两种无创通气模式治疗急性心源性肺水肿疗效比较 被引量：24

1

作者 毕晓锋 林珮仪 +2 位作者 江慧琳 张弋 陈晓辉 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期736-740,共5页

目的通过观察两种无创通气模式成比例辅助通气（PAV）和双水平气道正压通气（BiPAP）对急性心源性肺水肿（ACPE）患者的通气反应、血流动力学等方面的变化规律，比较两者的治疗效果。方法选取广州医学院附属第二医院急诊科2008年5月至2... 目的通过观察两种无创通气模式成比例辅助通气（PAV）和双水平气道正压通气（BiPAP）对急性心源性肺水肿（ACPE）患者的通气反应、血流动力学等方面的变化规律，比较两者的治疗效果。方法选取广州医学院附属第二医院急诊科2008年5月至2009年4月收治的32例急性心源性肺水肿患者经常规治疗（强心、利尿、扩管、吸氧）0．5h无显效后，随机分成对照组、BiPAP组、PAV组。对照组继续按常规处理，BiPAP组、PAV组分别行常规治疗＋BiPAP通气和常规治疗＋PAV通气，检测三组患者治疗前和治疗后1h的血气分析、血压、心率、呼吸频率（RR）、氧合指数、呼吸困难缓解时间、视觉模拟评分（VAS评分）、辅助呼吸肌动用评分、气道峰压等指标，对比三种治疗方法在治疗前后各项指标的变化。结果经治疗1h后，三组间的RR、动脉血氧分压（PaO2）和氧合指数均较治疗前明显改善（P〈0．05），其中BiPAP组与PAV组较对照组的氧合指数、PaO2均升高（P〈0．05）、RR减低（P〈0．05）；BiPAP组与PAV组治疗后呼吸困难缓解的时问较对照组明显缩短（P〈0．05），治疗1h后PAV组患者的气道峰压较BiPAP组为低，差异具有统计学意义（P〈0．05），PAV组患者的舒适度相关指标（VAS评分、辅助呼吸肌动用评分）均较BiPAP组为低，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论无创PAV、BiPAP对改善急性心源性肺水肿患者氧合和缓解呼吸困难具有显著的临床疗效；PAV与BiPAP对ACPE患者的疗效相仿；PAV的同步性、舒适性较BiPAP好，气道峰压较低，更易被患者接受。 展开更多

关键词 成比例辅助通气 双水平气道正压通气 急性左心衰 急性心源性肺水肿 无创正 压通气

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3种模式机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效 被引量：21

2

作者 刘郴州 刘东 +2 位作者 黄碧茵 关浩锋 郭青云 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期124-126,共3页

目的比较比例辅助通气（PAV）、高频振荡通气（HFOV）、同步间歇指令通气（SIMV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法采用回顾性研究，对2008年5月至2012年5月在江门市中心医院使用过PAV、HFOV、SIMV3种机械通气模式之一治... 目的比较比例辅助通气（PAV）、高频振荡通气（HFOV）、同步间歇指令通气（SIMV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法采用回顾性研究，对2008年5月至2012年5月在江门市中心医院使用过PAV、HFOV、SIMV3种机械通气模式之一治疗，且符合病例纳入标准的161例NRDS患儿的临床资料进行分析，按照使用呼吸机的通气模式不同分为3组，比较其疗效。结果PAV组采用PAV治疗43例，HFOV组采用HFOV治疗58例，SIMV组采用SIMV治疗60例，3组间性别、出生胎龄、出生体质量、使用固尔苏剂量比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）；PAV组、HFOV组、SIMV组治疗有效病例分别为37例、57例、52例，无效病例分别为6例、1例、8例，3组疗效比较差异有统计学意义（X^2=6．197，P=0．045），其中PAV组与SIMV组比较差异无统计学意义（X^2=0．008，P=0．928），HFOV组明显优于PAV组与SIMV组（X^2=3．986，P=0．046；X^2=4．114，P=0．043）。结论HFOV治疗NRDS的疗效较好，可以作为优先选择。 展开更多

关键词 比例辅助通气 高频振荡通气 同步间歇指令通气 呼吸窘迫综合征 婴儿 新生

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不同无创正压通气模式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭疗效比较 被引量：22

3

作者 姬利华 房莉颖 《国际呼吸杂志》 2016年第23期1782-1785,共4页

目的：探讨不同无创正压通气模式（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute estage of the chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法收取2012年3月至2015年3月榆林市星元医院收治的 AECOPD... 目的：探讨不同无创正压通气模式（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute estage of the chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法收取2012年3月至2015年3月榆林市星元医院收治的 AECOPD合并呼吸衰竭患者80例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例,观察组患者采用成比例辅助通气（proportional assist ventilation,PAV）模式,对照组采用双水平正压通气（bi-level positive airway pressure,BiPAP）模式进行治疗。对2组患者生命体征及动脉血气、呼吸力学各指标变化情况、临床疗效、并发症发生情况以及呼吸舒适度进行观察比较。结果治疗后所有患者 HR、RR、PaCO2均下降,pH、PaO2、SaO2均上升,差异较治疗前有统计学意义（P 〈0.05）。组间差异无统计学意义（P〉0.05）；观察组各通气参数与对照组相比差异无统计学意义（P 〉0.05）；治疗后2组患者总有效率及并发症发生率差异无统计学意义（P 〉0.05）；观察组呼吸舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论两种正压通气模式对于 AECOPD 均具有良好的治疗效果及安全性, PAV模式具有更佳的舒适度,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 呼吸衰竭 成比例辅助通气 双水平正压通气

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三种无创通气模式在急性心源性肺水肿早期救治中的应用分析 被引量：18

4

作者 任天成 侯传勇 +2 位作者 张明 刘荣明 魏芳玲 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期937-940,共4页

目的比较早期无创通气(NIV)模式中比例辅助通气(PAV)、双水平正压通气(Bi PAP)和持续气道正压通气(CPAP)救治急性心源性肺水肿(ACPE)患者的临床疗效。方法选取2010年1月—2013年12月南京医科大学附属江宁医院急诊医学科收治的ACPE患者80... 目的比较早期无创通气(NIV)模式中比例辅助通气(PAV)、双水平正压通气(Bi PAP)和持续气道正压通气(CPAP)救治急性心源性肺水肿(ACPE)患者的临床疗效。方法选取2010年1月—2013年12月南京医科大学附属江宁医院急诊医学科收治的ACPE患者80例,采用随机数字表法将患者分为对照组、PAV组、Bi PAP组和CPAP组,各20例。4组患者均给予常规治疗,PAV组、Bi PAP组和CPAP组在常规治疗的基础上,分别给予PAV、Bi PAP和CPAP治疗。记录4组患者治疗前和治疗后2 h心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、B型脑钠肽(BNP)和动脉血气〔p H、二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sp O2)〕、气道峰压(PIP)、气管插管率和NIV并发症发生率。采用视觉模拟评分(VAS)评定患者舒适度。结果治疗前,4组HR、RR、MAP、BNP和p H、Pa CO2、Pa O2、Sp O2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2 h,4组p H比较,差异无统计学意义(P>0.05),4组HR、RR、MAP、BNP和Pa CO2、Pa O2、Sp O2比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中PAV组、Bi PAP组和CPAP组上述指标均高于对照组(P<0.05)。PAV组、Bi PAP组和CPAP组PIP和VAS比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中Bi PAP组和CPAP组PIP和VAS均高于PAV组(P<0.05)。4组气管插管率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中PAV组、Bi PAP组和CPAP组气管插管率均低于对照组(P<0.05)。PAV组、Bi PAP组和CPAP组并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尽早应用NIV可迅速改善ACPE患者的生理学参数和动脉血气指标,缓解呼吸困难;PAV气道峰压较低、同步性和舒适性好,安全、有效,更易为患者接受。 展开更多

关键词 肺水肿 连续气道正压通气 比例辅助通气 双水平正压通气

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无创比例辅助通气与压力支持通气不同辅助水平对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸做功的影响 被引量：15

5

作者 张建恒 罗群 +1 位作者 张会锦 陈荣昌 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期450-456,共7页

目的观察无创比例辅助通气（PAV）和压力支持通气（PSV）不同辅助水平对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者的呼吸做功变化。方法前瞻性纳入广州医科大学附属第一医院2011年8月至2013年12月10例极重度慢阻肺急性加重期患者，均为男性，年... 目的观察无创比例辅助通气（PAV）和压力支持通气（PSV）不同辅助水平对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者的呼吸做功变化。方法前瞻性纳入广州医科大学附属第一医院2011年8月至2013年12月10例极重度慢阻肺急性加重期患者，均为男性，年龄50～80岁，平均（65±13）岁，患者病情均较稳定，试验前行无创正压通气，测量患者可耐受的PAV和PSV压力辅助水平，分别增加或减少25%的压力，获得6个压力辅助水平：PS－、PS、PS＋、PA－、PA和PA＋。采集患者平静自主呼吸时的基础数据，然后按随机顺序先后应用2种通气模式的6个压力辅助水平，每个压力辅助水平通气20 min以上，直到呼吸平稳。用食道囊管法和胃囊管法测量胸膜腔内压和腹内压，同步检测气道内压。用层流型流量计检测呼吸流量和容量改变。计算呼吸频率、潮气量、分钟通气量（VE）并记录肺压力容积曲线和采用正常预计的胸壁压力容积曲线绘制Campbell图，计算患者呼气肌做功﹑吸气肌做功和呼吸机做功，并且通过食管压、气流及气道压监测人机同步性，计算不同步指数（AI）。结果PAV时患者耐受辅助比例为（77±13）%；PSV时耐受吸气相压力（IPAP）为（16.2±2.2）cmH2O（1 cmH2O＝0.098 kPa）。随着辅助水平提高，患者潮气量增加，吸气做功减少，分别为PS－：（6.15±2.37）J/min、PS：（1.59±1.27）J/min、PS＋：（0.90±0.70）J/min、PA－：（5.72±2.91）J/min、PA：（4.99±3.48）J/min、PA＋：（2.74±2.38）J/min，平静呼吸时吸气做功为（9.98±4.61）J/min；呼气做功增加，分别为PS－：（0.12±0.24）J/min、PS：（0.17±0.26）J/min、PS＋：（1.17±0.54）J/min、PA－：（0.20±0.38）J/min、PA：（0.16±0.37）J/min、PA＋：（0.49±0.56）J/min，平静呼吸时呼气做功为（0.18±0.30）J/min。随着辅助水平提高，PAV时患者吸气做功[PA：（4.99±3.48） 展开更多

关键词 肺疾病 慢性阻塞性 无创正压通气 比例辅助通气

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慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者对比例辅助通气的生理反应 被引量：11

6

作者 罗群 李缨 +3 位作者 陈荣昌 郑则广 李寅环 秦朝辉 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第11期743-747,共5页

目的　探讨比例辅助通气 (PAV)不同辅助水平对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性发作期患者生理反应的影响。方法　 9例COPD急性发作期患者接受三个不同比例辅助水平的PAV通气 ,观察患者吸气肌肉用力情况和呼吸方式的变化。结果　 (1)与自主... 目的　探讨比例辅助通气 (PAV)不同辅助水平对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性发作期患者生理反应的影响。方法　 9例COPD急性发作期患者接受三个不同比例辅助水平的PAV通气 ,观察患者吸气肌肉用力情况和呼吸方式的变化。结果　 (1)与自主呼吸 (SB)相比 ,PAV各辅助水平时的潮气量 (VT)、分钟通气量 (V·E)和呼吸频率 (RR)均稍增高 (P >0 0 5 )。各比例辅助水平之间的VT、V·E 和RR比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。 (2 )与SB相比 ,各比例辅助水平时的跨膈压 (Pdi)、压力时间乘积 (PTP)和患者呼吸做功均明显减少 (P >0 0 1) ,Pdi、PTP和患者呼吸做功分别平均减少 8 36cmH2 O、11 4 9cmH2 O·s-1·L-1和 0 5 3J/L。随比例辅助水平的升高 ,Pdi、PTP和患者呼吸功无明显变化(P >0 0 5 )。 (3)PAV可减轻患者呼吸困难 (P <0 0 5 )。结论　本试验证实了无创PAV在COPD急性发作期患者中应用的可行性。患者感觉最舒适的PAV辅助比例水平是 (5 7± 11) %。根据患者感觉舒适情况而设定比例辅助水平的无创PAV可减轻患者的呼吸肌肉负担 ,最舒适水平时呼吸功减少5 7% ,Pdi减少 72 % ,PTP减少 6 5 % ; 展开更多

关键词 患者 急性发作期 PAV 比例辅助通气 COPD 慢性阻塞性肺疾病 无创 做功 情况 水平

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比例辅助通气和同步间歇指令通气在新生儿胎粪吸入综合征中应用的比较 被引量：10

7

作者 武荣 刘石 +6 位作者 郑国方 韩良荣 季东林 髙子波 赵玉祥 丁素芳 潘兆军 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2012年第23期7648-7652,共5页

目的比较比例辅助通气(PAV)和同步间歇指令通气(SIMV)在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)应用时相关临床指标变化。方法 30例符合MAS诊断且需要呼吸支持的新生儿随机分为PAV组和SIMV组,每组15例,分别给予PAV模式和SIMV模式支持;观察通气前、... 目的比较比例辅助通气(PAV)和同步间歇指令通气(SIMV)在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)应用时相关临床指标变化。方法 30例符合MAS诊断且需要呼吸支持的新生儿随机分为PAV组和SIMV组,每组15例,分别给予PAV模式和SIMV模式支持;观察通气前、通气后1h、12h、24h、48h和撤机前的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉血压(MABP)、潮气量(VT)、每分通气量(MV)、平均气道压(MAP)、气道峰压(PIP)、动脉血气值及氧合指数(OI)。结果两组新生儿均治愈出院;在机械通气时间(F=1.425,P=0.243)、吸氧时间(F=3.057,P=0.091)、住院时间(F=0.148,P=0.703)和胸部X线清晰时间(F=0.315,P=0.579)方面,两组数值的差异均无统计学意义。在取得相同疗效情况下,机械通气后PAV组各个时间点:RR数值均显著高于SIMV组(P均<0.05);MAP、PIP和VT数值均显著低于SIMV组(P均<0.05);HR、MABP、MV、PH和OI数值与SIMV组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 PAV和SIMV模式治疗MAS时,在取得相同疗效情况下,PAV模式采取浅快的呼吸、较小的潮气量和较低的MAP和PIP。 展开更多

关键词 胎粪吸入综合征 婴儿 新生 比例辅助通气 同步间歇指令通气

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比例辅助通气对重症胎粪吸入幼兔肺组织肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-8水平的影响 被引量：10

8

作者 武荣 周海燕 +1 位作者 李娜 刘石 《中国新生儿科杂志》 CAS 2012年第3期201-204,共4页

目的探讨比例辅助通气(PAV)对胎粪吸入幼兔肺组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)水平的影响。方法将30只日龄20～30天的幼兔随机分为灌入胎粪后实施PAV组和灌入胎粪后实施同步间歇指令通气(SIMV)组,并与胎粪吸入不予通... 目的探讨比例辅助通气(PAV)对胎粪吸入幼兔肺组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)水平的影响。方法将30只日龄20～30天的幼兔随机分为灌入胎粪后实施PAV组和灌入胎粪后实施同步间歇指令通气(SIMV)组,并与胎粪吸入不予通气组(MAS组)及灌生理盐水组(对照组)进行比较,各组分别于8h后处死,ELISA法检测肺组织匀浆及肺泡灌洗液中TNF-α、IL-8的含量。结果 (1)肺组织湿干比PAV组(7.81±0.52)、SIMV组(8.79±0.96)、MAS组(7.12±0.74)均高于对照组(4.22±0.30),SIMV组高于PAV组和MAS组,差异有统计学意义(P均<0.05);PAV组与MAS组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)PAV组、SIMV组和MAS组肺组织匀浆TNF-α含量(pg/ml)[(872.6±104.0)、(973.9±114.5)和(707.1±39.1)]及IL-8含量(pg/ml)[(787.0±89.3)、(872.9±87.0)和(641.4±60.3)]均高于对照组[(401.1±74.5)和(381.3±63.3)],SIMV组高于PAV组和MAS组,PAV组高于MAS组,差异有统计学意义(P均<0.05)。(3)PAV组、SIMV组及MAS组肺泡灌洗液TNF-a含量[(644.4±89.3)、(787.1±100.6)和(536.0±28.5)]均高于对照组(301.8±75.9),SIMV组高于PAV组,差异有统计学意义(P均<0.05);PAV组、SIMV组及MAS组IL-8含量[(653.0±93.3)、(744.7±81.8)和(532.4±60.1)]均高于对照组(280.9±70.8),SIMV组高于PAV组和MAS组,PAV组高于MAS组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论胎粪在炎症反应中可促进TNF-α、IL-8释放,PAV治疗MAS时所致肺损伤程度较SIMV小。 展开更多

关键词 肿瘤坏死因子-Α 白细胞介素-8 比例辅助通气 胎粪吸入综合征 肺损伤

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比例辅助通气、压力支持通气、间歇正压通气对急性呼吸衰竭患者心肺功能影响的比较 被引量：7

9

作者 方智野 钮善福 +1 位作者 朱蕾 白春学 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期288-291,共4页

目的　观察比例辅助通气 (PAV)在临床初步应用疗效及其对急性呼吸衰竭患者呼吸、循环功能的影响 ,并与间歇正压通气 (IPPV)、压力支持通气 (PSV)进行比较 ,为PAV临床广泛应用奠定基础。方法　对 10例急性呼衰患者先用IPPV模式通气 ,同... 目的　观察比例辅助通气 (PAV)在临床初步应用疗效及其对急性呼吸衰竭患者呼吸、循环功能的影响 ,并与间歇正压通气 (IPPV)、压力支持通气 (PSV)进行比较 ,为PAV临床广泛应用奠定基础。方法　对 10例急性呼衰患者先用IPPV模式通气 ,同时计算弹性阻力 (Ers)和粘性阻力(Rrs) ,然后将模式改为PSV ,根据IPPV时数据设置支持压力 ,使得潮气量 (VT)与IPPV时大致相同。再将模式改为PAV ,根据PSV时的数据设置辅助百分比 ,使得VT 和峰压 (Ppeak)分别与PSV时大致相同。观察通气期间呼吸力学、血气和血流动力学的变化。结果　在VT 相似的情况下 ,PAV时Ppeak显著低于PSV、IPPV ,其患者呼吸功 (WOBp)、呼吸机呼吸功 (WOBv)均低于PSV、IPPV ;PAV与PSV相比 ,血流动力学各参数间无显著差异 ,PAV与IPPV相比 ,其中心静脉压 (CVP)和肺毛细血管楔压(PCWP)显著低于IPPV。PAV与PSV相比 ,在Ppeak相似的情况下 ,PAV时VT、平均动脉压 (mBP)、心输出量 (CO)高于PSV ,其平均肺动脉压 (mPAP)、WOBp低于PSV ,其中WOBp显著低于PSV。结论　对于临床急性呼衰患者 ,PAV与PSV、IPPV相比 ,其气道压力低 ,减少了呼吸功 ,对血流动力学影响较小。 展开更多

关键词 急性呼吸衰竭 心肺功能 比例辅助通气 压力支持通气 间歇正压通气

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新一代比例辅助通气模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的生理学研究 被引量：8

10

作者 罗祖金 詹庆元 米玉红 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2014年第6期550-555,共6页

目的探讨新一代比例辅助通气模式(PAV)对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重患者提供辅助呼吸时,不同辅助比例(PA)对患者通气、氧合及呼吸功耗状况等相关生理学指标的影响。方法采用前瞻性自身交叉随机对照研究的设计方案,随机选取PA... 目的探讨新一代比例辅助通气模式(PAV)对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重患者提供辅助呼吸时,不同辅助比例(PA)对患者通气、氧合及呼吸功耗状况等相关生理学指标的影响。方法采用前瞻性自身交叉随机对照研究的设计方案,随机选取PAV模式中的三个辅助比例,即80%PA、60%PA、40%PA先后对患者进行辅助呼吸,每个辅助比例持续时间均为30 min;在应用不同辅助比例前均先给予压力支持通气模式(PSV)辅助呼吸,持续时间30 min。比较不同PA及PSV模式条件下通气、氧合及呼吸困难等相关指标的变化;比较不同PA时患者呼吸做功(WOBp)及呼吸机做功(WOBv)的变化。结果共28例患者入选。随着PA不断下调,气道峰压(PIP)、平均气道压(Pm)、潮气量(VT)逐渐降低(P<0.05),呼吸频率(RR)逐渐加快(P<0.05),分钟通气量(MV)、心率(HR)、动脉收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、p H、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)无明显变化(P>0.05)。与在PSV模式时相比,PIP在80%PA时显著增高(P<0.05),在60%PA及40%PA时显著降低(P<0.05);Pm在80%PA时无显著差异(P>0.05),在60%PA及40%PA时显著降低(P<0.05);VT在80%PA时显著增高(P<0.05),在60%PA及40%PA时显著降低(P<0.05);RR在80%PA时无显著差异(P>0.05),在60%PA及40%PA时显著增高(P<0.05);MV在80%PA时无显著差异(P>0.05),在60%PA及40%PA时显著降低(P<0.05)。随着PA不断下调,Borg评分及呼吸肌做功评分逐渐增加(P<0.05)。与在PSV模式时相比,Borg评分及呼吸肌做功评分在80%PA时无显著差异(P>0.05),在60%PA及40%PA时显著增加(P<0.05)。随着PA不断下调,WOBp不断增加,在40%PA时显著高于在60%PA(P=0.000)及80%PA时(P=0.000),在60%PA时显著高于80%PA(P=0.000);WOBv不断降低,在40%PA时显著低于在60%PA(P=0.004)及80%PA时(P=0.000),在60%PA时显著低于80%PA(P=0.000)。结论新一代PAV能够安全有效地为慢阻肺急性加重患者提供辅助呼吸。80%PA时患者呼吸 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 比例辅助通气 压力支持通气 生理学研究

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比例辅助通气治疗新生儿呼吸衰竭的护理 被引量：8

11

作者 王平 郑国方 +2 位作者 戴艳 郝小清 武荣 《中华现代护理杂志》 2014年第13期1535-1537,共3页

目的 探讨比例辅助通气（PAV）时护理措施,提高新生儿呼吸衰竭（NRF）的救治质量.方法 对采用PAV技术治疗的56例NFR患儿的临床护理资料进行回顾性分析总结.结果 所有56例患儿均痊愈出院,平均机械通气时间为（74.1±11.2）h;平均吸... 目的 探讨比例辅助通气（PAV）时护理措施,提高新生儿呼吸衰竭（NRF）的救治质量.方法 对采用PAV技术治疗的56例NFR患儿的临床护理资料进行回顾性分析总结.结果 所有56例患儿均痊愈出院,平均机械通气时间为（74.1±11.2）h;平均吸氧时间为（5.3±2.1）d;平均住院时间为（12.6±3.5）d,呼吸机相关肺炎（VAP）发生率为12.5％,无气漏和血压下降等并发症出现.结论 规范的新生儿PAV护理措施能减少VAP的发生率,缩短机械通气时间,提高NRF的救治质量. 展开更多

关键词 婴儿 新生 呼吸衰竭 比例辅助通气 护理

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比例辅助通气治疗幼兔胎粪吸入的肺组织病理观察 被引量：8

12

作者 武荣 周海燕 +2 位作者 李娜 巨容 封志纯 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2011年第19期5690-5693,共4页

目的观察比例辅助通气(PAV)治疗幼兔胎粪吸入的肺组织病理变化。方法将30只日龄20～30d的幼兔随机分为灌入胎粪后实施比例辅助通气组(PAV组)、灌入胎粪后实施同步间歇指令通气组(SIMV组)、灌入胎粪后不予通气组(MAS对照组)以及灌生理盐... 目的观察比例辅助通气(PAV)治疗幼兔胎粪吸入的肺组织病理变化。方法将30只日龄20～30d的幼兔随机分为灌入胎粪后实施比例辅助通气组(PAV组)、灌入胎粪后实施同步间歇指令通气组(SIMV组)、灌入胎粪后不予通气组(MAS对照组)以及灌生理盐水不予通气组(空白对照组),各组分别于灌后8h处死。观察湿干重比及病理大体评分,光镜下观察肺损伤程度。结果 (1)四组间肺组织湿干重比的比较,差异有统计学意义(F=47.900,P=0.000),PAV组湿干比较MAS组低,差异有统计学意义(P<0.05);PAV组湿干重比较SIMV组低,差异有统计学意义(P<0.05);SIMV组与MAS组湿干重比较,差异无统计学意义(P=0.895);(2)四组之间肺损伤病理评分比较,差异有统计学意义(F=118.125,P<0.05)。SIMV组与MAS组肺损伤病理评分比较,差异无统计学意义(P=0.093),PAV组评分较SIMV组低,差异有统计学意义(P<0.05),PAV组评分较MAS组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论兔胎粪吸入机械通气治疗应用PAV时所致的肺损伤程度较应用SIMV时小。 展开更多

关键词 胎粪吸入综合征 病理学 比例辅助通气 肺损伤

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比例辅助通气联合SIMV通气模式在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床疗效观察 被引量：7

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作者 刘孝桥 涂睿 《临床肺科杂志》 2017年第8期1411-1414,共4页

目的探讨比例辅助通气联合SIMV通气模式在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床疗效。方法回顾性分析呼吸窘迫综合征的新生儿66例,按照有创通气模式的不同,分为同步间歇指令通气模式(SIMV)模式(对照组)以及比例辅助通气模式(PAV)联合SIMV通气模... 目的探讨比例辅助通气联合SIMV通气模式在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床疗效。方法回顾性分析呼吸窘迫综合征的新生儿66例,按照有创通气模式的不同,分为同步间歇指令通气模式(SIMV)模式(对照组)以及比例辅助通气模式(PAV)联合SIMV通气模式(观察组)。观察并比较两组患儿在不同有创通气模式后的二氧化碳分压(PaCO_2),氧合指数(PaO_2/FiO_2),平均气道压力的变化以及人机对抗次数。结果观察组PaCO_2水平在治疗后6h、12h、24h以及48小时时均较同时期对照组的PaCO_2水平显著降低(P<0.05)。观察组氧合指数(PaO_2/FiO_2)在治疗后1h、6h、12h、24h以及48与对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。观察组平均气道压力以及人机对抗次数在治疗后1h、6h、12h、24h以及48h与对照组比较,降低更为显著(P<0.05)。结论比例辅助通气联合SIMV通气模式治疗呼吸窘迫综合征新生儿,在维持同样的氧合指数情形下,具有低平均气道压及PaCO_2水平,具有临床推广较好的应用价值。 展开更多

关键词 比例辅助通气 SIMV 呼吸窘迫综合征 临床疗效 新生儿

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慢性呼吸衰竭患者无创比例辅助通气和压力支持通气的比较 被引量：5

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作者 曹玉书 童皖宁 曾葭 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2006年第4期275-277,共3页

目的比较无创比例辅助通气(PAV)和压力支持通气(PSV)治疗慢性呼吸衰竭患者的疗效和依从性。方法20例稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者随机选用PAV或PSV,记录患者动脉血气、平均潮气量(VT)、分钟通气量(VE)、气道峰压(PIP)和夜... 目的比较无创比例辅助通气(PAV)和压力支持通气(PSV)治疗慢性呼吸衰竭患者的疗效和依从性。方法20例稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者随机选用PAV或PSV,记录患者动脉血气、平均潮气量(VT)、分钟通气量(VE)、气道峰压(PIP)和夜间通气时间;采用视觉模拟评分(VAS)评价通气舒适性、睡眠状况和不良反应。结果PAV和PSV治疗组VE和VT比较无显著差异(P均>0.05),PAV组PIP较低[(12.2±2.4)cm H2O比(15.6±3.8)cm H2O,P<0.05];PAV组夜间通气时间较长[(3.3±0.7)h比(2.6±0.5)h,P<0.05],口鼻咽干燥程度较轻[(3.6±0.7)分比(4.5±0.9)分,P<0.05],口腔漏气较少[(3.3±0.6)分比(4.4±0.8)分,P<0.01]。结论慢性呼吸衰竭患者无创PAV依从性较好。 展开更多

关键词 慢性呼吸衰竭 无创正压通气 比例辅助通气 压力支持通气

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成比例辅助通气与压力支持通气对自主呼吸试验患者效果交叉设计研究 被引量：3

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作者 王雪英 廖起 +3 位作者 彭沪 刘煜昊 王启星 张翔宇 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2012年第3期73-77,共5页

目的比较成比例辅助通气(proportional assist ventilation plus,PAV+)与压力支持通气(pressuresupport ventilation,PSV)两种不同的自主通气模式对患者呼吸、循环系统的影响。方法对所有符合纳入标准的患者,采用自身对照、交叉设计的方... 目的比较成比例辅助通气(proportional assist ventilation plus,PAV+)与压力支持通气(pressuresupport ventilation,PSV)两种不同的自主通气模式对患者呼吸、循环系统的影响。方法对所有符合纳入标准的患者,采用自身对照、交叉设计的方法,随机选择通气模式,分别采用PAV+与PSV模式进行30 min SBT,监测并记录患者在SBT前与SBT结束时的心率(HR)、平均动脉压(MP)、脉搏氧饱和度(SpO_2)、呼出潮气量(Vte)、平均气道压(MAP)、呼吸浅快指数(RSBI)等参数,以及SBT前后的动脉血气分析等指标。结果 SBT结束时,PAV组和PSV组的呼吸、循环相关参数比较,与PSV组相比,PAV组在Vte较SBT前有所增加,有统计学意义(P<0.05),PAV组和PSV组增加量分别为(44.25±49.8)ml、(9.25±19.2)ml;PAV组在RSBI显著低于PSV组(P=0.041),PAV组和PSV组分别是(39±10)ml、(53±14)ml。与PSV组相比,PAV组其余指标无显著性差异(P>0.05)。SBT后30min动脉血气分析结果在两组无显著性差别(P>0.05)。结论与PSV模式相比较,PAV+模式下,Vte、MV等参数较SBT前有所增加;RSBI在PAV组显著低于PSV组;循环系统两者无显著性差异。 展开更多

关键词 自主呼吸试验 成比例辅助通气 压力支持通气 呼吸浅快指数

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护理干预对比例辅助通气治疗早产儿呼吸衰竭效果的影响 被引量：3

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作者 蔡玲芳 罗利飞 林丽君 《中华现代护理杂志》 2016年第2期245-248,共4页

目的 探讨比例辅助通气（PAV）的护理干预方法,以提高早产儿呼吸衰竭（NRF）的救治质量.方法 选取采用PAV技术治疗的NFR早产儿86例,随机分为对照组44例和观察组42例,对照组比例给予常规护理,观察组给予全面的护理干预.结果 观察组平均... 目的 探讨比例辅助通气（PAV）的护理干预方法,以提高早产儿呼吸衰竭（NRF）的救治质量.方法 选取采用PAV技术治疗的NFR早产儿86例,随机分为对照组44例和观察组42例,对照组比例给予常规护理,观察组给予全面的护理干预.结果 观察组平均机械通气时间、平均吸氧时间、平均住院时间,均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组PAV期间并发症发生率为9.52%,对照组为25.00%,差异有统计学意义（χ2=4.925,P〈0.05）.结论 规范的早产儿比例辅助通气护理措施能减少呼吸衰竭的发生率,缩短机械通气时间,提高呼吸衰竭的救治质量. 展开更多

关键词 早产儿 呼吸衰竭 护理干预 比例辅助通气

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比例辅助通气和同步间歇指令通气治疗幼兔重度胎粪吸入综合征的相关参数水平 被引量：2

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作者 武荣 周海燕 +2 位作者 李娜 刘石 封志纯 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第24期1894-1897,共4页

目的观察比例辅助通气(PAV)和同步间歇指令通气(SIMV)治疗幼兔重症胎粪吸入综合征(MAS)时相关参数的变化。方法将30只20～30 d日龄健康日本大耳兔随机分为4组:(1)PAV组(n=8),灌入胎粪混悬液后予PAV通气;(2)SIMV组(n=8),灌入胎粪后实施S... 目的观察比例辅助通气(PAV)和同步间歇指令通气(SIMV)治疗幼兔重症胎粪吸入综合征(MAS)时相关参数的变化。方法将30只20～30 d日龄健康日本大耳兔随机分为4组:(1)PAV组(n=8),灌入胎粪混悬液后予PAV通气;(2)SIMV组(n=8),灌入胎粪后实施SIMV通气;(3)MAS组(n=8),胎粪灌入后不予通气但予持续氧气(500 mL·L-1)吸入;(4)对照组(n=6),灌入9 g·L-1盐水后予持续氧气(500 mL·L-1)吸入。分别于灌注前、灌注后0.5 h及通气1 h、2 h、3 h、4 h、5 h、6 h、7 h、8 h记录各组循环参数及呼吸力学参数,包括心率、呼吸频率、潮气量、呼吸道峰压(PIP)、平均呼吸道压(MAP)。灌注前(0点)和灌注后0.5 h(0'点)、通气4 h及通气8 h检测动脉血气,并计算动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)。结果 PAV组和SIMV组4 h、8 h动脉血二氧化碳分压在正常范围;PAV组和SIMV组4 h、8 h a/APO2值均较0'点升高(Pa<0.05);PAV组与SIMV组在各时间点a/APO2值差异均无统计学意义(Pa>0.05);在通气过程中,SIMV组PIP及MAP较PAV组高,差异均有统计学意义(Pa<0.05)。PAV组和SIMV组心率相近,各时间点变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PAV能在较短时间内有效改善幼兔重度胎粪吸入时肺部氧合状态;在取得同样的血气值和氧饱和度情况下,与SIMV相比,PAV治疗幼兔MAS时PIP及MAP较低;PAV对幼兔重度胎粪吸入时的心率影响较小。 展开更多

关键词 胎粪吸入综合征 比例辅助通气 同步间歇指令通气 幼兔

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压力支持通气与成比例辅助无创通气治疗重症心力衰竭的效果对比 被引量：1

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作者 曾喆 金秋根 《中国当代医药》 2014年第35期12-14,共3页

目的观察压力支持通气(PSV)和成比例辅助通气(PAV)治疗重症心力衰竭的临床效果。方法将30例经常规药物治疗无效的重症心力衰竭患者随机分为PSV组和PAV组,分别予PSV和PAV无创正压通气,观察治疗前后患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉... 目的观察压力支持通气(PSV)和成比例辅助通气(PAV)治疗重症心力衰竭的临床效果。方法将30例经常规药物治疗无效的重症心力衰竭患者随机分为PSV组和PAV组,分别予PSV和PAV无创正压通气,观察治疗前后患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(Pa O2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、视觉模拟评分(VAS)、辅助呼吸肌动用评分、气道峰压等指标的变化。结果两组HR、RR、MAP均较治疗前明显下降,Pa O2和Pa O2/Fi O2均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗后两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PAV组气道峰压低于PSV组,呼吸舒适度(包括VAS评分、辅助呼吸肌动用评分)低于PSV组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PSV、PAV能改善重症心力衰竭患者的氧合功能,缓解呼吸困难;PSV与PAV的疗效相仿,PAV的同步性、舒适性优于PSV。 展开更多

关键词 压力支持通气 成比例辅助通气 急性左心衰竭 无创正压通气

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比例辅助通气联合纳络酮治疗呼吸衰竭的疗效观察 被引量：2

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作者 李霞 《中国现代药物应用》 2010年第24期3-4,共2页

目的观察比例辅助通气(PAV)联合纳络酮治疗呼吸衰竭的临床疗效。方法选择2008年2月至2010年1月在河北省张家口市第一医院呼吸科收治住院的呼吸衰竭患者96例,将患者随机分为观察组和对照组各48例。2组患者入院后均予以吸氧、抗感染、解... 目的观察比例辅助通气(PAV)联合纳络酮治疗呼吸衰竭的临床疗效。方法选择2008年2月至2010年1月在河北省张家口市第一医院呼吸科收治住院的呼吸衰竭患者96例,将患者随机分为观察组和对照组各48例。2组患者入院后均予以吸氧、抗感染、解痉平咳、化痰、纠正电解质和酸碱平衡紊乱及呼吸兴奋剂等常规治疗。对照组在常规治疗基础上加用美国伟康的bipap_vision无创呼吸机,先予S/T模式通气,待呼吸平稳后转入PAV模式通气,患者能稳定自主呼吸,达到临床撤机标准时,考虑撤机。观察组在对照组治疗基础加用纳洛酮2mg,加入0.9%氯化钠溶液50ml输液泵推注,维持5h,1次/d。结果观察组总有效率89.6%明显优于对照组72.9%(P<0.05);治疗后观察组呼吸频率(19±6)、心率(93±12)及动脉血气(pH值:7.33±0.12、PaO2:8.7±1.4、PaCO2:7.0±0.8)变化均明显优于对照组(呼吸频率:22±6、心率:99±14、pH值:7.28±0.10、PaO2:8.1±1.3、PaCO2:7.5±1.1),差异均有统计学意义(P<0.05,或P<0.01)。结论 PAV在呼吸衰竭患者中能提供良好的呼吸支持,联合纳络酮,能够更显著的改善呼吸循环功能,提高抢救成功率,提高临床疗效。 展开更多

关键词 比例辅助通气 呼吸衰竭 纳洛酮 疗效

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经鼻高流量氧疗与成比例辅助通气治疗急性左心衰竭疗效对比及NT-proBNP、MR-proANP的差异性表达 被引量：1

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作者 陈高亮 林建华 林琳 《中国医疗器械信息》 2023年第19期137-139,共3页

目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)与成比例辅助通气(PAV)治疗急性左心衰竭(ALHF)的临床疗效及其对心肌损伤标志物氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和心房钠尿肽前体中肽段(MR-proANP)的影响。方法:共纳入80例ALHF患者,随机分为HFNC组和PAV组... 目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)与成比例辅助通气(PAV)治疗急性左心衰竭(ALHF)的临床疗效及其对心肌损伤标志物氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和心房钠尿肽前体中肽段(MR-proANP)的影响。方法:共纳入80例ALHF患者,随机分为HFNC组和PAV组,每组40例。结果:HFNC组的临床有效率显著高于PAV组(P<0.05)。HFNC组治疗后24h的心率、呼吸频率、平均动脉压、动脉血二氧化碳分压、心肌做功指数均显著低于PAV组,而动脉血氧分压和左心室射血分数均显著高于PAV组(P<0.05)。HFNC组的气管插管率显著低于PAV组(P<0.05)。HFNC组入院前后及治疗后24h的NT-proBNP和MR-proANP水平均显著低于PAV组(P<0.05)。结论:与PAV相比,HFNC对ALHF患者具有更好的临床疗效,能够改善呼吸功能、心功能和氧合状态,降低气管插管率,减轻心肌损伤,降低NT-proBNP和MR-proANP水平。 展开更多

关键词 经鼻高流量氧疗 成比例辅助通气 急性左心衰竭 氨基末端脑钠肽前体 心房钠尿肽前体中肽段

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