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感染性休克血流动力学的监测指标 被引量：28
1
作者 管向东 寇秋野 《创伤外科杂志》 2007年第2期97-99,共3页
血流动力学的监测对感染性休克(septic shock)的早期诊断、预后的判断以及治疗终点的选择、效果的观察、方案的调整均至关重要。septic shock组织灌注的监测是血流动力学监测的核心内容,包括全身以及局部灌注指标的监测。全身灌注指标... 血流动力学的监测对感染性休克(septic shock)的早期诊断、预后的判断以及治疗终点的选择、效果的观察、方案的调整均至关重要。septic shock组织灌注的监测是血流动力学监测的核心内容,包括全身以及局部灌注指标的监测。全身灌注指标包括氧输送(DO2)、氧消耗(VO2)、血乳酸水平、混合静脉血氧饱和度(SVO2)或中心静脉血氧饱和度(ScVO2)等。局部灌注指标包括胃黏膜张力测定、舌下二氧化碳测定以及近年来出现的正交极化光谱成像(OPS)等。心功能的监测也是septic shock患者血流动力学监测的重要内容。经典的血流动力学监测通过Swan-Ganz导管来完成,近年来出现了一些新的无创或微创测定心排量的方法,但还不能够完全替代Swan-Ganz导管。 展开更多
关键词 血流动力学 休克 脓毒症
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脓毒症诊断标准变迁及热点问题探讨 被引量：20
2
作者 黄勋 吴安华 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期461-464,共4页
近年来,脓毒症概念和诊断标准不断更新,是优化脓毒症临床诊治的必然要求,但同时给临床实践带来了新的挑战。本文回顾性分析脓毒症1.0、2.0、3.0三个版本中诊断标准的变迁情况,发现已发布的脓毒症指南中相关定义,无论国内外均存在不同程... 近年来,脓毒症概念和诊断标准不断更新,是优化脓毒症临床诊治的必然要求,但同时给临床实践带来了新的挑战。本文回顾性分析脓毒症1.0、2.0、3.0三个版本中诊断标准的变迁情况,发现已发布的脓毒症指南中相关定义,无论国内外均存在不同程度不足。过去三十年,相关定义不断改变,不同的文献资料可能采用不同版本的定义,易引起对脓毒症认识及其数据上的混淆,可能导致临床脓毒症延误治疗或盲目扩大治疗。脓毒症诊断标准及流行病学数据仍需进一步探索和完善,中国也需要考虑设定容易测量,且有利于明确患者诊断及管理的推荐意见。 展开更多
关键词 脓毒症 诊断标准 感染 脓毒性休克 脓血症
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乌司他丁影响严重脓毒症大鼠IL-10、TNF-α、IL-1β水平的研究 被引量：15
3
作者 孙来芳 潘利伟 《临床外科杂志》 2005年第12期770-772,共3页
目的探讨乌司他丁(UTI)对细菌性严重脓毒症大鼠血清IL-10、TNF-α、IL-1β水平的调控作用。方法将SD大鼠随机分为生理盐水对照组、氧氟沙星抗感染组、UTI-氧氟沙星抗炎抗感染组和UTI组。每组15只。经腹腔内注射创伤弧菌建立脓毒症模型,1... 目的探讨乌司他丁(UTI)对细菌性严重脓毒症大鼠血清IL-10、TNF-α、IL-1β水平的调控作用。方法将SD大鼠随机分为生理盐水对照组、氧氟沙星抗感染组、UTI-氧氟沙星抗炎抗感染组和UTI组。每组15只。经腹腔内注射创伤弧菌建立脓毒症模型,15 h后取单侧颈总动、静脉血标本测定血清IL-10、TNF-α、IL-1β的水平。结果UTI-氧氟沙星抗炎抗感染组较氧氟沙星抗感染组、UTI组及生理盐水对照组的TNF-αI、L-1β水平显著降低(P<0.01),IL-10水平差别无统计学意义(P>0.05)。结论UTI能下调致炎因子TNF-α、IL-1β,并对IL-10有一定的上调作用,从而减轻组织器官炎症反应的病理损害而起保护作用,避免全身炎症反应综合征进一步向MODS发展。 展开更多
关键词 乌司他丁 脓毒症 白介素-10 肿瘤坏死因子 白介素-1Β
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连翘药理作用小议 被引量：16
4
作者 李双 王东强 李志军 《西部中医药》 2012年第1期52-54,共3页
通过分析、概括文献发现,连翘通过抗脓毒血症、清除内毒素、抗炎、增强免疫等发挥药理作用。
关键词 连翘 脓毒症 免疫 炎症内毒素
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血必净注射液对脓毒症患者外周血TLR4表达的影响 被引量：14
5
作者 赵双平 邬娇 +2 位作者 刘志勇 徐道妙 艾宇航 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期559-561,565,共4页
目的观察中药血必净对脓毒症患者外周血单核细胞(PBMC)TOLL样受体4(TLR4)及其下游炎症介质表达的影响。方法40例脓毒症患者随机分为两组,对照组20例予常规综合治疗,治疗组20例加用血必净注射液治疗,检测两组患者治疗前和治疗后第3、7天P... 目的观察中药血必净对脓毒症患者外周血单核细胞(PBMC)TOLL样受体4(TLR4)及其下游炎症介质表达的影响。方法40例脓毒症患者随机分为两组,对照组20例予常规综合治疗,治疗组20例加用血必净注射液治疗,检测两组患者治疗前和治疗后第3、7天PBMC表面TLR4表达的变化及血清中TNF-α、IL-6水平的变化。结果两组患者经过7d治疗后,TLR4的表达及血清中TNF-α、IL-6水平均较治疗前下降,但血必净治疗组下降更为显著。结论中药血必净注射液有较好的控制炎症介质的作用,对改善脓毒症患者的预后有重要的意义。 展开更多
关键词 血必净注射液 脓毒症 TLR4
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血脂、cTnI和Hcy测定对危重病人诊断的临床意义 被引量：12
6
作者 张志英 鲍逸民 杨永青 《放射免疫学杂志》 CAS 2013年第1期53-56,共4页
目的:探讨危重病人诊断时血脂、cTnI和Hcy测定的临床意义。方法:生化法、化学发光免疫分析和电化学发光免疫分析分别测定了189例危重病人(包括63例急性心肌梗死、65例脑梗死和61例脓毒症)血脂、cTnI和Hcy水平并与60例正常对照组进行了... 目的:探讨危重病人诊断时血脂、cTnI和Hcy测定的临床意义。方法:生化法、化学发光免疫分析和电化学发光免疫分析分别测定了189例危重病人(包括63例急性心肌梗死、65例脑梗死和61例脓毒症)血脂、cTnI和Hcy水平并与60例正常对照组进行了比较性分析。结果:189例危重病人的血清TC、TG和LDL-C水平较之60例正常对照组明显降低(P分别为<0.05、<0.01,和<0.05)。其中63例急性心肌梗死病人血清TC、TG和LDL-C水平P分别为<0.05、<0.01和<0.05;65例脑梗死病人P分别为<0.05、<0.01和<0.05;61例脓毒血症病人P分别为<0.05、<0.01和>0.05。189例危重病人血清Lp(a)水平较之60例正常对照组明显增高(P<0.05),其中急性心肌梗死、脑梗死和脓毒症病人P分别为>0.05、<0.01和<0.05。189例危重病人血清HDL-C水平较之60例正常对照组无明显差异(P均>0.05),其中急性心肌梗死、脑梗死和脓毒症病人亦然(P均>0.05)。189例危重病人血清cTnI水平较之60例正常对照组明显增高(P<0.01),63例急性心肌梗死、65例脑梗死和61例脓毒症病人P分别为<0.001、<0.01和<0.01。189例危重病人血清Hcy水平较之60例正常对照组亦明显增高(P<0.01),63例急性心肌梗死、65例脑梗死和61例脓毒症病人P分别为<0.001、<0.001和<0.01。结论:危重病人(急性心肌梗死、脑梗死和脓毒症)血脂TC、TG和LDL-C水平明显降低或代谢紊乱,血清cTnI和Hcy水平明显增高,这是诊断危重病人时的重要标志物。 展开更多
关键词 危重病人 急性心肌梗死 脑梗死 脓毒症 血脂 肌钙蛋白I(cTnI) 同型半胱氨酸(Hcy)
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弧菌性脓毒血症的早期临床诊断与治疗 被引量：11
7
作者 卢中秋 邱俏檬 +3 位作者 李景荣 卢才教 程俊彦 周铁丽 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2004年第9期652-654,共3页
目的　探讨弧菌性脓毒血症的早期临床诊断及早期治疗方法。方法　将符合弧菌性脓毒血症临床诊断的患者根据时间顺序分为A、B两组 ,A组 5例应用抗菌药物、补液扩容、多巴胺升压、护肝治疗及其他对症处理 ;B组 5例应用上述治疗同时 ,入院... 目的　探讨弧菌性脓毒血症的早期临床诊断及早期治疗方法。方法　将符合弧菌性脓毒血症临床诊断的患者根据时间顺序分为A、B两组 ,A组 5例应用抗菌药物、补液扩容、多巴胺升压、护肝治疗及其他对症处理 ;B组 5例应用上述治疗同时 ,入院后 1～ 2h切开患肢皮肤减压、引流 ,清创、植皮或截肢治疗。总结两组的临床资料 ,并对结果及疗效进行对比分析。结果　 7例患者血疱液、培养出致病性弧菌病原体。A组患者 4 8h内死亡 ,B组 2例下肢病变轻的患者经清创、植皮后保存了患肢 ,2例下肢病变严重者行截肢治疗 ,均治愈出院 ,1例虽病情好转 ,但因放弃治疗而死亡。结论　根据其主要临床及流行病学特点作为弧菌性脓毒血症的早期诊断依据 ,确诊率高 ,早期临床诊断、早期抗菌药物结合早期外科手术切开减压引流 ,及时清创和截肢治疗弧菌性脓毒血症有显著的疗效。 展开更多
关键词 弧菌 脓毒血症 1临床诊断 治疗 外科手术
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CD_(64)指数联合中性粒细胞绝对值对极低出生体质量儿脓毒血症及坏死性小肠结肠炎的诊断价值研究 被引量：11
8
作者 何山 李利 +1 位作者 米弘瑛 杨景晖 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第12期1442-1445,1450,共5页
目的探讨CD_(64)指数联合中性粒细胞绝对值(ANC)对极低出生体质量儿(VLBW)脓毒血症及坏死性小肠结肠炎(NEC)的诊断价值。方法选取2016-09-01至2017-03-01于云南省第一人民医院新生儿重症监护病房住院的30例VLBW,检测其CD_(64)指数、ANC... 目的探讨CD_(64)指数联合中性粒细胞绝对值(ANC)对极低出生体质量儿(VLBW)脓毒血症及坏死性小肠结肠炎(NEC)的诊断价值。方法选取2016-09-01至2017-03-01于云南省第一人民医院新生儿重症监护病房住院的30例VLBW,检测其CD_(64)指数、ANC,进行Logistic回归分析并产生诊断脓毒血症的新变量(ps)和诊断NEC的新变量(p N),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CD_(64)指数、ANC以及ps、p N对脓毒血症和NEC的诊断价值。结果患儿CD_(64)指数为(1.57±0.92),ANC为(1.87±0.82)×10~9/L。CD_(64)指数诊断脓毒血症的ROC曲线下面积(AUC)为0.878[95%CI(0.707,0.968),P<0.001],灵敏度为87.5%,特异度为86.4%,正确率为86.7%,最佳临界值为2.00;ANC诊断脓毒血症的AUC为0.849[95%CI(0.672,0.953),P<0.001],灵敏度为75.0%,特异度为86.4%,正确率为83.3%,最佳临界值为1.17×109/L;ps诊断脓毒血症的AUC为0.943[95%CI(0.793,0.995),P<0.001],灵敏度为100.0%,特异度为86.4%,正确率为90.0%,最佳临界值为0.219 7。CD_(64)指数诊断NEC的AUC为0.968[95%CI(0.830,0.999),P<0.001],灵敏度为100.0%,特异度为80.0%,正确率为83.3%,最佳临界值为2.00;ANC诊断NEC的AUC为0.720[95%CI(0.527,0.868),P=0.045],灵敏度为40.0%,特异度为100.0%,正确率为93.3%,最佳临界值为0.95×109/L;p N诊断NEC的AUC为0.984[95%CI(0.856,0.999),P<0.001],灵敏度为100.0%,特异度为96.0%,正确率为96.7%,最佳临界值为0.240 1。ANC、p N诊断NEC的特异度均高于CD_(64)指数(P<0.05)。结论 CD_(64)指数联合ANC对脓毒血症的诊断具有较高的灵敏度及特异度,可作为诊断脓毒血症的重要指标;CD_(64)指数联合ANC诊断NEC的灵敏度较高,而特异度仅高于CD_(64)指数。 展开更多
关键词 脓毒症 小肠结肠炎 坏死性 婴儿 极低出生体重 CD64指数
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血清乳酸、降钙素原、前白蛋白评估脓毒症患者病情和预后的价值 被引量：10
9
作者 余春燕 徐红青 +1 位作者 陈毓 吴德军 《中国卫生检验杂志》 CAS 2021年第23期2899-2902,2908,共5页
目的探讨血清乳酸、降钙素原、前白蛋白评估脓毒症患者病情和预后的价值。方法回顾性分析2019年2月-2020年10月收治的124例脓毒症患者的临床资料,根据30 d内预后情况将患者分为死亡组38例和存活组86例,比较2组患者一般资料和血清学指标... 目的探讨血清乳酸、降钙素原、前白蛋白评估脓毒症患者病情和预后的价值。方法回顾性分析2019年2月-2020年10月收治的124例脓毒症患者的临床资料,根据30 d内预后情况将患者分为死亡组38例和存活组86例,比较2组患者一般资料和血清学指标,采用Pearson相关性分析血清学指标与APACHEⅡ评分、SOFA评分的关系,采用Logistic回归分析脓毒症患者预后的影响因素,采用受试者工作特征曲线分析血清学指标预测脓毒症患者预后的价值。结果死亡组患者合并器官损伤数量、APACHEⅡ评分、SOFA评分明显高于存活组(P<0.05);2组患者总胆红素、尿素氮、肌酐、白细胞计数、中性粒细胞比例、白蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05),死亡组患者降钙素原、C-反应蛋白、乳酸水平明显高于存活组(P<0.05),前白蛋白水平明显低于存活组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,脓毒症患者降钙素原、C-反应蛋白、乳酸与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(r值分别为0.720,0.617,0.728.0.768,0.656,0.759,P<0.05),前白蛋白与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈负相关(r值分别为-0.672、-0.724,P<0.05);Logistic回归分析显示,降钙素原、乳酸、前白蛋白、器官损伤数量、APACHEⅡ评分、SOFA评分与脓毒症患者预后关系密切(P<0.05),C-反应蛋白与预后无显著相关性(P>0.05);ROC曲线分析显示,降钙素原、乳酸、前白蛋白及联合检测预测脓毒症患者死亡的AUC分别为0.804,0.781,0.772,0.886,联合检测的AUC明显高于单一指标(P<0.05)。结论血清乳酸、降钙素原、前白蛋白与脓毒症患者预后关系密切,可以用于预后评估。 展开更多
关键词 脓毒症 血乳酸 降钙素原 前白蛋白 预后
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CVVH联合HP治疗重症脓毒血症的疗效及机理研究 被引量：10
10
作者 李斌 张碧波 《西南国防医药》 CAS 2015年第10期1066-1069,共4页
目的观察持续血液滤过（CVVH）与血液灌流（HP）联合治疗重症脓毒血症的临床疗效及对炎性因子的影响和对脏器功能的保护作用。方法将2013年10月-2014年12月我院治疗的重症脓毒血症患者88例随机分为两组,对照组44例采用CVVH治疗,观察组4... 目的观察持续血液滤过（CVVH）与血液灌流（HP）联合治疗重症脓毒血症的临床疗效及对炎性因子的影响和对脏器功能的保护作用。方法将2013年10月-2014年12月我院治疗的重症脓毒血症患者88例随机分为两组,对照组44例采用CVVH治疗,观察组44例采用CVVH加HP治疗,观察比较两组治疗前后的生命体征、炎性因子水平、脏器功能指标以及急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ）和全身性感染相关性器官功能衰竭（SOFA）评分的变化情况。结果观察组治疗后呼吸、心率、体温均较本组治疗前和对照组治疗后明显降低,平均动脉压较本组治疗前和对照组治疗后明显升高（P〈0.05）。观察组治疗后血清白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平均较本组治疗前和对照组治疗后有明显降低（P〈0.05）,治疗后ALT、Scr以及APACHEⅡ评分、SOFA评分均较本组治疗前和对照组治疗后明显降低（P〈0.05）。结论 CVVH联合HP治疗重症脓毒血症疗效显著,能够有效降低患者炎性因子水平,改善其脏器功能。 展开更多
关键词 血液滤过 血液灌流 脓毒血症 炎性因子 脏器功能
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连续性肾替代治疗对脓毒血症合并急性肾损伤患者器官功能影响研究 被引量：9
11
作者 黄勤英 韦艳萍 廖帅 《创伤与急危重病医学》 2018年第5期312-313,315,共3页
目的探讨连续性肾替代疗法(CRRT)对脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)患者器官功能的影响。方法选取广西医科大学附属武鸣医院自2015年1月至2018年1月收治的56例脓毒血症合并AKI患者为研究对象,按照不同治疗方案,将其均分为A组(n=28)与B组(n=... 目的探讨连续性肾替代疗法(CRRT)对脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)患者器官功能的影响。方法选取广西医科大学附属武鸣医院自2015年1月至2018年1月收治的56例脓毒血症合并AKI患者为研究对象,按照不同治疗方案,将其均分为A组(n=28)与B组(n=28)。A组给予常规血液灌流疗法治疗,B组在此基础上实施CRRT治疗。检测并比较两组患者治疗前与治疗后72 h肾功能、凝血功能、心脏灌注功能及感染相关器官功能衰竭(SOFA)评分变化情况。结果治疗后72 h,两组肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血乳酸(Lac)含量及SOFA评分均显著降低,血白蛋白(ALB)含量增加(P <0. 05);平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(Scv O2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)显著升高,凝血酶原时间(PT)明显延长,且B组Scr、BUN、Lac含量及SOFA评分均显著低于A组,MAP、Scv O2、Pa O2/Fi O2显著高于A组,PT延长时间显著短于A组,CVP低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 CRRT可有效改善脓毒血症合AKI患者肾功能及氧合状态,提高心脏灌注水平,改善器官功能。 展开更多
关键词 脓毒血症 急性肾损伤 肾替代治疗 器官损伤
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乌司他丁联合血必净治疗脓毒血症的疗效 被引量：8
12
作者 易潮方 方永华 《实用临床医学（江西）》 CAS 2014年第1期19-20,26,共3页
目的探讨乌司他丁联合血必净治疗脓毒血症的临床疗效和安全性。方法将60例脓毒血症患者按入院的先后顺序分为观察组和对照组,每组30例。2组均根据细菌培养及药敏试验结果应用抗生素进行抗感染治疗,根据患者的血液生化检测指标及血气分... 目的探讨乌司他丁联合血必净治疗脓毒血症的临床疗效和安全性。方法将60例脓毒血症患者按入院的先后顺序分为观察组和对照组,每组30例。2组均根据细菌培养及药敏试验结果应用抗生素进行抗感染治疗,根据患者的血液生化检测指标及血气分析结果及时调整水、电解质紊乱及酸碱平衡。同时,给予肠内营养支持和肠外营养支持治疗。在此基础上,观察组采用乌司他丁和血必净注射液治疗。观察2组治疗前后肺组织中IL-6、TNF-α水平、住院时间、康复及死亡的情况,并对2组治疗前后进行急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果观察组治疗后肺组织中IL-6、TNF-α水平、APACHEⅡ得分、住院时间和病死率均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),康复率明显高于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁联合血必净治疗脓毒血症疗效显著,并能改善免疫功能。 展开更多
关键词 脓毒血症 乌司他丁 血必净 免疫功能
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《严重脓毒症与感染性休克中西医结合治疗指南》解读——（江苏省中医药学会急诊分会、江苏省中西医结合学会急诊分会2008版拯救严重脓毒症与感染性休克治疗指南） 被引量：5
13
作者 奚肇庆 张劲松 +2 位作者 芮庆林 谢康民 王一镗 《世界感染杂志》 2010年第1期4-13,共10页
脓毒症（Sepsis）是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症，近年来已成为十分活跃的前沿领域。现对脓毒症发病机制研究进展、中医药、中西医结合研究成果和主要文献的综合，加以扼要阐述，以作为《严重脓毒症与感染性休... 脓毒症（Sepsis）是创伤、烧伤、休克、感染等临床急危重患者的严重并发症，近年来已成为十分活跃的前沿领域。现对脓毒症发病机制研究进展、中医药、中西医结合研究成果和主要文献的综合，加以扼要阐述，以作为《严重脓毒症与感染性休克中西医结合治疗指南》的解读。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症休克 中医 中西医结合
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血清Gal-3水平与脓毒症患者病情危重程度及预后关系的研究 被引量：7
14
作者 曾永红 《临床急诊杂志》 CAS 2020年第5期384-388,共5页
目的:探究血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平与脓毒症患者病情危重程度及预后的关系。方法:选择2014-02—2018-12期间收治的85例脓毒症患者和72例全身炎症反应综合征非脓毒症患者,分别作为脓毒症组和对照组,采用ELISA法检测两组患者血清Ga... 目的:探究血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平与脓毒症患者病情危重程度及预后的关系。方法:选择2014-02—2018-12期间收治的85例脓毒症患者和72例全身炎症反应综合征非脓毒症患者,分别作为脓毒症组和对照组,采用ELISA法检测两组患者血清Gal-3水平,分析两组患者血清中Gal-3水平。结果:脓毒症组患者体温、白细胞计数、APACHEⅡ评分、病死率、血清CRP及Gal-3水平均显著高于对照组(均P<0.05);脓毒性休克患者体温、白细胞计数、APACHEⅡ评分、病死率及血清Gal-3水平均显著高于未休克患者(均P<0.05);死亡脓毒症患者体温、白细胞计数、APACHEⅡ评分、血清CRP及Gal-3水平均显著高于存活患者(均P<0.05);Gal-3水平是脓毒症患者病情危急程度及预后的独立风险因素;Gal-3水平预测脓毒症病情的曲线下面积(AUC)为0.729,敏感度为71.80%,特异度为64.3%,95%CI为0.571~0.888;Gal-3水平预测脓毒症预后情况的AUC为0.692,敏感度为87.80%,特异度为50.00%,95%CI为0.574~0.810;脓毒症患者血清Gal-3水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.726,P=0.016)。结论:Gal-3水平在脓毒症患者中显著升高,对其病情严重程度和预后情况有一定的预测价值。 展开更多
关键词 血清半乳糖凝集素-3 脓毒症 病情危重程度 预后
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大承气汤对严重脓毒症并腹腔间隔室综合征患者抑炎因子的影响 被引量：7
15
作者 李长辉 袁硕 +2 位作者 白雪松 冯伟 李景栋 《辽宁中医药大学学报》 CAS 2019年第8期118-121,共4页
目的:观察大承气汤对脓毒症并腹腔间隔室综合征患者抑炎因子的影响。方法:54例患者按发生腹腔间隔室综合征的先后顺序,按照事先由随机数确定的随机分组方法,进入治疗组和对照组。治疗组在西药治疗原发病基础上,入组后予口服大承气汤治... 目的:观察大承气汤对脓毒症并腹腔间隔室综合征患者抑炎因子的影响。方法:54例患者按发生腹腔间隔室综合征的先后顺序,按照事先由随机数确定的随机分组方法,进入治疗组和对照组。治疗组在西药治疗原发病基础上,入组后予口服大承气汤治疗。比较两组治疗前后APACHEⅡ评分,C反应蛋白水平,血清抑炎因子IL-4、IL-10、IL-13表达水平以及动脉血氧合指数、二氧化碳分压。结果:治疗组与对照组治疗后APACHEII评分较治疗前降低,治疗组较对照组改变更明显(P<0.05);治疗组与对照组治疗后C反应蛋白水平下降,治疗组较对照组改变更明显(P<0.05);治疗组与对照组治疗后血清抑炎因子IL-4、IL-10、IL-13表达水平均升高,治疗组较对照组改变更明显(P<0.05);两组腹腔内压较治疗前降低,腹腔灌注压较治疗前升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组较对照组改变更明显(P<0.05);治疗组与对照组治疗后动脉血氧合指数上升,二氧化碳分压下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组较对照组改变更明显(P<0.05)。结论:应用大承气汤治疗脓毒症并腹腔间隔室综合征有效,其药理作用可能与促进抑炎因子释放有关。 展开更多
关键词 大承气汤 脓毒症 腹腔间隔室综合征 抑炎因子
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积雪草苷通过Nrf2/HO-1信号通路对创伤脓毒血症大鼠肾损伤的保护作用研究 被引量：2
16
作者 朱恒杰 曾允富 +1 位作者 程少文 郑林洋 《湖南中医药大学学报》 CAS 2023年第1期14-20,共7页
目的探究积雪草苷通过核因子E2相关因子2(nuclear factor-erythroid 2-related factor 2,Nrf2)/血红素加氧酶1(hemeoxygenase-1,HO-1)信号通路对创伤引起的脓毒血症大鼠肾损伤的影响以及对氧化应激的调控作用。方法将60只SD雄性大鼠随... 目的探究积雪草苷通过核因子E2相关因子2(nuclear factor-erythroid 2-related factor 2,Nrf2)/血红素加氧酶1(hemeoxygenase-1,HO-1)信号通路对创伤引起的脓毒血症大鼠肾损伤的影响以及对氧化应激的调控作用。方法将60只SD雄性大鼠随机分为对照组(n=10)和脓毒血症组(n=50)。脓毒血症组通过盲肠结扎建立动物模型,造模成功后随机均分为模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组和阳性组。低剂量组、中剂量组、高剂量组灌胃积雪草苷(1.0、2.5、5.0 mg/mL);阳性组注射氨苄西林钠(200 mg/kg);模型组与对照组灌胃生理盐水。记录大鼠的生存时间;取样观察肾组织病理形态;检测血清中血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、丙二醛(malonic dialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平以及肾组织中Nrf2和HO-1蛋白含量。结果与对照组比较,模型组生存时间更短(P<0.05),肾组织炎症反应明显,Scr、BUN、MDA水平升高(P<0.05),SOD水平降低(P<0.05),Nrf2、HO-1蛋白表达水平降低(P<0.05);与模型组相比,积雪草苷治疗各组及阳性组生存时间延长(P<0.05),肾组织炎症减轻,Scr、BUN、MDA水平降低(P<0.05),SOD水平升高(P<0.05),Nrf2、HO-1蛋白表达水平升高(P<0.05);积雪草苷治疗组上述指标呈现剂量依赖性,其中高剂量组与模型组对比最为明显(P<0.05);高剂量组BUN和MDA水平较阳性组更低(P<0.05),HO-1蛋白表达水平较阳性组更高(P<0.05)。结论积雪草苷可能通过Nrf2/HO-1通路,抑制氧化应激反应,改善脓毒血症大鼠的肾损伤状况,其作用呈现剂量依赖性,且较抗生素治疗有一定的优势。 展开更多
关键词 积雪草苷 脓毒血症 氧化应激 Nrf2/HO-1 肾损伤 大鼠
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首次出现发热性中性粒细胞减少症的成人AML患者CK-18的诊断价值
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作者 赵叶飞 高峰 +1 位作者 吴晓 陈莉 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2024年第3期234-239,共6页
目的探讨首次出现发热性中性粒细胞减少症(FN)的成人急性髓系白血病(AML)患者血浆半胱氨酸-天冬氨酸蛋白水解酶-3裂解的细胞角蛋白-18(CK-18)片段的诊断价值。方法收集2017年11月至2021年12月在张家港市第一人民医院血液科接受血液肿瘤... 目的探讨首次出现发热性中性粒细胞减少症(FN)的成人急性髓系白血病(AML)患者血浆半胱氨酸-天冬氨酸蛋白水解酶-3裂解的细胞角蛋白-18(CK-18)片段的诊断价值。方法收集2017年11月至2021年12月在张家港市第一人民医院血液科接受血液肿瘤强化化疗的75例AML-FN患者。在FN发作时(d_(0))、第1天(d_(1))和第2天(d_(2))测量血浆CK-18片段M30、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平。对化疗期间血流感染(BSI)和脓毒症的发生情况进行评估。结果8例患者出现脓毒症,25例患者有血液培养阳性感染[BSI(+)]。BSI(+)组患者血浆CK-18水平在发热后d_(1)达到峰值。d_(1)和d_(2)时较高的血浆CK-18水平与BSI(+)和脓毒症有关。受试者工作特征(ROC)曲线分析中,d_(1) CK-18预测BSI(+)的曲线下面积(AUC)最高,为0.832(95%CI:0.742~0.922),稍高于PCT和CRP(P<0.05)。d_(1) CK-18预测脓毒症的AUC值也较高,略高于PCT和CRP,差异无统计学意义(P>0.05)。d_(0)~d_(2)期间CK-18峰值与PCT峰值有关,BSI(+)患者的相关系数(0.407)高于BSI(-)患者(0.182)。结论在AML患者中,血浆CK-18片段被发现是FN早期BSI(+)和脓毒症的潜在诊断标志物。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 发热性中性粒细胞减少症 细胞角蛋白-18片段 降钙素原 血流感染 脓毒症
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大黄对脓毒血症的临床疗效及对炎症因子的影响 被引量：6
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作者 张雷 《光明中医》 2016年第17期2512-2513,共2页
目的探讨口服大黄对脓毒血症患者的治疗作用,结合血清中炎症因子水平的变化,探讨大黄的作用机制。方法将59例脓毒血症患者随机分为对照组和研究组,对照组采取常规治疗,研究组在常规治疗基础上服用生大黄粉。观察治疗1天、7天后血浆中IL-... 目的探讨口服大黄对脓毒血症患者的治疗作用,结合血清中炎症因子水平的变化,探讨大黄的作用机制。方法将59例脓毒血症患者随机分为对照组和研究组,对照组采取常规治疗,研究组在常规治疗基础上服用生大黄粉。观察治疗1天、7天后血浆中IL-6、TNF-α、PCT和CRP的变化,并对比两组的治疗有效率。结果研究组IL-6、TNF-α、PCT和CRP较对照组明显降低,治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大黄口服能够降低脓毒血症患者的炎症反应,值得临床推广。 展开更多
关键词 大黄 脓毒血症 炎症因子
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血清Tau蛋白、Ghrelin在脓毒症相关性脑病鉴别诊断中的应用及意义
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作者 刘媛 于媛媛 代建霞 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2024年第3期327-330,335,共5页
目的探讨血清Tau蛋白、生长激素释放肽(Ghrelin)在脓毒症相关性脑病(SAE)鉴别诊断中的应用及意义。方法选取2021年2月—2023年2月我院收治的112例SAE患者作为研究组,遵循1∶1原则纳入同期112例脓毒症患者作为对照组。统计两组脓毒症确诊... 目的探讨血清Tau蛋白、生长激素释放肽(Ghrelin)在脓毒症相关性脑病(SAE)鉴别诊断中的应用及意义。方法选取2021年2月—2023年2月我院收治的112例SAE患者作为研究组,遵循1∶1原则纳入同期112例脓毒症患者作为对照组。统计两组脓毒症确诊后12 h、24 h、48 h血清Tau蛋白、Ghrelin水平,Spearman分析血清Tau蛋白、Ghrelin水平与病情程度、脑损伤程度的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析血清Tau蛋白、Ghrelin水平联合诊断效能,绘制卡普兰-迈耶曲线(K-M)分析不同血清Tau蛋白、Ghrelin水平患者生存状况。结果脓毒症确诊后12 h、24 h、48 h后,研究组血清Tau蛋白高于对照组,Ghrelin低于对照组,且研究组中重度脑损伤程度、中高危病情程度患者血清Tau蛋白高于轻度脑损伤程度、低危病情程度患者,Ghrelin低于轻度脑损伤程度、低危病情程度患者(P<0.05);SAE患者脓毒症确诊后24 h血清Tau蛋白、Ghrelin水平与脑损伤程度、病情程度呈显著相关(r_(1)值=0.633、0.656,r_(2)值=-0.642、-0.638,均P<0.05);ROC曲线分析显示,脓毒症确诊24 h后血清Tau蛋白、Ghrelin联合诊断SAE效能[AUC:0.945,95%CI:0.907~0.971]优于单一诊断[AUC:0.819,95%CI:0.762~0.867;AUC:0.821,95%CI:0.764~0.869];K-M曲线显示,脓毒症确诊后24 h后Tau蛋白高表达者生存率低于低表达者,Ghrelin高表达者生存率高于低表达者(P<0.05)。结论血清Tau蛋白、Ghrelin在SAE患者中呈高表达,且与脑损伤程度显著相关,联合检测有助于提高诊断效能,确定合理防治措施,加快疾病转归。 展开更多
关键词 脓毒症相关性脑病 TAU蛋白 GHRELIN 脓毒症
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乌司他丁对严重脓毒症大鼠外周血各细胞因子水平及中性粒细胞凋亡的影响 被引量：4
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作者 孙来芳 潘利伟 +3 位作者 应斌宇 程碧环 张志军 白洋 《中国实验诊断学》 2005年第5期776-778,共3页
目的探讨乌司他丁(Ulinastatin,UTI)对细菌性严重脓毒症大鼠外周血各细胞因子的表达的水平以及中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophil,PMN)凋亡情况的影响。方法将SD大鼠随机分为5组:正常对照组、病理对照组、生理盐水治疗对照组、... 目的探讨乌司他丁(Ulinastatin,UTI)对细菌性严重脓毒症大鼠外周血各细胞因子的表达的水平以及中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophil,PMN)凋亡情况的影响。方法将SD大鼠随机分为5组:正常对照组、病理对照组、生理盐水治疗对照组、氧氟沙星抗感染组、乌司他丁-氧氟沙星抗炎抗感染组,每组10只。经腹腔内注射创伤弧菌建立脓毒症模型,15 h后取单侧颈总动、静脉血标本测定IL-10、TNF-αI、L-1β,锌金属蛋白酶,溶细胞素的水平以及在不同时间测定PMN的凋亡情况。结果在严重脓毒症大鼠的确存在PMN凋亡滞后的现象,合用乌司他丁的抗炎抗感染组较单纯氧氟沙星抗感染组及生理盐水对照组IL-10水平显著增高(P<0.01),而TNF-αI、L-1β,锌金属蛋白酶,溶细胞素水平则显著降低(P<0.01)。中性粒细胞凋亡时间明显提前。结论乌司他丁能改善严重脓毒症大鼠的预后,其机制可能通过调节各细胞因子的分泌水平并改变PMN凋亡滞后的现象。从而减轻组织器官炎症反应的病现损害而起保护作用,避免全身炎症反应综合征进一步向MODS发展。 展开更多
关键词 乌司他丁 脓毒症 中性粒细胞 凋亡 创伤弧菌 细胞因子
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