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热消融治疗肺部亚实性结节专家共识(2021年版) 被引量：51
1
作者 叶欣 范卫君 +54 位作者 王忠敏 王俊杰 王徽 王俊 王春堂 牛立志 方勇 古善智 田辉 刘宝东 仲楼 庄一平 池嘉昌 孙锡超 阳诺 危志刚 李肖 李晓光 李玉亮 李春海 李岩 杨霞 杨武威 杨坡 杨正强 肖越勇 宋晓明 张开贤 陈仕林 陈炜生 林征宇 林殿杰 孟志强 赵晓菁 胡凯文 柳晨 柳澄 顾春东 徐栋 黄勇 黄广慧 彭忠民 董亮 蒋磊 韩玥 曾庆师 靳勇 雷光焰 翟博 黎海亮 潘杰 中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组 中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会 中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会 中国临床肿瘤学会消融专家委员会 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期305-322,共18页
局部热消融技术在肺部结节治疗领域正处在起步与发展阶段,为了肺结节热消融治疗的临床实践和规范发展,由"中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组""中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会""中国抗癌协会肿... 局部热消融技术在肺部结节治疗领域正处在起步与发展阶段,为了肺结节热消融治疗的临床实践和规范发展,由"中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组""中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会""中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会""中国临床肿瘤学会消融专家委员会"组织多学科国内有关专家,讨论制定了"热消融治疗肺部亚实性结节专家共识(2021年版)"。主要内容包括:(1)肺部亚实性结节的临床评估;(2)热消融治疗肺部亚实性结节技术操作规程、适应证、禁忌证、疗效评价和相关并发症;(3)存在的问题和未来发展方向。 展开更多
关键词 肺肿瘤 筛查 肺亚实性结节 肺磨玻璃结节 热消融
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胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的比较研究 被引量：47
2
作者 钟斌 吴奇勇 +7 位作者 童继春 张明 张科 袁卫东 袁凯 袁俊强 王烨铭 王勇 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期62-64,68,共4页
目的探讨胸腔镜下解剖性肺段或肺叶切除术诊治肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)的安全性及近期疗效。方法回顾性分析2011年9月~2015年6月我科48例肺段或肺叶切除治疗肺GGN的临床资料,如病灶满足以下条件之一,周围型≤2 cm,为纯磨... 目的探讨胸腔镜下解剖性肺段或肺叶切除术诊治肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)的安全性及近期疗效。方法回顾性分析2011年9月~2015年6月我科48例肺段或肺叶切除治疗肺GGN的临床资料,如病灶满足以下条件之一,周围型≤2 cm,为纯磨玻璃结节或CT显示磨玻璃样成分≥50%,CT随诊证实肿瘤倍增时间≥400 d,则行肺段切除术,反之则行肺叶切除术。结果行胸腔镜肺段切除23例,胸腔镜肺叶切除25例。肺段、肺叶切除术手术时间分别为(148.3±25.6)、(110.6±23.1)min(t=5.364,P=0.000),术后住院时间(7.1±1.2)、(9.5±1.7)d(t=-5.605,P=0.000)。术后病理:肺叶切除组恶性23例,良性2例,肺段切除组恶性18例,良性5例。术后1年肺段、肺叶切除术的Karnofsky日常状态评分分别为(93.7±8.5)、(80.3±11.1)分(t=4.665,P=0.000)。41例恶性病例术后随访1~5年,未发现肿瘤复发转移、死亡。结论全胸腔镜解剖性肺段切除治疗肺GGN安全、可行,且术后恢复快,生活质量高。 展开更多
关键词 电视辅助胸腔镜手术 解剖性肺段切除术 磨玻璃结节
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肺磨玻璃结节的诊治策略 被引量：26
3
作者 刘宝东 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期449-456,共8页
近年来,随着高分辨率计算机断层扫描(high resolution computed tomography, HRCT)肺癌筛查项目的开展,越来越多的肺磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)被发现。由于GGN的出现常常提示与肺癌相关,因此本文对其分类、影像、病理、随... 近年来,随着高分辨率计算机断层扫描(high resolution computed tomography, HRCT)肺癌筛查项目的开展,越来越多的肺磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)被发现。由于GGN的出现常常提示与肺癌相关,因此本文对其分类、影像、病理、随访和手术等临床关注的相关问题加以综述。 展开更多
关键词 肺结节 磨玻璃结节 影像 病理 手术
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多层螺旋CT低剂量扫描在肺磨玻璃结节检查中的应用 被引量：21
4
作者 安静 夏玉军 《中国医疗设备》 2014年第9期122-123,172,共3页
目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）低剂量扫描在肺磨玻璃结节（GGN）检查中的应用价值。方法对379例志愿者进行肺部常规剂量和低剂量MSCT扫描，观察GGN的形态、大小、密度、内部特点和结节边缘等情况。结果常规剂量MSCT扫描发现21个GGN，低... 目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）低剂量扫描在肺磨玻璃结节（GGN）检查中的应用价值。方法对379例志愿者进行肺部常规剂量和低剂量MSCT扫描，观察GGN的形态、大小、密度、内部特点和结节边缘等情况。结果常规剂量MSCT扫描发现21个GGN，低剂量MSCT扫描发现20个GGN，GGN直径为4-15 mm，其中8例GGN患者诊断为原发性肺癌。结论 MSCT低剂量扫描对于GGN有较高的检出率，可应用于早期肺癌的筛查。 展开更多
关键词 多层螺旋CT 低剂量扫描 肺磨玻璃结节 肺癌
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CT引导下弹簧圈联合亚甲蓝定位在周围型肺小结节电视胸腔镜手术中的应用 被引量：16
5
作者 刘丽 文军 +3 位作者 艾敏 卢光明 申翼 许健 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1168-1172,共5页
目的探讨CT引导下血管栓塞用弹簧圈联合亚甲蓝术前定位在电视胸腔镜手术(VATS)周围型肺小结节楔形切除术中的临床应用价值,探讨周围型肺小结节积极微创手术治疗的临床可行性和必要性。方法对36例周围型肺小结节患者在CT引导下经皮肺穿... 目的探讨CT引导下血管栓塞用弹簧圈联合亚甲蓝术前定位在电视胸腔镜手术(VATS)周围型肺小结节楔形切除术中的临床应用价值,探讨周围型肺小结节积极微创手术治疗的临床可行性和必要性。方法对36例周围型肺小结节患者在CT引导下经皮肺穿刺序贯植入血管栓塞用弹簧圈及亚甲蓝行VATS术前定位。VATS术中根据亚甲蓝及弹簧圈的位置来确定靶病灶的位置及手术切除范围,行VATS肺局部楔形切除。结果 36例患者行高分辨率CT扫描发现周围型肺小结节39个,VAST术前均成功植入39枚弹簧圈及亚甲蓝定位,定位术平均手术时间(11.3±1.45) min。定位后无严重并发症。所有病例均顺利行VAST切除术,平均手术时间(1.5±0.4) h,术后出现的并发症主要为感染(9例),经抗感染治疗后痊愈,无其他严重并发症发生。术后平均住院时间(3.25±0.52) d。术中快速病理及术后常规病理诊断一致。结论 CT引导下弹簧圈联合亚甲蓝在周围型肺小结节尤其是磨玻璃样结节VAST术中定位准确率高,并发症轻,具有较高的安全性及有效性,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 周围型肺小结节 磨玻璃样肺结节 电视胸腔镜手术 弹簧圈 亚甲蓝
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肺磨玻璃结节密度的研究进展 被引量：14
6
作者 张博薇 强金伟 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期390-392,共3页
随着低剂量多层螺旋CT在肺癌筛查中的广泛应用,肺磨玻璃结节(GGN)检出率不断增高。GGN与早期肺癌相关性较大,但也常见于良性病变,其鉴别诊断成为影像医生工作中的一项重要挑战。近年来,有许多学者围绕GGN的影像特征与病理变化进行了深... 随着低剂量多层螺旋CT在肺癌筛查中的广泛应用,肺磨玻璃结节(GGN)检出率不断增高。GGN与早期肺癌相关性较大,但也常见于良性病变,其鉴别诊断成为影像医生工作中的一项重要挑战。近年来,有许多学者围绕GGN的影像特征与病理变化进行了深入的研究,发现CT值可反映GGN的浸润性。本文将围绕GGN的CT值这一特征在早期肺癌诊断和鉴别诊断中作用进行综述。 展开更多
关键词 肺磨玻璃结节 体层摄影术 X线计算机 CT值
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基于影像组学的肺亚实性结节侵袭性预测模型建立及分析 被引量：13
7
作者 吴晓璐 徐秋贞 +4 位作者 陈文达 王涛 江锋莉 吕文晖 卢光明 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期209-215,共7页
目的基于影像组学特征构建预测模型,预测肺亚实性结节非侵袭性/侵袭性的病理亚型。方法回顾性收集2015年1月至2019年9月东南大学附属中大医院及东部战区总医院胸部高分辨率计算机断层扫描(HRCT)表现为肺亚实性结节、手术病理结果为不典... 目的基于影像组学特征构建预测模型,预测肺亚实性结节非侵袭性/侵袭性的病理亚型。方法回顾性收集2015年1月至2019年9月东南大学附属中大医院及东部战区总医院胸部高分辨率计算机断层扫描(HRCT)表现为肺亚实性结节、手术病理结果为不典型瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)、微浸润性腺癌(MIA)、浸润性腺癌(IA)共352例患者资料,其中男108例,女244例,年龄[M(Q1,Q3)]57(50,65)岁。根据病理分为非侵袭组233例和侵袭组119例。按照训练集:内部测试集:外部测试集大约3∶1∶1的比例分为训练集(215例,非IA/IA为155例/60例)、内部测试集(69例,非IA/IA为52例/17例)及外部测试集(68例,非IA/IA为26例/42例,均为东部战区总医院病例)。记录特定的结节定量参数、组学特征、形态学特征、患者临床资料、血清肿瘤标志物。LASSO回归用于构建组学标签。使用logistic回归分析分别构建形态学模型、CT模型、综合模型,在测试集进行验证。结果基于训练集筛选出2个最有意义的特征为Shape_MinorAxis(Gradient)、Glszm_ZoneEntropy(LBP)(均P<0.001),构建组学标签=1.06575×Shape_MinorAxis(Gradient)+0.03058×Glszm_ZoneEntropy(LBP)。综合组学标签、胸膜凹陷征、定量参数(直径、平均密度)构建的CT模型为最优模型,回归方程Ln(P/1⁃P)=-2.41711+1.03160×组学标签+1.20306×直径+1.61421×(胸膜凹陷征=有)在训练集、测试集的AUC分别为0.954(95%CI:0.927~0.981)、0.865(95%CI:0.764~0.966),优于形态学模型0.857(95%CI:0.796~0.918)、0.818(95%CI:0.686~0.949)及综合模型0.951(95%CI:0.921~0.981)、0.856(95%CI:0.730~0.982)。结论综合构建的CT模型对预测以亚实性结节为表现的侵袭性肺腺癌具有较好的预测效能。 展开更多
关键词 肺肿瘤 肺结节 亚实性结节 磨玻璃结节 影像组学
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高分辨薄层CT在早期肺腺癌诊断筛查中的应用价值 被引量：13
8
作者 王艳菊 杨芮一 +1 位作者 石忻蔚 王艳春 《临床与病理杂志》 CAS 2021年第3期549-553,共5页
目的:探讨高分辨率CT对早期肺腺癌的诊断价值,分析CT征象在评价其浸润性中的意义。方法:选取2019年6月至2020年6月医院诊治的早期肺腺癌患者600例为研究对象,其中非浸润组370例,浸润组230例。均对病灶进行高分辨率靶扫描,比较两组病灶... 目的:探讨高分辨率CT对早期肺腺癌的诊断价值,分析CT征象在评价其浸润性中的意义。方法:选取2019年6月至2020年6月医院诊治的早期肺腺癌患者600例为研究对象,其中非浸润组370例,浸润组230例。均对病灶进行高分辨率靶扫描,比较两组病灶大小、密度及分布特征,分析其CT征象,并分析亚厘米级纯磨玻璃密度肺腺癌浸润性的影响因素。结果:与非浸润组(8.1±1.8)mm比较,浸润组病灶最大径(8.7±1.2)mm更大,差异有统计学意义(P<0.05)。与非浸润组比较,浸润组病灶毛刺征(23.9%vs 16.2%)、胸膜凹陷征(21.7%vs 13.5%)及血管集束征(16.5%vs 10.5%)发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistics分析显示:最大径(>8.51 mm)、存在毛刺征及血管集束征为亚厘米级纯磨玻璃密度肺腺癌存在浸润性的危险因素。ROC分析显示肿瘤最大径>8.51 mm诊断肺腺癌存在浸润性的线下面积0.886,95%CI:0.791~0.941,敏感度83.8%,特异度77.9%,约登指数为0.617。结论:高分辨率CT能够更加清晰的显示早期肺腺癌的各种征象,在表现为亚厘米级纯磨玻璃密度结节的肺腺癌病灶中,当病灶径线>8.51 mm或存在毛刺征或存在血管集束征时则应高度怀疑其存在浸润性。 展开更多
关键词 高分辨CT 肺结节 计算机体层成像 肺肿瘤 肺癌 磨玻璃结节 亚厘米
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CT引导下微弹簧圈定位在肺磨玻璃结节胸腔镜手术中的应用 被引量：13
9
作者 范建忠 王增林 叶明凡 《放射学实践》 北大核心 2015年第8期861-864,共4页
目的:探讨CT引导下微弹簧圈定位技术在肺磨玻璃结节胸腔镜外科手术中的应用价值。方法:15例肺磨玻璃结节患者采用CT引导下微弹簧圈定位技术辅助胸腔镜外科手术,回顾性分析所有患者的术前定位、手术过程及病理诊断等临床资料。结果:15例... 目的:探讨CT引导下微弹簧圈定位技术在肺磨玻璃结节胸腔镜外科手术中的应用价值。方法:15例肺磨玻璃结节患者采用CT引导下微弹簧圈定位技术辅助胸腔镜外科手术,回顾性分析所有患者的术前定位、手术过程及病理诊断等临床资料。结果:15例患者均于胸腔镜外科手术前行CT引导下行微弹簧圈定位,平均操作时间(16.54±1.84)min,无严重并发症发生;12例患者行肺楔形切除+肺叶切除术,3例行肺叶楔形切除术,平均手术时间(87.46±7.38)min;术后病理结果:14例为肺腺癌,1例为非典型腺瘤样增生。结论:CT引导下微弹簧圈定位技术可实现对肺磨玻璃结节的快速、准确定位。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 介入放射学 微弹簧圈 肺肿瘤 磨玻璃结节 术前定位
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CT引导下经皮穿刺活检对周围孤立性肺磨玻璃结节的诊断价值 被引量：11
10
作者 杜海豪 谭雄木 +3 位作者 程留慧 王亚洲 窦允龙 王道清 《国际放射医学核医学杂志》 2019年第1期27-31,共5页
目的探讨CT引导下经皮穿刺活检对周围孤立性肺磨玻璃结节(GGO)的诊断价值。方法选取2017年1月至12月行CT检查的59例肺GGO患者,均接受CT引导下经皮穿刺活检,经手术、临床或随访结果证实。根据肺GGO轴位最大直径、实性成分所占比例、病变... 目的探讨CT引导下经皮穿刺活检对周围孤立性肺磨玻璃结节(GGO)的诊断价值。方法选取2017年1月至12月行CT检查的59例肺GGO患者,均接受CT引导下经皮穿刺活检,经手术、临床或随访结果证实。根据肺GGO轴位最大直径、实性成分所占比例、病变位置、距胸膜的距离、穿刺针-胸膜的角度、调针次数进行分组,采用单因素分析测定诊断的准确率、灵敏度、特异度及并发症的发生率。混合型GGO中实性成分≤50%和>50%之间的良恶性比较采用χ^2检验。结果CT引导下经皮穿刺活检对59例周围孤立性肺GGO患者诊断的准确率、灵敏度和特异度分别为89.8%(53/59)、84.2%(32/38)、100%(21/21),病理结果均证实为腺癌。根据方法中的不同分组,测定诊断的准确率较高且均≥80%,灵敏度均≥75%,特异度均为100%,但总体并发症的发生率较高。混合型GGO实性成分≤50%和>50%之间的良恶性比较,差异有统计学意义(χ^2=6.13,P=0.01)。结论CT引导下经皮穿刺活检对周围孤立性肺GGO具有较高的诊断价值,GGO中实性成分比例与其恶性程度有一定的相关性。 展开更多
关键词 体层摄影术 X线计算机 孤立性肺结节 磨玻璃结节 经皮穿刺活检术
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肺多发磨玻璃结节的诊治策略 被引量：11
11
作者 刘宝东 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期679-684,共6页
近年来,随着高分辨率计算机断层扫描(high resolution computed tomography,HRCT)筛查肺癌项目的开展,肺多发磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)发现的越来越多。由于肺多发GGN的诊治目前还存在着许多不确定性,因此本文对其随访间隔... 近年来,随着高分辨率计算机断层扫描(high resolution computed tomography,HRCT)筛查肺癌项目的开展,肺多发磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)发现的越来越多。由于肺多发GGN的诊治目前还存在着许多不确定性,因此本文对其随访间隔与时限、主病灶和次要病灶的关系、诊断、治疗和残留结节随访等临床关注的相关问题加以综述。 展开更多
关键词 肺结节 磨玻璃结节 多灶 诊断 治疗
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多平面重建技术在CT引导肺磨玻璃结节带钩钢丝术前定位中的应用 被引量：11
12
作者 黄蔚 吴志远 +4 位作者 陈克敏 王子寅 刘钦 丁晓毅 王忠敏 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期863-867,共5页
目的评估CT多平面重建(MPR)技术在肺磨玻璃结节带钩钢丝术前定位中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年4月至2015年4月29例行MPR技术引导下肺磨玻璃结节术前穿刺定位患者,评估应用该方法进行肺磨玻璃结节定位的成功率、定位耗时和并... 目的评估CT多平面重建(MPR)技术在肺磨玻璃结节带钩钢丝术前定位中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年4月至2015年4月29例行MPR技术引导下肺磨玻璃结节术前穿刺定位患者,评估应用该方法进行肺磨玻璃结节定位的成功率、定位耗时和并发症的发生率。结果 29例肺磨玻璃结节均成功定位(成功率100%),操作平均耗时19.1 min。1例(3.4%)患者出现钩针脱落,6例(20.7%)患者出现无症状气胸,6例(20.7%)患者出现肺内出血,29例患者定位术后均成功切除病灶并获得病理诊断。结论 MPR技术有助于多角度、多平面规划肺磨玻璃结节带钩钢丝定位的穿刺路径,提高肺磨玻璃结节,特别是毗邻纵隔、血管、叶间裂和骨性结构的特殊部位结节的定位的成功率。 展开更多
关键词 肺磨玻璃结节 多平面重建 CT引导 带钩钢丝
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肺磨玻璃结节胸腔镜术前定位的研究进展 被引量：11
13
作者 赵常坤 张勇 王巍炜 《医学综述》 2019年第16期3274-3278,共5页
肺磨玻璃结节是一类具有特殊影像学表现的肺结节,较肺实性结节具有更高的恶性概率,大部分经病理诊断为早期肺腺癌。近年来,随着低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的开展,肺磨玻璃结节的检出率逐渐提高。目前临床上对于高度可疑恶性的肺磨玻... 肺磨玻璃结节是一类具有特殊影像学表现的肺结节,较肺实性结节具有更高的恶性概率,大部分经病理诊断为早期肺腺癌。近年来,随着低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中的开展,肺磨玻璃结节的检出率逐渐提高。目前临床上对于高度可疑恶性的肺磨玻璃结节,推荐尽早行胸腔镜手术切除以实现对肺癌的早诊早治,提高肺癌患者的生存率。但此类病灶在手术中往往难以触及,给术者带来极大挑战。因此,很多学者致力于研究胸腔镜术前定位方法,以便精准定位并标记此类病灶后行手术切除。 展开更多
关键词 早期肺癌 肺磨玻璃结节 电视辅助胸腔镜手术 术前定位
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肺结节智能辅助诊断系统在肺磨玻璃结节诊断中的应用研究 被引量：10
14
作者 邓灵波 朱熠 +1 位作者 戴懿 成官迅 《医学影像学杂志》 2020年第11期2014-2020,共7页
目的评估肺结节智能辅助诊断系统对肺磨玻璃结节(GGN)的检出与定性诊断的价值。方法回顾性分析77例患者(106个病灶)经手术及病理证实的GGN患者的临床资料与CT图像。利用肺结节智能辅助诊断系统自动测量GGN的CT参数,包括最大径、最小径... 目的评估肺结节智能辅助诊断系统对肺磨玻璃结节(GGN)的检出与定性诊断的价值。方法回顾性分析77例患者(106个病灶)经手术及病理证实的GGN患者的临床资料与CT图像。利用肺结节智能辅助诊断系统自动测量GGN的CT参数,包括最大径、最小径、体积、平均CT值及恶性概率。按照GGN的病理结果分为良性病变、非典型腺瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)、微浸润腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IAC)5组,比较各组结节的CT参数间的差异。分析各CT参数与组织病理分组之间的相关性。再以结节的最大径、体积、平均CT值为检验变量绘制受试者工作特性(ROC)曲线,得出各组间的临界值、敏感度和特异度。结果不同病理类型结节的最大径、最小径、体积、平均CT值、恶性概率间的差异存在统计学意义。随着肺腺癌的浸润程度的进展,GGN的平均CT值逐渐增大,平均CT值与肺腺癌浸润程度间存在正相关性,但是GGN的最大径、最小径、体积及恶性概率与浸润程度无明显的线性相关。当GGN的最大径、体积和平均CT值的临界值分别为13.65 mm、684.5 mm3、-524.95 HU时,IAC组与其余组间的AUC分别为0.833、0.798及0.811,其敏感度分别为71.0%,67.7%,90.3%,特异度分别为84.0%,88.0%及68.0%。GGN良性病变与恶性病变(AAH、AIS、MIA和IAC)组间比较,上述指标临界值分别为10.3 mm、391.35 mm3、-636.10 HU,AUC分别为0.647、0.669、0.547,敏感度分别为78.6%,85.7%,42.9%,特异度分别为55.4%,50.0%,85.9%。鉴别肺腺癌浸润前、后组的上述临界值分别为9.05 mm,684.50 mm3,-529.90 HU;AUC分别为0.701,0.692,0.796,敏感度分别为53.2%,87.2%,74.5%,特异度分别为80.0%,48.9%,80.0%。结论肺结节智能辅助诊断系统对GGN具有较高的检出率,通过该系统能够准确的自动定位肺结节,客观的测量GGN的CT影像参数,并对GGN作出比较恰当的恶性概率判断,各CT参数与GGN病理类型之间存在一定关系,GGN的最� 展开更多
关键词 肺磨玻璃结节 病理类型 体层摄影术 X线计算机 肺结节智能辅助诊断系统
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肺局灶性磨玻璃结节CT特征在不同时期肺腺癌诊断中的价值 被引量：9
15
作者 李恺 杨可达 《中国医师杂志》 CAS 2021年第6期898-902,共5页
目的探讨CT在肺局灶性磨玻璃结节(GGN)不同时期肺腺癌中的诊断价值。方法回顾性分析中南大学湘雅医院从2017年—2020年经手术病理证实的153例肺部局灶性磨玻璃样结节肺腺癌,通过统计学处理,分析病变的部位、大小、形态、边界、密度、血... 目的探讨CT在肺局灶性磨玻璃结节(GGN)不同时期肺腺癌中的诊断价值。方法回顾性分析中南大学湘雅医院从2017年—2020年经手术病理证实的153例肺部局灶性磨玻璃样结节肺腺癌,通过统计学处理,分析病变的部位、大小、形态、边界、密度、血管及支气管等变化,判断CT特征与不同时期肺腺癌之间的相关性。结果153例局灶性磨玻璃结节表现为纯磨玻璃样结节(pGGN)21例,混合磨玻璃样结节(mGGN)132例。不同时期的肺腺癌中浸润前病变32例,其中非典型腺瘤样增生(AAH)13例,原位癌(AIS)19例;浸润性病变121例,其中微浸润腺癌(MIA)35例,浸润性腺癌(IA)86例;四种不同时期的肺磨玻璃结节腺癌患者的病变CT影像特征在边缘分叶、粗短毛刺,支气管正常穿行、闭塞,血管增粗、纠集方面差异有统计学意义(P<0.05),病变的边界清晰与否、形状、细长毛刺、支气管轻度扩张、血管通过不规则征象方面,各组间差异无统计学意义(P>0.05)。153例肺磨玻璃样结节患者中,浸润前病变和浸润性病变的最大层面长径及CT值差异有统计学意义(P<0.05),通过ROC曲线分析发现病变的最大层面长径和CT值联合评估对肺腺癌有无浸润性有很好的诊断价值,截断值分别为13.04 mm,-447.48 Hu。pGGN与mGGN最大层面长径和CT值的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对肺局灶性磨玻璃结节不同时期肺腺癌的CT表现进行分析,发现不同的征象对不同时期腺癌的病理类型有不同的价值,mGGN更倾向于浸润性病变。GGN出现分叶、粗短毛刺及血管纠集、支气管闭塞,并且病变长径>13.04 mm、平均CT值>-447.48 Hu,高度提示浸润性肺腺癌。 展开更多
关键词 腺癌 肺结节 磨玻璃结节 体层摄影术
原文传递
CT引导下经皮肺穿刺活检诊断磨玻璃结节的单中心研究 被引量：9
16
作者 高梦宇 周志刚 +4 位作者 王猛 王阳阳 李帅 李亚丹 杜可朴 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期612-616,共5页
目的评估CT引导下经皮肺穿刺活检诊断磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)的临床价值。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月193例明确诊断且接受CT引导下经皮肺穿刺活检的GGN患者的临床病理资料,穿刺病理结果是恶性病变判断穿刺为阳性... 目的评估CT引导下经皮肺穿刺活检诊断磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)的临床价值。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月193例明确诊断且接受CT引导下经皮肺穿刺活检的GGN患者的临床病理资料,穿刺病理结果是恶性病变判断穿刺为阳性,良性则为阴性。以外科手术后常规病理结果为标准,将穿刺病理与手术病理作对比。根据临床特点进行分组,统计分析每组穿刺活检准确率、敏感度、特异度及并发症发生率。结果 193例患者中,189例取材成功,4例因咯血而取材较少,无法明确病理,取材成功率97.9%。阳性145例;阴性44例;假阳性0例;假阴性13例(经手术证实)。总体诊断准确率93.1%(176/189)、灵敏度91.8%(145/158)、特异度100%(31/31)、假阳性率0%(0/145)、假阴性率29.5%(13/44)。并发症总发生率为44.0%(85/193),19例(22.6%)术中或术后给予治疗(18例行胸腔闭式引流、1例外科手术止血)。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检是除手术外另一可明确诊断肺GGN病变的方法,具有较高的准确率、敏感度,可降低良性结节手术切除率。 展开更多
关键词 CT断层扫描 经皮肺穿刺活检 磨玻璃结节
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直径小于2 cm周围型非小细胞肺癌淋巴结转移规律研究及淋巴结清扫方式探讨 被引量：8
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作者 叶鑫 崔松平 +3 位作者 刘毅 游宾 胡滨 李辉 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第9期513-517,共5页
目的探究直径≤2 cm周围型非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移特点及临床意义;探究区域性纵隔淋巴结清扫的可能性。方法收集我院2017年1月至2018年8月所有结节≤2 cm行肺部手术NSCLC患者完整资料,既往无其他恶性肿瘤病史,手术方式为肺叶切... 目的探究直径≤2 cm周围型非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移特点及临床意义;探究区域性纵隔淋巴结清扫的可能性。方法收集我院2017年1月至2018年8月所有结节≤2 cm行肺部手术NSCLC患者完整资料,既往无其他恶性肿瘤病史,手术方式为肺叶切除、肺段切除或楔形切除,并规范清扫纵隔,根据病理结果及临床特征进行综合分析。结果直径≤2 cm的周围型NSCLC淋巴结转移度和转移率均较低(分别为0.67%和1.87%)。直径≤2 cm的纯磨玻璃结节无淋巴结转移、混合磨玻璃结节的淋巴结转移明显低于实性结节(0、1.18%、4.92%)。第11组淋巴结转移与纵隔淋巴结转移(2、3、4、6组)有明显相关性。11组淋巴结转移与结节的实性成分呈正相关(P=0.024),而淋巴结转移与性别、年龄、吸烟史、结节大小、位置及肿瘤类型并无明显相关性。11组淋巴结与2、3、4和6组淋巴结转移明显相关(P=0.014),Kappa值8.406。结论对于纯磨玻璃样病变患者,可不清扫纵隔淋巴结或仅行N1淋巴结采样。对于混合型磨玻璃样病变或实性结节,手术医师可根据术中11组淋巴结冰冻情况决定淋巴结清扫范围,若有转移,则可相对积极,清扫范围适当扩大;如无11组淋巴结转移,可以通过减淋巴结清扫的范围,从而达到减少并发症的目的。 展开更多
关键词 肺癌 肺小结节 磨玻璃结节 淋巴结转移 淋巴结清扫
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CT引导下微弹簧圈与带线锚钩定位应用于肺结节胸腔镜手术的回顾性队列研究 被引量：7
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作者 温焕舜 孙宏亮 +3 位作者 马千里 肖飞 张真榕 梁朝阳 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期50-55,共6页
目的比较微弹簧圈及带线锚钩用于肺部微小结节及磨玻璃结节术前定位的安全性与有效性。方法回顾性纳入2019年10月至2020年12月于我院行胸腔镜手术前定位的286例肺结节患者,其中在CT引导下行经皮穿刺微弹簧圈定位(微弹簧圈组)139例,男49... 目的比较微弹簧圈及带线锚钩用于肺部微小结节及磨玻璃结节术前定位的安全性与有效性。方法回顾性纳入2019年10月至2020年12月于我院行胸腔镜手术前定位的286例肺结节患者,其中在CT引导下行经皮穿刺微弹簧圈定位(微弹簧圈组)139例,男49例、女90例,平均年龄(57.92±10.51)岁;带线锚钩定位(带线锚钩组)患者147例,男53例、女94例,平均年龄(56.68±11.31)岁。比较两组患者的临床资料。结果微弹簧圈组共定位173个结节,带线锚钩组共定位169个结节。两组定位成功率相近,但微弹簧圈组的定位时间[(9.53±3.08)min vs.(8.15±2.55)min,P=0.001]及手术切除送检时间[(34.96±19.75)min vs.(30.46±14.41)min,P=0.029]明显长于带线锚钩组;微弹簧圈组气胸发生率低于带线锚钩组(11.0%vs.21.3%,P=0.006),但肺内出血发生率明显高于带线锚钩组(30.1%vs.10.7%,P=0.001)。结论带线锚钩与微弹簧圈在小结节定位中均有良好的效果,二者成功率相近。带线锚钩定位时间更短、血肿发生率更低,但气胸发生率较高。该技术门槛低、效果好,但产品气密性仍需改进。 展开更多
关键词 肺小结节 磨玻璃结节 术前定位 胸腔镜手术 微弹簧圈 带线锚钩
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CT检查在肺部磨玻璃样小结节良恶性鉴别中的应用 被引量：7
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作者 张晓兵 刘斐 李永凤 《河南医学研究》 CAS 2022年第5期910-913,共4页
目的探讨电子计算机断层扫描(CT)检查在肺部磨玻璃样小结节患者良、恶性鉴别中的价值。方法选择2019年6月至2021年1月于河南电力医院放射科检查的肺部磨玻璃样小结节患者150例,所有患者均接受CT检查,以病理检查结果为金标准,分析CT检查... 目的探讨电子计算机断层扫描(CT)检查在肺部磨玻璃样小结节患者良、恶性鉴别中的价值。方法选择2019年6月至2021年1月于河南电力医院放射科检查的肺部磨玻璃样小结节患者150例,所有患者均接受CT检查,以病理检查结果为金标准,分析CT检查诊断情况,并根据病理结果分为良性组和恶性组,比较良性及恶性患者CT值、CT影像学特征、玻璃影形态学,根据病理诊断将肺腺癌分为非侵袭性癌组及侵袭性癌组,计算两组结节最大直径、体积、结节质量。结果根据病理检查显示,71例患者为肺泡细胞癌,33例患者为腺癌,35例患者为炎症,3例患者为腺瘤增生,8例患者为血管炎;CT诊断中,70例患者为肺泡细胞癌,29例患者为腺癌,35例患者为炎症,1例患者为腺瘤增生,8例患者为血管炎,诊断准确率分别为98.59%、87.88%、100%、33.33%、100%,总诊断准确率为95.33%。恶性患者CT值大于良性患者(P<0.05),恶性患者空泡征、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、边界清楚征(11.54%、33.65%、48.08%、72.12%、49.04%)多于良性患者(0、0、6.25%、26.09%、26.09%)(P<0.05);恶性患者椭圆或圆状(10.58%)少于良性患者(69.57%)(P<0.05),恶性患者多结节融合状、斑片状、不规则状(26.92%、44.23%、60.58%)多于良性患者(0、15.22%、15.22%)(P<0.05),侵袭性癌组最大直径、结节体积、结节质量大于非侵袭性癌组(P<0.05)。结论CT检查在肺部磨玻璃样小结节中具有较高诊断准确率,肺部磨玻璃样小结节恶性患者玻璃影特征、形态学与良性患者存在差异,非侵袭性癌、侵袭性癌CT参数存在差异,可用于鉴别肺部磨玻璃样小结节良、恶性,预测肺腺癌侵袭性,为临床治疗提供参考。 展开更多
关键词 CT检查 肺部磨玻璃样小结节 鉴别 CT影像学特征 玻璃影形态学
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^(18)F-FDG PET/CT对浸润性肺腺癌磨玻璃结节危险程度的诊断价值 被引量：6
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作者 姜雯雯 房娜 +5 位作者 靳飞 李超伟 林帅 刘翠玉 曾磊 王艳丽 《国际放射医学核医学杂志》 2021年第12期750-758,共9页
目的:探讨^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT对浸润性肺腺癌磨玻璃结节(GGN)危险程度的诊断价值。方法:回顾性分析2015年6月至2019年6月于青岛市中心医院经组织病理学检查或随访证实为浸润性肺腺癌的143例患者的临床资料,其中男性54例、女... 目的:探讨^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT对浸润性肺腺癌磨玻璃结节(GGN)危险程度的诊断价值。方法:回顾性分析2015年6月至2019年6月于青岛市中心医院经组织病理学检查或随访证实为浸润性肺腺癌的143例患者的临床资料,其中男性54例、女性89例,年龄30~79(60.2±8.9)岁。所有患者均行^(18)F-FDG PET/CT全身显像(其中50例行^(18)F-FDG PET/CT双时相显像)后经手术切除肺孤立性GGN,按腺癌生长模式分为2组:含有贴壁为主型腺癌(LPA)和(或)腺泡为主型腺癌(APA)和(或)乳头为主型腺癌(PPA)病灶的患者归入低危组;含有实体为主型腺癌(SPA)和(或)微乳头为主型腺癌(MPA)病灶的患者归入高危组。分别测量或记录患者以下信息:性别、年龄、病灶位置、径线、密度、最大标准化摄取值(SUV max)、平均标准化摄取值(SUV mean)、双时相显像滞留指数(RI)、肿瘤与对侧正常肺本底SUV max的比值(T/N)、基于SUV max的肿瘤与对侧正常肺本底的比值变化率(ΔT/N max)及多层螺旋CT征象。计量资料的组间比较采用独立样本t检验,计数资料的组间比较采用χ^(2)检验;采用多因素非条件Logistic回归分析组间差异有统计学意义的因素,根据其结果进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果:143例患者中,低危组(117例)与高危组(26例)的病灶径线[(14.33±4.18)mm对(17.61±4.48)mm]、SUV max(1.32±1.07对2.00±1.25)、SUV mean(1.07±0.85对1.66±1.11)、双时相显像RI(0.01±0.36对0.20±0.07)、分叶征[76.1%(89/117)对92.3%(24/27)]、胸膜尾征[39.3%(46/117)对69.2%(18/26)]的差异均有统计学意义(t=-3.242~-2.392,χ^(2)=4.773、6.766,均P<0.05)。行^(18)F-FDG PET/CT双时相显像的50例患者中,低危组(40例)与高危组(10例)的延迟显像SUV max(1.18±0.63对2.85±1.82)、延迟显像SUV mean(0.92±0.43对2.72±1.69)、延迟显像T/N(2.55±1.33对5.84±3.83)的差异均有统计学意义(t=-2.867、-3.359、-2.678,均P<0.05);SUV mean、病灶径线和 展开更多
关键词 肺腺癌 孤立性肺结节 氟脱氧葡萄糖F18 正电子发射断层显像术 体层摄影术 X线计算机 磨玻璃结节
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