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原发性耐药是耐药结核病产生的重要原因 被引量：103
1
作者 梅建 薛桢 +4 位作者 沈鑫 沈国妙 桂晓红 沈梅 高谦 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期75-78,共4页
目的研究原发性耐药在产生耐药结核病中的作用。方法对上海市疾病预防控制中心收集保存的1996年至2004年结核分枝杆菌临床菌株进行分析统计,计算原发性耐药和获得性耐药的比例;并对16例复发耐药患者前后发病菌株进行结核分枝杆菌散在分... 目的研究原发性耐药在产生耐药结核病中的作用。方法对上海市疾病预防控制中心收集保存的1996年至2004年结核分枝杆菌临床菌株进行分析统计,计算原发性耐药和获得性耐药的比例;并对16例复发耐药患者前后发病菌株进行结核分枝杆菌散在分布重复单位(mycobacterialinterspersedrepetitiveunits,MIRU)基因型比较分析。结果在保存的初治患者的8120株结核分枝杆菌中,耐药菌株707株,耐药率为8.7%;复治患者的菌株610株,耐药菌株150株,耐药率为24.6%。初治和复治患者中耐药率均有上升趋势。以初治患者耐药代表原发性耐药,复治患者耐药代表获得性耐药,其原发性耐药占总耐药菌株的82.5%。在16例复发耐药患者中,13例患者在两次发病时分离的菌株基因型不一致,可能是由于重新感染了耐药菌株所致,属于原发性耐药。结论原发性耐药是目前耐药结核病产生的重要原因,该结果提示有效控制结核病的传染源是减少耐药结核病产生的关键。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 结核 抗多种药物性 基因型
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2011年中国CHINET不动杆菌属细菌耐药性监测 被引量：94
2
作者 张辉 张小江 +27 位作者 徐英春 杨青 汪复 朱德妹 倪语星 孙景勇 孙自镛 简翠 胡云建 艾效曼 张泓 李万华 贾蓓 黄文祥 王传清 薛建昌 魏莲花 吴玲 卓超 苏丹虹 张朝霞 季萍 徐元宏 沈继录 单斌 杜艳 俞云松 林洁 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2013年第5期342-348,共7页
目的了解2011年我国不同地区15所医院临床分离不动杆菌属细菌分布及其耐药性。方法共收集15所教学医院临床分离的6 723株不动杆菌属细菌,其中鲍曼不动杆菌5 958株(88.6%)。按照统一方案,采用纸片扩散法进行药敏试验,结果按CLSI 2012年... 目的了解2011年我国不同地区15所医院临床分离不动杆菌属细菌分布及其耐药性。方法共收集15所教学医院临床分离的6 723株不动杆菌属细菌,其中鲍曼不动杆菌5 958株(88.6%)。按照统一方案,采用纸片扩散法进行药敏试验,结果按CLSI 2012年版标准判读,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 6 723株不动杆菌属细菌中,分离自住院患者6 003株(89.3%),分离自门急诊患者720株(10.7%)。33.9%不动杆菌属细菌分离自ICU,其次为内科病房(29.3%)。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦和米诺环素的耐药率最低,分别为43.4%和31.1%,其次为阿米卡星(52.4%);对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为65.2%和66.2%。不同医院、不同科室分离的细菌对抗菌药物的耐药率不同。科室中以ICU分离耐药菌株耐药率最高。出现较多多重耐药(51.7%,3 081/5 958)和泛耐药(27.4%,1 635/5 958)株。结论鲍曼不动杆菌是不动杆菌属中最常见的菌种,该菌除对米诺环素和头孢哌酮-舒巴坦外的大多数抗菌药物的耐药率在60.0%以上,且检出率呈逐年增长的趋势。不同地区医院、不同科室分离的鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率相差较大。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 多重耐药 抗菌药物
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江苏部分地区食源性和人源沙门氏菌的多重耐药性研究 被引量：88
3
作者 王晓泉 焦新安 +3 位作者 刘晓文 陈祥 宦海霞 刘秀梵 《微生物学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期221-227,共7页
从江苏省部分地区收集了117个沙门氏菌分离株,其中食物源和人源菌株分别有81株和36株。16种抗生素敏感性试验表明,有111个分离株对2种或2种以上的抗生素有耐药性,人源沙门氏菌分离株的抗生素耐药率比食物源的高,单一抗生素以链霉素耐药... 从江苏省部分地区收集了117个沙门氏菌分离株,其中食物源和人源菌株分别有81株和36株。16种抗生素敏感性试验表明,有111个分离株对2种或2种以上的抗生素有耐药性,人源沙门氏菌分离株的抗生素耐药率比食物源的高,单一抗生素以链霉素耐药率(92.3%,108/117)最高。对5种或5种以上抗生素耐药的分离株有59株(50.4%),其中对特定六种抗生素:氨苄青霉素、氯霉素、链霉素、磺胺、四环素和卡那霉素耐药(ACSSuTK,R型)的菌株有12株。设计18对耐药基因和I类整合子保守区的引物,对36株有不同来源和耐药特征的多重耐药菌株进行耐药基因和I类整合子的检测,PCR扩增结果与抗生素敏感性表型一致。有30株细菌携带有I类整合子,大小为0.3、0.6、1.0、1.2和1.6kb,其中1.6kb(aadA5-dfr17)大小的整合子在25株细菌中分布(24/36)。接合试验表明,氨苄青霉素、氯霉素、链霉素、甲氧苄氨嘧啶和四环素的耐药特性是由接合性质粒携带。结果显示,耐药基因多数由I类整合子和质粒携带,可以通过接合试验发生转移,可移动的DNA成分可能在耐药特性的转移和分布中起到重要作用。 展开更多
关键词 沙门氏菌 多重耐药性 整合子 接合
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2012年中国CHINET不动杆菌属细菌耐药性监测 被引量：86
4
作者 张辉 张小江 +27 位作者 徐英春 胡志东 李金 孙自镛 简翠 汪复 朱德妹 卓超 苏丹虹 褚云卓 俞云松 林洁 徐元宏 沈继录 倪语星 孙景勇 张朝霞 季萍 魏莲花 吴玲 王传清 薛建昌 张泓 李万华 胡云建 艾效曼 单斌 杜艳 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2014年第5期392-397,共6页
目的了解2012年我国不同地区15所医院临床分离不动杆菌属细菌的构成、分布及其耐药性。方法共收集15所教学医院临床分离的8 739株不动杆菌属,其中鲍曼不动杆菌7 827株(89.6%)。按照统一方案,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,... 目的了解2012年我国不同地区15所医院临床分离不动杆菌属细菌的构成、分布及其耐药性。方法共收集15所教学医院临床分离的8 739株不动杆菌属,其中鲍曼不动杆菌7 827株(89.6%)。按照统一方案,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,结果按CLSI 2013年版标准判读,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 8 739株不动杆菌属细菌主要分离自住院患者,占85.4%,门急诊患者占14.6%。26.4%不动杆菌属分离自ICU,其次为内科病房(22.0%)。鲍曼不动杆菌对替加环素、米诺环素和头孢哌酮-舒巴坦的耐药率最低,分别为10.9%、35.2%和35.7%,其次为阿米卡星(43.4%);对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为63.5%和68.2%。不同医院不动杆菌属细菌对抗菌药物的耐药率也有不同,不同科室分离株的耐药率也有不同,其中以ICU分离株耐药率最高。出现较多多重耐药(45.0%,3 521/7 827)和泛耐药(20.0%,1 567/7 827)株。结论鲍曼不动杆菌是不动杆菌属中最常见的菌种,检出率呈逐年增长的趋势。该菌对于除米诺环素、阿米卡星和头孢哌酮-舒巴坦外的大多数抗菌药物的耐药率在60.0%以上,且耐药率有逐年增高的趋势。不同地区医院鲍曼不动杆菌的耐药率相差较大,不同科室菌株的耐药率也有很大差异。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 多重耐药 抗菌药物
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我国耐药结核病的危险因素——2007年全国结核病耐药基线调查资料分析 被引量：84
5
作者 王胜芬 赵冰 +8 位作者 宋媛媛 周杨 欧喜超 李强 夏辉 逄宇 端木宏谨 傅瑜 赵雁林 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第4期221-226,共6页
目的探索新登记、复治患者发生耐药、耐多药结核病的危险因素。方法2007年4—12月中国进行了全国结核病耐药基线调查,调查覆盖全国31个省、自治区和直辖市,以省分层,采用多阶段整群抽样方法从全国结核病防治系统中随机抽取70个调查点,... 目的探索新登记、复治患者发生耐药、耐多药结核病的危险因素。方法2007年4—12月中国进行了全国结核病耐药基线调查,调查覆盖全国31个省、自治区和直辖市,以省分层,采用多阶段整群抽样方法从全国结核病防治系统中随机抽取70个调查点,调查期间每个调查点纳入新登记涂阳新患者51例和复治患者17例。临床医师采用信息表收集患者的相关信息,通过当面询问患者填写治疗史信息,如有可能查阅患者医疗记录进行确认,治疗信息的准确性经另一位临床医师再次询问患者进行复核。采用比例法进行药敏试验,检测药物包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、卡那霉素和氧氟沙星。结果多因素分析结果表明,对于新登记、治疗时间少于1个月(OR=1.6,95%CI=1.1～2.1)发生耐药结核病的风险较高;而女性(OR=1.4,95%CI=1.0～2.1)和进行过结核病药物治疗(OR=2.4,95%CI=1.5～3.7)是发生耐多药结核病的危险因素。对于复治患者,女性(OR=1.7,95%CI=1.1～2.7)、既往有过2次及以上治疗且最近1次在结核病专科医院治疗(OR=4.0,95%CI=1.2～14.0)发生耐药结核病的风险较高;而女性(OR=2.3,95%CI=1.5～3.6)、生活在实施DOTS较晚(2000年以后)的地区(OR=1.7,95%CI=1.2～2.4)、既往有过2次及以上治疗且最近1次在结核病专科医院外的其他医疗机构治疗(OR=3.3,95%CI=2.1～5.2)、既往有过2次及以上治疗且最近1次在结核病专科医院治疗(OR=13.0,95%CI=3.9～46.0)是产生耐多药结核病的危险因素。结论进行过结核病治疗的新登记产生耐药、耐多药结核病的风险较高;患者为女性、既往有过2次及以上的结核病治疗史是复治患者产生耐药、耐多药结核病的危险因素。 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性 抗药性 细菌 危险因素 性别因素 抽样研究
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2005—2014年CHINET不动杆菌属细菌耐药性监测 被引量：77
6
作者 张辉 张小江 +34 位作者 徐英春 胡志东 李金 孙自镛 简翠 汪复 朱德妹 卓超 苏丹虹 褚云卓 俞云松 林洁 徐元宏 沈继录 倪语星 孙景勇 张朝霞 季萍 魏莲花 吴玲 王传清 薛建昌 张泓 王春 胡云建 艾效曼 单斌 杜艳 杨青 谢轶 康梅 韩艳秋 郭素芳 黄文祥 贾蓓 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期429-436,共8页
目的了解2005-2014年中国主要地区19所医院临床分离的不动杆菌属细菌分布及其耐药性变化趋势。方法共收集19所教学医院临床分离的55 154株不动杆菌属细菌,其中鲍曼不动杆菌49 153株。按照统一方案,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药... 目的了解2005-2014年中国主要地区19所医院临床分离的不动杆菌属细菌分布及其耐药性变化趋势。方法共收集19所教学医院临床分离的55 154株不动杆菌属细菌,其中鲍曼不动杆菌49 153株。按照统一方案,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按CLSI 2014年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果10年间,不动杆菌属细菌的检出率呈上升趋势:2005年为10.0%,2014年为11.1%。55 154株不动杆菌属主要分离自住院患者占92.0%,门急诊8.0%。28.5%不动杆菌属分离自ICU,其次为内科病房28.1%。从2005年开始,鲍曼不动杆菌对头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类药物的耐药率均在60%以上,对头孢哌酮-舒巴坦和亚胺培南的耐药率较低,分别为28.8%和32.9%。特别从2008年开始,多所医院耐药率明显增加,多重耐药菌和广泛耐药菌比率也明显增加。不同医院的菌株对抗菌药物的耐药率不同,不同科室分离株的耐药率亦不同,其中以ICU分离株对受试抗菌药物的耐药率最高,除头孢哌酮-舒巴坦和米诺环素外,对其余受试抗菌药物的耐药率在60%以上。结论从2008以后,鲍曼不动杆菌对氨苄西林-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和米诺环素的耐药率逐年增高,特别是对碳青霉烯类药物耐药率明显升高。不同地区医院鲍曼不动杆菌的耐药率相差较大,不同科室的耐药率也有很大差异。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 多重耐药 抗菌药物
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2005—2014年CHINET沙门菌属细菌耐药性监测 被引量：65
7
作者 许云敏 杜艳 +34 位作者 单斌 王传清 薛建昌 张泓 王春 徐英春 张小江 孙自镛 简翠 汪复 朱德妹 杨青 倪语星 孙景勇 胡志东 李金 卓超 苏丹虹 张朝霞 季萍 俞云松 林洁 魏莲花 吴玲 徐元宏 沈继录 胡云建 艾效曼 褚云卓 谢轶 康梅 韩艳秋 郭素芳 贾蓓 黄文祥 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期294-301,共8页
目的了解2005年1月—2014年12月CHINET细菌耐药性监测网成员医院临床分离沙门菌属细菌的分布及耐药性。方法对临床分离的沙门菌属细菌,按照统一方案,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,结果按CLSI2014年标准判读,数据统计用WHON... 目的了解2005年1月—2014年12月CHINET细菌耐药性监测网成员医院临床分离沙门菌属细菌的分布及耐药性。方法对临床分离的沙门菌属细菌,按照统一方案,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,结果按CLSI2014年标准判读,数据统计用WHONET5.6进行分析。结果 10年间,沙门菌属细菌的检出率呈上升趋势：2005年为0.2%,2014年为0.7%。3 478株沙门菌属细菌中,鼠伤寒沙门菌954株（27.4%）,肠炎沙门菌849株（24.4%）。药敏试验结果显示,沙门菌属细菌对氨苄西林耐药率最高（33.3%-64.8%）,对头孢哌酮-舒巴坦、环丙沙星耐药率低,分别为0-5.3%、2.4%-14.3%。鼠伤寒沙门菌耐药率高于伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌及肠炎沙门菌,对氨苄西林和甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率高,分别为76.8%和50.5%。多重耐药沙门菌属细菌10年平均检出率为3.9%,2005年检出率最高,为7.5%,2013年检出率最低,为1.5%。结论我国流行的沙门菌属以鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌为主。鼠伤寒沙门菌的耐药率较高,氨苄西林、甲氧苄啶-磺胺甲唑已不适于临床经验用药。沙门菌属对第三代头孢菌素及喹诺酮类抗菌药物仍维持较高的敏感率,对多重耐药沙门菌属仍需持续行耐药性监测。 展开更多
关键词 沙门菌 抗菌药物 多重耐药 细菌耐药性监测
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左氧氟沙星与卷曲霉素联合治疗耐多药肺结核的疗效观察 被引量：59
8
作者 张春晓 王永亮 +2 位作者 崔俊伟 席秀娥 鲁广建 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期1936-1938,共3页
目的探讨左氧氟沙星与卷曲霉素联合治疗耐多药肺结核分枝杆菌的疗效及其对患者免疫功能、肝功能的影响,为该治疗方案的临床推广提供依据。方法选择2014年7月-2015年1月医院收治耐多药肺结核分枝杆菌患者103例为研究对象,将患者随机分为... 目的探讨左氧氟沙星与卷曲霉素联合治疗耐多药肺结核分枝杆菌的疗效及其对患者免疫功能、肝功能的影响,为该治疗方案的临床推广提供依据。方法选择2014年7月-2015年1月医院收治耐多药肺结核分枝杆菌患者103例为研究对象,将患者随机分为观察组53例和对照组50例,观察组给予3CVLPa/18VLPa治疗方案,对照组采用3SELPaZ/18ELPa治疗方案,比较两组患者治疗6个月后痰菌转阴率、治疗前及治疗4周免疫功能变化及对肝功能的影响。结果观察组与对照组的耐药构成比较,差异无统计学意义;治疗6月时,观察组痰菌转阴35例,转阴率66.04%,显著高于对照组(P<0.05);治疗4周后观察组CD4+、IgA、IgM、IgG较治疗前均显著升高,均显著高于对照组(P<0.05),CD8+水平显著降低,显著低于对照组(P<0.05),对照组治疗前后CD4+、CD8+、IgA、IgM、IgG均无显著变化;两组患者治疗4周后较治疗前ALP、ALT、AST及STB水平均显著升高,TP水平显著降低,组间比较差异均无统计学意义。结论左氧氟沙星与卷曲霉素联合治疗方案能够有效杀伤耐多药肺结核分枝杆菌,改善患者免疫功能,且不会对患者肝脏功能产生损伤。 展开更多
关键词 左氧氟沙星 卷曲霉素 耐多药 肺结核 免疫功能
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耐多药肺结核患者抗结核药物所致不良反应发生情况 被引量：51
9
作者 王飞 陈彬 +4 位作者 周琳 彭颖 张明五 张钰 王晓萌 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期83-87,共5页
目的 分析耐多药肺结核患者标准化治疗过程中药物不良反应的发生情况，并评价其对治疗的影响。方法 采用回顾性调查的方法，收集305例耐多药肺结核患者病案的临床资料和检验数据，分析患者药物不良反应的发生情况。计数资料采用χ2检验... 目的 分析耐多药肺结核患者标准化治疗过程中药物不良反应的发生情况，并评价其对治疗的影响。方法 采用回顾性调查的方法，收集305例耐多药肺结核患者病案的临床资料和检验数据，分析患者药物不良反应的发生情况。计数资料采用χ2检验或者Fisher精确检验，计量资料采用t检验或者非参数检验。结果 305例耐多药肺结核患者中，282例（92.5%）发生了至少一种不良反应，不良反应发生率较高的依次为胃肠道反应（46.9%）、甲状腺功能减退（41.3%）、低钾血症（34.1%）、肾功能异常（29.8%）、血液系统损伤（21.6%）、药物性肝损伤（19.0%）、关节或肌肉疼痛（11.1%），以及耳毒性和前庭功能障碍（8.5%）。性别、年龄、户籍、既往二线抗结核药物用药史以及是否合并糖尿病对不良反应的发生均无明显影响（均P〉0.05）。依据Naranjo不良反应因果关系评估量表法，本研究中不良反应与所使用抗结核药物肯定有关的有34例，很可能有关的为236例，可能有关的为12例，可疑有关的为0。发生不良反应的282例患者中，175例（62.1%）对症处理后能够维持原方案继续治疗，89例（31.6%）治疗方案进行了调整未停止治疗，只有18例（6.4%）因不良反应停止治疗。不良反应是否发生对治疗转归无明显影响（P〉0.05）。结论 尽管耐多药肺结核患者治疗过程中容易发生不良反应，但是大多数不良反应是可以处理的，通过及时监测、妥善处理，还是能够保证患者的治疗效果。 展开更多
关键词 结核 肺 结核 抗多种药物性 治疗 药物不良反应
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含左氧氟沙星及卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核近期疗效分析 被引量：46
10
作者 陈启亮 陈亮 尹建军 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第8期454-457,共4页
目的　观察和评价含左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案在耐多药肺结核 (MDR PTB)治疗中的疗效。方法　将 177例MDR PTB患者分为治疗组 88例和对照组 89例。化疗方案 :治疗组以左氧氟沙星和卷曲霉素为主 ,联合利福喷汀、异烟肼、对氨基... 目的　观察和评价含左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案在耐多药肺结核 (MDR PTB)治疗中的疗效。方法　将 177例MDR PTB患者分为治疗组 88例和对照组 89例。化疗方案 :治疗组以左氧氟沙星和卷曲霉素为主 ,联合利福喷汀、异烟肼、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺 ;对照组用链霉素、乙胺丁醇 ,联用药物同治疗组 ,疗程均为 2 1个月。结果　共有 16 1例患者完成化疗疗程 ,治疗组 82例 ,痰菌阴转率 83% ;对照组 79例 ,痰菌阴转率 5 8% ;痰菌阴转率治疗组明显高于对照组 (P <0 0 1) ;治疗组病灶显效率 5 0 % ,空洞闭合率 6 3% ,治疗组优于对照组 (P <0 0 1) ;治疗组的药物不良反应率为 31% ,对照组为 35 % ,两组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　含左氧氟沙星和卷曲霉素的方案治疗MDR PTB ,有助于痰菌阴转和病变吸收好转 ,药物不良反应低 。 展开更多
关键词 左氧氟沙星 卷曲霉素 药物治疗 耐多药肺结核 联合化疗 异烟肼 吡嗪酰胺
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替加环素等14种抗菌药物对多重耐药菌的体外抗菌活性研究 被引量：46
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作者 张小江 徐英春 +7 位作者 原英 谢秀丽 窦红涛 赵颖 王澎 朱任媛 王辉 陈民钧 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2009年第5期365-368,共4页
目的评价替加环素等14种抗菌药物对多重耐药细菌的体外抗菌活性。方法采用微量肉汤稀释法测定替加环素对临床分离的214株多重耐药细菌(MRSA、肠球菌属细菌、鲍曼不动杆菌、产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌和肠杆菌属细菌)的MIC... 目的评价替加环素等14种抗菌药物对多重耐药细菌的体外抗菌活性。方法采用微量肉汤稀释法测定替加环素对临床分离的214株多重耐药细菌(MRSA、肠球菌属细菌、鲍曼不动杆菌、产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌和肠杆菌属细菌)的MIC,并与其他13种抗菌药物进行比较。数据分析采用WHONET5.4软件。结果多重耐药的MRSA对替加环素、万古霉素和利奈唑胺的敏感性均为100%。多重耐药的肠球菌属(粪肠球菌和屎肠球菌)对替加环素和利奈唑胺的敏感率均为100%,万古霉素敏感率为93.1%,2株万古霉素耐药的多重耐药屎肠球菌对替加环素和利奈唑胺均呈敏感,MIC90值分别为0.064mg/L和1mg/L。37株多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感率为97.3%,MIC90值为2mg/L,其中16株耐美罗培南的鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感率仍为100%,MIC90值为2mg/L。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对替加环素和美罗培南的敏感率均为100%,但替加环素的MIC90值均高于美罗培南。多重耐药的肠杆菌属细菌(阴沟肠杆菌和产气肠杆菌)对替加环素的敏感率为86.5%,MIC90值为4mg/L。结论替加环素对多重耐药的常见需氧革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均有良好的体外抗菌活性。 展开更多
关键词 替加环素 多重耐药性 抗菌药物
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骨关节结核病灶中耐多药结核分枝杆菌对疗效的影响 被引量：38
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作者 吴启秋 潘毓萱 +2 位作者 毕志强 邓立宏 那希宽 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期431-433,共3页
目的回顾性探索骨关节结核病灶中耐多药结核分枝杆菌对骨关节结核病疗效的影响及其对策。方法1993至1999年,确诊为复治骨关节结核病250例,男143例,女107例;年龄2～72岁,平均25.44岁;病变在脊椎、髋、膝和其他小关节。穿刺或外科手术获... 目的回顾性探索骨关节结核病灶中耐多药结核分枝杆菌对骨关节结核病疗效的影响及其对策。方法1993至1999年,确诊为复治骨关节结核病250例,男143例,女107例;年龄2～72岁,平均25.44岁;病变在脊椎、髋、膝和其他小关节。穿刺或外科手术获得病灶中脓液、干酪样物或肉芽组织等为标本,以BACTECTB460检测仪进行结核菌培养和药敏试验,NAP试剂进行初级鉴定,NTM分离培养物进一步鉴定分枝杆菌菌种。结果250例标本中,分离培养阳性培养物48例。结核分枝杆菌46例,阳性率为18.4%。其中同时耐异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)和乙胺丁醇(EMB)中三种药的结核分枝杆菌4例,同时耐异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇11例,共15例(6%)。在15例中有8例此次手术后切口破溃形成窦道,依据药敏试验结果改变化疗方案治疗,并经前后2或3次再手术,7例治愈,1例因窦道继发感染而死亡。另2例为非结核分枝杆菌(NTM),1例鉴定为鸟胞内分枝杆菌复合群,另1例鉴定未有结果,但均为耐多药(INH、RFP、SM、EMB、KM、CS)的NTM,治疗效果差。结论骨关节结核病灶中发现耐多药结核分枝杆菌(6%)和非结核分枝杆菌的病例,疗效极差,此类病例的化疗方案应个体化,可能需要多次手术才能治愈。 展开更多
关键词 耐多药结核分枝杆菌 结核病灶 非结核分枝杆菌 骨关节结核病 BACTEC 耐异烟肼 乙胺丁醇 1999年 TB460 外科手术 肉芽组织 药敏试验 分离培养 术后切口 方案治疗 试验结果 继发感染 治疗效果 化疗方案 多次手术 培养物 NTM
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老年耐多药肺结核临床特征及转归分析 被引量：43
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作者 都晓晖 姚岚 +2 位作者 孙华 刘一典 唐神结 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期188-191,共4页
目的探讨老年耐多药肺结核的临床特征及其转归。方法采用回顾性研究方法，收集上海市肺科医院2007年1月至2010年1月收治的139例耐多药肺结核患者，其中65岁以上老年患者59例（老年组），18—64岁中青年患者80例（中青年组）。记录2组患... 目的探讨老年耐多药肺结核的临床特征及其转归。方法采用回顾性研究方法，收集上海市肺科医院2007年1月至2010年1月收治的139例耐多药肺结核患者，其中65岁以上老年患者59例（老年组），18—64岁中青年患者80例（中青年组）。记录2组患者的一般临床资料及临床疗效转归、不良反应等。两组间比较采用）（。检验。结果老年组的临床症状除气促明显外，与中青年组没有明显差别。老年组中复治患者（96．6％，57／59）显著多于中青年组（86．3％，69／80），差异有统计学意义（x2=4．299，P〈0．05），老年组的病灶广泛，波及5—6个肺野的患者（57．6％，34／59）显著多于中青年组（22．5％，18／80），治愈率（28．8％，17／59）显著低于中青年组（51．3％，41／80），病死率（17．0％，10／59）显著多于中青年组（3．4％，3／80），差异均有统计学意义（x2值为6．837—17．894，均P〈0．01）。老年组肝、肾功能损伤发生率分别为23．7％（14／59）和10．2％（6／59），显著高于中青年组的10．O％（8／80）和1．3％（1／80），差异均有统计学意义（x2值分别为4．804和5．649，均P〈0．05）。结论老年耐多药肺结核患者的病灶广泛，复治病例较多，不良反应发生率较高，临床治愈率较低，病死率较高。 展开更多
关键词 结核 肺 老年人 结核 抗多种药物性
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结核分枝杆菌耐药性检测专家共识 被引量：43
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作者 《中国防痨杂志》编辑委员会 中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会基础学组和临床学组 +1 位作者 吴雪琼 肖和平 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第2期129-137,共9页
耐药结核病尤其是耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)是目前临床亟待解决的难题之一,而对抗结核药物进行药物敏感性试验(DST)可为耐药结核病的诊断提供实验室依据。本专家共识简要地介绍了我国临床常用的结核分枝杆菌(MTB)DS... 耐药结核病尤其是耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)是目前临床亟待解决的难题之一,而对抗结核药物进行药物敏感性试验(DST)可为耐药结核病的诊断提供实验室依据。本专家共识简要地介绍了我国临床常用的结核分枝杆菌(MTB)DST方法(包括表型DST和分子DST);提出了MTB耐药性检测策略和正确判读检测结果的建议;指出目前DST检测技术和临床应用存在的问题,并对未来DST的发展前景进行了展望。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 微生物敏感性试验 结核 抗多种药物性 实验室技术和方法
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多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染危险因素分析 被引量：42
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作者 张岩岩 朱婉 +1 位作者 张静萍 陈佰义 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期134-139,共6页
目的探讨多重耐药(MDR)鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及影响鲍曼不动杆菌血流感染30 d预后的危险因素。方法采用病例对照的研究方法,回顾性分析2013年1月-2014年12月中国医科大学附属第一医院MDR鲍曼不动杆菌血流感染49例,以同时期敏... 目的探讨多重耐药(MDR)鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及影响鲍曼不动杆菌血流感染30 d预后的危险因素。方法采用病例对照的研究方法,回顾性分析2013年1月-2014年12月中国医科大学附属第一医院MDR鲍曼不动杆菌血流感染49例,以同时期敏感鲍曼不动杆菌血流感染29例作为对照,应用单因素分析及多因素logistic回归分析探讨MDR鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素。将78例鲍曼不动杆菌血流感染患者按血培养标本采集后30 d内预后分为存活组(38例)和非存活组(40例),应用上述方法分析影响鲍曼不动杆菌血流感染30 d预后的危险因素。结果单因素分析发现,MDR鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素包括:感染前应用碳青霉烯类药物、应用喹诺酮类药物、应用2类以上抗菌药物、接受机械通气、留置鼻胃管、留置中心静脉导管、入住ICU等;再进行logistic多因素回归分析,结果显示入住ICU(OR=7.118)、感染前应用2类以上抗菌药物(OR=8.073)是MDR鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素。预后单因素分析结果提示影响鲍曼不动杆菌血流感染30 d预后的危险因素包括:入住ICU、机械通气、血培养提示MDR鲍曼不动杆菌感染等,再进行logistic多因素回归分析发现,MDR鲍曼不动杆菌感染(OR=5.837)、机械通气(OR=4.926)是影响鲍曼不动杆菌血流感染30 d预后的独立危险因素。结论感染前入住ICU、应用2类以上抗菌药物是MDR鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素;MDR鲍曼不动杆菌感染、机械通气是影响鲍曼不动杆菌血流感染30 d预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 多重耐药 血流感染 危险因素 预后因素
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多重耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的危险因素及预后分析 被引量：42
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作者 张鹏 周燕斌 +1 位作者 黄炎明 黄丽霞 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期527-532,共6页
目的分析多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)医院获得性肺炎(HAP)患者的危险因素及死亡预后因素,以期指导临床工作,减少多重耐药菌的发生及降低病死率。方法采用病例对照的研究方法,回顾性分析2009年1月—2012年12月中山大学附属江门市中心医... 目的分析多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)医院获得性肺炎(HAP)患者的危险因素及死亡预后因素,以期指导临床工作,减少多重耐药菌的发生及降低病死率。方法采用病例对照的研究方法,回顾性分析2009年1月—2012年12月中山大学附属江门市中心医院MDRAB HAP84例,并选取同时期非MDRAB HAP153例作为对照组,应用单因素分析(t检验和χ2检验)及多因素Logistic回归分析MDRAB HAP的危险因素。将84例MDRAB HAP患者分为死亡组21例和存活组63例,应用上述方法分析MDRAB HAP死亡的预后因素。结果单因素分析发现,MDRAB HAP的危险因素包括:合并其他细菌感染、机械通气≥7 d、气管插管/切开、感染前使用舒巴坦合剂、感染前使用碳青霉烯类、感染前使用抗菌药物≥3种以及感染时APACHEⅡ评分≥20分等。再进行Logistic多因素回归分析,结果显示感染时APACHEⅡ评分≥20分(OR=4.10)、机械通气≥7 d(OR=3.03)、感染前使用碳青霉烯类(OR=2.34)是MDRAB HAP的独立危险因素。预后因素单因素分析,MDRAB HAP死亡的危险因素包括:感染前使用抗菌药物≥3种、感染时APACHEⅡ评分≥20分、治疗3 d后临床肺部感染评分(CPIS)升高、细菌(鲍曼不动杆菌)未清除、治疗后转为泛耐药菌等。再进行Logistic多因素回归分析发现,感染时APACHEⅡ评分≥20分(OR=2.14)、治疗3 d后CPIS升高(OR=1.87)、细菌未清除(OR=5.37)及治疗后转为泛耐药菌(OR=1.79)是导致MDRAB HAP死亡的预后因素。结论感染时APACHEⅡ评分≥20分、机械通气≥7 d、感染前使用碳青霉烯类是感染MDRAB HAP的独立危险因素;感染时APACHEⅡ评分≥20分、治疗3 d后CPIS升高、细菌未清除及治疗后转为泛耐药菌是MDRAB HAP死亡的预后因素。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 多重耐药 医院获得性肺炎 危险因素 预后因素
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120例初治耐多药肺结核患者治疗依从性的影响因素分析 被引量：33
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作者 尤媛媛 张国龙 陈裕 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第3期249-254,共6页
目的分析初治耐多药肺结核(MDR-PTB)患者治疗依从性的影响因素.为探索制定MDR-PTB患者诊疗、管理政策和措施提供依据。方法采用整群抽样方法.收集2015年10月至2017年3月在河南省传染病医院确诊并接受治疗,且完成24个月追踪随访的120例初... 目的分析初治耐多药肺结核(MDR-PTB)患者治疗依从性的影响因素.为探索制定MDR-PTB患者诊疗、管理政策和措施提供依据。方法采用整群抽样方法.收集2015年10月至2017年3月在河南省传染病医院确诊并接受治疗,且完成24个月追踪随访的120例初治MDR-PTB患者的病历和随访记录资料。由经培训的调查员对研究对象结核病防治核心信息认知水平进行问卷调查.发出问卷120份,收回有效问卷120份.有效率100.00%。对120例患者的治疗依从性及其影响因素进行非条件二分类logistic回归分析。结果120例初治MDR-PTB患者中治疗依从性较好者85例.依从性较差者35例。logistic多因素回归分析显示:家庭经济状况差[Wald χ2=5.483;P=0.019;OR(95%CI)=6.27(2.51?13.92)]、发生药物不良反应[Wald χ2=7.038;P=0.008;OR(95%CI)=4.73(1.95-10.17)]、对结核病防治核心信息的认知水平差[Wald χ2=4.621;P=0.032;OR(95%CZ)=2.07(1.03?5.65)]及服药方式为自服药[Wald χ2=5.925;P=0.010;()R(95%CZ)=2.45(1.92-7.01)]是导致治疗依从性差的主要危险因素。结论家庭经济状况差、药物不良反应、自服药及对结核病防治核心信息的认知水平差是导致MDR PTB患者治疗依从性差的主要危险因素.在探索制定MDR-PTB患者诊疗、管理政策和措施方面可供参考。 展开更多
关键词 结核.抗多种药物性 药物治疗依从性 危险因素 因素分析.统计学
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耐多药肺结核的影像特点 被引量：30
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作者 杨钧 周新华 +4 位作者 李曦 付育红 郑素华 吕平欣 马大庆 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期10-14,共5页
目的　搜集经药物敏感试验证实的耐多药肺结核 ,探讨耐药肺结核的影像学特点。方法　选取耐多药肺结核 51例为观察组 ,同期不耐药的肺结核病人 46例为对照组。全部病人均有正、侧位胸片 ,部分病人有同期体层或CT片。结果　 (1)观察组与... 目的　搜集经药物敏感试验证实的耐多药肺结核 ,探讨耐药肺结核的影像学特点。方法　选取耐多药肺结核 51例为观察组 ,同期不耐药的肺结核病人 46例为对照组。全部病人均有正、侧位胸片 ,部分病人有同期体层或CT片。结果　 (1)观察组与对照组相比 ,病变分布差异无显著性意义 (P值均 >0 .0 5)。 (2 )比较病变形态 ,观察组肺内多发结节 (10例 )、播散病灶 (2 3例 )、空腔(9例 )及合并肺毁损 (10例 )多于对照组 ,二者差异有显著性意义 (P <0 0 5)。 (3 )病变的动态变化 ,病变进展观察组多于对照组 ,好转病例观察组少于对照组 ,二者差异有显著性意义 (P <0 0 5)。结论　分析耐多药肺结核的影像表现提示 ,耐多药肺结核具有病变严重 ,活动性明显 。 展开更多
关键词 耐多药肺结核 影像特点 药物敏感试验 治疗
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2013-2017年上海市结核病耐药状况及影响因素分析 被引量：32
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作者 汪敏 李静 +4 位作者 张阳奕 王莉莉 郁晨蕾 江渊 潘启超 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第12期1269-1276,共8页
目的分析上海市结核病耐药状况及其影响因素,为进一步制定结核病防控措施提供依据.方法2013-2017年上海市新登记肺结核患者34165例,其中9746株培阳分枝杆菌菌株由当地结核病定点医院送至上海市疾病预防控制中心进行菌群鉴定和固体比例... 目的分析上海市结核病耐药状况及其影响因素,为进一步制定结核病防控措施提供依据.方法2013-2017年上海市新登记肺结核患者34165例,其中9746株培阳分枝杆菌菌株由当地结核病定点医院送至上海市疾病预防控制中心进行菌群鉴定和固体比例法药物敏感性试验(简称“药敏试验”).排除1377株(14.13%)非结核分枝杆菌、307株(3.15%)无药敏试验结果、63株(0.65%)15岁以下患者的菌株、556株(5.70%)登记号缺失或重复的菌株,最终纳入7443株(76.37%)结核分枝杆菌菌株进行分析.利用SAS 9.4软件分析上海市结核病耐药特征,计数资料采用χ^2检验,当理论频数<5时采用Fisher确切概率法计算双侧P值;采用Cochran-Mantel-Haenszel检验进行趋势性分析;采用非条件logistic回归模型分析耐药结核病与耐多药结核病的影响因素,检验水准α=0.05.结果2013-2017年上海市结核病总耐药率、耐多药率和多耐药率分别为21.03%(1565/7443)、4.98%(371/7443)和4.16%(310/7443),其中前两者呈现下降趋势(χ^2趋势=15.685,P=0.004;χ^2趋势=6.554,P=0.011).上海市20132017年结核病患者对任意耐利福平、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇的总耐药率分别为6.01%(447/7443),11.41%(849/7443),15.75%(1172/7443)和4.61%(343/7443),4种药物的总耐药率均有下降的趋势,差异均有统计学意义(χ^2趋势=7.777,P=0.005;χ^2趋势=7.221,P=0.007;χ^2趋势=9.260,P=0.002;χ^2趋势=20.562,P=0.000).结核病患者对单耐药、耐2种、耐3种、耐4种药的总耐药率分别为11.88%(884/7443)、4.25%(316/7443)、2.22%(165/7443)、2.69%(200/7443).多因素logistic回归分析显示,≥65岁患者发生耐药与耐多药结核病的风险较低(β=-0.543,Waldχ^2=23.036,P<0.001,OR=0.581,95%CI:0.466~0.725;β=-0.797,Waldχ^2=11.538,P=0.001,OR=0.451,95%CI:0.285~0.714),复治患者发生耐药和耐多药结核病的风险较高(β=0.904,Waldχ^2=93.722,P<0.001,OR=2.469,95%CI:2.056~2.964;β=1.636,Waldχ^2=153.545,P<0.001,OR=5.135 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 结核 抗多种药物性 微生物敏感性试验 流行病学研究 因素分析 统计学 数据说明 统计
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耐多药肺结核相关因素探讨 被引量：31
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作者 王海东 谢艳光 +4 位作者 闫兴录 李发滨 范冀缓 胡冬梅 何广学 《中国防痨杂志》 CAS 2011年第2期109-112,共4页
目的探讨黑龙江省结核病耐药监测项目的纳入患者中耐多药结核病(MDR-TB)患者的相关因素。方法通过对结核病耐药监测项目中MDR-TB患者进行问卷调查,并对其纳入结核病耐药监测项目时登记的信息进行收集与整理。采用SPSS13.0对数据进行分... 目的探讨黑龙江省结核病耐药监测项目的纳入患者中耐多药结核病(MDR-TB)患者的相关因素。方法通过对结核病耐药监测项目中MDR-TB患者进行问卷调查,并对其纳入结核病耐药监测项目时登记的信息进行收集与整理。采用SPSS13.0对数据进行分析。结果复治患者中的MDR-TB患者比例较高,影响初复治患者产生耐多药的主要因素为居住地、曾接受治疗的天数和曾接受治疗的次数。结论接受不规律治疗的时间越长,次数越多产生耐多药的可能性越大。应实施高质量的DOTS策略从根本上减少MDR-TB患者的产生。 展开更多
关键词 结核 肺 结核 抗多种药物性 抗药性 多种 细菌
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