组患者除血流感染发生率明显低于预防性DPC组外〔3.2%(1/31)比19.4%(6/31),P<0.05〕;两组其余并发症发生率差异均无统计学意义。预防性DPC组足背动脉峰流速明显高于非预防性DPC组(cm/s:19.30±10.85比17.85±8.55,P<0.01),胫后动脉峰流速明显低于非预防性DPC组(cm/s:19.90±10.94比21.58±9.77,P<0.05);Pearson相关性分析显示,预防性DPC组和非预防性DPC组足背动脉峰流速、胫后动脉峰流速与TcPO_(2)均呈 展开更多

关键词 下肢灌注评估表 体外膜肺氧合 并发症 相关性分析

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急性Stanford A型主动脉夹层合并下肢灌注不良的综合治疗

5

作者 宋世波 卢琳 +3 位作者 王菊香 彭华 庄晖 吴锡阶 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期17-20,共4页

目的总结分析孙氏手术优先或分支动脉开通优先治疗急性Stanford A型主动脉夹层合并下肢缺血导致灌注不良的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月共302例急性A型主动脉夹层患者, 收集其中17例合并下肢灌注不良患者的围手术期... 目的总结分析孙氏手术优先或分支动脉开通优先治疗急性Stanford A型主动脉夹层合并下肢缺血导致灌注不良的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月共302例急性A型主动脉夹层患者, 收集其中17例合并下肢灌注不良患者的围手术期临床资料, 其中男16例, 女1例;平均年龄(52.6±4.2)岁。术前腔内支架开通下肢动脉3例, 术后行腔内支架开通1例, 直接行孙氏手术14例。结果急性A型主动脉夹层合并下肢灌注不良的发生率为5.6%, 全组平均体外循环时间(271.8±38.9min), 平均主动脉阻断时间(186.3±31.8)min, 平均脑灌注时间(48.75±11.3)min。术后因多器官灌注不良死亡3例, 发生率为17.6%(3/17), 2例孙氏手术后因腹腔脏器灌注不良死亡;1例孙氏手术前行髂动脉开通支架后因腹腔脏器灌注不良死亡。因大面积脑梗塞自动出院2例, 发生率为11.7%(2/17), 因骨筋膜室切开1例, 术后使用血液灌流5例。术后随访显示术前重度下肢缺血患者有下肢皮肤神经受损表现, 表现为患侧肢体无力, 麻木, 在康复医院康复治疗中, 肌力较前有好转;轻度下肢缺血患者患侧皮肤麻木有好转, 无遗留肌力障碍。结论对于轻度下肢缺血的A型主动脉夹层直接行孙氏手术效果良好;对于重度下肢缺血的A型主动脉夹层患者可先行支架开通后再行孙氏手术, 术后使用血液灌流器可以减少缺血再灌注损伤, 改善损伤预后。 展开更多

关键词 主动脉夹层 下肢灌注不良 综合治疗

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人工血管旁路移植术治疗急性A型主动脉夹层合并下肢灌注不良

6

作者 秦卫 李健 +2 位作者 范锐 陈鑫 黄福华 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第6期331-335,共5页

目的:总结人工血管旁路移植术在急性A型主动脉夹层合并下肢灌注不良患者中的疗效。方法:2004年1月至2021年1月,896例急性A型主动脉夹层患者在南京市第一医院接受外科手术。回顾性分析临床资料,合并下肢灌注不良75例,均为急性发病。结果:... 目的:总结人工血管旁路移植术在急性A型主动脉夹层合并下肢灌注不良患者中的疗效。方法:2004年1月至2021年1月,896例急性A型主动脉夹层患者在南京市第一医院接受外科手术。回顾性分析临床资料,合并下肢灌注不良75例,均为急性发病。结果:男61例,女14例,年龄(50.9±11.3)岁。体外循环(181.9±27.0)min,主动脉阻断(125.7±25.0)min,下半身停循环(20.4±3.1)min。全弓手术55例,半弓手术20例。48例夹层手术后下肢动脉灌注恢复。26例夹层手术同时接受了血管旁路移植术。另1例患者在夹层手术同期行膝下截肢术。术后主要并发症包括急性肾损伤9例,呼吸机延迟拔管(≥72 h)10例,肺部感染13例,气管切开6例,轻瘫1例,卒中2例,截肢3例。ICU滞留(5.8±4.5)天,总住院(21.4±13.8)天。全组死亡9例(12%),死亡原因包括肺部感染、呼吸衰竭2例,多脏器功能衰竭3例,髂动脉破裂1例,肠坏死1例,大面积脑梗塞1例,放弃治疗1例。66例(88%)出院。随访(55.8±33.4)个月,5年生存率(96.7±4.2)%,10年生存率(56.4±16.3)%。结论:血管旁路移植术是一种可以同期处理夹层和下肢灌注不良的可行办法,操作简单、有效,远期效果满意。 展开更多

关键词 急性A型主动脉夹层 下肢灌注不良 血管旁路移植术

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股动-静脉体外膜肺氧合放置下肢灌注管的临床效果分析 被引量：2

7

作者 郭锋伟 闫炀 +3 位作者 宋艳 郜扬 王雪 刘锋锋 《临床急诊杂志》 CAS 2021年第9期609-613,共5页

目的:总结股动-静脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)放置下肢灌注管(DPC)的经验。方法:收集本院自2018年1月-2019年8月期间完成V-A ECMO患者的病例数据,回顾性分析留置下肢灌注管的时机、方式以及预防下肢缺血的效果。结果:34例患者接受V-A ECM... 目的:总结股动-静脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)放置下肢灌注管(DPC)的经验。方法:收集本院自2018年1月-2019年8月期间完成V-A ECMO患者的病例数据,回顾性分析留置下肢灌注管的时机、方式以及预防下肢缺血的效果。结果:34例患者接受V-A ECMO辅助,ECMO平均转机时间105.5 h,共出现下肢缺血并发症患者3例,总发生率约8.8%,均发生在预防性放置DPC组(29例),而在未预防性放置DPC组(5例)(补救性放置DPC 2例,未放置DPC 3例),却未发生下肢缺血。在31例放置DPC患者中,出现DPC堵塞7例(22.5%),DPC置入静脉1例(3.2%),DPC脱落1例(3.2%)。结论:预防性放置PDC并不能完全预防下肢缺血并发症。对于预防性留置DPC的患者,仍需要依赖于严密的床旁监测与临床评估才能有效预防下肢缺血并发症的发生。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 下肢灌注管 下肢缺血

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下肢灌注评分对VA-ECMO治疗患者下肢缺血的诊断价值分析

8

作者 彭伟 陈琨 +1 位作者 张晓玲 朱良梅 《浙江医学》 CAS 2022年第24期2620-2624,共5页

目的 探讨下肢灌注评分对静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗患者下肢缺血诊断价值。方法 选取2017年1月至2021年6月金华市中心医院收治的行VA-ECMO治疗的患者101例。根据VA-ECMO治疗后患者是否出现下肢缺血的临床症状(下肢皮肤苍白、... 目的 探讨下肢灌注评分对静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗患者下肢缺血诊断价值。方法 选取2017年1月至2021年6月金华市中心医院收治的行VA-ECMO治疗的患者101例。根据VA-ECMO治疗后患者是否出现下肢缺血的临床症状(下肢皮肤苍白、足背动脉未扪及、皮肤温度降低)分为未缺血组80例和缺血组21例。患者在VA-ECMO治疗期间根据下肢灌注评分表每日进行下肢灌注动态评估,包括患者毛细血管充盈实验(CRT)、经皮氧分压(tcPO2)、彩色多普勒超声检查(CDU)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。比较两组患者性别、年龄、BMI、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)等一般资料。比较两组ECMO插管位置、管路型号。比较两组患者下肢灌注评分。分析下肢灌注评分对下肢缺血的诊断效能。结果两组患者性别、年龄、BMI、APACHEⅡ评分等一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者VA-ECMO插管位置、管路型号比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。未缺血组患者CRT评分、tcPO2评分、CDU评分及下肢灌注总评分均明显低于缺血组,差异均有统计学意义(均P<0.05),而两组患者SpO2评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,CRT评分、tcPO2评分、CDU评分及下肢灌注总评分的AUC分别为0.768、0.651、0.698、0.926,下肢灌注总评分的灵敏度和特异度最高,分别为0.900、0.775,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 VA-ECMO治疗期间,患者通过下肢灌注评分表动态监测有助于下肢缺血的早期诊断、治疗。 展开更多

关键词 下肢灌注评估表 体外膜氧合 下肢缺血

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同期股-股转流术在急性A型主动脉夹层合并严重单侧下肢灌注不良手术中的应用 被引量：1

9

作者 孙科雄 张力 +6 位作者 高夏 崔聪 张向辉 肖长波 张亚飞 武刚 王平凡 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2020年第9期1103-1106,共4页

目的评估同期股-股转流术在急性A型主动脉夹层合并严重单侧下肢灌注不良手术中的应用。方法筛选2013年5月至2019年5月我院急性A型主动脉夹层合并严重单侧下肢灌注不良患者21例,其中男14例、女7例,平均年龄(42.3±8.2)岁。左下肢受... 目的评估同期股-股转流术在急性A型主动脉夹层合并严重单侧下肢灌注不良手术中的应用。方法筛选2013年5月至2019年5月我院急性A型主动脉夹层合并严重单侧下肢灌注不良患者21例,其中男14例、女7例,平均年龄(42.3±8.2)岁。左下肢受累12例,右下肢受累9例。所有患者在深低温停循环下手术治疗,同期行股动脉-股动脉人工血管转流术。结果术后急性肾功能衰竭并行连续性肾脏替代治疗5例,下肢缺血相关并发症3例,包含下肢坏死1例和骨筋膜室综合征2例。因截肢术后多器官功能衰竭死亡1例。术后存活20例,随访5个月至3年,效果满意。结论急性A型主动脉夹层合并严重单侧下肢灌注不良手术同期行股-股转流术是一种简便有效的方法,不会因肢体缺血时间延长而增加术后并发症,同时由于缺血肢体早期的低温灌注减少了下肢缺血-再灌注损伤的发生。 展开更多

关键词 主动脉夹层 下肢灌注不良 股-股转流术

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下肢再灌注损伤并发骨筋膜室综合征的治疗 被引量：11

10

作者 方伟 郭曙光 +3 位作者 陈翠菊 周兴立 尹存平 张鹏 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第8期535-536,共2页

关键词 下肢再灌注损伤 骨筋膜室综合征 动脉重建术 甘露醇 碳酸氢钠

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高氧液对止血带引起的下肢缺血再灌注损伤的影响 被引量：7

11

作者 曹阳 屠伟峰 +3 位作者 周俊岭 缪海生 冯红斌 闵兴国 《实用医学杂志》 CAS 2002年第8期818-819,共2页

目的 :探讨高氧液对止血带引起的下肢缺血再灌注损伤的影响。方法 :择期下肢手术病人 2 6例 ,随机分为对照组 (Ⅰ组 ,n =13 )和高氧液组 (Ⅱ组 ,n =13 ) ;入室后先开放静脉 ,Ⅰ组以 9～ 10ml·kg-1·h-1静脉持续输注平衡盐液 ;... 目的 :探讨高氧液对止血带引起的下肢缺血再灌注损伤的影响。方法 :择期下肢手术病人 2 6例 ,随机分为对照组 (Ⅰ组 ,n =13 )和高氧液组 (Ⅱ组 ,n =13 ) ;入室后先开放静脉 ,Ⅰ组以 9～ 10ml·kg-1·h-1静脉持续输注平衡盐液 ;Ⅱ组改用等量高氧平衡盐液 (简称高氧液 )持续输注。随后常规选择L3～ 4椎间隙行硬膜外穿刺 ,局麻药 1 6%利多卡因和 0 3 %丁卡因 1∶1混合液 5～ 10ml ,阻滞平面在T10 以下。分别于止血带充气前 (缺血前 )及放气后 (再灌注后 ) 5、15、3 0min ,在输入液对侧肘静脉抽血 ,测定血浆肌酸磷酸激酶 (CK)、乳酸脱氢酶 (LDH )、丙二醛(MDA )及血栓素 (TXB2 )、6 酮 前列腺素 (6 keto PGF1α)。结果 :与缺血前比较 ,再灌注后 15、3 0min血浆CK水平明显升高 (P <0 0 5 ) ,但Ⅱ组升高幅度明显小于Ⅰ组 ,两组间比较P <0 0 5 ;Ⅰ组LDH再灌注后 15、3 0min明显升高(P <0 0 5 ) ,而Ⅱ组明显下降 ,且两组间比较P <0 0 5 ;MDA在Ⅰ组再灌后 5min明显升高 ,而在Ⅱ组表现为下降 ,且两组间比较P <0 0 5 ;再灌注后各时相点TXB2 水平在Ⅰ组无明显变化 ,而在Ⅱ组出现显著下降 (P值均 <0 0 5 ) ,两组比较P <0 0 1。再灌注后 6 keto PGF1α明显升高 (P <0 0 5 ) ,但两组间比较P >0 0 5。结论 :? 展开更多

关键词 下肢缺血再灌注损伤 高氧液 止血带 择期下肢手术

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盐酸右美托咪啶对止血带引起下肢缺血再灌注损伤的影响 被引量：7

12

作者 温建忠 李红伟 +1 位作者 杨建新 郭政 《中国药物与临床》 CAS 2014年第10期1400-1401,共2页

为了最大限度地减少出血，创造清晰术野，利于手术操作，止血带在四肢手术中得到广泛的应用。但使用时间过长或压力过大，不仅可出现绑缚处疼痛，引起患者烦躁不安、焦虑出汗，这些症状常难以控制，即止血带反应；还可诱发肢体缺血再灌... 为了最大限度地减少出血，创造清晰术野，利于手术操作，止血带在四肢手术中得到广泛的应用。但使用时间过长或压力过大，不仅可出现绑缚处疼痛，引起患者烦躁不安、焦虑出汗，这些症状常难以控制，即止血带反应；还可诱发肢体缺血再灌注损伤，通过生成大量氧自由基及激活多种细胞因子等损伤机制，不仅对使用止血带的肢体造成损伤，还可导致远隔器官损伤［1］，影响手术操作和预后。如何减轻止血带诱发的肢体缺血再灌注损伤及其导致的远隔器官的损伤具有重要的临床现实意义。本研究拟评价盐酸右美托咪啶对止血带引起下肢缺血再灌注损伤的影响，为临床提供参考。 展开更多

关键词 下肢缺血再灌注损伤 止血带反应 右美托咪啶 肢体缺血再灌注损伤 盐酸 远隔器官损伤 手术操作 减少出血

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艾司氯胺酮对大鼠下肢缺血再灌注后心肌损伤的影响

13

作者 王迪 王利利 《中西医结合心脑血管病杂志》 2024年第13期2353-2356,共4页

目的:观察艾司氯胺酮对大鼠下肢缺血再灌注(LIR)所诱发的心肌损伤的影响,探索艾司氯胺酮不同给药时间对心肌损伤的影响。方法:将30只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(IR组)、假手术+艾司氯胺酮组(Sham+Esk组)、缺血前艾... 目的:观察艾司氯胺酮对大鼠下肢缺血再灌注(LIR)所诱发的心肌损伤的影响,探索艾司氯胺酮不同给药时间对心肌损伤的影响。方法:将30只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(IR组)、假手术+艾司氯胺酮组(Sham+Esk组)、缺血前艾司氯胺酮+缺血再灌注组(IR+Esk1组)、再灌注前艾司氯胺酮+缺血再灌注组(IR+Esk2组),每组6只。除假手术组外,其余各组制备下肢缺血再灌注模型(缺血3 h,再灌注2 h)。经药物处理后,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组大鼠血清肌钙蛋白I(cTnI)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、去甲肾上腺素(NE)含量的变化。结果:相较于Sham组,IR组血清cTnI、TNF-α、IL-6、NE含量升高,Sham+Esk组血清cTnI、TNF-α、IL-6含量降低、NE含量升高(P<0.05)。相较于IR组,IR+Esk1组和IR+Esk2组血清cTnI、TNF-α、IL-6含量降低,IR+Esk1组血清NE含量降低、IR+Esk2组血清NE含量升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮可能通过抑制炎症反应对大鼠下肢缺血再灌注导致的心肌损伤产生保护作用。 展开更多

关键词 下肢缺血再灌注 艾司氯胺酮 心肌损伤 炎性因子 实验研究

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静脉-动脉体外膜氧合置入7 F血管鞘行下肢远端灌注治疗下肢缺血的效果及其预后的影响因素

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作者 王小雨 罗小波 +1 位作者 黄勇 夏玉萍 《血管与腔内血管外科杂志》 2023年第5期590-594,603,共6页

目的探讨静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)置入7 F血管鞘行下肢远端灌注治疗下肢缺血的效果及其预后的影响因素。方法收集2019年6月至2021年6月于自贡市第四人民医院就诊的20例经股静脉-动脉(V-A)插管建立ECMO并置入7 F血管鞘行下肢远端... 目的探讨静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)置入7 F血管鞘行下肢远端灌注治疗下肢缺血的效果及其预后的影响因素。方法收集2019年6月至2021年6月于自贡市第四人民医院就诊的20例经股静脉-动脉(V-A)插管建立ECMO并置入7 F血管鞘行下肢远端灌注患者的临床资料,根据治疗效果的不同将其分为缓解组(n=8)与未缓解组(n=12),随访6个月后根据患者预后情况分为生存组(n=13)和死亡组(n=7),分析影响下肢缺血发生情况及预后情况的因素。结果治疗6 h,未缓解组患者血流量、血流速度均高于本组治疗前及缓解组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗6 h,两组患者脑利钠肽(BNP)均高于本组治疗前,肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶(CK)水平均低于本组治疗前,未缓解组患者MYO、CK水平均高于缓解组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);多因素分析结果显示,治疗6 h的MYO水平、CK水平、血流量、血流速度均不是患者发生下肢缺血的影响因素(P﹥0.05)。缓解组与未缓解组患者并发症总发生率比较,差异有统计学意义(P=0.017)。生存组与死亡组患者的性别、治疗6 h BNP水平、治疗前及治疗6 h MYO水平、体重指数(BMI)比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);多因素分析结果显示,治疗6 h的BNP水平是影响患者预后情况的影响因素(P﹤0.05)。结论V-A ECMO置入7 F血管鞘行下肢远端灌注可有效缓解下肢缺血症状,但治疗效果受多种因素影响,需综合干预,治疗6 h后的BNP水平对患者预后影响较大,可作为V-A ECMO置入7 F血管鞘行下肢远端灌注患者预后预测的重要指标。 展开更多

关键词 血管鞘 下肢远端灌注 下肢缺血 并发症 静脉-动脉体外膜氧合

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止痛生肌散联合手术治疗下肢静脉曲张性溃疡的效果及其对下肢血流灌注的影响

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作者 张凯 武云哲 张鹤 《血管与腔内血管外科杂志》 2023年第10期1199-1202,1207,共5页

目的探讨止痛生肌散联合手术治疗下肢静脉曲张性溃疡的效果及其对下肢血流灌注的影响。方法收集2019年1月至2020年12月于石家庄市中医院就诊的115例下肢静脉曲张性溃疡患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=52,采用手术治... 目的探讨止痛生肌散联合手术治疗下肢静脉曲张性溃疡的效果及其对下肢血流灌注的影响。方法收集2019年1月至2020年12月于石家庄市中医院就诊的115例下肢静脉曲张性溃疡患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=52,采用手术治疗)和治疗组(n=63,在对照组基础上联合止痛生肌散治疗)。比较两组患者的临床疗效及治疗前后溃疡面积、中医证候积分、下肢血流灌注情况。结果治疗后,两组患者溃疡面积均明显小于本组治疗前,且治疗组患者溃疡面积明显小于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,两组患者疼痛、溃疡表面色泽、创面渗液量积分均低于本组治疗前,且治疗组患者上述评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者血流速度、静脉血流峰速度均明显高于本组治疗前,且治疗组患者上述指标均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗组患者治疗总有效率为100%(63/63),高于对照组患者的90.38%(47/52),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论止痛生肌散联合手术治疗可有效改善下肢静脉曲张性溃疡患者的临床症状及下肢血流灌注情况,促进创面愈合,临床疗效显著。 展开更多

关键词 静脉曲张溃疡 止痛生肌散 手术 临床疗效 下肢血流灌注

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延胡索乙素对大鼠下肢缺血再灌注损伤的影响及作用机制研究

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作者 叶士勇 曾春来 +4 位作者 吕玲春 胡武明 徐剑 林莉 吴小燕 《心电与循环》 2023年第5期434-437,448,I0001,共6页

目的探讨延胡索乙素(THP)对大鼠下肢缺血再灌注(I/R)损伤的影响及作用机制。方法24只SD大鼠按照随机数字表法分为对照组、I/R组、THP组,每组8只。THP组每天分别按THP 60 mg/kg剂量连续灌胃1周,对照组、I/R组予等量0.9%氯化钠溶液连续灌... 目的探讨延胡索乙素(THP)对大鼠下肢缺血再灌注(I/R)损伤的影响及作用机制。方法24只SD大鼠按照随机数字表法分为对照组、I/R组、THP组,每组8只。THP组每天分别按THP 60 mg/kg剂量连续灌胃1周,对照组、I/R组予等量0.9%氯化钠溶液连续灌胃1周。除对照组外,其余2组均构建大鼠下肢I/R模型。I/R 24 h后处死大鼠,采集血清和下肢骨骼肌组织样本;观察并比较3组大鼠下肢骨骼肌组织病理学改变;比较血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、肌酸激酶(CK)水平,以及骨骼肌组织丙二醛(MDA)含量和TNF-α、IL-1β蛋白表达水平。结果与I/R组比较,THP组大鼠下肢I/R 24 h后骨骼肌组织肿胀明显减轻,炎症细胞浸润减少。I/R组大鼠下肢I/R 24 h后骨骼肌组织MDA含量和TNF-α、IL-1β蛋白表达水平以及血清TNF-α、IL-1β、CK水平均明显高于对照组(均P<0.05),THP组均明显低于I/R组(均P<0.05)。结论THP通过抑制炎症反应减轻大鼠下肢I/R损伤,具有抗大鼠下肢I/R损伤的保护作用。 展开更多

关键词 延胡索乙素 炎症反应 下肢缺血再灌注损伤 肿瘤坏死因子-Α 白细胞介素1Β

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对miR-206在大鼠下肢缺血再灌注损伤过程中炎症反应的影响分析

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作者 史孟杰 贺仕才 +3 位作者 刘斐 闫燕 代毅 王辉 《中华损伤与修复杂志（电子版）》 CAS 2023年第3期249-255,共7页

目的下肢缺血再灌注损伤(IRI)机制与炎症反应密切相关,而miR-206在血管炎症反应中起着关键作用,本文旨在探讨miR-206对大鼠下肢IRI过程中炎症反应的影响。方法将48只SD雄性大鼠采用随机数字表法分为4组:Sham组(游离出股动脉,不做夹闭股... 目的下肢缺血再灌注损伤(IRI)机制与炎症反应密切相关,而miR-206在血管炎症反应中起着关键作用,本文旨在探讨miR-206对大鼠下肢IRI过程中炎症反应的影响。方法将48只SD雄性大鼠采用随机数字表法分为4组:Sham组(游离出股动脉,不做夹闭股动脉处理)、IRI组(制备大鼠下肢IRI模型,尾部静脉注射0.9%氯化钠溶液)、IRI+miR-206 agomir组(模型建立后尾部静脉miR-206激动剂miR-206 agomir)和IRI+miR-206 antagomir组(模型建立后尾部静脉注射miR-206拮抗剂miR-206 antagomir),每组12只。麻醉后处死取大鼠股动脉,记录苏木精-伊红(HE)染色和病理分析观察股动脉壁形态变化;TUNEL法检测大鼠股动脉细胞凋亡情况;大鼠股动脉组织中氧化应激产物超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)检测;蛋白质印迹法检测大鼠股动脉中炎症因子迁移率族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)表达。对数据行单因素方差分析、LSD检验。结果IRI+miR-206 agomir组miR-206 mRNA表达水平较IRI组和IRI+miR-206 antagomir组显著升高(t=7.81、9.39,P<0.05),IRI+miR-206 antagomir组miR-206 mRNA表达水平较IRI组显著降低(t=5.39,P<0.05)。HE染色光镜下观察IRI+miR-206 agomir组股动脉损伤减轻,IRI+miR-206 antagomir组股动脉损伤加重。IRI+miR-206 agomir组与IRI组和IRI+miR-206 antagomir组相比较SOD活性显著增加(t=4.54、8.25,P<0.05),而MDA水平显著降低(t=4.09、6.27,P<0.05)。IRI+miR-206 antagomir与IRI组相比较SOD活性显著降低(t=4.52,P<0.05),而MDA水平显著增加(t=3.40,P<0.05),HMGB1、TNF-a和IL-6表达水平组间总体比较,差异均有统计学意义(F=124.90、20.05、94.73,P<0.05);IRI+miR-206 agomir组HMGB1、TNF-a和IL-6蛋白表达水平与IRI组和IRI+miR-206 antagomir组相比较,显著降低(t=7.68、17.7,t=2.59、4.63,t=9.21、10.32;P<0.05)。IRI+miR-206 antagomir组HMGB1和IL-6蛋白表达水平较IRI组显著升高(t=4.26、2.56,P<0.05)。结论miR-206高表达可抑制 展开更多

关键词 下肢缺血再灌注损伤 炎症反应 miR-206

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下肢缺血再灌注损伤治疗的研究进展 被引量：3

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作者 姜榆 乔彤 汤文浩 《中国卫生产业》 2017年第1期192-196,共5页

缺血再灌注损伤(Ischemia Reperfusion Injury,IRI)一般分为缺血期、再灌注期两个时间周期,其相关发病机理目前还不是十分清晰,但氧化损伤学说目前普遍被认可。IRI损伤与生物体内的自由基产生的氧化应激反应密切相关,氧自由基能够与蛋... 缺血再灌注损伤(Ischemia Reperfusion Injury,IRI)一般分为缺血期、再灌注期两个时间周期,其相关发病机理目前还不是十分清晰,但氧化损伤学说目前普遍被认可。IRI损伤与生物体内的自由基产生的氧化应激反应密切相关,氧自由基能够与蛋白质、核酸等生物大分子结合,从而对生物体造成破坏,引发免疫炎症反应,从而出现缺血再灌注损伤。该文对IRI的发生机理进行了探讨,并归纳了抗氧化剂、抗炎剂、下肢IRI造成的远端器官组织的治疗方法,期望能够给下肢IRI的治疗提供一定的借鉴和参考。 展开更多

关键词 下肢缺血再灌注 抗氧化剂 抗炎剂 研究进展

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三叶苷对下肢缺血再灌注小鼠肾损伤的保护作用 被引量：2

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作者 王磊 白艳辉 +4 位作者 王鹏 李爱军 张冬芹 史坚 王秀丽 《宁夏医科大学学报》 2022年第10期989-994,共6页

目的探讨三叶苷(trilobatin,TLB)减轻下肢缺血再灌注(lower-limb ischemia reperfusion,LIR)所致的肾损伤及其机制。方法制备LIR模型,将C57BL6小鼠随机分为4组:对照组(不进行LIR模型制备)、损伤组(建立LIR模型)、预处理组(预先给予TLB,... 目的探讨三叶苷(trilobatin,TLB)减轻下肢缺血再灌注(lower-limb ischemia reperfusion,LIR)所致的肾损伤及其机制。方法制备LIR模型,将C57BL6小鼠随机分为4组:对照组(不进行LIR模型制备)、损伤组(建立LIR模型)、预处理组(预先给予TLB,再建立LIR模型)、抑制剂组(预先给予SIRT3选择性抑制剂,再给予TLB,之后建立LIR模型)。LIR后,抽取外周血并分离肾组织,HE染色观察肾组织病理学改变及损伤评分,生化分析仪检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,DHE染色检测肾组织中活性氧(ROS)水平,相应试剂盒检测外周血丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量,Western blot检测肾组织中沉默信息调节因子3(SIRT3)/超氧化物歧化酶2(SOD2)信号通路的蛋白表达情况。结果与对照组相比,损伤组肾组织病理学损伤评分增高,外周血中Scr、BUN和肾组织中ROS、MDA升高,肾组织中SOD降低,SIRT3、SOD2表达水平下调(P均<0.05);与损伤组比较,预处理组肾组织病理学损伤评分、Scr、BUN、ROS、MDA降低,SOD升高,SIRT3、SOD2表达水平上调(P均<0.05);与预处理组比较,抑制剂组肾组织病理学损伤评分、Scr、BUN、ROS、MDA升高,SOD下降,SIRT3、SOD2表达水平下调(P均<0.05)。结论三叶苷预处理可减轻下肢缺血再灌注的氧化应激反应,改善肾损伤,其机制可能与激活SIRT3/SOD2通路有关。 展开更多

关键词 三叶苷 沉默信息调节因子3 下肢缺血再灌注 肾损伤 氧化应激

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益气活血化瘀方联合康脉胶囊对下肢缺血再灌注损伤大鼠炎性反应与氧化应激及细胞凋亡影响 被引量：3

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作者 高原 于文慧 +2 位作者 杨旭 张美君 赵钢 《四川中医》 2019年第8期45-48,共4页

目的:分析益气活血化瘀法联合康脉胶囊对下肢缺血再灌注损伤大鼠炎性反应与氧化应激及细胞凋亡影响。方法:选取SD雄性大鼠60只,随机数字表法将大鼠分成假手术组、模型组、阳性对照组和联合用药组,每组各15只,除假手术组外,其他各组大鼠... 目的:分析益气活血化瘀法联合康脉胶囊对下肢缺血再灌注损伤大鼠炎性反应与氧化应激及细胞凋亡影响。方法:选取SD雄性大鼠60只,随机数字表法将大鼠分成假手术组、模型组、阳性对照组和联合用药组,每组各15只,除假手术组外,其他各组大鼠制备下肢缺血再灌注损伤模型,术后阳性对照组腹腔注射剂量3mg/kg依达拉奉,联合用药组灌胃剂量3mg/kg康脉胶囊药液和2ml益气活血化瘀方药液,假手术组及模型组大鼠分别灌胃2ml生理盐水,每天1次,连续灌胃7天。ELISA法检测血清白细胞介素-1(IL-1)、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)含量,RT-PCR检测大鼠左胫前肌bax、bcl-2mRTA相对表达量,并观察大鼠骨骼肌细胞病理状况。结果:和假手术组相比,模型组大鼠血清TNF-α、IL-6及IL-1含量上升;和模型组相比,阳性对照组、联合用药组大鼠血清TNF-α、IL-6及IL-1含量下降,差异均有统计学意义(P<0.05);和假手术组相比,模型组大鼠血清GSH-PX、SOD含量下降,MPO、MDA含量上升;和模型组相比,阳性对照组、联合用药组大鼠血清GSH-PX、SOD含量上升,MPO、MDA含量下降,差异均有统计学意义(P<0.05);和假手术组相比,模型组大鼠bax mRNA表达上升,bcl-2mRNA表达下降;和模型组相比,阳性对照组、联合用药组大鼠bax mRNA表达下降,bcl-2mRNA表达上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血化瘀方联合康脉胶囊可有效降低下肢缺血再灌注损伤大鼠机体内氧化应激与炎性反应程度,抑制细胞凋亡,降低机体受损程度。 展开更多

关键词 下肢缺血再灌注损伤 炎性反应 氧化应激 细胞凋亡 大鼠实验

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