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右美托咪定对老年患者全麻术后认知功能障碍的Meta分析 被引量:65
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作者 高文蔚 陈榕 +2 位作者 刘恋 刘娇 赵博 《海南医学》 CAS 2016年第14期2379-2381,2382,共4页
目的采用循证医学的方法系统评价右美托咪定在老年患者全麻术后认知功能障碍的影响。方法计算机检索Cochrane、Pub Med、Medline、知网、维普、万方数据库,均从建库到2015年7月发表的文献,对符合纳入与排除标准的研究进行资料提取,并采... 目的采用循证医学的方法系统评价右美托咪定在老年患者全麻术后认知功能障碍的影响。方法计算机检索Cochrane、Pub Med、Medline、知网、维普、万方数据库,均从建库到2015年7月发表的文献,对符合纳入与排除标准的研究进行资料提取,并采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入13个随机对照试验,共计854例患者。Meta分析结果显示:术后1 d右美托咪定组简易精神状态评价量表(MMSE评分)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组术后1 d POCD的发生率明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论老年患者全麻术中使用右美托咪定,能有效改善患者术后认知功能障碍,降低POCD的发生率。 展开更多
关键词 右美托咪定 老年患者 术后认知功能 META分析
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不同麻醉方法对下肢骨科手术老年患者术后认知功能障碍的影响 被引量:51
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作者 周红梅 邓龙蛟 +1 位作者 李水英 赵红炜 《海南医学》 CAS 2016年第8期1324-1326,共3页
目的评估不同麻醉方法对老年下肢骨科手术患者术后认知功能的影响。方法选取我院2013年4月至2015年4月年龄≥65岁择期下肢骨科手术的老年患者100例,随机、双盲分为腰硬联合麻醉组(Ⅰ组)50例,全凭静脉麻醉组(Ⅱ组)50例。分别于术前1 d及... 目的评估不同麻醉方法对老年下肢骨科手术患者术后认知功能的影响。方法选取我院2013年4月至2015年4月年龄≥65岁择期下肢骨科手术的老年患者100例,随机、双盲分为腰硬联合麻醉组(Ⅰ组)50例,全凭静脉麻醉组(Ⅱ组)50例。分别于术前1 d及术后1 d、7 d采用蒙特利尔认知评估表(Mo CA)测评认知功能。结果Ⅰ组、Ⅱ组术后1 d的Mo CA评分[(22.61±1.60)分、(20.11±1.96)分]和术后7 d评分[(25.11±0.92)分、(22.90±1.64)分]均低于术前1 d的评分[(26.60±0.75)分、(26.54±0.72)分],差异均有统计学意义(P<0.01或0.05);Ⅰ组术后1 d、7 d评分明显高于相同时间点Ⅱ组的评分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d和7 d的认知功能障碍(POCD)发生率Ⅰ组分别为20%(10/50)、10%(5/50),Ⅱ组分别为40%(20/50)、26%(13/50);Ⅰ组术后1 d、7 d术后POCD发生率均低于相同时间点Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年下肢骨科手术患者采用腰硬联合麻醉对术后认知功能影响较小,POCD发生率较低。 展开更多
关键词 蒙特利尔认知评估表 腰硬联合麻醉 全凭静脉麻醉 老年 下肢骨科手术 术后认知功能障碍
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不同麻醉药物对老年骨科手术患者术后认知功能的影响及其机制 被引量:44
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作者 郭红利 张先杰 +1 位作者 周裕凯 周军 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2017年第7期643-646,共4页
目的:比较异氟烷、七氟烷两种吸入性麻醉药对老年骨科手术患者术后认知功能障碍(POCD)及血清S-100β蛋白、炎性因子表达水平的影响,分析探讨其与神经炎症的关系。方法:选择择期进行骨科手术的老年患者90例(其中行髋关节置换术患者42例,... 目的:比较异氟烷、七氟烷两种吸入性麻醉药对老年骨科手术患者术后认知功能障碍(POCD)及血清S-100β蛋白、炎性因子表达水平的影响,分析探讨其与神经炎症的关系。方法:选择择期进行骨科手术的老年患者90例(其中行髋关节置换术患者42例,行骨折内固定术患者48例),随机分为A、B两组,每组45例,全身诱导麻醉后分别以异氟烷、七氟烷维持麻醉。手术麻醉期间记录两组患者的手术时间、麻醉时间和苏醒时间;分别于手术麻醉前(T0)和手术后6 h(T_1),1 d(T_2),3 d(T_3),5 d(T_4)抽取两组患者外周静脉血,并采用MMSE评分法进行神经精神功能测试,计算POCD发生率;ELISA法检测血清中S-100β及炎性因子IL-1β、TNF-α、IL-6的浓度。结果:(1)两组手术时间、麻醉时间无明显差异(P>0.05),A组术后苏醒时间明显长于B组(P<0.05)。(2)术前两组的MMSE评分、血清指标水平均无显著差异(P>0.05);A组术后1 d和3 d时MMSE评分明显低于同组术前及B组对应时间点(P<0.05),且术后5 d内POCD发生率明显高于B组(P<0.05)。(3)A组术后1 d和3 d时,血清S-100β、IL-1β及IL-6水平均明显高于同组术前及B组对应时间点(P<0.05);两组术后6 h,1 d,3 d时TNF-α水平均显著高于术前(P<0.05),且A组比B组升高程度更大(P<0.05)。结论:吸入性麻醉药异氟烷可引起老年患者POCD以及中枢神经特异蛋白S-100β、炎性因子表达增加,而七氟烷的影响不明显,其机制可能与老年患者中枢神经系统炎症有关。 展开更多
关键词 术后认知功能障碍 老年患者 麻醉药物 炎性细胞因子 S-100Β蛋白
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针刺麻醉对老年患者肠癌切除术后认知功能障碍影响及其S-100β蛋白的变化 被引量:41
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作者 林舜艳 尹正录 +2 位作者 高巨 温海明 周罗晶 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期63-66,共4页
目的:探讨针刺麻醉对全麻下老年患者肠癌切除术后认知功能障碍(POCD)的影响及作用机制。方法:将择期全麻下行肠癌切除的老年患者75例随机分为针刺加全麻组(A组,38例)、单纯全麻组(B组,37例)。A组患者先行针刺麻醉,电针百会、内关、足三... 目的:探讨针刺麻醉对全麻下老年患者肠癌切除术后认知功能障碍(POCD)的影响及作用机制。方法:将择期全麻下行肠癌切除的老年患者75例随机分为针刺加全麻组(A组,38例)、单纯全麻组(B组,37例)。A组患者先行针刺麻醉,电针百会、内关、足三里、三阴交,诱导20min后行气管内全身麻醉,电针刺激至手术结束。B组只行单纯气管内全身麻醉。运用简易智能量表(MMSE)评定并记录两组患者术前1天、术后第3天的认知功能变化;监测患者术前、术毕S-100β蛋白水平变化。结果:A组患者术后麻醉苏醒时间较B组缩短[(20.35±6.05)min vs(28.24±7.68)min,P<0.05];第3天POCD的发生率A组低于B组[23.7%(9/38)vs 35.1%(13/37),P<0.05];两组患者术毕血清S-100β蛋白水平较术前升高(均P<0.05),术毕A组血清S-100β蛋白水平低于B组(P<0.05)。结论:针刺麻醉可以减少老年患者肠癌切除术后认知功能障碍的发生并降低S-100β蛋白水平。 展开更多
关键词 针刺麻醉 术后认知功能障碍 肠癌 S-100Β
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丙泊酚与七氟醚对老年患者术后早期认知功能障碍的影响 被引量:21
5
作者 季惠 程志军 +3 位作者 施慧群 张海霞 成熙芸 尤新民 《世界临床药物》 CAS 2017年第3期191-195,共5页
目的探讨丙泊酚全凭静脉麻醉和七氟醚吸入麻醉对老年患者术后早期认知功能障碍的影响。方法选取择期行胃癌或肠癌根治术的老年患者50例,随机分为丙泊酚全凭静脉麻醉组(丙泊酚组)和七氟醚吸入麻醉组(七氟醚组)。于麻醉诱导前(T_0)、术后1... 目的探讨丙泊酚全凭静脉麻醉和七氟醚吸入麻醉对老年患者术后早期认知功能障碍的影响。方法选取择期行胃癌或肠癌根治术的老年患者50例,随机分为丙泊酚全凭静脉麻醉组(丙泊酚组)和七氟醚吸入麻醉组(七氟醚组)。于麻醉诱导前(T_0)、术后1 h(T_1)、术后第1天早晨(T_2)及术后第3天早晨(T_3)抽取中心静脉血,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清中白介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和S100β蛋白水平。所有患者于术前1 d和术后第3天进行简明精神症状量表(MMSE)评分,MMSE得分降低≥2分即认定为认知功能障碍。结果与T_0时间点比较,除外七氟醚组T_3时间点的IL-1β,两组各时间点的IL-1β、IL-6、IL-10及TNF-α水平均有所升高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚组在T_1和T_2时间点时IL-6水平及T_1时间点的TNF-α水平低于同时间点七氟醚组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。与T_0时间点比较,丙泊酚组各时间点及七氟醚组T_2和T_3时间点的S100β水平均有所升高,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术后认知功能障碍(POCD)发生率差异无统计学意义(P>0.05),MMSE评分的子项目中,丙泊酚组术后的回忆能力评分高于七氟醚组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予老年患者丙泊酚全凭静脉麻醉更有利于减少早期POCD的发生,其在改善回忆能力方面也较七氟醚吸入麻醉更有优势。 展开更多
关键词 丙泊酚 七氟醚 老年患者 术后认知功能障碍(pocd)
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老年患者术后认知功能障碍的危险因素分析 被引量:19
6
作者 高华敏 李金洪 《海南医学》 CAS 2016年第2期207-209,共3页
目的分析老年患者术后认知功能障碍(POCD)的危险因素。方法选择2012年3月至2014年3月在我院接受胃肠手术、泌尿外科手术治疗的80例患者作为研究对象,按数字法随机分成全麻组及腰硬联合组各40例,于手术前后分别用简易智力状态检查量表(MM... 目的分析老年患者术后认知功能障碍(POCD)的危险因素。方法选择2012年3月至2014年3月在我院接受胃肠手术、泌尿外科手术治疗的80例患者作为研究对象,按数字法随机分成全麻组及腰硬联合组各40例,于手术前后分别用简易智力状态检查量表(MMSE)进行评分,比较两组患者术后不同时期的POCD发生情况,分析导致POCD发生的危险因素。结果两组麻醉前、术后1 d及3 d的MMSE评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05);腰硬联合组在术后6 h及术后12 h的MMSE评分均明显高于全麻组,POCD发生率均明显少于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05);发生POCD的患者受教育年限明显少于未发生POCD者,接受胃肠手术的比例明显多于未发生POCD者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归法分析表明教育年限短及胃肠外科手术均为POCD发生的危险因素。结论老年手术患者选择腰硬联合麻醉能够降低POCD发生率,临床上应关注老年患者发生POCD的危险因素,积极进行防治。 展开更多
关键词 认知功能障碍 全身麻醉 硬脊膜外阻滞麻醉 老年 手术
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老年患者围手术期NSE、S-100β蛋白水平变化与POCD的关系 被引量:15
7
作者 吴文春 董敏 曹雅军 《临床医学工程》 2012年第10期1699-1700,1702,共3页
目的观察老年下肢手术患者围手术期血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、S-100β变化,探讨术后认知功能障碍的(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生与NSE、S-100β变化的关系。方法择期行下肢手术的老... 目的观察老年下肢手术患者围手术期血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、S-100β变化,探讨术后认知功能障碍的(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生与NSE、S-100β变化的关系。方法择期行下肢手术的老年患者86例,分别于术前24h、术后6h以及48h进行老年认知功能量表(the scale of elderly congitive fuction,SECF)测定;同时检测术前24h、术后6h以及48h血清中NSE、S-100β蛋白水平。结果①术后共有21例患者被诊断为POCD。②NSE水平在术后6h以及48h均明显升高,与术前24h相比差异有显著统计学意义;③S-100β仅在术后6h显著升高,与术前24h相比差异有显著统计学意义;术后48h下降至术前水平。④发生POCD的患者,其术后NSE以及S-100β蛋白水平明显高于未发生者。结论老年患者术后NSE、S-100β蛋白水平明显升高,血清中NSE、S-100β蛋白水平的变化与POCD的发生有密切关系。 展开更多
关键词 术后认知功能障碍 老年认知功能量表 NSE S-100Β
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老年食管癌患者全身麻醉术后认知功能障碍与术中脑氧饱和度变化的关系 被引量:12
8
作者 丁超 孙莉 +3 位作者 张燕 王海 承耀中 赵桂军 《中国医刊》 CAS 2012年第4期42-44,共3页
目的研究老年食管癌患者全身麻醉术后认知功能障碍(POCD)与术中脑氧饱和度(rSO_2)降低之间的关系。方法随机选取78例年龄大于65岁,拟静吸复合全身麻醉下行左后外切口开胸食管癌根治术的患者,采用双腔支气管导管进行单肺通气(SLV)管理,... 目的研究老年食管癌患者全身麻醉术后认知功能障碍(POCD)与术中脑氧饱和度(rSO_2)降低之间的关系。方法随机选取78例年龄大于65岁,拟静吸复合全身麻醉下行左后外切口开胸食管癌根治术的患者,采用双腔支气管导管进行单肺通气(SLV)管理,应用脑氧饱和度监测仪监测从清醒状态到气管拔管阶段的脑氧饱和度(rSO_2)变化,并观察记录脑电双频指数(BIS)和标准监测参数,在对应时间点进行血气分析,所有患者术后均使用静脉镇痛,在术前2天和术后4天采用简易智力状态检查法(MMSE)评估患者认知功能,根据评估结果分为POCD组和非POCD组,进行对比研究。结果 64例老年食管癌患者人组,全身麻醉术后POCD发生率为28.1%(18/64);在SLV期间,rSO_2绝对值低于50%的患者比率为29.7%(19/64),POCD与rSO_2绝对值低于50%具有明显相关性;POCD组的MMSE基线变化率明显大于非POCD组。结论老年食管癌患者术后早期POCD发病率较高,与单肺通气期间脑氧饱和度绝对值低于50%有明显相关性。 展开更多
关键词 老年全身麻醉 脑氧饱和度监测 术后认知功能障碍 食管癌
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硬膜外阻滞联合全麻对老年结肠癌患者免疫因子及POCD的影响 被引量:12
9
作者 廖华山 齐丰军 +2 位作者 李海英 周红社 钞小平 《实用癌症杂志》 2017年第12期2031-2034,共4页
目的探讨硬膜外阻滞联合全麻对老年腹腔镜结肠癌根治术患者免疫因子及POCD的影响。方法将行腹腔镜下结肠癌根治术的老年结肠癌患者112例,随机分为两组,对照组和观察组,对照组52例,术中接受全麻,观察组60例,术中接受硬膜外麻醉联合全身... 目的探讨硬膜外阻滞联合全麻对老年腹腔镜结肠癌根治术患者免疫因子及POCD的影响。方法将行腹腔镜下结肠癌根治术的老年结肠癌患者112例,随机分为两组,对照组和观察组,对照组52例,术中接受全麻,观察组60例,术中接受硬膜外麻醉联合全身麻醉。比较两组患者的手术和术后恢复情况,分别检测并分析两组患者手术前后免疫因子和S-100β的表达水平,评价两组患者手术前后的简易精神状态量表(MMSE)评分,并记录两组患者术后7 d发生术后认知功能障碍(postoperative cognitive,POCD)的发生率并进行分析。结果两组患者手术时间、术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间以及出血量等差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3 d和7 d时白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量水平均显著低于对照组(P<0.05),术后3 d时,观察组S-100β含量水平显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后3 d和7 d时MMSE评分明显高于对照组(P<0.05),且在术后7 d内观察组POCD的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉联合全身麻醉用于腹腔镜下结肠癌根治术不仅可以保证手术顺利进行,还有效减弱对患者免疫系统的影响,降低POCD的发生率,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 硬膜外麻醉 结肠癌 腹腔镜下结肠癌根治术 免疫因子 术后认知功能障碍
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电针对大鼠术后认知功能障碍及海马组织HIF-1α表达和神经细胞凋亡水平的影响 被引量:11
10
作者 徐青果 蒋玲 +3 位作者 侯俊 汪淑君 陈春 何祥 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期285-289,共5页
目的:观察电针对术后认知功能障碍大鼠学习记忆功能及海马缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)表达、细胞凋亡水平的影响,探讨电针改善术后认知功能障碍的作用机制。方法:将90只老年雄性SD大鼠随机分为假手术组、模... 目的:观察电针对术后认知功能障碍大鼠学习记忆功能及海马缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)表达、细胞凋亡水平的影响,探讨电针改善术后认知功能障碍的作用机制。方法:将90只老年雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,每组30只。每组再按术后干预1、3、7 d分为3个亚组,每亚组10只。模型组和电针组大鼠行肝左叶切除术建立术后认知功能障碍模型,假手术组大鼠仅切开皮肤不切除肝叶。电针组选取"四关"穴("合谷"和"太冲")给予电针干预,疏密波,频率2 Hz/100 Hz,强度1 mA,每天1次,每次20 min。采用Morris水迷宫检测各组大鼠认知功能,实时荧光定量PCR(real-time PCR)法和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测海马组织HIF-1α表达,TUNEL法检测海马组织神经细胞凋亡水平。取电针组大鼠海马组织,采用免疫荧光双染色法进行HIF-1α和凋亡细胞的共定位。结果:与假手术组比较,模型组大鼠术后1、3、7 d的逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少(均P<0.05);与模型组比较,电针组大鼠术后1、3、7 d的逃避潜伏期缩短,穿越平台次数增多(均P<0.05)。在术后干预3 d时,与假手术组比较,模型组海马组织HIF-1α的mRNA和蛋白表达增加,神经细胞凋亡水平增加(均P<0.05);与模型组比较,电针组海马组织HIF-1α的mRNA和蛋白表达降低,神经细胞凋亡水平降低(均P<0.05)。电针组大鼠海马组织HIF-1α表达与凋亡染色共定位于同一细胞。结论:电针可改善术后认知功能障碍大鼠的认知功能,其机制可能与降低海马组织HIF-1α表达、抑制神经细胞凋亡有关。 展开更多
关键词 术后认知功能障碍 电针 缺氧诱导因子1α(HIF-1α) 细胞凋亡
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电针刺内关穴对不停跳冠脉搭桥患者术后认知功能的影响 被引量:11
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作者 周洁 赵嫣红 王祥瑞 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1188-1189,共2页
目的研究电针刺内关穴对不停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB)患者术后认知功能及愈后转归的影响。方法择期行OPCAB患者36例,随机均分为针刺组和对照组。针刺组在术前及完成搭桥后对双侧内关穴进行电针刺激,对照组不给予任何电针刺激。记录CICU... 目的研究电针刺内关穴对不停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB)患者术后认知功能及愈后转归的影响。方法择期行OPCAB患者36例,随机均分为针刺组和对照组。针刺组在术前及完成搭桥后对双侧内关穴进行电针刺激,对照组不给予任何电针刺激。记录CICU停留时间及患者住院天数、术后转归等情况。分别在术前1d、术后1周、术后1月对患者进行简易精神状态测量(MMSE)。结果针刺组机械通气时间、ICU时间、总住院天数均显著短于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组POCD发生率组间差异无统计学意义。术中麻醉药用量两组差异无统计学意义。结论针刺内关穴可改善OPCAB患者术后转归,但不能显著降低POCD。 展开更多
关键词 电针 内关穴 不停跳冠状动脉搭桥手术 术后认知功能障碍
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老年患者术后认知功能障碍发生情况及相关因素研究 被引量:10
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作者 李海泉 陈佳儒 黄泽艺 《海南医学》 CAS 2016年第23期3906-3907,共2页
目的探讨老年患者术后认知功能障碍(POCD)发生情况及相关影响因素。方法选择2015年1月至2016年6月期间我院收治的400例老年择期手术患者,采用简易智力量表(MMSE)评分,术后下降≥4分判断为发生POCD,调查术后POCD的发生率,根据是否发生POC... 目的探讨老年患者术后认知功能障碍(POCD)发生情况及相关影响因素。方法选择2015年1月至2016年6月期间我院收治的400例老年择期手术患者,采用简易智力量表(MMSE)评分,术后下降≥4分判断为发生POCD,调查术后POCD的发生率,根据是否发生POCD将患者分为POCD组、非POCD组,比较两组患者临床资料。结果本组400例患者中术后发生POCD 63例,发生率为15.75%;POCD组患者受教育年限为(3.2±1.2)年,短于非POCD组的(4.1±1.7)年,高血压、全麻比例,麻醉时间>200 min者比例分别为46.03%(29/63)、60.32%(38/63)、50.79%(32/63),均高于非POCD组的32.64%(110/337)、42.73%(144/337)、32.64%(110/337),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 POCD是老年手术患者常见并发症,其发生与受教育年限短、术前合并高血压以及全麻、麻醉时间长等因素有关。 展开更多
关键词 老年 麻醉 术后认知功能障碍 影响因素
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腹腔镜广泛性子宫切除术患者术后认知功能障碍的危险因素 被引量:10
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作者 陆立仁 郭翠容 +3 位作者 郑映金 莫平 赵丽珍 王志强 《海南医学》 CAS 2016年第19期3164-3166,3167,共4页
目的筛选腹腔镜广泛性子宫切除术患者术后认知功能障碍(POCD)的危险因素。方法 2014年1月至2015年3月,南方医科大学附属南海医院与佛山市南海区妇幼保健院择期行腹腔镜广泛性子宫切除术患者100例,记录患者手术史、全身麻醉方式、患者受... 目的筛选腹腔镜广泛性子宫切除术患者术后认知功能障碍(POCD)的危险因素。方法 2014年1月至2015年3月,南方医科大学附属南海医院与佛山市南海区妇幼保健院择期行腹腔镜广泛性子宫切除术患者100例,记录患者手术史、全身麻醉方式、患者受教育程度、患者家庭情况(是否独居)、BMI、年龄、麻醉时间、舒芬太尼用量、术后血Hct、定向力恢复时间、麻醉复苏期躁动情况、术后疼痛情况。于术后7 d(早期)和术后3个月(远期)采用MMSE评分表进行认知功能测试,采用Z计分法判断POCD,记录其发生情况。丙泊酚麻醉与七氟醚麻醉各50例,根据患者是否发生POCD分为POCD组和非POCD组。将组间差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,筛选POCD的危险因素。结果早期POCD发生率为29.0%;POCD组与非POCD组患者的手术史、BMI、年龄、麻醉方式、术后血Hct、定向力恢复时间、术后疼痛程度进行Logistic回归分析,结果显示,七氟醚麻醉(OR=2.812 1,95%CI=1.099~7.240)、术后疼痛(OR=2.292,95%CI=1.129~4.654)为腹腔镜下广泛性子宫切除术患者早期POCD的危险因素。远期POCD发生率为7.0%;POCD组与非POCD组患者的受教育年限和独居比率进行Logistic回归分析,结果显示,独居(OR=5.517,95%=1.010~30.126)是腹腔镜下广泛性子宫切除术患者远期POCD的危险因素。结论腹腔镜广泛性子宫切除术患者早期POCD的危险因素为七氟醚麻醉和术后疼痛,远期POCD的危险因素为独居。 展开更多
关键词 术后认知功能障碍 根治性广泛全子宫切除术 腹腔镜 危险因素
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不同麻醉方式对老年患者膝关节置换术后早期认知功能障碍的影响 被引量:8
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作者 列锦弟 许立新 +1 位作者 郑彬 李恒昌 《广州医药》 2019年第6期1-6,28,共7页
目的观察不同麻醉方式对老年患者膝关节置换手术早期认知功能障碍的影响。方法择期行单侧膝关节置换术的老年患者120例,随机数字法分为:腰—坐骨神经阻滞联合喉罩全麻组(LL)、腰硬联合麻醉组(SE)和气管插管全身麻醉组(GA)三组,各组40例... 目的观察不同麻醉方式对老年患者膝关节置换手术早期认知功能障碍的影响。方法择期行单侧膝关节置换术的老年患者120例,随机数字法分为:腰—坐骨神经阻滞联合喉罩全麻组(LL)、腰硬联合麻醉组(SE)和气管插管全身麻醉组(GA)三组,各组40例。LL组:使用0.5%罗哌卡因行腰丛和坐骨神经阻滞,静注丙泊酚1~2 mg/kg后,置入喉罩,术中持续静脉泵注丙泊酚,保留自主呼吸;SE组:使用罗哌卡因和利多卡因,实施常规腰硬联合麻醉;GA组:采用咪达唑仑、芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵诱导与维持。釆用简易精神状态检查量表(MMSE)分别于术前1d(T 0)、术后1d(T 1)、3d(T 2)、7d(T 3),对患者进行认知功能评分及检测血浆皮质醇的水平。记录患者术前一般情况、手术时间、液体出入量、术中麻醉药的用量、术中、术后24小时内不良反应发生情况。结果与T 0时相比,GA组T 1-3时、SE组与LL组T 1-2时MMSE评分降低(P<0.05);三组患者T 1-3时,POCD的发生率无差异(P>0.05),与T 1时相比,SE组和GA组T 2-3时POCD的发生率降低(P<0.05);三组患者T 0-3时,CORT浓度无差异(P>0.05),与T 0时相比,三组T 1-3时的CORT浓度升高(P<0.05);与T 0时相比,POCD组与非POCD组T 1-3时血浆CORT水平升高(P<0.05),POCD组T 1-3时血浆CORT水平比非POCD组高(P<0.05);GA组的唤醒睁眼时间和拔管时间比LL组长(P<0.05),GA组丙泊酚用量比LL组多(P<0.05);三组患者的一般情况、手术时间、液体出入量、术后并发症无差异(P>0.05)。结论三种麻醉方式均可能导致老年患者膝关节置换术后早期认知功能障碍,但无差异;相比于腰硬联合麻醉和腰丛—坐骨神经阻滞联合喉罩麻醉,气管插管全身麻醉对手术患者认知功能的影响更为持久,临床上应给予足够重视;POCD组术后血浆CORT水平比非POCD组高,提示应激反应可能是早期POCD的发生机制之一。 展开更多
关键词 术后认知功能障碍 全身麻醉 椎管内麻醉 腰丛阻滞 坐骨神经阻滞 老年人
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不同麻醉方式对老年膝关节置换术后认知功能的影响 被引量:7
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作者 吴良永 《中国现代医生》 2011年第31期90-91,94,共3页
目的探讨不同麻醉方式对老年患者膝关节置换术后认知功能的影响。方法选择ASA评分Ⅰ~Ⅱ级择期膝关节置换手术的老年患者90例,随机分为硬膜外麻醉组(A组)、全身麻醉组(B组)和全麻复合硬膜外麻醉组(C组),通过MMSE评分比较三种不同麻醉方... 目的探讨不同麻醉方式对老年患者膝关节置换术后认知功能的影响。方法选择ASA评分Ⅰ~Ⅱ级择期膝关节置换手术的老年患者90例,随机分为硬膜外麻醉组(A组)、全身麻醉组(B组)和全麻复合硬膜外麻醉组(C组),通过MMSE评分比较三种不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍发生率的影响。结果三组患者认识功能障碍的发生率术后1d分别为A组17%、B组33%、C组20%;术后7d分别为A组10%、B组20%,C组13%。术后1d三组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、C两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组比较和C、B两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7d统计结果与术后1d一致。结论硬膜外麻醉、全麻复合硬膜外麻醉与全身麻醉组相比,能降低老年患者膝关节置换术后1d和术后7d认知障碍的发生率。 展开更多
关键词 老年患者 术后认知障碍 麻醉 膝关节置换术
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老年行髋关节置换术患者局部脑氧饱和度、血浆S100β、神经元特异性烯醇酶的变化及与术后认知功能障碍关系 被引量:7
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作者 江杰 蔡勤芳 《转化医学杂志》 2020年第2期115-118,共4页
目的探讨老年行髋关节置换术患者术中局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO 2)变化与血浆S100β蛋白和神经元特异性烯醇酶(neuron specific enolase,NSE)的相关性,并评估其在预测术后认知功能障碍(postoperative cog... 目的探讨老年行髋关节置换术患者术中局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO 2)变化与血浆S100β蛋白和神经元特异性烯醇酶(neuron specific enolase,NSE)的相关性,并评估其在预测术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)中的作用。方法按照纳入标准选取2018年5月—2019年5月于中国人民解放军总医院第六医学中心行髋关节置换手术的老年患者75例,患者术中均予红外光谱仪持续监测rSO 2。分别于术前1 d、术后即刻、术后1 d和术后3 d采集患者外周血并检测血浆中S100β蛋白、NSE和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的表达变化。采用简易智力状况检查法评估术后POCD的发生。结果术后共有22例患者发生POCD,术中rSO 2降低与POCD的发生显著相关(P<0.05)。患者术后各时间点S100β、NSE和CRP均高于术前水平,POCD组术后S100β和NSE表达水平显著高于非POCD组(均P<0.05)。术中rSO 2降低与术后1 d S100β和NSE的升高具有相关性,与CRP无显著相关性。对POCD危险因素进行Logistic回归分析发现,年龄、ΔrSO 2、糖尿病和术前血红蛋白是预测POCD的独立危险因素。结论老年患者髋关节置换术中rSO 2降低可能导致中枢神经系统的损伤,rSO 2降低是预测POCD的危险因素。术中加强rSO 2监测,优化血糖管理并纠正贫血可能有助于预防POCD的发生。 展开更多
关键词 术后认知功能障碍 局部脑氧饱和度 髋关节置换术 S100Β蛋白 神经元特异性烯醇酶
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乌司他丁对体外循环下心脏瓣膜置换术患者炎症反应和免疫功能及术后认知功能的影响 被引量:7
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作者 曹秀丽 奚高原 周俊辉 《国际医药卫生导报》 2020年第5期620-623,共4页
目的观察乌司他丁对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者炎症反应、免疫功能及术后认知功能的影响。方法择期行CPB下心脏瓣膜置换术的患者共100例,采用随机数字表法分为2组(n=50):乌司他丁组(UTI组)和生理盐水组(NS组)。UTI组于切皮前微... 目的观察乌司他丁对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者炎症反应、免疫功能及术后认知功能的影响。方法择期行CPB下心脏瓣膜置换术的患者共100例,采用随机数字表法分为2组(n=50):乌司他丁组(UTI组)和生理盐水组(NS组)。UTI组于切皮前微量泵静脉输注乌司他丁0.5×10^4 U/kg,NS组给予等容量生理盐水,均在1 h内输注完毕。分别于术前30 min(T0)、手术开始后30 min(T1)及术后1 h(T2)、1 d(T3)、3 d(T4)和5 d(T5)时采集患者中心静脉血,采用流式细胞术检测单核细胞-血小板黏附(CD42a^+/CD14^+)、单核细胞活化功能(HLADR^+/CD14^+)的表达。于术前1 d和术后30 d对两组患者进行认知功能测试,根据Z计分法计算术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果与NS组比较,UTI组患者T1~T3时CD42a^+/CD14^+表达明显降低(P<0.05),而UTI组患者T3~T4时HLADR^+/CD14^+表达则均明显升高(P<0.05)。与NS组比较,UTI组患者术后30 d时霍普京斯视觉学习测试(HVLT1)和数字广度测试(FSDT)评分均升高(P<0.05)。NS组有15例(30.0%)患者发生POCD,UTI组有5例(10.0%)患者发生POCD,与NS组比较,UTI组患者POCD发生率降低(P<0.05)。结论乌司他丁可降低CPB下心脏瓣膜置换术患者的炎症反应和调节其免疫功能状态,降低POCD发生率。 展开更多
关键词 乌司他丁 免疫功能 术后认知功能障碍 心脏瓣膜置换术
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瑞芬太尼镇痛对老年人腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响 被引量:6
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作者 黄建忠 韩全国 +4 位作者 刘永宏 何成兰 符紫艺 王智钧 李士翔 《海南医学》 CAS 2011年第20期14-16,共3页
目的探讨瑞芬太尼对老年人行腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响。方法 67例拟择期行腹腔镜手术的患者分为两组,观察组采用术中和术后瑞芬太尼靶控输注镇痛,对照组采用术中和术后芬太尼靶控输注镇痛。分别于手术前24h、术后12h、24h... 目的探讨瑞芬太尼对老年人行腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响。方法 67例拟择期行腹腔镜手术的患者分为两组,观察组采用术中和术后瑞芬太尼靶控输注镇痛,对照组采用术中和术后芬太尼靶控输注镇痛。分别于手术前24h、术后12h、24h、48h采用简易精神状态检查表(MMSE)对患者进行认知功能测试并计算术后认知功能障碍(POCD)的发生率。结果观察组术后12h、24h、48h的MMSE评分与术前24h比较差异无统计学意义(P>0.05),且观察组术后12h、24h、48h的MMSE评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);而对照组术后12h、24h、48h的MMSE评分与术前24h比较显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12h、48hPOCD发生率分别为20.6%和11.8%,对照组分别为45.5%和24.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼能明显降低老年人腹腔镜手术患者术后早期POCD的发生。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 术后认知功能障碍 腹腔镜手术
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右美托咪定通过上调miR-148a-3p抑制焦亡改善老年大鼠术后认知功能障碍
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作者 何剑波 秦新刚 +3 位作者 李帆 段开明 斯坎带尔·吾守尔 王晓炜 《新疆医科大学学报》 CAS 2024年第7期925-931,共7页
目的 探索右美托咪定对老年大鼠术后认知功能障碍(POCD)的改善作用及其具体机制。方法 18月龄SPF雄性SD大鼠共98只,选取18只作为正常对照组,另80只使用七氟烷+肝叶切除手术建立POCD模型。模型建立成功后,随机分为模型组、模型+生理盐水... 目的 探索右美托咪定对老年大鼠术后认知功能障碍(POCD)的改善作用及其具体机制。方法 18月龄SPF雄性SD大鼠共98只,选取18只作为正常对照组,另80只使用七氟烷+肝叶切除手术建立POCD模型。模型建立成功后,随机分为模型组、模型+生理盐水组、模型+右美组、模型+右美+阿替美唑组,每组20只,探讨右美托咪定对各组老年大鼠POCD的作用。随后,从模型组和模型+右美组中各选取4只,给予miR-148a-3p模拟物或抑制剂,进一步研究右美托咪定改善POCD的机制。结果 七氟烷麻醉+肝叶切除手术导致了大鼠术后认知功能显著下降、神经炎症和焦亡发生增加、海马突触可塑性和miR-148a-3p表达降低(P<0.05);右美托咪定可改善术后认知功能以及上述病理变化(P<0.05);阿替美唑组可显著降低右美改善认知功能的效果(P<0.05);miR-148a-3p模拟物可模拟出右美托咪定对POCD的保护效果,并抑制焦亡,miR-148a-3p抑制剂则可降低右美托咪定的保护效果,并促进焦亡的发生(P<0.05);FMR1可能是miR-148a-3p的下游作用靶点。结论 右美托咪定在能够改善认知功能障碍的同时,还能够改善麻醉手术大鼠海马的突触可塑性、神经炎症,并可能通过上调miR-148a-3p表达抑制焦亡的发生,FMR1可能是miR-148a-3p的下游作用靶点。 展开更多
关键词 术后认知功能障碍 右美托咪定 焦亡 miR-148a-3p
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丙泊酚对老年大鼠认知功能及大脑海马CA1区NMDAR2B表达的影响 被引量:6
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作者 乔霖 赵薇 +1 位作者 王新生 邢珍 《神经药理学报》 2015年第3期1-5,共5页
目的:通过观察丙泊酚麻醉对老年大鼠学习记忆影响以及海马CA1区NMDAR2B表达的变化,探讨丙泊酚对术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响。方法:雄性SD老年大鼠随机分为对照组、丙泊酚组,每组20只。丙泊酚组... 目的:通过观察丙泊酚麻醉对老年大鼠学习记忆影响以及海马CA1区NMDAR2B表达的变化,探讨丙泊酚对术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响。方法:雄性SD老年大鼠随机分为对照组、丙泊酚组,每组20只。丙泊酚组给予50 mg·kg-1丙泊酚腹腔麻醉,对照组给予相同剂量的乳剂,麻醉后1 d进行Morris水迷宫测试,结束后采集大鼠海马,采用免疫荧光和FISH技术检测海马CA1区NMDAR2B蛋白表达及基因转录的变化。结果:Morris水迷宫结果:丙泊酚组与对照组相比潜伏时间明显延长,穿越次数明显减少。免疫荧光结果:丙泊酚组与对照组比较NMDAR2B表达明显下降。FISH结果:丙泊酚组与对照组比较NMDAR2B表达明显下降。结论:丙泊酚麻醉引起老年大鼠短期认知功能障碍,其机制可能与海马CA1区NMDAR2B表达下调有关。 展开更多
关键词 丙泊酚 术后认知功能障碍 NMDAR2B
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