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甲状腺癌规范化诊治理念更新及其意义 被引量：73
1
作者 孙辉 刘晓莉 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期72-75,共4页
近年来我国甲状腺癌发病率呈现增高的趋势,众多临床工作者都在积极探索诊断和治疗方法的创新,寻求更符合国情的诊治体系。2009年美国甲状腺学会(ATA)指南及2012年《中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌指南》的出台,使我国甲状腺癌的诊治逐... 近年来我国甲状腺癌发病率呈现增高的趋势,众多临床工作者都在积极探索诊断和治疗方法的创新,寻求更符合国情的诊治体系。2009年美国甲状腺学会(ATA)指南及2012年《中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌指南》的出台,使我国甲状腺癌的诊治逐渐规范,诊治理念也随之发生变化。2014年ATA年会及将于2015年初发布的新版ATA指南,将甲状腺癌诊断方法由单纯使用超声发展为影像定位-细胞病理-分子靶标多层次早期诊断体系。治疗理念也由模糊的手术指证升级为更加依赖精确的疾病分期和风险分层,使甲状腺手术、淋巴结清扫方式更加有章可循。更多的学者不仅关注于提高甲状腺癌病人存活率,减少肿瘤残留或者复发、转移等伴随症状发病风险,而且更加关心低风险甲状腺癌病人尽量保留腺体功能,避免不必要的治疗。 展开更多
关键词 甲状腺癌 手术 超声 细针穿刺细胞学检查 甲状腺球蛋白
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产后甲状腺炎的前瞻性临床流行病学调查 被引量：62
2
作者 李晨阳 关海霞 +6 位作者 李玉姝 范晨玲 欧阳煜宏 滕颖 丛琦 单忠艳 滕卫平 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期99-102,共4页
目的对产后甲状腺炎(PPT)进行大样本的流行病学调查. 方法 610例辽宁省沈阳市产妇进入队列研究,488例(80%)随访6个月以上.进入队列的产妇均在分娩前、产后3个月和6个月时留取空腹血清,应用固相免疫化学发光酶免法测定血清TSH、甲状腺过... 目的对产后甲状腺炎(PPT)进行大样本的流行病学调查. 方法 610例辽宁省沈阳市产妇进入队列研究,488例(80%)随访6个月以上.进入队列的产妇均在分娩前、产后3个月和6个月时留取空腹血清,应用固相免疫化学发光酶免法测定血清TSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、游离T4(FT4)、游离T3(FT3)和甲状腺球蛋白(Tg),应用酶联免疫吸附法测定TSH受体抗体(TRAb).同时进行体格检查和甲状腺B超检查.产后6个月内血清TSH异常的产妇继续接受产后9个月和12个月的随访. 结果 488 例产妇中发现 58例PPT,患病率为 11.88%,其中临床 PPT 35例(7.17%),亚临床PPT 23例(4.71%);产后Graves病3例,患病率为0.62%.年龄、孕产次数和新生儿性别对PPT的患病率无显著影响.临床PPT患者中单纯甲亢型占45.7%,单纯甲减型占11.4%,甲亢甲减期双相型占42.9%,在产后12个月时仍有甲减者占8.6%;亚临床PPT 患者中单纯亚临床甲亢型占 65.2%,单纯亚临床甲减型占34.8%,无双相型表现.PPT患者的TPOAb阳性率显著高于非PPT产妇(P＜0.01);TPOAb阳性者PPT患病危险性显著高于TPOAb阴性者(RR=6.76,95%CI 4.42～10.34);患者在产后6个月时TPOAb 滴度达到高峰,临床PPT患者的TPOAb 滴度显著高于亚临床 PPT患者(P＜0.01).结论国内产妇临床PPT的患病率为7.17%,亚临床PPT的患病率为4.71%,约1/10的PPT患者在产后1年仍有甲状腺功能异常.甲状腺自身抗体TPOAb阳性是PPT发生的重要危险因素和预测指标,其滴度水平与疾病严重程度相关. 展开更多
关键词 产后 甲状腺炎 流行病学 甲状腺球蛋白 酶联免疫吸附法
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甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性临界值的确定及其临床意义 被引量：49
3
作者 李玉姝 单忠艳 +8 位作者 关海霞 金迎 滕晓春 胡凤楠 杨帆 于晓会 范晨玲 李晨阳 滕卫平 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第9期780-783,共4页
目的确定甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的阳性临界值,并探讨这两种抗体出现的临床意义。方法 1999至2000年对3个中国农村社区3761名进行甲状腺疾病流行病学调查,采血、尿标本,同时行甲状腺 B 超检查,2004年对该... 目的确定甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的阳性临界值,并探讨这两种抗体出现的临床意义。方法 1999至2000年对3个中国农村社区3761名进行甲状腺疾病流行病学调查,采血、尿标本,同时行甲状腺 B 超检查,2004年对该人群进行随访。所有血清标本均用固相化学发光酶免疫分析法测定 TPOAb 和 TgAb 及促甲状腺激素(TSH)水平。结果甲状腺功能及形态正常人群(2437名)TPOAb 和 TgAb 的95%正常可信区间上限分别为37.8IU/ml 和38.6IU/ml。总人群(3761名)中随 TPOAb 浓度的升高发生 TSH 升高(>4.8IU/ml)或降低(<0.3IU/ml)的比率也呈阶梯式增加,但仅当 TPOAb≥50IU/ml 时,发生 TSH 异常率比 TPOAb≤38IU/ml 者的差异有统计学意义(P<0.01)。同样 TgAb≥40IU/ml 时,发生 TSH 异常率比 TgAb≤39IU/ml 者差异也有统计学意义(P<0.01)。当 TPOAb 以50IU/ml 和 TgAb 以40IU/ml 为阳性临界值时,总人群中 TPOAb 和 TgAb 的阳性率女性(11.71%、11.21%)显著高于男性(4.07%、2.68%)。抗体阳性人群的 TSH 水平显著高于抗体阴性组(P<0.05)。原 TSH 正常抗体阳性人群(515名)随访发现甲状腺功能减退症的发生率显著高于抗体阴性人群(P<0.05)。结论用高灵敏性化学发光酶免疫分析法在尿碘中位数为100～600μg/L 的普通人群中确定 TPOAb 和 TgAb 的阳性临界值分别为50IU/ml 和40IU/ml。甲状腺自身抗体 TPOAb 和 TgAb 阳性是发生甲状腺功能损伤的重要危险因素。 展开更多
关键词 甲状腺 自身抗体 甲状腺球蛋白
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^131I治疗前刺激性Tg对乳头状甲状腺癌远处转移的预测价值 被引量：47
4
作者 李田军 林岩松 +6 位作者 梁军 李小毅 邱李恒 王莎莎 陈永辉 康增寿 李方 《中华核医学与分子影像杂志》 CSCD 北大核心 2012年第3期189-191,共3页
目的探讨刺激性Tg在乳头状甲状腺癌（PTC）术后、^131I治疗前对远处转移的预测价值。方法231例经过甲状腺全切术拟行”^131I治疗的PTC患者，根据是否存在远处转移分为M1[38例，男15例，女23例，平均年龄（43．9±16．3）岁]和M0[19... 目的探讨刺激性Tg在乳头状甲状腺癌（PTC）术后、^131I治疗前对远处转移的预测价值。方法231例经过甲状腺全切术拟行”^131I治疗的PTC患者，根据是否存在远处转移分为M1[38例，男15例，女23例，平均年龄（43．9±16．3）岁]和M0[193例，男60例，女133例，平均年龄（42．4±11．4）岁]2组。用t检验及，检验观察2组的年龄、性别差异是否有统计学意义，用Mann．Whitney秩和检验比较2组间Tg水平，通过ROC曲线及最佳诊断界值点（DCP）评估刺激性Tg对远处转移的预测价值。结果2组的年龄（t=-0．675，P=0．50）、性别（X^2=1．02，P=0．31）差异均无统计学意义。2组刺激性Tg水平分别为1．5～17．5μG/L和93．8～1000．0μg／L，两者差异有统计学意义（U=787．5，P〈0.001）。Tg的RO CAUC为0.893（95％CI：0．823-0.962），Tg界值点为52．75μg/L，对应的灵敏度、特异性分别为78．90％和91．70％。结论刺激性Tg在PTC全切术后、^131I治疗前对PTC的远处转移有首要的预测价值. 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 癌 乳头状 甲状腺球蛋白 碘放射性同位素
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细针穿刺活检及洗脱液检测在甲状腺癌颈淋巴结清扫决策中的应用研究 被引量：36
5
作者 周乐 张广 +5 位作者 张大奇 边学海 付庆锋 张文杰 王慧 孙辉 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期1002-1006,共5页
目的探讨超声引导下细针穿刺活检及洗脱液检测技术在甲状腺癌颈淋巴结清扫中的应用价值。方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院甲状腺外科2013年1月至2017年5月初次手术的甲状腺乳头状癌病人资料,统计在术前行颈部淋巴结超声引导下细针... 目的探讨超声引导下细针穿刺活检及洗脱液检测技术在甲状腺癌颈淋巴结清扫中的应用价值。方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院甲状腺外科2013年1月至2017年5月初次手术的甲状腺乳头状癌病人资料,统计在术前行颈部淋巴结超声引导下细针穿刺细胞学(FNAC)检查及洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)检测的病例,将该检测结果与术前超声诊断、术后石蜡病理学检查结果进行对比研究,并就该组病人的一些卫生经济学指标进行分析。结果入组病人9923例,其中经超声引导下联合FNAC和FNA-Tg检查(FNAC-Tg)评估2609例,经评估后行颈侧区淋巴结清扫术(侧清)254例,术后均行石蜡病理学检查。对于颈侧区淋巴结的诊断,超声和FNAC-Tg的诊断敏感度、特异度、准确率分别为67.57%vs.97.30%、71.01%vs.82.61%和68.38%vs.93.81%。穿刺病人无颈部血肿、术后感染及无针道转移发生。2013—2017年各年度手术病人平均住院日分别为7.9、7.3、7.0、6.5、6.3 d;侧清病人占同期比例分别为52.6%、34.2%、30.8%、14.7%、12.4%;侧清标本中淋巴结转移发生率分别为35.8%、67.1%、60.4%、78.0%、80.1%。结论 FNAC-Tg诊断甲状腺癌颈侧区淋巴结转移准确率高,可为侧清策略的制定提供有力的循证医学依据,有利于减少预防性侧清,节省医疗资源。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 活组织检查 细针 超声检查 介入性 淋巴结清扫 甲状腺球蛋白 转移
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甲状腺球蛋白及游离甲状腺素/游离三碘甲状腺原氨酸联合甲状腺激素抗体在亚急性甲状腺炎诊断中的应用价值研究 被引量：33
6
作者 路娜 冉晓丹 +1 位作者 李永伟 杨玉莲 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第3期361-365,共5页
目的探究甲状腺球蛋白(Tg)、游离甲状腺素/游离三碘甲状腺原氨酸(FT_4/FT_3)联合甲状腺激素抗体诊断亚急性甲状腺炎的价值。方法选取2014年8月——2017年8月在河南中医药大学第二附属医院住院的符合纳入标准的亚急性甲状腺炎患者88例作... 目的探究甲状腺球蛋白(Tg)、游离甲状腺素/游离三碘甲状腺原氨酸(FT_4/FT_3)联合甲状腺激素抗体诊断亚急性甲状腺炎的价值。方法选取2014年8月——2017年8月在河南中医药大学第二附属医院住院的符合纳入标准的亚急性甲状腺炎患者88例作为亚甲炎组,选取同期在本院体检的82例健康志愿者为健康对照组,以及在本院就诊的甲状腺功能亢进症等各类甲状腺毒症患者76例为其他组。检测所有研究对象的甲状腺相关指标[包括Tg、FT_4、FT_3、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)],分析亚急性甲状腺炎患者Tg、FT_4/FT_3与TSH、TgAb、TPOAb、TRAb、TMAb的相关性,Tg、FT_4/FT_3的影响因素,以及Tg、FT_4/FT_3、Tg+FT_4/FT_3、Tg+TPOAb+TRAb、Tg+TPOAb+TMAb、Tg+FT_4/FT_3+TPOAb+TMAb诊断亚急性甲状腺炎的价值。结果亚急性甲状腺炎患者Tg与TgAb、TMAb呈负相关(P<0.05);亚急性甲状腺炎患者FT_4/FT_3与TSH、TMAb呈负相关(P<0.05)。TgAb、TMAb是亚急性甲状腺炎患者Tg的影响因素(P<0.05)。TMAb、TSH是亚急性甲状腺炎患者FT_4/FT_3的影响因素(P<0.05)。Tg诊断亚急性甲状腺炎的ROC曲线下面积为0.756,灵敏度及特异度分别为76.9%、95.0%;FT_4/FT_3诊断亚急性甲状腺炎的ROC曲线下面积为0.698,灵敏度及特异度分别为78.2%、84.0%;Tg+TPOAb+TMAb诊断亚急性甲状腺炎的ROC曲线下面积为0.841,灵敏度及特异度分别为94.7%、89.1%。结论 Tg、FT_4/FT_3单独诊断亚急性甲状腺炎的效能有限,Tg、FT_4/FT_3联合TPOAb、TMAb能显著提高对亚急性甲状腺炎的诊断效能。 展开更多
关键词 甲状腺炎 亚急性 甲状腺球蛋白 甲状腺素 三碘甲状腺原氨酸 甲状腺激素类 诊断
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不同碘摄入量地区甲状腺自身抗体的流行病学五年随访研究 被引量：29
7
作者 李玉姝 赵冬 +17 位作者 单忠艳 滕晓春 滕笛 关海霞 于晓会 范晨玲 崇巍 杨帆 戴红 谷晓岚 于扬 毛金媛 李佳 陈彦彦 杨榕 姜雅秋 李晨阳 滕卫平 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期518-522,共5页
目的利用不同碘摄入量的3个农村社区甲状腺疾病的流行病学随访研究资料,探讨甲状腺功能正常人群甲状腺自身抗体发生和转归的规律和意义,以及环境因素碘对其的影响。方法1999年本研究组对轻度碘缺乏、超足量碘摄人和过量碘摄人的盘山、... 目的利用不同碘摄入量的3个农村社区甲状腺疾病的流行病学随访研究资料,探讨甲状腺功能正常人群甲状腺自身抗体发生和转归的规律和意义,以及环境因素碘对其的影响。方法1999年本研究组对轻度碘缺乏、超足量碘摄人和过量碘摄人的盘山、彰武和黄骅3个社区进行了甲状腺疾病的流行病学研究,2004年再次对同一人群进行了随访研究,前后采用同样方法采血清测定TSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺球蛋白(Tg)水平,采尿样测定尿碘浓度及行甲状腺B超检查。结果(1)初访时TSH正常人群5年后TPOAb的阳性率在彰武社区较前升高,TgAb的阳性率在黄骅社区较前升高(均P＜0．05)。(2)初访时TSH正常但TPOAb或TgAb阳性者多维持抗体阳性,且抗体水平越高随访抗体阳性维持率越高。(3)随访发现1999年TPOAb和(或)TgAb阳性者较抗体阴性者更易发生甲状腺功能异常(P＜0．01),黄骅和彰武社区的抗体阳性者5年随访发生甲状腺功能减低的比率显著高于盘山社区,以黄骅社区最高(P＜0．05)。(4)彰武社区TPOAb阳性的5年累积发生率在3个社区中最高。黄骅社区TgAb阳性的5年累积发生率在3个社区中最高,与盘山相比差异有统计学意义(P＜0．05)。结论甲状腺自身抗体阳性者发生甲状腺功能异常的比率显著高于抗体阴性者,而碘摄入量增加能增加抗体阳性者发生甲减的危险性。持续处于过量碘摄入状态使甲状腺自身抗体阳性的发生率增加。 展开更多
关键词 自身抗体 甲状腺过氧化物酶 抗体 甲状腺球蛋白 流行病学研究 随访研究 碘
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超声弹性成像参数联合血清MMP-9、HMGB-1、TG诊断甲状腺癌临床价值及与淋巴结转移的关系 被引量：29
8
作者 韩路 徐家慧 +2 位作者 俞秋雨 刘亚 方开峰 《疑难病杂志》 CAS 2020年第2期160-164,169,共6页
目的分析超声弹性成像参数联合血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、甲状腺球蛋白(TG)在甲状腺癌临床诊断中的价值及与淋巴结转移的关系。方法选取2017年1月-2019年1月皖北煤电集团总医院超声科诊断甲状腺癌患者12... 目的分析超声弹性成像参数联合血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、甲状腺球蛋白(TG)在甲状腺癌临床诊断中的价值及与淋巴结转移的关系。方法选取2017年1月-2019年1月皖北煤电集团总医院超声科诊断甲状腺癌患者126例作为甲状腺癌组(腺癌组),甲状腺良性结节患者126例作为甲状腺良性结节组(结节组)。2组均进行超声弹性成像检查及血清MMP-9、HMGB-1、TG水平检测,比较2组患者超声弹性成像参数(蓝色面积比值、弹性比值)及血清各指标水平,应用Logistic回归分析甲状腺癌发生的危险因素,并分析血清各指标及超声弹性成像参数与甲状腺癌患者淋巴结转移的相关性,采用ROC曲线分析超声弹性成像参数、血清各指标对甲状腺癌的诊断价值。结果腺癌组血清MMP-9、HMGB-1、TG水平高于结节组(t=13.022、10.571、12.015,P均<0.001),蓝色面积比值、弹性比值均高于结节组(t=6.537、8.765,P均<0.001);腺癌组有淋巴结转移患者血清MMP-9、HMGB-1、TG水平及蓝色面积比值、弹性比值高于无淋巴结转移患者(t=4.097、3.091、2.528、5.667、6.679,P均<0.05)。Spearman相关性分析,血清MMP-9、HMGB-1、TG水平及蓝色面积比值、弹性比值与甲状腺癌患者淋巴结转移呈显著正相关(r=0.624、0.728、0.709、0.661、0.687,P均<0.001)。超声弹性成像参数及血清指标联合诊断甲状腺癌的AUC为0.919,敏感度为90.48%,特异度为86.51%。Logistic回归分析,血清MMP-9、HMGB-1、TG、蓝色面积比值、弹性比值均为甲状腺癌发生的重要危险因素(P均<0.05)。结论超声弹性成像参数及血清MMP-9、HMGB-1、TG与甲状腺癌患者淋巴结转移密切相关,联合检测可为甲状腺癌临床诊断提供一定依据。 展开更多
关键词 甲状腺癌 超声弹性成像参数 基质金属蛋白酶-9 高迁移率族蛋白B1 甲状腺球蛋白 淋巴结转移
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FNA-Tg测定在细针穿刺诊断甲状腺癌术后侧颈区可疑肿大淋巴结中的应用价值 被引量：29
9
作者 李强 赵博文 +6 位作者 吕江红 寿金朵 徐海珊 许立龙 高力 张慕蕊 朱江 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期378-382,共5页
目的 评价超声引导下细针穿刺洗脱液中甲状腺球蛋白（FNA-Tg）测定在细针穿刺（FNA）诊断甲状腺乳头状癌（PTC）术后侧颈区可疑肿大淋巴结中的价值.方法 回顾性分析112例PTC术后患者的128枚侧颈区超声显示为可疑肿大的淋巴结,行FNA及FNA... 目的 评价超声引导下细针穿刺洗脱液中甲状腺球蛋白（FNA-Tg）测定在细针穿刺（FNA）诊断甲状腺乳头状癌（PTC）术后侧颈区可疑肿大淋巴结中的价值.方法 回顾性分析112例PTC术后患者的128枚侧颈区超声显示为可疑肿大的淋巴结,行FNA及FNA-Tg测定,以手术病理为金标准,对具有不同超声特征数下FNA、FNA-Tg联合FNA（简称联合法）诊断转移性淋巴结的价值进行比较.结果 FNA、联合法诊断转移性淋巴结的敏感度、特异度、准确率分别为67.5％、98.0％、79.7％;87.0％、100.0％、92.2％,两者比较在敏感度、准确率方面差异有统计学意义（χ^2 =8.319,P=0.004;χ^2 =8.275,P =0.004）.可疑肿大淋巴结具有1个超声特征时,FNA、联合法诊断转移性淋巴结的敏感度、特异度、准确率分别为38.1％、95.7％、68.2％;71.0％、100.0％、86.4％,两者比较在敏感度、准确率方面差异有统计学意义（χ^2=4.709,P=0.030;χ^2 =4.141,P=0.042）;具有2个超声特征时,FNA、联合法诊断转移性淋巴结的敏感度、特异度、准确率分别为55.0％、100.0％、73.5％;90.0％、100.0％、94.1％,两者比较在敏感度、准确率方面差异有统计学意义（χ^2=6.140,P=0.013;χ^2=5.314,P=0.021）;具有0个、3个、4个或5个超声特征时,两者对转移性淋巴结诊断价值的差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 联合法有助于PTC术后转移性淋巴结的诊断,当可疑肿大淋巴结具有1个或2个超声特征时,两者联合后提高了单独FNA诊断的敏感度及准确率,但对于具有0个或2个以上超声特征的淋巴结,联合FNA-Tg未明显提高单独FNA的诊断价值. 展开更多
关键词 超声检查 甲状腺肿瘤 活组织检查 细针 淋巴转移 甲状腺球蛋白
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碘营养状况监测指标研究进展 被引量：26
10
作者 吴晖 陆颖理 《国际内分泌代谢杂志》 2006年第5期339-341,共3页
微量元素碘的缺乏及其引起的碘缺乏病是一个涉及各国,影响全人类健康的全球公共健康卫生问题。为了消除碘缺乏所带来的不利影响,世界卫生组织于20世纪90年代提出了普遍食盐碘化的应对策略,提倡在碘缺乏地区进行补碘。尿碘、血清甲状腺... 微量元素碘的缺乏及其引起的碘缺乏病是一个涉及各国,影响全人类健康的全球公共健康卫生问题。为了消除碘缺乏所带来的不利影响,世界卫生组织于20世纪90年代提出了普遍食盐碘化的应对策略,提倡在碘缺乏地区进行补碘。尿碘、血清甲状腺球蛋白测定,甲状腺超声测量以及新生儿促甲状腺激素测定等是监测、评估碘营养状态的重要指标。本文就上述指标近年来的研究进展进行归纳与总结,并对其在评估人群碘营养状态中的运用进行了初步探讨。 展开更多
关键词 碘 监测 尿碘 甲状腺球蛋白 甲状腺肿 促甲状腺激素
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甲状腺球蛋白的测定和临床 被引量：22
11
作者 戴为信 白耀 《国外医学（内分泌学分册）》 2002年第6期364-366,共3页
甲状腺球蛋白 (Tg)是甲状腺分化癌治疗后随访的一个很好的监测标志 ,单纯测定Tg对诊断甲状腺分化癌没有意义。甲状腺分化癌经甲状腺全切手术和大剂量1 31 I治疗后 ,如果血中Tg阳性或者明显升高 ,应考虑肿瘤转移或者未切除干净 ;如果Tg&l... 甲状腺球蛋白 (Tg)是甲状腺分化癌治疗后随访的一个很好的监测标志 ,单纯测定Tg对诊断甲状腺分化癌没有意义。甲状腺分化癌经甲状腺全切手术和大剂量1 31 I治疗后 ,如果血中Tg阳性或者明显升高 ,应考虑肿瘤转移或者未切除干净 ;如果Tg<5 μg L ,肿瘤转移的可能性很小。血清Tg是尿碘不足的指标 ,比促甲状腺素更为敏感。Graves甲状腺功能亢进 (甲亢 )、Plummer甲亢、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺病人的血清Tg都升高 ,药物性甲亢的Tg低下。 展开更多
关键词 甲状腺球蛋白 甲状腺分化癌 复发 转移 诊断 甲状腺球蛋白抗体 甲状腺功能异常
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血清Tg、TSH对分化型甲状腺癌的诊断价值 被引量：26
12
作者 费扬帆 马徐颖 +3 位作者 王亚平 柴金宝 李爱平 黄令一 《癌症进展》 2019年第15期1786-1788,1816,共4页
目的探讨血清甲状腺球蛋白(Tg)、促甲状腺激素(TSH)对分化型甲状腺癌的诊断价值。方法采用全自动电化学发光免疫分析法检测80例甲状腺结节患者的血清Tg、TSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗... 目的探讨血清甲状腺球蛋白(Tg)、促甲状腺激素(TSH)对分化型甲状腺癌的诊断价值。方法采用全自动电化学发光免疫分析法检测80例甲状腺结节患者的血清Tg、TSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)水平及阳性率,根据病理检查结果确定病变的良恶性,以甲状腺细针穿刺病理检查结果为金标准,分析血清Tg、TSH对分化型甲状腺癌的诊断价值。结果甲状腺细针穿刺病理检查结果显示,80例甲状腺结节患者中,分化型甲状腺癌患者40例,甲状腺良性结节患者40例。分化型甲状腺癌患者的血清TSH、TPOAb、TRAb、TGAb、TMAb水平及阳性率均高于甲状腺良性结节患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。TSH检测分化型甲状腺癌的灵敏度、特异度和准确度均较高,Tg检测分化型甲状腺癌的灵敏度、特异度和准确度均较低。结论与Tg相比,TSH对分化型甲状腺癌诊断的准确度、灵敏度和准确度均较高,TSH可作为临床诊断分化型甲状腺癌的重要指标。 展开更多
关键词 甲状腺癌 甲状腺球蛋白 促甲状腺激素 灵敏度 特异度
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检测分化型甲状腺癌患者术前Tg、TgAb及TSH水平的临床分析 被引量：24
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作者 张雷 何流 +3 位作者 龙佩 颜露 刘春燕 经继生 《中国医学装备》 2017年第10期97-100,共4页
目的:探讨罗氏e601免疫分析仪检测分化型甲状腺癌患者术前血清甲状腺球蛋白(Tg)、抗甲状腺球蛋白抗体(ATG)及促甲状腺激素(TSH)水平及其临床预测价值。方法:抽取在医院住院接受手术治疗的244例甲状腺结节患者,以病理结果作为甲状腺结节... 目的:探讨罗氏e601免疫分析仪检测分化型甲状腺癌患者术前血清甲状腺球蛋白(Tg)、抗甲状腺球蛋白抗体(ATG)及促甲状腺激素(TSH)水平及其临床预测价值。方法:抽取在医院住院接受手术治疗的244例甲状腺结节患者,以病理结果作为甲状腺结节性质诊断的金标准,将其中符合分化型甲状腺癌患者分为甲状腺癌组(110例);符合良性结节的患者分为良性结节组(134例);同期抽取医院健康体检中心健康人员分为健康对照组(100名)。采用罗氏e601免疫分析仪检测3组研究对象血清Tg、TAb及TSH水平。结果:3组检测血清Tg、Tg Ab及TSH水平差异均有统计学意义(F=28.645,F=68.258,F=13.286;P<0.01);甲状腺癌组血清Tg水平明显高于良性结节组和健康对照组,差异有统计学意义(t=21.967,t=241.808;P<0.01);甲状腺癌组血清Tg Ab水平明显高于良性结节组和健康对照组,差异均有统计学意义(t=36.814,t=46.281;P<0.01);甲状腺癌组血清TSH水平明显高于良性结节组和健康对照组,差异均有统计学意义(t=13.585,t=24.256;P<0.01);3组研究对象血清Tg、Tg Ab及Tg联合Tg Ab阳性率比较,差异均有统计学意义(x^2=124.00,x^2=43.246,x^2=90.737;P<0.01);甲状腺癌组、良性结节组血清Tg、Tg Ab及Tg联合Tg Ab阳性率均高于健康对照组(x^2=31.777,x^2=37.228,x^2=113.605;x^2=37.632,x^2=12.722,x^2=53.456;P<0.01),血清Tg阳性率,甲状腺癌组与良性结节组比较,差异无统计学意义(x^2=0.169,P>0.05),Tg Ab及Tg联合Tg Ab阳性率甲状腺癌组与良性结节组比较,差异有统计学意义(x^2=13.050,x^2=7.950;P<0.01);Logistic回归分析显示,血清Tg Ab阳性、血清TSH升高是分化型甲状腺癌的危险因素(OR=0.321,OR=0.192;P<0.05)。结论:分化型甲状腺癌患者术前血清Tg Ab阳性、TSH升高是分化型甲状腺癌的危险因素,血清Tg Ab及TSH水平对分化型甲状腺癌的术前诊断具有一定临床意义。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 e601免疫分析仪 甲状腺球蛋白 抗甲状腺球蛋白抗体 促甲状腺激素
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分化型甲状腺癌^(131)I治疗前刺激性Tg动态变化与远处转移的关系 被引量：26
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作者 赵腾 梁军 +5 位作者 李田军 李从心 丛慧 杨珂 李方 林岩松 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期315-319,共5页
目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)131 I治疗前未服或停服甲状腺激素状态下测定的刺激性甲状腺球蛋白(s Tg)的动态变化及其与远处转移的关系。方法远处转移组(M1)38例和非远处转移组(M0)130例。动态监测131I治疗前s Tg及相应促甲状腺激素(TSH... 目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)131 I治疗前未服或停服甲状腺激素状态下测定的刺激性甲状腺球蛋白(s Tg)的动态变化及其与远处转移的关系。方法远处转移组(M1)38例和非远处转移组(M0)130例。动态监测131I治疗前s Tg及相应促甲状腺激素(TSH)值(首次记为Tg1、TSH1,末次记为Tg2、TSH2)。比较两组Tg1、Tg2、s Tg变化值(ΔTg)及s Tg随TSH变化比值(ΔTg/ΔTSH)有无差异。用ROC曲线及最佳诊断界值点(DCP)评估以上指标对远处转移的预测价值。结果 M1组Tg1和Tg2均显著高于M0组(P均<0.001),ROC曲线下面积分别为0.921和0.942,其中Tg2对远处转移预测准确性更高,达85.71%(DCP=24.30 ng/ml,灵敏度92.11%,特异度83.85%)。两组间ΔTg及ΔTg/ΔTSH差异均有统计学意义(P均<0.01);△Tg/△TSH对远处转移预测准确性及特异度均优于Tg2(分别为87.50%和86.92%)。结论131I治疗前动态监测s Tg有助于提高DTC远处转移预测的准确性和特异度,△Tg/△TSH所反映的s Tg随TSH变化比值可作为DTC远处转移有效的预测指标。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 甲状腺球蛋白 131I治疗 外科治疗
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完全腔镜下甲状腺手术治疗分化型甲状腺癌的疗效及对相关因子的影响 被引量：25
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作者 李昌盛 郜建姣 《癌症进展》 2019年第13期1569-1572,共4页
目的探讨完全腔镜下甲状腺手术(TET)治疗分化型甲状腺癌的疗效及对C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、甲状腺球蛋白(Tg)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法将87例分化型甲状腺癌患者根据手术方式不同分为观察组(n=45)和... 目的探讨完全腔镜下甲状腺手术(TET)治疗分化型甲状腺癌的疗效及对C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、甲状腺球蛋白(Tg)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法将87例分化型甲状腺癌患者根据手术方式不同分为观察组(n=45)和对照组(n=42),观察组给予TET治疗,对照组给予传统开放手术,比较两组患者手术时间、术中出血量等围手术期指标,视觉模拟评分(VAS),美容满意度,并发症发生情况,同时检测手术前后CRP、TNF-α、Tg和VEGF水平。结果观察组患者手术时间明显长于对照组,术中出血量、术后引流量明显少于对照组,术后住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者术后24hVAS评分明显低于对照组患者,美容满意度明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者术后24hCRP和TNF-α水平均升高,VEGF和Tg水平均下降,差异均有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者术后24hCRP、TNF-α、VEGF和Tg水平均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论TET在分化型甲状腺癌治疗中有较好的应用价值,具有出血量少,美容效果好,炎性反应轻,有效降低CRP、TNF-α、Tg、VEGF水平的优点。 展开更多
关键词 完全腔镜下甲状腺手术 分化型甲状腺癌 C反应蛋白 肿瘤坏死因子-Α 甲状腺球蛋白 血管内皮生长因子
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碘和甲状腺球蛋白诱导大鼠实验性自身免疫性甲状腺炎的研究 被引量：24
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作者 孙崴 宋光华 贺斌 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第12期841-842,共2页
关键词 自身免疫性甲状腺炎 碘 甲状腺球蛋白 大鼠
原文传递
甲状腺癌术后大剂量^(131)I治疗疗效分析 被引量：25
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作者 李镜发 邹德环 +1 位作者 佘立群 朱旭生 《中华实用诊断与治疗杂志》 2013年第2期129-130,133,共3页
目的探讨甲状腺癌术后大剂量131I治疗的疗效。方法甲状腺次全切或全切术后甲状腺癌患者75例行大剂量131I治疗,具有一叶以下残留甲状腺组织者一次性给予3.7GBq;具有一叶或以上残留组织或伴有转移病灶者,先一次性给予3.7GBq,3个月后依据... 目的探讨甲状腺癌术后大剂量131I治疗的疗效。方法甲状腺次全切或全切术后甲状腺癌患者75例行大剂量131I治疗,具有一叶以下残留甲状腺组织者一次性给予3.7GBq;具有一叶或以上残留组织或伴有转移病灶者,先一次性给予3.7GBq,3个月后依据显像结果再次给予4.44～7.4GBq治疗转移灶,观察治疗效果。结果大剂量131I治疗甲状腺癌疗效明显,总有效率为94.7%;有、无转移病灶甲状腺癌患者131I治疗后人甲状腺球蛋白水平均明显低于治疗前(P<0.05);有转移病灶甲状腺癌患者治疗前、后人甲状腺球蛋白水平均明显高于无转移病灶患者(P<0.01)。结论大剂量131I去除甲状腺癌残留组织及治疗转移病灶的方法可靠、简便、疗效明显,结合131I全身扫描及人甲状腺球蛋白的检测,可较好预防甲状腺癌的复发。 展开更多
关键词 甲状腺癌 碘放射性同位素 放射疗法 甲状腺球蛋白
原文传递
甲状腺球蛋白测定的临床意义及影响因素 被引量：21
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作者 戴庆靖 匡安仁 《同位素》 CAS 北大核心 2007年第2期120-124,100,共6页
甲状腺球蛋白(Tg)是分化型甲状腺癌(DTC)的肿瘤标志物。定期随访血清Tg有助于对DTC复发和转移的诊断、病人预后的评价和监测治疗效果。目前临床上常用放射免疫分析法(RIA)和非放射性的免疫量度分析法(IMA)测量血清Tg。但这些方法存在较... 甲状腺球蛋白(Tg)是分化型甲状腺癌(DTC)的肿瘤标志物。定期随访血清Tg有助于对DTC复发和转移的诊断、病人预后的评价和监测治疗效果。目前临床上常用放射免疫分析法(RIA)和非放射性的免疫量度分析法(IMA)测量血清Tg。但这些方法存在较多技术问题,使其临床应用受到了限制,主要有:方法间的变异较大、灵敏度不够高、批内精确度不够好、高浓度Tg的钩变效应(hook effect)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的干扰等。其中TgAb的干扰是临床上最常见的问题。 展开更多
关键词 放射免疫分析法 甲状腺球蛋白 分化型甲状腺癌 甲状腺球蛋白抗体 免疫量度分析法
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分化型甲状腺癌术后抑制状态下血清甲状腺球蛋白水平检测的临床诊断价值 被引量：22
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作者 王永斌 邓智勇 +1 位作者 肖世闻 孟新尧 《现代检验医学杂志》 CAS 2019年第5期133-134,138,共3页
目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)全切术后抑制状态时血清甲状腺球蛋白(TG)的临床价值。方法回顾性分析云南省肿瘤医院2018年2~9月,75例接受甲状腺全切和131Ⅰ清甲后的分化型甲状腺癌患者,口服甲状腺素片进行抑制治疗。用罗氏电化学发光e60... 目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)全切术后抑制状态时血清甲状腺球蛋白(TG)的临床价值。方法回顾性分析云南省肿瘤医院2018年2~9月,75例接受甲状腺全切和131Ⅰ清甲后的分化型甲状腺癌患者,口服甲状腺素片进行抑制治疗。用罗氏电化学发光e601检测血清TG,TSH和TG-Ab,安图A2000plus检测FT4,联合甲状腺B超,CT检查。采用Mann-WhitneyU检验比较转移组与未转移组TG,TSH,TG-Ab和FT4结果;通过受试者工作特征曲线(ROC)分析血清TG在甲状腺癌术后,抑制治疗时复发转移的诊断性能。结果分化型甲状腺癌术后,抑制状态,显像发现转移25例(33.3%),血清TG49.02ng/ml(95%CI:3.85~94.18ng/ml);未转移50例(66.7%),血清TG0.84ng/ml(95%CI:0.04~1.96ng/ml),两组之间血清TG比较,差异有统计学意义(χ^2=30.14,df=1,P<0.01)。通过ROC曲线分析,血清TG的ROC曲线下面积为0.88(95%CI:0.81~0.97,P<0.01),最佳切点值为1ng/ml,此时诊断复发或转移的灵敏度为84.2%,特异度为88%。结论抑制状态时血清TG水平变化有助于判断甲状腺癌术后复发或转移,甲状腺全切后抑制状态时血清TG水平为1ng/ml可作为判断复发转移的最佳切点值,有较好的临床诊断价值。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 抑制状态 甲状腺球蛋白 抗甲状腺球蛋白抗体 临床价值
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高碘对大鼠甲状腺TPO、TgmRNA表达及血清甲状腺激素的影响 被引量：21
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作者 聂秀玲 林来祥 +2 位作者 叶振坤 阎玉芹 陈祖培 《中国地方病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期258-261,共4页
目的观察不同水平的碘摄入对大鼠甲状腺功能的影响及其发病机理。方法断乳1月龄的Wistar大鼠90只随机分为6组,即低碘组(LI)、正常碘组(NI)、5倍碘组(5HI)、10倍碘组(10HI)、50倍碘组(50HI)和100倍碘组(100HI),分别饮用含碘量不同的水,饲... 目的观察不同水平的碘摄入对大鼠甲状腺功能的影响及其发病机理。方法断乳1月龄的Wistar大鼠90只随机分为6组,即低碘组(LI)、正常碘组(NI)、5倍碘组(5HI)、10倍碘组(10HI)、50倍碘组(50HI)和100倍碘组(100HI),分别饮用含碘量不同的水,饲养6个月后处死,摘取甲状腺,采用RT鄄PCR及放射免疫方法,检测甲状腺过氧化物酶(TPO)、甲状腺球蛋白(Tg)mRNA的表达和血清甲状腺激素水平。结果LI组、100HI组的血清甲状腺激素水平均低于NI组(P<0.01);NI、5HI、10HI、50HI组的血清TT4呈逐渐下降趋势,但各组间差异无统计学意义(P>0.05);100HI组TT4、FT4、rT3仍高于LI组(P<0.01)。从LI到10HI组大鼠甲状腺TPOmRNA表达水平随碘摄入量增加而呈逐渐减少趋势,而50HI、100HI组呈现回升趋势,经统计学分析,LI组高于NI组(P<0.05),10HI组低于NI组(P<0.05),50HI和100HI组与NI组差异无统计学意义(P>0.05)。甲状腺TgmRNA表达水平显示,6组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期碘过量可导致甲状腺功能低下(甲低),与碘缺乏的后果相近,但甲低的程度不如碘缺乏性甲低严重;大鼠对高碘的摄入有很强的耐受性,在长期摄入高剂量的碘后,较严重碘过量时才发生明显的甲低;无论是碘缺乏还是碘过量所造成的甲低,都会引起代偿性的TPOmRNA的高表达,以促进? 展开更多
关键词 高碘 甲状腺功能减退症 碘化物过氧化物酶 甲状腺球蛋白 大鼠 甲状腺TPO TgmRNA表达 甲状腺激素
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