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老年肺结核的诊治现状与进展 被引量：49
1
作者 吴妍 李琦 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第9期975-978,共4页
我国是全球22个结核病高负担国家之一，全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示，活动性肺结核患者中，60岁以上的患者占48．8％。老年肺结核的临床症状及影像学表现不典型、并发症及合并疾病多、一些实验室检查阳性率低、药物不良... 我国是全球22个结核病高负担国家之一，全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示，活动性肺结核患者中，60岁以上的患者占48．8％。老年肺结核的临床症状及影像学表现不典型、并发症及合并疾病多、一些实验室检查阳性率低、药物不良反应发生率高、治疗效果及转归差，使其成为结核病控制的难点与挑战。近年来，我国老年人已被列为肺结核筛查的重点人群，一些新的分子生物学及免疫学方法用于结核病的辅助诊断，针对老年结核病患者的个体化治疗和综合治疗得到关注，为老年结核病的诊治提供了技术支撑。 展开更多
关键词 结核 肺/诊断 结核 肺/治疗 老年人
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中国全球基金结核病项目流动人口结核病防治实施效果评价 被引量：28
2
作者 刘小秋 李峻 姜世闻 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第10期768-772,共5页
目的了解中国全球基金流动人口结核病防治项目的患者发现和治疗管理情况,评价项目实施效果。方法采用中国全球基金流动人口结核病项目季度报表系统的数据,对项目地区的患者发现、患者治疗转归以及跨区域患者治疗管理等信息进行分析,同... 目的了解中国全球基金流动人口结核病防治项目的患者发现和治疗管理情况,评价项目实施效果。方法采用中国全球基金流动人口结核病项目季度报表系统的数据,对项目地区的患者发现、患者治疗转归以及跨区域患者治疗管理等信息进行分析,同时与结核病管理信息系统所记录的2010年全国登记发现的流动人口结核病患者信息进行对比分析,评价项目地区患者发现与治疗转归结果。在开展全球基金流动人口防治项目的6年当中,项目地区共登记流动人口活动性肺结核患者165 529例;2010年全国流动人口数为2.13亿,共发现登记流动人口肺结核患者73 963例。结果项目地区登记的流动人口活动性肺结核患者登记率由第1个实施年度的25.34/10万(4166/16 440 400)上升到第6个实施年度的71.43/10万(41 439/58 011 500);在登记地进行治疗管理的患者中,初治涂阳和复治涂阳患者的治愈率分别为90.87%(43 442/47 809)和78.63%(4847/6164),初治涂阴和未查痰患者的完成疗程率为92.26%(59 088/65 405);转出到其他县(区)进行治疗的患者,初治涂阳和复治涂阳的治愈率分别为48.85%(1444/2956)和37.99%(106/279),初治涂阴和未查痰患者的完成疗程率为47.06%(1335/2837);项目地区的活动性患者和涂阳患者的登记率均明显高于2010年全国流动人口患者的登记水平[活动性患者74.26/10万(41 615/56 040 600),34.72/10万(73 963/21 300 000),U=127.08,P=0.000;涂阳患者32.20/10万(18 047/56 040 600),15.16/10万(32 298/21 300 000),U=183.83,P=0.000]。转出到其他县(区)进行治疗管理的患者,项目地区的治疗成功率[48.45%,(1550+1392)/6072]高于全国水平[8.89%,(279+177)/5127](χ2=2058.10,P=0.000),且丢失率(28.69%,1742/6072)低于全国水平(90.83%,4657/5127)(χ2=4383.45,P=0.000)。结论全球基金流动人口项目取得了较好的防治效果,提高了患者的发现水平以及患者的治疗转归结果。 展开更多
关键词 结核 肺 预防和控制 结核 肺 治疗 登记 居住流动性 疾病管理
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母牛分支杆菌菌苗免疫治疗肺结核临床观察——2年随访结果 被引量：26
3
作者 卢水华 刘志成 +11 位作者 陈绪汉 吴同柱 王汉香 汪自然 顾晓洪 王彦君 徐烨 朱庭菊 谭刚华 徐学文 王国治 庄玉辉 《中国防痨杂志》 CAS 北大核心 2002年第6期324-326,共3页
目的　评价母牛分支杆菌 (M .vaccae)菌苗免疫治疗缩短初治菌阳肺结核化疗疗程及对耐多药肺结核的疗效。方法　 14 2例初治菌阳肺结核和 4 6例耐多药肺结核 ,配对随机分为M .vaccae菌苗免疫治疗组和单纯化疗对照组。初治治疗组 (A组 )采... 目的　评价母牛分支杆菌 (M .vaccae)菌苗免疫治疗缩短初治菌阳肺结核化疗疗程及对耐多药肺结核的疗效。方法　 14 2例初治菌阳肺结核和 4 6例耐多药肺结核 ,配对随机分为M .vaccae菌苗免疫治疗组和单纯化疗对照组。初治治疗组 (A组 )采用M .vaccae菌苗深部肌肉注射 6次及 4个月化疗 ,初治对照组 (B组 )采用 6个月化疗而不行免疫治疗 ;耐多药肺结核 (C组、D组 )均给予 18个月化疗 ,但治疗组 (C组 )给予M .vaccae菌苗免疫治疗 6次 ,对照组 (D组 )单用化疗。M .vaccae菌苗免疫治疗结束 ,A组痰菌阴转率为 95 .8% (6 8 71) ,B组为 97.2 % (6 9 71) ,P >0 .0 5 ;C组和D组痰菌阴转率分别为 34.8% (8 2 3)和 4 .7% (1 2 3) ,P <0 .0 5。本文对疗程结束痰菌阴转且未失访的14 1例病人进行了 2年随访。结果　A组 2年复发率为 6 .3% (4 6 4) ,B组为 4 .5 % (3 6 6 )P >0 .0 5 ,C组、D组 2年复发率分别为 11.1% (1 9)和 5 0 .0 % (1 2 ) ,P >0 .0 5。结论　M .vaccae菌苗免疫治疗可将初治菌阳肺结核的化疗疗程缩短为 4个月 ,痰菌阴转率、2年复发率与对照组无差异 ,耐多药肺结核痰菌阴转率明显提高 ,复发率与对照组无差异。因此 ,M .vaccae菌苗免疫治疗可缩短初治菌阳肺结核的疗程 ,提高耐多药肺结核的疗效 。 展开更多
关键词 母牛分支杆菌 菌苗免疫 治疗 肺结核 免疫疗法
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湖北省耐多药与广泛耐药肺结核患者治疗效果及转归分析 被引量：23
4
作者 杨成凤 叶建君 +6 位作者 张玉 张梦娴 周丽平 刘勋 皮琦 周纯辉 侯双翼 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第7期582-587,共6页
目的分析湖北省耐多药与广泛耐药肺结核患者治疗效果及转归情况。方法收集湖北省5个全球基金耐多药结核病项目地区于2006年10月至2014年6月登记的12296例涂阳肺结核患者的耐药筛查及诊治等相关资料。本研究采用以酸性改良罗氏培养基分... 目的分析湖北省耐多药与广泛耐药肺结核患者治疗效果及转归情况。方法收集湖北省5个全球基金耐多药结核病项目地区于2006年10月至2014年6月登记的12296例涂阳肺结核患者的耐药筛查及诊治等相关资料。本研究采用以酸性改良罗氏培养基分离培养（简称“传统培养”）筛查为主[99．63％，（12251／12296）1、基因芯片筛查为辅[0．36％，（45／12296）]的方式开展耐多药肺结核筛查。分析涂阳肺结核患者的耐药筛查情况，以及耐多药与广泛耐药肺结核患者发现和纳入治疗情况、治疗6个月末和12个月末痰菌阴转情况、治疗转归情况。结果共确诊耐多药与广泛耐药肺结核患者1493例（1421例MDR-TB，72例XDR-TB），耐多药与广泛耐药肺结核患者检出率为14．22％（1493／10501）。复治患者中耐多药与广泛耐药肺结核患者的检出率为25．30％（1195／4724），高于初治患者E5．16％（298／5777）]，差异有统计学意义（χ2=6255．54，P〈0．05）。不同登记分类复治患者中，复治失败患者耐多药与广泛耐药肺结核患者检出率高达50．43％（232／460）。耐多药与广泛耐药结核病患者纳入治疗率为68．85％（1028／1493），6个月末和12个月末痰菌培养阴转率分别为72．47％（745／1028）和63．23％（650／1028）；耐多药结核病的治疗成功率为62．04％（492／793）。结论本研究复治涂阳患者耐多药检出率高，提示复治患者是耐多药肺结核筛查的重点人群。耐多药肺结核患者的治疗成功率达到项目要求指标，其经验值得推广。 展开更多
关键词 结核 肺/预防和控制 结核 肺/治疗 抗药性 多种 细菌
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涂阴肺结核患者的诊断与治疗研究进展 被引量：23
5
作者 薛晓 马艳 +1 位作者 刘二勇 成诗明 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第5期526-530,共5页
在我国，涂阴肺结核患者在活动性肺结核患者中所占比例较高，因此涂阴肺结核的防治是我国结核病防治的重要部分。目前由于涂阴肺结核患者缺乏细菌学诊断金标准，临床症状与胸片表现不典型，诊断具有一定的困难，笔者梳理了近年来国内外... 在我国，涂阴肺结核患者在活动性肺结核患者中所占比例较高，因此涂阴肺结核的防治是我国结核病防治的重要部分。目前由于涂阴肺结核患者缺乏细菌学诊断金标准，临床症状与胸片表现不典型，诊断具有一定的困难，笔者梳理了近年来国内外的涂阴肺结核的诊断标准、诊断技术，同时梳理了近年来涂阴肺结核患者治疗的进展情况，旨在为涂阴肺结核患者的诊断治疗提供一定的参考。 展开更多
关键词 结核 肺/诊断 结核 肺/治疗
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心理干预对广州市流动人口涂阳肺结核患者治疗依从性的影响 被引量：22
6
作者 陈珣珣 钟球 +2 位作者 周琳 高翠南 许卓卫 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第4期227-230,共4页
目的探讨心理干预对广州市流动人口涂阳肺结核患者治疗依从性的影响。方法采用症状自评量表(SCL-90)和社会支持评定量表(SSRS),对2008年9月2日至2010年4月30日期间确诊并接受治疗及管理的640例广州市流动人口初治涂阳肺结核患者进行心... 目的探讨心理干预对广州市流动人口涂阳肺结核患者治疗依从性的影响。方法采用症状自评量表(SCL-90)和社会支持评定量表(SSRS),对2008年9月2日至2010年4月30日期间确诊并接受治疗及管理的640例广州市流动人口初治涂阳肺结核患者进行心理测评,将其中存在心理障碍的患者164例采用抽签法分为对照组和干预组,每组各82例。两组均给予2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗,干预组同时增加以支持疗法为主的心理干预措施,对干预后两组的心理测评和第2个月末服药依从率结果进行统计学分析,计量资料数据采用t检验,计数资料数据采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。观察两组患者对治疗的依从性。结果164例入选患者心理障碍主要表现在躯体化、焦虑、强迫、抑郁等4个因子。心理干预后,对照组躯体化、焦虑、强迫、抑郁等4个因子得分分别为1.51±0.53、1.50±0.46、1.75±0.54、1.65±0.61,干预组的结果分别为1.25±0.49、1.27±0.44、1.50±0.50、1.36±0.60,明显低于国内常模数据(1.37±0.48、1.39±0.43、1.62±0.52、1.50±0.59),差异均有统计学意义(t=2.21、2.46、2.17、2.11,P值均<0.05);与对照组比较,干预组得分也明显较低,差异均有统计学意义(t=3.27、3.28、3.08、3.09,P值均<0.01)。同时,干预组的社会支持度得分(22.67±5.51、8.75±3.15、7.98±2.19、37.23±6.67)则高于对照组得分(20.56±4.43、6.93±2.21、7.01±2.42、33.87±5.43),差异有统计学意义(t=2.70、4.28、2.69、3.53,P值均<0.01)。第2个月末干预组服药依从率(96.3%,79/82)也显著高于对照组(82.9%,68/82),差异有统计学意义(χ2=7.94,P<0.01)。结论对广州市流动人口肺结核患者采取心理干预措施可有效提高治疗依从性。 展开更多
关键词 结核 肺 治疗 心理疗法 病人依从 广州市
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纤维支气管镜介入治疗肺结核疗效观察及对痰菌阴转率影响研究 被引量：18
7
作者 汪晓芹 杜超英 +1 位作者 阳绪容 孙琳 《陕西医学杂志》 CAS 2018年第3期317-319,共3页
目的:观察纤维支气管镜介入治疗对肺结核的效果及对痰菌阴转率的影响。方法:选择肺结核患者60例,随机分为研究组和对照组各30例。两组化疗方案均为2HRZE/4HR,强化期:异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E),1次/d,共2个月;继续... 目的:观察纤维支气管镜介入治疗对肺结核的效果及对痰菌阴转率的影响。方法:选择肺结核患者60例,随机分为研究组和对照组各30例。两组化疗方案均为2HRZE/4HR,强化期:异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E),1次/d,共2个月;继续期:异烟肼(H)、利福平(R),1次/d,共4个月;研究组另外经纤维支气管镜导管介入病灶内注药。观察两组体重等临床症状、病灶的情况及痰菌阴转率。结果:两组患者治疗前体重比较无统计学差异(P>0.05);在第2个月和第6个月结束时,两组体重均增加,但无统计学差异(P>0.05);对照组平均痰菌阴转时间(52.5±24.5)d,而研究组为(40.6±22.5)d,研究组患者在痰菌阴转时间方面比例明显高于对照组患者(P<0.05),差异具有统计学意义;研究组患者治疗后显著吸收13例,吸收10例,不变2例,恶化1例,在病灶吸收率方面优于对照组(显著吸收12例,吸收9例,不变6例,恶化2例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜介入治疗肺结核痰菌阴转率增高,疗效确切。 展开更多
关键词 结核 肺/治疗 支气管镜检查 放射学 介入性 痰
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中医辅助治疗对耐多药肺结核患者细胞免疫状态改善的影响 被引量：18
8
作者 周颖 朱建民 +2 位作者 周志英 张惠勇 鹿振辉 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第1期32-37,共6页
目的探讨中医辅助治疗对耐多药肺结核（multidrug resistance pulmonary tuberculosis，MDR-PTB）患者细胞免疫状态改善后的临床疗效及预后。方法搜集2009年7月至2012年12月上海市徐汇区中心医院收治的40例MDR-PTB患者，用SAS统计分析... 目的探讨中医辅助治疗对耐多药肺结核（multidrug resistance pulmonary tuberculosis，MDR-PTB）患者细胞免疫状态改善后的临床疗效及预后。方法搜集2009年7月至2012年12月上海市徐汇区中心医院收治的40例MDR-PTB患者，用SAS统计分析系统随机数字表法分为研究组20例和对照组20例，两组均予以西药抗结核治疗为基础，总疗程22个月；研究组在西药治疗的同时辅以中医辨证施治，中药扶正疗法。观察两组患者T淋巴细胞亚群绝对值水平在治疗前后的变化，应用SPSS17．0统计软件对计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，比较细胞免疫状态提升对两组患者疗效及不良反应的影响，P〈0．05为差异有统计学意义。结果研究组在治疗结束时血T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8’绝对值水平及CD4＋／CD8＋分别为（1412．8士349．5）个／μl、（735．O土164．2）个／μl、（598．8±180．9）个／μl、1．66±0．14，均明显高于治疗前[（760．9土158．3）个／μl、（423．2士74．7）个／μl、（284．3±106．1）个／sl、1．29±0．07]，差异有统计学意义（t值分别为-11．62、-10．49、-9．22和-2．51，P值均〈o．05）；治疗结束时血T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8’绝对值水平也明显高于对照组治疗结束时[（1143．1±302．6）个／μl、（621．2土144．1）个／μl、（473．5±153．7）个／μl]，差异有统计学意义（t值分别为2．61、2．33、2．36，P值均〈O．05）。两组综合疗效比较，研究组总有效率为85．0％（17／20），明显优于对照组[55．0％（11／20）]，差异有统计学意义（X2=4．286，P〈0．05）；研究组患者中医证候改善有效率为[90．O％a8／20）]、痰菌阴转率为E80．0％（16／20）]、肺部病灶吸收率为E85．O％（17／20）]，均高于对照组[分别为60．0％（12／20）、50．0％（10／20）、55．0％（11／20）]，差异有 展开更多
关键词 免疫 细胞 医学 中国传统 抗药性 多种 细菌 结核 肺/治疗
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深圳市宝安区流动人口涂阳肺结核患者治疗失败影响因素分析 被引量：17
9
作者 赵梅桂 王云霞 +2 位作者 赵安贵 郑娟娟 刘振扬 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第11期900-904,共5页
目的 探讨流动人口中涂阳肺结核患者治疗失败的影响因素，为制定干预措施、改善治疗效果提供理论依据。方法 以深圳市宝安区2008年1月1日至2012年12月31日完成治疗疗程且转归为失败或治愈的流动涂阳肺结核患者为研究对象。纳入的研究对... 目的 探讨流动人口中涂阳肺结核患者治疗失败的影响因素，为制定干预措施、改善治疗效果提供理论依据。方法 以深圳市宝安区2008年1月1日至2012年12月31日完成治疗疗程且转归为失败或治愈的流动涂阳肺结核患者为研究对象。纳入的研究对象4398例，治愈患者4007例，治疗失败者391例。运用χ2检验、Kruskal-Wallis 检验或Fisher 精确检验比较治疗失败与治愈患者在人口学特征、临床特征、检验结果、管理方式等方面的差异，检验水准为0.05，同时采用非条件logistic回归分析探讨治疗失败的影响因素。结果 治疗失败患者中男性占72.63%（284/391），明显高于治愈患者的比率［62.27%（2495/4007）］，两组间差异有统计学意义（χ2=16.4636，P〈0.0001）；治疗失败患者中30岁以下人群占40.66%（159/391），明显低于治愈患者的比率［56.68%（2271/4007）］，两组间差异有统计学意义（χ2=36.9359，P〈0.0001）；治疗失败患者中2个月末痰检结果阳性者占48.69%（186/382），明显高于治愈患者的比率［14.08%（562/3992）］，两组间差异有统计学意义（χ2=294.6323，P〈0.0001）；治疗失败患者中，实行系统管理的比例为94.37%（369/391），低于治愈患者的比例98.65%（3953/4007），两组间差异有统计学意义（χ2=38.4086，P〈0.0001）；治疗失败患者中有空洞者占48.59%（190/391）明显高于治愈患者（36.41%，1459/4007），两组间差异有统计学意义（χ2=22.5579，P〈0.0001）。多因素非条件logistic回归结果显示，女性、30岁及以上、2个月末痰检阳性、实行系统管理和有空洞与治疗失败显著相关，OR值（95%CI值）分别为0.76（0.60-0.97）、1.59（1.27-1.99）、5.13（4.10-6.43）、0.37（0.19-0.72）和1.36（1.09-1.70）。结论 女性、实行系统管理是治疗失败的保护因素, 30岁及以上、2个月末痰检阳性和有空洞是治疗失败的危险因素� 展开更多
关键词 结核 肺 治疗 治疗失败 危险因素 深圳市
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四所结核病专科医院对肺结核患者的转诊及治疗现况分析 被引量：14
10
作者 刘小秋 王黎霞 +2 位作者 杜莹 张慧 姜世闻 《中国防痨杂志》 CAS 2010年第12期775-778,共4页
目的了解4所结核病专科医院对住院肺结核患者的报告、转诊以及抗结核治疗方案,为加强结核病专科医院参与结核病防治工作提供科学依据。方法采用横断面调查研究设计,通过调查问卷收集住院肺结核患者相关数据,并使用4个评价指标进行分析:... 目的了解4所结核病专科医院对住院肺结核患者的报告、转诊以及抗结核治疗方案,为加强结核病专科医院参与结核病防治工作提供科学依据。方法采用横断面调查研究设计,通过调查问卷收集住院肺结核患者相关数据,并使用4个评价指标进行分析:报告率、转诊率和治疗方案不正确率。结果对4家结核病专科医院中的597例住院肺结核患者进行了病案和随访调查,医院对这些患者的总体报告率为93.5%、总体转诊率为54.4%;初治肺结核患者中仅有65例被采用国家结核病防治规划所推荐的标准化疗方案,86.4%初治患者的抗结核治疗方案不正确;结论尽管结核病专科医院的数量不多,但他们对结核病控制工作的影响不容忽视,亟待规范专科医院对结核病患者的诊疗行为。 展开更多
关键词 结核 肺/治疗 病人转诊 临床方案 医院 专科
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利福喷丁对肺结核患者的治疗效果及对血清IL-6、IFN-γ、CA125的影响 被引量：14
11
作者 闫琼红 吴西娟 《陕西医学杂志》 CAS 2017年第12期1767-1768,共2页
目的:探讨利福喷丁对肺结核患者的治疗效果及对血清白细胞介素-6(IL-6)、IFN-γ、CA125的影响。方法:选择耐多药肺结核病患者84例作为研究对象,按照入院顺序将所有患者分为观察组和对照组,两组都采用初治四化方案,观察组给予利福喷丁LHZ... 目的:探讨利福喷丁对肺结核患者的治疗效果及对血清白细胞介素-6(IL-6)、IFN-γ、CA125的影响。方法:选择耐多药肺结核病患者84例作为研究对象,按照入院顺序将所有患者分为观察组和对照组,两组都采用初治四化方案,观察组给予利福喷丁LHZE方案治疗,对照组给予利福平的RHZA治疗方案,均治疗4个月。结果:观察组显效率明显较高(P<0.05)。治疗后两组CA125值都明显低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后的CA125值也明显低于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组的IL-6、IFN-γ值都明显较低(P<0.05),治疗后,与对照组相比,观察组的IL-6、IFN-γ值明显较低(P<0.05)。结论:利福喷丁辅助治疗肺结核患者能提高治疗疗效,抑制CA125的表达,且能有效降低血清IL-6、IFN-γ含量,有很好的应用价值。 展开更多
关键词 结核 肺/治疗 @利福喷丁 白细胞介素-6 干扰素-Γ TH1细胞
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肺结核治疗过程中类赫氏反应25例分析 被引量：11
12
作者 崔国强 《临床肺科杂志》 2012年第5期864-866,共3页
目的通过对肺结核治疗期出现类赫氏反应的机制、临床表现、诊断及治疗转归进行分析探讨。方法分析2006～2010年收治的505例肺结核病人中出现的25例类赫氏反应。结果类赫氏反应发生率4.95%,多数为青壮年。表现为胸水、病灶暂时性恶化、... 目的通过对肺结核治疗期出现类赫氏反应的机制、临床表现、诊断及治疗转归进行分析探讨。方法分析2006～2010年收治的505例肺结核病人中出现的25例类赫氏反应。结果类赫氏反应发生率4.95%,多数为青壮年。表现为胸水、病灶暂时性恶化、淋巴结肿大及胸壁结核等,多在抗结核治疗的初1～3个月内发生。结论类赫氏反应多发生于强化期治疗的肺结核病人,临床诊断上需综合判定,维持原治疗方案和积极对症处理,可取得较好治疗效果。 展开更多
关键词 结核 肺/治疗 类赫氏反应
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757例初治肺结核患者抗结核治疗效果影响因素分析 被引量：8
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作者 陈红光 王春霞 +1 位作者 刘海涛 刘民 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第5期357-360,共4页
目的了解初治肺结核的治疗动态并探讨影响其治疗效果的因素。方法以2009—2011年江苏省响水县疾病预防控制中心登记并随访管理的757例初治结核病患者作为研究对象,采用同时考虑事件结局、随访时间及截尾数据的生存分析模型进行单因素和... 目的了解初治肺结核的治疗动态并探讨影响其治疗效果的因素。方法以2009—2011年江苏省响水县疾病预防控制中心登记并随访管理的757例初治结核病患者作为研究对象,采用同时考虑事件结局、随访时间及截尾数据的生存分析模型进行单因素和多因素分析。结果757例患者中成功治疗720例,不良结果37例。Kaplan-Meier生存率曲线估计初治肺结核中位成功治疗时间为182d,Log-rank单因素分析结果显示来源为转诊、因症就诊及其他途径患者的实际成功治疗数所占比例分别为24.17%(174/720),66.53%(479/720),9.31%(67/720),与各来源估计成功治疗比例分别为29.86%(215/720),59.72%(430/720),10.42%(75/720)之间分布差异具有统计学意义(χ2=23.19,P=0.000)。存在延迟与未存在延迟就诊患者的实际成功治疗数所占比例分别为26.67%(192/720)与73.33%(528/720),与延迟与否估计成功治疗比例(31.25%,68.75%)之间分布差异具有统计学意义(χ2=11.33,P=0.001);Cox多因素分析显示45～岁(OR=1.213,95%CI=1.014～1.452)及≥60岁以上(OR=1.323,95%CI=1.069～1.636)年龄组的成功治疗率高于30岁以下,农民(OR=0.787,95%CI=0.650～0.953)及其他职业者(OR=0.755,95%CI=0.591～0.966)成功治疗率低于工人,因症就诊(OR=1.498,95%CI=1.275～1.760)的成功治疗率高于转诊患者,延迟就诊(OR=0.782,95%CI=0.658～0.929)的成功治疗率低于非延迟者。结论在当地肺结核初治过程中,应加强对农民、30岁以下年龄段、转诊来源及存在延迟就诊的患者的治疗管理。 展开更多
关键词 结核 肺 治疗 治疗结果 存活率分析
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开展耐多药肺结核规范化治疗管理的培训需求分析 被引量：7
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作者 徐彩红 李仁忠 +1 位作者 王黎霞 陈明亭 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第9期601-603,共3页
通过分析中国全球基金结核病项目和中国卫生部盖茨基金会结核病项目(简称"中盖项目")等耐多药肺结核项目实施中培训类别、频次、人员需求,提出将来国家实施耐多药肺结核规范化治疗管理各级的培训需求和经费测算的建议。研究... 通过分析中国全球基金结核病项目和中国卫生部盖茨基金会结核病项目(简称"中盖项目")等耐多药肺结核项目实施中培训类别、频次、人员需求,提出将来国家实施耐多药肺结核规范化治疗管理各级的培训需求和经费测算的建议。研究结果显示,开展耐多药肺结核规范化诊疗工作必须开展的培训类别包括:临床技能中长期培训、实验室培训、耐多药肺结核防治管理工作方案培训和耐多药肺结核预防控制加强培训;省级需要培训的人员数量为10名,每个地市级需要培训的人员数量为48名,县级需要培训的人员数量为6名;平均每启动一个地市需要的培训经费约为125.4万元。本研究为今后全国范围内实施耐多药肺结核规范化治疗管理进行需求分析和经费测算提供了参考依据。 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性/治疗 结核 肺/治疗 病人医护管理 卫生服务需求
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耐多药肺结核的免疫治疗研究进展 被引量：7
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作者 范琳 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第11期1144-1149,共6页
耐多药肺结核患者具有肺部病灶较严重、空洞多、长期排菌等临床特征，免疫学方面具有外周血单核细胞分泌结核抗原特异性TNF-α及IFN-γ水平降低，调节性T细胞表达水平改变。免疫治疗主要对缓慢生长菌、胞内寄生菌、持留菌及休眠菌具有... 耐多药肺结核患者具有肺部病灶较严重、空洞多、长期排菌等临床特征，免疫学方面具有外周血单核细胞分泌结核抗原特异性TNF-α及IFN-γ水平降低，调节性T细胞表达水平改变。免疫治疗主要对缓慢生长菌、胞内寄生菌、持留菌及休眠菌具有有效的辅助治疗作用，因此可对耐多药结核病的治疗带来希望。目前已经使用的免疫制剂有微卡、白细胞介素-2（interleukin-2，IL-2）等，具有应用前景的新的结核病免疫制剂有V5（原先是用来治疗慢性乙型肝炎、丙型肝炎的治疗性疫苗）、V7（其成分为M．vaccae）、结核分枝杆菌特异性片段疫苗（RUTI）等，亟待设计严谨、大样本的随机对照试验（randomizedcontrolledtrial，RCT）用于免疫制剂的研究，以提高耐多药肺结核的治愈率。 展开更多
关键词 结核 肺/治疗 免疫疗法 抗药性 多种 细菌
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深圳市流动人口初治涂阳肺结核患者治疗管理需求调查分析 被引量：6
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作者 管红云 杨应周 +2 位作者 谭卫国 吕建文 吴清芳 《中国防痨杂志》 CAS 2011年第7期407-411,共5页
目的探讨流动人口初治涂阳肺结核患者对结核病治疗、管理和社会支持的需求,为更有效地开展流动人口结核病防治提供方向和重点。方法采用自制调查问卷对455例流动人口初治涂阳肺结核患者基本情况、社会经济情况、治疗管理需求和社会支持... 目的探讨流动人口初治涂阳肺结核患者对结核病治疗、管理和社会支持的需求,为更有效地开展流动人口结核病防治提供方向和重点。方法采用自制调查问卷对455例流动人口初治涂阳肺结核患者基本情况、社会经济情况、治疗管理需求和社会支持需求进行调查。结果社会经济学调查显示:82.6%的流动人口初治涂阳肺结核患者月收入低于2000元;75.8%的患者主要通过自费支付除结核病免费项目之外的其他医疗费用。治疗管理方面:44.2%的患者选择节假日(双休日)就诊,91.9%的患者认为每次就诊合适时间为4 h内,51.9%的患者认为每次复诊最多能接受的医疗费用为200元;只有28.8%的患者愿意每次到三级督导点服药,27.3%的患者愿意由家人看护或医生电话督促,在家里服药,而44.0%的患者愿意无人督促,自行服药。社会支持需求调查显示:89.5%的患者希望减免辅助药物费;92.7%的患者希望减免辅助检查费;85.9%的患者介意工作单位知道病情;69.9%的患者认为如果工作单位知道病情,将会被开除;63.3%的患者确诊后仍然继续上班;80.9%的患者需要心理医生进行心理咨询。结论流动人口初治涂阳肺结核患者的社会经济学状况较差,结核病防治机构和各部门需要关注患者治疗管理的需求,给予必要的心理支持。超过40%的患者愿意自行服药,对全程督导管理方式提出了新的挑战。 展开更多
关键词 结核 肺/治疗 社会支持 心理疗法 深圳市
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陕西贫困边远山区结核病患者低治愈率影响因素研究 被引量：5
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作者 鲜小萍 席昭雁 +3 位作者 郭刘家 陈广华 艾仙琴 赵燕 《中国防痨杂志》 CAS 2010年第8期447-451,共5页
目的了解陕西贫困边远山区影响肺结核患者治愈率的相关因素。方法采用现场横断面调查对比研究,对患者、督导员、村医进行问卷调查,以治愈组与非治愈组分析影响治愈率的基本因素。结果低经济收入、低文化程度、有合并症、在非专业机构诊... 目的了解陕西贫困边远山区影响肺结核患者治愈率的相关因素。方法采用现场横断面调查对比研究,对患者、督导员、村医进行问卷调查,以治愈组与非治愈组分析影响治愈率的基本因素。结果低经济收入、低文化程度、有合并症、在非专业机构诊疗、诊疗延迟、漏服药与中断治疗、复查痰不合格、社会歧视、督导不力等方面是影响肺结核治愈率的影响因素。结论加强政府投入,改善经济状况,完善文化教育包括健康促进,加强三级结核病诊疗网络建设与督导,扩大专业机构的培训与诊疗,推行全社会关注与支持,是提高肺结核治愈率、控制结核病蔓延的基本策略与措施。 展开更多
关键词 结核 肺/治疗 治疗结果 陕西省
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2005—2007年密云县肺结核发现及治疗转归情况分析 被引量：3
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作者 张合英 《中国防痨杂志》 CAS 2010年第4期207-210,共4页
目的分析北京市密云县肺结核病发现与治疗转归情况,为结核病防治技术提供依据。方法根据北京市密云县2005—2007年结核病中心登记报卡进行病例的发现及治疗转归队列分析。结果转诊到位率由66.2%上升到85.8%,追踪到位率由89.4%上升至100%... 目的分析北京市密云县肺结核病发现与治疗转归情况,为结核病防治技术提供依据。方法根据北京市密云县2005—2007年结核病中心登记报卡进行病例的发现及治疗转归队列分析。结果转诊到位率由66.2%上升到85.8%,追踪到位率由89.4%上升至100%。3年全县共新登记新发涂阳肺结核111例,平均治愈率为91.9%。结论2005—2007年密云县肺结核的发现与治疗、管理水平不断提高,是应用现代结核病控制策略和社会重视的结果,今后应加强复治和耐多药患者的管理。 展开更多
关键词 结核 肺/预防和控制 结核 肺/治疗 北京
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耐多药空洞型肺结核三种治疗方法疗效的比较 被引量：2
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作者 苏夏鹏 《中国误诊学杂志》 CAS 2007年第13期2933-2935,共3页
目的:探讨经两种途径介导注药和常规方法治疗耐多药肺结核(MDR-TB)的疗效与安全性。方法:将212例MDR-TB患者依治疗方法分为肺穿刺组(69例)、纤支镜组(69例)和常规组(74例)。三组均行全身常规抗痨。此外,肺穿刺组在CT下模拟定位经皮肺穿... 目的:探讨经两种途径介导注药和常规方法治疗耐多药肺结核(MDR-TB)的疗效与安全性。方法:将212例MDR-TB患者依治疗方法分为肺穿刺组(69例)、纤支镜组(69例)和常规组(74例)。三组均行全身常规抗痨。此外,肺穿刺组在CT下模拟定位经皮肺穿刺将左氧氟沙星、丁胺卡那霉素、异烟肼准确地注入空洞内;纤支镜组在电视透视下经纤维支气管镜导管介入空洞并注入同样的抗痨药物。比较三种治疗方法的疗效。结果:9个月后肺穿刺组痰菌阴转率、病灶显效率(显著吸收+吸收)、空洞闭合率分别为85.5%、85.5%、50.7%;纤支镜组依次为88.4%、87.0%、53.6%;常规组为66.2%、50.0%、16.2%。肺穿刺组和纤支镜组比较差异均无显著性(P>0.05);肺穿刺组、纤支镜组分别与常规组比较差异均有显著性(P<0.01)。并发症发生率肺穿刺组为44.9%,与纤支镜组的27.5%比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:经两种途径介导注药治疗MDR-TB的疗效相同,且均优于常规全身化疗,经皮肺穿刺注药并发症发生率高。 展开更多
关键词 结核 肺/放射摄影术 体层摄影术 X线计算机 结核 抗多种药物性/放射摄影术 结核 肺/治疗
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VEGF转基因对博莱霉素诱导幼兔肺动脉高压作用的研究 被引量：1
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作者 龚方戚 汤宏峰 +3 位作者 林幼敏 顾伟忠 汪伟 康曼丽 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 2005年第6期551-556,共6页
目的:研究VEGF转基因对博莱霉素(b leom yc in,BLM)诱导幼兔肺动脉高压的作用。方法:1月龄幼兔分为对照组、BLM组、脂质体组和转基因组。2周后测定肺动脉收缩压(PA SP)、舒张压(PADP)和平均压(M PAP);观测肺的大体结构、中小肺动脉病理... 目的:研究VEGF转基因对博莱霉素(b leom yc in,BLM)诱导幼兔肺动脉高压的作用。方法:1月龄幼兔分为对照组、BLM组、脂质体组和转基因组。2周后测定肺动脉收缩压(PA SP)、舒张压(PADP)和平均压(M PAP);观测肺的大体结构、中小肺动脉病理改变以及管壁厚度指数(T I)和面积指数(A I)、肺动脉内皮细胞VEGFmRNA和eNO SmRNA的表达以及超微结构。结果:①肺动脉压力:BLM组及脂质体组肺动脉压力明显增高,转基因组肺动脉压力明显低于BLM组及脂质体组。对照组、BLM组、脂质体组和转基因组PA SP分别为16.5±2.9、25.2±7.0、24.4±6.0和18.3±2.7 mmHg;PADP分别为8.8±4.2、13.1±3.8、13.7±4.6和10.2±2.6 mmHg;M PAP分别为12.1±4.0、18.4±4.7、18.4±5.1和14.1±2.5 mmHg。②肺动脉病理:BLM组及脂质体组中小肺动脉管壁增厚、管腔变小,肺动脉管壁的T I及A I明显增加;转基因组中小肺动脉管壁增厚及管腔变小明显减轻,对照组、BLM组、脂质体组和转基因组T I分别为0.52±0.16、0.65±0.16、0.63±0.11和0.55±0.13,A I分别为0.74±0.17、0.84±0.14、0.85±0.08和0.79±0.12。③肺动脉内皮细胞VEGFmRNA及eNO SmRNA表达水平:BLM组及脂质体组VEGFmRNA和eNO SmRNA表达均减少,转基因组VEGFmRNA和eNO SmRNA表达高于BLM组及脂质体组,但低于对照组。对照组、BLM组、脂质体组和转基因组肺动脉内皮细胞VEGFmRNA分别为0.83±0.09、0.45±0.11、0.45±0.13和0.65±0.18,eNO SmRNA分别为0.79±0.12、0.45±0.12、0.50±0.14、0.56±0.08。结论:VEGF转基因能改善BLM诱导的幼兔肺动脉内皮细胞结构的改变及VEGFmRNA和eNO SmRNA表达,使中小肺动脉管壁增厚减轻,肺动脉管壁T I及A I增加减少,减轻肺动脉压力的增高。 展开更多
关键词 博来霉素/药理学 疾病模型 动物 基因疗法 高血压 肺性/治疗 血管内皮生长因子 转基因 肺动脉高压 兔
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