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单侧喉返神经损伤神经修复术式探讨 被引量：31
1
作者 郑宏良 周水淼 +8 位作者 李兆基 陈世彩 张速勤 温武 沈小华 刘锋 黄益灯 崔毅 耿丽萍 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第4期291-295,T001,共6页
目的　探讨 5种神经修复术治疗单侧喉返神经损伤声带麻痹的疗效。方法　 1993年 1月～ 2 0 0 1年 4月治疗外伤性单侧喉返神经损伤声带麻痹 38例 ,病程从损伤即刻至 2年不等。资料完整者 35例 ,其中行神经减压术 8例、颈襻主支喉返神经... 目的　探讨 5种神经修复术治疗单侧喉返神经损伤声带麻痹的疗效。方法　 1993年 1月～ 2 0 0 1年 4月治疗外伤性单侧喉返神经损伤声带麻痹 38例 ,病程从损伤即刻至 2年不等。资料完整者 35例 ,其中行神经减压术 8例、颈襻主支喉返神经吻合术 16例、喉返神经端端吻合术 6例、颈襻神经肌蒂埋植术 3例、颈襻神经植入术 2例。手术前后喉镜、嗓音声学参数、肌电图检查等评价手术效果。结果　病程 4个月内神经减压 5例恢复了正常的声带内收及外展功能 ,4个月以内 1例、以上2例及颈襻主支吻合组、喉返神经端端吻合组则未恢复声带运动。但上述 3种术式均能使喉内收肌获有效的再神经支配 ,满意地恢复声带的肌张力、肌体积、声带振动对称性及正常黏膜波 ,声门闭合良好 ,嗓音恢复正常。颈襻神经肌蒂埋植术及颈襻神经植入术均能改善声嘶 ,但无恢复正常病例。结论　①单侧喉返神经损伤神经修复治疗以神经减压效果最佳 ;②颈襻主支吻合术、喉返神经端端吻合术也能有效地恢复喉的发音功能 ;③喉神经修复术式选择应根据病程、神经损伤程度。 展开更多
关键词 单侧喉返神经损伤 神经修复术 声带麻痹 神经再生 喉肌 疗效
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甲状腺手术中甲状旁腺和喉神经功能损伤的防治策略 被引量：25
2
作者 宋琦 李晓明 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期409-414,共6页
外科手术是治疗甲状腺恶性肿瘤和部分良性肿瘤主要方法,其中分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)手术占绝大部分。尽管外科手术技术在不断发展和进步,但因甲状腺手术导致的甲状旁腺和神经功能损伤仍然不能完全避免。... 外科手术是治疗甲状腺恶性肿瘤和部分良性肿瘤主要方法,其中分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)手术占绝大部分。尽管外科手术技术在不断发展和进步,但因甲状腺手术导致的甲状旁腺和神经功能损伤仍然不能完全避免。本文从甲状腺手术的方式和范围、局部解剖学变异和二次甲状腺手术的角度系统分析了导致甲状旁腺和喉神经(包括喉上神经和喉返神经)损伤的原因,从如何正确把握甲状腺肿瘤手术治疗的原则、适应证和手术中的精细化操作及围手术期的处理等方面详细论述了甲状腺手术中甲状旁腺和喉神经功能保护和恢复的原则与策略。本文旨在对临床上有效预防和妥善处理甲状腺手术的主要并发症提供参考。 展开更多
关键词 甲状腺手术 医源性损伤 甲状旁腺 喉神经 预防和处理
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超声引导喉上神经联合颈神经通路阻滞对甲状腺癌手术喉返神经监测的影响 被引量：24
3
作者 冯爱敏 何双双 +1 位作者 卢锡华 乔迎帅 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第16期2598-2602,共5页
目的评价超声引导喉上神经阻滞(superior laryngel nerve block,SLNB)联合颈神经通路阻滞(cervical nerves pathway block,CNPB)对甲状腺癌手术喉返神经监测的影响。方法甲状腺癌患者90例,采用随机数字表法分为2组,神经阻滞组(A组)和对... 目的评价超声引导喉上神经阻滞(superior laryngel nerve block,SLNB)联合颈神经通路阻滞(cervical nerves pathway block,CNPB)对甲状腺癌手术喉返神经监测的影响。方法甲状腺癌患者90例,采用随机数字表法分为2组,神经阻滞组(A组)和对照组(B组)。A组患者术前行超声引导喉上神经联合颈神经通路阻滞。观察A组患者神经阻滞前后声音、膈肌运动情况和SpO2数值,患者插管条件评分和手术相关内容。记录25%TOFR恢复时间(T1)、75%TOFR恢复时间(T2)、90%TOFR恢复时间(T3)、术者初次探查迷走神经时间(T4)和探查喉返神经时间(T5)及各时间点神经监测肌电信号波幅峰值。观察患者术后2、12、24和48 h患者VAS评分,术后恶心呕吐和咽喉疼痛等不良反应。结果与A组相比,B组患者插管条件达到优等级例数明显减少,丙泊酚和瑞芬太尼用量增多,术中呛咳例数和术后咽喉疼痛例数增多,24 h内VAS评分增高。结论神经阻滞提高了患者插管条件,减少了术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,降低了术中呛咳患者例数,减轻了患者术后咽喉疼痛和24 h内患者疼痛评分。 展开更多
关键词 神经阻滞 甲状腺肿瘤 罗哌卡因 喉神经
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声带运动不良的喉肌电图特征 被引量：18
4
作者 徐文 韩德民 +2 位作者 侯丽珍 张丽 赵功伟 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第9期653-656,共4页
目的探讨声带运动不良的喉肌电及诱发肌电变化特征。方法对108例声带活动不良患者临床表现、喉肌电图(自发电位、运动单位电位及募集电位等)及神经诱发电位特征(潜伏期、时程、波幅)进行分析。结果喉返神经麻痹者患侧甲杓肌、环杓后肌... 目的探讨声带运动不良的喉肌电及诱发肌电变化特征。方法对108例声带活动不良患者临床表现、喉肌电图(自发电位、运动单位电位及募集电位等)及神经诱发电位特征(潜伏期、时程、波幅)进行分析。结果喉返神经麻痹者患侧甲杓肌、环杓后肌可检测到失神经电位如纤颤波和正锐波及再生电位。完全麻痹者肌电为电静息,相应喉内肌诱发电位消失。神经不完全损伤者患侧相应喉肌正常运动单位电位中夹杂失神经电位或再生电位,募集电位为单纯相或混合相,神经诱发电位较弱,其中患侧甲杓肌(2.2±1.0)ms(±s,以下同)、环杓后肌(2.4±1.0)ms 诱发电位平均潜伏期均大于正常受试者(P<0.05);诱发电位波幅离散程度较大,患侧甲杓肌(0.9±0.7)mV、环杓后肌(1.2±1.0)mV 平均诱发电位波幅均明显小于正常受试者(P<0.05)。环杓关节运动障碍者喉肌电正常或稍活跃,神经诱发电位参数与正常无统计学差异。肿瘤侵犯喉肌患者肌电减弱,神经诱发电位潜伏期正常,波幅减小。结论声带活动不良可以通过常规喉肌电图进行初步定性筛查,后经喉神经诱发电位进一步进行半定量分析。 展开更多
关键词 喉疾病 喉肌 肌电描记术 喉神经
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超声引导喉上神经阻滞用于可视喉镜声门暴露检查术的价值 被引量：7
5
作者 谢欣怡 徐亚杰 +2 位作者 尹加林 鲍红光 王晓亮 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1483-1486,共4页
目的评价超声引导喉上神经阻滞用于可视喉镜声门暴露检查术的价值。方法择期行气管插管全身麻醉的可疑困难气道患者90例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄18~64岁,采用随机数字表法将患者分为3组(n=30):常规对照组(C组)、体表定位喉上神... 目的评价超声引导喉上神经阻滞用于可视喉镜声门暴露检查术的价值。方法择期行气管插管全身麻醉的可疑困难气道患者90例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄18~64岁,采用随机数字表法将患者分为3组(n=30):常规对照组(C组)、体表定位喉上神经阻滞组(NB组)和超声引导喉上神经阻滞组(UNB组)。镇静后,C组行口咽喉表面麻醉,NB组行表面麻醉联合体表解剖定位喉上神经阻滞,UNB组行表面麻醉联合超声引导下喉上神经阻滞。然后实施可视喉镜下声门暴露检查,检查完成后快速诱导完成气管插管术。于入室后(T0)、可视喉镜进口腔前(T1)、暴露声门即刻(T2)、可视喉镜退出口腔后5 min(T3)时记录MAP、HR和SpO2;记录麻醉诱导前清醒时和麻醉诱导后Cormack-Lehane(C-L)分级的符合情况;记录恶心呕吐、体动、声音嘶哑、呼吸困难、局麻药毒性反应的发生情况。记录喉镜暴露时患者舒适度评分,术后随访患者满意度评分。结果与C组比较,NB组和UNB组T2、T3时MAP及HR降低,C-L分级符合率升高,患者舒适度评分和满意度评分升高,恶心呕吐、体动的发生率明显降低,NB组声音嘶哑发生升高(P<0.05);与NB组比较,UNB组T2、T3时MAP及HR降低,C-L分级符合率(97%)升高,患者舒适度评分和满意度评分升高,恶心呕吐(0)、体动(0)及声音嘶哑(3%)发生率降低(P<0.05)。操作期间患者均未见低氧血症及心血管事件发生,SpO2均高于97%。结论超声引导喉上神经阻滞用于可视喉镜声门暴露检查术患者,可完善麻醉效果,且安全性较高,具有显著临床价值。 展开更多
关键词 超声检查 神经传导阻滞 喉神经 喉镜检查
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超声引导喉上神经内支阻滞对颅内肿瘤手术患者麻醉恢复质量的影响:回顾性研究
6
作者 成忠平 于凯丽 +3 位作者 何欣 王若 苑亚静 尹毅青 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期282-285,共4页
目的评价超声引导喉上神经内支阻滞对颅内肿瘤手术患者麻醉恢复质量的影响。方法回顾性收集2022年11月至2023年10月行全麻颅内肿瘤手术患者的病历资料,性别不限,年龄18~65岁,BMI 18~28 kg/m2,根据麻醉方式分为超声引导喉上神经内支阻滞... 目的评价超声引导喉上神经内支阻滞对颅内肿瘤手术患者麻醉恢复质量的影响。方法回顾性收集2022年11月至2023年10月行全麻颅内肿瘤手术患者的病历资料,性别不限,年龄18~65岁,BMI 18~28 kg/m2,根据麻醉方式分为超声引导喉上神经内支阻滞组(U组)和对照组(C组)。采用0.375%盐酸罗哌卡因2 ml行双侧喉上神经内支阻滞。收集气管拔管时间、苏醒时间、气管拔管后15 min内心血管事件发生情况、苏醒期躁动发生情况、Ramsay镇静评分、Steward苏醒评分、气管拔管后10 min时疼痛VAS评分和PACU期间咽喉痛和声音嘶哑发生情况。结果与C组相比较,U组苏醒期躁动发生率、Ramsay镇静评分、VAS评分和咽喉痛发生率降低,声音嘶哑发生率升高(P<0.05),气管拔管时间、苏醒时间和Steward苏醒评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未见高血压、低血压、心动过速和心动过缓的发生。结论超声引导下喉上神经内支阻滞可提高颅内肿瘤手术患者麻醉恢复质量。 展开更多
关键词 超声检查 神经传导阻滞 喉神经 脑肿瘤 麻醉恢复期 恢复质量
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超声引导下喉上神经阻滞结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒插管的临床研究
7
作者 朴慧英 朱正宁 《中国基层医药》 CAS 2024年第1期45-51,共7页
目的评价超声引导下喉上神经阻滞结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒插管的临床效果。方法采用前瞻性研究,以2019年8月至2023年2月武警海警总队医院择期进行全身麻醉手术的困难气道患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)和... 目的评价超声引导下喉上神经阻滞结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒插管的临床效果。方法采用前瞻性研究,以2019年8月至2023年2月武警海警总队医院择期进行全身麻醉手术的困难气道患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组患者均实施纤维支气管镜(FOB)引导下经鼻清醒气管插管,插管前对照组实施表面麻醉结合环甲膜穿刺麻醉,对观察组实施超声引导下喉上神经阻滞(SLNB)联合环甲膜穿刺麻醉。监测患者插管过程中血流动力学指标,记录插管操作耗时,评价插管过程中镇静及呛咳反应程度,检测插管前后血清应激反应因子含量,调查患者对于插管操作的满意度。结果观察组气管导管进入声门即刻(T1)、气管导管进入气管后(T2)时点心率(HR)依次为(84.08±8.25)次/分,(82.64±7.81)次/分、平均动脉压(MAP)依次为(92.57±8.32)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),(103.27±9.16)mmHg均显著低于对照组(t=5.92~12.56,P<0.001),观察组与对照组各时点血氧饱和度(SpO_(2))差异均无统计学意义(t=0.34~0.43,P=0.652~0.726);观察组插管操作耗时(8.96±1.15)min,显著短于对照组的(11.47±1.39)min(t=6.84,P<0.001);观察组插管过程中Ramsay镇静评分3(2,3)分,显著高于对照组的2(1,3)分;而呛咳反应评分1(0,1)分,显著低于对照组的1(0,2)分(Z=9.26、4.37,均P<0.001);观察组血清去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)等应激反应因子含量均显著低于对照组(t=14.58~25.94,均P<0.05);观察组对于插管操作的总体满意度(97.50%)显著高于对照组(χ^(2)=4.51,P=0.034)。结论SLNB结合环甲膜穿刺用于困难气道清醒经鼻气管插管的麻醉管理,可提高患者血流动力学稳定性和镇静程度,缩短气管插管操作耗时,减轻操作过程应激反应,提高患者治疗满意度。 展开更多
关键词 插管法 气管内 超声检查 自主神经传导阻滞 喉神经 支气管镜检查 应激 生理学 血流动力学 病人满意度
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超声引导下喉上神经阻滞联合右美托咪定泵注在老年患者纤支镜检查术中的应用 被引量：5
8
作者 林祺 蒋奕红 《精准医学杂志》 2020年第2期106-108,共3页
目的研究超声引导下喉上神经阻滞联合右美托咪定泵注在老年患者纤维支气管镜(纤支镜)检查术中的应用价值。方法随机选取桂林医学院附属医院择期行无痛纤支镜检查术的老年患者120例,根据排除标准剔除后随机分为研究组和对照组,研究组行... 目的研究超声引导下喉上神经阻滞联合右美托咪定泵注在老年患者纤维支气管镜(纤支镜)检查术中的应用价值。方法随机选取桂林医学院附属医院择期行无痛纤支镜检查术的老年患者120例,根据排除标准剔除后随机分为研究组和对照组,研究组行超声引导下喉上神经阻滞联合右美托咪定泵注,对照组则采用局麻药喷洒联合右美托咪定泵注。记录患者入手术室后(T0)、检查开始前(T1)、纤支镜进入声门即刻(T2)、纤支镜抵达隆突即刻(T3)、检查完成即刻(T4)、检查完成后10 min(T5)两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、清醒镇静(OAA/S)评分及呛咳≥2次的例数、躁动例数和术后1 d随访恶心呕吐及咽喉痛发生例数。结果研究组T2、T3时点MAP、HR及OAA/S评分与对照组相比明显降低(t=3.57~5.03,P<0.05);研究组术后咽喉痛发生率与对照组相比明显降低(χ^2=5.06,P<0.05)。结论老年患者行纤支镜检查采用超声引导喉上神经阻滞联合右美托咪定泵注麻醉效果更好,并可降低术后咽喉痛的发生率。 展开更多
关键词 支气管镜检查 右美托咪定 超声检查 介入性 神经传导阻滞 喉神经 老年人
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腔镜甲状腺手术中喉上神经外支监测的应用进展 被引量：4
9
作者 张姣 张大奇 +1 位作者 薛高峰 孙辉 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期615-621,共7页
腔镜甲状腺手术因其空间的制约、能量设备的广泛应用、器械臂间的干扰及不同入路观察视角各异等原因可导致喉上神经外支(EBSLN)可视化程度不足、显露EBSLN时机相对不固定,因此EBSLN保护较开放手术难度大,且常规方法保护EBSLN存在一定局... 腔镜甲状腺手术因其空间的制约、能量设备的广泛应用、器械臂间的干扰及不同入路观察视角各异等原因可导致喉上神经外支(EBSLN)可视化程度不足、显露EBSLN时机相对不固定,因此EBSLN保护较开放手术难度大,且常规方法保护EBSLN存在一定局限性。规范化应用术中神经监测技术,既可精准定位,又可提供量化指标,提高手术的安全性。笔者结合国内外报道就腔镜甲状腺手术中EBSLN监测的应用进展作一综述。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 内窥镜 监测 手术中 喉神经
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超声引导喉上神经阻滞联合静脉麻醉用于纤维支气管镜诊疗术患儿的改良效果
10
作者 姚忠岩 娄宁 +4 位作者 齐曼曼 王玉 刘旺 孙秀伟 汤国亮 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1197-1200,共4页
目的评价超声引导喉上神经阻滞联合静脉麻醉用于纤维支气管镜诊疗术患儿的改良效果。方法选择本院纤维支气管镜诊疗术患儿40例,年龄3~6岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,BMI 18~24 kg/m^(2),采用随机数字表法分为2组(n=20):超声引导喉上神... 目的评价超声引导喉上神经阻滞联合静脉麻醉用于纤维支气管镜诊疗术患儿的改良效果。方法选择本院纤维支气管镜诊疗术患儿40例,年龄3~6岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,BMI 18~24 kg/m^(2),采用随机数字表法分为2组(n=20):超声引导喉上神经阻滞+静脉麻醉组(A组)和表面麻醉+静脉麻醉组(B组)。采用右美托咪定与艾司氯胺酮镇静后,A组行超声引导双侧喉上神经阻滞,双侧各注射1%利多卡因0.5 ml;B组行1%利多卡因鼻腔、咽腔部表面麻醉。操作完成后,静脉泵注丙泊酚5 mg·kg^(-1)·h^(-1)维持至诊疗完成。术中若出现剧烈呛咳或体动,静脉追加丙泊酚1 mg/kg。于入室时(T_(0))、麻醉镇静后即刻(T_(1))、支气管镜进入声门即刻(T_(2))、诊疗术开始后5 min(T_(3))及检查完成(T4)时记录MAP、HR和SpO_(2)。记录术中低氧血症、HR<60次/min、MAP<50 mmHg的发生情况,记录丙泊酚追加剂量。于T_(0)与T4时采集静脉血样,采用化学发光法测定血浆皮质醇浓度。记录术者满意度评分。记录A组患儿术后2 h内喉上神经阻滞相关并发症的发生情况。结果与B组比较,A组T_(2)、T_(3)时HR降低,SpO_(2)升高,术中丙泊酚追加剂量和低氧血症发生率降低,术者满意度评分升高,T4时血浆皮质醇浓度降低(P<0.05)。2组术中均未见HR<60次/min、MAP<50 mmHg的情况发生。A组术后未见喉上神经阻滞相关并发症发生。结论超声引导喉上神经阻滞联合静脉麻醉用于纤维支气管镜诊疗术患儿安全性较高,相比常规麻醉可提高镇痛效果,更有利于抑制术中应激反应。 展开更多
关键词 神经传导阻滞 喉神经 超声检查 儿童 支气管镜检查
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正常喉诱发电位特点的研究 被引量：3
11
作者 侯丽珍 徐文 +1 位作者 韩德民 张丽 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期207-210,共4页
目的分析正常喉肌诱发电位特点,得出其参数正常参考值范围,以利于喉神经功能的评估。方法检测36例健康受试者72侧喉诱发电位反应,刺激相应喉返神经、喉上神经内、外支及迷走神经,检测诱发肌电反应潜伏期、时程、波幅(电位)。结果甲杓肌... 目的分析正常喉肌诱发电位特点,得出其参数正常参考值范围,以利于喉神经功能的评估。方法检测36例健康受试者72侧喉诱发电位反应,刺激相应喉返神经、喉上神经内、外支及迷走神经,检测诱发肌电反应潜伏期、时程、波幅(电位)。结果甲杓肌喉返神经诱发肌电潜伏期正常参考值(±2s,以下同)为(1.13～2.25)ms,迷走神经诱发肌电潜伏期(2.57～5.85)ms,迷走神经与喉返神经潜伏期相比差异有统计学意义(P<0.01);其中右侧迷走神经诱发肌电潜伏期(2.01～4.53)ms,左侧迷走神经(3.70～6.98)ms,双侧比较差异有统计学意义(P<0.01),左侧明显较右侧长。诱发肌电时程和波幅各神经亦略有差异,时程差异较小,波幅值变化较大。刺激喉上神经(外支)在环甲肌可直接引出诱发电位,其波形和潜伏期与喉返神经诱发电位大致相同,刺激喉上神经(内支)在甲杓肌、环杓侧肌和环杓后肌可引出反射性感觉诱发电位前波 R1和迟发波 R2。结论喉各支配神经诱发电位特点各不相同;神经诱发电位的潜伏期相对时程和波幅来说,是更重要的评估参数。 展开更多
关键词 喉返神经 喉神经 诱发电位 肌电描记术 参考值
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甲状腺全切除术不同手术入路显露甲状腺上动脉对甲状旁腺功能的影响 被引量：2
12
作者 王睿 陈亚琳 +2 位作者 郝丽 张林 万秀明 《精准医学杂志》 2021年第5期414-417,共4页
目的探讨甲状腺全切除术经环甲间隙入路和经带状肌间入路显露甲状腺上动脉对患者术后甲状旁腺功能的影响。方法我院行甲状腺双叶全切除术并双侧中央区淋巴结清扫术的甲状腺乳头状癌患者126例,按照手术方法不同分为经环甲间隙入路(环甲肌... 目的探讨甲状腺全切除术经环甲间隙入路和经带状肌间入路显露甲状腺上动脉对患者术后甲状旁腺功能的影响。方法我院行甲状腺双叶全切除术并双侧中央区淋巴结清扫术的甲状腺乳头状癌患者126例,按照手术方法不同分为经环甲间隙入路(环甲肌组)和经带状肌间入路(带状肌组)各63例,比较两组患者术中甲状腺上动脉清晰显露率、术前与术后第1天血清甲状旁腺素浓度差值、声音嘶哑发生率、音调改变发生率、暂时性甲状旁腺功能减退发生率。结果两组患者术中甲状腺上动脉清晰显露率及术后第1天暂时性甲状旁腺功能减退率、音调改变发生率比较差异均有显著性(χ^(2)=6.13~13.02,P<0.05);术前与术后第1天甲状旁腺素浓度差值比较差异有显著性(t=3.42,P<0.01)。结论与经环甲间隙入路相比,经带状肌间入路甲状腺全切除术可有效保护患者喉上神经,减少对甲状旁腺动脉的损伤,利于甲状旁腺的原位保留,减轻了手术对甲状旁腺功能的影响。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 甲状旁腺素 甲状旁腺功能减退症 喉神经 甲状腺上动脉 带状肌间入路
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CNTF在周围神经损伤及再生中的表达和分布 被引量：2
13
作者 郑宏良 由振东 +6 位作者 周水淼 李兆基 路长林 严进 黄益灯 王成海 刘葛音 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期605-607,共3页
目的 :探讨周围神经损伤及修复后神经干睫状神经营养因子 (CNTF)的表达及分布。 方法 :以犬喉返神经损伤及修复再生为实验模型 ,采用原位杂交及免疫组织化学技术 ,结合图像分析技术检测 CNTF m RNA及其蛋白反应产物的灰度及面积。 结果 ... 目的 :探讨周围神经损伤及修复后神经干睫状神经营养因子 (CNTF)的表达及分布。 方法 :以犬喉返神经损伤及修复再生为实验模型 ,采用原位杂交及免疫组织化学技术 ,结合图像分析技术检测 CNTF m RNA及其蛋白反应产物的灰度及面积。 结果 :正常神经 CNTF位于神经膜细胞中。神经切断后远段神经干 CNTF表达迅速下降 ,6周后消失。随着神经的再生CNTF表达逐渐增加 ,表达产物分布于包绕再生轴突及髓鞘的神经膜细胞质中 ,CNTF蛋白还出现于再生的轴突中。神经再生完成后 ,表达仍明显低于正常状态。近段神经干也出现类似远段的改变。 结论 :再生神经 CNTF的表达呈下调型并与轴突再生有关 ;CNTF的重分布为神经再生提供合适的微环境。 展开更多
关键词 CNTF 周围神经损伤 神经再生 神经生长因子 睫状神经营养因子 喉神经 声带麻痹
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颈动脉内膜切除术相关喉上神经外侧支显微解剖研究 被引量：1
14
作者 吴向宸 佟小光 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2014年第1期11-15,共5页
目的通过对尸头标本喉上神经外侧支的显微解剖，探讨颈动脉内膜切除术中喉上神经外侧支的保护方法。方法解剖10具（20侧）尸头标本，平均年龄（54．43±4．08）岁。于手术显微镜下找到颈动脉鞘，在其内部探查迷走神经主干，并向上... 目的通过对尸头标本喉上神经外侧支的显微解剖，探讨颈动脉内膜切除术中喉上神经外侧支的保护方法。方法解剖10具（20侧）尸头标本，平均年龄（54．43±4．08）岁。于手术显微镜下找到颈动脉鞘，在其内部探查迷走神经主干，并向上分离至喉上神经起点；然后沿喉上神经向下分离，仔细辨认喉上神经走行至其分叉部，再向下分离喉上神经外侧支至咽下缩肌表面，穿人咽下缩肌之前测量外侧支厚度。分别分离二腹肌、颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉和甲状腺上动脉，显露以二腹肌后腹下缘为上界、颈外动脉内侧缘为外侧界、甲状腺上动脉上缘为下界的解剖三角区域，观察并统计喉上神经外侧支出现概率，测量喉上神经外侧支中点至乳突尖、下颌骨角和颈动脉分叉部间的距离。结果共10具（20侧）喉上神经外侧支厚度为（0．93±0．83）mm（0．72-1．15mm），其中1侧出现在解剖三角区域外，其余19侧均位于解剖三角区域内，出现概率为19／20；解剖三角区域内喉上神经外侧支中点位于下颌骨角后方（0．34±0．96）cm（．1．62-2．43cm）、下方（1．28±0．93）cm（-1．33～3．42cm），乳突尖前方（2．84±1．09）cm（0．51～5．14cm）、下方（4．51±0．76）cm（2．82-6．39cm），颈动脉分叉部前上方（1．64±0．89）cm（0．57．3．78cm，19／20）。结论在颈动脉内膜切除术中，以下颌骨角、乳突尖和颈动脉分叉部作为解剖标志，对于保护喉上神经外侧支具有重要临床意义。 展开更多
关键词 颈动脉内膜切除术 喉神经 神经解剖学
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单侧喉返神经麻痹声学指标的研究 被引量：1
15
作者 龚齐 沈伟 陈玉琰 《耳鼻咽喉（头颈外科）》 1999年第2期86-88,共3页
为了探讨单侧喉返神经麻痹的嗓音声学指标的客观变化，要用Dr．SpeechScienceforWin－dows计算机机应用软件对14例单侧喉返神经麻痹的患者进行嗓音测试分析，并与正常嗓音及声带息肉等病理嗓音进行比较。结果：振幅微扰、基频微扰和声... 为了探讨单侧喉返神经麻痹的嗓音声学指标的客观变化，要用Dr．SpeechScienceforWin－dows计算机机应用软件对14例单侧喉返神经麻痹的患者进行嗓音测试分析，并与正常嗓音及声带息肉等病理嗓音进行比较。结果：振幅微扰、基频微扰和声门噪声、谐噪比值均比正常噪音高，差异有显著性意义，进一步了解喉返神经麻痹的声学特点。为临床提供声音嘶哑的客观指标。该噪音分析技术在噪音学科的科研临床应用等方面具有一定的价值。 展开更多
关键词 喉神经 声带麻痹 电记波术
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狗声带内收肌再神经支配后兴奋性研究
16
作者 郑宏良 李兆基 +3 位作者 周水淼 萧轼之 温武 严进 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1992年第2期154-157,共4页
将16条狗分成神经植入组(n=6)、神经吻合组(n=5)及对照组(n=5),切断左侧喉返神经造成单侧喉麻痹,植入组以左侧舌下神经袢埋入声带内收肌中,吻合组以左舌下神经袢与左喉返神经内收肌支吻合,对照组不作神经修复术。术后5～6个月,暴露植入... 将16条狗分成神经植入组(n=6)、神经吻合组(n=5)及对照组(n=5),切断左侧喉返神经造成单侧喉麻痹,植入组以左侧舌下神经袢埋入声带内收肌中,吻合组以左舌下神经袢与左喉返神经内收肌支吻合,对照组不作神经修复术。术后5～6个月,暴露植入或吻合的神经、右喉返神经、两侧甲杓肌,分别测定其兴奋性。植入神经、吻合处近远端神经干兴奋性均与正常神经元差异,再神经支配的甲杓肌兴奋性与正常甲榴肌无差异,但均低于神经的兴奋性,失神经的甲杓肌兴奋性最低。因此,在功能性电刺激治疗声带麻痹中,刺激电极安置在修复的神经上比肌肉处为佳。 展开更多
关键词 声带麻痹 再神经支配 喉肌 兴奋性
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喉返神经损伤早中期神经减压和神经吻合的对照研究 被引量：14
17
作者 陈世彩 郑宏良 +8 位作者 周水淼 李兆基 张速勤 黄益灯 陈刚 沈小华 刘锋 温武 崔毅 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期178-182,共5页
目的　探讨单侧喉返神经损伤声带麻痹时喉返神经探查减压术和喉返神经端端吻合术的疗效及适应证。　方法　病程半年以内外伤性喉返神经损伤声带麻痹患者 42例,分为神经减压组 15例、喉返神经端端吻合组 6例、保守治疗组 21例。神经减压... 目的　探讨单侧喉返神经损伤声带麻痹时喉返神经探查减压术和喉返神经端端吻合术的疗效及适应证。　方法　病程半年以内外伤性喉返神经损伤声带麻痹患者 42例,分为神经减压组 15例、喉返神经端端吻合组 6例、保守治疗组 21例。神经减压组为神经探查术中发现喉返神经缝线结扎、瘢痕压迫,予以松解。治疗前后以喉镜、嗓音声学参数、肌电图检查等评价手术效果。　结果　神经减压组,病程 4个月内神经减压 13例中 11例不同程度恢复声带内收及外展功能;另 2例及病程 4个月以上减压的 2例,声带虽未恢复运动功能,但恢复了正常的肌张力、肌体积,声带振动及黏膜波对称,嗓音亦恢复正常。喉返神经端端吻合组喉内收肌也获得了神经再支配,声音基本恢复正常,但声带均未恢复运动功能。保守治疗组声嘶有改善,但声带运动功能未恢复。肌电图检查进一步证实神经减压组喉功能恢复最佳。　结论　早中期喉返神经探查减压能恢复麻痹声带正常的运动功能,喉返神经端端吻合术使喉内收肌获得了神经再支配,声音基本恢复正常。 展开更多
关键词 喉返神经损伤 神经减压 神经吻合 对照研究 声带麻痹
原文传递
术中喉返神经监测技术在完全腔镜甲状腺手术中的应用研究 被引量：11
18
作者 李海鹏 刘新洪 +3 位作者 魏福国 张建立 吕斌 陈波 《腹腔镜外科杂志》 2015年第4期266-268,共3页
目的:探讨术中神经监测技术在完全腔镜甲状腺手术中的应用价值。方法:总结74例完全腔镜甲状腺手术患者的临床资料,39例术中应用神经监测仪(观察组),35例未使用神经监测仪(对照组),对比分析两组患者的性别、年龄、手术相关指标、住院时... 目的:探讨术中神经监测技术在完全腔镜甲状腺手术中的应用价值。方法:总结74例完全腔镜甲状腺手术患者的临床资料,39例术中应用神经监测仪(观察组),35例未使用神经监测仪(对照组),对比分析两组患者的性别、年龄、手术相关指标、住院时间、患者主观感受等。结果:两组患者平均年龄、性别组成、肿瘤大小、良恶性比例、术中出血、术后疼痛评分VAS、术后3天反流症状指数量表评分(reflux symptom index,RSI)、术后引流量与住院时间、术后3个月随访噪音障碍指数(voice handicap index,VHI)等差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间短于对照组[(98.6±37.9)min vs.(136.7±45.3)min,P<0.05]。对照组出现2例暂时性声音嘶哑,无永久性声音嘶哑。结论:腔镜甲状腺手术中应用神经监测技术可帮助术者更加熟练顺畅地完成手术,提高手术效率,预防喉返神经损伤。但术中并发症及手术创伤的大小与术者的手术经验、操作精细程度有很大关系。 展开更多
关键词 甲状腺手术 内窥镜检查 术中神经监测技术 喉返神经损伤 对比研究
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喉内收及外展肌选择性再神经支配的实验研究 被引量：10
19
作者 温武 周水淼 +2 位作者 李兆基 萧轼之 郑宏良 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 1994年第1期30-33,T006,共5页
选用犬１５只，随机分成三组，进行了选择性再神经支配喉内收肌及外展肌功能重建的观察。两个实验组术侧声带最初恢复内收时间为术后３个月，最初恢复外展时间为术后４个月，术后６个月，所有实验组动物的术侧声带均恢复了良好的内收及... 选用犬１５只，随机分成三组，进行了选择性再神经支配喉内收肌及外展肌功能重建的观察。两个实验组术侧声带最初恢复内收时间为术后３个月，最初恢复外展时间为术后４个月，术后６个月，所有实验组动物的术侧声带均恢复了良好的内收及外展运动，并得到肌电图、肌收缩力及神经肌肉组织化学检查的证实。实验结果表明，同时重建麻痹的声带内收及外展功能是可行且有效的。 展开更多
关键词 喉 声带麻痹 喉神经
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喉上神经和喉返神经的应用解剖 被引量：6
20
作者 佘永华 张志栋 +2 位作者 吴俊学 胡芸海 邱飞 《川北医学院学报》 CAS 2005年第1期1-3,共3页
目的研究喉上神经和喉返神经的走行和入喉点。方法在50具(100例)成人尸体标本上解剖观测喉的神经与甲状腺的血管及甲状软骨上角、下角的位置关系。结果①喉上神经入喉点在甲状软骨上角尖的前下方约13mm;②喉返神经入喉点在甲状软骨下角... 目的研究喉上神经和喉返神经的走行和入喉点。方法在50具(100例)成人尸体标本上解剖观测喉的神经与甲状腺的血管及甲状软骨上角、下角的位置关系。结果①喉上神经入喉点在甲状软骨上角尖的前下方约13mm;②喉返神经入喉点在甲状软骨下角尖的后下方7mm;距喉结最突出点水平线下方约3. 5cm。结论术中以甲状软骨上角、下角和喉结为标志,是显露喉上神经和喉返神经容易、安全和实用的方法。 展开更多
关键词 喉返神经 喉上神经 应用解剖 甲状软骨上角 甲状软骨下角尖 解剖观测 尸体标本 位置关系 甲状腺 喉结
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